Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
- Puntuación Apgar: 1´ 5´
3.-Motivo de Consulta:
- Problemas actualmente
vistos:____________________________________________________________________
________________________________________________________________________
- ¿Está actualmente o ha estado en
tratamiento?_______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
- Control cefálico:_______________
- Sentarse solo:_________________
- Camino solo:_________________
- Control de esfínter:__________ diurno _____nocturno:______________
8.-Desarrollo Social:
- Nombre y apellido:______________________________________________________
- Sexo:____________
- Fecha de nacimiento:_________________ edad:_______
- Lugar de procedencia:________________________________________
- Dirección actual:_________________________________________
- Estado civil:____________________________________________________
- Escolaridad:______________________________________________
- Ocupación:________________________________________________
- Religión:________________________
- Numero d hermanos:_______________________________
- Problemas actualmente
vistos:____________________________________________________________________
________________________________________________________________________
- ¿Está actualmente o ha estado en
tratamiento?_______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
- Enfermedad actual
- Tratamiento recibidos y resultados
- Enfermedades asociados
3.-Antecedentes mórbidos :
- Enfermedades de la madre:_______________________________
- Enfermedades del padre:_________________________________
- Enfermedad que causo fatalidad en la familia:_____________________________
- Diabetes:________________________________________________________
- Enfermedades cardiovasculares:_______________________________
- H.T.A, infarto:______________________________________
- Enfermedades pediátricas, de la adultez y mentales (antecedentes patológicos personales)
- Alergias e intolerancias
- Inmunizaciones
- Operaciones
- Traumas
- Hospitalizaciones previas
- Terapéuticas habituales (automedicaciones, prótesis, etc.)
- Pruebas médicas anteriores
- Donaciones de sangre y transfusiones,
- Historia Gineco-obtétrica (menarquía, fórmula menstrual, menopausia, fecha de la última
menstruación, embarazos, partos, abortos y sus causas, complicaciones durante el
embarazo, anticonceptivos, prueba citológica)
- Hábitos: tóxicos, dietéticos, de sueño y de ejercicio.
- Otras __________________________________¿cuál?
4.-Desarrollo social:
- Estudios:_________________________________________________________________
- Ocupación:________________________________________________________________
- Rendimiento:_______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
- Observaciones:_____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
fecha:_____________________________