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Soledad Parada y
TRASTORNOS DE LOS SONIDOS DEL Macarena Krefft
Flgo. Mgter Felipe Flores
Trastorno del
Dislalias orgánicas
Tnos de la desarrollo
articulación
Dispraxia
Trastorno
Disartria/anartria neurológico
Bradilalia
Tnos
velocidad
Taquilalia
TODA EVALUACIÓN DE LA ARTICULACIÓN IMPLICA
OBSERVAR OFA Y DETERMINAR REPERTORIO FONÉTICO
TODA EVALUACIÓN DE LA ARTICULACIÓN IMPLICA
OBSERVAR OFA Y DETERMINAR REPERTORIO FONÉTICO
Amígdalas
Tamaño: normal ___ hipertróficas ___ ausentes ___
Adenoides: no los
vemos pero nos
afectan…en qué
puede ser?
Sistema resonancial,
sistema respiratorio
SISTEMA RESONANCIAL
Resonancia normal:
El velo del paladar contacta con la pared
posterior de la faringe y el aire se
exterioriza por la cavidad oral durante la
producción de los fonemas orales. En la
producción de los fonemas nasales, el velo
no se contrae y no cierra el paso a la
cavidad nasal. Este tipo de resonancia
incluye rangos variables de nasalidad
debido al efecto de coarticulación..
Alteraciones de la resonancia:
Hiponasalidad
Hipernasalidad
Faríngea
INSUFICIENCIA VELOFARINGEA (IVF)
La insuficiencia velofaríngea es el cierre incompleto del esfínter velofaríngeo entre
la bucofaringe y la nasofaringe. El cierre, que normalmente se logra por la acción
de esfínter del paladar blando y el músculo constrictor superior, está alterado en
pacientes con fisura del paladar, fisura del paladar reparada, paladar corto
congénito, fisura submucosa del paladar, parálisis del paladar y, a veces,
aumento de tamaño de las amígdalas.
Las articulaciones compensatorias son intentos de los pacientes por producir el movimiento de
la válvula velofaríngea. Esto lo realizan desplazando los puntos articulatorios a lugares más
cercanos a la fuente de producción del aire: la glotis y la faringe.
Las articulaciones compensatorias más comunes son el golpe glótico (aducción forzada de las
cuerdas vocales, que generalmente reemplaza a sonidos oclusivos) y la fricativa faríngea
(fricción a nivel faríngeo que tiende a sustituir fonemas fricativos y africados).
PACIENTE FISURADO E IVF Paciente con IVF
y articulación
normal
Deglución
atípica v/s
adaptada
DEGLUCIÓN. CONCEPTOS BASE
Deglución atípica
Deglución movimiento
adaptada: la inadecuado de la
atipía encontrada lengua y/o de otras
estructuras, durante la
es consecuencia de fase oral de la
algún otro deglución, sin que
problema existente haya ninguna
como, por ejemplo, alteración de forma
mala oclusión o en la cavidad oral. En
respiración oral. La general, ocurre por
lengua se adaptó a problemas de postura
inadecuada de la
la forma de la cabeza, por
cavidad oral o al alteración del tono, de
tipo facial o a las la movilidad o de la
funciones existentes. propiocepción de los
OFA
EN LA EVALUACIÓN DE LA DEGLUCIÓN ATÍPICA O
ADAPTADA ENCONTRAMOS
Interposición lingual
Con ruido
Repetición diferida
INSTRUMENTOS PARA EVALUAR ARTICULACIÓN
OBSERVACIÓN DE LA ARTICULACIÓN/FONOLOGÍA
Observar producción del sonido en
Sílaba directa
Palabras con sílabas en posición inicial, media, final, trabante: a repetición
inmediata, repetición diferida, espontáneo
Oraciones: repetición inmediata, repetición diferida y espontáneo
Habla espontánea
Contexto de producción: ej: menor logra producir el fonema en sílaba
directa pero no en palabras/ menor produce fonema en palabras pero no
ha generalizado a oraciones
QUE RECONOCER O ANALIZAR EN TAR Y PEFF-R
FONOLÓGICO
Metría y tipo de sílabas (directa,
HABLA - FONÉTICO trabante, diptongos, dífonos)
Inteligibilidad Producción dífonos vocálicos y
consonánticos (l y r)
Fluidez, velocidad
Producción fonemas posición trabante
Repertorio Fonético
Presencia de PSF (cantidad y tipo)
Discriminación auditiva
Memoria auditiva
Conciencia fonológica (silábica y
fonémica)
DISLALIA V/S FONOLÓGICO
Tno. fonético
Ej: café: capé
Tno. fonológico
Ej: café: capé, ape, ate
Foca: poca Foca: Topa, popa, opa
• Dislalia
Jirafa: jipapa
DICE LA F? NO
• Trastorno
Jirafa: iyaya, ata, aya, jiaya
DICE LA F? NO
• A nivel del
CONFIRMO: fonológico
CONFIRMO:
fonema
AFA, APA
AFE, APE
• A nivel de la
AFA, AFA
(alófono)
AFI, API palabra noAFE, APE
AFI, AFI
• Dificultad
AFO, APO, del fonema
AFO, AFO,
AFU, APU
consistente
CAMBIO CONSISTENTE EN LA • Cambio AFU, AFU
CAMBIO CONSISTENTE EN LA
PALABRA? SI inconsistente
PALABRA? NO
CAMBIO CONSISTENTE EN EL
FONEMA? SI
DISLALIA V/S FONOLÓGICO
Ej: café: capé
Foca: popa Tomar siempre en cuenta la edad.
Jirafa: iyaya
DICE LA F? NO
CONFIRMO:
AFA, APA
AFE, APE
AFI, API
AFO, APO,
AFU, APU
CAMBIO CONSISTENTE EN LA
PALABRA? NO
CAMNBIO CONSISTENTE EN EL
FONEMA? SI
Lo más seguro tiene ambos
trastornos
DISLALIAS
“Dificultad para la articulación de algún fonema
posterior a las edad de aparición.
El error es consistente”
En la literatura también se
Orgánica Funcional puede encontrar el
concepto de “dislalia
evolutiva” para aquel
• Audiogénica • Sin causa fonema que en relación al
Lenguaje indemne
Puede coexistir con trastornos de lenguaje
Las más comunes: /r/ /rr/ /l/ /k/ /x/ /s/ /ch/ /f/ /d/
En su evaluación es fundamental determinar por cuál sonido cambia el fonema ya que eso
determina mi terapia
Ejemplo: dislalia del fonema k, cambio consistente por el fonema t (ambos fonemas
áfonos, oclusivos y orales por lo que sólo hay que trabajar cambio de punto articulatorio)
DG DIFERENCIAL DISLALIA Y TRASTORNO
FONOLÓGICO
CHILDHOOD APRAXIA OF SPEECH (CAS)
Muchas denominaciones:
Dispraxia verbal
Dispraxia del desarrollo
Apraxia del habla del desarrollo
Apraxia del habla de la niñez
APRAXIA DEL HABLA DE LA NIÑEZ
Actualmente se considera un trastorno de los sonidos del habla, de origen
neurológico
La precisión y consistencia de los sonidos del habla en la articulación están
descendidas, sin que exista un déficit neuromuscular
Dificultad en la planificación de los movimientos necesarios para la articulación
Afecta articulación y prosodia
Puede suceder:
Asociada a déficit neurológico conocido como traumas, infecciones o problemas intrauterinos
Como síntoma extra en niños con trastornos del desarrollo debido a causas metabólicas o genéticas
Sin asociación a un síndrome o a una etiología neurológica de base
APRAXIA DEL HABLA DE LA NIÑEZ: SEMIOLOGÍA
1. Repertorio limitado de consonantes y vocales: omisiones, sustituciones
2. Variabilidad en los errores fonéticos
3. Su habla es ininteligible a pesar de poder articular varios fonemas
4. Errores inconsistentes en la producción y repetición de sílabas y palabras
5. Uso de palabras simples
6. Los errores aumentan al aumentar la complejidad
7. Habla automática es mejor que la voluntaria
8. Regresión: pérdida de sonidos adquiridos
9. Bajo desempeño en diadocosinesias
APRAXIA DEL HABLA DE LA NIÑEZ: SIGNOS
TEMPRANOS
1. Limitado o poco balbuceo, los niños utilizan más que nada gruñidos.
2. Praxias automáticas al comer, esto quiere decir que el niño logra cerrar y abrir la boca,
sacar la lengua, lateralizarla para comer pero no son capaces de hacerlo de forma
voluntaria cuando se les pide en los casos que presentan dispraxia oral.
4. Falta de repertorio fonético para su edad, en general usan los fonemas /b, m, p, t, d/, de
ejecución más anterior o solamente vocales como en muchos casos.
5. La prosodia es inusual ya que no tiene manejo de la fuerza e intensidad necesarias, hay
poco control por lo que alargan las vocales.
APRAXIA DEL HABLA DE LA NIÑEZ: SIGNOS
TEMPRANOS
1. Persisten procesos de simplificación fonológica de desaparición temprana
2. Lenguaje receptivo mejor que el expresivo.