Exposición Ocupacional a

Hipobaria Intermitente
Crónica por gran Altitud
 Hugo Solano Márquez
• Medico jefe de MDT
• Miembro de la Sociedad Chilena de
Medicina del Trabajo “SOCHMET”
• Presidente del Comité nacional de
calificación de enfermedades de salud
mental de mutual de seguridad
• Miembro Colegio Médico de Chile
Exposición Ocupacional a Hipobaria Intermitente
Crónica por gran Altitud

Dr. Hugo Solano Marquez

Medico jefe de MDT
Agencia Iquique
Mutual de Seguridad CCHC

05-07-17
Marco Legal
 MARCO LEGAL

Establece normas sobre Accidentes del trabajo

Ley N° 16.744
y Enfermedades Profesionales

Reglamento para la calificación y evaluación de los accidentes del trabajo y

D.S. N° 109 enfermedades profesionales, de acuerdo con lo dispuesto con la Ley N°
16.744

D.S. N° 109 Establece los agentes específicos que entrañan el riesgo de enfermedad
Art. 18 profesional, y entre los agentes físicos menciona el aumento o disminución de
la presión atmosférica (trabajos que expongan al riesgo de descompresión
brusca o de hipopresión en la altura).

D.S. N° 594 Sobre condiciones sanitarias y ambientales básicas en los Lugares de Trabajo

D.S. 28 Modifica
Incorpora el riesgo de:
D.S. N° 594 “Exposición a hipobaria intermitente crónica por gran altitud”
Extrema Altura 5.500 m.s.n.m
GESTION DEL RIESGO
A EXPOSICIÓN A HIPOBARIA CRONICA
Gran Altura 3000 m.s.n.m

Nivel del Mar 0 m.s.n.m

 CONCEPTUALIZACION

Hipobaria Disminución de la presión barométrica con respecto al nivel del mar

Altura Presión

Extrema Altura 379 mmHg

5.500 m.s.n.m

Gran Altura 523 mmHg

3000 m.s.n.m

Nivel del Mar 760 mmHg

0 m.s.n.m
 CONCEPTUALIZACION

Hipobaria Disminución de la presión barométrica con respecto al nivel del mar

Altura Presión Efectos

Aumento de la
Extrema Altura 379 mmHg frecuencia cardiaca
5.500 m.s.n.m
Aumento de la
frecuencia respiratoria

Mayor consumo energético

Gran Altura 523 mmHg
3000 m.s.n.m Distención intestinal

Disminución de la calidad del sueño

Nivel del Mar 760 mmHg

0 m.s.n.m Deshidratación

M.A.M, etc
 ENTRADA EN VIGENCIA

No se necesita Gestión del Riesgo de Exposición a

Hipobaria

28 Junio 2012 12 Noviembre 2012 12 Nov 2013

Se Modifica Se Publica en el
Diario Oficial
 D.S. N°28

¿Qué hay que hacer?

 Articulo 110 b

Solo podrán efectuarse trabajos sobre los 5.500 m.s.n.m previa

evaluación y autorización expresa y fundada de la
autoridad sanitaria.
 Articulo 110 b
Aclimatación en Altitud:
Procesos fisiológicos que se inician cuando una persona se expone a una disminución
de la presión atmosférica, cuya principal acción es la disminución de la disponibilidad de oxigeno
inspirado lo que puede durar semanas o meses, ellos tienen la finalidad de mitigar el efecto de la
caída del aporte del oxigeno a nivel celular y mejorar la capacidad del organismo a tolerar la gran
altitud y comprenden:

Acomodación

Aclimatación adquirida

Aclimatación Natural
 Articulo 110 b
Exposición a hipobaria Intermitente Crónica:

Exposición discontinua de los trabajadores a gran altitud por

motivos laborales por más de 6 meses, con una permanencia mínima
del 30% de este tiempo en sistemas de turnos rotativos en gran altitud
y descanso a baja altitud.

Hipobaria

Disminución de la presión barométrica con respecto al nivel del mar.

 Articulo 110 b.2
Las empresas o faenas que tengan trabajadores expuestos a
hipobaria intermitente crónica por gran altitud (> 3000 m.snm),
deberán realizar prevención del riesgo adoptando las
siguientes medidas:

A) Informar de los riesgos

B) Gestión del Riesgo (Incorporar el riesgo al sistema de gestión)

C) Programa Preventivo por escrito (actualizado anualmente)

D) Programa de Vigilancia Ocupacional

E) Capacitación teórico/practicas mínimo 3hrs (profesional

capacitado)
 Articulo 110 b.3

Determinar salud compatible antes del

ingreso (exámenes, encuestas, evaluaciones y
contraindicaciones)

Dichos procedimientos serán de cargo de la

empresa contratante
 Articulo 110 b.4

Programa de vigilancia ocupacional ,

realizándose evaluaciones de salud por los
administradores de la ley 16.744. Con la finalidad
de determinar si el estado de salud del trabajador
le permite trabajar bajo estas condiciones.

Dichos procedimientos serán de cargo del

organismo administrador
 Articulo 110 b.4

Programa de vigilancia ocupacional ,

Adicionalmente a lo anterior, los trabajadores que se
desempeñen en gran altitud deben realizarse anualmente el
chequeo preventivo de salud común y seguimiento de sus
patologías crónicas, de conformidad con su sistema previsional de
salud, y presentarlos al momento de efectuarse el examen de
salud ocupacional, debiendo mantener el trabajador en su poder
los resultados de dichos exámenes.

Dichos procedimientos serán de cargo del sistema de

previsión de salud
 Articulo 110 b.5

Trabajadores expuestos en forma esporádica,

deben realizarse un examen anual.

Dichos procedimientos serán de cargo de la

empresa contratante
 Articulo 110 b.6

Campamentos (medidas de mitigación hipobaria)

• Oxigenación , Humidificación ,avances científicos y tecnológicos
A todos los trabajadores que presenten alteración
fisiológica.

Dichos procedimientos serán de cargo de la

empresa contratante
 Articulo 110 b.7

Policlínico 24/7 para faena con más de 50

trabajadores.

• N° personal de salud (N° trabajadores, altura,

lejanía y acceso)

• reajustarse cada vez que exista una modificación de

más de un 10% de alguna de las variables de

Dichos procedimientos serán de cargo de la

empresa contratante
 Articulo 110 b.10

Las Mutualidades deberán notificar a

autoridades sobre enfermedades y
accidentes relacionales al trabajo en
gran altitud.
• Los administradores del seguro de ley 16.744 deberán notificar a
la autoridad sanitaria regional y al departamento de salud
ocupacional de la división de políticas publicas y promoción del
ministerio de salud, sobre los casos de enfermedad y accidentes
relacionados al trabajo en gran altitud.

• La información recogida, debe ser enviada el último dia hábil del

mes de abril de cada año, por medios electrónicos o manuales,
en el formato que establezca el Ministerio de salud.
GUIA TECNICA

¿Cómo hay que hacerlo?

 Capacitación

Ev.
Notificación
Preocupacional

Medidas de Protocolo de
Mitigación Seguimiento

Programa de
Ev. Pre-Egreso Vigilancia
Ocupacional

Ev. Exposición
sobre los 5.500 Ev. Ocupacional
m.s.n.m.
Ev. Exposición
Esporádica
 PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO
IDENTIFICACIÓN

EVALUACIÓN

CONTROL
 PROGRAMA DE VIGILANCIA
Capacitación

Ev.
Notificación
Preocupacional

Medidas de Protocolo de
Mitigación Seguimiento

Programa de
Ev. Pre-Egreso Vigilancia
Ocupacional

Ev. Exposición
sobre los 5.500 Ev. Ocupacional
m.s.n.m.
Ev. Exposición
Esporádica
 PROGRAMA DE VIGILANCIA
IDENTIFICACIÓN

EVALUACIÓN

CONTROL
 PROGRAMA DE VIGILANCIA
IDENTIFICACIÓN

EVALUACIÓN

CONTROL
 PROGRAMA DE VIGILANCIA
IDENTIFICACIÓN

EVALUACIÓN

CONTROL
 PROGRAMA DE VIGILANCIA
IDENTIFICACIÓN

EVALUACIÓN

CONTROL
EVALUACION OCUPACIONAL
Capacitación

Ev.
Notificación
Preocupacional

Medidas de Protocolo de
Mitigación Seguimiento

Programa de
Ev. Pre-Egreso Vigilancia
Ocupacional

Ev. Exposición
sobre los 5.500 Ev. Ocupacional
m.s.n.m.
Ev. Exposición
Esporádica
 EVALUACION OCUPACIONAL
IDENTIFICACIÓN

EVALUACIÓN

CONTROL
EV. EXPOSICIÓN SOBRE LOS 5.500 m.s.n.m
Capacitación

Ev.
Notificación
Preocupacional

Medidas de Protocolo de
Mitigación Seguimiento

Programa de
Ev. Pre-Egreso Vigilancia
Ocupacional

Ev. Exposición
sobre los 5.500 Ev. Ocupacional
m.s.n.m.
Ev. Exposición
Esporádica
 EV. EXPOSICIÓN SOBRE LOS 5.500 m.s.n.m
IDENTIFICACIÓN

EVALUACIÓN

CONTROL
 Ev. PRE- EGRESO
Capacitación

Ev.
Notificación
Preocupacional

Medidas de Protocolo de
Mitigación Seguimiento

Programa de
Ev. Pre-Egreso Vigilancia
Ocupacional

Ev. Exposición
sobre los 5.500 Ev. Ocupacional
m.s.n.m.
Ev. Exposición
Esporádica
 Ev. PRE- EGRESO
IDENTIFICACIÓN

EVALUACIÓN

CONTROL
PERIODICIDAD DE EVALUACIONES
 NOTIFICACIÓN
Capacitación

Ev.
Notificación
Preocupacional

Medidas de Protocolo de
Mitigación Seguimiento

Programa de
Ev. Pre-Egreso Vigilancia
Ocupacional

Ev. Exposición
sobre los 5.500 Ev. Ocupacional
m.s.n.m.
Ev. Exposición
Esporádica
NOTIFICACIÓN
 CAPACITACIÓN
Capacitación

Ev.
Notificación
Preocupacional

Medidas de Protocolo de
Mitigación Seguimiento

Programa de
Ev. Pre-Egreso Vigilancia
Ocupacional

Ev. Exposición
sobre los 5.500 Ev. Ocupacional
m.s.n.m.
Ev. Exposición
Esporádica
 CAPACITACIÓN
CENTRO DE EVALUACIÓN Formación en S.O Capacitación en S.O Medicina de Montaña Medicina de Urgencia

Curso 290 Horas + 1 Curso 32 horas + 3 meses

Urgencia Aux.
año Experiencia ó 3 Curso 80 Horas expeciencia ó 1 año de ATLS ACLS BLS
Médica Montaña
años experiencia experiencia
Médico Director X X
Médico Evaluador X X

POLICLINICOS EN FAENA Formación en S.O Capacitación en S.O Medicina de Montaña Medicina de Urgencia

Curso 290 Horas + 1 Curso 32 horas + 3 meses

Urgencia Aux.
año Experiencia ó 3 Curso 80 Horas expeciencia ó 1 año de ATLS ACLS BLS
Médica Montaña
años experiencia experiencia
Médico Encargado Policlinicos X X X X X X
Enfermero X X X X X X
Paramedico X X X X
 CONCLUSIONES Y APORTES

Dr. Hugo Solano Marquez

Medico jefe de MDT

DR. HUGO SOLANO MARQUEZ

Mail: hsolano@mutual.cl; husolmar@hotmail.com
Cel: 56994588197