PATRON ADAPTACIÓN - TOLERANCIA

AL ESTRÉS
Tratamiento Psicológico

Grupo S2 – grupo 7:
Aida Gómez García –
Marina María Ibeas Esteban
Ana Belén Hurtado Boluda –
María Jódar Reverte –
 Índice

Patrón de Adaptación y Tolerancia al Estrés

• Diagnósticos de Enfermería .
• ¿Cómo afecta el cáncer a un individuo?
• El Estrés.
-Consecuencias del estrés/ afrontamiento.
• Efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Caso Clínico: El Paciente con Cáncer.
Patrón Adaptación y Tolerancia al
Estrés.
Diagnósticos de Enfermería.
 Caso Clínico

Juana María, paciente de 20 años.

A la que se le diagnosticó un Osteosarcoma, tumor que suele aparecer en los
huesos largos (fémur del miembro derecho), en edades tempranas.
Tras el diagnóstico, la paciente ingresa para recibir quimioterapia y cirugía
(amputación del miembro). Juana María ingresa con su madre, quien debe
dejar su trabajo y el cuidado de su familia para estar con ella.
Juana María es portadora de un Portal Implantado (vía central subcutánea
por la que se le pueden administrar fármacos y alimento).
El 1er tratamiento de quimioterapia que recibe consiste en 5 ciclos a lo
largo de cinco días consecutivos. Este tratamiento provoca en su organismo
una disminución de las defensas y mayor riesgo a contraer cualquier
infección. Después de su recuperación Juana María tuvo una recaída, y el
cáncer volvió a aparecer. Se le realizó la amputación del miembro.
Patrón Adaptación- Tolerancia al estrés.
Definición: Capacidad de resistirse a las amenazas para la
propia integridad, formas de manejar el estrés, sistema de
apoyo de los familiares u otro tipo y capacidad para controlar
y manejar las situaciones.

Alteraciones del Patrón Adaptación y Tolerancia al estrés:

- Ansiedad y Preocupación, que repercuten en el Patrón
Sueño- Descanso.
- Abatimiento, tristeza, desolación, inconformismo, rabia…
por dejar a su familia, amigos y estudios. (Cambios en el
estilo de vida)
- Se preguntaba “¿Por qué a mí?”, “¿podría ocurrirle lo mismo
a mi hermana?”…
- Ante todo, estuvo al tanto de su enfermedad al 100% y nunca
perdió la esperanza.
 Diagnóstico de Enfermería (1).
Riesgo de Síndrome
Postraumático (00145) Dominio 9.
Clase 1: Respuestas
Postraumárticas.
Riesgo de presentar una respuesta
desadaptada sostenida a un
acontecimiento traumático.
r/c
- Disminución de la fortaleza del ego.
- Desplazamiento del hogar.
- Duración del Acontecimiento.
m/p
Cólera o rabia.
Pesadillas.
Ansiedad.
Temor.
Objetivos Intermedios y Finales.
Objetivo Intermedio
En el plazo de 5 días, proporcionar
a la paciente ayuda psicológica
para aumentar su ego y
autoestima.
Objetivo Final
En el plazo de dos o tres
semanas, la paciente se verá
capacitada y se reconocerá a sí
misma con su nuevo
aspecto, siendo consciente de
que es una etapa del proceso de
su enfermedad.
 NOC. NIC.
Riesgo de Síndrome
Postraumático: Síndrome
Post-Traumático.
Indicador Situación Situación Tiempo •Aumentar el
Actual Esperada
afrontamiento.
Superació Sustancial
No
•Asesoramiento.
n de mente
problema Comprom
comprom 1 mes •Aumentar los sistemas de
etido
s. etido
apoyo.
Sustancial
Resolució
mente
No •Terapia de relajación
n de la comprom 1 mes
Comprom
aflicción.
etido
etido simple.
Sustancial
Control No
mente
de la comprom 1 mes
Comprom
ansiedad. etido
etido
 Diagnósticos de Enfermería (2).
Ansiedad (00146)
Dominio 9. Clase 2: Respuestas de
Afrontamiento.
Sensación de malestar o amenaza; sentimiento
de aprensión causado por la anticipación
de un peligro. Es una señal de alerta que
advierte de un peligro inminente y permite
al individuo afrontar la amenaza.
r/c
- Cambios en el estado de salud.
- Crisis situacional.
- Estrés.
m/p
Manifestaciones Conductutales.
Manifestaciones Afectivas.
Manifestaciones Cognitivas.
Manifestaciones Parasimpáticas.
Objetivos Intermedios y
Finales.
Objetivo Intermedio
En el plazo de una semana se le enseñarán
a la paciente técnicas para controlar la
ansiedad y se le ayudará a resolver
todas las dudas que le provocan esa
incertidumbre e inquietud.
Objetivo Final
En el tiempo de dos a tres semanas la
paciente será capaz de: expresar los
síntomas de la ansiedad; demostrará
técnicas para controlar la ansiedad;
expresará la disminución de distrés
subjetivo; identificará los causantes de
su ansiedad, conflictos y temores; y
demostrará habilidad de tranquilizarse
a sí mismo.
 NOC. NIC.
Indicador Situación Actual Situación Tiempo
Esperada
Utilizar la empatía para que el usuario
interprete los síntomas de ansiedad como
Aceptación: Levemente No comprometido 2 o 3 semanas normales.
estado de salud. Comprometido
Si hay temores, ofrecer información al
individuo y animarle a hablar sobre las
causas que contribuyen a la ansiedad.
Superación de Levemente No comprometido 2 o 3 semanas Eliminar las fuentes de ansiedad; si se
problemas Comprometido elimina el temor, la respuesta parará.
(afrontamiento).
Explicar todos procedimientos que
implican al usuario; hacerlo antes de los
procedimientos, y validar la comprensión
Adaptación Gravemente No Comprometido 1 mes
del usuario.
psicosocial: Comprometido Escuchar música en un ambiente tranquilo.
cambio de vida. En un estudio de pacientes con
quimioterapia, los pacientes que utilizaron
Control de la Levemente No Comprometido 2 o 3 semanas
cintas de audio tuvieron menos ansiedad
ansiedad. Comprometido que el grupo control.
Control de los
impulsos.

Habilidades de Gravemente No Comprometido 1 mes

interacción social. Comprometido
 Diagnósticos de Enfermería (3).
00120 Baja autoestima situacional.
Dominio 9. Clase 2: Respuestas de
Afrontamiento.
Percepción negativa de la propia valía en
respuesta a una situación actual
(Cáncer).
r/c
- Alteración de la imagen corporal
(Pérdida del cabello, etc.)
- Cambios rol social (Debido a su
enfermedad, cambia la relación con sus
amigos).
m/p
- Informes verbales de que la situación
actual desafía su valía personal.
- Conducta indecisa, no asertiva.
Objetivos Intermedios y
Finales.
Objetivo Intermedio.
En el plazo de una semana, la
paciente estará capacitada
para ver la situación como una
situación asequible que va a
ser capaz de afrontar.
Objetivo Final.
En el plazo de dos o tres
semanas, la paciente
reconocerá un aumento de su
autoestima, mediante la
demostración de la capacidad
de mejorar su aspecto para
verse mejor a sí misma, y para
recibir algunas visitas.
 NOC. NIC.
Intervenciones Situación Actual Situación Esperada Tiempo

Ayuda a la modificación de
sí mismo.
Toma de Levemente No Comprometido 2 o 3 semanas Potenciación de la
decisiones. Comprometido
socialización.
Aumentar el
Autoestima Gravemente No Comprometido 1 mes
afrontamiento.
Comprometido
Apoyo en la toma de
decisiones.
Adaptación Gravemente No Comprometido 1 mes
Apoyo emocional.
psicosocial: cambio Comprometido
de vida Potenciación de la
autoestima.
Diagnósticos de Enfermería (4).
Temor (00148). Dominio
9. Clase 2: Respuestas de
Afrontamiento.
Respuesta a la percepción de una amenaza
que se reconoce conscientemente como
un peligro.
r/c
- Hospitalización, procedimientos
hospitalarios (Quimioterapia y Cirugía en
su caso).
- Falta de familiaridad con las experiencias.
m/p
- Reducción de la seguridad en sí mismo.
(Debido a las consecuencias del
tratamiento de quimioterapia como la
pérdida del cabello, debilidad…)
- Intranquilidad.
- Inquietud.
Objetivos Intermedios y
Finales.
Objetivo Intermedio.
En el plazo de una semana, mediante
apoyo psicológico, la paciente
verá reducida su intranquilidad y
su inquietud, después de
explicarle y alertarle sobre los
tratamientos a los que va a
someterse y los cambios que va a
sufrir.
Objetivo Final.
En un mes la paciente verbalizará los
temores reconocidos, demostrará
conductas de afrontamiento que
reducen su miedo y demostrará
menos miedo o temor.
 NOC. NIC.
Intervenciones Situación Actual Situación Esperada Tiempo
Describir al usuario el objeto
de sus temores.
Alentar al usuario a explorar
Superación de Levemente
Comprometido.
No Comprometido 1 mes el sentimiento subyacente
problemas.
que puede estar
contribuyendo al miedo.
Control de la Gravemente No Comprometido 2 o 3 semanas
Proporcionar al usuario
ansiedad. Comprometido. masajes y fricciones en la
espalda para disminuir la
ansiedad.
Control del miedo. Sustancialmente
Comprometido.
No Comprometido 1 o 2 semanas Animar a los usuarios a
expresar miedos de forma
narrativa.
¿Cómo afecta el cáncer
psicológicamente?
 AGREDE FISICA Y
EMOCIONALMENTE AL
EL CANCER PACIENTE

El cáncer acarrea cambios a nivel

personal, familiar, laboral, espiritual y social.
 Nivel de sufrimiento depende de:
 Desde el punto de vista
médico:
La localización tumoral y su
evolución.
Síntomas, las pérdidas funcionales.
Tratamientos necesarios y las
posibilidades de rehabilitación.
Evolución clínica de la enfermedad.
Cuadros clínicos asociados.
 Desde el punto de vista del
paciente:
El nivel de desarrollo cognoscitivo y
psicológico.
Capacidad de enfrentarse a crisis vitales.
Madurez emocional y capacidad para
aceptar la alteración o la no consecución
de objetivos vitales.
Experiencias previas con el cáncer.
Crisis vitales concurrentes
(divorcios, pérdidas, otras
enfermedades).
Apoyo de la familia y de otras personas.
El paciente siente…

El temor a la pérdida de control y autonomía.

Pérdida de intimidad.
Temor a despertarse durante la cirugía.
Temor a no despertarse de la anestesia.
Miedo a la separación del entorno familiar y de la
misma familia.
Miedo al dolor corporal.
Preocupación de la imagen corporal.
 ¿Qué es el Estrés?

Se trata de una
Respuesta Fisiológica
de defensa del organismo
frente a situaciones que
consideramos amenazantes.
 CONSECUENCIAS DEL ESTRES
ALTERACIONES EMOCIONALES. Se manifiesta por un
estado de irritación , rabia, ansiedad, culpa y depresión en
caso de fracaso en el afrontamiento.

ALTERACIONES COGNITIVAS. Los pensamientos se

deterioran y surgen perdidas de memoria, concentración y
desorientación.

ALTERACIONES FISIOLOGICAS. Estado antihemostático que

implica una hiperactivación del SNC, con activación
autonómica , neuroendocrina e inhibición inmunitaria y
además todo ello supone un gran gasto energético.
 AFRONTAMIENTO AL ESTRES

Esfuerzo cognitivo, emocional y conductual

que hace la persona para afrontar los agentes
estresantes y sus efectos.

El afrontamiento lleva consigo el hecho de

desprenderse de las causas negativas que
perjudican a la salud evitando la recuperación
de la enfermedad que padece y en segundo
lugar hay un esfuerzo por cambiar la situación
de enfermedad.
 TIPOS DE AFRONTAMIENTO

Directo. Supone una correcta evaluación, la identificación de las

fuentes y los efectos y desarrollar una estrategia para eliminarlo
o reducirlos en la medida de lo posible.

Defensivo. Se suprimen los efectos negativos del estrés. Por

ejemplo la negación del pronostico fatal de una enfermedad
grave. Reducir la tensión por medio de meditación y relajación.
Este método puede ser beneficioso en ciertos momentos pero la
negativa de un pronostico fatal no debe significar tratar ala
muerte como un tema tabú. También es importante en el
manejo del estrés aprender que la muerte es parte del proceso
de vida.
 ACTUACIÓN
El tipo de personalidad de
esta chica es muy adecuado para
tener un nivel de estrés bajo.
Debemos trabajar en la paciente muchos aspectos:
Hacerle ver los agentes estresantes como un reto y no una amenaza.
Tener un nivel de compromiso alto para alcanzar pequeñas metas e
implicarse en conseguir un buen resultado apartando el concepto de
pasividad del enfermo.
Dar apoyo emocional para que la paciente sienta que se preocupan por sus
cuidados y darle la seguridad de estar en buenas manos.
Dar información sobre su estado de salud y que cosas puede hacer para
mejorar su situación
Proporcionar ayuda psicológica por profesionales del hospital y de personas
con situación parecida que puedan ayudarle con su testimonio o con su
manera de afrontar la enfermedad
Ayuda a la familia en el mismo apoyo emocional y psicológico que a la
paciente
Hacerle ver que es la misma con pero y sin pelo y que puede recibir visitas de
amigos si se encuentra bien.
Que siga apoyando ella a su familia como hasta ahora porque le servirá para
sentirse útil y su familia estará muy orgullosa de su actitud.
 AECC

La aecc de Murcia ofrece programas y servicios

gratuitos que pueden ayudarte en todo momento.

Tanto si eres enfermo o familiar como si quieres

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EFECTOS SECUNDARIOS
DEL TRATAMIENTO DEL
CANCER

 Efectos secundarios físicos

 Efectos secundarios emocionales
 Efectos secundarios físicos
Cansancio
Las personas que reciben tratamiento contra el cáncer a menudo
sienten mucho cansancio, el cual suele referirse como fatiga. Puede
que no se alivie con el descanso ni con dormir, y puede durar meses
después de concluido el tratamiento.

Causas del cansancio:

Quimioterapia Dolor

Radiación
Medicamentos
Nauseas y
Cirugía vómitos
Infección

Depresión Anemia
 Efectos secundarios físicos

Dolor Reducción de la
Infertilidad masa muscular
Diabetes Aumento de peso
Cambios endocrinos Caída del vello
Disminución del corporal
apetito sexual Hipotiroidismo
Pérdida de memoria Nauseas
Anemia Vómitos
 Efectos secundarios emocionales
Ansiedad
Miedo
Depresión: Pero si una persona ha estado triste durante un gran
tiempo o tiene problemas para sobrellevar las actividades
cotidianas, puede que tenga depresión clínica.
De hecho, hasta una de cada cuatro personas con cáncer presenta
depresión clínica.
La DEPRESIÓN CLÍNICA causa gran angustia, ineficiencia en el
desempeño e incluso puede hacer que la persona con cáncer
tenga una menor capacidad de seguir un plan de tratamiento. La
buena noticia es que la depresión clínica puede ser tratada.

Existen muchas maneras para tratar la depresión clínica incluyendo

medicamentos, asesoría o una combinación de ambos. Los
tratamientos pueden reducir el sufrimiento y mejorar la calidad de
vida.
 Efectos secundarios emocionales
LO QUE DEBE HACER
DEPRESION
Animar a la persona deprimida a
que continúe su tratamiento hasta LO QUE NO DEBE HACER
que los síntomas mejoren.  Reprimir los sentimientos.
Promueva la actividad física, como
caminar diariamente.  Forzar a alguien a hablar
Percátese de que ser pesimista y cuando no está preparado
pensar que no hay esperanzas son para ello.
síntomas de depresión y debe
aliviarse con el tratamiento.  Culparse a sí mismo(a) o a
Reconforte a la persona otra persona por sentir
diciéndole que con el tiempo y depresión.
el tratamiento empezará a  Decir a una persona
sentirse mejor, y aunque en
ocasiones es necesario incurrir en “anímate” cuando se siente
cambios en el tratamiento, es deprimida.
importante ser pacientes.  Intentar razonar con una
persona cuya depresión
parece ser severa.
 Bibliografía.
NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2009-2011.
ESPINOZA V MARITZA, SANHUEZA A OLIVIA. CONTRIBUIR A LA CALIDAD DEL MORIR EN EL
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http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071795532007000200003&lng=es.
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http://www.cancer.org/espanol/servicios/tratamientosyefectossecundarios/
http://www.cancer.org/espanol/servicios/tratamientosyefectossecundarios/efectossecundariose
mocionales/la-ansiedad-el-miedo-y-la-depresion-depression
http://www.cancer.org/espanol/servicios/tratamientosyefectossecundarios/efectossecundariose
mocionales/index
http://www.mdanderson.es/el-cancer/vivir-con-el-cancer/posibles-efectos-secundarios-del-
tratamiento-del-cancer
FIN