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Índice
1. Aspectos generales
2. Procesos neurofisiológicos
2.2 Transducción
2.4 Transmisión
2.5 Percepción
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Neurofisiología del Dolor Histol
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Neurofisiología del Dolor Histol
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Entonces, entre el sitio activo del tejido dañado y la percepción de dicho daño se
produce una serie de eventos neurofisiológicos que colectivamente se denominan
nocicepcion; ahora este proceso comprende cuatro procesos: Transducción,
Transmisión, Modulación y Percepción ; dentro de los cuales, la misión del receptor
sensitivo es captar el estímulo doloroso, transformarlo en corriente eléctrica y
transmitirlo a las fibras nerviosas para que sea conducido a los centros cerebrales
superiores. A su vez los receptores pueden ser estimulados tanto por agentes
químicos como mecánicos. La transmisión nociceptiva experimenta una compleja
modulación desde la génesis del impulso nervioso a nivel periférico como
sensación dolorosa; se conocen algunos neurotransmisores implicados en la
sensibilización e inhibición de los nociceptores que determinan la aparición clínica
del dolor. Procesos neurofisiológicos que participan en el dolor:
Activación y sensibilización de los nociceptores periféricos .
Transmisión de los estímulos nociceptivos a través de las aferencias
primarias.
Modulación e integración de la respuesta nociceptiva a nivel del asta dorsal
medular.
Transmisión por las vías ascendentes (espino-encefálicas ) .
Integración de la respuesta en los centros superiores (estructuras
encefálicas).
Control descendente por las vías encéfalo-espinales .
2. PROCESOS NEUROFISIOLÓGICOS
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Neurofisiología del Dolor Histol
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Clasificación de las fibras nerviosas según su tamaño y velocidad de conducción
2.1.2 Proceso de activación de los nociceptores perifericos
La información nociceptiva química, mecánica y térmica que llega a los
receptores ha de ser transformada en un impulso nervioso de carácter
bioeléctrico que pueda conducirse a lo largo de todo el sistema nervioso
central. Este proceso tiene lugar en cada uno de los nocioreceptores.
La activación de los nociceptores parece estar relacionada con las
alteraciones en la conductividad iónica, resultado de la aplicación de una
estimulación en algún lugar del organismo. Sin embargo, los estímulos
capaces de activar un nociceptor varían de una parte del cuerpo a otra. Así,
hay estímulos que provocan activación en una determinada
zona y no lo hacen en otra; p. ej. Estímulos como pellizcos, cortes,
aplastamientos, quemaduras y congelaciones, provocan dolor en la
superficie cutánea pero resultan inocuos si se aplican en el estómago o en el
intestino. El mecanismo exacto de la activación de los nociceptores aún no
es totalmente conocido. Parece ser que determinadas sustancias químicas
como la histamina, la serotonina, la bradiquinina, la acetilcolina, las
prostaglandinas, los iones K y la llamada sustancia P son capaces de alterar
la conductividad iónica del receptor. Para Yaksh y Hammond la alteración
iónica responsable de la generación de un impulso nervioso doloroso puede
deberse a las siguientes causas:
- Distorsión mecánica en la terminación axonal.
2.2 TRANSDUCCION.
La gran variedad de señales fisicoquímicas a las que las células pueden responder,
haría pensar en una amplia diversidad de mecanismos de transducción de señal.
Sin embargo, la evolución ha seleccionado y perfeccionado sólo una serie limitada
de cadenas de eventos que son capaces de generar la respuesta apropiada a cada
estímulo en diferentes tipos celulares. Esta convergencia en unas pocas cadenas de
transducción comunes a plantas y animales ocurre en primer lugar en
los receptores celulares.
A nivel supraespinal, las sinapsis tienen lugar en ciertas regiones de tronco encéfalo
donde las neuronas son el origen de las vías inhibitorias a nivel de tálamo,
hipotálamo y córtex.
Las sinapsis ocurren por los estímulos cerebrales implicados en la liberación de
neurotransmisores como la serotonina, noradrenalina y opiodes endógenos, y por
la estimulación nociceptiva con fenómenos de contra-estimulación (un dolor puede
enmascarar a otro dolor).
La transmisión de mensajes nociceptivos y la sensación dolorosa no son el
resultado de un sistema específico unidireccional. Los mensajes son modulados
por interacción de diversas estructuras nerviosas como en los fenómenos de dolor
proyectado (ej., el dolor del infarto agudo de miocardio-IAM se proyecta sobre el
brazo izdo.) se explican por convergencia de aferencias viscerales y
musculocutáneas en una misma neurona espinal .
2.4 TRANSMISIÓN
Neuroquímica:
2.5 PERCEPCIÓN
La experiencia del dolor sólo puede ser definida en términos de conciencia humana
y como toda experiencia sensorial no hay forma de cuantificarla. Dolor no es igual
que nocicepción, nocicepción es la respuesta a la estimulación de los nociceptores,
si bien la nocicepción puede damos una experiencia dolorosa, la nocicepción
también puede ocurrir en ausencia de dolor y el dolor puede estar presente en
ausencia de nocicepción. Esto explica la existencia de términos como dolor no
nociceptivo (Ejm. Dolor neuropático y psicógeno) y el dolor nociceptivo (Ejm. dolor
inflamatorio).
Conclusiones
La Neurofisiología del dolor comprende 4 procesos fundamentales, esto se dan de
forma simultánea y tienen una intima relación, es decir, el mensaje de la sensación
dolorosa llega a la corteza cerebral a través de la neurona de tercer orden y en dicha
localización se hace consciente.
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