Popayan abril 02 del 2018 Seftor: JUEZ PROMISCUO DE FAMILIA Bolivar Cauca £50 REF: Tramite Incidente de Desacato Accionante: JERSY SAMIR QUISOBONI CARVAJAL Agente oficio de LIDIA CARVAIAL, ‘Accionada: SALUD VIDA E.P.S. JERSY SAMIR QUISOBONI CARVAJAL, mayor y vecino del Municipio de Bolivar Cauca, actuando en calidad de Agente Oficioso de LIDA CARVAJAL, acudo a su despacho a presentar solicitud de apertura de incidente de desacato para establecer sancién contra el Gerente 0 quién haga sus veces, de SALUD VIDA EPS, en calidad de representante legal, con fundamento er los siguientes. HECHOS 1, Instaure accién de tutela contra SALUD VIDA EPS, misma que fue fallada a favor de mi agenciada 2. La misma se tramité en su despacho en primera instancia 3. Su despacho resolvié en dicho fallo tutelar el derecho fundamental al TRATAMIENTO INTEGRAL para su patologia TUMOR MALIGNO DE ESTOMAGO. 4, En el fallo su sefioria ordené a la accionada, en el numeral SEGUNDO que siga autorizando los medicamentos, exémenes, cirugias insumos y ordenes con especialistas que requiera y en si todo lo que ordenen los médicos tratantes hasta el restablecimiento de su saludy para esa patologia. 55. No obstante la existencia del fallo a favor en los términos antes dichos, SALUD VIDA EPS se niega a autorizar la practica de los exémenes: i) ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA (EGD), CON BIOPSIA CERRADA SOD (POS). Ii) TOMOGRAFIA COMPUATDA DE TORAX (POS) ii) TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS (ABDOMEN TOTAL) (POS), ordenados por su médico tratante, 6. Se trata de una persona que por mandato constitucional y legal deberia efectivamente gozar de especial proteccién, Al respecto dispuso la Corte Constitucional en Sentencia T-096/16: DERECHO ALA SALUD Y PRINCIPIO DE INTEGRALIDAD EN LA PRESTACION DEL SERVICIO A PERSONAS DE LA TERCERA EDAD. El principio de integratidad comporta que fo atencisn y la prestacién de los servicios a fas personas de la tercera edad no sea porcial ni frogmentoda, si nto que, en atencién de su condicién de indefeccién y vulnerobilidad, sea brindada de modo que se les garantice su bienestar fisico, psical6gico y psiquico, entendido como un todo. Puesto que el propésito es mejorar al usuario su situacién de saludy no solo resolver el problema de una tvestacion especifica, este objetivo general inspira el modo en que deben ser garentizados los servicios a dicho grupo, sujeto de especial proteccién constitucional 7. La honorable Corte Constitucional er Sentencia T-418 de 2013, dispuso: PRINCIPIO DE INTEGRALIDAL DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD-Obligacién de las EPS y EPS-S de prestar los servicios de salud a los afiliados y beneficiaries La prestacién del servicio de salud debe efectuarse con el propésito de brindar una respuesta efectiva a las necesidaies del usuario. Esto es, con la totalidad de tratamientos, medicamentos y procedimientos disponibles basados en criterios de razonabilidad, oportunidad y eficiencia. El cumplimiento de estos presupuestos es obligacién de! Fst:1c9 y de las entidades prestadoras del servicio de la salud, No obstante, ant.’ el incumplimiento de estos pardmetros, es funcién del juez constitucional res:ablecer el derecho. conculcado, en este caso la salud, para garantizar el gue efectivo del derecho fundamental a la salud y de cualesquiera otros derechos que se vean afectados por la accién u omisin de las enticates obligadas 1 prestar dicho servicio de conformidad con los fines del Estado Social de De“echo El principio de continuidad en ia prestacién del servicio de salud. Reiteracin de jurisprudencia. De conformidad con el articulo 153, numeral 3.21 de la Ley 100 de 1993[26], toda persona que ingresa al Sistema General de Seguridad Social en Salud, tiene vocacién de permanencia y, de maner: general no debe ser excluido del mismo, cuando esté en peligro su calidad de vida e integridad. Esta garantia es a la que esta Corporacion ha identificado con sl nombre principio de continuidad en la prestacion del servicio de salud[27J. Wsicho principio consiste en que el Estado, en conjunto con los particulares, tieve la obligacién de prestar el servicio dé salud y facilitar su acceso promocién, proteccién y recuperacion, conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad sefialados en el articulo 49 de la Constitucién Politics de 199; [28] Al respecto, la Corte ha venido reiteraridy los criterios qlie deben tener en cuenta las Entidades Promotoras de Salud (FS), para garantizar la continuidad en la prestacion dei servicio pablico de salud sobre tratamientos médicos ya iniciados, asi“() las prestaciones en salud, como servicio piblico esencial, deben ofrecerse de manera eficaz, regular, continua y de calidad, (ii) las entidades que tienen a su cargo la prestacion de este servicio deben abstenerse de realizar actuaciones y de omitir las obligaciones que supongan la’ interrupcién injustificada de los tratamientos, (iii) los conflictos contractuales o adiinistrativos que se susciten con otras entidades 0 al interior de la empyesa, no constituyen justa causa para impedir el acceso de sus afiliados a la continuidad y finalizacién éptima de los procedimientos ya iniciados”. [29 Por tanto, la continuidad en la prestqcién de servicios de salud responde a la necesidad de los usuarios de recibir,tales servicios y a la observancia de los principio de la buena fe y de confidnza legitima[30}. Esos principios sirven como fundamento para demandar de las entidades encargadas de prestar el servicio de salud la continuidad de los tratamientos, esto es, garantizar a los usuarios del servicio de salud que una vez iniciado algiin tratamiento éste-no puede ser susperidido sin que medie alguna explicacién razonable[31]. Asi las cosas, el tratamiento médico no puedé ser suspendido hasta que el usuario del servicio haya logrado su total recuperacién 0, en caso de que ello fuera imposible, e! tratamiento logre el efecto para el cual se prescribio. ‘Al respecto la Corte ha consideradoique “La garantia de continuidad en la prestacién del servicio es parte, por chnsiguiente, de los elementos definitorios del derecho constitucional fundamental a la salud que no puede ser desconocido sin que con esta actitud se incurra en una grave vulneracion del derecho a la salud y de otros derechos que se conectan directamente con él, como son el derecho a la vida en condiciones de dignidad y de calidad y a la integridad fisica y psiquica. Por consiguiente, no es admisible constitucionalmente abstenerse de, prestar el servicio o interrumpir el tratamiento de salud que se requiera bien sea por razones presupuestales 0 administrativas, so pena de desconocer el principio de confianza legitima y de incurrir en la vulneracion, del [sic] derechos __constitucionales fundamentales [32] : De la misma manera, esta Corpolacién ha establecido reglas que deben observar las entidades prestadoras del servicio de salud, para cumplir con la garantia del derecho fundamental a fa salud en su componente de continuidad, Jas cuales debido a su grado de importancia se transcriben in extenso:“() que las prestaciones en salud, como servicio piiblico obligatorio y esencial, tiene que ofrecerse de jnanera eficaz, regular, permanente y de calidad; (U1) que las entidades prestadords del servicio deben ser diligentes en las labores que les corresponde desarrollar, y deben abstenerse de realizar actuaciones ajenas a sus funciones y de omitir el cumplimiento de obligaciones que conlleven la interrupcién injustificada de los servicios 9 tratamientos; t (ID) que los usuarios del sistema de salud no pueden ser expuestos a engorrosos e interminables trdmites internos y burocrdticos que puedan comprometer la permanencia del servicio; y (V) que los conflictos de tipo contractual 0 administrativo que se presenten con otras entidades o al interior de la propia empresa, no-constituyen justa causa para impedir el acceso de sus afiliados a la continuidad, permanencia y Jfinalizacién éptima de los servicios y procedimientos médicos ordenados. "{33] PRETENSIONES Con fundamento en to dispuesto en el articulo 52 y 53 del decreto 2591/91 solcito de manera respetuosa, sefior juez se sirva: 4. Ordenar el arresto hasta por 3 semanas del representante legal general o quien haga sus veces en Popayan, de SALUD VIDA EPS. 2. Multar hasta con 20 salarios minimos al representante legal 0 quien haga sus veces de SALUD VIDA EPS. 3. Compulsar copias a la Fiscatia Generel de la Nacidn paraque investigue la posible Comision del delito de FRAUDE A RESO!UCION JUDICIAL o ta que hubiere lugar, por parte del representante legal de SALUD VIDA EPS. 4. Condenar en costas y perjuicios al representante legal de SALUD VIDA EPS. FUNDAMENTOS DE DERECHO Se sustenta este en lo dispuesto en elarticulo 52 y 53 del decreto 2591/91. La remisién’ al procedimiento civil se encuentra en elarticulo 4 del decreto 306/92. Los incidentes se encuentran reglados en el cédigo de procedimiento civil en los a-riculos 61, 135, 137, 139 La Corte Constitucional mediante la sentencia 1-459 de 2003 se pronuncio con relacién al incumplimiento tardio de,una sentencia de tutela, en los siguientesTérminos. “Teniendo en cuenta que este incidente tiene como objeto no solo lograr la efectiva materiolzacién de los derechos fundamentoles afectados, sino el de verifcar si a persona 0 autoridad a la cual se le dio fa orden de tutela Ia ha incumplido y establecer si es el caso imponer 0 na la sancién respectiva, la necesaria consecuencia del incumplimiento y demostrada la responsabilidad det sujeto es la imposicién de la sancién. Asi las cosas, si duronte el trémite del incidente y antes de ue se decida en forma definitiva, el obligat order rel juez constitucional, 0 por ello se excluye la posibllidad de aplicar la sancién por desacato, Esta se impone como consecuencia directa del incumplimiento a una orden de un Juez, lo cual es independiente ol hecho de que con posterioridad se verifique la observancia de la orden y ser establezca el derecho vulnerado”. (Negrillas, subrayadas y ampliado fuera de texto) PRUEBAS Documentales: Copia del fallo de tutela No 32 de! 24/10/2017 NOTIFICACIONES Recibiré notificaciones a través de mi correo electrénico jersysamir@email.com o a través de mi contacto telefdnico 313-7587085. 314-6750447. Atentamente, Let Somme On ERS SAMIR QUISOBONI CARVAJAL C.C. No 1.058.966.038 de Bolivar CaucaREPUBLICA DE COLOMBIA RAMA JUDICIAL DEL PODER PUBLICO JUZGADO PROMISCUO DE FAMILIA DE BOLIVAR © veinticuatro (24) de Octubre de dos mil diecisiete (2017), SENTENCIA N° 032 ASUNTO A TRATAR Se pronuncia el despacho sobre la accién de Tutela instaurada por JERSY SAMIR QUISOBONI CARVAJAL quien aciia como agente oficioso de UDIA CARVAJAL en conffa de la EPS SALUD VIDA Y LA SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL DEL CAUCA. SUJETOS DEL PROCESO EL ACCIONANTE: JERSY SAMIR QUISOBONI CARVAJAL, persona mayor de edad identificado can C.C. No. 1.058.966.038 de Bolivar ©, actuando en calidad de Agente Oficioso. EL AGENCIADO: LIDIA CARVAJAL, persona mayor de edad identificada con C.C. No, 34,365.297 de Bolivar ©. LAS ACCIONADAS: - EPS SALUDVIDA -SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL DEL CAUCA DERECHOS FUNDAMENTALES INVOCADOS El accionante expone como vulnerados los derechos: A LA SALUD, A LA VIDA EN CONDICIONES DIGNAS Y A LA SEGURIDAD SOCIAL, PRETENSIONES Fl accionante persigue en favor de su agenciado, la autorizacion de los medicamentos para el tratamiento de POLIQUIMIOETRAPIA DE ALTO. RIESGO, que requiere su madre, como son: DEXAMETASONA X 8. MILIGRAMOS EN SOLUCION INYECTABLE - CAJA 1 AMPOLLA (POS): ONDANSETRON X 8 MILIGRAMOS EN TABLETAS - CAJA X 10 TABLETAS (POS}: CARBOPLATINO X 450 MILIGRAMOS EN SOLUCION INYECTABLE - CAJA X | VIAL (POS}. Asi mismo, solicita la prestacién del servicio de salud de manera continua, eficiente ¢ integral, por lo cual requiere que en adelante se auloricen todos fos procedimientos, valoraciones y medicamentos.SUSTENTO FACTICO, 1. Indica que el 29 de septiembre del presente aio, su madre fue alendida en el ciudad de Pop| Orciofiez, Oncdi ESTOMAGO, PAR] 2. Refiere denomincide PO} que la EPS autor EN SOLUCION IN 2)DEXAMETASO! AMPOLLA (Pt RECUBIERTAS. ~ MILIGRAMOS EN 8 MILIGRAMOS €] X 450 MILIGRAM: 3. Aduce SALUDVIDA con embargo te dije 4. Posteriot la EPS SALUDVIG obstanle le meciicamentos TABLETAS (POS): TABLETAS (POS] RECUBIERTAS medicamentos Instituto de Oncologia, HEMATO ONCOLO! yan, conde fue voloracda por ler Dra, Carolina Lépez 99 Clinice, quien le diagnostica TUMOR MAL ENO ESPECIFICADA, OS S.A. en ta que la Dra. Lopez Ordofiez formulé el iratamiento IQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO. y pari ello se requieve ce los medicamentos: 1) ONDANSETRON X 8 MILIGRAMC ECTABLE - CAJA X 3 AMPOLLETAS (POS CONDICIONADO] X 8 MIUIGRAMOS EN SOLUCION INYECTABLE - CAJA | 3) CAPECITABINA X 500 MILIGRAMOS EN TABLETAS ICAJA & 120 TABLETAS. {POS}; 4) PREDNISONA Xx 50 TABLETAS - CAJA X 50 TABLETAS (POS): 5) ONDANSETRON X TABLETAS - CAIA X 10 TABLETAS (POS); 6) CARBOPLATINO 1S EN SOLUCION INYECTABLE - CAJA X 1 VIAL (POS). ve en fecha 30 de septiembre de 2017, se ditigid a la EPS lel fin de que le expicieran la autorizacién ce servicio, sin nN que debia esperar ung llamada. mente el 12 de octubre de 2017, se dirigid nuevamento a A. pora solicitar las autorizaciones de medicaments, no niregaran unicamente tes tulotizaciones de jos REDNISONA X 50 MILIGRAMOS EN TABLETAS -CAJA x 50 JONDANSETRON X 8 MILIGRAMOS EN TABLETAS -CAJA X 10 Y CAPECITABINA X 500 MILIGRAMOS EN TABLETAS - |CAJA X 120 TABLETAS (POS), sin enlregar otras tres que son requeridos para iniciar el tratamiento cle POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO. 5. Para fin de alto riesgo y hémites necesa de vida. COMPETE! del Decreto 259 2000, somos coi que nos ocupa lizar expresa que Io enfermedad que perclece sy madie lempeora cada dia mds, por lo cual solicita se reatice los i083 para salvaguardar sus derechos y mejorar sur calidiscl PARA RESOLVER SE CONSIDERA CIA: De contormicieid con lo estabbieciclo por et articuio 37 I de 1991 y el articulo 1, numeral 1 del Decreto petentes para conocer en primera instancia cle ler tutesPROCEDENCIA Y. LEGITIMACION: La accién instaurada esta consagrada en el articulo 86 de la Constitucién Politica de Colombia y se desarrolla por los Dectetos 2591 de 1991, 306 de 1992 y 1382 de 2000. En cuanto a Ia legitimacién, esta accién faculta a toda persona, en todo momento y lugar, para reclamar ante las autoridades pUblicas ta proteccién inmediata de sus derechos constitucionales fundamentales, cuando estos resulten vulnerados 0 amenazades por acciones u omisiones de éstas, principaimente, y, excepcionalmente, de los particulares LA RESPUESTA DE LOS ACCIONADOS RESPUESTA SALUDVIDA S.A EPS CLAUDIA LORENA REYES GIRALDO, en calidad de Directora Regional de SALUDVIDA S.A. EPS, manifiesta que dicha Entidad autorizo los medicamentos requeridos para et tratamiento de POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO, tal y comp se evidencia en las Gestiones de Preslacion de Servicios de Salud No. 0000191008440299 de fecha 13 de octubre para el medicamento DEZAMETASONA, la No. 0000191008434218 de fecha 12 de octubre para el medicamento ONDANSETRON y la No. 0000191008434232 de fecha 12 de octubre para el medicamento CARBOPLATINO, las tres dirigidas a HEMATO ONCOLOGOS IPS, entidad que esid a cargo del tratamiento de Ia usvaria. De esta manera, aduce que SALUDVIDA EPS ha autorzado y gestionado los servicios y tecnologias prescritos por sus galenos, por consiguiente, refiere que no se podria llegar a determinar que la EPS haya generado incumplimiento en la labor de aseguramiento de salud, motivo por él cual no existe fundamento para que dicha Entidad esté aecionada ena presente accién, En vista de lo anterior y al no evidenciar vuineracién de los derechos fundamentales de Ia usuaria, indica que existe presencia de un Hecho Superado por Carencia Actual de Objeto, pues los riesgos que fueron dbice de la accién de tutela han cesado y por lo tanto’en la actualidad no existe vulneracién frente a los derechos fundamentales de Ia usuaria, para el efecto refiere la sentencia T -358 de 2014 y ia sentencia SU-225 de 2013, recaicando que la Alla Corte ha sefialado que la carencia actual de objeto por hecho superado se presenta cuando se satistace completamente la pretensién del accionante, por lo cual ya no resulta necesaria ta decision © pronunciamiento del juez pues ya el objetivo fue lograde, concluyende asi que Ia finalidad buscada por el accionante ya fue materializada.Por otra pat que no se puedg integral del acci ile y con respecto al servicio de atencién integral, aduce generar una orden tendiente a brindar el tratamiento nante, cuando se estaria hablando de ordenes inciertcs Sobre hechos fultfos, impredecibles. faltos de soporles cientiticos actuales, pues con ello se “olaria el derecho fundamental.al debido proceso, sin embargo y en gi caso que el juzgado decida ordenor garantizar el tratamiento info debe ordenar de manera conjunia a LA SECRETARIA DE SALUD DEPA\ tecnologias no in: En consecu} accion de tutela, en el evento que Secretaria de Sal AMENTAL DEL CAUCA el suministro de los servicios y luidas dentro del Plan de Beneticios en Salud. pncia de lo anterior solicita se deciare improcedente la ‘mo también denegar Ia solicitud de servicio integral y se considere pertinente, solicita se vincule y ordene a la lud del Departamento de! Cauca, se siva pagar de manera directa See ee, Por todos aquellos servicios y tecnologias no lal incluidos en el Pl RESPUESTA 5} VIRGINIA, de Beneficios en Salud, es decir la facultad de cobro. ECRETARIA DE SALUD DEL. DEPARTAMENTO DEL CAUCA ALCAZAR ORTIZ, en condicién de Profesional Especializada cor Funciones Juridicas de Apoyo de la Secrelaria de Saluel del Departament la autorizacion medicamentos del Cauca, refiere que coresponde a EPS. SALUDVIDA de {os servicios solicitados POLIQUIMIOTERAPIAy INDANSETRON POR 8 MG SOLUCION INYECTABLE DEXAMETASONA HOR 8 MG SOLUCION INYECTABLE, CAFECITABINA POR 500 MG EN TABLETA’ ONDANSETRON P*% RECUBIERTAS, PREDNISGNA POR SO MG TABLETAS, R 8 MG EN TABLETAS, CARBOPLATINO POR 450 MG EN SOLUCION INYECTABLE y la Atencién Integral de la usuatia LIDIA CARVAJAL, En este seni ido refiere que los servicios y medicamentos solicilados por el accionantg se encuentran incluides dentro del Plan Obligatorio de Salud POS, por lo EPS SALUDVIDA recobro. val deben ser autorizados y entregados por parte de ia en consecuencia no tiene posibiidad de realizar Por ullimo reftera que SALUDVIDA EPS, debe reatizar los tramites para ordenar lo requerifio, tanto las tecnologias en salué POS come NO POS y que la actuacié vinculonte Gnicar de la Secretaria del Departamento del Cauca es lente para efectos del pago de tos servicios, una vez hayan sido prestaKdos, por lo cual insiste que no ha vulnerado derechos fundamentales al pecionante y por lo tanto solicita ta desvinculacién de la presente accién} consfilucional y en consecuencia requiera’ al competente.PRUEBAS PARTE ACCIONANTE *. Copia de cedula de ciudadania de la agenciada sefiora LIDIA CARVAJAL (1.7) * Copia de cedula de ciudadania de! agente oficioso sefior JERSY SAMIR QUISOBONI (11.6) * Copia Historia Clinica (fl. 8 y 9) Copia orden médica, suscrila por el médico tratante [1]. 10 - 13) Copia autorizacién de medicamentes Capecitabina, Prednisolona y Ondansetron PARTE ACCIONADA * Copia poder * Copia simple de gestiones de prestacién de servicios de salud * Copia Resolucién No.04000-05-2015 del 28 de mayo de 2015, modificada por la Resolucién No. 4795-07-2015 expedida por la Secretaria de Salud del Departamento del Cauca. CONSIDERACIONES DEL DESPACHO PROBLEMA JURIDICO: De los supuestos facticos antes anotades, el interrogante que debe ser absuelto por el Despacho, esié centrado en determinar, si en el asunto que nos convoca se presenta una situacién de carencia actual de objeto, por hecho superado, y pese a eso determinar si es necesatio ordenar el servicio de tratamiento integral solicitade por el accionante, Frente al primer cuestionamiento, se responde en forma positiva por cuanto la entidad accionada resolvié lo solicitado por el actor, durante el tramite de esta accién Constitucional y frente al segundo cuestionamiento este despacho considera que por el tipo de enfermedad que padece Ia agenciada es necesario ardenar el servicio de Atencién integral, LEGITIMACION DE LA AGENCIA OFICIOSA “Iniciaimente el despacho se permit hacer referencia a ta legitimacién por activa de ia agencia oficiosa del sefior JERSY SAMIR QUISOBONI CARVAJAL. El articulo 86 de la Constitucién dispone que toda persona tendra derecho a acudir a la accién de futela para reclamar ante los jueces, por si misma 0 por quien actUe en su nombre, la proteccién de sus derechos constitucionales fundamentales, sugiriendo con ello que Ia legitimidad o interés en el ejercicio de esta accién constitucional radica, precisamente,en cabeza del] tilular de tales derechos. Sin embargo, previendo Circunstancias extepcionales, el legisiador en el arliculo 10 del Decreto 2591 de 199Icohsideré que la reclomacién en la proteccién de los derechos de una|persona puede solicitarse por oro solo en circunstancias especiates, ! {) Porsimisnfo, pues no se requiere abogado {i Necescriafnente a través de representanie legal en el caso de menores de edad, inegpaces absolutos, interdictos y personas juridicas (if) Porinterngcio de un abogade tituiado con poder expreso, si asi se deseo. lw) Mediante Jagente oficioso. es decir, por un tercero sin necesidad dle poder, “cuando ¢litular de los mismos no esté en condiciones de promover su propia defense.” En relacién Fon ta Gitima posibil idad se anota que tal situacién debe ser explicitamente sefialada en la solicitud de tutela, esto es, se debe boner de presenip que se actia en calidad de agente oticioso, ademds de expresar los motives por fos cuales el fitular de los derechos no puede interponer la accifn, Al respectoj la H. Corte constitucional en sentencia T-131-2011 MP, JORGE IVAN PALACIO PALACIO, refiere: “Aun cuando) el planteamienlo que hace el Decreto 2591 de 1991 supedite Ia elicacia de Id agencia oficiosa a que se manifiesle expresamente que se uctia como agent oficioso yo que 3e expliquen las razones que impilen ol fitulor ‘ctuar por si tpismo, lo jurisprudencia conslilucional se ha encargado de matizor fal exigencia, fl considerar que en aquellos casos en los que evis'an rarones sles, mentales y sichicas, sea el juez de tutela quien asuma la tarea de ideniificer los motives que cbnducen al actor a impetrar i accién en nombre de aro En el caso eh concreto es menester mencionar que el accionante, es hijo de lo seford LIDIA CARVAJAL, persona de la tercera edad, quien ademds padece fle un IUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, por lo cual el despacho sin hesftacién alguna determina que ante su estado de salud harian imposible} que Ia agenciada actuara en nombre propio, concluyendo enjonces que estén cumplides los presupuestos de ta agencia oficiosa, : PROCEDENCIA DE LA ACCION DE TUTELA La Constitucjén Nacional dentro del articulo 86 ha establecido que fa accién de tutela puede ser interpuesta por toda persona y tiene como fin proteger, de form inmediata y efectiva, los derechos fundamentaies cle ellas Cuando los fnismos fueren conculcados o seriamente amenazados por acciones u orhisiones de las autoridades publicas o de los particulares, HAlfespecto. ver las serftenclas 1-301 de 2007, T- 947 ce 2006, 1-798 de 2006, 1-552 de 2006, 1-49? dle 2006 y 1-531 de 2002, erffre otros, * Corte Consiitucional, Sprtencias 1-1012 de 1999, 1.095 y 1-843 de 2005, 1.299 de 2007, 1-573 de 2008 ¥ 1-275 de 2009. enice otfas, :por ello, este mecanismo preferente y sumario, busca la profeccién inmediata de los derechos constitucionales fundamentales. Sin embargo, ocurren situaciones en las cuales la accién de tutela puede llegar hacer improcedente, situacién que ocure cuando cesa Ia amenaza de los dereches fundamentales invocacios, tal es asi, como fo ha establecido la Corle Constitucional en sentencia T 358 de 2014: La naturaleza de ia accién de tutela estiiba en garantizar 1a proteccién inmediata de los derechos fundamentals. Entonces, cuando cesa fa amenaza alos derechos fundomentales de quien invoco su profeccién, ya sea porque Ia situacién que propiciaba dicha amenaza desaparecié o fue superada, esta Corporacién ha considerado que la accién de tulela pierde su razén de ser como mecanismo de proteccién judicial, en la medida en que cualquier decision que e! juez de tutela pueda adoptar frente al casa concreto carecerd de fundamenio factico. En este sentir, el juez de tutela queda imposibiltado para emitir arden alguna de prateccién del derecho fundamental invocado, de suerte que Ia Corfe ha entendido que una decisén judicial bajo estas condiciones resulfa inecua y contraria ai objetivo constitucionaimente previsto para ia accién de tutelas Es asi como y teniendo en cuenta lo expuesto por la Corte Constitucional en fa sentencia en mencién, se ogra determinar que el fin de Ia accién de tutela es garantizar la proteccién de fos derechos fundamentales, pero si an algtin momento cesa la amenaza 0 wulneracion de dichos derechos, la accién de tutela pierde su raz6n de ser como mecanismo de proteccién judicial ya que la decisién que pudiera a llegar a tomar el Juez de tutela carece de sustento factico y por tal razén dicha decisién se tornaria contraria al objetivo previsto para la accion de tutela. CARENCIA ACTUAL DEL OBJETO POR HECHO SUPERADO. Como ya se: dijo la accién de tutela fue consagrada con Ia finalidad de garantizar, la efectiva proteccién de los derechos tundamentates de los ciucdadanos, ante su violacién o amenaza por parte de cualquier servidor pUblico 0 de un particular en los casos establecidos en Ia ley, asi cuando el juez constitucional encuentra que se ha vulnerado algin derecho fundamental, debe entrar a protegerlo, ordenando las actuaciones correspondientes para la salvaguarda del mismo: con todo, si encuentra que durante el tramite de la accién, la situacién que puso en fiesgo el derecho fue torregida, se torna improcedente la tutela para lograr su efectiva proteccién, como quiera que la causa que dio origen a Ia accién ha cesado y por ende, la medida de proteccién ninguna utilidad feportaria, > CORTE CONSTITUCIONAL BOGOTA. SENTENCIA T 358 de 10 Junio de 2014, Magistrado Ponente. Dr. JORGE IGNACIO PRETELT CHALIUBAl respect sefialado que esencial que lo demando de ai este fendmeno suede presentarse © parlir de dos eventos 'a Corle Constitucional, en reiterada jurisprudencia, he carencia actual de objeto tiene como caracteristico den del juez de tutela, relativo o Io solicitade en lo a0, NO surfifia ningUn efecto: esto es, caeria en el vacio que o su vez Sugieren consecHiencias distintos: (i) el hecho superado y (i) el dao consumado", Seguin la presenta cuandd afectacién del der jursprudencia constitucional el hecho superado "se Por lo accién u omisién del obligado, desaparece la recho Cuyo proteccién se reclamé, de tl manera que Carece de objetd el pronunciamiento del juez consiitucional, mientras que 'a carencia de ol isto por daho consumado "supone que no se reparé la vulneracion del derecho, sino por el contrario, 0 raiz de su falta de garantia se ha ocasionad iutela”, En concor el. daho que se buscaba evitar con la orden del jue de lancia con lo anterior, en cada caso debe examinarse si Se cumplen los requisites jurisprudencialmente decantacos, con el fin de Confirmar si se pore} enta Un hecho superado, esto es: }1. Que cop anterioridad o fa interposcién de la accion exista un hecho o amenace v en cuyo fav fural carezco de una determinada prestacién que viole o far un derecho fundamental del accionante o de aquél se acide, el trémite de ta accién de tulela el hech jo origen a ta accin que qdnerd ia vuineracién o amenaza, haya cesado. 3. 51 o que ge pretence por medio de fa accién de futela es el suministro de uner prestacién y, ‘entro del tramite de dicha accidn se satistace ésta, también se Puede considprar que existe un hecho superado”, (Subrayado y negrila fuera det texto}. TRATAMIENTO INTEGRAL PARA PERSONAS QUE PADECEN CANCER La Ley 1751 He 2015, en su articulo 8 reguld e! Iralamiento integral, lo cual significa que servicio de salud, procedimientos, integracion sock se entiende com este tratamiento busca garantizar el acceso etectivo al lo que incluye suministrar medicamentos, examenes, tervenciones y terapias, con miras a fa recuperacién & | del paciente, sin qué medie obstaculo alguna Un tratamiento sin fracciones, es decir presiado de enor comb de que se encuentren dentro de! POS 0 no, asi rismo forma ininterrumpi En el mismo. refirio: “particulammente, diagnosticados ci enfermedad que f que no puede suje| ia. completa, diligent, oportuna y con calidad. sentido y de gran retevancia Ic sentencia T- 081 de 2014, Jeste Hafamiento debe gorantizarse siempre a quienes sean p ia enfemedad de cancer, debido a gue esta es una # su gravedad y complejidad requiere un tratamiento continuo forse o dilaciones injustificadas ni prestarse de forma incompleta,ademés debe ser prestacio por el personal médico y administrative, teniendo en cuenta los riesgos latentes de que se cause un penuicia iwernediable sobre la salud y Ia vida del paciente" Aunado a lo anterior, se creé Ia ley 1384 de 2010, con el objetivo de establecer las acciones para la atencién integral del cancer en Colombia, y asi buscar la reduccién de la mortalidad y la morbilidad, como también mejorar la calidad de vida de los pacientes oncolégicos, a través de la garantia por parte del Estado y de los actores que intervienen en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, de la prestacién de los servicios que se requieran para su ~prevencién, deteccién temprana, tratamiento integral, rehabilitacién y cuidado patiativo. Por otra parte, en la sentencia T 323 de 2013, la Corte Constitucional refirid que si bien se llegue a presentar dentro del Iramite de una accién de tutela carencia de objeto por hecho superado y se encuentre afeciada la vida de los pacientes, se debe garantizar la atencién integral en salud a tos mismos, con el fin de proporcionar calidad de vida. CASO EN CONCRETO: Revisados los documentos que hacen parte del expediente, se observa que durante el tramite tutelar, a enlidad accionada, esto es, SALUDVIDA EPS, autoriz6 los medicamentos requeridos para el tralamiento de POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO, solicitaclas por el accionante, tal y como se evidencia en jas Gestiones de Prestacién de Servicios de Salud No. 0000191008440299 cle fecha 13 de octubre para el medicamento DEZAMETASONA, la No. 000019 1008434218 de fecha 12 de oclubre para el medicamento ONDANSETRON y Ia No, 000019 1008434232 de fecha 12 de octubre para el medicamento CARBOPLATINO, medicamentos clrigidos a HEMATO ONCOLOGOS 1PS, entidad encargada de realizar el tretamiento ala Usuaria LIDIA CARVAJAL. Asi mismo y.una vez anatizadas las situaciones que han surgido a partir de la radicacién de la presente tutela a ia par con las pruebas aportadas por ia entidad accionada SALUDVIDA EPS, se logra determinar claramente que una de las pretensiones solicitada por el accionante JERSY SAMIR QUISOBON! CARVAJAL, se ha satisfecho, debido a que su madre, la seflora LIDIA CARVAJAL, desde el pasado 17 de Octubre del presente afio, inicié el tratamiento denominado POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO, en la IPS HEMATO ONCOLOGOS, ademés de que le fueron entregados tos medicamentos faltanteg para dicho tratamiento, informacién que fue ralificada por el sefior JERSY SAMIR QUISOBONI CARVAJAL, mediante “ CORTE CONSTITUCIONAL BOGOTA. SENTENCIA T 081 de 23 de Febrero de 2016. Magistrado Ponente. Dr. GABRIEL EDUARDO MENDOZA MARTELO 10llamada realizadi el dia 18 de octubre del presente aio, existiendo asi, satisfaccién de Yna de las pretensiones pedidas en lo presente accion constitucional, Ahora bienly con respecte a ia solicitud del accionante del servicio de Atencion inte} objeto por hecho una enfermeda al, pese a que se evidencia una carencia actual de superado, este Despacho considera que por tratarse de de gravedad como lo es el Cancer, Patologia que requiere dle un clidado y tratamiento especial por-parle de fas enticades 9 cuyo cargo corfa la prestacién del servicio de salud, en esta oportunidad Se debe ordenar Blicho servicio, para que en lo sucesivo se le garantice a la sefiora LIDIA C, periddices con el MALIGNO DE EST oporiuna y satish RVAJAL, la atencién integral en salud, con los controles Pecialisias, ce acuerdo con su, cuadro aclual TUMOR MAGO, jo anterior con el fin de oforgar una adecuada, ictoria atencién respecto de las necesidades exigidas Para su diagnéslico y posterior tratamiento, desde el punto de vista humano, cientific Aunado a | padece de una ESTOMAGO, es ur por lo tonto mer camerita a todas k de las Institucione sean formulodos 4 atentan contra el su existencia, pue: vida en condicior} que dichos servici mejorar las condi Ademés se médico o un me salud correspond prestacin de los tratamiento integr de su salud, De lo del servicio, vuine: accionante asi lo fa H. Corte Cons Social en Salud, fienen derecho a iratamiento integr * Ver entre otras: Sent y de los medios técnicos al alcance. anterior se debe fener en cuenta que fa agenciada nfermedad que por su patologia TUMOR MALIGNO DE IG enfermedad considerada como grave y catastrélica y Ce Una especial proteccién constitucional, por lo cual Ces de Ia intervencién del estado para que ésie a través PUblicas 0 Privadas, presten la atencién integral que les or el médico tratante; en esa medida, indiscutiblemente derecho a Ia integridad fisica de éste, tornando indigna to que no le permite el goce de una dptima calidad de les dignas y con el minimo de sufrimiento, en la medida Ps se precisan para establecer el tratamiento di jones de su salud 0 controlarla. 1 dicho que en los casos en que se requiera un servicio ficamento, que haya sido negado por Ia entidad de nte, No basta con que el juez consfitucional ordene la ismos, sino que deberd disponer que las EPS brinde un pl al paciente en aras de gorantizar el restablecimiento Contrario, se considera que omitir la prestacién integral ia el derecho a Ia salud de los usuarios, mas cuanto el sta solicitando, y asi lo ha reiterado ta jutisprudencia de itucionals, que los usuarios del Sistema de Seguridad fen sea en el régimen contributive 0 en el subsidiaco, ue sus Entidades Promotoras de Salud les presten un | durante la etapa preventiva de una enfermedad, en 1-730 de 2007,el curso de una patologia y hasta lograr mejorar o restablecer su estado de salud: ya que el cumplimiento del principio de integralidad en la Prevencién, diagnéstico y tratamiento de una enfermedad, comprende la Prestaci6n de todos los servicios médicos, procedimientos o medicamentos necesarios para mejorar la salud de los pacientes, Por tales condiciones, se requiere que la agenciada LIDIA CARVAJAL, goce de una mejor calidad de vida, por lo cual se dispondra el Tratamiento integral por parte de SALUD VIDA EPS para la patologia que Presenta, esto es TUMOR MALIGNO DE ESTOMAGO, y asi aulorice a la usuatia, los servicios médicos que le fueron prescritos para el tratamiento consiglentes en exdmenes, medicamentos, cirugias, insumos, ordenes con especialistas etc., hasta el resiablecimiento de su salud y para esa Patologia, con la advertencia de que el incumplimiento a estos ordenamientos implica sanciones por desacato, y la prevencién a su fepresentante legal par que en un futuro no repila kas omisiones que ha dado lugar a ta prosperidad de esta accién. Asi mismo, se autoriza a la EPS SALUDVIDA, para que cuando Jos Servicios prestades ya sean insumos, tratamientos u otos y que sean NO POS, podrd hacer el cobro, ante el Ente Teritorial, esto es la Secretaria de Salud Departamental del Cauca, una vez se haya prestacio el servicio lgualmente, este Despacho hace un llamado de atencién a la EPS SALUDVIDA, para que no vuelva a incurir en conductas como los que dieron origen a la presentacién de esta accién de fulela y en consecuencia garantice: todos tos servicios y el tratamiento integral de salud. que requierc la sefiora LIDIA CARVAJAL En atencion y mérito de lo expuesto, el JULGADO PROMISCUO DE FAMILIA DEL CIRCUITO DE BOLIVAR CAUCA, en Uso de las atribuciones confericas por el arliculo'86 de la Constitucién Nacional, RESUELVE PRIMERO.- NO TUTELAR los derechos en lo relacionado con Ia entrega cle los medicamento DEXAMETASONA X 8 MILIGRAMOS EN SOLUCION INYECTABLE - CAJA 1 AMPOLLA (POS); ONDANSETRON X 8 MILIGRAMOS EN TABLETAS - CAJA X 10 TABLETAS (POS); CARBOPLATINO X 450 MILIGRAMOS EN SOLUCION INYECTABLE - CAJA X | VIAL (POS), ce conformidad con las Consideraciones hechas en la parte motiva de esta providencia, SEGUNDO.- TUTELAR EL TRATAMIENTO INTEGRAL de la sefiora LIDIA CARVAJAL con CC. 34,365.297 de Bolivar © para su patologia de TUMOR MALIGNO DE ESTOMAGO y ORDENAR a SALUDVIDA EPS, para que, le siga abautorizando los medicamentos, examenes, cirugias, insumos y ordenes con especialistas que} requiera y en si todo lo que ordenen los médicos tratantes hasta el TERCERO.- Gnicamente cuar fostablecimiento de su salud y para esa palologia. JUTORIZAR, c SALUDVIDA EPS, para que realice el Cobro, io se trate de EVENTOS NO POS, ante el Ente Territorial, esto es la Secretafia de Salud Departamental del Cauca, una vez se haya prestacio el servici CUARTO.- PREVENIR, segiin lo dispuesto en el Articulo 24 del Decreto 2591 de 1991, part omisiones que di procediere dle m articulo corresp. 1 que en ningun caso vuelva a ifcuttir en las acciones u ron mérito a la presentacién de esta accién y que, si Jdo contrario sera sancionado segtin fo establecido en el diente de ese Decreto, todo sin periuicio de fa responsabilidad ef que ya hubiere incurrido. QUINTO.- Ni MIFICAR ésica sentencia a las partes per felegrama o por cualquier ofro medio de comunicacién, previsto en e! arliculo 30 det Decreto 2591 de 991 SEXTO.- REMITIR el expedienle @ Ia Honorable Corte Constitucional para su eventual rpvision, en caso de no ser impugnado el presente fallo El Juez, COPIESE, NOTIFIQUESE Y CUMPLASE FRANKLIN VASQUEZ HERRERA.Pag 20:2 Creacion-> Fecha: 2018.02.26 11:02 Usuario: CLO. Impresion-> Fecha: 2018-02-26 11°12 Usuario: MCG No: Orginal © Vis HEMATO ONCOl \ Je. Instituto de Oncologia DIRECCIOM: CALLE SBS #38410, TELEFONOS: 5245839 SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD F600 1 RSOFAGOGASTRODUODENGSCOPIA [EGE] CON BIOPSIA CERRADA SOD (POSy Observaciones: acerca [avss0r [1 —]oeocaara COnPUTADA DE TORAR POST Observaciones: CON conTRASTE URGENTEM! FAVOR COMPARAR CON ESTUDIOS PREVIOS, _OGOS S.A fe 2 frsiae [1 Ron ararin COMPUTADA BE ARDOWEN Y PELVIS RBDORIEN TOTAL) (OS) Observaciones: CON conTRASTE UURTERTENN FAvOR Coneanan con esyyots nevis, BOTEIE ~~ TT 7” TuROGUTTIVE (ARTTTOGRADIA DE DISCO) Ince: RECUENTS DE COLONTAS,TENTIFICRCION DE GENERO O ESPECIE (POS) an Tratamicoto POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO CARBOPLATIN AUC 5 DIA. + CAPECITABINA 2 TABLETAS CADA 12 HORAS POR 14 DIAS Y DESCANSA UNA SEMANA EN CICLOS CADA 21 Dias, ‘SE FORMUUA SEXTO CICLO SF VAN SOLICITANDO EVDA - TAC DE TORAX Y ABDOMEN CONTRAGADO DE REEVALUACION PRIORITARUIO - URGENTES! CIA EN 3- 4 SEMANAS CON LABORTAORIOS DE CONTROL, METOCLOPRANMIDA FARA MANEJO DE NAUSEAS Y BISACODILO PARA MANEJO OF ETRENIMIENTO (tiene medicacin) ACETAMINOFEN CADA B HORAS SI DOLOR En siguiente case soleitarin estudios de reevaluaciin. limpresin Diagnstica igo CEA Deseripeion DDiagndstico Principal [Diagndstico Relacionadoi: [Diagndstico Relacionado: ‘C169 "| TUHOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICABA INFORMACION DE LA PERSONA QUE SOLTCITA ombre: CAROLINA LOPET ORDOTEZ m___ [etétono: T sacal leeduiar s1320766 Registro Profesional 15705/3008 Tndieatvo Etenal {cargo © Adividads_GHCOLOGE GIMICO ~[etetoie Ceuta: MPS-SAS V5.0 2008-07-11 HEM: = Sin rahetitapee Seales mr eplogia Clinica Rea. 190288 -00 = CC: 34324766 REG: 192! SRCBLSEO ENC ROLINA LOPEZ ORDON ie 872008 S : ¢ é 3 & i 5 @ 8