Síndrome caracterizado por una rápida disminución de la tasa de filtrado glomerular con

retención de productos nitrogenados como urea o creatinina. Se debe tener en cuenta que el
volumen urinario puede estar disminuido, normal o aumentado, y que la situación clínica de cada
paciente es la que determina la conducta, siendo imprescindible realizar en cada uno de ellos un
balance hídrico estricto.

Criterios diagnósticos:

La correcta anamnesis, junto a una exhaustiva exploración física nos alertarán y orientarán sobre
un gran número de etiologías. Interesa conocer: antecedentes alérgicos y toma de fármacos o
tóxicos; contacto con productos tóxicos; existencia de gastroenteritis, drenajes abundantes,
sangrados o signos o síntomas de un tercer espacio. Ahondar en antecedentes vasculares, como
arteriosclerosis, exploraciones radiológicas invasivas o con contraste yodado, arritmia cardíaca.
Además indagar sobre cirugía reciente, posibles gestaciones o complicaciones obstétricas
recientes, clínica prostática, hematuria macroscópica, cólicos renales o expulsión de piedras o
arenillas. También indagar sobre datos que sugieran procesos linfoproliferativos o tumorales,
traumatismos recientes, signos o síntomas de patología infecciosa y análisis epidemiológico. Cabe
recordar que los casos más frecuentes de IRA se producirán por hipo-perfusión renal (tras
deshidratación por pérdidas digestivas, etc.) y por tóxicos como antibióticos y contrastes yodados.
Otros fármacos menos frecuentemente utilizados, como antimicrobianos o antineoplásicos
producen con elevada frecuencia fracaso renal agudo. Son infrecuentes las IRA producidas por
anestésicos. Las intoxicaciones por tetracloruro de carbono, etilenglicol o setas, aunque raras,
deben tenerse en mente ya que la premura en el diagnóstico puede suponer la única esperanza de
poder salvar la vida del paciente. La hemoptisis, u otros datos de hemorragia o condensación
pulmonar no aclarada, nos orientarán hacia un cuadro pulmón-riñón, de etiología infecciosa o
autoinmune. La exploración física comenzará por la valoración general del paciente, es decir,
estado de conciencia, hidratación, coloración de la piel y perfusión distal, así como frecuencia y
facilidad respiratoria y temperatura. Seguirá con la evaluación de su situación hemodinámica,
frecuencia cardíaca, tensión arterial y situación venosa, seguida de la auscultación
cardiopulmonar. La valoración abdominal intentará determinar el tamaño de los órganos, localizar
posibles puntos dolorosos o inflamados, descartar la irritación peritoneal y estimar la motilidad
intestinal. Buscar adenopatías cervicales, axilares e inguinales y descartar la existencia de hernias
complicadas. Inspeccionar las extremidades en busca de heridas, mordeduras o picaduras o
pinchazos que hayan dado lugar a la entrada directa de toxinas o microorganismos o a sustancias
que indirectamente hayan causado daño renal tras producir.

Es un síndrome clínico de inicio rápido, apareciendo aproximadamente en horas o

días y caracterizado por una pérdida rápida de la función renal con aparición de
una progresiva azoemia (acumulación de productos residuales nitrogenados) y
aumento de los valores séricos de creatinina. La uremia es el proceso en que la
función renal disminuye hasta un punto en que aparecen síntomas en múltiples
sistemas del organismo. La IRA se asocia a menudo con la oliguria (disminución
de la diuresis hasta menos de 400 ml/día).
Consiste en una destrucción progresiva e irreversible de las nefronas de ambos
riñones. Los estadios se definen según el grado de función renal, existiendo hasta
cinco estadios. Cuando la velocidad de filtración glomerular es inferior a 15
ml/min, ocurre su último estadio que se trata de la enfermedad renal en estado
terminal (ERET); en esta fase el tratamiento renal es sustitutivo, necesitándose
diálisis o trasplante para la supervivencia del paciente. Una persona puede
sobrevivir sin necesidad de diálisis incluso tras haber perdido más del 90% de las
nefronas. Debido a la falta de alteraciones notables el sujeto puede atravesar
diversos estadios de la IRC sin saberlo.