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TEMARIO
TECNICO UNIVERSITARIO ENENFERMERIA.
i
UNIVERSIDAD PANAMERICANA DE GUATEMALA
“Sabiduría ante todo, adquiere sabiduría.”
Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud
Técnico en Enfermería Profesional
TEMARIO
ii
Presentación:
El propósito de este temario es proveer información que contribuye a nuestra preparación ya que
es un instrumento de evaluación diseñado para medir los conocimientos básicos de cada alumno,
nuestro proyecto contiene la investigación bibliográfica de veinte temas cada uno con subtemas
que brindan información puntual y confiable de los contenidos asimilados en la carrera de
Enfermería Profesional. Somos un grupo de estudiantes formados por profesionales de la salud
con un sentido crítico, intercultural, ético-valorar y liderazgo en la resolución de problemas
relacionados al proceso salud-enfermedad, con responsabilidad y respeto a la persona, la vida, la
muerte, los valores y costumbres; a través de planes de estudio, ya que los mismos nos servirán
para el examen Técnico Profesional, el cual es un requisito para los alumnos en el sexto
semestre de la carrera de Enfermería, el cual deberá ser aprobado para obtener el título de
Técnico Universitario en Enfermería.
Cada tema representa un capitulo y cada capítulo conlleva introducción, objetivos, marco
teórico, conclusiones, recomendaciones y referencias bibliográficas.
El temario tiene contenido integrado en cada uno de los capítulos, pasó por una serie de
revisiones con la finalidad de brindar información precisa en cada uno de los temas y subtemas,
con la finalidad de que el estudiante pudiera y ampliar los textos al contexto.
iii
CONTENIDO
Presentación: .................................................................................................................................. iii
TEMA 1: ....................................................................................................................................... 22
Introducción .................................................................................................................................. 22
Objetivos ....................................................................................................................................... 23
General: ..................................................................................................................................... 23
Específicos: ............................................................................................................................... 23
Conclusiones ................................................................................................................................. 47
Recomendaciones ......................................................................................................................... 48
Bibliografías .................................................................................................................................. 49
TEMA 2: ....................................................................................................................................... 50
Introducción .................................................................................................................................. 50
Objetivos ....................................................................................................................................... 51
Conclusión ............................................................................................................................... 83
Recomendaciones ......................................................................................................................... 84
TEMA 3: ....................................................................................................................................... 85
Introducción .................................................................................................................................. 85
Objetivos ....................................................................................................................................... 86
3.8 Manejo Activo del Tercer Periodo del Parto (MATEP) .............................................. 105
3.9 Puerperio Inmediato, Mediato y Tardio. ...................................................................... 109
4.8 Instrumento para el registro de seguimiento de casos de desnutrición aguda .............. 146
4.10 Materiales que se necesitan para realizar monitoreo de crecimiento ....................... 147
4.19 Problemas en la niñez que requieren acciones de estimulación temprana ............... 170
4.20 Problemas de aprendizaje, sistema motor grueso y sistema motor fino. .................. 173
Especifico................................................................................................................................ 179
5.12 Educacion para la Salud y su Relacion con las teorías del Deficit de Autocuidado de
Dorotea Orem y cuidados culturales, teoría de la diversidad de Madeleine Leininger. ......... 194
8.5.6 Modelo de las Necesidades, Virginia Henderson y teoría de Abraham Maslow.. 290
10.2.2 Responsabilidades de Enfermera con las personas que reciben sus servicios. ..... 342
10.2.4 Responsabilidades del profesional de Enfermería con sus Colegas. .................... 345
11.9 Normas de Atención del Programa de Medicina Tradicional o Alternativa. ........... 390
Específico................................................................................................................................ 398
12.6.1 Siete (7) áreas o ejes de abordaje dentro del plan de monitoreo y evaluación ..... 408
12.12 Marco Regulatorio Internacional Y Nacional Que Garanticen Los Derechos De Los
Pacientes Con VIH-SIDA ....................................................................................................... 421
15.4 Procedimientos más comunes en la atención a pacientes en una sala de urgencias. 509
15.8 Existen Varios Métodos de evaluación para establecer el grado de urgencia del
paciente y a su Vez El Pronóstico Utilizando la Escala de Glasgow...................................... 525
15.10 Aspectos Medico Legales Que Se Deben Tomar En Cuenta En Pacientes En Estado
De Urgencias. .......................................................................................................................... 531
................................................................................................................................................. 568
18.7 Beneficios de un sistema de salud basado en la atención primaria de salud ............ 646
18.11 Funciones de Enfermería para Lograr la Participación Comunitaria Y Social. ....... 654
Introducción
El campo del profesional de enfermería es muy amplio ya que es un agente de cambio, asume
compromiso real con la sociedad en la búsqueda del bienestar común, contribuyendo a que los
que están en su entorno mejoren su rendimiento, como entes capaces de transformar su realidad.
Para asumir esa responsabilidad el profesional de enfermería debe contar con habilidades
de enfermería.
enfocada en los focos de atención de enfermería, los modelos de intervención y sus resultados
deseados.
Objetivos
General:
comunidad.
Específicos:
administrativo.
COMUNITARIO.
Sabemos que la administración es una ciencia social porque su objeto de estudio es el hombre en
sus conocimientos son coherentes y sistematizados, aplica el método científico para desarrollar
Además permite a las organizaciones humanas crear, producir y obtener satisfactorias de sus
Es una técnica porque se aprende en las aulas y se aplica en los campos de trabajo y requiere de
base a las definiciones anteriores, podemos decir, que la administración es una ciencia y un arte
que se basa en el método científico ya que posee un cuerpo propio de conocimientos y utiliza el
administración servirá a los seres humanos para formar organizaciones de servicio, lograr
grupal, para compartir bienes y servicios y ejercer conductas positivamente dinámica que
perfeccionado en un medio social es decir donde varias personas se reúnen para desarrollar
diversas actividades donde trabajando en conjunto persiguen el logro de los objetivos previstos
por medio de metas anticipadas pero que para ello tuvieron que contar con ciertos recursos
(tiempo, dinero equipo, etc.) Pero sobre todo recurso humano sin olvidar algo muy importante
Con fines de la presente unidad se hará referencia a la administración como el proceso que utiliza
incorpora como una de las funciones más importantes de la enfermería. Cuando se requiere
planificar, organizar, dirigir, y evaluar las acciones derivadas propias del cuidado e
que la aplican.
El trabajo en equipo es el único que puede hacer a las organizaciones humanas altamente
administración.
objetivos, por lo tanto la administración en sus nuevas concepciones, se considera como una de
las claves para la solución de los graves problemas que afectan al mundo moderno.
Para lograr los objetivos organizacionales se requiere de técnicas, principios, procesos, y teorías
de la administración.
precios, a buscar la eficiencia y efectividad, en ese contexto, aquellas empresas que no pueden
intensa rivalidad demuestra que la eficacia de n grupo puede ser un factor básico para que la
1
http://www.academia.edu/6376659/Elementos_de_Administracion_-_7ma_Edi
1.4 Características de la administración
• Universalidad
La administración es universal porque donde quiera que exista un grupo humano organizado, es
necesaria para que dicha organización funcione. Las organizaciones humanas existen en todas
partes, todas ellas requieren de métodos y técnicas especiales para lograr sus objetivos.
La administración permite a las organizaciones humanas lograr sus objetivos. Las organizaciones
humanas requieren de la coordinación sistemática de medios, por tanto, donde quiera que exista
• Especificidad
pública.
• Unidad temporal
La administración se aplica en todos los modelos a través de las funciones administrativas, aun
cuando estas han sido modificadas y detalladas por diversos autores, siguen siendo el método
administrativo por excelencia. La administración es una causa dinámica en que todas sus partes
existen simultáneamente, aun cuando para la enseñanza se diferencian diversas fases y etapas
• Unidad jerárquica
Más que una característica, podría pensarse que la unidad jerárquica es un principio de la
administración, ya que se pretende que las decisiones o niveles de autoridad formen una sola
jerarquía. Para explicar con más detalle la característica de unidad jerárquica, diremos que se
requiere que las decisiones, formas de trabajo, logro de objetivos y técnicas utilizadas sean
responsabilidad que desempeñen, Es posible que dicha característica sea refutada por diversos
realidad; sin embargo, no es posible pensar en lograr los objetivos de la organización cuando se
diversas formas por diferentes autores de la administración. Fayol define el perfil del
2
http://alexisasprilla.blogspot.com/2011/09/la-
administracion.htmlhttp://www.monografias.com/trabajos90/principios-
administracion/principios-administracion.shtml
Cualidades morales para mostrar equidad y justicia.
Conocimientos de administración.
parte de un sistema de salud que presenta las características del modelo neoclásico. La rigidez, la
clave, el manejo de premios y castigos, la vigilancia como medio de control, la baja utilización y
desperdicio de recursos, son entre otras, algunas de las características más sobresalientes del
sistema.
modelos administrativos; que, sin embargo, deben trabajarse e intentarse para modificar un
Poseer condiciones físicas saludables para enfrentar el esfuerzo que significa administrar a un
grupo heterogéneo, cuyas características hacen inevitables los conflictos entre la organización
formal y la informal.
Tener conocimiento en administración, para tomar decisiones confiables y con alto grado de
permanencia.3
3
http://www.gestiopolis.com/evolucion-del-pensamiento-administrativo-analisis-practico/
Contar con experiencia profesional a diferentes niveles de responsabilidad, que le permitan
subordinados.
eficiencia.
organizacional.
Conocer e incorporar tecnología adecuada para alcanzar los objetivos en materia de salud y
Favorecer con las instrucciones para un mejor desempeño del enfermero/a, precisando un perfil
proporciona un punto de partida para prestar el servicio por lo que se refiere a la administración
de los servicios de enfermería, es preciso recordar que cada teoría se ubica en el contexto socio-
histórico en que fue propuesta sea cual sea la orientación de la práctica de enfermería,
actualmente la atención al paciente se deriva de la satisfacción como cliente, lo cual significa que
afirma que los receptores de los cuidados de enfermería son personas que requieren ayuda
profesional para mantener su salud. Para Henderson, la enfermería es asistir al individuo sano o
recuperación, o a la muerte pacífica, que éste realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad
organizaciones de servicio social, para lograr objetivos individuales y colectivos. Para satisfacer
necesidades humanas, para el desarrollo personal y grupal, para compartir bienes y servicios
El proceso administrativo es la serie de pasos sistematizados que se siguen para lograr un fin
mayoría de los autores, las cuales son: planeación, organización, integración, dirección y control
una serie de acciones para ser aplicadas, el administrador necesita conocer en detalle cada una de
1.7.1 Planeación.
Es la etapa inicial del proceso administrativo, implica utilizar el pensamiento reflexivo antes de
actuar. Es la fase inicial del proceso, en base a un diagnostico situacional se define el camino a
seguir para alcanzar los objetivos de la organización, consiste en fijar el orden y la secuencia de
Mediante la planeación se reduce la actividad dispersa, es decir, las acciones aisladas mismas
que se integran en un plan con una secuencia bien definida. También se eliminan la duplicidad
de funciones y los movimientos sin un propósito, ya que se determina en los planes, las acciones,
los tiempos, las personas, los lugares y los objetivos. La planeación es un camino a seguir que
conceptos de la planeación estratégica podemos decir que un plan es: El detalle del método para
llevar a cabo una actividad en cierto periodo del futuro. Por considerar que la planeación
estratégica es una de las técnicas administrativas de actualidad, se incluye este tema con
La planeación administrativa busca alcanzar una firme estructura de actividades para lograr los
desarrollar habilidad para planear, aun cuando existan planes delimitados por sus superiores.
Pasos de la planeación: Fijar objetivos Los objetivos son los fines hacia los cuales se encaminan
las actividades detalladas en los planes. Los objetivos son considerados como enunciados
escritos, expresados en palabras o números que precisan los resultados que se pretenden lograr.
investigación permite preveer y al mismo tiempo elegir el mejor curso de acción. Los planes
deben ajustarse al principio de flexibilidad, ya que aun con la investigación nada es exacto, los
resultados de la investigación pueden ser precisos pero la realidad es dinámica y cambiante. Por
comprende:
Planteamiento de hipótesis.
Prueba de hipótesis.
Resultados. 4,5
requieren de métodos y técnicas especiales, algunas de las usuales son: el análisis marginal y el
4
http://es.scribd.com/doc/135052246/Administracion-de-los-servicios-de-enfermeria-pdf#scribd
5
http://brendagarciasalas.blogspot.com/2015/03/proceso-administrativo.html
1.7.2 Organización
Es la estructuración técnica de las relaciones que deben existir entre las funciones, niveles y
actividades de los elementos materiales y humanos de un organismo social, con el fin de lograr
coordinación, división del trabajo y formas de operar. Como etapa del proceso administrativo,
ordena todos los elementos necesarios para ejecutar el plan. Su importancia radica en el hecho de
que se establecen las relaciones funcionales de la dirección, los niveles de responsabilidad y las
lineal se estructura por líneas directas de mando la organización lineal es simple, ideal para
piramidal, es decir, la autoridad fluye de arriba hacia abajo la denominación es lineal tiene su
mando (un solo jefe); es una autoridad dividida según la especialización introducida inicialmente
por Taylor. La organización funcional da al subordinado varios jefes, a la vez que ninguno tiene
autoridad total sobre el subordinado; y busca simplificar el trabajo, establecer líneas directas de
6
http://www.gestiopolis.com/constitucion-organizacion-y-administracion-de-empresas/
la organización funcional, la autoridad está dividida y especializada, es necesario el
Este tipo de organización es la resultante de combinar los dos modelos anteriores y reducir sus
Existen principios que proporcionan la pauta para establecer una organización racional, se
• Especialización: indica que el trabajo de una persona debe limitarse hasta donde
1.7.3 Dirección
Dirigir es guiar, orientar, conducir, encaminar, llevar al logro de objetivos. Dirigir implica tomar
• Funciones de la Dirección:
Implica conducir, guiar y supervisar los esfuerzos de los subordinados para ejecutar planes y
Motivación.
Comunicación.
Supervisión.
Elementos de la Dirección:
✓ Motivación
✓ Comunicación
✓ Supervisión
sus componentes, así como los componentes del sistema en que se desarrollan a
➢ Elegir entre alternativas: una vez evaluadas las diversas alternativas, elegir la
más idónea para las necesidades del sistema y la que represente máximos
beneficios.
elige y gestiona los recursos necesarios para poner en marcha las decisiones
del mismo.
1.7.4 Control
esto quiere decir que a través del control, el líder y su grupo podrán identificar hasta donde se
alcanzaron objetivos propuestos en la planeación, así como visualizar aquellos aspectos que
favorecieron o limitaron su alcance, con el objetivo de establecer las medidas correctivas a corto,
El control es valorar el resultado de la ejecución de los planes, lo cual se hace por medio de los
• Sistemas de control:
El control se define como la etapa final del proceso administrativo, que se liga de nueva cuenta a
y en el producto. El modelo de calidad incluye técnicas estadísticas para evaluar todo el proceso
organizacional. Sin embargo, en la mayoría de las empresas se utilizan los sistemas clásicos de
7
http://es.scribd.com/doc/135052246/Administracion-de-los-servicios-de-enfermeria-pdf#scribd
• La supervisión:
Se considera más bien como parte de la dirección, es un sistema importante de control porque
Principios de la supervisión:
De planeación: la supervisión planeada logra sus objetivos: esto significa que no se debe
improvisar, la supervisión debe ser parte inseparable a la organización y tomarla en cuenta desde
utilizar adecuadamente todos los medios de comunicación verbales y escritos para facilitar la
supervisión.
• La Evaluación
Tipos de Evaluación
• Evaluación directa:
utilizan las entrevistas, las reuniones, la observación, el recorrido y la enseñanza, entre otros.
• Evaluación indirecta:
diseñados en la teoría de la administración para facilitar el control, dos métodos son los que
El archivo.
La auditoría.
• Informes
Los informes deben reflejar el aprovechamiento de los recursos, en relación con el logro de
consideran entre otros, los siguientes aspectos: Preliminares: Se integran por la portada, el
directorio, tabla de contenido, introducción y listas de tablas o gráficos. Cuerpo del informe: Se
inicia por una justificación, los objetivos, la descripción de los aspectos que se desean informar,
los avances, los contratiempos, las conclusiones y las sugerencias. Sección técnica: Se incluyen
tablas o figuras que ilustren los aspectos sobre los cuales se está informando.
• La Observación
medición que impidan la subjetividad. Datos estadísticos: Los datos estadísticos se utilizan en el
control para medir y comparar los resultados obtenidos en relación con los esperados. Control de
cantidad: El control orientado a medir cantidades se relaciona con la mayor o menor demanda.
En los departamentos de enfermería, el control de cantidad esta en relación con el número de
pacientes atendidos. Control de Calidad: El control de calidad cuenta ahora con múltiples
recursos en ciertos periodos; además se utiliza como un indicador que permite tomar decisiones y
de esta forma, programar una mejor utilización de los recursos con un máximo aprovechamiento.
Control de inventarios:
El control de inventarios es una técnica para optimizar el rendimiento de los recursos materiales.
definirse como el proceso a través del cual se transmite y recibe información dentro de un grupo
social.
promueve una mejora en el estado de salud de los paciente como resultado del dialogo
reconocen la importancia de la comunicación para enfrentar con eficiencia los problemas de las
organizaciones.
Para que exista una buena comunicación entre el personal de enfermería debemos de aplicar
• Claridad: la comunicación debe ser clara, para ello, el lenguaje en que se exprese
y la manera de transmitirla.
perfeccionarse.
1.10 Función de la comunicación en enfermería.
paciente.
5. Identidad: Configuración de identidades propias para presentarse a uno mismo de manera que
instrumentos que nos pueden reflejar el estado de una situación a de algún aspecto particular en
de los registros de la organización para las cuales trabaja, y asimismo, conocer las normas
8
http://es.scribd.com/doc/51141574/Relacion-Enfermera-o-Paciente-Clase-1#scribd
http://www.mailxmail.com/curso-comunicacion-enfermeria/comunicacion-enfermeria-funciones-proceso-
enfermeria
Se detallan los instrumentos utilizados por la enfermera en la administración de un servicio:
✓ Libro de reportes,
✓ Set de roles,
✓ set de vacaciones,
✓ normas de uniforme,
✓ programas educativos
✓ sala situacional.
✓ Circulares.
✓ Boletines.
✓ Notas de Enfermería
✓ Informes.
✓ Anecdotarios
Comunicación general: Fluye del nivel estratégico hacia el exterior y para todos los interesados.
directa (oral) o indirecta (informes, boletines, programas, rumores. Todo lo que se escribe o
habla forma parte de la comunicación verbal. Las interacciones verbales entre compañeros,
tablón de anuncios, los artículos en el diario, las peticiones y las asignaciones por escrito u otros
comunicación.
Oficios: que son documentos de carácter formal para comunica información ascendente,
descendente y horizontal.
citatorio.
personal.
aspectos específicos.9
9
Medios e instrumentos de administración Enfermería MSPAS, USAC/ENEG 2013
Conclusiones
El rol como jefe de servicio que ejerce el profesional de enfermería, tiene como propósito
desempeña un cargo importante, a través de sus fases que se utilizan para facilitar las actividades
a realizarse; planificación, organización, dirección y control están dentro del marco conceptual a
ejecutarse por el profesional de enfermería conjunto con los recursos necesarios, es decir los
materiales, humanos y financieros que hacen posible las gestiones para brindar una atención
Sin embargo todo esto va a depender del ambiente laboral en el que el equipo del servicio
sanitario conviva, puesto que la comunicación desempeña un cargo importante, permitiendo que
El profesional de enfermería debe de realizar test hacia los integrantes que conforman el equipo
Practicas (CAP) con que cuenta cada integrante, posteriormente realizar talleres que concienticen
al personal con los temas según la evaluación. Sin obviar los temas de trabajo en equipo y
comunicación, pues forman parte de la problemática que actualmente está creando conflictos en
los servicios sanitarios, indispensablemente en cada sesión se debería de recalcar el bien común
y las metas trazadas que en conjunto se deben de ejecutar, de esta manera promover la salud y
Www.Ula.Ve/Personal/Cargos_Unicos/Enfermera_O_Jefe.Htm.
MOMBART GARCIA, María Paz Y Marta Duran Escribano, Administración Y Gestión 2da.
Introducción
La obstetricia es una de las especialidades en donde se tiene más presión social por
las muertes maternas que se han dado por no cumplir con un control estricto de la
por tal razón el personal de salud se debe de fundamentar de tal manera que al
Objetivo General
• Promover la atención a la mujer y el neonato en la etapa de la
Objetivos específicos.
neonato.
La Atención Prenatal será realizada por personal médico o de enfermería, que se encuentre
El personal de Salud:
➢ Garantizarán que la primera y la cuarta atención prenatal sea realizado por el médico; así
conjunto
➢ Toda embarazada durante su atención prenatal en la que se identifique uno o más factores
de riesgo debe ser referido en el periodo de tiempo y al nivel que corresponda según
referidos a la unidad de salud correspondiente para la atención del parto, haciendo uso de los
Evaluar rápidamente si la mujer presenta una o más de signos y señales de peligro, determine su
➢ Estabilice.
➢ Establezca comunicación telefónica, en caso que sea necesario, para informar sobre el
estado de la paciente.
ii. Control prenatal, atención del parto institucional y control del puerperio.
depresión, ansiedad.
cervical.
f) Evaluación bucodental.
g) Oferte los métodos de planificación familiar para lograr espacios inter-genésicos óptimos.
i. Presión arterial.
ii. Temperatura.
v. Altura uterina después del 3er. mes de embarazo, calcular edad gestacional y
ix. Aumento de peso por arriba de lo esperado (ver Tabla de ganancia de peso
mínimo esperado).
c. Visión borrosa.
• Dificultad respiratoria.
• Palidez generalizada.
• Toda paciente adolescente de 14 años o menos debe ser referida a un servicio de salud
▪ Mida la circunferencia media del brazo para determinar estado nutricional y clasifique
circunferencia media del brazo es igual o mayor de 23 cms, quiere decir que tiene un
buen estado nutricional y sus controles posteriores deben hacerse de acuerdo con los
A B
Mes de Libras que debe aumentar con Libras que debe aumentar las
embarazo circunferencia de brazo igual o mujeres con circunferencia de
mayor de 23 cm. brazo menor de 23 cm.
1 ½ 1
2 ½ 1
3 1 2
4 3 5
5 3 5
6 3 5
7 3 5
8 2½ 4
9 1 2
Total 17 ½ 30
fórmula correspondiente:
Ejemplo: embarazada con 26 semanas de gestación que pesa 143 libras y mide 1.62 metros. Para
calcular la talla en metros cuadrados se debe realizar el siguiente procedimiento: talla 1.62 por
Para calcular el peso en kilos dividir, el peso en libras por la constante 2.2kg, para este caso
143lbs/2.2kg = 65 kg.
IMC = Peso en Kg Ejemplo: 65 kg = 25
El resultado debe ser evaluado en la gráfica para evaluación nutricional de la embarazada según
▪ N: Normal.
▪ S: Sobrepeso.
▪ O: Obesa.
medición.
Tabla No. 2
Consumo de alimentos: Pregunte sobre los hábitos de alimentación y recomiende incluir una
Tabla No. 3
2.4.4 Inmunizaciones
▪ Municipios de riesgo (fase de ataque o mantenimiento) y todas las embarazadas del país,
esquema acelerado.
▪ Municipio de riesgo en fase de ataque: es todo municipio que haya presentado casos de
más).
Tabla No. 4 Esquema de vacunación TD
No. Dosis Esquema convencional Esquema acelerado
Primera (Td-1) Primer contacto Primer contacto
Segunda (Td-2) 1 mes después 1 mes después
Tercera (Td-3) 6 meses después 6 meses después
Primer refuerzo (Td-4) 10 años después 1 año después
Segundo refuerzo (Td-5) 10 años después 1 año después
Oferte detección temprana de cáncer de cérvix mediante Papanicolaou o Inspección Visual con
Ácido Acético (IVAA) cada 3 años después de haber iniciado vida sexual activa.
prenatal
complicaciones.
alguna emergencia.
✓ Apoyo para el cuidado de la casa y de sus otros hijos.
procedimientos y actividades que permite que permita prestar adecuadamente los servicios de
los servicios.
prestador de servicios de más alta resolución para que dé respuestas a las necesidades de salud.
1. Amenaza de aborto
Manejo domiciliario
• Reposo relativo
• Laboratorios Hb, Ht grupo sanguíneo y factor Rh, VDRL, prueba de embarazo, orina y
torch.
Tratamiento
2. Embarazo ectópico
Factores de riesgo:
• Infertilidad
• Miomas uterinos
• Uso de DIU
• Cirugía esterilizante
Diagnóstico:
• historial clínica
• examen físico
• procedimientos diagnósticos
Tratamiento:
• quirúrgico
3. trastornos hipertensivos
▪ Hipertensión: presión arterial Sistólica > 140 mm Hg y/o una presión arterial diastólica > 90
y se descarta otros trastornos neurológicos. Durante el post parto la gran mayoría ocurre en
▪ Hipertensión diagnosticada por primera vez durante las primeras 20 semanas del embarazo.
Corresponde a hipertensión crónica a la actual, luego de las 20 semanas, las presiones arteriales
la condición fetal. Se manifiesta con dolor de cabeza, visión borrosa, dolor en la boca del
a) Moderada.
Presión arterial sistólica mayor de 140mmhg y diástole mayor o igual a 90mmhg o evaluación de
▪ Presencia de proteinuria 2 cruces o 1g/lt en examen de orina de muestra al azar con tira
b) Severa.
bien hipertensión arterial sistólica igual o mayor a 90 mmhg más cualquiera de estos
síntomas.
▪ Dolor de cabeza severo.
▪ Presencia de proteinuria 3 cruces o más de 3gr/Lt en muestra de orina la azar, con tira
▪ Vigilar por cefalea, visión borrosa, epigastralgia, crisis hipertensivas, frecuencia cardiaca
▪ Medicamentos:
severo.
Sulfato de magnesio:
magnesio todo paciente con trastorno hipertensivo diagnosticada durante el embarazo, durante el
Sulfato de magnesio.
▪ Mantenimiento 1 gramo por hora desde el diagnostico hasta por 245 horas posparto.
El sulfato de magnesio puede diluirse en lactato de ringer o en solución salino normal (0.9%), la
Antídoto:
administrar un gramo (10 ml de solución al 10%) vía intravenosa lentamente (por lo menos en
Antihipertensivos.
En pacientes con hipertensión leve definida como una presión diastólica mayo de 90mmhg y
antihipertensivo se utiliza únicamente en casos en los que la presión arterial sea mayo a
160/110mmh.
Medicamento Inicio de acción Dosis e intervalos Dosis total
(minutos)
embarazo.
▪ Embarazos con 28-34 semanas: toda paciente con trastorno hipertensivo severo en esta
Tratamiento de la Eclampsia.
a) Durante la convulsión eclámptica la terapia principal son los cuidados de apoyo, con el
manejo siguiente:
▪ Mantener la oxigenación: oxigeno con mascarilla facial con reservorio a 8 litros por
minuto o cánula binasal por 3 litros por minuto, realizar oximetría de pulso, evaluación
de gasometría arterial.
▪ Minimizar el riesgo de aspiración: posición decúbito lateral, succión de secreciones.
b) Tratamiento en el puerperio.
▪ Toda paciente con trastorno hipertensivo debe ser vigilada estrechamente durante su
▪ Mantener la dosis de sulfato de magnesio de 1 gramo por hora por 24 horas post
convulsión posparto.
Si en la primera semana se cita para seguimiento la presión arterial es normal, se podrá omitir
antipertensivos.
Infección bacteriana del sistema urinario. (Es la complicación médica más frecuente del
embarazo)
Factores predisponentes
• Vida sexual
• Sondeo transuretral
• Diabetes sacarina
Tratamiento
5. Anemia
o Adolescentes de 12 a 19 años
• Hemoglobina menor de 12
• Hematocrito menor de 36
• Hemoglobina menor de 11
• Hematocrito menor de 33
Conducta/ Tratamiento
✓ Recomiende que coma hígado y otras vísceras, moronga, carne, pollo; hojas verdes,
NOTA: si las concentraciones son diferentes de las indicadas, deberá hacerse el cálculo
6. Aneia grave
o Signos y Síntomas
Conducta/ Tratamiento
Qué el motivo de consulta pueden ser síntomas no relacionados al embarazo por ejemplo:
▪ Gastritis.
▪ Náusea, vómitos.
▪ Sueño o insomnio.
▪ Cefalea.
▪ Ausencia de menstruación.
▪ Control prenatal.
fluido.
▪ Asegurar la confidencialidad.
en quien más confíe la adolescente para transmitir la noticia, cómo hacerlo y en qué
momento. Si no lo puede hacer sola, ofrecer una entrevista conjunta con los padres.
El control prenatal de la adolescente debe cumplir las mismas acciones preventivas de una mujer
proyecto de vida.
▪ Sexualidad y afectividad.
Las adolescentes de 10 a 14 años deben ser consideradas pacientes de alto riesgo por lo que
▪ Baja escolaridad.
▪ Pobreza.
▪ Abortos previos.
2.8 Pasos para la atención prenatal personalizada
▪ Invitarla a que haga preguntas, escucharla con atención y responder con lenguaje sencillo.
inmediatamente.
· Hemorragia vaginal
· Dolor de cabeza
· Visión borrosa
· Fiebre
· Aumento de peso
· Ictericia
· Palidez generalizada
Epidemiología.
Llenar y entregar a la usuaria el Carné Perinatal y pedirle que lo lleve siempre a las próximas
▪ Durante el primer trimestre, medir perímetro braquial y anotarlo; durante segundo, tercer
▪ Determinar la posición arriba de las 36 semanas y el latido fetal (en embarazo mayor de
20 semanas.
▪ Informar a la mujer sobre los hallazgos del examen, así como de laboratorio.
▪ Dar a la mujer hierro y ácido fólico (según norma de atención primer y segundo nivel)
Explicar a la mujer sobre hemorragia vaginal, visión borrosa, fiebre, dolor abdominal, salida de
▪ Indicar a la mujer que de presentarse una o más de estas señales no esperar y acudir de
complicación.
▪ Pedir a la mujer que haga el plan de emergencia familiar junto con su esposo y la
familia.10
10
Protocolo de salud reproductiva Guatemala 2003, pag.6, Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
2.9 Signos de peligro en la atención prenatal
• Evalué de manera rápida el estado general incluyendo signos vitales (pulso, presión
• Refiera si no tiene capacidad resolutiva garantizando que la paciente sea acompañada por
un proveedor de salud durante el traslado, llevando consigo los insumos básicos en caso
• Evalué de manera rápida el estado general incluyendo signos vitales (pulso, presión
Forma de administración
• Segundo y tercer litro por lo menos en la primera hora; el objetivo es reponer 2 a 3 veces
• Coloque sonda folley, lleve control de excreta urinaria (mínimo 30 cc por hora)
decisiones.
A. tienda a la persona
• Converse con la persona sobre sus necesidades, deseos o cualquier duda que tenga.
Como futuras profesionales de la salud es de vital importancia conocer temas relevantes como lo
fue la atención de enfermería en pacientes en estado de gestación, por ello haber aprendido o
fundamentado sobre la atención del control prenatal, atención del parto y atención del puerperio
En cada uno de los servicios de salud no importando el nivel donde se encuentren es importante
que se respete la pertinencia cultural de las usuarias pues con ello se evita tener complicaciones
porque la comodidad de ellas y la atención especializada hacen una labor excepcional para evitar
enfermería es la que brinda educación, atención oportuna es por ello la importancia de que
Introducción
La medicina preventiva es la más efectiva a la que podemos aspirar y esto hace importante la
vigilancia prenatal, ya que su función primordial es evitar que la gestación abandone los límites
fisiológicos o bien, que al suceder esto, sean detectadas las alteraciones en sus fases iniciales
para ofrecer tempranamente el tratamiento adecuado y con ello obtener madres y productos más
La información que se presenta a continuación trata sobre la atención prenatal como una
estrategia para garantizar la maternidad saludable y sin riesgos en las mujeres embarazadas,
prevención y promoción del autocuidado y chequeos rutinarios durante el embarazo con el fin de
Objetivo General
✓ Promover y preservar la salud integral de la madre y el neonato durante el periodo de
embarazo brindando atención con calidad y calidez que garantice la satisfacción de las
Objetivos específicos
✓ Identificar señales de peligro y complicaciones para actuar de manera pronta y eficaz con
La Atención prenatal se basa en los cuidados que persigue satisfacer las necesidades físicas y
Manejo del parto: cuando estés con una paciente embarazada deberás de determinar cuál es la
presentación, altitud, actitud y variedad del feto, determinando estos factores podrás determinar
cómo será el parto de la paciente, e ir planificando las acciones a priorizar si se presentase una
complicación.
Para iniciar debemos de determinar factores importantes a menudo conocidos como ``las cuatro
P``, que tiene importancia crítica en el proceso del nacimiento: pasaje, pasajero, poder
(intensidad) psique.
Pasaje: esto se refiere a la anatomía pélvica de la paciente que debe proporcionar el conducto
Poder o intensidad: son las contracciones uterinas estas deben de ser rítmicas, coordinadas y
eficaces.
Psique: los esfuerzos maternos deben de ser adecuado para lograr la expulsión del feto, he allí la
importancia de brindar un buen plan educacional a la madre para que colabore en todo
momento.
Objetivos y/o importancia
malformaciones congénitas.
Orientar a la madre y la familia sobre el plan de emergencia familiar y comunitaria para prevenir
Se le denomina así al parto que es atendido dentro de una institución de salud por personal
especializado.
Se refiere al proceso en el cual una mujer embarazada y su hijo reciben cuidados adecuados
durante el trabajo de parto. La atención del parto conlleva a la satisfacción de las necesidades
para lo cual tiene que contar con las habilidades y destrezas para las siguientes actividades del
proceso de atención:
• Utilizar el partograma
que viven en países en vías de desarrollo, como el nuestro. En cuanto al parto con pertinencia
cultural enmarca la posición materna durante el parto. Está determinada más por patrones
Entre las recomendaciones para la atención se mencionan: la mujer embarazada debe estar
sentada en una silla sobre su pareja o acompañante, de rodillas con apoyo de su pareja o
acompañante, de cuclillas, de pie con el apoyo de su pareja o acompañante, de rodillas con apoyo
• Sangrado vaginal.
• Cefalea.
• Visión borrosa.
• Fiebre.
segundo nivel.
11 Normas de Atención en salud integral, Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Modulo I
• Si es multípara y el paro no se resuelve en 8 horas se debe de referir al hospital más
cercano.
Como trabajadores de salud debemos de tener conocimiento de cada una de las señales de
peligro durante el trabajo de parto para poder identificarlas y brindar las acciones oportunas
según normativa.
3.4 Partograma
del cérvix y del descenso de la presentación en relación con el tiempo transcurrido de trabajo de
parto. El uso del partograma es obligatorio para el personal de salud institucional en TODO
4 centímetros de deleitación.
partos, abortos, caserías, fecha y hora de ingreso y el tiempo recurrido desde la ruptura de
las membranas.
• I: membranas intactas.
• Moldeamiento:
• Dilatación del cuello uterino: Evaluar en cada examen vaginal y marcar con una (X)
• Línea de alerta: Se inicia la línea a partir de los 4 centímetros de dilatación del cuello
uterino hasta el punto de dilatación total esperado, a razón de 1 centímetro por hora.
cabeza (dividida en 5 partes) palpable por encima de la sínfisis del pubis; se registra
como un circulo (0) en cas examen vaginal. A 0/5, el sinpucio (S) está al nivel de la
• Horas: Tiempo transcurrido desde que se inició la fase activa del trabajo de parto
(observado o extrapolado).
• Menos de 20 segundos ……
• Más de 40 segundos
administre.
• Proteína, acetona y volumen: Registrar cada vez que se produce orina, para determinar
volumen de orina y obtener una muestra al ingreso para detectar proteinuria, glucosuria y
acetonuria.
a todos los actores, sin olvidar al recién nacido, el cual es tan vulnerable por si fragilidad
sistemática al momento del nacimiento, razón por la cual se debe tomar en cuenta las siguientes
consideraciones:
• Tomar al recién nacido, realizar la rotación externa e inicie la limpieza de la cara con un
gasa.
• Secar la cabeza y colocar gorro, luego secar el resto del cuerpo del recién nacido y retirar
• Pinzar, anudar y cortar el cordón umbilical con materiales estériles luego de das minutos
de nacido el recién nacido o si el cordón dejo de pulsar aunque no se haya cumplido los
dos minutos.
nacimiento.
Test de Apgar
Examen rápido donde se puede examinar la frecuencia cardiaca, Esfuerzo respiratorio, Tono
muscular, Reflejo de irritabilidad, color de la piel.
• El procedimiento de identificación del Recién Nacido tiene importancia singular en todas las
instituciones que atienden partos y nacimientos. Esto es una norma legal nacional.
todo recién nacido. Estos datos deben registrarse en la historia clínica y en los registros de
• En la historia clínica deben ser registrados todos los detalles del nacimiento y de los
procedimientos desarrollados al recién nacido; así como las indicaciones de actividades a realizar
Frecuencia cardiaca
Si la frecuencia cardíaca es menor de 100 latidos por minuto, la puntuación del bebé es 1 en
frecuencia cardíaca. Si la frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos por minuto, la puntuación
Esfuerzo respiratorio
Si las respiraciones son lentas o irregulares, la puntuación del bebé es 1 en esfuerzo respiratorio.
Si hay cierta flexión de las extremidades, la puntuación del bebé es 1 en tono muscular.
Reflejo de irritabilidad es un término que describe el nivel de irritación del recién nacido en
Si el cuerpo del bebé es rosado y las extremidades son azules, la puntuación es 1 en coloración.
Colocar al recién nacido piel a piel con la madre, y posteriormente se cubrirá al recién nacido
vacunar.
3.6.1 Test o puntuación de Capurro
El test de Capurro (o método de Capurro) es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional
Sistema de Puntuaciones
Palpable
Tamaño de la No palpable Palpable entre 5 y Palpable mayor
menor de -
glándula mamaria (0 pts) 10 mm (10 pts) de 10mm (15 pts)
5mm (5 pts)
Aplicado el test de Capurro el enfermero podrá clasificar al recién nacido como de riesgo o no
para su traslado a otro nivel de atención si fuese necesario.
3.6.2 Test de Silverman Andersen
recién nacido, basado en cinco criterios. Cada parámetro es cuantificable y la suma total se
respiratoria y Andersen, la puntuación más baja tiene mejor pronóstico que la puntuación más
Tórax y abdomen
suben y
Movimientos toraco- Rítmicos y Tórax inmóvil
bajan con discordancia
abdominales regulares y abdomen en movimiento
(disociación
toracoabdominal)
Apreciable a
Quejido espiratorio No se aprecia Apreciable
la auscultación
La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluación se interpreta así:
Puntaje Interpretación
Es un examen rápido que se realiza al primer y quinto minuto después del nacimiento del bebé.
que la puntuación al minuto 5 le indica al médico cómo va la evolución del bebé tras el
nacimiento. Este examen se hace para determinar si un recién nacido necesita ayuda de la
piel.
• El procedimiento de identificación del Recién Nacido tiene importancia singular en todas las
instituciones que atienden partos y nacimientos. Esto es una norma legal nacional.
• La toma de medidas como peso, talla, perímetro cefálico y torácico, deben realizarse de rutina a
todo recién nacido. Estos datos deben registrarse en la historia clínica y en los registros de
procedimientos desarrollados al recién nacido; así como las indicaciones de actividades a realizar
Frecuencia cardiaca
Si la frecuencia cardíaca es menor de 100 latidos por minuto, la puntuación del bebé es 1 en
frecuencia cardíaca. Si la frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos por minuto, la puntuación
Esfuerzo respiratorio
Si las respiraciones son lentas o irregulares, la puntuación del bebé es 1 en esfuerzo respiratorio.
Si hay cierta flexión de las extremidades, la puntuación del bebé es 1 en tono muscular.
Reflejo de irritabilidad
Reflejo de irritabilidad es un término que describe el nivel de irritación del recién nacido en
Si el cuerpo del bebé es rosado y las extremidades son azules, la puntuación es 1 en coloración.
Colocar al recién nacido piel a piel con la madre, y posteriormente se cubrirá al recién nacido
vacunar.
3.7 Normas Generales de la Atención del Post Parto:
obligatorias que deben ser garantizadas por las instituciones responsables de la atención del
recién nacido, las cuales deben tener capacidad resolutiva y un equipo de salud capacitado que
garantice la atención humanizada y de calidad para lograr un recién nacido sano y la madre.
✓ Pesar y tallar al RN
✓ Aplicar en los primeros segundos de vida los tess que clasifican su condición de vida.
Cuidados Inmediatos Y Mediatos En El Recien Nacido.
La atención del recién nacido está representada en el conjunto de las actividades, cuidados,
Los cuidados del recién nacido se clasifican en: inmediatos (es decir que son aquellos que se
realizan inmediatamente al nacer), mediatos (desde el momento que pasa al cunero hasta que
egresa del hospital), y tardío (los que se realizan en el hogar hasta los 28 días de haber nacido
que termina en el periodo de neonato. Para los cuidados inmediatos, como todo procedimientos a
MATERIAL NECESARIO
· Mesa de reanimación
· Fuente de calor
· Incubadora radiante
· Cuna térmica
· Perrilla de goma
· Succionado mecánico
· Ligadura umbilical
· Tijeras
· Guantes
· Fuente de oxigeno
· Medicamentos de reanimación
· Estetoscopio
· Tubos endotraquiales
· Laringoscopio
· Equipo de succión
· Termómetro
· Termómetro rectal
· Cinta métrica
· Pesa bebes
· Vitamina k intramuscular.
minutos.
✓ Prevenir la perdida de calor: una vez separado de la madre el recién nacido se debe colocar
en una cuna radiante. Secar energéticamente al bebe, remover las toallas mojadas.
✓ Liberar la vía aérea: continuar con la aspiración de secreciones iniciando con la boca y luego
con la nariz, evitando la succión profunda de laringe, pero se debe tener cuidado porque esto
· Verificar peso, talla, perímetro cefálico, perímetro toraxico, perímetro toraxico, perímetro
· Exploración física.
Hemorragia Post Parto La hemorragia post parto (HPP) es la causa directa principal de muerte
La mayoría de casos de HPP ocurren dentro de las 24 horas después del alumbramiento.
Alrededor del 70 por ciento de casos de HPP se deben a la atonía uterina, la que se puede
prevenir con el Manejo Activo del Tercer Periodo del Trabajo de Parto (AMTSL por sus siglas
en inglés).
Todas las mujeres pueden enfrentarse a la pérdida de sangre con amenaza de muerte en el
momento del alumbramiento; las mujeres con anemia son particularmente vulnerables debido a
Definiciones Hemorragia post parto: Exceso de pérdida de sangre después del nacimiento de un
bebé.
La definición clínica es pérdida de sangre mayor a 500 ml. La HPP severa es la pérdida de
sangre mayor a 1000 ml. Tercera etapa del parto: El momento entre el alumbramiento del bebé y
la expulsión de la placenta. Durante esta etapa el útero se contrae hacia abajo y la placenta
empieza a separarse de la pared del útero. La cantidad de sangre que se pierde depende de cuán
El Manejo Activo del Tercer Periodo del Trabajo de Parto: El AMTSL es una medida efectiva
para prevenir la HPP. El AMTSL se puede brindar en cualquier lugar en donde las mujeres
uterina.
del minuto después de que el bebé haya nacido; Después de clamps el cordón, la liberación de la
placenta mediante la tracción controlada del cordón (jalando el cordón umbilical) con contra
tracción sobre el fondo; Masaje del fondo del útero después de la liberación de la placenta.
administración de rutina de un fármaco uterotónico es una parte integral del AMTSL y está
Se prefiere la oxitocina inyectable sobre otros fármacos uterotónico debido a que es rápidamente
efectiva, de 2 a 3 minutos después de la inyección; tiene efectos colaterales mínimos y todas las
potencia y prolongar su vida útil. Nota: La estimulación del pezón y la lactancia no estimulan la
Tracción Controlada del Cordón: Los proveedores de atención de la salud requieren capacitación
y guía para realizar la tracción controlada del cordón en forma segura. Los riesgos potenciales
maternos asociados a la tensión controlada del cordón son, el riesgo de que el útero se invierta
(es decir, que sea jalado dentro del canal de parto) y que el cordón se separe de la placenta.
Sin embargo, en los cinco estudios controlados más importantes no se registró ningún caso de
inversión uterina o separación del cordón. Masaje del Fondo: El fondo del útero se puede sentir a
través de la pared abdominal. Un masaje suave ayuda a “suavizar” una contracción sostenida y
por lo tanto reduce la cantidad de sangre perdida. Otras formas de prevenir la HPP: No podemos
predecir quién experimentará una HPP sobre la base de los factores de riesgo: El 90% de mujeres
Sin embargo, conocemos varios factores de riesgo que tienden a incrementar el riesgo,
De este modo, las medidas adicionales médicas y programáticas para reducir la ocurrencia de
HPP incluyen el uso de un partógrafo para ayudar a los asistentes del parto a responder
episiotomía de rutina.
El tratamiento de la anemia con suplementos de hierro no evitará las HPP; pero pueden ayudar a
las mujeres a sobrevivir a una hemorragia si ésta ocurre. Implementación del Manejo Activo de
alumbramiento.
La factibilidad del manejo activo generalizado requiere tener en cuenta los costos,
Los asistentes de parto pueden llegar a ser muy competentes en el AMTSL con una mínima
capacitación. USAID ha desarrollado un kit de herramientas que las Misiones de USAID y otros
pueden utilizar para desarrollar un programa, el cual incluye una guía clínica, ayudas para el
preparados.
También se cuenta con herramientas para ayudar a las Misiones y a los gobiernos de los países
anfitriones a evaluar la disponibilidad de uterotónicos para uso de rutina y para predecir futuras
Uno de los objetivos de los que trabajamos en salud, es la disminución de la mortalidad, a través
Para lograr esto es importante tener los conocimientos que nos permitan, el control clínico
adecuado, identificar los factores de riesgo, y controlar según el grado de riesgo, reconocer
precozmente las desviaciones, hacer un diagnóstico oportuno y un tratamiento correcto, todo esto
Durante esta etapa, las principales funciones del personal de enfermería consiste en fomentar el
reposo y el bienestar de la madre, así como favorecer los vínculos afectivos con el recién nacido.
Es normal que en el periodo del puerperio la madre este encuentre agotada por todo el trabajo de
parto, pero esto no imposibilita para que no se realice en el apego materno inmediato, tomando
en el departamento de Antioquia, Colombia. Por ser una situación urgente y que compromete la
vida de las mujeres, se presenta la siguiente guía de manejo para el tratamiento del choque
hemorrágico de origen obstétrico, basada en los siguientes principios básicos: el manejo óptimo
del tiempo, la reposición adecuada del volumen sanguíneo, el trabajo en equipo y la insistencia
embarazo.
Hemorragia severa
sangrado que ocurre a una velocidad superior a 150 mL/minuto y que, por lo tanto, causa la
Debido a las pérdidas que pueden ocurrir habitualmente en el posparto inmediato, los valores
cambian. Se define como hemorragia posparto severa una pérdida estimada de 1000 mL o más
o una pérdida menor asociada con signos de choque4 (nivel de evidencia III).
Clasificación del choque hipovolémico en la mujer gestante.
aspectos:
• Debido al aumento del volumen plasmático que ocurre en la mujer durante el embarazo, un
porcentaje de pérdida dado representa para ella un volumen mayor que en la mujer no
embarazada.
• Los parámetros clínicos que se deben evaluar son, en primer lugar, el estado de conciencia y la
perfusión, pues las alteraciones en el pulso y la presión arterial son tardíos en la mujer
embarazada.
Todas las instituciones que atienden pacientes obstétricas deben tener una guía de atención del
Una vez se haga el diagnóstico de choque hipovolémico, el equipo de atención médica debe
3. Reconocer que el organismo tolera mejor la hipoxia que la hipovolemia; por lo tanto, la
reemplazo adecuado del volumen perdido, calculado por los signos y síntomas de choque.
Todo el equipo de salud que atiende pacientes obstétricas debe estar familiarizado con los signos
En general, la pérdida de 500 mL rara vez compromete la salud materna. Parece que la
percepción de la pérdida de más de 1000 mL es un buen punto de corte para iniciar las maniobras
de reanimación.
La activación del “Código Rojo” la realiza la primera persona del equipo asistencial que
establece contacto con la paciente que sangra y evalúa los parámetros descritos en la tabla
• En choque grave, iniciar la transfusión de sangre tipo específica sin pruebas cruzadas.
Una vez cese la hemorragia y se controle el choque se debe mantener la infusión de cristaloides
de 150 a 300 mL/hora. Es prudente vigilar los pulmones mediante la auscultación frecuente en
busca de signos de edema agudo por sobrecarga de volumen, que en caso de presentarse, se debe
problemas de salud en las mujeres por grupo etario, atendiendo las necesidades que cada edad
impliquen.
Este rol es diferente al de la enfermería asistencial que casi exclusivamente ofrece atención
considerando la comunidad como el lugar a donde se deben dirigir los esfuerzos y el trabajo
poder potenciar las capacidades de salud de las personas, transformando la dependencia en una
comunidad con el fin de promover, mantener y restaurar la salud de la población contando con la
pilar fundamental de la familia su función es primordial por lo que debe de tener participación
familiar y comunitaria para dar a conocer sus pensamientos y sus decisiones, una persona lleva
consigo a donde vaya sus costumbre inculcadas en su hogar y comunidad, por eso es importante
dar al niño adecuada y buena formación con principios y valores. Dentro de la orientación a la
mujer, familia y la comunidad esta como base el matrimonio porque en él se funda la igualdad de
hijos, con reconocimiento social que entraña sentimientos, derechos y obligaciones ejercidos con
responsabilidad.
Entre los temas relevantes en la familia y comunidad esta los derechos reproductivos y sexuales,
los principios legales que rigen la salud reproductiva, los deberes y derechos de la familia y la
Salud reproductiva según la OMS es el estado completo de bienestar físico, mental y social,
La consejería en la planificación familiar es una actividad que deben de desarrollar todos los
servidores de salud. Es el momento mediante el cual se ayuda a las usuarias a tomar decisiones
pues es una etapa en donde ella esta más consiente de la importancia del espaciamiento de los
embarazos por lo apegado que está a su situación psicológica en cuanto al trabajo del parto.
decisiones en cuanto a que método de planificación familiar utilizara luego del parto o el
• Interactué
• Información
• Elección libre
• Privacidad
• Confidencialidad
• Comodidad
• Continuidad en el servicio.
El propósito fundamental de la consejería es lograr que en cada consulta los individuos y/o las
parejas conozcan el derecho de decidir por sí mismos de una manera responsable su vida
reproductiva.
Conclusión
Actualmente los servicios de salud priorizan en sus programas a las mujeres embarazadas
ofertando servicios de salud y promoviendo su demanda tanto como regiones accesibles o las
inaccesibles. Es preciso impulsar la atención prenatal como medida preventiva o bien paliativa
de procesos antagónicos que surjan por esta condición, dado que, se incrementan la
Por otro lado, es determinante la actitud de los profesionales al momento de desarrollar los
fundamento científico que presente, asi como el trato digno hacia la paciente. Los profesionales
de enfermería deben impulsar estrategias locales de promoción del servicio así como la humana
✓ La calidad de atención y el acceso a los servicios de salud materna tienen que mejorar.
Todos los partos deben ser atendidos por asistentes capacitadas y se debe contar con
✓ La maternidad segura significa el respeto hacia las mujeres y sus cuerpos, su derecho a
decidir sin coerción y participar plenamente en todo momento en sus procesos, y a tener
Ministerio de Salud pública y asistencia social, normas de atención en salud integral para
embarazo-parto-y puerperio-presentación.
http://www.pulevasalud.com/ps/contenido.jsp?ID=11307&TIPO_CONTENIDO=Articulo&ID_
CATEGORIA=380
TEMA 4.
Introducción
crecimiento y desarrollo del ser humano evaluando habilidades, cambios que se produce en los
nutricional atraves de alimentos seguros y adecuados para el estado nutricional de los niños. En
el contenido de este documento cuenta con la información básica relacionado enfocando temas
General:
• Conocer los objetivos del Programa Alimentaria Nutricional en qué consiste su función que tiene
atraves del presente estudio. Analizar cada una de la acciones del programa de Alimentación
Nutricional.
Específicos:
El concepto de crecimiento y desarrollo es parte fundamental en el proceso vital del ser humano.
íntimamente unidos en la realidad y su separación se hace más bien con fines didácticos. Por una
parte entonces, se estudia el aumento en tamaño del organismo (medición de peso y talla
El crecimiento implica cambios en la talla o en los valores que dan cierta medida de madurez. Es
El crecimiento y desarrollo del niño y niña son una secuencia ordenada de logros físicos y
determinado; sin embargo, manifiestan aspectos particulares en cada niño o niña de acuerdo a
nacer. Sin embargo, a las dos semanas de edad, el bebé debe empezar a tener un crecimiento y
De los cuatro a los seis meses de edad, un bebé debe tener el doble del peso que tenía al nacer.
Durante la segunda mitad del primer año de vida, el crecimiento no es tan rápido. Entre las
edades de 1 a 2 años, un niño que empieza a caminar sólo aumentará aproximadamente 2,2 kg (5
libras). De los 2 a los 5 años, el aumento de peso permanece en una tasa de aproximadamente 5
Entre los 2 y los 10 años, el niño continuará creciendo a un ritmo constante. Luego se inicia un
aumento repentino en el crecimiento con la llegada de la pubertad, en algún momento entre los 9
y los 15 años.
Las necesidades de nutrientes de un niño van de acuerdo con estos cambios en las tasas de
crecimiento. Un bebé necesita más calorías en relación con su talla de las que requiere un
Un niño sano seguirá una curva de crecimiento individual, aunque la ingesta de nutrientes puede
ser diferente para cada chico. Los padres y tutores deben proporcionarle al niño una dieta con
Crecimiento:
El crecimiento del ser humano a partir de la unión de dos células reproductivas adquiere durante
alrededor de 40 semanas de embarazo, la mayoría de ellos, sean varones o niñas, pesarán entre 3
En los primeros días de vida bajará alrededor de un 10 % del peso de nacimiento. Esta baja está
dada por una redistribución del agua corporal y es un proceso fisiológico inevitable y
conveniente. Hacia el 5º día de vida el peso se estabiliza y comienza luego un ascenso para
supervisión de este proceso es fundamental y será motivo de visitas mensuales al pediatra los
1 https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002456.htm
Desarrollo:
Desarrollarse es adquirir nuevas habilidades y aprender, mediante la experiencia, nuevos
los huesos y del cuerpo en general, el afecto es esencial para el desarrollo emocional del niño, y
• Aunque el desarrollo del niño está íntimamente integrado, podemos separarlo en diferentes
áreas o dimensiones:
• Corporal. Se refiere al desarrollo del cuerpo humano, en especial al de los órganos de los
• Afectiva. Se refiere a las emociones y sentimientos hacia sí mismo y hacia las demás
personas; como el vínculo afectivo con la mamá o el miedo a que una persona nos haga
sufrir.
• Social. Se refiere a las relaciones con las demás personas, como jugar con los amigos o
apreciación.
13
Evans, Richard J., In Defence of History, Granta Books 1997
Área motora:
fuerza en sentido céfalo caudal y de proximal a distal. Esto significa que aparece primero el
control de músculos del cuello, luego tronco y finalmente piernas. Lo mismo en cuanto a que
tendrá movimientos de brazos y piernas, luego de la mano y finalmente dedos. Esto se aprecia en
el hecho que lo primero que aparece es el sostén de la cabeza, luego gira sobre su cuerpo,
controla el tronco, se sienta, gatea y finalmente a fines del primer año da sus primeros pasos.
La motricidad fina o control de las manos también tiene una secuencia bien definida. Al nacer
mantiene sus manitos preferentemente empuñadas y existe una prensión refleja. Luego comienza
a abrirlas liberando el pulgar. Enseguida comienza a tener prensión voluntaria inicialmente con
todos los dedos y luego desarrollando la pinza con el pulgar. En este desarrollo es muy
importante una adecuada visión (coordinación ojo-mano) y estimulación que lo aliente a coger
objetos.
Área social:
El niño que al nacer depende absolutamente de los adultos que lo rodean, especialmente sus
padres, aprenderá a confiar y querer de acuerdo a como ellos responden a sus necesidades.
el observar como si dejamos al recién nacido luego del parto en contacto íntimo con la madre se
tranquiliza.
Hacia el segundo mes de vida desarrolla una sonrisa social. Cada vez que alguien se acerca lo
mira con interés y sonríe. Por supuesto que esto se acentúa si se trata de sus padres, lo que se
Alrededor del octavo mes en cambio ya desconoce a los extraños y llora ante una situación nueva
o molesta.
Al año se interesa por juegos y comienza a desarrollar una mayor interacción social.
Área cognitiva-lingüística:
Al nacer el niño tiene capacidad visual y tiene preferencia por el rostro humano, logrando mejor
visión a 30 cm. Pueden imitar gestos como abrir la boca. Un niño de un mes debe seguir con la
mirada si se encuentra en estado de alerta tranquila. A los 6 meses ya tienen una visión muy
desarrollada.14
Tienen buena audición al nacer y reaccionará ante sonidos y especialmente la voz de su madre.
El lenguaje comienza por pequeñas vocalizaciones al mes ( a-a ). A los tres meses se agregan
consonantes ( agú ). Alrededor de los seis meses aparecen bisílabos ( ta-ta ). Al año dice dos o
tres palabras.
Una vez más conviene señalar que existe amplia variación en la adquisición del lenguaje y la
estimulación adecuada podrá adelantarlo. Se recomienda cantar y hablarles mucho a los niños
pequeños.
14
Zornado, Joseph L. Inventing the Child: Culture, Ideology, and the Story of Childhood. New York: Garland, 2001.
4.2 Índices de desnutrición en Guatemala
El representante en Guatemala del Fondo de Naciones Unidas para la Niñez (Unicef, por sus
siglas en inglés), Christian Skoog, dijo hoy que Guatemala ocupa el quinto lugar a nivel mundial
en casos de desnutrición crónica infantil y destacó que el problema genera más preocupación en
expuso los resultados del estudio que se realizó en los departamentos de Sololá, Chimaltenango,
“Pese a que el país atravesó un temporal caluroso, la tendencia bajó en un 17 por ciento de
desnutrición aguda, que equivalen a tres mil casos menos y en el caso de la desnutrición crónica
La SESAN indica que la tasa de desnutrición crónica en menores de cinco años es del 49.8 por
ciento, la más alta del continente y una de las más altas del mundo, y los departamentos del
nororiente del país son los más afectados, razón por la cual el gobierno creó el programa Pacto
Hambre Cero con el que pretenden reducir en 10 por ciento los casos.
Más de 7 mil casos de desnutrición aguda en menores de cinco años se atendieron a nivel
nacional en los diferentes hospitales, de los cuales más de 50 casos lamentablemente fallecieron.
El Ministerio de Salud, a través del más reciente informe de control epidemiológico —hasta el
10 de diciembre de 2016—, reporta que el año recién pasado se registraron 13 mil 95 casos de
15
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Informe de Avance 2017.
desnutrición aguda en menores de 5 años, mil 641 menos que en el 2015. Del total, dos mil 922
fueron severos.
El mismo informe reporta que del 1 de enero al 24 de diciembre del 2016 fallecieron 143
menores de 5 años, por desnutrición aguda, y 22 aún están en investigación. Los lugares más
afectados son San Marcos, Alta Verapaz y Huehuetenango, con 24, 23 y 17 casos,
respectivamente.
El Sistema de Información Gerencial de Salud establece que en los últimos tres años murieron
Unicef destaca que la desnutrición crónica es la que mide la altura en relación con la edad, y con
ese padecimiento el niño tiene menos retención escolar, menos productividad, bajo coeficiente
Humanos, considera que el trabajo del Estado ha sido deficiente para erradicar el problema, ya
que en el 2008 la desnutrición crónica era de 49.8% y la Encuesta Nacional de Salud Materno
De los 22 departamentos del país, Guatemala registró el mayor número de casos de desnutrición
aguda en niños menores de 5 años, de los siete mil 352 que reportó el Ministerio de Salud hasta
Escuintla —798—, San Marcos —602— y Huehuetenango —543—. El área central es la más
afectada, y sus municipios con más casos son la cabecera —465—, Mixco —135—, Chinautla
—91—, San Juan Sacatepéquez —87—, San Pedro Ayampuc —78— y Amatitlán —41—.
Al comparar los datos de la misma semana epidemiológica —la número 27— del departamento
La desnutrición crónica afecta a ocho de cada diez (80%) de los niños y las niñas indígenas.
La crisis económica global y los efectos del cambio climático, especialmente sequías, están
afectando aún más las economías y la subsistencia de las familias indígenas y de las más pobres,
llegando hasta el 96%. Sin embargo, la permanencia en la escuela sigue siendo un problema
esencial ya que sólo cuatro de cada diez niños y niñas que comienzan este ciclo lo culminan. Las
16
Constitución Política de la República de Guatemala
Página oficial de la Procuraduría de los Derechos Humanos
4.3 Programa seguridad alimentaria y nutricional
forma oportuna y permanente, de acceso físico, económico y social a los alimentos que
Alimentaria ̈a nivel de individuo, hogar, nación y global, se consigue cuando todas las personas,
en todo momento, tienen acceso físico y económico a suficiente alimento, seguro y nutritivo,
para satisfacer sus necesidades alimenticias y sus preferencias, con el objeto de llevar una vida
activa y sana.
cantidad y calidad, con pertinencia cultural, preferiblemente de origen nacional, así como a su
adecuado aprovechamiento biológico, para mantener una vida saludable y activa" (Ley del
carácter cíclico o estacional, a menudo asociadas a las campañas agrícolas, tanto por la
falta de producción de alimentos en momentos determinados del año, como por el acceso a
recursos de las poblaciones asalariadas dependientes de ciertos cultivos. En este componente
juegan un papel importante: la existencia de almacenes o silos en buenas condiciones así como
la posibilidad de contar con alimentos e insumos de contingencia para las épocas de déficit
alimentario.
Acceso y control: sobre los medios de producción (tierra, agua, insumos, tecnología,
económico (ausencia de recursos financieros para comprarlos debido a los elevados precios o a
diversidad, a la cultura y las preferencias alimentarias. También hay que tener en cuenta
La utilización biológica está relacionada con el estado nutricional, como resultado del uso
Con frecuencia se toma como referencia el estado nutricional de los niños y las niñas, pues
las carencias de alimentación o salud en estas edades, tienen graves consecuencias a largo
enfermedad.
años por medio del fortalecimiento y ampliación de los programas de suplementación con
17
La Secretaría de Seguridad Alimentaria y Nutricional de la Presidencia de la República (SESAN)
• Contribuir a la reducción del bajo peso al nacer por medio del monitoreo de la ganancia de
Hambre: Es un concepto más claro y entendible por todo el mundo, y más mediático, pero se
percepciones subjetivas. Se puede definir como “escasez de alimentos básicos que causa carestía
y miseria generalizada“.
Hambruna: concepto asociado con imágenes de inanición masiva y que se suele entender como
un hecho aislado, y no como la culminación de un proceso. Se puede definir como “el resultado
Pobreza: pobreza general o pobreza relativa. El PNUD la define como “falta del ingreso
necesario para satisfacer las necesidades esenciales no alimentarias como el vestuario, la energía
y la vivienda, así como las necesidades alimentarias. Para el Banco Mundial, la pobreza es
Pobreza extrema: pobreza absoluta o indigencia. El PNUD la define como “falta del ingreso
necesario para satisfacer las necesidades básicas de alimentos, que se suele definir sobre la
Pobreza Humana: nuevo concepto que se refiere a la privación en cuanto a la Capacidad más
esencial de la vida, incluso vivir una larga vida y saludable, tener conocimientos, tener
Es la evaluación del crecimiento y desarrollo de los menores de 5 años. Las actividades básicas
que comprende la vigilancia nutricional son: la medición de peso y talla, registro de mediciones,
–MAGA–, tomando acciones concretas como, por ejemplo, la gestión de apoyo alimentario a 9
mil 555 niños con desnutrición y a sus familias durante el período del hambre estacional.
La SESAN, coordina de manera mensual con el personal del MSPAS a nivel departamental, el
proceso de identificación y monitoreo de los casos de niños menores de cinco años con
desnutrición aguda, para que se realice la gestión de apoyo alimentario, a través del
18
http://nutricampeones.com/vigilancia-nutricional/
https://www.google.com.gt/search?q=TABLA+DE+PER%C3%8DMETRO+CEFALICO&espv=2&biw=128
0&bih=655&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ved=0ahUKEwi5m4nJrKDLAhXM2SYKHdg5AxEQsA
QIIA&dpr=1
La vigilancia de la nutrición, el crecimiento y el desarrollo permiten conocer la evolución física,
mental y emocional de los niños, así como identificar y corregir oportunamente alteraciones que
Una valoración aislada en el niño o niña no es útil para prevenir y atender los problemas de
nutrición y crecimiento. Estas acciones deben ser continuas para detectar oportunamente
cualquier señal de alarma y evitar la desnutrición de todo menor de 5 años y sobre todo para dar
La antropometría es una técnica que se ocupa de medir las dimensiones físicas del ser humano en
promoción de la salud.
El perímetro cefálico o perímetro craneal es la medida del contorno de la cabeza en su parte más
grande. Se mide utilizando una cinta métrica, que debe situarse sobre las orejas y por encima de
las cejas. Así, además de las medidas de peso y talla, el perímetro craneal es otro de los valores a
gráficas (las hay de niños y de niñas) que nos permiten ver cómo está el bebé respecto al resto de
19
La Organización Mundial de la Salud
4.6 Control de peso y talla
Sabemos de la importancia de que nuestros niños tengan una buena alimentación, para lograr un
Existen una serie de herramientas que nos permiten conocer si el niño o niña está creciendo y
desarrollándose adecuadamente. Tenemos los exámenes de laboratorio, donde los más comunes
serian una hematología completa que incluye (hemoglobina, glucemia, ácido úrico entre otros),
También están las evaluaciones antropométricas, que nos permiten tomar medidas para elaborar
una situación clínica individual o poblacional que nos dan la probabilidad de inferir una situación
brazo, índice de masa corporal, potencial genético medio parental entre otros.
En cuanto a la talla y el peso es muy importante, que los encargados de observar el crecimiento y
desarrollo de los niños, sepan que existen valores de referencia que son una herramienta clave
utilizada en nuestro país, para determinar y poder clasificar dicho crecimiento y desarrollo.
Peso: es una variable muy usada para indicar tanto la normalidad como el deterioro y evaluar la
Para la determinación del peso en niños menores de dos años se utiliza generalmente la balanza
pediátrica, también se puede pesar la madre cargando al niño en una balanza para adultos y al
resultado obtenido restarle el peso de la madre, para niños mayores de dos años se puede utilizar
una balanza para adultos. Es importante saber que sea cual sea la balanza utilizada debe estar
previamente calibradas.
Contamos con una serie de graficas donde podemos observar la relación existente en los
Peso- edad (PE) Es la relación obtenida entre el peso en un individuo a una determinada edad y
Peso - talla (PT) Es la relación existente entre el peso obtenido en un individuo de una talla
perímetro cefálico se encuentra disminuido se le relaciona con un menor tamaño del cerebro.
Circunferencia media del brazo: es muy sencilla de realizar, se mide en la parte media del brazo,
de los niños y adolescentes. Resaltando que son herramientas fáciles y económicas que pueden
ser utilizadas tanto por el especialista, como los padres y maestros, ya que es de suma
Control de peso
Precauciones:
• Cerciorarse que el paciente este en ayunas y que haya miccionado y evacuado antes
• Cerciorarse que el paciente tenga la mínima cantidad de ropa posible y sin calzado.
• Si la báscula está provista de ruedas, inmovilícense esta antes de que la paciente suba a ella.
Procedimiento:
graduada
• Comprobar que el paciente este en equilibrio, movilizar el marcador de la escala, leer el peso
Control de talla
Precauciones:
Procedimiento:
• Identificar al paciente
• Poner papel y colocar al paciente sobre plancha o cerca de escala numérica con la espalda
hacia esta.
Diversas herramientas han sido propuestas para identificar a los pacientes con riesgo de
desnutrición en el área hospitalaria. Cada una de las propuestas ha sido validada en diversas
poblaciones y en distintos contextos clínicos. El objetivo del presente aporte es revisar las
Una pérdida o ganancia de peso involuntaria de más del 10% del peso habitual en 6 meses, o más
del 5% en 1 mes.
Un peso del 20% por encima o por debajo del peso ideal, especialmente en presencia de una
Dieta modificadas o alimentación artificial (nutrición parenteral o enteral total, cirugía reciente,
enfermedad o trauma).
Disfagia o trastornos de deglución: Dificultad para ingerir alimentos sólidos, líquidos o ambos
Ingesta inadecuada por dificultad en la deglución o absorción de alimento durante más de 7 días.
✓ Hepatopatías
✓ Pancreatitis
✓ Diabetes
✓ VIH
✓ Sepsis
✓ Cirugía mayor
✓ Cáncer
✓ Traumatizados
✓ Quemados
✓ Insuficiencia respiratoria
✓ Insuficiencia renal
Sensibilidad y Especificidad
herramienta de tamizaje, es decir, son los individuos sin desnutrición que la herramienta de
Es un conjunto de instrumentos que sirven para tener la información básica de los individuos,
trabajo, tanto intra, como extramural. En este sentido el registro local es complementario al
disminuir las oportunidades perdidas c. Para trabajar con enfoque de riesgo: identificación y
seguimiento de riesgo individual. Familiar, comunal o d. Como base para la gestión de los
investigación local.
Ficha Familiar: Es un expediente que aglutina información importante de la familia con sus
Para dar seguimiento a un niño o niña captado se realiza acciones para recuperar el estado
nutricional.
20
https://eduardolobatonrd.wordpress.com/2014/04/23/tamizaje_nutricional_seleccionando_herramienta/
SIGSA 3 (C/S, P/S, Y H/S): Este formulario sirve como instrumento de la consulta realizada en
todos lo servicios del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y se divide en tres
formularios: a. Sigsa 3 P/S, registro diario de consulta y post consulta en puestos de salud y
centro de convergencia; b. Sigsa 3 C/S, registro diario de consulta en centro de salud; y Sigsa H,
Ficha de notificación obligatoria de casos: Es una herramienta que permite registrar los casos
que integra y sistematiza todas las acciones del tratamiento de la desnutrición aguda moderada y
SIGSA 18 (vigilancia reporte semanal): Este formulario permite reportar los casos de
de desnutrición aguda en niños y niñas menores de 5 años” con el fin de mejorar la captura del
Se debe realizar un seguimiento de cualquier problema que se observe durante el control del
difieren por lo que es importante tener en cuenta: a) la edad y sexo del niño; b) la vestimenta; c)
la sensibilidad del equipo que se tiene, d) condición de alerta del niño o niña.
✓ Balanza Salter con calzón (puede utilizarse el maletero en niños muy pequeños)
✓ Infantometro
✓ Sigsa
✓ Balanza de pie
✓ Tallimetro
✓ Sigsa
El personal de salud lleva a cabo constantemente acciones educativas durante su práctica diaria
al intercambiar opiniones y hacer sugerencias sobre medidas que contribuyen a preservar la salud
y a prevenir enfermedades en los usuarios que acuden a las consultas. Este proceso educativo que
del tema de la alimentación y sus aspectos relacionados se conoce como Consejería Nutricional.
Su finalidad es contribuir con la toma de decisiones de padres o cuidadores de niños, sobre las
conductas nutricionales más adecuadas que garanticen el crecimiento y desarrollo. Estas acciones
contexto en el que viven las familias. De parte de los padres o cuidadores se debe conseguir que
se involucren en el proceso.
útil y que permita al usuario volver a consultar si tiene dudas en la ejecución de las medidas que
se le han recomendado.
La alimentación adecuada para cada etapa de la vida del ser humano está relacionada con
obesidad y por ende, enfermedades crónicas no transmisibles en el adulto como son: diabetes
suministrar un solo alimento a la vez, ofrecer pocas cantidades, utilizar vaso, taza, plato y
cuchara, incluir progresivamente cereales, frutas, hortalizas, carnes y queso. A partir del noveno
mes: cereales con gluten, granos o leguminosas y yema de huevo. A partir de los doce meses:
De aquí en adelante, hasta la etapa escolar, los niños deben estar incorporados a la mesa
familiar, realizar tres comidas principales y dos meriendas, evitando las comidas monótonas y de
En relación con los hábitos, a los niños se les debe dar independencia progresiva para comer
solos, en ambientes agradables, con el grupo familiar y desarrollar buenos hábitos de higiene. La
presentación de los alimentos debe ser variada en su preparación y su manejo debe ser con
pulcritud.
Lactancia materna
La leche humana es el alimento que inmuniza al recién nacido. Durante los primeros seis meses
A partir de los seis meses se introducen alimentos sólidos para complementar la lactancia
21
http://www.minsa.gob.pe/publicaciones/aprisabac/33.pdf
http://es.scribd.com/doc/177947804/63838261-Antologia-Desarrollo-de-Los-Adolescentes-III#scribd
Los beneficios para el niño que recibe lactancia materna exclusiva durante los seis primeros
malnutrición, las alergias y además está relacionada con la prevención de enfermedades crónicas
no transmisibles en la edad adulta como la diabetes y las enfermedades del corazón. Las mujeres
después del parto, la recuperación gradual del peso previo al embarazo, el efecto de supresión
Cómo se amamanta
Para llevar a cabo una buena técnica de amamantamiento, la madre y el hijo deben estar en la
posición más cómoda para ellos. El bebé debe estar de frente a su madre, “barriga con barriga”,
la cara mirando al pecho y la boca bien abierta para agarrar la areola y no sólo el pezón. Al bebé
se le induce a abrir bien la boca y se le coloca de manera tal que el mentón también esté en
contacto con la mama. Así puede succionar vigorosamente mientras la madre lo acaricia y le
canta o le habla.
tiempo de las mamadas ni en los periodos entre ellas, lo que se denomina “lactancia a libre
lactancia.
completar los nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo a partir de este momento.
las madres gestantes y que dan de lactar, y niñas y niños menores de cinco años mediante
integral de salud.
anemia. La consejería nutricional forma parte del listado priorizado de intervenciones sanitarias
parte del plan de beneficios del seguro integral de salud ofrecido en los establecimientos del
sistema de salud.22
22
http://docslide.us/documents/consejeria-nutembarazofeb11.html
En lo posible debe darse en un espacio adecuado sin interrupciones y en un clima favorable y
oportuno.
Encuentro: el lugar, el momento, el tiempo transcurrido desde la última cita y, sobre todo, la
relación que se mantiene con los usuarios. La actividad rutinaria que realiza el personal de salud
puede crear hábitos repetitivos y una relación impersonal con el usuario. La apertura crea
Durante el primer contacto con el usuario, el primer momento de la consejería es muy breve pero
secuencias serán cada vez más fáciles de manejar, lo cual dependerá de la calidad de la
En este momento se debe explicar también por qué es importante que el niño crezca y se
evaluación del crecimiento de la niña o niño es parte de la atención integral de los servicios de
Niña o niño de manera individual, periódica y secuencial utilizando las curvas de crecimiento.
En caso de las niñas y niños menores de cinco años se utilizan los indicadores: Peso/Edad,
Peso/Talla y Talla/Edad; y en caso de la gestante, el índice de masa corporal (IMC), la ganancia
de peso y el estado nutricional al inicio del embarazo (peso y talla inicial o actual).
Si el estado nutricional es normal, debe darse el reconocimiento y motivarlos para continuar con
el cuidado. Si se encuentran problemas, debe explicarse a la gestante, madre, padre o cuidadores
lo que esto significa para la salud, el crecimiento y el desarrollo de la niña o niño.
encubierta.
• Los gestos, postura corporal y actitud de escucha demuestran el interés por la persona:
mantener contacto visual, poner atención, evitar barreras físicas, asentir con la cabeza o
función pragmática).
salud debe indagar y preguntar sobre los posibles factores que influyen en la situación
etc.
Historia Clínica (Anexo N.° 01), cada vez que acuda al establecimiento de salud para sus
decisión sobre cuáles alternativas son más convenientes debe ser tomada finalmente por
(máximo tres) tomados con la gestante, madre, padre o cuidadores y anotarlas en una hoja
su familia y de la comunidad.
reforzarlas.
La fecha acordada para el siguiente control dependerá del estado nutricional encontrado.
persona o colectivo. Asumiendo que las personas tenemos necesidades nutricionales concretas y
que estas deben ser satisfechas, un estado nutricional óptimo se alcanza cuando los
Tanto si se producen ingestas por debajo como por encima de las demandas el estado nutricional
extensión de situaciones nutricionales alteradas, las cuales pueden oscilar desde la deficiencia al
corporal y exámenes de laboratorio; que identifiquen aquellas características que en los seres
humanos se asocian con problemas nutricionales. Con ellos es posible detectar a individuos
La nutrición es el proceso biológico en el que los organismos asimilan los alimentos y los
sus funciones vvitales. La nutrición también es la ciencia que estudia la relación que existe entre
La nutrición de nuestro cuerpo es el fin de un camino que nos lleva a mantenerle en un estado de
salud óptimo.
Definir una dieta nutricional adecuada a cada individuo es el objetivo que nos conduce al estado
ideal de salud. Esa dieta debe tener en cuenta las necesidades y apetencias de cada individuo,
estado adecuado.
La nutrición consiste en obtener los nutrientes que hay en los alimentos, mediante un conjunto
de procesos físicos y químicos, y hacerlos llegar a todas las células, para que éstas puedan
funcionar.23
genera por el aporte insuficiente de nutrimentos, o por una alteración en su utilización por las
células del organismo. Se acompaña de varias manifestaciones clínicas y reviste diversos grados
23
http://wiki.elika.eus/index.php/Estado_nutricional
Desnutrición aguda, al trastorno de la nutrición que produce déficit del peso sin afectar la talla
Desnutrición leve, al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos una y
menos 1.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.
Desnutrición moderada, al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos dos
y menos 2.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.
Desnutrición grave, al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso de tres o más
Los síntomas varían y dependen de lo que esté causando la desnutrición. Sin embargo, entre los
Tratamiento
Generalmente, el tratamiento consiste en la reposición de los nutrientes que faltan, tratar los
Pronóstico
El pronóstico depende de la causa de la desnutrición. La mayoría de las deficiencias
nutricionales se pueden corregir; sin embargo, si la causa es una afección, hay que tratar dicha
un peso muy bajo para la estatura (o para la talla) sin la presencia de edema visible. Las personas
con malnutrición aguda moderada son particularmente propensas a sufrir los efectos negativos de
Los menores de cinco años de edad con desnutrición moderada deben tratarse como cualquier
Los pacientes con desnutrición moderada deberán recibir suplementos alimenticios en la medida
genera por el aporte insuficiente de nutrimentos, o por una alteración en su utilización por las
células del organismo. Se acompaña de varias manifestaciones clínicas y reviste diversos grados
• Desnutrición aguda, al trastorno de la nutrición que produce déficit del peso sin afectar la
24
http://desnutricioninfantiltic.blogspot.com/2014/01/planteamiento.html
25
La OMS difunde un nuevo patrón de crecimiento infantil».
• Desnutrición crónica, al trastorno de la nutrición que se manifiesta por disminución del peso
• Desnutrición leve, al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos una y
menos 1.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.
• Desnutrición moderada, al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos
dos y menos 2.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.
• Desnutrición grave, al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso de tres o más
forma de desnutrición.
Significa que el cuerpo de una persona no está obteniendo los nutrientes suficientes. Esta
condición puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada, por trastornos
tratamiento urgente. Hasta hace poco, la recomendación era derivar a estos niños al hospital para
que recibieran una dieta terapéutica y atención médica. La situación cambió con la llegada de los
alimentos terapéuticos listos para el consumo, que permiten tratar en ambulatorios y sin
complicaciones médicas a un gran número de niños mayores de seis meses de edad afectados de
desnutrición grave.
Causas
Malabsorción. Aumento de los requerimientos, como ocurre por ejemplo en los lactantes
La desnutrición se puede presentar debido a la carencia de una sola vitamina en la dieta o debido
absorbido(s) apropiadamente.
La desnutrición puede ser lo suficientemente leve como para no presentar síntomas o tan grave
que el daño ocasionado sea irreversible, a pesar de que se pueda mantener a la persona con vida.
A nivel mundial, especialmente entre los niños que no pueden defenderse por sí solos, la
Síntomas
Los síntomas varían de acuerdo con cada trastorno específico relacionado con la desnutrición.
Sin embargo, entre los síntomas generales se pueden mencionar: fatiga, mareo, pérdida de peso y
Signos y exámenes
Los exámenes dependen del trastorno específico y en la mayoría de las intervenciones se incluye
Tratamiento
Generalmente, el tratamiento consiste en la reposición de los nutrientes que faltan, tratar los
Expectativas (pronóstico)
nutricionales se pueden corregir; sin embargo, si la causa es una condición médica, hay que tratar
Complicaciones
Si la desnutrición no se trata, puede ocasionar discapacidad mental y física, enfermedades y
posiblemente la muerte26.
26
http://www.monografias.com/trabajos15/desnutricion/desnutricion.shtml
4.15 Desnutrición severa
La desnutrición severa puede resultar en consecuencias para toda la vida entre las que se
incluyen la estatura baja, la susceptibilidad a las enfermedades, y una pobre capacidad cognitiva.
No importa cuál sea la causa, las deficiencias en el crecimiento producidas por una pobre
nutrición resultan de no comer las calorías adecuadas, de que no se le hayan ofrecido las calorías
Para poder evaluar correctamente si un niño está o no desnutrido, deben ser analizados ciertos
• Antropometría
• Pruebas de laboratorio
• Análisis de la dieta
• Tratamiento de la malnutrición
• Crecimiento recuperacional
• Síndrome de realimentación
prematuro, es importante marcar su peso de acuerdo a la edad que habría tenido si hubiera sido
bebé a término (edad corregida), y no de acuerdo a su edad real. Por ejemplo, si un niño nació
prematuro por 2 meses (en las 32 semanas de edad gestacional) y ahora tiene 6 meses, sus
El proceso de crecimiento es algo que preocupa a muchos padres. Existen varios factores que
No obstante, existen algunas señales inequívocas para identificar cómo avanza el proceso de
crecimiento.27
Un niño crece de forma relativamente rápida desde que nace hasta los 2 años, pudiendo ganar
alrededor de 25 centímetros en total en esta etapa. Una vez cumplida esa edad, puede crecer entre
El retraso en el crecimiento general se refiere a niños que son pequeños para su edad, pero que
están creciendo a una tasa normal. La pubertad a menudo se retrasa en estos niños.
Estos niños continúan creciendo después de que la mayoría de sus compañeros han parado. La
mayoría de las veces, alcanzarán una estatura adulta similar a la de sus padres. Sin embargo, se
La genética también puede jugar un papel. Uno o ambos padres pueden ser de baja estatura. Los
padres de baja estatura, pero saludables pueden tener un hijo sano que esté en el 5% más bajo
para su edad. Estos niños son de talla baja, pero deben alcanzar la estatura de uno o ambos
padres.
Este módulo describe la forma de interpretar los siguientes indicadores de crecimiento para un
niño:
27
Cooke DW, Divall SA, Radovick S. Normal and aberrant growth in children. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR,
Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 24.
Longitud/talla para la edad
Curvas específicas a ser utilizadas dependerán de la edad del niño, lo cual determina si el niño
puede pararse para la medición de la talla o debe ser acostado boca arriba para la medición de la
longitud. Las mediciones serán marcadas en las curvas del Registro del Crecimiento del Niño y
del Registro del Crecimiento de la Niña de manera que puedan observarse las tendencias a lo
largo del tiempo y puedan identificarse los problemas en el crecimiento. Es importante que
utilice el Registro del Crecimiento para el sexo correcto dado que los niños y las niñas presentan
Las curvas de crecimiento usadas en este curso provienen del Estudio Metacéntrico de
crecimiento para identificar el crecimiento normal en un determinado niño, así como problemas
El retraso de crecimiento (abreviado FTT en inglés) es una frase que se usa para describir a niños
que no han alcanzado el crecimiento y desarrollo esperados. En nuestra práctica general FTT se
usa comúnmente para cualquier niño que no aumenta de peso o estatura según las tablas médicas
estándar de crecimiento. FTT ocurre cuando su niño no está recibiendo las calorías adecuadas o
es incapaz de usar apropiadamente las calorías que recibe, provocando retraso de crecimiento o
del aumento de peso durante un período determinado. Usando las tablas de crecimiento normal,
el peso o estatura de un niño por debajo del 3er percentil para la edad, o una disminución
progresiva del ritmo de aumento de peso o estatura serían considerados como FTT.
4.17 Papel del profesional de enfermería en el abordaje y seguimiento de casos de
desnutrición en la comunidad.
principal para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio: reducir la pobreza, eliminar la
funciones definidas para los Equipos de Atención Primaria, es decir, el eje fundamental de la
atención, es el ciudadano. Por lo tanto, es a los ciudadanos a quienes hay que ofertar unos
servicios de calidad, y garantizar la accesibilidad a los mismos. Para ello, es necesario el trabajo
del cuidado y adaptado a la organización actual de los Equipos de Atención Primaria. Una parte
de la oferta de servicios está integrada en la Cartera de Servicios del primer nivel asistencial,
además de los específicos que se recogen en este apartado. Es papel de la enfermería, ante esta
“autocuidado” como: todas las acciones que permiten al individuo mantener la vida, la salud y el
28
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Centro de Salud Central. 2017.
Ayudar a la persona a alcanzar el máximo nivel de autocuidado posible, aumentando así la
Ayudar a la persona a superar sus limitaciones en el ejercicio del autocuidado o del cuidado a
Completar los déficits del autocuidado causados por la diferencia existente entre las exigencias
Proporcionar, a las personas y/o grupos, asistencia directa en su autocuidado según sus
requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales.
Sustituir al cuidador en las acciones de cuidado complejo en el periodo de aprendizaje de este y/o
aplicada en forma sistémica y secuencial que se emplea en niños desde su nacimiento hasta los
seis años, con el objetivo de desarrollar al máximo sus capacidades cognitivas, físicas y
psíquicas, permite también, evitar estados no deseados en el desarrollo y ayudar a los padres, con
29
http://generacionnohunger.org/sites/default/files/folleto-desnutricion-artesf-2015-baja.pdf
http://es.scribd.com/doc/184768540/Pediatria-Games#scribd
http://www.academia.edu/3665830/Papel_de_Enfermeria_en_Atencion_Primaria
La estimulación temprana incluye un conjunto de actividades que pueden ser aplicadas desde el
nacimiento hasta los 6 o 7 años del niño, franja de edad con mayor plasticidad cerebral. No
solamente conviene aplicarla a niños sanos sino también a niños con trastornos reales o
potenciales en su desarrollo, para así estimular sus capacidades compensadoras. Las madres y
padres que reciben la adecuada información son los que obtienen mejores resultados con sus
hijos, aunque también hay diversas guarderías y escuelas de ciclo inicial que realizan actividades
de estimulación temprana en sus aulas. Glenn Doman y sus Institutos para el Logro del Potencial
La verdadera estimulación temprana se realiza al bebé de recién nacido a los 3 meses de vida que
es el periodo de tiempo en el que hay mayor plasticidad cerebral, sin embargo, éste proceso se
puede realizar en los bebés dentro del útero materno. Siendo los primeros seis años de vida los
que caracterizan por un alto grado de plasticidad neuronal2 o plasticidad neural, que permite la
nuevas habilidades (por ejemplo, es necesario que el niño aprenda a sujetar la cabeza,
controlando la musculatura del cuello, para que pueda dirigir la vista, lo que refuerza la
desarrollar niños precoces, ni adelantarlos en su desarrollo natural, sino ofrecerle una gama de
experiencias que le permitirán formar las bases para la adquisición de futuros aprendizajes.
Para favorecer el óptimo desarrollo del niño, las actividades de estimulación se enfocan en cuatro
haciendo uso del pensamiento y la interacción directa con los objetos y el mundo que lo rodea.
Para desarrollar esta área el niño necesita de experiencias, así el niño podrá desarrollar sus
Área Motriz: Esta área está relacionada con la habilidad para moverse y desplazarse,
permitiendo al niño tomar contacto con el mundo. También comprende la coordinación entre lo
que se ve y lo que se toca, lo que lo hace capaz de tomar los objetos con los dedos, pintar,
dibujar, hacer nudos, etc. Para desarrollar esta área es necesario dejar al niño tocar, manipular e
incluso llevarse a la boca lo que ve, permitir que explore pero sin dejar de establecer límites
Área de lenguaje: Está referida a las habilidades que le permitirán al niño comunicarse con su
30
https://issuu.com/sofiaproducciones/docs/publicaci_n1_trabajo_estimulacion_temprana
La capacidad comprensiva se desarrolla desde el nacimiento ya que el niño podrá entender
ciertas palabras mucho antes de que puede pronunciar un vocablo con sentido; por esta razón es
importante hablarle constantemente, de manera articulada relacionándolo con cada actividad que
realice o para designar un objeto que manipule, de esta manera el niño reconocerá los sonidos o
Área Socio-emocional: Esta área incluye las experiencias afectivas y la socialización del niño,
que le permitirá querido y seguro, capaz de relacionarse con otros de acuerdo a normas comunes.
Estimulación prenatal
• La estimulación prenatal del bebé con música es un método que usa los sonidos musicales,
los cuales permiten un desarrollo en el bebé un mejor sentido de memoria, lo cual le puede
• La música tropical no es un ritmo aconsejable, sin embargo será música con la que el bebé se
identificará si es que tus momentos de satisfacción tienen que ver con ella, realmente no es la
• Otra manera de estimular al bebé, la más sencilla de todas que puede ser practicada en casa,
sus cinco sentidos. A partir del 4º mes, tu bebé ya puede escuchar sonidos del exterior.
La estimulación temprana es necesaria para el buen desarrollo cerebral del recién nacido.
alimentación.
Alimentación y desarrollo físico: Para que el bebé no se muera de hambre, su mamá le alimenta
regularmente desde el primer día. Sabe cuántas veces necesita comer y se asegura de que toma el
mejor alimento posible. No tiene la menor duda de que es así cuando le puede dar su propia
leche. Si no es posible, se basa en el conocimiento de los expertos para dar a su bebé las
proteínas, las grasas, los hidratos de carbono, las vitaminas y los minerales que necesita.
La edad preescolar, considerada como aquella etapa del desarrollo que abarca desde el
nacimiento hasta los 6 o 7 años, y que en la mayor parte de los sistemas educaciones coincide en
términos generales con el ingreso a la escuela, es considerada por muchos como el período mas
en las sucesivas etapas del desarrollo se consolidarán y perfeccionarán. Esto se debe a múltiples
factores, uno de ellos el hecho de que en esta edad las estructuras biofisiológicas y psicológicas
estimulación que pueda hacerse sobre dichas estructuras, y por lo tanto, de las cualidades,
procesos y funciones físicas y psíquicas que dependen de las mismas. Es quizás el momento de
la vida del ser humano en el cual la estimulación es capaz de ejercer la acción mas determinante
sobre el desarrollo, precisamente por actuar sobre formaciones que están en franca fase de
maduración.
Por otra parte, cuando el niño o la niña nace su cerebro, salvo una serie de reflejos que le
otros elementales que hacen que precariamente pueda alejarse de un irritador nocivo, como es
alejar el brazo ante el pinchazo de un alfiler, o por el contrario, orientarse ante un estímulo fuerte
y no dañino que entre en su campo visual, como sucede cuando se le presenta una fuente de luz
que se mueva cerca de sus ojos, salvo estos reflejos incondicionados, este cerebro está totalmente
crecimiento del cerebro depende de los estímulos que recibe. Las capacidades no se van
adquiriendo simplemente con el paso del tiempo. El cerebro necesita recibir información para
desconocido para él. Los bebés necesitan recibir estímulos todos los días desde el nacimiento lo
mismo que comen desde el primer día. Comiendo varias veces al día, sacian su apetito, pero
nunca se hartan de recibir estímulos. Su cerebro los ansía día y noche. Si los estímulos son
escasos, irregulares o de pobre calidad, el cerebro se queda famélico y desarrolla sus capacidades
La estimulación temprana de los niños es más eficaz porque entonces su cerebro tiene mayor
plasticidad, es decir, es más moldeable. Por eso se establecen conexiones entre las neuronas con
pueden dejar lagunas importantes en la inteligencia global de los niños. La gran mayoría de las
familias corren ese riesgo pues los padres, aunque sean conscientes de la trascendencia de la
El desarrollo motor grueso se determina como la habilidad que el niño va adquiriendo, para
cabeza, del tronco, extremidades, gatear, ponerse de pie, y desplazarse con facilidad para
• Desarrollo cognitivo y del lenguaje. Por ejemplo: pronunciar bien (lo contrario es dislalia).
• Trastornos del esquema corporal. Dificultad para la orientación y utilización del propio
cuerpo.
• Tensión corporal.
• Apenas hace movimientos para no ser visto.
• Sincinesias. Movimientos involuntarios que nacen mientras hacemos otras actividades. Por
• Apraxias. Conocer el movimiento que se quiere realizar pero ser incapaz de realizarlo
correctamente.
El desarrollo motor fino se hace patente un poco más tarde, este se refiere a los movimientos
voluntarios mucho más precisos, que implican pequeños grupos de músculos y que requieren una
mayor coordinación. Se observa cuando el pequeño se descubre las manos, las mueve, comienza
a intentar coger los objetos y manipular su entorno. La motricidad fina incluye habilidades como;
dar palmadas, la habilidad de pinza, realizar torres de piezas, tapar o destapar objetos, cortar con
desarrollo muscular y la madurez del sistema nervioso central. Aunque los recién nacidos pueden
mover sus manos y brazos, estos movimientos son el reflejo que su cuerpo no controla
etapas de la vida del ser humano, investigando a niños desnutridos y buscando estrategias para la
desarrollarse adecuadamente y mantener las defensas del cuerpo, para combatir enfermedades
La vigilancia nutricional en la población menor de cinco años de edad nos permite reducir las
Una buena higiene nos crea barreras de protección ante enfermedades que afecta a los
los niños, se adquirió conocimiento acerca de los índice de desnutrición en Guatemala pro medio
de este estudio.
Recomendaciones
✓ Lavarse las manos antes de preparar la comida y consumir alimentos para gozar de una
salud saludable.
1
For example, Kroll 1977, Shahar 1990.
1
Evans, Richard J., In Defence of History, Granta Books 1997
1
Zornado, Joseph L. Inventing the Child: Culture, Ideology, and the Story of Childhood. New
York: Garland, 2001.
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Informe de Avance 2017.
1
Constitución Política de la República de Guatemala
Página oficial de la Procuraduría de los Derechos Humanos
1
La Secretaría de Seguridad Alimentaria y Nutricional de la Presidencia de la República
(SESAN)
1
La Secretaría de Seguridad Alimentaria y Nutricional de la Presidencia de la República
(SESAN)
1
LEY DEL SISTEMA NACIONAL DE SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL
2016
1
Sistema Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SINASAN),
1
La Organización Mundial de la Salud
1
Control de peso y talla
1
Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. Pediatría Informe 2017.
1
El Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá (INCAP)
1
Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. SESAN 2017.
1
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. SESAN 2017.
1
La Secretaría de Seguridad Alimentaria y Nutricional de la Presidencia de la República
(SESAN)
1
La Secretaría de Seguridad Alimentaria y Nutricional de la Presidencia de la República
(SESAN)
1
Herrera Racionero, Paloma (2010). Del comer al nutrir. La ignorancia ilustrada del comensal
moderno.. Plaza y Valdés.
1
Moe Byrd-Bredbenner, y Berning Beshgetoor: Perspectivas en nutrición. Canadá: McGrawHill,
cuarta edición.
TEMA 5:
Introducción
sanitaria, la transmisión de los conocimientos confieren múltiples técnicas y recursos los cuales
condición física/mental.
que se asocian a este proceso educativo que como gremio de Enfermería en la práctica del
General
Especifico
a la salud” (O.M.S.)
La educación para la salud es una fuerza promotora de la conducta, que debe de basarse
La educación para la salud debe de proporcionar conocimientos sobre la salud en forma clara,
sencilla y práctica, utilizando todos los medios necesarios para estimular al individuo a servirse
Debe orientar a las persona para actuar en colaboración con otros ciudadanos en el mejoramiento
económica, salud, nutrición, de las áreas donde se piensa realizar, así como en las características
de las personas a las cuales se piensa educar. Dentro de estas deben considerarse las
La educación para la salud es una herramienta de salud pública a través de la que podemos
5.2.2 Objetivos
vida saludable.
Orientar las prácticas de la salud existentes en la comunidad para que provoquen cambios
La educación para la salud cuenta con principios que guían a la práctica de acuerdo con varios
autores
➢ Principio de Phillip
“La lógica para la práctica. Sus características son: universal e independencia de tiempos y
espacios.
la profesión.
de métodos educativos.
Los cambios traen conflictos de diferente grado que puedan ser disminuidos.
Los lideres ejercen influencia sobre las personas que están a su alrededor.
Iniciar el trabajo con problemas o necesidades sentidas, o sea que se debe de partir de un
Marcondes y Sosay, partiendo de los trabajos de diferentes autores, destacan los siguientes
principios.
Los individuos cambian de modo de actuar solo si ese cambio responde a su necesidad.
son:
desea reforzar.
La educación
“La educación es el conjunto de conocimientos, ordenes y métodos por medio de los cuales se
educación no crea facultades con el educando, sino que lo i,pulsa hacia su propio
desenvolvimiento o desarrollo.
Es el proceso por el cual el hombre se forma y define como persona. La palabra educar viene de
endurece, que significa sacar afuera. Aparte de su concepto universal, la educación reviste
características especiales según sean los rasgos peculiares del individuo y de la sociedad. En la
situación actual, de una mayor libertad y soledad del hombre y de una acumulación de
posibilidades y riesgos en la sociedad, se deriva que la educación debe ser exigente, desde el
punto de vista que el sujeto debe poner más de su parte para aprender y desarrollar todo su
potencial.
La enseñanza
sobre una materia. Este concepto es más restringido que el de educación, ya que este como
individuo. Cuando ésta preparación se traduce en una alta capacitación en el plano intelectual, en
el moral y en el espiritual, se trata de una educación auténtica, que alcanzará mayor perfección
de la medida que el sujeto domine, autocontrol y auto dirija sus potencialidades: deseos,
5.4 Elementos
El educando
El educador
El contenido
salud), al estimular cambios de conducta de las personas y/o comunidad donde está inserto el
5.4.1 Educador
Es el sujeto que es objeto de la educación. Obsérvese que se dice que es el sujeto y no el objeto
de la educación, porque su participación debe ser activa en todo momento del proceso.
Se conforma con los conocimientos o experiencias que construyen la relación que establece entre
educando y educador.
Es una herramienta que permite organizarse para una actuación en educación para la salud.
gran número de personas y, además, es fluctuante a partir de las necesidades de las familias.
PLAN DE ACCION
I. II. III. IV. V VI
Objetivos Contenidos Metodología Ayudas AV. RESPONSABLES FECHAS
5.6.2 Plan General
Lugar:__________________Fecha_________________Tema:__________________Hora Y
Tiempo:__________________Responsable:___________________________________
FECHA Y
OBJETIVOS CONTENIDOS METODOLOGÍA RECURSOS RESPONSABLES
HORA
Humanos:
Físicos:
BENEFICIADOS
EVALUACIÓN
Directos e Indirectos:
5.6.3 Objetivo
cuenta el tipo de programa y la cantidad de personas capacitadas, logrando una mejor captación
Validación del plan de capacitación: Se eliminan los defectos del plan haciendo una presentación
Evaluación del plan de capacitación: Se determinan los resultados del plan, los pro y los contra
del mismo.
Para llevar a cabo una correcta educación para la salud necesitamos tres cosas: Querer, Saber y
hacerlo, para planificar lo que se quiere conseguir. Trabajando de esta manera se ahorra tiempo y
recursos económicos, hay más seguridad y se puede colaborar enla prevención y tratamiento de
las enfermedades, así como en la promoción y conservación de la salud de una forma mucho más
siguieran unos criterios uniformes en todos los países, sería muy difícil conseguir los objetivos
Observar las vulnerabilidades de la población, así mismo carencias en Salud Educativa para
poder orientarlos y así determinar los factores que afectan la salud de cierta comunidad.
Los objetivos propuestos serán las metas a las que se quiere llegar.
• Definición del contenido de las actividades
Brindar información con fundamentación científica por medio de charlas educativas para orientar
La estrategia metodológica debe de ser explicativa para que la población logre comprender el
tema relacionado a la salud. Que sean dirigidas al objetivo de aprendizaje Recursos materiales y
humanos.
• Recursos materiales
Computadora
Retroproyectores
Carteles ilustrados
Marcadores
Recursos Humanos
Los objetivos de aprendizaje, en términos de aquello que serán capaces de hacer los alumnos al
terminar la sesión y lo que no eran capaces de hacer antes; qué aspectos nuevos lingüísticos,
Los contenidos necesarios para alcanzar los objetivos: acciones que se realizarán a lo largo de la
sesión (leer un texto, escuchar una audición, ver un vídeo, etc.); destrezas lingüísticas sobre las
que se trabajará, tipo de prácticas (actividad de respuesta abierta, cerrada, etc.) y agrupamientos
de los alumnos (en pequeño grupo, en parejas, individual, etc.), unidades lingüísticas (nocional,
funcionales, gramaticales, léxicas, etc.), tipos de texto y temas sobre los que versarán.
el previsto, actividades paralelas para alumnos con dificultades específicas o para otros que
5.8.3 CAPS
CAP IDEAL CAPS REAL CAP FACTIBLE
Que es lo idealmente según Que es lo que en la realidad Finalmente, acá se nos
los libros las personas está sucediendo, en la indica que podemos hacer
deberían hacer en sus comunidad, pensemos en tomando en cuenta lo que
hogares para evitar estos malas condiciones hace, cree y sabe y lo que
problemas de salud. Ej. higiénicas, consumo de debería, dándonos posibles
Hervir o clorar el agua antes aguas sin tratamiento alguno alternativas de solución
de beberla
La tecnología educativa como el conjunto de conocimientos científicos sobre educación que debe
tener una persona, de tal manera que le permite resolver problemas educativos.
Tiene sus orígenes den las teorías del aprendizaje, comunicación y sistemas, es un proceso
dinámico que lleva implícito el enseñar y aprender. Enseñar se puede definir como “hacer que
alguien aprenda algo” y aprender es” un cambio en la conducta de determinado individuo” o sea
en la manera de pensar, sentir y actuar del ser. Tecnología educativa es educación y ésta según
“El resultado de una interacción a través de la experiencia del organismo con el medio donde se
desenvuelve”.
La formal
La no informal
Es la que se recibe en cursos de capacitación (cursos que brindan las diferencias instituciones
para personal en pre en servicio) sobre diferentes temas que ayudan a la formación del personal.
Informal
Un factor muy importante para el buen éxito de la tención primaria de la salud es el empleo de la
equipo que, puestos en manos de quienes la utilizan, pueden representar una contribución
“Apropiada” significa que la tecnología además de tener una base científica sólida, es aceptable
problema como punto de partida y luego buscar o crear, de ser preciso, una tecnología que
Al formular la estrategia nacional para la atención primaria de la salud hay que señalar o
primaria de la salud en la comunidad, sino a todos los niveles de apoyo y en especial a los más
La población es el recurso más importante de todo país pero con demasiada frecuencia no se
utilizada debidamente. Sin embargo como la atención primaria de la salud tiene que aprovechar
plenamente todos los recursos disponibles, le es indispensable movilizar todas las reservas del
personal de que dispone la comunidad. Para esto es necesario que los individuos y sus familias
El concepto de IEC fue desarrollado y utilizado a partir de la década de los 60 por los
planificadores de salud, en respuesta al modelo de atención primaria de salud: “prevenir más que
Se puede deducir que antes de empezar a pensar en la estrategia IEC, se deben tener en cuenta
objetivos muy claros. Estos objetivos ayudan a determinar el cómo enfrentar la solución de los
problemas. Los objetivos son la base de la estrategia. Una vez que los objetivos están definidos,
información y educación.
La educación para la salud es un proceso que informa, motiva, y ayuda a la población a adoptar y
propia salud, de tal manera que los profesionales sanitarios son los facilitadores de información y
ve involucrada directamente con la población para transmitir información, que educa para
conseguir el cambio de conducta de las personas, interviniendo en la adaptación de vidas
respetando su religión, cultura, género y creencias, llegando a todo lugar a promocionar la salud,
programas, en el primer nivel de atención, innovando constantemente las técnicas para dirigirse a
acuerdo a su cultura para lograr que se asimilen los conocimientos requeridos para modificar las
de salud del individuo, pero permitiendo que sea el propio ciudadano el que tome sus decisiones,
una vez que ha sido informado y se le faciliten los elementos de comprensión y de actuación
adecuados. Por lo tanto la educación para la salud supone un cambio fundamental en la actitud
de los profesionales sanitarios, así como, en sus aptitudes, debiendo tener como objetivos básicos
promover el autocuidado.
5.12 Educacion para la Salud y su Relacion con las teorías del Deficit de Autocuidado de
Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra, sino que fue
el conjunto de todas con las que había tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo que
entre sí:
Es la que describe y explica las causas que pueden provocar dicha déficit. Los individuos
sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella no pueden asumir el auto
profesional de enfermería.
Orem define los objetivos de la enfermería como (ayudar al individuo a llevar acabo y mantener
por si mismo acciones de auto cuidado para conservar la salud y la vida recuperarse de la
Además afirma que la (el) enfermera/o puede utilizar cinco métodos de ayuda
Guiar
Enseñar
Apoyar
Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de
(precepción del problema, capacidad de auto cuidado, barreras o factores que lo dificultan,
recursos para el auto cuidado, etc.) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal
de trabajo.
En la que explica el concepto de auto cuidado como una contribución constante del individuo a
su propia existencia: “el auto cuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada
hacia un objetivo es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigidas por las
personas sobre sí mismas, hacia los demás y hacia el retorno, para regular a los factores que
Define además tres requisitos de auto cuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados
1. Requisitos de auto cuidado universal esta teoría se propone seis requisitos que son
excrementos.
bienestar personal.
acuerdo con el potencial humano, las limitaciones conocidas y el deseo del ser normal.
2. Requisitos del auto cuidado del desarrollo, estos requisitos concisten básicamente en los
siguientes aspectos:
situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo del desarrollo del ser
Son requisitos comunes en las personas que están enfermas o que han sufrido algún
accidente que presentan algún trastorno o estado patológico en concreto, en los que se
incluyen.
paciente.
en su convicción de que las personas de culturas diferentes pueden ofrecer información y orientar
a los profesionales para recibir la clase de cuidados que desean o necesitan los demás. La cultura
determina los patrones y estilos de vida que tiene influencia en las decisiones de las personas,
esta teoría ayuda a la enfermera a descubrir y documentar el mundo del paciente y utiliza sus
puntos de vista émic(perspectiva del paciente), sus conocimientos y sus prácticas en conjunción
con una visión étic apropiada (conocimiento profesional), como base para adoptar acciones y
Los cuidados culturales conforman la teoría integral de enfermería más amplia que existe, ya
largo del tiempo, incluyendo factores culturales sociales, la visión del mundo, la historia y los
valores culturales, el contexto ambiental, las expresiones del lenguaje y los modelos populares
(genéricos) y profesionales. La teoría de los cuidados culturales puede ser inductiva y deductiva,
al derivarse de conocimientos émic y étic. La teoría propuesta debe verse en términos holísticos
Leininger basa su teoría por tanto en la enfermería transcultural, una rama de aprendizaje de la
enfermería que se centra en el estudio comparativo y el análisis de las culturas cuando se aplican
enfermedad, valores y prácticas de las personas, para ayudarlas a mantener o recuperar su salud,
La meta de la enfermería transcultural es proporcionar cuidados que sean coherentes con los
valores, las creencias y las prácticas culturales. Las culturas muestran tanto diversidad (perciben,
En cuanto al término cultura podemos decir que se describe como valores, creencias, normas
base para los valores culturales, que identifican formas preferidas de actuar o pensar; estos
Los cuidados hacen referencia a la ayuda, apoyo o conductas de estímulo que facilitan o
capacidad de enfrentarse a los sucesos de la vida de una persona. Tiene significados distintos en
culturas diferentes, que pueden ser determinados mediante el examen de la visión del mundo, la
Los cuidados culturales hacen referencia a los valores y creencias que ayudan, apoyan o
permiten a otras personas (o grupo) mantener su bienestar, mejorar sus condiciones personales o
enfrentarse a la muerte o a la discapacidad. Por tanto, los cuidados culturales, como la salud (que
para Leininger es un estado de bienestar que está culturalmente definido, valorado y practicado y
que refleja la capacidad de los individuos de llevar a cabo las actividades diarias de un modo
dependiendo de la visión de las personas, sus creencias, costumbres, valores, modos de vida, etc.
Los cuidados, para Leininger, son el componente central, dominante y esencial de la enfermería,
y pueden ser diversos (diferentes significados, patrones, valores, creencias o símbolos de los
cuidados indicativos de la salud de una cultura específica, tales como el rol de una persona
El cuidado es universal, pero las acciones, expresiones, patrones, estilos de vida y significados
enfermería para proporcionar los cuidados adecuados a clientes, familias y comunidades. Cuando
habla de diversidad de los cuidados culturales alude a la variación y diferencia que existen en los
significados, modelos, valores, modos de vida o símbolos relacionados con la asistencia, dentro
de una colectividad o entre grupos humanos distintos, con el fin de ayudar, apoyar o facilitar
asistencia, apoyo, facilitación o capacitación que ayuda a las personas de una cierta cultura a
mantener y preservar los valores asistenciales relevantes, con el fin de que alcancen un estado de
personas de una cierta cultura a adaptarse o negociar con quienes prestan cuidados profesionales
asistencia, apoyo, facilitación o capacitación que ayudan a los pacientes a reordenar, alterar o
modificar de forma importante su modo de vida para adoptar esquemas de cuidados sanitarios
nuevos, diferentes y beneficiosos, respetando los valores culturales y las creencias de dichos
su discapacidad o a su muerte. Las creencias, valores y estilos de vida deseados de los seres
En cuanto a la visión del mundo, hace referencia a la perspectiva de una persona o grupo en
razón de su visión del mundo o del universo. Consta de estructura social (factores de
políticos, y cómo estos factores dan significado y orden a la cultura) y contexto ambiental (un
físico, que da significado a las expresiones humanas). Leininger también habla de dimensiones
ambientales.
Cuando habla del contexto ambiental, se refiere a la totalidad de un hecho, de una situación o
culturales.
Antes de hablar de sistemas de salud, hay que decir que ésta es para Leininger un estado de
bienestar que se define, valora y practica culturalmente y que refleja la capacidad de los
individuos (o grupos) para realizar sus actividades cotidianas en modos de vida normalizados,
Los sistemas de salud o bienestar tradicionales hacen referencia a los cuidados o las prácticas
de los cuidados que tienen un significado especial en una cultura; estas prácticas son utilizadas
para ayudar o asistir a las personas en su casa o en la comunidad. Son complementados por los
sistemas de salud profesionales que operan en las culturas, y estos son el conjunto de
relacionados, que predominan en las instituciones profesionales que cuentan normalmente con
familiar para cambiar los factores locales que puedan condicionar una situación morbilidad o
participación familiar, para impulsar acciones desde el hogar que permitan el autocuidado a nivel
Los mecanismos de brindar una buena educación en salud se deben basarse principalmente en el
Desarrollar acciones de investigación para el análisis del contexto social y económico, y las
posibles repercusiones que tenga esta dinámica en la salud familiar, con esto, implementar
https://prezi.com/e_ehx7rmko3e/iec-como-estrategia-de-comunicacion/
file:///D:/Downloads/Tecnicas_educativas_I.pdf
http://www.navarra.es/NR/rdonlyres/7DEF9FD2-CC0B-4B2F-86A5-
E218D9DD672C/243833/Manualdidacticopadresymadres.pdf
http://es.slideshare.net/TesisMaster/educacion-para-la-salud-14704708
http://www.oxforddictionaries.com/es/definicion/espanol/educacion
TEMA 6:
Introducción
La Ética en Enfermería está encargada de cuidar la salud de las personas y disponerlas de tal
manera que la naturaleza actúe sobre ella. Por otro lado se puede decir que la enfermería, como
principios científicos, posee bases éticas, tiene autonomía y es social, también enfermería se
profesión, es decir, los deberes éticos mínimamente exigibles a los profesionales enfermeros en
Dentro del campo laboral ético y profesional de enfermería se practican diferentes valores dentro
de los cuales se encuentran el secreto profesional, el hacer el bien y no causar daño, preservar la
General
profesional, y fortaleciendo los conocimientos sobre la ética en sus cuatro áreas del
ejercicio profesional.
Específicos
La ética es la ciencia que fundamenta el comportamiento moral del ser humano para adecuarlo al
bien del universo, la sociedad y el individuo. La ética es la ciencia que estudia la bondad o
Según Florence Nightingale la enfermería está encargada de cuidar la salud de las personas y
disponerlas de tal manera que la naturaleza actúe sobre ella. Por otro lado podemos decir que la
procedimientos basados en principios científicos, posee bases éticas, tiene autonomía y es social.
Además la enfermería posee diversas características que la identifican dentro de las cuales se
autonomía.
✓ Formar juicios sobre la realidad que la conduzca a actuar con pleno conocimiento
equipo de salud
humana, a través de todas las etapas de la vida del individuo sin dejar a lado la atención a la
comunidad y familia, este rol se lleva a cabo a través de las siguientes funciones Asistencial,
Son las tareas asignadas por las instituciones de la salud que se basan en normas, estatutos y
Son las expectativas que el individuo, familia o comunidad tienen acerca de los servicios y
funciones de la enfermera
Enfermería incluye aquellas actividades que preservan la dignidad del individuo el cuidado
paciente el rol de cuidar o asistencial es el rol de las relaciones humanas donde el objetivo
principal del profesional de enfermería es hacer entender lo que es importante y ofrecer apoyo
Se refiere principalmente a las actividades de educación para la salud y las relaciones con la
conservación de la salud, implica enseñar cómo reducir factores de riesgo para la salud, aumentar
el grado de bienestar del individuo e informar acerca de las medidas concretas de protección de
la salud
conocimientos prácticos que de ella se derivan así como las funciones que permiten contribuir a
la definición o desarrollo del ejercicio profesional este modelo se basa en la estructura, proceso,
y la unidad de enfermería. El resultado define como el estado del paciente, sus comportamientos
Entendemos por código deontológico de una profesión el conjunto de normas mínimas que un
determinado grupo profesional establece, que reflejan la concepción ética común y mayoritaria
El Código deontológico del CIE para la profesión de enfermería tiene cuatro elementos
La responsabilidad profesional primordial de la enfermera será para con las personas que
encaminada a satisfacer las necesidades de salud y sociales del público, en particular las de las
de los recursos, en el acceso a los cuidados de salud y en los demás servicios sociales y
avances científicos son compatibles con la seguridad, la dignidad y los derechos de las personas.
La enfermera tratará de fomentar y mantener una cultura de la práctica profesional que favorezca
el entorno natural y será consciente de las consecuencias que ello tiene para la salud. La
enfermera contribuirá a crear un entorno ético de la organización y se opondrá a las prácticas y a
La enfermera mantendrá una relación respetuosa de cooperación con las personas con las que
trabaje en la enfermería y en otros sectores. La enfermera adoptará las medidas adecuadas para
preservar a las personas, familias y comunidades cuando un compañero u otra persona pongan en
peligro su salud. La enfermera actuará adecuadamente para prestar apoyo y orientar a las
Cada país ha de establecer su propio Código Deontológico de la Enfermería que sirva de marco
para el ejercicio profesional, puesto que este Código ha de partir, necesariamente, de un marco
conceptual que unifique y delimite los conceptos que sobre el hombre, la sociedad, la salud y
satisfacer las necesidades de salud de las personas sanas o enfermas, individual o colectivamente,
debemos tener presente que las/os enfermeros/as han de enfatizar de manera prioritaria dentro de
su ejercicio profesional:
Capítulo I – Disposiciones Generales
Artículo 1º: El presente código norma la conducta de la enfermería en sus relaciones con la
ciudadanía, las instituciones, las personas que demandan sus servicios, las autoridades, sus
Artículo 2º: Respetar la vida, los derechos humanos y por consiguiente el derecho a la persona a
Artículo 3º: Mantener una relación estrictamente profesional con la persona, en un ambiente de
Artículo 4º: Proteger la intimidad de la persona ante cualquier afectación ocasionada por la mala
Artículo 5º: Mantener una conducta honesta y leal; conducirse con una actitud de veracidad y
Artículo 6º: Comunicar a la persona los riesgos cuando existan, y los límites que tiene el secreto
prevención del daño, y propiciar un entorno seguro que prevenga riesgos y proteja a la persona.
Artículo 8º: Otorgar a la persona cuidados libres de riesgos, manteniendo un nivel de salud
Artículo 9º: Acordar, si fuera el caso, los honorarios que con motivo del desempeño de su
trabajo percibirá, teniendo como base para determinarlo el principio de la voluntad de las partes,
Artículo 12º: Evitar que ninguna persona utilice su nombre o su carnet profesional para atender
trabajo.
Artículo 14º: Prestar sus servicios al margen de cualquier tendencia xenófoba, elitista, política o
Artículo 15º: Ofrecer servicios de calidad avalados mediante la certificación periódica de sus
conocimientos y competencias.
Artículo 16º: Ser imparcial, objetiva y ajustarse a las circunstancias en las que se dieron los
hechos, cuando tenga que emitir opinión o juicio profesional en cualquier situación o ante la
autoridad competente.
Artículo 17º: Actuar con juicio crítico en la aplicación de las normas institucionales, temando en
colegas de su profesión.
Artículo 19º: Dar crédito a sus colegas, asesores y colaboradores en los trabajos elaborados
normas éticas.
Artículo 21º: Respetar la opinión de sus colegas y cuando haya oposición de ideas consultar
Artículo 22º: Mantener una relación de respeto y colaboración con colegas, asesores y otros
Artículo 23º: Mantener el prestigio de su profesión, mediante el buen desempeño del ejercicio
profesional.
participación colegiada.
Capítulo Vi – De Los Deberes De Las Enfermeras Para Con La Sociedad
Artículo 26º: Prestar servicio social profesional por convicción solidaria y conciencia social.
Artículo 27º: Poner a disposición de la comunidad sus servicios profesionales ante cualquier
circunstancia de emergencia.
Artículo 28º: Buscar el equilibrio entre el desarrollo humano y la conservación de los recursos
La Bioética es la ciencia que estudia los problemas éticos que surgen en la aplicación de la
ciencia y la técnica en los ámbitos de la salud. Los principios de la Bioética son las normas
médico y el equipo en general tienen la obligación de hacer el bien al paciente, salvarle la vida,
benevolencia o no maleficencia, principio ético de hacer el bien y evitar el daño o lo malo para el
sujeto o para la sociedad. Actuar con benevolencia significa ayudar a los otros a obtener lo que
es beneficio para ellos que promueve su bienestar, reduciendo los riesgos maléficos que les
Durante mucho tiempo se consideró la obligación de utilizarse ambas dentro de un solo precepto:
hacer el bien y no hacer el mal. Sin embargo, hoy se acepta que tiene diferencias importantes y
que la obligación de no hacer daño está por encima de la obligación de hacer el bien. No es lo
En medicina, sin embargo, este principio debe encontrar una interpretación adecuada pues a
veces las actuaciones médicas dañan para obtener un bien. Entonces, de lo que se trata es de no
Una vez determinados los modos de practicar la beneficencia, el enfermero necesita preocuparse
por la manera de distribuir estos beneficios o recursos entre sus pacientes de acuerdo a las
necesidades que se presentan. Justicia es el principio de ser equitativo o justo, es decir igualdad
de tratos entre los iguales y trato diferenciado entre los desiguales, de acuerdo con la necesidad
individual. Esto significa que las personas que tienen necesidades de salud iguales deben recibir
igual cantidad y calidad de servicios y recursos. Y las personas con necesidades mayores que
otras, deben recibir más servicios que otros de acuerdo con la correspondiente necesidad. El
Aunque el mayor énfasis se hace sobre la justicia al nivel de la sociedad y de las instituciones,
Cuando una enfermera, al entregar y/o recibir su turno, coloca al sujeto, objeto de su atención, en
primer lugar, es decir, cuando entrega y recibe a pacientes y después se ocupa de hacer lo mismo
con los objetos y materiales que le servirán para brindarle una atención de calidad a sus
Se le define como la obligación de respetar los valores y opciones personales de cada individuo
en aquellas decisiones básicas que le atañen. Presupone incluso el derecho a equivocarse al hacer
una elección. Este principio constituye el fundamento para la regla del consentimiento libre e
informado en el que se asume al paciente como una persona libre de decidir sobre su propio bien
y que este no le puede ser impuesto en contra de su voluntad por medio de la fuerza o
Principio ético propugna la libertad individual que cada uno tiene para determinar sus propias
acciones, de acuerdo con su elección. Respetar a las personas como individuos autónomos
significa reconocer sus decisiones tomadas de acuerdo con sus valores y convicciones
personales. Uno de los problemas en la aplicación del principio de autonomía en los cuidados de
enfermería, es que el paciente puede presentar diferentes niveles de capacidad de tomar una
La veracidad es otro principio ético que rige el actuar de la enfermera. Este principio ha estado
más vinculado con el ejercicio responsable de la profesión. Decir la verdad aunque ésta coloque
al profesional en una situación difícil al tener que admitir el haber cometido un error. Sin
embargo, valdría la pena reflexionar acerca de las posibles violaciones de este principio, tanto
cuando se dicen "mentiras piadosas" al enfermo, contrario a su deseo de saber la verdad, como
humano unitario, integral, poseedor de cultura, y que pertenece a un entorno familiar y social (ser
bio-psico-social). Por tanto, la ética profesional enfermera pretende preservar estos principios
una obligación o compromiso de ser fiel en la relación con el paciente, en que el enfermero debe
profesionales cumplan las palabras dadas. Solamente en circunstancias excepcionales, cuando los
contraídos con el paciente sujeto a su cuidado, entre los cuales se encuentra el guardar el secreto
profesional.
información que atañe al paciente que se atiende, mientras éste no autorice a divulgarla o el
El modelo de adaptación según Callista Roy, describe al hombre como un ser Biopsicosocial,
que interactúa con el medio ambiente y se adapta según los cambios que presente este entorno
para tratar de satisfacer sus necesidades básicas. Los profesionales de enfermería cumplen un
salud de los enfermos debiendo cumplir a cabalidad con las acciones de atención integral, para
responsabilidad.
Prieto de Romano define la responsabilidad como la obligación moral que se acepta cuando se
rendir cuentas de las acciones y responder por las consecuencias éticas y legales de las mismas.
tiene además como implicación intrínseca el proteger los derechos fundamentales de la persona,
éstas de forma eficiente y eficaz, sino que además deberá responder ante la sociedad y sus
autoridades en caso de algún error u omisión; es decir, el profesional debe ser responsable de lo
que realice o deje de realizar ya que esto generará deudas administrativas, civiles y penales.
Al respecto, el código de ética de la FEPPEN (1984), citado por POSADAR, M. (2004) señala:
"la enfermera tiene responsabilidad legal por las acciones, decisiones y criterios que se aplican
independiente, que contribuye con otros profesionales a fines de proporcionar los cuidados de
salud necesarios"
Según sean las consecuencias jurídicas distinguimos tres clases de responsabilidad legal:
cambio ser imprudente, pero sin revestir la gravedad suficiente para considerarse delictiva, sino
simplemente el llamado ilícito civil, que significa la acusación de un daño a un tercero, y cuya
consecuencia será la indemnización de los daños y perjuicios causados, en aplicación no del C.
Como ya se a punto antes, en los últimos años se ha producido un incremento espectacular de las
según explica Carmen Delia Medina Castellano en su libro “Ética y Legislación” son diversos
los factores que han condicionado este importante incremento, destacando los siguientes.
El aumento del número de actos profesionales, ya que el mayor nivel de vida de los ciudadanos
ha ocasionado que estos puedan prestar una mayor atención a su salud y destinar una mayor
Los elementos de la responsabilidad civil del sanitario son similares a los de la responsabilidad
penal: acción u omisión, daño (no el daño en que consiste el propio tratamiento, sino el
De las distintas clases de responsabilidad que se le pueden exigir al profesional sanitario, la que
mayor temor suscita es la responsabilidad penal, ya que términos como prisión, inhabilitación,
dolo y la imprudencia. Actúa dolosamente quien sabe lo que hace y quiere hacerlo, es decir, hay
conciencia y voluntad clara y manifiesta, también se equipara cuando media engaño malicia.
Por el contrario, actúa con imprudencia quien no lo hace con la diligencia debida, es decir en el
delito imprudente, la actividad del sujeto no va encaminada a la producción del resultado. Los
supuestos de muerte o lesiones causadas por el personal sanitario con dolo son excepcionales,
por lo tanto, es la imprudencia la forma de culpabilidad que suscita más el interés en el ámbito
sanitario. El nuevo código penal de 1.995 distingue tres tipos de imprudencia: la grave, la leve, y
Una acción y omisión voluntaria realizada en el ejercicio profesional tal conducta suponga
infracción del deber objetivo de cuidado que debe observarse, es decir, una conducta descuidada.
• La ausencia de dolo o malicia, pues si esta concurre estaríamos claramente ante un delito
Antes de hablar de la imprudencia profesional tenemos que definir el delito, lo que puede hacerse
Se define como la acción penada por la ley y que se deduce del artículo 10 del Código Penal:
“Son delitos o faltas las acciones y omisiones dolosas o imprudentes penadas por la ley”
El papel que juega la enfermería dentro del Sector Salud es de suma importancia, ya que está en
contacto directo con el usuario sano o enfermo, en los casos de hospitalización las 24 horas del
día está bajo su custodia y bajo su responsabilidad, por lo que es necesario que el personal este
actualizado en cuanto a los conocimientos técnicos y científicos, pero además debe conocer las
Cuáles son los problemas con los que el personal de enfermería se puede enfrentar.
1. En la aplicación de medicamentos
5. Revelar secretos
8. El contestar con alguna agresión ya sea verbal o física por parte del paciente, su familiar,
Un enfermero debe siempre ser responsable de sus actos, o la falta de ellos. La responsabilidad
reconocer cuando hay un error de juicio, sobre todo si pudiera resultar perjudicial para el
paciente. No reconocer los errores por medio a las consecuencias es algo muy común entre los
enfermeros, pero si te responsabilizas por tus actos y te esfuerzas por remediar la situación,
significa que debes actuar consistentemente de una manera en la cual promuevas y mantengas la
confianza que los pacientes han depositado en ti y en el resto de tus compañeros del equipo de
profesionales de la salud.
- Cuidados Holísticos:
desarrollo físico y cognitivo, así como su salud emocional, espiritual y relacional. El cuidado
pacientes, e indica que le enfermero está actuando en el mejor beneficio del paciente y
afectan a los demás y su relación con las reglas. La enfermería es una profesión moralmente
responsable. Históricamente, se ha caracterizado por ser una profesión con sentido humanístico,
la enfermería se considera como el eje rector del aspecto ético-humanista en los cuidados de la
El propósito de este trabajo documental, es disertar sobre los valores, la ética en la práctica de
Enfermería. Los valores como productos históricos, forman parte de las posibilidades de
desenvolvimiento en cada momento, época y cultura para lograr un futuro deseable. La ética
Las fuentes de la ética profesional son las normas destinadas exclusivamente para la prestación
de servicio a la sociedad, teniendo como base las más elementales normas sociales. Entre ellas
tenemos:
• Normas Jurídicas.
• Normas Morales.
- Normas Jurídicas
Se basan en el cumplimiento del conjunto de normas o reglas de conducta de carácter obligatorio
- Normas morales
La enfermera (o) como profesional debe aceptar la responsabilidad de tomar decisiones y realizar
Las enfermeras (os) deben coordinar sus acciones con otros miembros del equipo de salud en la
- Moral
Proviene del vocablo latín “mos” o “mores” que significa costumbres en el sentido de las normas
o reglas adquiridas por hábitos, conjunto de normas que regulan el comportamiento de los seres
humanos en sociedad, que son aceptadas en forma libre y consciente por un individuo conjunto
El ser corresponde a los comportamientos en la realidad. Al ser le son propios los hechos que
muestran los comportamientos humanos como una respuesta debida a factores multicaules, en un
El deber ser corresponde a las ideas o modelos de comportamiento. Al deber ser pertenecen las
comportamiento moral.
- La moral en enfermería
La enfermería como profesión, requiere una guía moral para cumplir con el fin primordial de
servir al bien común, mejorar la salud de nuestro pueblo y prolongar la vida el hombre.
Las raíces de la moral de las enfermeras (os) han sido legadas por la sociedad. Dichas normas se
relaciona con.
• Vocación.
• Disciplina.
• La atención al usuario.
- Vocación:
La enfermera (o) deben tener capacidad de servicio en la atención de los individuos que
- Disciplina:
La enfermera (o) debe tener capacidad de servicio en la atención de los individuos que necesitan
de sus cuidados.
Los diversos modelos teóricos para la enfermería tienen como base fundamental el trato a la
persona como un ser humano integral, la cual debe atenderse en sus aspectos biológicos y
psicobiosocial.
- Proteger al usuario de causas externas que puedan producir enfermedad:
En la prestación de los cuidados es deber de la enfermera (o) evitar iatrogenias por ignorancia,
- Iatrogenia:
Enfermedad provocada por el personal médico, por técnicas diagnósticas o terapéuticas, o por la
- Omisión:
Consiste en no realizar una conducta para evitar un daño mayor por no ser competencia de la
práctica de enfermería.
- Negligencia:
elementales, es allí donde la enfermera (o) aplica técnicas de enfermería para colaborar
Tiene la responsabilidad de cuidar la salud de las personas y tiene que poner a personas en la
mejor forma posible para que la naturaleza pueda actuar sobre ella. (Nightingale)
• Intelectual.
• Practica.
• Académica.
• Habilidad Técnica.
• Bases éticas.
• Autonomía.
• Social.
- Intelectual.
- Práctica.
- Académica.
enfermería debe especializarse con el fin de mejorar la calidad de atención de los usuarios.
- Habilidad Técnica.
- Bases éticas.
La enfermería se ejerce dentro de un marco ético. Estos valores se señalan en el Código
Deontológico de Enfermería.
- Autonomía.
- Social.
Su principio consiste en ayudar a que las personas conserven su salud, debe ser sensible a las
demás.
6.12 Código de ética de enfermería en Guatemala
CONSIDERANDO:
paz y el desarrollo integral de la persona y que en Guatemala todos los seres humanos son libres
CONSIDERANDO:
Que es obligación del Estado velar por la salud y asistencia social de todos los habitantes,
así como velar por la elevación del nivel de vida de todos los habitantes del país, procurando el
bienestar de la familia.
CONSIDERANDO:
público esencial, es necesario coordinar esfuerzos humanos entre las entidades estatales
CONSIDERANDO:
CONSIDERANDO:
y docencia, con lo cual dicho sector poblacional pueda en forma eficiente y efectiva, contribuir a
POR TANTO:
DECRETA:
CAPÍTULO I
DISPOSICIONES GENERALES
Artículo 1. Objeto y fin. La presente ley tiene por objeto regular el ejercicio de la
práctica de la enfermería en todo el territorio nacional, siendo de observancia general y para los
observancia general; implica garantizar la prestación del servicio de enfermería en forma idónea,
colegiado activo.
por el establecimiento educativo que esté reconocido para tal efecto por el Estado de Guatemala,
los numerales que anteceden, sin que implique modificación de condiciones de trabajo en cuanto
a la actividad que desempeñan, sin ningún costo, podrán someterse a los procedimientos de
instituciones privadas del sector salud, deben adoptar como propios los sistemas que se
entidades privadas, cuyos pensum de estudios estén autorizados por el Ministerio de Educación
CAPITULO II
ORGANIZACIÓN
organización:
enfermería acreditado por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, debiendo contar
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, con la visión de cubrir las comunidades
postergadas, debiendo contar con la escolaridad mínima de tercero básico; para tal efecto se
creará un pensum con enfoque comunitario, quienes reciban esta capacitación están habilitados
2. Atendiendo al organismo:
a) El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social como rector del sector salud,
obligado a velar por la salud de los habitantes, sustentado en los principios dé equidad,
de la prestación del servicio de salud óptimo e integral a nivel nacional. Está obligado a ejercer
los actos y dictar las medidas para el cumplimiento de esta ley, especialmente en cuanto a la
Obligatoria.
el servicio de enfermería que prestan las instituciones asistenciales del Ministerio de Salud
CAPITULO III
Artículo 6. Día conmemorativo. Se reconoce el doce de mayo de cada año como día de
la enfermera o enfermero profesional y el veinticuatro de mayo de cada año como día del técnico
tergiversados.
dispuesto en la presente ley que es necesario para la correcta aplicación de la misma, dentro de
un plazo no mayor de tres meses contados a partir de la vigencia de la presente ley. Artículo 10.
La enfermería es una disciplina social, humanística y profesional actuante que eleva el nivel de la
salud pública donde se desempeñan diferentes roles o actividades para el bien común y social.
Los aspectos éticos son de gran importancia para la Enfermería como profesión y las
enfermeras(os) como personal de capacidad y competencia para brindar una atención de calidad
Esta reflexión es intransferible, pues en la ética cada hombre se obliga por su condición humana
al bien propio y al de sus semejantes. La reflexión ética en un sentido estricto alude al bien como
fin último de todos los hombres, para preservar la vida, la integridad y la libertad del ser humano.
Enfermería los valores y la buena actitud como pilar esencial en el logro de los objetivos de la
profesión.
Recomendaciones
✓ Que todas las enfermeras(os) conocen el código deontológico para realizar una buena
de forma global.
✓ Es importante que las enfermera (os) los cuidados que brinden es dirigido a ser humanos
Suiza: ACOFAEN.
Fernández J., M. J. (1999). Responsabilidad Civil y Penal del Médico. Madrid: Ilustre Colegio
Oficial de Médicos .
Interamericana.
www.laenfermeria.es/...etica/seminario_etica_y_deontologia_profesional...
http://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/2867/ARJ_TESIS.pdf;jsessionid=C84C3E0531
Introducción
la enfermería y su práctica, incluyendo la atención a todos los usuarios del servicio. Está
personas y las familias para mantener o incrementar una actividad y disminuir los efectos
nocivos de la enfermedad.
objetivo práctico diferente que interviene sobre la vista de ese campo de conocimiento de la
enfermera, influye sobre la forma en la que visualiza el mundo y las preguntas que plantea como
General:
Específico
atención del cuidado, para contribuir a las intervenciones hacia los usuarios del servicio
enfermas.
sobre enfermería y su ejercicio, incluida la atención a las personas sanas y enfermas. Va dirigida
las familias para mantener e incrementar, una actividad optima y minimizar los efectos negativos
de la enfermedad.
La investigación tiene que seguir el camino que marca el método científico; seriedad, rigor en
Es un proceso y un producto.
investigación.31
• Orientar el estudio.
• Prevenir errores.
• Ampliar el horizonte.
Implica en detectar, consultar y obtener la bibliografía y otros materiales útiles para los
propósitos del estudio, de los cuales se extrae y recopila la información relevante y necesaria
31
Normas de Vancouver, Asociación Española de Enfermería Cardiología pág. 1, hora 8:30, fecha 15-11-2013
7.2 Importancia de la Investigación en Enfermería
Para establecer la importancia de la investigación tenemos que identificar sus objetivos y entre
investigación en enfermería es generar una base empírica de conocimiento que sirva como guía a
la práctica.
cotidiana. Esta debe ser sistematizada y verídica. Los métodos utilizados en la investigación son
indispensables en la enfermería moderna. A su vez la practica debe ser sostenida por medio de
los conocimientos obtenidos en las investigaciones, esto es afirmado por muchos estudios
académicos, como Mecer, quien dice que la practica en enfermería basada en conocimientos se
desarrolla mediante la realización de las investigaciones científicas. “Lo que nos hace
A lo largo del trabajo trataremos de responder esta interrogante, aclarando algunas dudas
profesión. La investigación en enfermería surge del efecto de la práctica, el cuidado del paciente,
familia o comunidad. El objetivo es crear y mantener un conocimiento que sea útil para la
de la investigación. cuando los o las enfermeros juegan el papel de lectores deben realizar
cuando los o las enfermeros juegan el papel de lectores deben realizar un análisis y
razonamiento de la lectura.
o en la mente de los investigadores; los hallazgos de la investigación deben formar parte del
existente y genera otro nuevo que influye directa e indirectamente en la práctica enfermera. La
evidencia.
Es necesario investigar extensamente para obtener conocimientos que no solo sean empíricos
sino sólidos con evidencia de investigación necesaria para la práctica. Esta evidencia de
investigación se sintetizaría para desarrollar pautas, estándares, protocolos o políticas para guiar
ayuda para prestar cuidados enfermeros de calidad a los pacientes y a sus familias.
engendra duda e inseguridad en quienes deben, por algún motivo, relacionarse con él. Sólo
volverán a errar, de modo que poder brindarles esa garantía en este caso ha sido el fin perseguido
en la presente comunicación.
La comunicación Biomédica surge cuando en 1978 se reunió por primera vez en Vancouver,
Canadá un grupo de editores ingleses y norteamericanos para establecer los requisitos uniformes
que debían reunir los trabajos a publicar en sus correspondientes revistas biomédicas, de ese
encuentro se derivó solicitar a la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos que
elaborara para ellos los lineamientos técnicos para consignar las referencias bibliográficas en los
artículos científicos, y esta conocida institución, que se basó en la American National Standard
for Bibliographical References para satisfacer ese pedido, normó entre otros muchos aspectos
que al citar un estudio realizado por más de 6 autores no era preciso mencionarlos a todos.
Finalmente conviene destacar que la máxima responsabilidad respecto a la exactitud de las listas
bibliográficas se atribuye al autor del estudio y que la preparación de las referencias puede
representar un factor decisivo para la aceptación o rechazo de una investigación; por tanto,
resulta indispensable tomar todos los datos de la publicación revisada, con cuidado y corrección,
teniendo en cuenta que pudiera dificultar se acceder nuevamente a ella para completar detalles
en un momento dado, que la ausencia de algún elemento de la cita anula el uso del documento y
que es una actitud muy poco científica alterar, añadir u omitir algún componente bibliográfico
por conveniencia personal o por resistirse a reconocer que no fue lo suficientemente riguroso en
observación e inferencia.
Los profesionales en enfermería necesitan de información clara y eficaz para filtrar, digerir y
actuar sobre la nueva investigación y obtener ventajas para sus pacientes. Con la planificación de
utilidad. Por ejemplo para la búsqueda de la información existe PubMed que es un motor de
MEDLINE. En los últimos meses, esta herramienta ha rediseñado su interfaz de trabajo con
enfermería es una prioridad desde hace tiempo. Sin embargo, los profesionales se encuentran con
evaluación y comparación de las barreras encontradas en cada área asistencial para crear
tiempo son las barreras que se consideran más relevantes en la práctica de enfermería. También
Atención Primaria debido a algunos celos profesionales que se dan entre médicos a enfermeras.
Este proceso está compuesto por una serie de etapas, las cuales se derivan unas de otras. Por ello
Sampieri, Fernández Collado y Baptista Lucio, quienes dudan de este requisito pueden pagar
distintos precios: que la investigación resultante no sea válida o confiable o, que no cumpla con
los propósitos por los cuales se realizó, por lo que deja de ser científica.
prácticamente, las mismas etapas. A veces difieren en el orden en algunos casos, en la cantidad
básicamente en una interrogante ante la cual la ciencia no tiene respuesta. Definir implica
delimitar un aspecto de la realidad para investigarlo. Operativamente, un auténtico problema
pues no existen elementos comprensivos y explicativos sobre las características, los procesos, la
investigación. Este último requisito es sólo pertinente para los espacios académicos
El anterior requisito implica que el investigador debe tener el conocimiento suficiente de las
fronteras de la ciencia en algún aspecto, mas no necesariamente de toda la ciencia que sería
imposible tener. Considerando que en la universidad, los estudiantes están en formación, no se
espera que ellos tengan este nivel de conocimientos de la ciencia que desarrollan o investigan,
por ello es justificable que se elija uno o varios asesores y se espera que ellos sí se encuentren en
las fronteras de la ciencia, en algún aspecto, que les permita asegurar que lo que se desea
Cuando se investiga algo ya conocido por la ciencia, pero el investigador justifica y propone
por lo tanto, era pertinente volver a investigar Fito químicamente las plantas con esa nueva
técnica. Otro ejemplo, en el estudio de la calidad de atención percibida por el usuario se han
usado generalmente encuestas estructuradas que miden las percepciones sobre dicha calidad,
pero otro enfoque teórico reciente de la calidad sostiene la necesidad de contrastar las
percepciones con las expectativas del usuario, lo que justifica hacer nuevas investigaciones sobre
En otros casos se puede investigar lo ya conocido, sin cambiar el método; pero el investigador
justifica que los determinantes del problema han cambiado o que son diferentes; el asunto habría
dejado de ser conocido, pues hubo cambios en la realidad. Por ejemplo, las investigaciones
sobre estrategias de sobrevivencia en familias en los años ochenta, nos dieron resultados que
sugerían solidaridad y eficiencia, pero actualmente las familias se han hecho dependientes de
Se puede observar que en las dos situaciones anteriores el argumento de fondo sigue siendo que
justifica investigarlo.34
Investigación Biomédica:
sobre la que se basan, que puede ser corroborado por métodos científicos aceptados de
observación e inferencia.
acompaña por el adjetivo «biomédica» para indicar su relación con la salud. El progreso en la
34
En:http://www.monografias.com/trabajos73/etapas-proceso-investigacion-cientifica/etapas-proceso-investigacion-
cientifica2.shtml#ixzz41O9bmogj , consultada el 11 de enero 2016
atención médica y en la prevención de enfermedades depende de la comprensión de procesos
grupos de personas, diseñados para demostrar una respuesta específica generalizable a esas
entornos.
Estudios genéticos.
psicológica; puede también generar registros o utilizar datos existentes que contengan
información biomédica u otra información acerca de los individuos, quienes pueden o no ser
atención de salud, que están diseñadas para contribuir directamente a la salud de los individuos o
médica son realizadas simultáneamente; por ejemplo, cuando la investigación se diseña para
obtener información nueva sobre la eficacia de un medicamento u otra modalidad terapéutica,
preventiva o diagnóstica.35
En tanto que campo multidisciplinario de investigación, la nueva salud pública puede definirse
fenómenos de salud en poblaciones humanas. De ahí que abarque dos objetos principales de
análisis: por un lado, el estudio epidemiológico de las condiciones de salud de las poblaciones;
por el otro, el estudio de la respuesta social organizada a esas condiciones, en particular, la forma
A fin de situar el lugar de la salud pública dentro del campo más general de la investigación en
salud, es posible desarrollar una clasificación o tipología. Esta tipología se basa en el cruce de
Por lo que respecta a la primera dimensión de la tipología, podemos decir que, en un sentido
abstracto, el campo de la salud analiza dos grandes objetos: las condiciones y las respuestas. Las
condiciones son los procesos de carácter biológico, psicológico y social que definen la situación
fisiopatológica interna frente a un proceso mórbido, sino a la respuesta externa que la sociedad
35
En: http://www.gestion-sanitaria.com/1-investigacion-biomedica-conceptos-generales.html consultada el 13 de
enero del 2016.
En cuanto a la segunda dimensión de la tipología, reconocemos, con fines de simplificación, dos
niveles de análisis: uno se refiere a individuos o partes de individuos (esto es, órganos, células o
Al cruzar estas dos dimensiones, resultan los tres tipos principales de investigación que
Así, la mayor parte de la investigación biomédica se ocupa de las condiciones, los procesos y los
mecanismos de la salud y la enfermedad sobre todo en el nivel sub individual. Por su parte, la
Además de los descritos en el cuadro anterior también se pueden mencionar que la investigación
en enfermería puede ser según Roberto Hernández Sampieri: Cuantitativa, Cualitativa o Mixta.
suele llevar a cabo en los laboratorios; contribuye a la ampliación del conocimiento científico,
de investigación clínica.
36
En http://bibliotecadigital.ilce.edu.mx/sites/ciencia/volumen3/ciencia3/133/htm/sec_9.htm, consultada el 10
de enero del 2016
Investigación analítica: Es un procedimiento más complejo que la investigación descriptiva, y
invalidar.
ambiente natural en que conviven las personas y las fuentes consultadas, de las que obtendrán los
datos más relevantes a ser analizados, son individuos, grupos y representaciones de las
Investigación censal es aquella que tiene como objeto de estudio a un grupo numeroso de
individuos.
un caso en particular y es en este caso donde podrá disponer de variables diversas para poder
de qué modo o por qué causa se produce una situación o acontecimiento particular.
los principios encontrados en el método científico. Los experimentos pueden ser llevados a cabo
✓ Investigación cuantitativa
✓ Investigación cualitativa
✓ Investigación cualicuantitativa
datos y este debe tener un impacto en las vidas de la gente que le rodea. Por ejemplo, la
búsqueda de la enfermedad más frecuente que afecta a los niños de una ciudad. El lector de la
investigación sabrá qué hacer para prevenir esta enfermedad, por lo tanto, más personas vivirán
✓ Investigación exploratoria
✓ Investigación inferencial
✓ Investigación predictiva
✓ Investigación tecnológica
✓ Investigación sistémica
✓ Investigación participante
El observador recolecta datos sin ofrecer un juicio de valor que pueda comprometer la
investigación
de una propuesta o modelo para solucionar un problema. Intenta responder preguntas sobre
sucesos hipotéticos del futuro (de allí su nombre) o del pasado a partir de datos actuales. Se
datos a obtener.
Son observadores que analizan y recolectan los datos ya obtenidos con la finalidad de presentar
Investigación histórica: Trata de la experiencia pasada; se relaciona no sólo con la historia, sino
también con las ciencias de la naturaleza, con el derecho, la medicina o cualquier otra disciplina
científica. El investigador cuenta con fuentes primarias y secundarias. De las fuentes primarias,
el investigador obtiene las mejores pruebas disponibles: testimonios de testigos oculares de los
hechos pasados y objetos reales que se usaron en el pasado y que se pueden examinar ahora. Las
fuentes secundarias tienen que ver con la información que proporcionan las personas que no
al pasado, en ella se realizan varias mediciones en relación al tiempo, en clínica se conoce como
Investigación longitudinal la que se realiza del presente al futuro, en ella también se realizan
ella se realiza una sola medición en relación al tiempo, se compara, en CLÍNICA se conocen
como transversal.
nuevos conocimientos en el campo de la realidad social. O bien, estudiar una situación para
prácticos.37
37
En https://es.wikipedia.org/wiki/Investigaci%C3%B3n, consultada el 9 de enero 2016.-
Conclusiones
ámbitos asistenciales, además reconocemos que es una prioridad desde hace mucho tiempo. Esto
exige la evaluación y comparación de los obstáculos que se encuentran en cada área del servicio
conocimiento para realizar un mejor diagnóstico clínico y esto se puede hacer mediante las
Todo profesional de enfermería debe de conocer las diferentes técnicas de investigación que
existen con la finalidad de aplicarlas dentro de la atención a usuarios del servicio para mejorar su
diagnóstico clínico y con ello la salud del paciente. Es importante que como profesionales le
demos importancia a la investigación en salud publica ya que nos ayudara a identificar más
En Línea: http://www.elsevier.es/es-revista-revista-administracion-sanitaria-siglo-xxi-261-
de 2015
2015.
En: http://www.gestion-sanitaria.com/1-investigacion-biomedica-conceptos-generales.html
En http://bibliotecadigital.ilce.edu.mx/sites/ciencia/volumen3/ciencia3/133/htm/sec_9.htm,
Introducción
El marco conceptual de enfermería se trata de un conjunto de valores e ideas quien reúne todas
las acciones de enfermería para el paciente o principios para detectar las necesidades de los
pacientes. El ejercicio de la enfermera varía según, con las necesidades de la situación, la llegada
de roles de la enfermera tomando en cuenta las teorías de cada personaje como la de Florence
Nightingale quien fue la que brindo los primeros cuidados de enfermería con la intensión de
reducir las infecciones hacia sus pacientes formando así un Meta paradigma que son los
que se compone de 4 divisiones que son Persona, Salud, Entorno y Enfermería, en la del modelo
de Virginia Henderson encontramos que cubre todas las necesidades de los paciente como
también con la orientación para cada uno de ellos, en el auto concepto en enfermería
mismo.
marco teórico ayuda a examinar, organizar, analizar e interpretar los datos del paciente,
apoyando y facilitando la toma de decisiones o las acciones que realizamos con cada uno de los
enfermería corresponden a los modelos disciplinares, es decir los que le otorgan el título de
.
Objetivos
General
❖ Es la ayuda al paciente, familia o comunidad, para que alcancen los resultados de salud
esperados.
Específicos:
➢ Clarificar la contribución o razón de ser de las enfermeras y el objetivo del servicio que
prestamos a la población.
➢ Identificar las ventajas de cada uno de los usos de los modelos de enfermería
establecidos.
8 Marco conceptual de enfermería
quien considero determinadas actividades que lograron una serie de resultados, como reducir las
La década del 50´ es muy importante en la Enfermería y en la historia de los cuidados. Luego de
la Guerra Mundial, miles de enfermeras, volvieron de Europa y llegaron a EEUU con mucha
experiencia. Estas enfermeras comenzaron a mirar en las industrias y en las fábricas y veían que
por la puerta de una industria ingresaba un hierro y salía un automóvil, ingresaba un trozo de
madera y salía un mueble; gracias a esta observación, se dieron cuenta que un automóvil o un
mueble en su construcción pasaba por distintas etapas donde intervenían distintas personas, es
decir desde el ingreso de la materia prima hasta la construcción del producto esperado se debía
de seguir un proceso.
De esta manera el termino PROCESO nace, y a partir de allí, muchas enfermeras vieron que este
ya que por la puerta del hospital entraba un paciente, y para su recuperación o rehabilitación
Es verdad que para construir con automóvil o un mueble se debía de seguir un proceso, pero
previo a las intervenciones era necesario construir un modelo o una representación, para que los
profesionales según su área de dominio o especialidad pudieran intervenir con objetivos bien
definidos. Por esta razón si bien se tenía el instrumento de cuidado (PAE) aún quedaba mucho
por hacer ya que también se debía de encontrar una forma de pensar para usar ese instrumento, es
por eso que nace otro termino que se le conoce como Macro Conceptual o Modelo Conceptual.
MODELO O MACRO CONCEPTUAL
principio por teorías enfermeras tales como Dorotea Oren, Virginia Henderson, Martha Rogers,
Betty Neumann, entre otras; es decir se refiere a una serie de principios e ideas relacionadas
entre sí que tratan de explicar los hechos observados, estableciendo un orden e identificando sus
Para seguir hablando de los modelos y teorías, es necesario definir estos dos términos: Modelo:
representación global del orden y relación que tienen los elementos del cuidado, definiéndoles y
El Modelo de Déficit de autocuidado, de Dorotea Orem explica que los cuidados que brinda
Este modelo se sustenta sobre dos bases teóricas, es decir en dos TEORIAS:
atención de enfermería (PAE) y los modelos o macro conceptuales, fue lo que finalmente elevo
Cuidado natural
Este tipo de cuidado es la que aplican todas las personas a sus seres queridos y es un acto
exclusivamente mecánico.
Cuidado profesional
Este tipo de cuidado es la que aplican las enfermeras, ya que precisa de la utilización del sistema
cuidado profesional necesariamente se debe aplicar dos tipos diferenciados de los modelos del
cuidado:
Estos modelos orientan hacia explicaciones del “como” en la aplicación de cuidados, aporta la
enfermera a través de los cuidados profesionales. En este sentido un claro ejemplo de modelo
proceso de enfermería (PAE) con sus diversas fases de valoración, diagnostico, planificación,
ejecución y evaluación.
Seguramente se debe más a la taxonomía de la NANDA que las toxemias NOC y NIC, pero este
se menciona para tener una idea general de su existencia y no para profundizar en su estudio.
La universalidad de estos modelos es variable, aunque la más aceptada y utilizadas son las
siguientes:
En la fase de valoración las variables del cuidado por necesidades humanas, patrones funcionales
de salud, etc)
En la fase de ejecución de la clasificación de intervenciones (NIC) por ejemplo los médicos, para
que todos los médicos comprendan de la misma manera la información del manejo del caso.
La importancia del modelo del lenguaje es para poner nombre a los sucesos que acontecen a lo
largo del desarrollo del proceso de atención enfermero, por lo tanto, el modelo del lenguaje no es
explicación del “como”, mientras los modelos disciplinares tienen como finalidad explicar el
modelo profesional. Los modelos disciplinares al que se refiere por ejemplo se pueden
En la aplicación del modelo profesional que realiza la enfermera de manera habitual en su labor
diaria, puede cometer errores si considera si considera a los modelos disciplinares como
convierte en una mera estructura de trabajo mecánico (cuidado Natural) por lo tanto no se debe
olvidar que el modelo profesional tiene como finalidad acercar a la práctica los modelos
disciplinares.
En resumen, se puede decir que la enfermera que aplique únicamente el proceso de enfermería
sin ningún modelo o teoría que lo sustente, no se puede considerar que este administrando un
cuidado profesional, sino un cuidado natural, y peor aún si no está consciente de la aplicación del
Es deseo de las enfermeras no vivir más bajo sombra de los médicos, sin embargo, es de estar
consciente que no son los médicos los que posicionan a las enfermeras, si no ellas mismas. En la
medida que las enfermeras se desinteresan en conocer y aplicar los modelos y teorías de
del diagnóstico de enfermería en particular aportara soluciones a algunos de los problemas que
debe resolver urgentemente la enfermera para que pudiera ocasionar una falta de respuesta a las
expectativas que están depositando en esta profesión los nuevos modelos de asistencia sanitaria
Los problemas de salud del país, requieren de nuevos enfoques sanitarios y actualmente está
siendo dirigido hacia una participación activa de la población en su salud. Las personas deben
conocimiento, motivación y la capacidad de la persona para actuar este enfoque del sistema
sanitario hace que enfermería este participando en puntos estratégicos en el diseño de estas
reformas, considerando como profesionales con una formación específica en estos campos que
Pues bien, lo que parece claro es que la única manera de dar respuesta a estos retos que tiene
reconocido internacionalmente para la atención a los cuidados como son los modelos
profesionales y disciplinares.
El marco conceptual de enfermería también está integrado por elementos que le brindan
✓ Filosofía de enfermería.
Filosofía literal significa Amor a la sabiduría o a lo sabio, que viene de los sustantivos griegos
PHILIA (amor) y SOPHIA (sabiduría), por lo tanto, filosofía de enfermería significa amor al
una teoría propia, es decir son afirmaciones que los enfermeros y enfermeras asumen que son
Ejemplo enfermeros y enfermeras coinciden en que el ser humano es un ser holístico, es decir un
ser integrado por cuatro elementos inseparables, pisco (sentimientos y emociones) vio (vida)
social (comunidad) y espíritu (fe) esta forma de pensamiento favorece que el enfermero no
centra su actuar en las respuestas globales de la persona como resultado de la interacción con su
entorno.
Florence Nightingale, creía que todas las mujeres tendrían que cuidar la salud de alguien en
algún momento de su vida, lo que les llevaría a ejercer la enfermería. Este pensamiento se
considera filosofía propia de enfermería, porque todos los enfermeros y enfermeras lo asumen
que es cierto.
Por eso es importante que enfermería muestre interés de incrementar sus conocimientos
(filosofía) sobre la atención al individuo, proceso de enfermería y los principios éticos que rigen
a su muerte inminente.
servicio expresan las siguientes creencias que guían la práctica y la educación de enfermería;
“La persona humana está conformada por elementos indispensables vio-psicosociales, culturales
Salud, es el ni ven funcional optimo posible de alcanzar por individuos y colectividades. Como
intersectorial y comunitaria.
percepción de bienestar que personas y grupos obtienen como resultado de la satisfacción de sus
necesidades y que les permite utilizar sus energías y potencialidades en mantener o recuperar su
Es inherente a enfermería el respeto por la vida, la dignidad, la cultura y derechos del hombre. Se
tanto en los educandos como en los educadores, el maestro actúa como facilitador del
El alumno es una persona con rasgos propios, potencialidades por desarrollar, deberes y
derechos, capacidades de aprender e interés específico por enfermería. es sujeto activo, creativo
8.2.1 Persona:
38
Gómez de Juárez, Marta Rosa. Introducción a la enfermería. Programa de enfermeras y enfermeros a distancia.
Escuela Nacional de Enfermería de Cobán, A.V. Tula Salud ONG. II Ediciona
8.2.2 Ambiente:
Los factores internos y externos próximos a los usuarios influyen positiva o negativamente en su
8.2.3 Salud:
del mismo.
8.2.4 Enfermería:
Es la ciencia que recurre al método científico para describir, entender, predecir y finalmente
obtener cierto grado de control sobre su objeto de estado: la respuesta humana a los problemas de
En resumen, la interpretación correcta de estos cuatro elementos deben ser los directrices del
39
MOMPART GARCIA, Mari Paz “Administración de los servicios de enfermería”. Edición Científica y Técnicas. A.
Barcelona, España 1,994. P. 44
coordinación con otras disciplinas. Todo lo anterior se aplica en los tres niveles de atención y se
Toma como eje central la atención directo es decir que las otras tres (Educación, Investigación y
por lo tanto requiere que las otras áreas del ejercicio profesional existan solamente en función de
Por lo tanto es fundamental que enfermera siempre aplique todas estas áreas para el beneficio
del paciente enfocándose más en el cuidado directo debido a que es el eje central.
actualmente abarca cuatro áreas de desempeño que mantiene como centro de su existencia al
cuidado directo es decir que las otras tres se desarrollan en función del bienestar propiamente
eje de su desempeño y por lo tanto requiere que las otras áreas del ejercicio profesional existan
Partiendo de las funciones de la enfermera (o) es fundamental que la enfermera siempre aplique
y ejecute todos estos elementos tan importantes para el bienestar del paciente y que no le ponga
tanto énfasis a lo administrativo y se enfoque más en el cuidado que es el eje central es por eso
que la docencia es parte fundamental en la profesión para beneficio de los pacientes familias y
“esta área ocupa un lugar fundamental en el ejercicio profesional, ya que las otras existen en
función de ella, las cuales requieren conocimientos científicos, habilidades y destrezas como
que la enfermera realice acciones y ejecute técnicas que beneficien la salud del paciente para
profesional de enfermería, debido a que las demás se basan en está y existen para que el cuidado
sea de calidad.
Las funciones de la enfermera/o en esta área son:
personal a su cargo, detectar signos de alarma, verifica el buen estado de aparatos, adapta la
enfermería a pacientes graves y de alto riesgo, apoyo emocional espiritual al paciente y familia
que incluye: Información del estado de salud del paciente. Explicación del tratamiento,
movimiento y ejercicio, Administración de medicamentos por varias vías, prepara soluciones con
medicamentos delicados chequea hidratación del paciente, canaliza vena a pacientes, realiza
8.3.2 Educación
sobre cuidado directo, tratamientos especiales, etc. El profesional como agente de salud tiene a
Elabora, actualiza, ejecuta y evalúa los programas de orientación para el personal de enfermería
nuevo y de otras disciplinas que se relacionan con salud, detecta necesidades de educación en el
personal de enfermería de los servicios, bajo su responsabilidad. Participa desarrolla y evalúa
8.3.3 Administración
efectiva utilización de los recursos humanos, materiales, financieros y técnicos, siendo el manejo
ello es posible anticiparse a necesidades futuras, formular objetivos y elaborar estrategias para
Es una ciencia social sistemática dirigida por una persona y realizada por un equipo que utilizan
Se dice que es una ciencia social debido a que el sujeto de estudio es el hombre.
humanos, materiales, financieros y técnicos siendo el manejo del proceso administrativo esencial
pacientes con papeleta, realiza intercambio de información durante la visita médica, elabora
8.3.4 Investigación
Constituye una parte vital de enfermería que requiere acrecentar los conocimientos teóricos,
Es importante mencionar que las áreas del ejercicio profesional son aplicaciones independientes
del nivel de atención en el que se desenvuelva la enfermera, pro lo que las acciones se deben de
interacción con otras personas importantes, es decir el auto concepto surge de la integración o
Con base a lo anterior se puede decir que el auto concepto en enfermería es la opinión que tienen
El yo profesional.
En gran medida, el tipo de profesional que llega a ser una persona depende de su propio sistema.
La principal meta del auto concepto en enfermería, es que la enfermera forme su identidad propia
cono profesional, y pueda sentirse segura de si misma en el papel que desempeña, ser
contado con la profesión. Por lo tanto es necesario que los enfermeros y enfermeras se
empoderen de la profesión y ayuden a los que inician en la carrera a adquirir confianza e ideales
propios para desarrollar en forma efectiva las habilidades, cumplir con los requisitos del papel
Las teorías son una serie de conceptos relacionados entre sí que proporcionan una perspectiva
sistemática de los fenómenos, predictiva y explicativa. Es importante saber que cada teoría
Filosofía.
Ciencia. Es tanto un cuerpo de conocimientos propios de una disciplina como las habilidades y
investigación.
8.5.1 Utilidad de los modelos de Enfermería.
Estos modelos ofrecen una visión global de los parámetros generales de la enfermería que
incluyen ideas sobre la naturaleza y el papel del paciente y de la enfermera, sobre el entorno o
cuidado de la salud y sobre las acciones o intervenciones de enfermería. Todos estos conceptos
enfermera.
Peplau, basa su modelo en la enfermería psicodinámica, que ella define como la utilización de la
comprensión de la conducta de uno mismo para ayudar a los demás a identificar sus dificultades.
La enfermera psicodinámica aplica los principios de las relaciones humanas a los problemas que
surgen en todos los niveles de la experiencia humana. La esencia del modelo de pepla u,
Este modelo, describe cuatro fases en la relación entre enfermera y paciente; orientación,
40
R.L. Wesley (1997); Teorías y modelos de Enfermería. McGraw-Hill Interamericana, Mexico
necesidad y busca ayuda profesional. La enfermera, en colaboración con el paciente y con todos
los miembros del equipo profesional, se ocupa de recoger información de reforzar y esclarecer lo
que parecen ofrecerle la ayuda necesaria. En este momento, el enfermo puede explorar y
expresar los sentimientos relacionados con su percepción del problema, y las observaciones de la
La explotaron de la relación se refiere a tratar de aprovechar este al máximo para obtener del
mantenimiento de la salud. La persona se describe como un sistema abierto que interactúa con el
medio ambiente para facilitar la armonía y el equilibrio entre los ambientes interno y externo.
La prevención primaria que se realiza antes de que la persona entre en contacto con un
productor de tensión. La meta es evitar que productor de tensión penetre en la línea normar de
El modelo de Roy explica la relación entre estímulo y el proceso de adaptación del paciente a
ciertos cambios en su estilo de vida. Explica que la capacidad para la adaptación depende de los
estímulos a que está expuesto y su nivel de adaptación y este a la vez depende de tres clases de
estímulos:
Considera que las personas tienen cuatro modos o métodos de adaptación: fisiológica, auto
contextuales, y residuales de manera que el paciente pueda enfrentarse a ello. Roy subraya que
tiene el paciente de participar en su propia atención cuando es capaz de hacerlo. Este modelo
Roy define la salud como un proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total, también
la considera como la meta de la conducta de una persona y la capacidad de la persona para ser un
órgano adaptativo.
La Teoría General de la Enfermería de Dorotea Oren, está compuesta por tres teorías
relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado, Teoría del Déficit de Autocuidado y Teoría de los
Sistemas de Enfermería.
Define la salud como “el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del
desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mental”, por lo que la salud es un
complicaciones
Enfermería es sinónimo de cuidado. El objetivo de la disciplina, es “ayudar a las personas a
Su interés por la enfermería surgió de la asistencia al personal militar enfermo y herido durante
la I Guerra Mundial.
Henderson desarrolla sus ideas motivada por sus preocupaciones sobre las funciones de las
enfermo, a conservar o recuperar su salud (o bien asistirlo en los últimos momentos de su vida)
para cumplir aquellas necesidades que realizaría por sí mismo si tuviera la fuerza, voluntad o los
La enfermera tiene que meterse en la piel de cada uno de sus pacientes a fin de saber qué
necesita, ser temporalmente la conciencia del inconsciente, el amor por la vida del suicida, la
pierna del amputado, los ojos de alguien que ha perdido la vista, el medio de locomoción para un
41
Benavent MA, Francisco C, Ferrer E. Desde el origen de la enfermería hasta la disciplina enfermera. Los modelos
de cuidados. en Fundamentos de Enfermería. Colección Enfermería siglo 21. Madrid: DAE; 2009 3) Porcel A.
Construcción y validación de un sistema de
bebé, la sabiduría y la confianza para una joven madre, la portavoz de aquellos demasiado
concepto de enfermería, define la salud como la capacidad del individuo para funcionar con
independencia en relación con las catorce necesidades básicas, similares a las de Maslow.
sociales y las prácticas religiosas. Ayudar al paciente a satisfacer las 14 necesidades básicas,
promoción y educación en la salud, en las personas sanas y en las enfermas a través de los
cuidados de enfermería.
Maslow parte del supuesto de que el ser humano actúa por necesidades. Su teoría sostiene que la
persona está en permanente estado de motivación, y que a medida que se satisface una necesidad,
surge otra en su lugar. Identificó cinco niveles de necesidades dispuestos en una estructura
piramidal, en las que las necesidades primarias se encuentran en la base y las superiores en la
activan las necesidades superiores, y con esto la motivación para poder satisfacerlas. Es
Considera que los cuidados son el tema central de la atención de la ciencia y el ejercicio
Los cuidados sirven para mejorar o perfeccionar la situación o las formas de vida de los
La enfermería transcultural va más allá de los conocimientos y hace uso del saber de los
Leininger declara que con el tiempo habrá un nuevo tipo de práctica enfermera que reflejara los
distintos tipos de enfermería, los cuales se definirán y basaran en la cultura y serán específicos
para guiar los cuidados enfermeros dirigidos a individuos, familias, grupos e instituciones.
Afirma que a cultura y el cuidado son los medios más amplios para conceptualizar y entender a
Leininger defiende que, así como la enfermería es significativa para los pacientes y para las
43
Ross Fitzgerald, “Abraham Maslow’s Hierarchy of Needs —An Exposition and Evaluation”, en Ross Fitzgerald
(editor), Human Needs and Politics, Pergamon Press, Rushcutters Bay, Australia, 1977, pp. 36-51.
imprescindibles para orientar las decisiones y las acciones de las enfermeras y así obtener
• Enfermería transcultural:
Se refiere a las enfermeras que están formadas en enfermería transcultural y que tienen como
• Enfermería intercultural:
Se refiere a las enfermeras que usan conceptos antropológicos médico o aplicados; la mayor
paciente o al definir la meta que se persigue tomando en cuenta las teorías y modelos de
personajes que han sido el modelo a seguir para una buena atención hacia el paciente ejerciendo
bien nuestro trabajo en el área profesional como enfermeros. Es importante reconocer que la
los modelos o macro conceptuales, fue lo que finalmente elevo en la enfermería a la categoría de
Enfermería ejerce planes de cuidados para cada necesidad de los pacientes así poder brindar una
❖ A cada uno de nosotros estudiantes de enfermería profesional reconocer cada una de las
teorías que en enfermería están establecidos y con ello poder realizar cada una de las
❖ Personal de salud tener siempre en cuenta el ambiente que rodea al paciente para poder
html.rincondelvago.com/marco-conceptual-de-la-enfermeria.html
www.enfermeriadeciudadreal.es/materiales/tema
unidaddeenfermeriadeguatemalwww.google.com.gt/webhp?sourceid=chrome-
instant&ion=1&espv=2&ie=utf8#q=marco+de+referencia+de+enfermeriaa.bligoo.es/filosofia-
de-enfermeria
www.google.com.gt/webhp?sourceid=chrome-instant&ion=1&espv=2&ie=utf-
8#q=areas+del+ejercicio+profesional+://www.google.com.gt/webhp?sourceid=chrome-
instant&ion=1&espv=2&ie=utf-8#q=modelos+y+teorias+de+enfermería
TEMA 9:
Introducción
alcanzar coberturas útiles de vacunación en todos los municipios del país, a través de un proceso
calidez.
enfermero o enfermera debe de asegurarse de llamar por nombre al paciente para verificar que
sea el paciente correcto, Vacuna correcta, según la indicación médica, Dosis correcta, el
enfermero debe tener claro la dosis que administrará al paciente, Vía correcta, el enfermero debe
verificar que administre el medicamento en la vía correcta según orden médica, Sitio anatómico
General
Específicos
etarios.
9.1 Inmunización
Inmunización se refiere al proceso de inducir inmunidad artificial frente a una enfermedad, (el
sistema inmunológico ayuda a que el cuerpo luche contra los gérmenes) la inmunidad puede ser
de dos tipos.
9.1.1 Activa
microorganismos vivos, inactivos o muertos) con el fin de generar una respuesta inmunitaria en
el organismo.
La inmunidad activa es adquirida de manera natural, la cual ocurre cuando una persona
9.1.2 Pasiva
Este tipo de Inmunidad que surge después de que una persona recibe elementos del
por medio de la placenta o de la leche materna, o en forma artificial, como cuando una persona
9.1.3 Vacunación
Es el acto y resultado de vacunar, se refiere a aplicar una vacuna o antígeno que este al ser
Por lo general forma parte de campañas o programas impulsados desde el Estado para
Cuando el sistema inmune vuelva a tener contacto con el agente patógeno, será capaz de
9.2 Biológico
transporta y transmite un patógeno a otro organismo vivo. Los vectores biológicos se estudian
9.3 Vacuna
partículas proteicas, que al ser administrados induce una respuesta inmune que previene la
enfermedad contra la que está dirigida. Dentro de las vacunas se incluyen los toxoides, que son
toxinas de origen bacteriano modificadas, que han perdido su capacidad patogénica (para
producir enfermedad), pero conservan su poder antigénico (para inducir la respuesta inmune o
protectora).
Según la OMS se entiende por vacuna “cualquier preparación destinada a generar inmunidad
contra una enfermedad estimulando la producción de anticuerpos”. Brevemente decir aquí que
los anticuerpos son sustancias generadas por nuestro cuerpo que están relacionadas con la
inmunidad. Esto es, son una de las armas defensivas del cuerpo frente a las agresiones de agentes
especialmente en los niños, por lo que se debe dar especial importancia al hecho de que todos los
edad.
Las vacunas pueden estar compuestas de bacterias o virus, ya sean vivos o debilitados, que
han sido criados con tal fin. Las vacunas también pueden contener organismos inactivos o
• Inactivadas: microorganismos dañinos que han sido tratados con productos químicos o calor
y han perdido su peligro. Este tipo de vacunas activa el sistema inmune pero es incapaz de
suele durar menos tiempo, por lo que este tipo de vacuna suele requerir más dosis. Dado que
denominadas adyuvantes. Estas sustancias sirven para aumentar la respuesta inmunitaria del
organismo. Ejemplos de este tipo son: la gripe, cólera, peste bubónica y la hepatitis A.
• Vivas atenuadas: microorganismos que han sido cultivados expresamente bajo condiciones
en las cuales pierden o atenúan sus propiedades patógenas. Suelen provocar una respuesta
inmunológica más duradera, y son las más usuales en los adultos. Esto se debe a que el
donde esos componentes son los que de verdad provocan la enfermedad, en lugar del propio
patógeno contra el que se quiere inmunizar, que normalmente consta de proteínas antigénicas
altamente inmuno génicas y que pueden contener toxoides. Una vacuna de este tipo se utiliza
purificar la proteína antigénica, que será la base de una vacuna. Estas técnicas de producción
de vacunas son muy útiles cuando el patógeno contra el que se quiere inmunizar es difícil de
está compuesta solamente por la superficie del virus (superficie formada por proteínas).
Son derivadas directamente del agente que causa· la enfermedad, virus o bacteria. Estos
cultivos repetidos. Son generalmente efectivas .con una sola dosis salvo cuando se
administran por vía oral (OPV), o cuando se quiere dar una dosis adicional.
Estas vacunas son frágiles y se pueden dañar o destruir con la luz o el calor. Entre las vacunas
vivas atenuadas de uso en el PAI están: virales vivas (sarampión, rubéola, paperas, polio,
A pesar de las ventajas de las vacunas vivas atenuadas, existen algunas desventajas.
Estas vacunas son producidas por el crecimiento de la bacteria o del virus en un medio de
Estas vacunas no son vivas, por lo tanto no pueden replicar y tampoco pueden causar
TIPOS DE VACUNAS
Vivas Bacterianas Vacunas Fraccionadas Toxoides
Inactivas
Atenuadas O muertas
Fiebre amarilla
Rubeola:
Enfermedad viral generalizada, aguda y contagiosa. Tiene dos modalidades clínicas: La Rubéola
produce múltiples malformaciones fetales, incluidos SNC, corazón y órganos de los sentidos.
Características Generales.
contacto con secreciones o por inhalación. (Nasofaríngea, sangre u orina, a veces). En la forma
infección fetal. El impacto de la enfermedad en el embrión o feto es mayor, entre más temprana
sea la edad gestacional. El 25% de los recién nacidos, cuyas madres hayan adquirido la
días después. Los niños afectados de Rubéola Congénita excretan el virus por 6 meses o más.
Es una afección que ocurre en un bebé cuya madre está infectada con el virus que causa la
Causas de la a rubéola congénita ocurre cuando el virus de la rubéola en la madre afecta al feto
en los primeros tres meses del embarazo. Después del cuarto mes, si la mujer tiene una infección
La cantidad de bebés que nacen con rubéola congénita es mucho menor desde que se desarrolló
Las mujeres embarazadas que no estén vacunadas contra la rubéola y que no hayan padecido esta
Síntomas
• Sordera
• Irritabilidad
• Convulsiones
Lo padece el neonato producto de una madre contagiada por el virus de rubéola en los primeros
Cataratas (Opacidad gris blanquecina del ojo, lesiones oculares) Cardiopatías, sordera,
Tétanos Neonatal
Enfermedad neurológica aguda no contagiosa, producida por la toxina del Bacilo Tetánico.
Desde el punto de vista epidemiológico es importante distinguir el Tétanos Neonatal (en menores
de 28 días), del Tétanos que afecta a otros grupos de edad. La tasa de letalidad (en ambos
Características Generales.
caballo.
Modo de transmisión: En menores de 28 días, por contaminación del cordón umbilical con el
Transmisibilidad: Universal.
Susceptibilidad: Universal.
Inmunidad: Si la madre está vacunada, el recién nacido está protegido hasta por tres meses,
gracias a los anticuerpos maternos. Por la vacunación completa con el Toxoide. La enfermedad
no confiere inmunidad.
Es una enfermedad aguda del recién nacido entre el nacimiento y los veintiocho días de edad,
caracterizada por espasmos generalizados, los que se inician con dificultad para la succión,
estimula al niño; puede presentarse fiebre en alguna proporción de los pacientes. La contractura
Recién nacido o nacida que durante los primeros dos días de vida, haya succionado o llorado
normalmente y a partir del tercer día presenta algún síntoma o signo compatible con la
enfermedad:
Llanto persistente y opistódomos (rigidez del cuerpo, espalda arqueada, la cabeza hacia atrás).
Sarampión:
El sarampión es causado por un virus de la familia de los paramixovirus que normalmente crece
en las células de revestimiento de la faringe y los pulmones. Se trata de una enfermedad humana
El primer signo del sarampión suele ser la fiebre alta, que comienza unos 10 a 12 días después de
la exposición al virus y dura entre 4 y 7 días. En la fase inicial, el paciente puede presentar
rinorrea, tos, ojos llorosos y rojos, y pequeñas manchas blancas en la cara interna de las mejillas.
Al cabo de varios días aparece un exantema, generalmente en el rostro y la parte superior del
cuello, que se extiende en unos 3 días, acabando por afectar a las manos y pies. El exantema dura
La mayoría de las muertes se deben a complicaciones del sarampión, que son más frecuentes en
menores de 5 años y adultos de más de 20 años. Las más graves son la ceguera, la encefalitis
deshidratación), las infecciones del oído y las infecciones respiratorias graves, como la
neumonía. Los casos graves son especialmente frecuentes en niños pequeños malnutridos, y
sobre todo en los que no reciben aportes suficientes de vitamina A o cuyo sistema inmunitario se
sarampión puede llegar a matar al 10% de los casos. La infección también puede provocar
complicaciones graves en las mujeres embarazadas e incluso ser causa de aborto o parto
El virus del sarampión es muy contagioso y se propaga por la tos y los estornudos, el contacto
El virus presente en el aire o sobre superficies infectadas sigue siendo activo y contagioso
durante periodos de hasta 2 horas, y puede ser transmitido por un individuo infectado desde
Presencia de fiebre y erupción maculo papular, céfalo caudal asociado a uno de los siguientes
signos:
• Tos,
• conjuntivitis
Características generales.
Reservorio: El hombre.
personas infectadas. El virus puede ser viable en esta forma, hasta por 2 horas.
Susceptibilidad: Universal.
Inmunidad: Por infección natural. Por vacunación. Por inmunidad pasiva materna en los
Parotiditis:
La parotiditis, más popularmente conocida con el nombre de paperas, es una infección viral
que afecta principalmente a las glándulas parótidas, uno de los tres pares de glándulas salivales,
situadas debajo y delante de los oídos. Si usted o su hijo contrae paperas, ésta puede causar
Síntomas
que producen hinchazón de las mejillas. Otros síntomas incluyen fiebre, dolor muscular, dolor
Causas
persona a través de la saliva de una persona infectada. Es posible infectarse y propagar el virus
sin saberlo.
Complicaciones
Las complicaciones de las paperas son potencialmente serias, pero poco frecuentes. Estas
espontáneo.
Enfermedad que se caracteriza por un cuadro agudo de inflamación de las glándulas parótidas u
otra glándula salival; siendo dolorosa, uni o bilateral, dura en promedio dos días, puede
complicarse con inflamación de los testículos) orquitis en los niños y en las niñas ovaritis.
En ocasiones ataca el SNC (Sistema Nervioso Central), páncreas, testículos (15 a 20%) y ovarios
(5%). Alrededor de un 30% de las infecciones son subclínicas. Rara vez es letal. Las
complicaciones más comunes son: Esterilidad en ambos sexos, Meningitis Aséptica, Pancreatitis,
Características Generales.
Modo de transmisión: Por gotas de aerosol de secreciones oro faríngeas. Por contacto directo con
Transmisibilidad: Desde 6 días antes, hasta 9 días después de que aparecen las manifestaciones
clínicas.
Susceptibilidad: Universal.
Tos Ferina:
Es una enfermedad bacteriana altamente contagiosa que ocasiona una tos violenta e incontrolable
Causas
La tos ferina o tos convulsiva es una infección de las vías respiratoria altas, causada por las
bacterias Bordetella pertussis. Es una enfermedad grave que puede afectar a personas de
Cuando una persona infectada estornuda o tose, pequeñas gotitas que contienen la bacteria se
mueven a través del aire, y la enfermedad se propaga fácilmente de una persona a otra.
Síntomas
Los síntomas iniciales, similares a los del resfriado común, en general se presentan
Los episodios graves de tos comienzan alrededor de 10 a 12 días más tarde. En los niños, la tos a
menudo termina con un "estertor", sonido que se produce cuando el paciente trata de tomar aire.
debe pensar en la posibilidad de tos ferina cuando se presenta vómito con tos. En los bebés, los
Vómitos inmediatamente después de la tos sin que exista otra causa Cianosis peribucal, estridor
En los lactantes menores de 6 meses la tos paroxística no siempre va acompañada del estridor
Difteria
diphtheriae), que usualmente afecta las amígdalas, faringe, laringe, nariz, algunas membranas
tratada, puede causar daño severo al corazón y desórdenes nerviosos. La muerte ocurre en un 5 a
10% de los casos. La difteria no se repite en las personas que ya han padecido la enfermedad.
¿Cómo se transmite? La bacteria se transmite si una persona sana está expuesta a gotitas de
saliva expulsadas con la tos y el estornudo del enfermo. También puede contagiarse si alguna de
estas partículas cae en una herida o un corte de la piel. Afecta principalmente a los menores de
Los síntomas se desarrollan de dos a seis días después del contacto con la persona enferma,
aunque se han presentado casos en que las personas infectadas pueden no presentar síntoma
alguno.
✓ Dolor en la garganta
✓ Voz ronca
✓ Secreción nasal
✓ Malestar general
Cuando una persona está infectada con difteria la bacteria forma una membrana color blanco
grisácea en la garganta, que cubre hasta la campanilla y que en, casos graves, puede llegar a
obstruir la garganta y matar al enfermo por asfixia. Las complicaciones tales como una
insuficiencia cardiaca se presentan cuando la toxina que libera la bacteria llega a la sangre.
Cutánea ( menos frecuente). La difteria de la piel puede manifestarse de diversas formas, por lo
La enfermedad debe ser tratada como una emergencia por un médico. Quienes padecen la
difteria deben ser aislados hasta que el doctor les permita normalizar sus actividades diarias,
sobre todo si los enfermos son personas que trabajan manipulando alimentos o cuidando infantes.
Se previene mediante la vacunación. La DPT es una vacuna "3-en- 1" que protege contra la
difteria, tos ferina y tétanos. Dicha vacuna llamada popularmente “La Triple”, se puede
administrar a niños menores de 6 años a través de una inyección. La Triple o DPT debe aplicarse
durante el primer año de edad. Se administra a los dos, tres y cuatro meses, con refuerzos a los
18 meses y entre los cuatro y seis años de edad. Posteriormente se debe aplicar la combinación
de toxoide tetánico y diftérico (Td) cada 10 años para mantener la inmunidad. Cuando se usa la
vacuna Pentavalente se prefiere el esquema de una dosis a los dos, cuatro y seis meses de edad.
cuello de toro), siendo necesario buscar antecedentes de contacto reciente con un caso
Enfermedad neurológica aguda no contagiosa, producida por la toxina del Bacilo Tetánico.
Desde el punto de vista epidemiológico es importante distinguir el Tétanos Neonatal (en menores
de 28 días), del Tétanos que afecta a otros grupos de edad. La tasa de letalidad (en ambos
✓ El agente causal del tétanos es el Clostridium tetani, bacilo esporulado Gram positivo,
neurotropa generada por las formas vegetativas del microorganismo, las esporas, en
condiciones de anaerobiosis.
liberando la exotoxina.
Epidemiología Y Transmisión
suelo y en las heces de hombres y animales. Su mayor reservorio es el intestino de los caballos,
germinan por las condiciones que favorecen la anaerobiosis. Las quemaduras y otras heridas que
ofrecen las mejores condiciones para la germinación de las esporas y la elaboración de la toxina
causante de la enfermedad.
• La infección natural no confiere inmunidad, por tanto los enfermos deberán ser vacunados
• Los climas cálidos y las épocas veraniegas favorecen la presentación del tétanos. Su período de
incubación oscila entre 3 y 21 días (promedio 10 días); los más cortos se consideran asociados a
una mayor contaminación de la herida y a una mayor gravedad. El tétanos neonatal se manifiesta
causadas por materiales corto punzantes que estén contaminados. Presentando los siguientes
Características Generales.
caballo.
Modo de transmisión: En menores de 28 días, por contaminación del cordón umbilical con el
Susceptibilidad: Universal.
Inmunidad:
Si la madre está vacunada, el recién nacido está protegido hasta por tres meses, gracias a los
anticuerpos maternos.
Poliomielitis:
Enfermedad viral que puede ser leve cursando con fiebre, malestar general, cefalea, nauseas,
vómitos) o evolucionar a la forma grave en la que aparece dolor muscular intenso, parálisis
La poliomielitis es una enfermedad muy contagiosa causada por un virus que invade el sistema
persona, principalmente por vía fecal-oral o, con menos frecuencia, a través de un vehículo
común, como el agua o los alimentos contaminados, y se multiplica en el intestino. Los síntomas
iniciales son fiebre, cansancio, cefalea, vómitos, rigidez del cuello y dolores en los miembros.
Una de cada 200 infecciones produce una parálisis irreversible (generalmente de las piernas), y
Prevención
La poliomielitis no tiene cura, pero es prevenible. Cuando se administra varias veces, la vacuna
Rotavirus:
El rotavirus es un virus que causa diarrea (a veces severa) mayormente en bebés y niños pequeños.
Este virus produce una infección intestinal (o gastroenteritis) que es la causa más común de
diarrea severa en niños, especialmente entre los 6 meses y 5 años de vida. En los casos más
Los adultos también pueden infectarse, aunque la enfermedad tiende a ser leve.
Este virus es muy contagioso, por lo que cualquier niño puede contagiarse.
¿Cómo se transmite?
El rotavirus puede sobrevivir durante varias horas en las manos, y durante días en
superficies sólidas como mesadas, pasamanos, utensilios, etc. La principal vía de contagio es
- De persona a persona: Esto ocurre cuando una persona sana toca partículas de materia fecal de
una persona infectada con el virus, y sin darse cuenta las introduce en su boca (por ejemplo, por
una semana.
- Consumo de agua o alimentos contaminados con el virus. Contacto con superficies en las que
- Vómitos explosivos.
-Fiebre.
- Dolor abdominal.
los bebés y niños pequeños. Por eso, ante la presencia de estos síntomas es importante acudir al
Si el niño no tolera el tratamiento de hidratación oral (por vómitos) puede ser internado para
Tuberculosis meníngea:
Es una infección de los tejidos que recubren el cerebro y la médula espinal (meninges).
tuberculosis) llamada también bacilo tuberculoso. Es muy contagiosa. Las bacterias entran por
las vías respiratorias y llegan al pulmón, destruyen unas células que ayudan a combatir
infecciones y se multiplican. Si logran llegar a la sangre, pueden infectar a diferentes partes del
cuerpo (huesos, articulaciones, riñones, corazón, ganglios, intestinos, etc.), si infecta el tejido
Causas
causa la tuberculosis (TB). La bacteria se disemina al cerebro y la columna desde otro lugar en el
cuerpo.
La meningitis tuberculosa es muy poco común en los Estados Unidos. La mayoría de los casos
suceden en personas que viajaron a los Estados Unidos desde otros países donde la tuberculosis
es común.
Las personas que tienen las siguientes afecciones tienen una mayor probabilidad de desarrollar
meningitis tuberculosa:
✓ VIH/SIDA
✓ Tuberculosis pulmonar
Síntomas
✓ Fiebre y escalofríos
✓ Náuseas y vómitos
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad pueden incluir:
✓ Agitación
Los niños de 0 a 4 años de edad, los desnutridos y con bajo peso al nacer son los más vulnerables
Haemophilus lnfluenzae:
formas capsuladas y no capsuladas del bacilo, identificándose seis tipos distintos en las formas
capsuladas, denominadas con las letras “a” a la “f”. El ser humano es el único reservorio de
Haemophilus influenzae tipo b (Hib). El Hib causa diversas patologías que se han clasificado en
radica sobre todo en que afecta a los más pequeños en los que la enfermedad puede causar
muerte y secuelas neurológicas irreversibles. El pico de incidencia se encuentra entre los 6-9
meses de edad, y la mitad de los casos ocurren en el primer año de vida. La incidencia más
elevada de casos ocurre de noviembre a enero, aunque se producen casos durante todo el año.
Hepatitis B:
La hepatitis B es una infección hepática potencialmente mortal causada por el virus dela
más grave de hepatitis viral. Puede causar hepatopatía crónica y conlleva un alto riesgo de
hepatitis B (VHB).
✓ Hepatitis A
✓ Hepatitis C
✓ Hepatitis D
✓ Hepatitis E
Causas
La infección por hepatitis B es causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Usted puede
contraer esta hepatitis a través del contacto con sangre o fluidos corporales (semen, los flujos
✓ Si hay contacto de sangre u otro fluido corporal con la piel, los ojos o la boca.
✓ Las personas que pueden estar en riesgo de contraer hepatitis B son las que:
✓ Tienen contacto con sangre en el trabajo (por ejemplo, los trabajadores de la salud).
Síntomas
✓ Después de que usted resulte infectado por primera vez con el virus de la hepatitis B:
✓ Puede resultar muy enfermo con gran rapidez (llamada hepatitis fulminante).
✓ Es posible que los síntomas de la hepatitis B no aparezcan hasta 6 meses después del
✓ Inapetencia
✓ Fatiga
✓ Febrícula
✓ Náuseas y vómitos
la infección. Algunas personas nunca se libran del virus de la hepatitis B, lo cual se denomina
hepatitis B crónica.
Es posible que las personas con hepatitis crónica no tengan síntomas y no sepan que están
infectadas. Con el tiempo, algunas personas pueden presentar síntomas de daño hepático crónico
Usted puede transmitirles el virus de la hepatitis B a otras personas incluso si no tiene ningún
síntoma.
Características Generales.
Reservorio: Humanos con infección aguda o crónica. Portadores a los que se les ha identificado
Modo de transmisión: La sangre, la saliva, el semen y los líquidos vaginales son infecciosos. La
como puede ocurrir en accidentes por pinchazos con agujas. Por transfusión de sangre o sus
derivados, por uso de agujas contaminadas, por hemodiálisis, por cirugía de la cavidad oral, por
cirugía transplacentaria, en la lactancia, por contacto sexual o por contacto físico íntimo.
del número de virus del inóculo, así como del modo de transmisión y factores del huésped.
Transmisibilidad: Depende de la vía de transmisión y de la historia natural del padecimiento en
el sujeto potencialmente contagiante. Los portadores crónicos son infectantes de por vida. Al
parecer, el individuo es infectante muchas semanas antes de que comiencen los primeros signos,
durante todo el curso clínico agudo de la enfermedad y lo sigue siendo en la fase de portador
negativo.
Inmunidad: Por infección, seguida de producción de AntiHBs. Por vacunación con virus
Meningitis:
Es una enfermedad causada por neumococo y se produce por la inflamación delas meninges que
Es una infección de las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal. La cubierta se
llama meningitis.
Causas
Las causas más comunes de meningitis son las infecciones virales. Estas infecciones
generalmente mejoran sin tratamiento. Sin embargo, las infecciones meningíticas bacterianas son
extremadamente graves. Pueden provocar la muerte o daño cerebral incluso con tratamiento.
✓ Alergias a medicamentos
✓ Hongos
✓ Parásitos
✓ Tumores
✓ Síntomas:
✓ Náuseas y vómitos
✓ Agitación
✓ Respiración rápida
Neumonía:
La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones. Éstos están
formados por pequeños sacos, llamados alvéolos, que —en las personas sanas— se llenan de aire
al respirar. Los alvéolos de los enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace
Causas
Diversos agentes infecciosos —virus, bacterias y hongos— causan neumonía, siendo los más
Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa más común de neumonía bacteriana;
Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumonía en niños menores de seis meses con
al VIH.
Transmisión
La neumonía puede propagarse por diversas vías. Los virus y bacterias presentes comúnmente
en la nariz o garganta de los niños, pueden infectar los pulmones al inhalarse. También pueden
propagarse por vía aérea, en gotículas producidas en tosidos o estornudos. Además, la neumonía
puede propagarse por medio de la sangre, sobre todo en el parto y en el período inmediatamente
posterior. Se necesita investigar más sobre los diversos agentes patógenos que causan la
neumonía y sobre sus modos de transmisión, ya que esta información es fundamental para el
Los síntomas de la neumonía vírica y los de la bacteriana son similares, si bien los de la
En menores de 5 años con tos y/o dificultad para respirar, acompañadas o no de fiebre, la
(depresión o retracción de la parte inferior del tórax durante la inspiración, cuando en las
personas sanas el tórax se produce una expansión). Las sibilancias son más frecuentes en las
infecciones víricas.
9.5 Esquema de vacunación
No. Lugar de
Enfermedad Edad de Reacciones
Vacuna de administración y
que previene administración. esperadas
dosis Dosis
Dosis única de 0.5
ml. Vía
Recién nacida/o intramuscular
Hepatitis B Hepatitis B 1 (primeras 24 de profunda (tercio Ninguna
vida) medio del muslo o
cara antero lateral
externa)
Recién nacida/o Brazo derecho
ampolla que al
Tuberculosis (antes de inyectada via
BCG 1 secarse deja
Meníngea cumplir 1 año intradérmica. Dosis
cicatriz
de edad) 0.1ml
Diarrea
en la boca vía oral y
Rotavirus severa por 2 2 y 4 meses Ninguna
la dosis: 1.5ml
rotavirus
Fiebre, eritema
induración
Neumonía,
inflamación o
meningitis y 2, 4 y 12 meses Pierna izquierda
Neumococo 3 dolor en el sitio
otitis entre de edad. Dosis: 0.5ml
de inyección,
otras
somnolencia,
irritabilidad.
Intramuscular,
Enrojecimiento
tercio medio del
en el sitio de la
muslo cara antero
IPV Poliomielitis 1 2 meses inyección,
lateral externa
hinchazón y
(pierna izquierda.)
dolor.
Dosis: 0.5ml
4, 6 18 meses y En la boca (gotitas)
OPV Poliomielitis 4 Ninguna
4 años. Dosis: 2 gotas
Difteria, tos
ferina y
tétanos
(DPT) Tercio medio muslo
cara antero lateral
Hepatitis B externa Fiebre, dolor e
Pentavalente 3 2, 4, 6 mese
(HB) Inyectada vía irritación
Neumonía intramuscular
por Dosis: 0.5ml
Haemophilus
influenzae
tipo b (hib)
Sarampión, Brazo izquierdo vía
Fiebre, dolor e
SPR paperas y 1 1 año subcutánea y la
irritación local
rubeola Dosis: 0.5ml
Tercio medio muslo
Difteria, Tos cara antero lateral
18 meses Fiebre, dolor o
DPT ferina y 2 externa inyectada
4 años irritación local
tétanos vía intramuscular y
la Dósis: 0.5ml
9.6 Manejo y distribución de biológicos
El transporte de las vacunas se realizara del nivel nacional a los niveles estatal, regional y local,
Es una actividad constante y por otro lado sede continuidad a la capacitación del manejo y
distribución de los biológicos hasta la aplicación al usuario. El calor es una fuente de energía que
entre ellos; por ello es importante que durante la manipulación de los biológicos al transportarse,
reconstruir y prepararlos, se evite del contacto directo de las manos con el cuerpo del frasco de la
vacuna, impidiendo de esta forma el calor corporal al biológico (por el proceso de conducción y
la inactivación del mismo). Por la misma razón al homogenizar el biológico debe hacerse con
Por otro lado las exposiciones sucesivas a temperaturas prolongadas, tiene efecto acumulativo en
la potencia de las vacunas; una vez obtenida la perdida no puede recuperarse su acción, por ello
la exposición al medio ambiente debe ser expuesta al mínimo, aunque en las normas no se
Existen factores que intervienen y afectan "la vida fría" de un recipiente que rodea la caja
térmica o el thermo que es más usual; la calidad y espesor del aislante con el que están hechos y
la cantidad de temperatura del hielo que se pone en la caja; de esta manera logran que los
202
Es necesario que las vacunas de PAI sean conservadas con todo su poder inmunológico, para
esto deben ser cuidadosamente manipuladas y transportadas desde el laboratorio que las produce
203
9.7 Cadena de frio
finalidad de este proceso es asegurar que las vacunas sean conservadas debidamente dentro de
de entre +20C y +80C o entre -250C y +15 °C, según el tipo de vacuna. Los de tipo viral deben
ser ubicados en la parte alta .del refrigerador como la BCG, anti poliomielítica y así
influenza y hepatitis A en la siguiente rejilla, luego las fraccionadas como la hepatitis B y los
toxoides.
Los costos relacionados con la distribución de las vacunas transporte, viáticos del
repuestos, etc.) deben ser considerados en los presupuestos para gastos generales. Las vacunas
del Programa Ampliado de Inmunización (PAI) deben conservarse de manera que se garantice
todo su poder inmunológico,tanto en el sector público como en el privado; Para esto deben ser
población objeto: niñas, niños, mujeres en edad fértil, hombres y grupos en riesgo.
204
9.7.1 Elementos fundamentales de la cadena de frio
El recurso humano: Las personas que de manera directa o indirecta tienen que organizar,
manipular, transportar, distribuir y administrar las vacunas, o vigilar los equipos frigoríficos
donde se conservan.
El recurso material: Incluye el equipo indispensable para almacenar, conservar y trasladar las
graficadores, etc.).
205
Los recursos financieros: Los medios económicos necesarios para asegurar la operatividad de
Para el buen funcionamiento de la cadena de frío, es necesario tener presente lo siguiente: Las
Los niveles de la cadena de frío, establecidos en los países, pueden variar y por lo general se
adaptan a la estructura de salud de cada país. En todos los niveles se deben seguir las
Nivel central
El nivel central o nacional de la cadena de frío es aquel cuyo ámbito de actividad abarca todo
el territorio nacional. El almacén del nivel central de la cadena de frío es un edificio o parte
de un edificio que está habilitado con cámaras frigoríficas para mantener temperaturas de
conservación y/o congelación con capacidad suficiente para almacenar vacunas por
y termos porta vacunas; y contar con espacios y áreas suficientes para almacenar todos los
insumes del programa de inmunización tales como diluyentes, jeringas, alcohol, algodón,
papelería, afiches, entre otros. Los espacios o áreas de almacenamiento del edificio deben
estar debidamente climatizados con equipos de aire acondicionado donde el clima lo requiera,
206
sobre todo en las áreas donde estén ubicados o instalados los equipos de refrigeración
(refrigeradoras y congeladoras), así como contar con al menos una planta eléctrica de
Nivel regional/distrital
Constituye el segundo nivel de la cadena de frío y le corresponde una parte del territorio es decir
los departamentos, provincias o gobernaciones. Puede estar habilitado también con cámaras
almacenar y conservar vacunas por periodos limitados de tiempo. Asimismo debe contar con
equipo adicional para congelar paquetes fríos, aire acondicionado (si es el caso) y planta
eléctrica de emergencia.
207
Nivel local
El nivel local abarca hospitales, clínicas, centros y puestos d salud. Cuenta con refrigeradores
para mantener las vacunas por cortos periodos de tiempo (recomendable un mes), así mismo, este
nivel cuenta con cajas frías y termos porta vacunas para transportar los biológicos a los puestos
de vacunación. Los niveles de la cadena de frío arriba mencionados están conectados entre sí,
mediante una serie de eslabones que permite que las vacunas lleguen a su objetivo final, que es la
protección de la población.
Medidas De Bioseguridad
Las medidas de bioseguridad deben ser de práctica rutinaria y ser cumplidas por todo el personal
que trabaja en cualquier centro de salud, independientemente del grado de riesgo según su
actividad.
Normas de Seguridad:
✓ Se debe descartar las jeringas y agujas en cajas de bioseguridad. Una vez alcanzada la
capacidad útil (3/4) de la caja. Estas deben permanecer cerradas hasta su disposición
final.
A) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los
208
las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las
membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando
o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas
presentar o no patologías.
guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las
Como parte del uso de vacunas seguras en los programas nacionales de inmunización, y dado
que el personal de salud realiza prácticas de vacunación modernas que conjugan la experiencia
en la administración de las mismas, la OMS realizó una revisión de las normas para el uso de los
frascos abiertos de vacunas multidosis. Esta nueva política está avalada por una serie de estudios
de campo que permiten identificar que la potencia e inocuidad de las vacunas se mantienen bajo
209
Esta revisión de las políticas aplicada solo a OPV, DPT, TT, DT; hepatitis B y formulaciones
estén empacadas de acuerdo con los estándares de ISO; y contengan una concentración
Los frascos multidosis de OPV, OPT, TI, DT, hepatitis B y formulaciones líquidas de
vacunas Hib de los cuales se hayan obtenido una o más dosis durante una sesión de vacunación
Se han utilizado técnicas asépticas para administrar todas las dosis; y se encuentra adjunto el
monitor de frascos de vacuna y no ha alcanzado el punto de descarte (en los países que
Las nuevas políticas se aplican a ·todos los frascos de vacunas, incluyendo aquellos que han
sido transportados bajo cadena de frío para sesiones de vacunación extramuros, siempre y
cuando los procedimientos estandarizados de manejo se hayan seguido. Esto significa que los
210
sitios, incluso por varios días, a condición de que hayan sido almacenados en termos o caja frías
con un número suficiente de paquetes refrigerantes y que todas las otras condiciones señaladas
vez reconstituidas, los frascos de estas vacunas deben ser desechados al final de cada sesión
Para estabilizar la temperatura del refrigerador en el espacio libre del evaporador o congelador se
deben colocar paquetes fríos según la capacidad de este para congelar en un periodo de 24 horas.
De esta manera, se podrá disponer del número de paquetes fríos requeridos para la preparación
temperatura. En los estantes inferiores del refrigerador, se colocarán botellas con agua (botellas
refrigerador. En caso de cortes inesperados de energía eléctrica o fallas del funcionamiento del
equipo frigorífico, los paquetes fríos y las botellas con agua permitirán mantener la temperatura
por alrededor de 2 horas, tiempo que dependerá fundamentalmente de la calidad del equipo
utilizado, la temperatura ambiente del local y la manera en que está organizado el refrigerador.
Las aperturas frecuentes de la puerta del refrigerador afectan la temperatura interna del mismo,
debido a la pérdida o ―fuga‖ del aire frío. La puerta de un refrigerador utilizado para almacenar
211
vacunas debe abrirse solamente dos veces al día: una en la mañana, para sacar las vacunas que se
utilizarán en el día y otra en la tarde, para colocar las vacunas que no se utilizaron. En ambas
externo. Estas temperaturas se deben anotar en el registro diario. Las vacunas nunca deben ser
almacenamiento y conservación de las vacunas es para uso exclusivo de estas y no debe ser
utilizado para almacenar alimentos, bebidas, reactivos de laboratorio, y otros. Con esta práctica,
En caso de falta de energía, el funcionario de salud debe esperar una hora. Si después de
transcurrida la hora, la energía no se ha restablecido, hay que proceder a preparar el termo, sacar
los paquetes fríos del congelador y colocarlos sobre la mesa hasta que la escarcha formada sobre
212
Primero se deben colocar los paquetes en el termo y después la vacuna, y dejar el termo tapado.
Se puede dejar el termo dentro de la nevera si se desea (es lo más recomendable), así si la energía
se restablece durante la noche, la parte exterior del termo estará más fresca.
Este procedimiento, no necesariamente se aplica a las neveras de pared de hielo (ice-lined), dado
que estos equipos, pueden mantener la temperatura de conservación adecuada para las vacunas
de +2 °C a +8 °C, por un lapso de 15 horas, (si la temperatura ambiental bordea los 43 °C) y 45
horas, (si la temperatura ambiental está alrededor de los 32 °C). Si después de 24 horas la energía
eléctrica no se ha restablecido, se debe buscar otro establecimiento de salud que sí tenga y llevar
Es el registro escrito de las conductas a seguir para el resguardo de las vacunas en condiciones
óptimas de cadena de frio en caso de corte de energía eléctrica u otra situación como por ejemplo
que la energía eléctrica sea estable o no, la persona responsable de las vacunas en el servicio
deberá disponer de un plan de emergencias de Cadena de frio en el cual debe detallarse mínimo
• Objetivo.
• Definición de Emergencia.
• Tipos de Emergencia
213
• Participantes en el plan de emergencia.
• Debe estar ubicado a la sombra y alejado de las ventanas y de toda fuente de calor
• El gabinete frigorífico debe estar separado de las paredes del local (de 15 a 20 cm)
Para estimar el volumen frigorífico necesario para almacenar las vacunas del PAI, se debe tener
en cuenta lo siguiente:
• El incremento del número de dosis que van a utilizarse en los procesos de vacunación
214
• El tiempo de almacenamiento de las vacunas.
Después de obtener todos esos datos, se realizan los cálculos correspondientes para obtener el
volumen frigorífico que van a ocupar las vacunas en las cámaras frigoríficas o en los equipos
frigoríficos más pequeños. Se recomienda hacer el cálculo en base al volumen de cada caja de
vacuna, debido a las notables diferencias que existen en la presentación de las mismas (grosor
del empaque o envoltura, si lo hay, dimensión del frasco que contiene la vacuna y número de
Por lo general los laboratorios productores presentan las vacunas con sus respectivos envoltorios
o cajas de protección, que es muy importante no solo para el manejo adecuado de los productos
biológicos sino por la seguridad que representa la caja o el envoltorio durante los procesos de
Inmunizaciones con el apoyo técnico y financiero de OPS, elabora y reproduce cada año los
mínima necesaria que todo recurso humano que participe en los procesos de vacunación de los
215
servicios de salud, debe conocer y aplicar para asegurar el cumplimiento de las metas y objetivos
de los lineamientos técnicos del programa, el cual entre otros incluye prácticas para la
vacunación segura.
Los responsables de realizar cada año los lineamientos son el equipo técnico y el equipo
Entre los contenidos que el programa incluye en los lineamientos están los siguientes;
bioseguridad.
• Indicadores de resultado.
216
Conclusión
acciones debidas. Al estar involucrado se conoce y llevan a cabo las tres lecturas, los siete
correctos, y sucesivamente una serie de hechos que conllevan a una correcta administración del
biológico, y que de alguna manera previene enfermedades. Al realizar cada uno de los pasos
correctos, se cuida al paciente y así mismo se cuida el enfermero. La cadena de frio se debe de
manera adecuadamente, para que los biológicos no pierdan su efectividad. Y de esta manera
transporte.
217
Recomendaciones
❖ Para lograr los objetivos del programa es necesario contar con personas capacitadas,
❖ Contar con disponibilidad del personal, Recursos materiales y una comunidad dispuesta
a vacunarse.
nuevas vacunas.
218
Bibliografía
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OMS | Sarampion
http://who.int/mediacentre/factsheets/fs286/es/
OMS | Rubéola
www.who.int/mediacentre/factsheets/fs367/es/
http://parotiditis.org/
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001561.htm
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/es/
http://www.msal.gob.ar/index.php/component/content/article/48/129-rotavirus
http://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/vacunas_epidem/es_4330/adjuntos/haemophilus
_c.pdf
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https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000680.htm
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http://www.geosalud.com/vacunas/esquema%20de%20vacunacion.htm
http://info4.juridicas.unam.mx/ijure/nrm/1/265/10.htm?s=IS
http://www.mspas.gob.gt/index.php/en/
Lineamientos Operativos SPR, Distrito 10, Hospital Fray Bartolomé de las Casas.
219
TEMA 10
Introducción:
Enfermería es una labor importante ya que como disciplina ayuda en la recuperación de la salud
del paciente y también tiene un papel indispensable en la prevención de las misma, enfermería
tiene definido un papel en la cuales se distinguen en la cuatro áreas del ejercicio profesional es
por ello que continuación se presentan el siguiente tema en el cual se dan a conocer las
misma, en este tema se puede apreciar las grandes responsabilidades que son encomendadas al
profesional de enfermería, y cada una de ellas se deben tomar en cuenta para que se pueda
mantener un perfil de los enfermeros y enfermeras que los distingan por sus capacidades y
Enfermería como equipo humano, dentro del ministerio debe de conocer cada uno de los
programas que este impulsa en el país para poder prevenir enfermedades, esto programas
enfocados a disminuir las morbilidad de algunas enfermedades prevalentes, como cada una de las
enfermedades tiene una historia de desarrollo es deber de enfermería conocer los niveles de
prevención para poder realizar actividades necesarias en cada una de los estadillos existentes en
220
Objetivos:
General:
• Proporcionar información sobre enfermería preventiva conociendo los niveles de prevención
Específicos:
• Detallar cada una de las responsabilidades de enfermerías y conocer cuáles son sus funciones
221
10 Enfermería preventiva
La medicina preventiva hace referencia a todas aquellas prácticas que los diferentes
diferentes situaciones en las que la salud se puede poner en peligro. Decimos que es una noción
compleja ya que es usualmente difícil establecer una clara línea entre la medicina preventiva y la
medicina curativa (aquella que ejerce actividades de cura) porque en cierto sentido también la
medicina curativa busca prevenir que aquella condición de ausencia de salud total se vuelva aún
peor. Sin embargo, podemos comprender que la medicina preventiva es aquella en la que todavía
no se ejercen sobre el organismo ningún tipo de tratamiento o cura sino más bien cuidados
previos que tienen que ver con una mejor calidad de vida.
Hay muchas enfermedades o condiciones que pueden darse en una sociedad y que pueden afectar
discapacitados, etc.). Así, la medicina preventiva debe efectuar un largo y profundo trabajo no
material descartable, etc.) a aquellos que más lo necesiten antes de que la enfermedad se haga
presente.
Las funciones de enfermería se pueden describir por el grado de dependencia hacia otros
335
10.1.2 Funciones derivadas o Dependientes
Son aquellas acciones que realiza el personal de enfermería por delegación de otros
Son aquellas acciones que realiza el personal de enfermería en colaboración con el resto del
equipo de salud.
• Visitas domiciliarias
Responde al cuidado de las personas enfermas y sanas, es decir, Ayudarlas a mantener su salud o
recuperar las funciones y capacidades deterioradas por un proceso patológico. Para ello la
Es el que más ha dado a conocer a la enfermería hasta hace unos años. La asistencia en este
medio se concreta en las actividades que van a mantener y recuperar las necesidades del
individuo deterioradas por un proceso patológico. Para ello la función asistencial se desarrolla
tomando los tres niveles de atención de salud y sus actividades se resumen en: atender las
necesidades básicas aplicar cuidados para la reducción de los daños provocados por la
enfermedad.
El personal de enfermería desarrolla una función asistencial en este medio desde una
objetivos.
enseñanza y aprendizaje, así como la educación permanente para que este personal pueda
La enfermería como ciencia tiene un cuerpo de conocimientos que le es propia y específica y que
le crea la necesidad de trasmitirla. Por otra parte, como profesional sanitario que es y como parte
337
Actividades necesarias para cumplir la función docente.
Educación permanente, es la obligación que tienen todos los profesionales para seguir auto
La administración comienza siempre que una actividad se haga con más de una persona, y en el
Por definición administrar es actuar conscientemente sobre un sistema social y cada uno de los
actividad vinculadora que permite aprovechar la capacidad y esfuerzos de todos los integrantes
338
El propósito de la labor administrativa es lograr que el trabajo requerido sea efectuado con el
menor gasto posible de tiempo, energía y dinero pero siempre compatible con una calidad de
Son muchas las actividades administrativas que realiza enfermería desde los cargos directivos
hasta la enfermera asistencial, desde las enfermeras docentes (en las Universidades) a aquellas
En enfermería se realiza función investigadora mediante todas aquellas actividades que van a
fomentar el que la enfermería avance mediante investigaciones, estableciendo los campos en que
se considera que enfermería desee trabajar (en colaboración con los otros equipos de salud).
339
✓ Participación del paciente y su familia en el cuidado proporcionado.
La enfermera no sólo debe cuidar de la salud ajena, sino también de la propia y está obligada a
tomar todas las medidas necesarias para evitar la enfermedad. Ante todo debe hacer una vida
higiénica; la permanencia al aire libre durante las horas que tenga disponibles, será muy
Debe procurar dormir un mínimo de siete horas; muy especialmente las que velan de noche
deben seguir este principio; por tener más horas libres, nunca se debe sacrificar el sueño.
Las comidas deben ser adecuadas en cantidad y calidad; debe procurarse la regularidad en las
horas, siempre que sea compatible con el servicio, bastantes veces éste impone desórdenes en la
Deben extremarse las precauciones para evitar el contagio de enfermedades; todas las medidas
que se le hayan indicado deben cumplirse rigurosamente. Muy especialmente debe cuidar las
manos, evitando las grietas y pequeñas heridas y cuando se produzcan, cubriéndolas con un
Formación profesional
tiene que aprender más. Desde que comienza sus estudios tiene que procurar elevar el nivel de
340
sus conocimientos y cuanto mayor sea éste tanto mayor será el bien que pueda hacer a sus
enfermos.
Conjunto de acciones intencionadas que realiza la persona para controlar los factores internos o
externos que pueden comprometer su vida y desarrollo posterior conducta que realiza o debería
realizar la persona para sí misma (Dorotea Orem, 1993). Entre las responsabilidades que la
• El primer deber consigo mismo surge del principio fundamental: si debo respetar a todo
• Mantener claros, firmes los principios y valores éticos para aplicarlos en el proceso de
dilemas éticos.
profesión, sus propios derechos y los derechos de las personas que reciben los servicios o
341
• Buscar medios que favorezcan su desarrollo integral como persona que ocupa un lugar en
• Desarrollar la capacidad de auto-cuidado con ella misma, cuidar a sus colegas y mantener
10.2.2 Responsabilidades de Enfermera con las personas que reciben sus servicios.
calidad a los usuarios y de asumir las consecuencias de sus actos. Entre las responsabilidades de
342
• Salvaguardar en todos los momentos de la atención de enfermería los derechos a la
las personas y Familias que la enfermera/o profesional proporciona como parte integrante y
activa de la comunidad en la solución de los problemas que la afectan los principales que
Estos postulados fueron reafirmados por el consejo de representantes nacionales del consejo
“ los servicios de enfermería son universales y, por tanto, deben prestarse sin distinción
de nacionalidad, raza, color, religión, política, sexo o condición social, y considerando que las
Naciones Unidas han publicado la Declaración Universal de los Derechos Humanos, resuelve:
que el CIE ratifique esta declaración y solicite a sus asociaciones miembros que tomen las
disposiciones necesarias para apoyar y poner en práctica los objetivos establecido en dicho
documento”.
343
Esto implica que deben considerarse los siguientes aspectos:
La Enfermera/o profesional debe reconocer el derecho que tiene el individuo sano o enfermo
para decidir si acepta, rechaza o pone término a la atención en salud. Este concepto se
aplica también a los menores de edad o incapacitados para decidir, a través de sus familiares
responsables o representantes legales. Sin embargo, existen situaciones, especiales en que este
derecho no se ejerce en interés del paciente o no se exige, como en caso de urgencia o ausencia
de los familiares.
personas que lo solicitan, respetando los valores culturales del individuo, sin importar la
lo afectan.
La atención de enfermería y la calidad de ella no pueden estar limitada por actitudes personales o
resolverlo están en conflicto con las convicciones religiosas, morales o éticas de la enfermera/o
344
❖ Protección de la Familia y del Niño.
Los padres tienen el derecho de determinar libremente y con plena responsabilidad, el número
e intervalo de sus hijos. Una de las tareas de la enfermera es prestar colaboración, cuando sea
posible, a que este derecho sea ejercido, siempre y cuando no atente contra la ley natural o
En esta etapa la enfermera debe velar por la tranquilidad y seguridad del paciente, aliviar sus
sufrimientos y cooperar con los familiares y otros para atender sus deseos. Es contrario a la ética
apoyar medidas que contribuyen a acelerar la muerte, cualesquiera que sean las circunstancias.
La enfermera mantendrá una relación de cooperación con las personas con las que trabaje en la
enfermería y en otros sectores. La enfermera adoptará las medidas adecuadas para preservar a las
personas cuando un compañero u otra persona pongan en peligro los cuidados que ellas reciben.
La convivencia en las Escuelas crea un espíritu de camaradería y fraternidad que debe seguir en
el curso de la vida y ampliarse a las nuevas compañeras que se encuentran en el transcurso del
ejercicio profesional.
345
Sin embargo, una familiaridad excesiva tal vez no sea conveniente y no debe ser motivo para que
se relaje el cumplimiento del deber, ni para permitírselo a los demás; el ideal es que cada una
conserve su personalidad, que cada una cumpla y haga cumplir las obligaciones, sin que éstas
Las enfermeras, como todos los que tienen que convivir, deben desarrollar un espíritu de
indulgencia recíproca para sus pequeños defectos; una buena táctica es procurar conocer los
propios y entonces puede tenerse mayor tolerancia para los ajenos. Solamente con esta
indulgencia recíproca puede conservarse el espíritu de fraternidad que debe existir en la gran
para aplicar los principios éticos a las ciencias propias de la vida y cuidado de la salud,
346
2. Respetar y hacer respetar las funciones de todos los integrantes del equipo de salud,
5. Evitar todo tipo de maltrato, agresión, hostigamiento y acoso, que afecten la integridad de
función, para que ésta se realice correctamente, sin poner en riesgo la persona que recibe
el cuidado de enfermería.
347
8. Ejercer el buen criterio, prudencia, responsabilidad y autonomía, frente a las fallas en el
ejercicio profesional, mala práctica o acciones inmorales de otros miembros del equipo
discutir y analizar la situación con el miembro del equipo implicado y con las personas
9. Ser solidario y tolerante con los miembros del equipo de trabajo cuando por razones
10. Desarrollar una competencia leal entre los miembros del equipo de trabajo que permita su
1. Actuar en concordancia con su derecho a la libre asociación y considerando que una parte
profesionales que, con diversos objetivos, unen esfuerzos para lograr el crecimiento de la
activamente para el logro de los objetivos de las organizaciones que trabajan por el progreso de
la profesión.
348
4. Promover acciones individuales y gremiales que recuperen y salvaguarden la tradición
5. Trabajar en las organizaciones de enfermería, gremiales y científicas con una conciencia ética
tecnológico
La ética de la empresa cobra cada día mayor importancia en los servicios de salud. Por lo tanto
este grupo de responsabilidades es pertinente a las enfermeras en cualquiera de los roles que
ocupan y en algunos apartes se refiere en forma especial a quienes asumen funciones de gestión
1. Dignificar la profesión con un comportamiento íntegro en todos los aspectos y momentos del
ejercicio profesional.
2. Propender por condiciones dignas de trabajo, jornadas justas, descanso, recursos, capacitación,
349
4. Asumir las responsabilidades del ejercicio profesional dentro de condiciones que no pongan en
riesgo a las personas, la calidad humana y técnica del cuidado y la capacidad del profesional.
6. Actualizar y evaluar los estándares de calidad y los procesos operativos para lograr niveles de
social.
10. Hacer juicios de opinión para influir en los niveles decisorios sobre el análisis de situaciones
sociales, la solución de problemas que afecten la salud, la calidad de vida de las personas y los
350
✓ Programa Nacional De Its, Vih / Sida
El programa nacional de prevención y control de ITS, VIH y Sida organiza procesos de gestión,
la población guatemalteca; brindar apoyo técnico a los servicios de salud para la implementación
✓ Programa De Inmunizaciones
integrales, reguladas por el nivel central y ejecutado por los niveles descentralizados.
351
✓ Programa Nacional De Medicina Tradicional
y del desarrollo del enfoque intercultural en salud, desde un abordaje en los niveles políticos,
salud para disminuir la morbilidad y la mortalidad por Iras (Infecciones Respiratorias Agudas) –
Al considerar como criterio la continua salud - enfermedad, las actividades que se realizan en
salud se organizan en niveles de prevención, según sea el estado de salud de la persona, familia o
• Prevención Primaria
• Prevención Secundaria
• Prevención Terciaria
352
Así, la prevención primaria es el conjunto de medidas que se aplican en el manejo del proceso
salud - enfermedad antes que el individuo se enferme. En otras palabras, son las acciones
Si las quemaduras se consideran como hechos que alteran el estado de salud de un individuo, se
puede decir que todas las actividades destinadas a evitar que el accidente ocurra, pertenecen al
a padres durante el control del niño sano y campañas nacionales de prevención de quemaduras.
En el niño quemado, estas medidas comienzan a aplicarse desde el momento en que el niño
sufrió el accidente, participando en ellas, tanto el adulto que estuvo con el niño desde un inicio,
como toda persona miembro del equipo de salud que interactúa con él y su familia.
Ejemplo de esto son las medidas que tomaron en la casa con el niño accidentado, antes de acudir
353
La prevención terciaria se refiere a las acciones de rehabilitación brindadas a las personas a fin
Con el niño quemado este nivel de prevención es de gran relevancia, ya que de éste va a
educadores, entre otros es imprescindible, para que un niño secuela do tanto física como
psicológicamente, pueda nuevamente realizar las actividades que llevaba a cabo antes del
accidente.
✓ Niveles de atención
Los Niveles de Atención en la Salud se definen como la capacidad que tienen todos los entes
humanos y tecnológicos. Esta definición parte de la necesidad del estado de disminuir los
recursos que en verdad se deben utilizar y destinar a la parte más importante en una sociedad que
es la salud, ya que presumen que la mayoría de la población tiene necesidades de salud de muy
baja complejidad; y en esto se apoyan para solo invertir organismos de baja calidad y así no
Nivel Primario Es el de mayor cobertura pero menor complejidad. Está representado por las
Postas y Estaciones médico rurales, los Consultorios urbanos y rurales y los centros de Salud
Familiar.
354
Para lograr sus objetivos debe proyectarse a la comunidad con sus recursos, coordinarse con sus
organizaciones a fin de lograr actitudes favorables para la salud y hacer que estas se involucren y
confíen en el Sistema.
✓ Control de salud
✓ Pesquisa de morbilidad
cobertura). Recibe para diagnóstico y tratamiento las pacientes que no pueden ser resueltas en el
nivel primario. Generalmente está estrechamente relacionado con los Servicios Clínicos de los
depende del establecimiento al que está adosado y de las características propias de cada Servicio
con la comunidad.
355
Se relaciona tanto con el nivel primario para devolver los casos resueltos como con el terciario
En la medida que el nivel primario va siendo más eficiente este nivel debe adecuarse y
Nivel Terciario Representado por los establecimientos con condiciones para realizar acciones
Su nivel de cobertura es menor y se aboca a manejar solo los casos con patología a excepción del
Programa de la Mujer en el cuál se pretende una atención institucional del 100% de los partos
En los hospitales se organiza en los Servicios Clínicos y requiere de las Unidades de Apoyo
Para su trabajo requiere de una gran concentración de recursos tanto humanos como de
356
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación que se interrelacionan entre sí para
resolver problemas de salud de las personas y del ambiente. Los servicios de este nivel están
dirigidos a toda la población con especial énfasis en los grupos postergados y pueden
por la propia comunidad y en las viviendas de las familias que están en el área de influencia.
Son establecimientos de menor complejidad de la red de servicios, que tiene bajo su área
Centro Comunitario de Salud se ubica en las aldeas, cantones, caseríos y barrios, es un lugar en
❖ El puesto de Salud
cantones, caseríos y barrios de los municipios. Cubre 2 mil habitantes como promedio y sirve de
enlace entre la red institucional de salud pública y el nivel comunitario. Brinda un conjunto de
servicios básicos de salud definidos según las normas del Ministerio de Salud y el recurso
Está ubicado en aldeas, cantones, caseríos, barrios o en algunas cabeceras municipales. Cubre
357
Comunidad. Brinda un conjunto de servicios básicos de salud según normas, con horario de 8
no complicadas. Se articula con servicios de salud más complejos como los Centros de Salud a
358
Conclusión:
Se detalló cada una de las responsabilidades de enfermerías y por ende sus funciones dentro de
preventiva, conociendo los niveles de prevención y los programas que son destinados por el
conozca cada uno de los pasos que requiere dicho proceso. A través del tema de la enfermería
logró entender la importancia que presenta la profesión en la parte preventiva, así como también
el valor que tiene dicha información en la preparación académica del estudiantado en general,
359
Bibliografías:
enfermera/23540489
mspas/item/49-mspas-cuenta-con-programa-de-medicina-tradicional-alternativa
Reader.
http://www.corazondelosninos.org/img/kcfinder/files/PRESENTACION%20DE%20PRO
GRAMA%20DE%20SALUD.pdf
360
TEMA 11:
Introducción:
La medicina tradicional es muy utilizada en nuestro país y a nivel mundial por lo que es muy
importante conocer los beneficios que esta alternativa provee ya que se dice que ha existido
generación, con la única finalidad de preservar la salud de los seres humanos por medios
naturales confiables y libre de químicos que puedan afectar o crear dependencia de los
medicamentos convencionales. Por lo que es muy importante aprender, respetar y rescatar los
valores, creencias y prácticas que favorezcan la salud y bienestar de las personas mediante la
medicina tradicional o alternativa, ya que nuestro país es multicultural por lo que se práctica
361
Objetivos
General:
Contribuir a garantizar la calidad de plantas medicinales con las que se elaboran
Específicos:
o Motivar el respeto y rescatar los valores, creencias y prácticas que favorezcan a la salud
362
11 Medicina Alternativa
11.1 Definición:
incorporan medicinas basadas en plantas, animales y/o minerales, terapias espirituales, técnicas
Este sistema de medicina se basa en las tradiciones culturales de curación, las cuales han ido
de tribu en tribu, influenciados por factores tales como la historia, las actitudes personales y la
filosofía. Su práctica varía en gran medida de un país a otro y de una región a otra y es
Es toda práctica que afirma tener los efectos sanadores de la medicina pero que no está apoyada
por evidencia obtenida mediante el método científico por lo que su efectividad no ha sido
probada más allá del efecto placebo Consiste en una amplio rango de prácticas, productos y
de acupuntura, medicina tradicional china, curación divina, junto a otros tratamientos que no son
363
11.2 Importancia.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que más del 80% de la población del mundo
Las MT/MCA tienen gran aceptación e incluyen el uso de las plantas, animales y minerales
cada individuo para regular los procesos vitales estimulando en forma adecuada el sistema
nervioso.
Se debe considerar que las raíces de las MT/MCA son profundas. Se encuentran entrelazadas en
el conocimiento y el vínculo del ser humano con la naturaleza, los cuales a su vez se relacionan
Este contexto cultural determina que la gente se encuentre conectada íntimamente con los ritmos
naturales del mundo, es decir, la relación que existe entre la tierra, el cielo y el ser humano. 44
(Niquinga, 2008)
La medicina alternativa es hoy en día conocida como una de las formas más populares de tratar o
cuidar el cuerpo sin recurrir a la medicina tradicional y occidental para toda persona que no está
de acuerdo con los métodos o las formas de esta última y busca recurrir a modos diferentes que
44
Ibíd. Pág. 25
364
11.3 Medicina naturista
como aire, agua, sol, tierra. Así como una nutrición, natural de base vegetariana para prevenir,
La milenaria Medicina Naturista ahora es la novedad, muchos la consideran una moda. A pesar
retorno a lo natural, la sencillez y la adopción de hábitos más acordes con las necesidades
biológicas para aprender a disfrutar más y mejor de la vida. La alimentación y el sistema de vida
en general que los seres humanos estamos llevando tanto individualmente como especie, nos
esta acercando al borde de la extinción. Es urgente que las personas que aprecian su salud se
informen de los millares de “trampas sabrosas” que hemos inventado contra nosotros mismos,
sólo por el afán de lucro. La finalidad de este trabajo es, proporcionar al público los
conocimientos necesarios para aprender a cuidar su salud y tener mejor calidad de vida. Es
necesario llegar a saber, teórica y prácticamente, algo sobre cómo nuestro organismo se regenera,
desintoxica y se defiende, con los recursos de la Naturaleza: alimentos, agua, aire, tierra y luz.
En nuestro trabajo diario, desde 1972 hasta el presente, hemos tenido la oportunidad de atender
sino educando al enfermo a comer de una manera más natural, desintoxicarse y estimular sus
armonía con el Orden del Universo, vale decir, con las Leyes Divinas, que rigen la salud y la
vida.
365
11.4 Medicina homeopática
Es un método terapéutico que apareció en Europa a finales del siglo XVIII, a partir de los
los medicamentos según tengan éstos la capacidad de producir un cuadro de síntomas semejante
al que presenta el enfermo. Esto implica conocer los efectos que producen las sustancias
específica, evitando los efectos tóxicos de las sustancias usadas, (se fundamenta en principios
curación presenta una opción para las apersonas que prefieren recibir tratamientos con método
naturales.
-la sustancias que producen los síntomas similares o idénticos a los que experimenta el paciente
-la menor cantidad posible de la sustancia curativa es la más eficaz para aliviar los síntomas.
366
Entre los a tratamientos en homeopatía se incluyen las medicinas naturales y pueden aplicarse, la
acupuntura (técnica de medicina tradicional china que trata la inserción y manipulación de agujas
en el cuerpo con el objetivo de restaurar la salud y el bienestar del paciente) o quiropráctica. (Se
11.5 Fitoterapia
sido practicada durante siglos, por ende es uno de los recursos no solo más utilizados sino del
investigaciones para poder contar con una caracterización botánica de las plantas, establecer sus
farmacológica.”
para aliviar o curar diversas enfermedades en estas se aplican principios activos que han sido
estudiados y extraídos por diferentes métodos en donde se deben respetar ciertas reglas de
recogida, de desecación, hirviendo, tapar, dejar reposar de 5-10 minutos, colocar endulzar al
gusto y beber caliente. Las infusiones no deben conservarse por mucho tiempo lo ideal es
• Cocimiento
Se prepara hirviendo durante varios minutos la planta y luego se cuela; es ampliamente usado
para preparaciones caseras. Debe utilizarse para las partes duras de las plantas como: troncos,
367
raíces, cortezas, semillas y tomando en cuenta que los principios activos soporten el calor. Se
prepara de la siguiente forma: colocar 2 cucharadas de las plantas desmenuzada en una ollita o
resiente que no sea de aluminio; agregar dos tazas de agua, tapar, poner el fuego y hervir durante
• Ensalada
La ensalada se prepara con la planta fresca usando las hojas, frutos o tallos crudos bien lavados y
Ingerir las hierbas medicinales en una forma directa y sin modificaciones o transformaciones. Se
pueden combinar con otras verduras o vegetales sazonados con sal, aceite de oliva o limón.
• Jugo
Los jugos se obtienen al exprimir o a licuar las plantas frescas o sus frutos. En el caso de algunos
tubérculos o raíces y frutos poco carnosos o secos se recomienda poner en remojo durante 8-12
Los jugos son ricos en vitaminas (especialmente “C”) y contienen otras sustancias los jugos
pierden su vitamina c a los pocos minutos de haberse preparado por lo que se deben tomar
inmediatamente.
368
Se prepara la de siguiente madera: hacer un consiento o infusión de parte medicinal de la planta,
remojar en el líquido caliente un paño o toalla bien limpio, exprimir y aplicar en forma sostenida
• Gargarismo O Enjuague:
Es la aplicación de un líquido en la cavidad faríngea. Se usa para lograr una acción local en la
boca o garganta y así limpiar estas de moco, bacterias e impurezas. Su preparación requiere
Para gargarismo se debe tomar un sorbo, echar la cabeza para atrás y efectuar un sonido similar a
letra A, con la lengua hacia afuera y repetir varias veces escupiendo liquido cada vez.
En enjuagues, se deberá hacer un buche grande, agitarlo dentro de la boca, pasar el líquido con
• Lavados O Irrigaciones
localizadas como heridas, llagas, ulceras, hemorroides, vaginitis y otras afecciones de la piel o
• Dietas:
Consiste en lineamientos que se deben seguir con el consumo de ciertos alimentos para obtener
los resultados los resultados esperados. Puede basarse en jugos, fibras o hiposodicas.
369
• Cataplasma:
Se prepara machacando la parte medicinal de la planta, se calienta y se aplica sobre el área que
se va a tratar, se puede utilizar con hierbas frescas o secas, agregándoles agua, también existe la
• Emplastos
Se mescla la planta con un poco de harina hasta formar una pasta, se recomienda para calmar
Se emplean una preparación cosiendo la planta en agua se remoja un paño limpio, se exprime y
se aplica varias veces al día, existe también la compresa helada que sigue el mismo
procedimiento.
• Vinos:
Cosiste en de dar en salmuera (remojo, reposando) las partes medicinales de la planta en vino.
• Tinturas:
Consiste en dejar en salmuera las partes de la planta medicinal en alcohol etílico que nos sean
• Lavativa O Enema
Es la aplicación de un preparado que se introduce a través del ano y que se aplica de presencia en
ayunas procurando que el paciente permanezca acostado cierto periodo extra de tiempo.
370
• Lavados O Irrigaciones:
Es la aplicación de infusiones para tratar localmente aficiones con heridas yagas vaginitis y otras
Se trata de una infusión que se agrega en un recipiente de un tamaño tal que el paciente puede
• Ensaladas:
Jugos: son obtenidos al exprimir o licuar las platas frescas o sus frutos.
• Ajo (Alliumsativum)
371
(vermífugo); en enfermedades crónicas como problemas de grasa en las arterias del
d. Dosificación: Ingerir de 3-9 dientes de ajo crudo picado 2-3 veces/día después de las
con gastritis, colon irritable, epilepsia y otras enfermedades neurológicas. Altas dosis
c. Indicaciones terapéuticas:
d. Indicado como estimulante del apetito, mejora la digestión, disminuye gases intestinales,
dolor de cabeza.
f. Dosificación:
g. Administrar en infusión, 1-2 cucharadas en una taza, agregarle agua hirviendo, tapar,
dejar reposar de 5-10 minutos, colar, endulzara al gusto e ingerir caliente 2-3 veces/día
372
• Apazote (Teloxysambrosoides)
c. Usado contra parásitos intestinales, pero su dosis terapéutica es cercana a la dosis tóxica,
por lo que debe ser cuidadoso y por tiempo limitado. A altas dosis puede dañar los
riñones.
d. Indicaciones terapéuticas: Esta indicado en parasitosis intestinal. Por vía tópica está
indicado para tratar úlceras y llagas en la piel aplicando compresas a base de la planta,
e. Dosificación: Una cucharada de hojas al día en infusión hasta un máximo de3 días
seguidos. Poner a hervir una taza de agua, cuando está hirviendo el agua, retirar del fuego
e introducir la cucharada de hojas de apazote. Tapar y dejar reposar por 4 minutos, colar e
ingerir en ayunas. Se recomienda aplicar un enema salino a las 2 horas para provocarla
defecación.
• Cebada (Hordeumvulgare)
embarazo.
373
las grasas de las arterias del corazón (aterosclerosis). Tópicamente se aplican con agua
d. Dosificación: Preparar 1-2 litros de una decocción de 8-16 cucharadas (20 a 40 gramos
por litro) de las semillas tostadas, ingerir en varias tomas, durante el día.
• Guayabo (Psidiumguajava)
c. Indicaciones terapéuticas Indicada para tratar diarreas, disentería (diarrea con sangre),
d. Dosificación: Administrar 2-3 veces al día, en ayunas a dosis de 2 a 5 gramos por taza de
• Hierbabuena (Menthaspicata)
c. Indicaciones terapéuticas: La infusión y decocción se usa por vía oral para tratar cólicos,
reumatismo.
374
• Ixbut (Euphorbialancifolia)
hirviendo, tapar de 5-10 minutos, colar, endulzar al gusto, ingerir caliente 2-3 veces/día
• Jenjibre (Zingiberofficinales)
pacientes con gastritis y úlceras gástricas y problemas de colon. Grandes dosis pueden
d. Tópicamente está indicado en masajes, para problemas de ácido úrico (gota), dolores en
articulaciones y musculares.
de agua hirviendo, tapar, dejar reposar de 5-10 minutos, colar, endulzar al gusto, ingerir
hirviendo, tapar de 5-10 minutos, colar, endulzar al gusto, ingerir caliente 2-3 veces/día
375
• Linaza: (Linumussitatissimum)
medicamentos.
(problemas en la piel) y hemorroides. Está indicado como polvo para disminuir las grasas
en la sangre (hiperlipidemia).
agua hirviendo, reposar de 5-10 minutos, colar, endulzar al gusto e ingerir caliente 2-3
cuerpo (diurético) está indicado en inflamación de la vejiga urinaria (cistitis) y orina con
376
c. Dosificación: Administrar en infusión 1-2 cucharadas de hojas secas en una taza, agregar
agua hirviendo, reposar de 5-10 minutos, colar, endulzar al gusto e ingerir caliente
c. Indicaciones terapéuticas: Se usa para dolores provocados por problemas gástricos, úlcera
duodenal, colon, digestión lenta, gases intestinales y de la vesícula biliar. Para problemas
agua hirviendo, tapar, reposar de 5-10 minutos, colar, endulzar al gusto e ingerir caliente
• Menta (Menthapiperita)
377
de articulaciones, dolor de nervios (neuralgia), problemas en piel, resfríos, bronquitis y
sinusitis.
agua hirviendo, tapar, dejar reposar de 5-10 minutos, colar, endulzar al gusto e ingerir
menstruales.
hirviendo, tapar, reposar de 5-10 minutos, colar, endulzar al gusto, ingerir caliente 2-3
c. Indicaciones terapéuticas: Su uso por vía oral está indicado para el dolor al orinar
(disuria), infección urinaria, estreñimiento, acumulación de ácido úrico en los pies (gota),
(eczema alérgico).
378
d. Dosificación: Administrar 3-4 cucharadas (2-4 g) flor por taza en infusión o decocción y
15 cucharadas (5-15 g) por litro 3-4 veces al día durante 5-6 semanas.
c. Indicaciones terapéuticas: Se usa para mejorar las funciones de los órganos (tónico),
raspones y úlceras.
medicadas.
las raíces de profundos conocimientos sobre la salud y la enfermedad que los diferentes pueblos
indígenas y rurales de nuestro país han acumulado, por lo cual se puede hacer una clasificación
379
11.6.1 Guías espirituales:
También conocidos como sacerdotes mayas, Son personas, mujeres y hombres que ejercitan la
sociedad.
Los Ajq'ijab son los guías espirituales de la comunidad maya, su papel es orientar a la
significados más cultos de la ciencia maya, que para el humano común y corriente es
hombre.
El Ajq'ij, conductor, guía espiritual, tiene muchos privilegios que no son comunes a las demás
personas y por eso es guía espiritual, puede tener una relación directa con las energías positivas,
rechazar las energías negativas, es decir normar o fundamentar el equilibrio. El Ajq'ij, es quien
Son los que tienen un dominio específico en la salud, el cual puede enfocar objetivos
45
Libro de medicina tradicional o alternativa de la escuela de enfermería. E.P Solano Palomino Thelma Ofelia.
Pág.29
380
estás y sus efectos, es una de las personas más importantes para el desarrollo rural, ya que ha
finalidad de disminuir las molestias que presentan, permitiéndoles llevar a cabo sus actividades
problemas musculares (Mendizábal, S., 2007). Según la creencia maya, tiene la capacidad de
unir las partes de los huesos que están quebrados o astillados y también se le busca cuando se
sufre de calambres para que los trate bajo las normas que practica. Es capaz, solo con el tacto, de
➢ Fracturas craneales.
46
Ibíd.
381
A las tradiciones técnicas de diagnóstico a través del tacto (palpar) la vista (observar) y el oído
campo, las mismas que, además de garantizar una adecuada y pronta recuperación del paciente,
Las técnicas curativas utilizadas por los hueseros, no difieren en absoluto de la que se puede
Comprenden básicamente:
correcta.
3. Aplicación del emplasto preparado a base elementos vegetales y animales, cada uno de
las cuales cumple una función específica: bajar la hinchazón, reabsorber la sangre
detenida bajo la piel, soldar el hueso roto, facilitar la formación del callo óseo, alimentar
382
6. La medicación oral a base de hierbas y productos animales con la finalidad de alimentar
7. Finalmente, la dieta, que se caracteriza por ser muy rígido en la ingestión de bebidas
alcohólicas y ají por cuanto demoran la calcificación de los huesos e irrita la sangre,
11.6.4 Chayeros.
Es el médico maya que se encarga de curar dolencias físicas relacionadas con la circulación de la
sangre, con el hinchamiento de venas en pies y manos, además del decaimiento de la persona.
Para curar los Chayeros además de soplidos, sobadas, barridas y baños que generalmente hacen
acompañados de conjuros y oraciones- también realizan sangrías en las que dejan correr la
sangre o la chupan para extraer el mal, tal como se hacía en la época prehispánica
En el ejercicio de su profesión, algunos de los instrumentos que utiliza son trozos de vidrio,
espinas y algunos objetos de obsidiana con los que hacen cortes para extraer la sangre enferma.
dejar en algún lugar donde la gente no transita o bien donde la tierra ha dejado de ser fértil.
tratamiento observa, además del paciente, la sangre extraída, después indica el tratamiento que se
ha de seguir, generalmente con plantas medicinales depuradoras, que sean ricas en hierro, porque
47
Libro, Delgado Sumer, Hugo, 1999. medicina tradicional.
383
11.6.5 Sobadores:
Una de las molestias más comunes durante el embarazo son los dolores de espalda debido al peso
del bebé en el vientre. Los hueseros y sobadores solucionan estos problemas con ajustes
similares a los que hacen los quiroprácticos o bien con algún masaje. Hay que tener precaución
con los ajustes, ya que durante el embarazo tus tejidos están más relajados por la acción de las
hormonas y un ajuste violento puede producir más daño que alivio. Los masajes de los
También es posible que te ofrezcan emplastos de hierbas para poner sobre la zona adolorida.
Aunque las hierbas sobre la piel no tienen el mismo efecto que ingeridas, nunca está de más
consultar nuestra tabla de hierbas durante el embarazo, para asegurarte de que no puedan afectar
negativamente al bebé.
En ocasiones los hueseros o sobadores, y también los curanderos, determinan si tu bebé viene de
nalgas o se encuentra en la posición adecuada para nacer. En caso de que venga de nalgas,
aplican una maniobra para que el bebé se sitúe con la cabeza hacia abajo. Hay algunas mujeres
que, para evitar una cesárea, intentan este método como última opción. Sin embargo, este tipo de
El término "comadrona" proviene del latín commater, compuesto por cum, que significa
"conjuntamente", y mater, que significa "madre". Las comadronas han ayudado a las mujeres a
384
dar a luz desde el principio de la historia. Hay referencias a las comadronas en los antiguos
Son personas recurso de la comunidad que oscilan entre 45 y 70 años con una constitución
fuerte provienen de familias donde ha habido otras comadronas y de las cuales ha aprendido
los conocimientos necesarios para poder atender alas mujeres durante la etapa de la gestación,
pública y asistencia social, en muchos casos les han brindado adiestramiento para mejorar la
calidad de atención; son miembros respetados de la comunidad, atienden casi el 80% de los
11.6.7 Sabio:
Que tiene una gran capacidad de pensar y de considerar las situaciones y circunstancias, para
Por otro lado, la palabra suele emplearse para dar cuenta de aquello que implica sabiduría, como
Y también, por sabio, se llama a todo aquello que se caracteriza por su juicio y prudencia.
Mientras tanto, la sabiduría, es aquel conocimiento profundo que se adquirirá gracias al estudio y
también a la experiencia. Es decir, la sabiduría es una habilidad que podemos desarrollar los
seres humanos y que consiste en la aplicación de la inteligencia en la experiencia para así obtener
conclusiones que nos permitirán comprender mejor las cosas y entonces determinar cuando algo
es bueno, cuando algo no lo es o cuando tal cosa es verdad y tal otra en cambio es una mentira.
48
Ibíd. pág. 29
385
Desde tiempos inmemoriales, la sabiduría es considerada como un valor, una virtud del ser
humano que la posee y por tanto es que al sabio se le han sabido rendir homenajes y respetos.
Por otro lado, el concepto de sabio, normalmente es vinculado al de anciano, porque como la
sabiduría es experiencia, se cree que recién en la madurez alguien puede llegar a convertirse en
sabio.49 (Palomino)
11.6.8 Curanderos:
El malestar más común durante los primeros meses del embarazo suelen ser las náuseas. Los
yerberos, o las personas que trabajan en las boticas, ofrecen remedios naturales para combatirlas.
Aunque sean remedios tradicionales no olvides que hay hierbas que no se recomiendan en el
embarazo. Debes tener especial cuidado si has tenido abortos en el pasado porque quizás seas
Si de todas formas estás encontrando alivio en algunos remedios caseros, pregúntale a tu doctor
si considera que es seguro tomarlos, o si pueden tener efectos contraindicados con medicamentos
de otro tipo que estés tomando. Hay doctores que quizás no compartan las tradiciones latinas,
pero es importante que conozcan esta información si tienen que aplicarte un tratamiento.
Hay otras tradiciones más espirituales como las "limpias" o los rituales contra el mal de ojo que
puedes practicar si te hacen sentirte más tranquila. En definitiva, disfruta de las prácticas
49
Ibíd. Pág. 29
386
curativas de nuestra cultura con un poquito de precaución y utilizando las ventajas de la
medicina moderna.
11.6.9 Naturista:
Es el personaje que tiene dominio de las plantas conoce los beneficios en pro de la salud del
usuario.
nueva era en la que se mezclan los temores milenaristas, la desconfianza en la supuesta agresión
tecnologías de mercadeo.
El naturismo es la doctrina que preconiza el empleo de los agentes naturales para la conservación
La expresión "naturismo" ha sido tradicionalmente usada en este sentido por los "médicos
naturistas" durante el último siglo. Por ejemplo, el Dr. Jaime Scolnik, MD, el más prestigioso
Córdoba, República Argentina, en una entrevista radial del año 1990, en Radio Nacional de
387
11.6.10Brujo:
Este personaje, en algunos lugares es muy famoso y es utilizado para hacer el bien o el mal;
Las civilizaciones que habitaron el continente americano antes de la conquista, tenían amplios
conocimientos, así como una poderosa organización religiosa y varias formas de manifestación
artística. La fascinante civilización maya que floreció en Mesoamérica tuvo una medicina
compleja esotérica y muy variada, tenía conocimiento de múltiples enfermedades para las que
Es una relación entre varias culturas diferentes que se realiza con respecto y horizontalidad. Es
salud intercultural podría referirse a la base programática de un modelo de atención de salud que
propicie el diálogo instrumental y epistémico entre dos modelos comprensivos que coexisten en
un espacio determinado. Esta definición se vuelve aún más compleja, cuando pensamos en los
de un tipo de identidad. Este primer llamado de atención sobre el concepto tiene por objetivo
50
Ibíd. pág. 30- 31.
388
problematizar su utilidad y delimitar su aplicabilidad en el contexto de la salud pública, además
de producir un debate teórico frente a posturas ingenuas, basadas en la idea de que las medidas
medicamentos herbolarios.
explicarse patrones y rasgos culturales que la población posee y la forma en como enfrenta la
rechaza e ignora cualquier otra alternativa que no sea la oficial y científica (OPS, 1976).
Por otra parte porque los programas curriculares de enfermería no contemplan estas prácticas
como necesarias de tal forma que se debe involucrar el papel de la fitoterapia para que los
programas logren las metas establecidas tomando en cuenta una actividad real que es realizada
51
Salud Intercultural y políticas públicas. La experiencia de la organización Vásquez Mauricio
Andrés. Pág. 38
389
por la mayoría de la población. Por lo anterior, es importante que la enfermería no permanezca
indiferente ante estas prácticas razón por la cual es necesario que se involucre en su estudio.
enfermería en la actualidad. La legislación crea un marco dentro del cual pueden encuadrarse las
A iniciativa de la OPS en 1993 a partir del taller hemisférico que tuvo lugar en la ciudad de
Winnipeg, Manitoba, Canadá, con representantes los gobiernos y pueblos indígenas de 18 países
de la región, se consultó a los representantes de los pueblos indígenas sobre su situación en salud
la necesidad de comprender “Que la salud de los pueblos indígenas de las Américas requieren
reconocer la gran diversidad étnica y cultura, así como las complejas interrelaciones entre
Artículo 23. Los pueblos indígenas tienen derecho a determinar y a elaborar prioridades y
390
salud, vivienda y demás. Por otro lado la Constitución de la República de
El derecho a gozar de una salud sin discriminación, así como, la obligación del Estado de velar
por la salud y la asistencia social, teniendo las comunidades el derecho y deber de participar
sus instituciones, así como, participar en las acciones de prevención, promoción, recuperación, y
rehabilitación, con el fin de procurarles el más completo bienestar físico, mental y social.
Artículo 24
6. Los pueblos indígenas tienen derecho a sus propias medicinas tradicionales y a mantener sus
interés vital. Las personas indígenas también tienen derecho de acceso, sin discriminación
7. Las personas indígenas tienen derecho a disfrutar por igual del nivel más alto posible de salud
física y mental. Los Estados tomarán las medidas que sean necesarias para lograr
Artículo 93. Derecho a la salud. El goce de la salud es derecho fundamental del ser humano, sin
discriminación alguna.
Artículo 94. Obligación del Estado, sobre salud y asistencia social. El Estado velará por la salud
y la asistencia social de todos los habitantes. Desarrollará, a través de sus instituciones, acciones
Artículo 95. La salud, bien público. La salud de los habitantes de la Nación es un bien público.
Todas las personas e instituciones están obligadas a velar por su conservación y restablecimiento.
391
Código de salud.
Artículo 18. Modelos de atención integral en salud pública debe definir modelos de atención en
organizada que priorizada que priorice las acciones de promoción y prevención de la salud,
multilingüe.
Artículo 161. El estado a través del sector incorporara, regulará y fortalecerá los sistemas
52
Libro Normas con pertinencia cultural DR. Calán, María. Pág.28
392
11.10 Formas tradicionales de preparación de platas medicinales:
393
Conclusión:
Los principios activos de las plantas pueden ser sustancias simples (como alcaloides) o bien
mezclas complejas (resinas, aceites esenciales, etc.). Los principios activos de las plantas, a los
que hay que atribuir sus efectos curativos, pueden utilizarse en el tratamiento de gran número de
enfermedades o dolencias.
actualidad se utiliza mucho especialmente en áreas rurales por su bajo costo económico y
tradicional o alternativa no solo busca el bienestar físico sino, también lo espiritual, por lo que
Las personas que forman parte de los recursos humanos de la medicina tradicional son personas
que han heredado los conocimientos de sus ancestros o obtuvieron un don para ejercer dicha
la medicina alternativa.
394
Recomendaciones
espiritual, por lo que se practican algunos tratamientos con el fin de mejorar su bienestar
emocional y espiritual.
como profesionales de la salud conocer los posibles problemas que puede causar y
395
Bibliografía:
legislación
Guatemalteca. Guatemala.
Niquinga, L. M. (2008). tesis, creación e introducción del manejo de la historia clinica, el parte
396
TEMA 12
Introducción
Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son infecciones que, típica pero no exclusivamente,
se transmiten de una persona a otra mediante el contacto sexual. Son un grupo de patologías
infecciosas que se pueden adquirir si se mantienen relaciones sexuales con alguien que las
padece. En general pueden estar causadas por bacterias, virus o protozoos. Algunas de estas
infectadas con otra sana. Las diferentes infecciones se extienden a otras partes del cuerpo,
debido a que sus tejidos cuentan con las condiciones ideales, de humedad y calor, para que la
anticonceptivo que las previene siendo este un método de barrera, por si no se conoce la historia
siempre que haya un contacto vaginal, anal u oral, pasa de forma ineludible por el uso del
condón. A diferencia de otras infecciones, las ITS, una vez padecidas, no generan inmunidad y
además no se cuenta con vacunas con las que hacerles frente, por lo que la misma infección de
397
Objetivos
Generales:
• Indagar sobre la salud sexual y así disminuir la prevalencia y la incidencia de las ITS y
VIH/SIDA obteniendo información de una manera clara, sencilla y precisa sobre lo que
Específico:
• Identificar las diferentes enfermedades que se contraen con el uso desenfrenado de las
Sexual.
398
12 VIH/SIDA
Las Infecciones de transmisión sexual (ITS), antes conocidas con los nombres de Enfermedades
infecciosas agrupadas por tener en común la misma vía de transmisión: de persona a persona a
través de las relaciones sexuales. Los agentes productores de las infecciones de transmisión
sexual incluyen bacterias, virus (como el del herpes), hongos e incluso parásitos, como el "ácaro
de la sarna".
Aunque casi todas tienen tratamiento, algunas de ellas, como las producidas por virus, nunca
curan de manera definitiva, sino que el agente causal permanece en estado latente, sin
manifestarse, dentro del organismo al que ha infectado, reapareciendo cíclicamente. Este tipo de
infectividad.
Actualmente existen 30 tipos de ITS, de las cuales 26 atacan principalmente a las mujeres y 4 a
ambos sexos.
Aunque la eficiencia del uso del preservativo o condón ha sido puesta en duda en diversas
ocasiones (dado que muchas de las ITS se infectan por vía cutánea o por medio de fluidos no
directamente vinculados al coito), el condón no deja de ser una importante línea de defensa como
barrera.
399
Las armas más importantes contra las ITS son la prevención, tomando las medidas oportunas por
medio del uso del condón y la higiene adecuada, elementos imprescindibles para
infecciones.
Sífilis: así nunca da malestar en un inicio, pero es una infección muy grave que daña todo el
organismo. En la mujer hay inflamación de ganglios inguinales, vulva, cuello del útero, ano y
boca. En el hombre hay inflamación de ganglios inguinales, pene, ano y boca. Después de
algunos años, en mujeres y hombres hay fiebre, dolor de huesos, articulaciones y músculos o
Gonorrea: En la mujer hay flujo blanco-amarillento abundante, con dolor y ardor al orinar. En
Hepatitis b: Esta infección daña el hígado y cuando no se trata puede causar cirrosis, cáncer de
hígado o insuficiencia hepática. Hay vómitos, cansancio, depresión, la piel y ojos se ponen de
400
Tratamiento: el tratamiento de la hepatitis b, está íntimamente relacionada con el tratamiento de
la infección por el VIH, pues las dos enfermedades requieren un amplio conocimiento de la
Uretritis no específica: Se trata de una inflamación de la Uretra, causada por una infección
Es una infección frecuente de las vías urinarias. Infección que se transmite por contacto sexual.
Tratamiento: Los antibióticos son el tratamiento típico para una uretritis. Las infecciones del
Vaginitis: Hay flujo color grisáceo, poca picazón y mal olor como a pescado, especialmente
Tratamiento: en muchos casos podrá realizarse con óvulos o comprimidos de uso tópico (se
vía oral.
Herpes: Casi nunca hay síntomas de la infección, pero si incurable, sólo puede controlarse. Hay
comezón y ardor en el cuerpo, luego salen pequeñas ampollitas muy dolorosas, fiebre y malestar
general. En la mujer afecta el cuello del útero, vagina, labios mayores o menores; y en el
Tratamiento: atención primaria, si usted tiene herpes genital por primera vez, deberá recibir un
401
antivirales actúan previniendo la multiplicación del virus, sin embargo no eliminan el virus de su
Verrugas genitales: son normalmente trasmitidas por contacto directo de piel a piel, durante el
Tratamiento: el podofilox; gel que se pone el mismo paciente en casa, la crema imiquimod; se
Los virus del papiloma humano (VPH) son virus comunes que pueden causar verrugas. Existen
más de 100 tipos de VPH. La mayoría son inofensivos, pero aproximadamente 30 tipos se
asocian con un mayor riesgo de tener cáncer. Estos tipos afectan los genitales y se adquieren a
través del contacto sexual con una pareja infectada. Se clasifican como de bajo riesgo o de alto
riesgo. Los VPH de bajo riesgo pueden causar verrugas genitales. En las mujeres, los VPH de
alto riesgo pueden conducir al cáncer del cuello uterino, vulva, vagina y ano. En los hombres,
Aunque algunas personas que desarrollan verrugas genitales por infecciones con VPH tienen
síntomas, otras pueden no sentirlos. Un profesional de la salud puede tratar o eliminar las
verrugas. En las mujeres, el examen de Papanicolaou puede detectar cambios en el cuello uterino
que pudieran evolucionar en cáncer. El Papanicolaou y el test del VPH son tipos de exámenes de
detección del cáncer cervical. El uso correcto de los preservativos de látex reduce enormemente,
402
aunque no elimina, el riesgo de contraer y contagiar el VPH. Las vacunas pueden proteger contra
varios tipos de VPH, incluyendo algunos de los que pueden causar cáncer.
Inmune de las personas, debilitándolo y haciéndoles vulnerables ante una serie de infecciones,
Debemos destacar que la gravedad del cuadro radica en que muchas de las infecciones que el
paciente enfermo de VIH es plausible de contagiarse pueden poner en cierto riesgo su vida. Por
ello mismo es que cuando se confirma la presencia de este virus se deberán extremar los
cuidados y comenzar con un tratamiento urgente. Por el paciente y asimismo por las personas
coordinan y responden se dice que ofrecen la esperada respuesta inmune ante los virus que se
proponen atacarnos. En tanto, los linfocitos y los glóbulos blancos resultan ser las células
Los linfocitos CD4 que integran el sistema inmune son los encargados de producir anticuerpos
para combatir determinadas infecciones. El VIH los ataca directamente y así termina
403
Aunque se suele usar las denominaciones de manera indistinta debemos aclarar que el SIDA o
propaganda ostenta en el mundo para ser combatida, es el estado que se sucede tras la infección
por el VIH, que como ya señalamos se caracteriza por la presencia de bajísimos niveles de las
Sistema Inmunitario
inmunidad (la protección del cuerpo frente a agentes extraños y perjudiciales). Para poder llevar
a cabo esta respuesta inmunitaria nuestro cuerpo cuenta con las células del sistema inmunitario,
Seropositivo/a
Dentro del cuadro clínico del VIH se considera que una persona es seropositiva cuando está
Infecciones oportunistas
Las infecciones oportunistas son infecciones producidas por otros agentes que aparecen cuando
las defensas inmunitarias de una persona infectada por el VIH son insuficientes.
404
12.5 Promoción Y Prevención De Its Y Vih:
La única manera de evitar las ETS es no tener relaciones sexuales vaginales, anales ni orales. Si
usted es sexualmente activo, puede hacer las siguientes cosas para disminuir las probabilidades
durante estas.
Prevención:
activas o durante los lapsos de tratamiento, tanto para el paciente como para la pareja sexual, es
un procedimiento que propicia la curación y evita la transmisión. El uso correcto del condón es
405
Por otra parte, se hacen esfuerzos para obtener algunas vacunas en contra de las ETS; sin
embargo, los trabajos de campo no permiten predecir cuándo se tendrán disponibles vacunas
eficientes, por lo menos para la población que se encuentra en mayor riesgo de adquirirlas.
Tres aspectos han sido cruciales para aumentar y mantener el interés en las enfermedades
críticos en la adquisición y transmisión del VIH, ya que proveen de una puerta de entrada más
accesible al contacto con las secreciones genitales y el VIH, así como el reclutamiento de
linfocitos T activados que funcionan con sus marcadores de receptor CD4+. Esta situación ha
permitido a los organismos de salud internacionales enfocar no sólo la atención sino los recursos
hacia las ETS tradicionales, teniendo como propósito reducir la morbilidad a fin de incidir en la
enzimas:
406
✓ La Integrasa
✓ La Proteasa
enzimas.
Hoy en día, la combinación de dos o tres tipos de sustancias que bloqueen dos o tres enzimas
o bien un mismo enzima de dos formas diferentes, puede permitir parar la reproducción del
causan un impacto que hace bajar el valor de la carga viral hasta un 99%.
sangre, y permite que el conteo de CD4 permanezca alto, lo que conduce a mejorar y prolongar
la vida del paciente. Aunque hay que tener presente que el paciente puede seguir transmitiendo el
virus.
Esta terapia tiene sus inconvenientes, y es que pueden aparecer los efectos secundarios
específicos de cada uno de los fármacos que componen la terapia. Entre los más comunes:
407
El médico que prescriba este tratamiento tiene que hacer un seguimiento al paciente para valorar
estos posibles efectos secundarios y, cada tres meses, solicitar análisis de sangre para medir los
Otro inconveniente de esta terapia es que el VIH se puede hacer resistente al tratamiento, por lo
que sería preciso cambiar la combinación, y sustituir unos fármacos por otros.
12.6.1 Siete (7) áreas o ejes de abordaje dentro del plan de monitoreo y evaluación
1. Porcentaje de personas con VIH que declara haber usado un condón durante la última
relación sexual
2. Porcentaje de hombres que declara haber usado un condón durante el último coito anal
3. Porcentaje de mujeres trans que declara haber usado un condón durante el último coito
4. Porcentaje de trabajadoras/es sexuales que declara haber usado un condón con su último
cliente.
5. Porcentaje de mujeres y hombres de 15 a 49 años de edad que tuvo más de una pareja
sexual en los últimos 12 meses y declara haber usado un condón durante la última
relación sexual.
VIH en los últimos 12 meses y conoce los resultados (se incluye el número de
408
7. Porcentaje de mujeres y hombres de 15-49 años de edad que se realizó la prueba del VIH
crecimiento intrauterino y nacimiento de un bebé sin vida, aunque estos resultados son más
comunes en los países en desarrollo. El riesgo de complicaciones es más alto para las mujeres
Sin embargo, puedes reducir el riesgo de tu bebé a menos de un 1 por ciento si obtienes un
embarazo?
Definitivamente. Si se halla que eres VIH positiva, tener el tratamiento adecuado puede reducir
salud.
Existen un gran número de pasos que debería seguir para evitar transmitir la infección del VIH a
a una cesárea y de no amamantar a su bebé podría disminuir el riesgo de que su hijo/a contrajera
Finalmente, si no te han hecho la prueba, se puede realizar un examen a tu bebé tan pronto como
sea posible después de nacer, ya que iniciar el tratamiento 12 horas después del nacimiento
409
12.8 Estrategia Hazte La Prueba De VIH:
La prueba de VIH la realizan por parte del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de
El día mundial de lucha contra el SIDA (01 de diciembre), establecida por la OMS desde 1988,
se ha convertido en una de las fechas conmemorativas más importantes del mundo, y que sirve
para que muchas personas comprendan la importancia de esta fecha y reflexionen sobre la
adecuado y sistemático del preservativo y la información sobre las vías de transmisión, como
medidas preventivas para el VIH. Estos ejes temáticos corresponden a estrategias que establecen
vulnerable a la epidemia, a fin de que tome acciones y decisiones eficaces para evitar su
transmisión.
campaña "HAZTE LA PRUEBA" con el objetivo de informar a la población sobre las medidas
410
• Los resultados de la prueba rápida tardan aproximadamente 15 a 20 minutos.
• Porque conociendo el diagnóstico puede adoptarse medidas (por ejem. el uso del
• Porque si una gestante tienen resultado positivo al VIH, podrá recibir TARGA
Durante los primeros días de la infección por el VIH, el virus, sumamente activo, consigue
infectar a las poblaciones de linfocitos existentes y causar daños importantes no sólo porque
reduce la cantidad de linfocitos, sino también porque reduce su variedad, es decir, destruye
linfocitos especializados en distintos tipos de tareas, que no se pueden volver a recuperar. Esto
Esto, unido al hecho de que, inmediatamente después de que haya remitido el Síndrome de
Infección Aguda, el cuerpo logra recuperar un estado de salud "normal" y la persona puede estar
mucho tiempo, años, sin síntomas relevantes, hace que mucha gente ignore que está infectada.
Sin embargo, para poder detectar una infección dentro de este período ventana existen otro tipo
411
¿Cómo evoluciona la infección por VIH?
Todo comienza con la aparición o existencia de un virus denominado VIH; se produce una
transmisión mediante una práctica de riesgo y la persona pasa a ser un portador asintomático que
El virus destruye o bloquea las defensas del organismo facilitando el desarrollo de las llamadas
Agente: El virus del papiloma humano es un grupo grande de virus de los cuales se han
identificado más de 200 tipos, de éstos cerca de 40 son transmitidos sexualmente e infectan el
aparato genital masculino y femenino. De estos el grupo de tipos considerados de alto riesgo (de
producir cáncer) está constituido por al menos 15 tipos. El virus del papiloma humano produce
infecciones de piel y también afecta las mucosas del tracto anogenital, el oral (boca, garganta) y
respiratorio.
412
Irritaciones constantes en la entrada de la vagina.
Ardor y sensación de quemadura durante las relaciones sexuales (se denomina vulvodinia).
Pequeñas verrugas en el área ano-genital, cérvix, vagina, vulva y uretra (en mujeres) y pene,
uretra y escroto (en varones). Pueden variar en apariencia (verrugas planas no visibles o
Alteraciones del Papanicolaou que nos habla de que en el cuello del útero hay lesiones
escamosas Intraepiteliales (zonas infectadas por VPH, que pueden provocar cáncer).
Periodo de incubación:
Los virus tienen un periodo de incubación que va de pocas semanas a varios meses después del
de contagio y extensión es muy grande. El papiloma virus se logra identificar hasta que aparecen
las verrugas externas o al practicar un examen rutinario de Papanicolaou en las mujeres cuando
ya presentan algunos cambios en el cuello del útero o matriz. Uno de los problemas más severos,
Signos y Síntomas:
Un gran número de infecciones por VPH se presenta de forma subclínicas, es decir no presenta
aparición de condilomas acuminados leves o serios. Las verrugas genitales aparecen, por lo
general, como elevaciones o masas suaves y húmedas, rosadas o de color de la piel, usualmente
en el área genital. Las verrugas pueden ser planas o elevadas, únicas o múltiples, pequeñas o
413
grandes y, en ciertos casos, tener forma de coliflor. Pueden aparecer en la vulva, la vagina o en el
ano o alrededor de los mismos, en el cuello uterino y en el pene, en el escroto, en la ingle o los
muslos. Las verrugas pueden aparecer semanas o meses después del contacto sexual con una
• Zonas endémicas.
Agente:
Ambiente:
414
Periodo patogénico.
Etapa subclínica:
Prodrómico:
• Astenia y adinamia.
• Fiebres recurrentes.
Etapa clínica.
Enfermedad:
Infecciones recurrentes por agentes oportunistas y no oportunistas por alta destrucción de los
linfocitos tcd 4 por parte del virus. Sarcoma de kaposi. Caquexia diarrea abundante y persistente.
Incapacidad:
Una vez instaurado el sida se produce supresión completa y severa del sistema inmune.
Cronicidad:
Infecciones oportunistas demencia por vih pérdida progresiva de las funciones motoras el
conocimiento y la conducta.
415
Resolución.
• Recuento cd 4 bajo.
• Síndromes neoplásicos.
Los síntomas en las mujeres pueden ser muy leves o inespecíficos y se pueden confundir
✓ Secreción vaginal.
✓ Aumento de la micción
✓ Dolor de garganta
✓ Dolor intenso en la parte baja del abdomen (si la infección se disemina a las
estómago)
✓ Complicaciones.
Las sociedades muestran claras diferencias en la educación que imparten a los niños respec-to a
temas sexuales y en su intento de prepararlos para desempeñar su papel como seres se-xuales
maduros.
416
Actitudes y conducta sexuales
¿Cómo entonces los adolescentes que reciben tan poca orientación de los adultos, aprenden a
controlar los impulsos sexuales y a incorporar la sexualidad a su auto- concepto? Eso nunca ha
sido fácil y, pueden ser terrible-mente difícil para los que se sienten atraídos a miembros de su
mismo sexo. A juzgar por las cartas enviadas a las columnas de consejos, al parecer los adultos
creen que los adoles-centes modernos, bajo el impulso irresistible de las hormonas, están casi
obsesionados con el sexo y expresan su sexualidad con entera libertad. ¿Es realista esa
descripción?
Actitudes sexuales.
A lo largo del siglo XX los adolescentes se fueron volviendo más li-berales en sus ideas
miedo a contraer el sida. Con todo, es evidente que los jóvenes han cambiado algunas de sus
actitudes hacia el sexo, pero sin renunciar a muchas de las opiniones de sus padres y
abuelos.
¿Qué ha cambiado?
Ante todo ahora están firmemente convencidos de que el sexo pre- marital con afecto es
aceptable; pero como los adolescentes de otras épocas piensan que el sexo informal o
explotador es inmoral a pesar de haber tenido ese tipo de experiencia. Con todo, en una
encuesta apenas una minoría de adolescentes sexual- mente activos (25% de varones y 48%
de mujeres)
417
Un segundo cambio fundamental en la actitud de los adolescentes ante el sexo es la
disminución del criterio doble: muchas prácticas sexuales que se juzgan apropiadas para el
hombre (sexo premarital o promiscuidad entre otras) lo son menos para la mujer.
El Estigma es un “atributo que desacredita socialmente a quien lo soporta, que queda sometido a
social”. Además, puede producirse auto estigmatización cuando las personas con VIH
ámbitos de la vida.
discriminación arbitraria en relación con el VIH cualquier medida que acarree una distinción
arbitraria entre las personas por razón de su estado de salud o su estado serológico respecto al
VIH, confirmado o sospechado. La discriminación arbitraria puede ser el resultado de una acción
Desde el inicio de la epidemia de VIH en el país en el año 1984, el Ministerio de Salud Pública,
acciones de prevención y atención con el objetivo de dar respuesta a las necesidades que plantea
la epidemia a nivel familiar y social. Sin embargo los esfuerzos realizados han logrado resultados
418
limitados debido a otra epidemia que se evidenció paralelamente, el estigma y la discriminación
asociado al VIH. Diversos estudios han mostrado el grado de estigma y discriminación que tiene
la población hacia las personas con VIH, como por ejemplo, que no comprarían verduras en el
mercado a una persona con VIH, que no aceptarían en su casa a un familiar con VIH, y que no
permitirían que un maestro o maestra con VIH diera clases a sus hijos. Organismos
internacionales como el Programa Conjunto de Naciones Unidas sobre VIH/ sida, ONUSIDA,
han manifestado en muchos foros y conferencias, que el abordaje del estigma y la discriminación
2011, los países presentes aprobaron y recomendaron la visión de los tres ceros hacia el 2015,
“cero nuevas infecciones por VIH”, “cero muertes por sida” y “cero estigma y discriminación”.
De acuerdo a los hallazgos del estudio antropológico sobre el VIH/sida realizado en Guatemala
en el 2005, el estigma relacionado con el VIH, está directamente relacionado a la creencia que
las personas con VIH merecen su destino porque han hecho algo malo (acciones reprobadas por
la sociedad). Los hombres con VIH pueden ser percibidos como homosexuales, bisexuales o
clientes de trabajadoras sexuales; y las mujeres con VIH suelen ser vistas como promiscuas o
trabajadoras sexuales.
A pesar de las mejoras en los últimos años en la protección de los derechos de las personas con
VIH, todavía hoy persisten situaciones de discriminación. Por ello, el Plan Estratégico de
Prevención y Control de la infección por el VIH y otras infecciones de transmisión sexual 2013-
2016 Archivo pdf. Se abrirá en una ventana nueva. Se basa en un enfoque de derechos
419
reafirmando el objetivo de reducir la discriminación y el estigma. En los últimos años, tres
las relacionadas con el género, la sexualidad y la etnia. Las consecuencias no son solo para las
personas con VIH o que se sospecha que lo tienen y sus familias, sino también para la sociedad
en general.
Los avances en los tratamientos y en la calidad y esperanza de vida de las personas con VIH han
puesto de manifiesto la necesidad de reforzar el trabajo para dar respuesta a las demandas y
necesidades que las personas con VIH manifiestan con respecto a su incorporación al mercado
OIT Se abrirá en una ventana nueva. Sobre el VIH y el mundo del trabajo, siguen siendo
frecuentes:
La falta de confidencialidad
420
Impacto En El Pronóstico Y Tratamiento Individual:
La discriminación real o percibida en el ámbito laboral puede llevar a las personas con VIH a
retrasar las visitas a las unidades sanitarias especializadas o evitar el tratamiento de la infección,
para evitar comunicar en el trabajo la causa de dichas visitas. A ello se suma el miedo a ser vistas
en las salas de esperas o el temor anticipado a los efectos secundarios de algunas medicaciones
inmunológico.
El rechazo social y la discriminación pueden minar la autoestima de las personas con VIH y
tratamiento antirretroviral.
adversos sobre la salud de las personas infectadas. En cambio, el diagnóstico precoz tiene efectos
positivos para contener la transmisión ya que es más probable que las personas que saben que
12.12 Marco Regulatorio Internacional Y Nacional Que Garanticen Los Derechos De Los
421
Los principales derechos relacionados al VIH y que están basados en la Ley General
(internacional) para el Combate del Virus de Inmunodeficiencia Humana – VIH- y del Síndrome
Derechos Humanos ante el VIH/SIDA, identificándose como decreto 27-2000 del Congreso de la
Están prohibidas las pruebas masivas y obligatorias para detectar el VIH/sida, las cuales deben
ser: • voluntarias • estar disponibles y acompañadas de una adecuada consejería antes y después
Derecho a la confidencialidad:
Ninguna persona podrá hacer referencia a que una persona vive con VIH, sin el previo
19, 24 y 38).
Derecho a la información:
Toda persona con VIH tiene el derecho a ser informado exacta, clara, precisa y científicamente
por parte del personal de salud que le atiende y, de ser posible en su idioma materno.
¿Cuál es la información mínima que debe recibir la persona? El médico tratante o personal
422
vías de transmisión y formas de prevención 4. Del derecho a recibir asistencia en salud, adecuada
Toda persona con VIH debe recibir atención integral de inmediato y en igualdad de condiciones
con otras personas, para lo cual deberá respetarse la voluntad, dignidad, individualidad y
confidencialidad. Ningún trabajador de la salud podrá negarle la atención que necesita, debiendo
¿Qué elementos debe reunir la atención integral?: La atención integral debe ser
viral, entre otros que sean necesarios para mejor atención) • Atención farmacéutica
Derecho a la locomoción:
Toda persona con VIH tiene derecho a la libre movilización y locomoción en el territorio
Las personas con VIH tienen el derecho a practicar deportes y participar en actividades
423
Derecho al trabajo:
Las personas con VIH tienen derecho al trabajo y pueden desempeñar labores de acuerdo a su
capacidad y situación.
• No podrá considerarse la infección por el VIH como impedimento para contratar ni como
alguno para obtener un puesto laboral. • Ningún patrono está autorizado para solicitar dictámenes
y certificaciones médicas respecto al VIH, a los trabajadores para efectos de conservar o terminar
una relación laboral. • No se negará los beneficios económicos laborales a las personas que
Derecho a la educación.
• Todo estudiante podrá oponerse a la presentación de pruebas de VIH como requisito de ingreso
Las personas con VIH tienen derecho a recibir información, consejería y servicios de salud
sexual, reproductiva y de planificación familiar (integral)3. Las personas con VIH tienen el
424
Derecho a medicamentos.
Las personas con VIH tienen derecho a recibir medicamentos antirretrovirales, medicamentos
ello se implementará un programa que permita a nivel nacional e internacional el acceso a los
Las personas trabajadoras con VIH que estén bajo la cobertura del Instituto Guatemalteco de
Seguridad Social – IGSS-deben recibir los beneficios de éste, sin limitárseles bajo ningún
concepto este derecho. Por el carácter crónico de la infección por VIH, dichos beneficios serán
de por vida.
Derecho al no aislamiento.
Cuando sea necesario el tratamiento intrahospitalario de las personas con VIH no se justificará su
aislamiento, salvo que sea en beneficio de éstas, para su protección y la de otras personas.
Las personas con VIH tienen derecho a recibir una atención humana y solidaria que les permita
una muerte digna, respetando su concepción sobre la vida y la muerte, de acuerdo a su religión o
• Nadie debe ser discriminado en sus honras y servicios fúnebres por haber fallecido como
consecuencia del VIH. • Tampoco se tomará ninguna medida extraordinaria para el manejo de
425
12.13 Unidades De Atención Integral (UAI)
¿Quiénes Somos?
municipal, adscrito a la secretaría de educación. Tiene como fin principal, brindar a la población
cultural y/o laboral, con talento humano calificado y apropiados recursos tecnológicos, técnicos
Población Beneficiaria:
Niños, niñas, adolescentes y jóvenes entre los 0 a 25 años, que presenten situación de
Equipo Interdisciplinario:
• Educadores Especiales.
• Fonoaudiólogos
• Psicólogos
• Terapeutas Ocupacionales
• Fisioterapeutas
• Trabajadores Sociales
• Educador Físico
426
• Educadora de Informática
• Maestros de Apoyo
Modelo De Atención:
La Unidad de Atención integral encamina sus acciones desde el enfoque de Inclusión, desarrolla
Desarrollo:
Este programa es una estrategia educativa y de habilitación integral dirigido a niños y niñas
entre los 0 y 6 años de edad que presentan alteración en el desarrollo y discapacidad, a sus
Brindar atención integral a niños y niñas de 0 a 6 años estimulando el desarrollo de todas sus
Atención Personalizada:
habilitación de atención individual o subgrupo dirigida a niños, niñas y adolescentes entre los 7 a
427
los 15 años de edad cronológica que presentan discapacidad intelectual y déficit asociados.
Desarrollar habilidades básicas en niños, niñas y adolescentes entre los 7 y 15 años a nivel
Atención Integral.
Mantener habilidades prácticas en el niño, niña o adolescente con plurideficiencia que permitan
El programa se define como una estrategia que busca potencializar las habilidades conceptuales,
ocupacionales en los adolescentes y jóvenes con discapacidad cognitiva, que les posibiliten la
428
• Desarrollar hábitos ocupacionales en los adolescentes y jóvenes que les permitan el ingreso a
y capacidad o talento excepcional en el marco de la educación inclusiva con calidad. Tiene como
objetivo:
Brindar apoyos psicopedagógicos a los niños, niñas, adolescentes y jóvenes que encuentran
429
Equipo profesional ponente en diversos eventos académicos como Congresos internacionales,
430
Conclusión
Las Infecciones de transmisión sexual son producidas por diferentes agentes. En algunos casos
pueden ser transmitidos por vía no sexual. Su frecuencia ha aumentado, dado que están
prevención pasa por el cambio de conductas, lo que sólo es posible con hábitos de vida
para su atención.
431
Recomendación
problemática sobre el VIH en nuestro país, recomendamos tomar las siguientes medidas para
evitar su propagación.
• Concienciar a las personas (sobre todo a los jóvenes) acerca del peligro que representa
• Buscar información sobre las ITS, VIH y SIDA y crear programas o campañas de
• Apoyar grupos e instituciones que trabajen para la prevención del VIH/SIDA y las ITS.
• Abstinencia sexual.
Transmisión Sexual.
• Buscar grupos de ayuda en caso de resultar VIH+ y seguir las indicaciones médicas.
432
Bibliografía
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transmision-sexual.shtml#ixzz4QQws5nFt
• Https://Medlineplus.Gov/Spanish/Sexuallytransmitteddiseases.Html
• Http://Www.Definicionabc.Com/Salud/Vih.Php
• Https://Www.Aciprensa.Com/Sida/Definicion.Htm
• Http://Hivos.Org.Gt/Wp-Content/Uploads/2015/03/Reglamento-Its-Y-Vih.Pdf
• Reglamento Para La Prevención, Diagnóstico, Tratamiento Y Control De Las Infecciones
De Transmisión Sexual (Its) Y El Virus De Inmunodeficiencia Humana (Vih)
• Http://Www.Scielosp.Org/Scielo.Php?Script=Sci_Arttext&Pid=S0036-
36341999000400012
• Https://Www.Nichd.Nih.Gov/Espanol/Salud/Temas/Stds/Informacion/Pages/Tera
pia.Aspx#F1
• Plan De Monitoreo Y Evaluación Del Plan Estratégico Nacional Multisectorial En
Respuesta Al Vih-Sida E Its 2011-2015.
• Http://Espanol.Pregnancy-Info.Net/Vih_Y_Embarazo.Html
• Http://Www.Minsa.Gob.Pe/Portada/Especiales/2015/Vih/Index.Asp?Op=3
• Http://Www.Buenastareas.Com/Ensayos/Historia-Natural-De-La-Gonorrea-1-
Periodo/3462410.Html
• Http://Es.Slideshare.Net/Dora_Rivera86/Historia-Natural-De-La-Enfermedad-
Virus-Del-Papiloma-Humano
• Http://Es.Slideshare.Net/Juliantorres5/Historia-Natural-De-La-Enfermedad-Vih
• Libro: Estudio Diagnóstico De Estigma Y Discriminación
• Índice De Estigma Y Discriminación En Personas Con Vih
• Guía De Promoción Y Defensa De Los Derechos Humanos De Personas Con Vih
Http://Redlegalysuobservatorio.Com.Gt/Unidades-De-Atencion-Integral-2/
433
TEMA 13:
Introducción.
Liderazgo es una palabra que conlleva un gran número de cualidades, ya que en la carrera de
enfermería se debe de participar en la toma de decisiones, mismas pueden ser la diferencia entre
Hoy en día todos debemos de jugar el papel de administradores, desde el momento que se tiene
a cargo un grupo de pacientes se debe de mostrar un una convicción de hacer las cosas
eficazmente para aprovechar todos los insumos farmacéuticos, mobiliario y equipo como
también recurso humano ya que la mayoría de los centros de salud carecen de compañerismo y
Existen muchos tipos de líderes, pero debemos de recordar que un líder no es aquel que va atrás
de los demás, ni mucho menos adelante. Un líder es aquel que va a la par mostrando igualdad,
434
Objetivos.
General:
colegas.
Específicos:
❖ Poner en práctica los valores humanos, sirviendo a los demás mediante una buena
435
13 Liderazgo en enfermería
13.1 Definición.
El liderazgo es el conjunto de habilidades gestión o directivas que un individuo tiene para influir
en la forma de ser de las personas o en un grupo de personas determinado, haciendo que este
grupos, se considera como un tema importante en las instituciones en general y en especial las
tecnología generan necesidades de ser instituciones competitivas, con recurso humano eficiente,
principios y valores, en responsabilidad, creatividad y liderazgo; siendo este último uno de los
organizacionales.
13.2 Tipos.
Kurt Lewin (1953) y profesores de la Universidad de Iowa, sobre los tres tipos de Líderes que
estos describieron:
Explotador - autoritario: Poca confianza en los subordinados, motivan a las personas mediante
dirección.
436
Benevolente - autoritario: Poca confianza en los subordinados, motivan con recompensas y a
veces con temor y castigo, comunicación ascendente, solicitan algunas ideas y opiniones de los
subordinados.
Consultivo: Mucha confianza en los subordinados, usan sus opiniones, motivan con
Grupo participativo: Confianza total en los subordinados, siempre obtienen sus ideas y
opiniones y las usan en forma constructiva, conceden recompensas económicas con base en la
Líder participativo o democrático: Es el que consulta a los subordinados sobre las acciones y
Líder liberal o de rienda suelta: Hacer y dejar hacer. Otorga a sus subordinados independencia
operativa, los líderes dependen de sus subordinados para establecer sus objetivos.
Bass53 describe este tipo de liderazgo basado en los efectos que produce en sus seguidores.
53
Bass B.M. Leadership and performance beyond expectations. New York: The Free Press. 1985
437
o Carisma: Capacidad de motivar y transmitir confianza y respeto. Evoca en sus seguidores
emociones fuertes.
pensamiento crítico.
fomenta el desarrollo.
13.3 Escenarios.
mismo su espacio en el campo de acción, conjuntamente con las diferentes disciplinas que
de presentar los servicios sin esperar recompensa y lo debe hacer muy bien, haciéndose valer
como persona y como profesional, confirmándose de esta forma que el cuidado de enfermería es
único. Cuando la enfermera/o desarrolla la aplicación de las cuatro áreas del ejercicio
profesional, debe de poner de manifiesto, los valores, habilidades y destrezas que la caracteriza,
para contribuir en el proceso salud-enfermedad, no permitir que se le sean asignadas tareas que
ya que al estar ocupada en esto, le resta espacio en su campo de acción y traslada al paciente a un
438
segundo plano. La Práctica de enfermería puede llevarse a cabo en diferentes escenarios esto pro
Comunidad: Los enfermeros desarrollan y aplican estrategias de salud pública para brindar un
cuidado de salud integral al individuo, familia y comunidad teniendo como base la continua
salud-enfermedad.
Industrias: El enfermero ocupacional aplica técnicas de salud pública y ofrece cuidado de salud y
439
escenarios de práctica clínica, donde también brinda supervisión y evaluación de destrezas
aprendidas.
Otros: El enfermero también puede ofrecer servicios en laboratorios clínicos, oficinas médicas,
Es una de las condiciones de trabajo de tipo psicológico que más influye en los trabajadores de
forma positiva porque permite que haya compañerismo. Puede dar muy buenos resultados, ya
que normalmente genera entusiasmo y produce satisfacción en las tareas recomendadas, que
En los equipos de trabajo, se elaboran unas reglas, que se deben respetar por todos los miembros
del equipo. Son reglas de comportamiento establecidas por los miembros del mismo. Estas reglas
proporcionan a cada individuo una base para predecir el comportamiento de los demás y preparar
una respuesta apropiada. Incluyen los procedimientos empleados para interactuar con los demás.
La función de las normas en un equipo es regular su situación como unidad organizada, así como
440
13.5 Cualidades del liderazgo.
-El carisma: es una cualidad que se confunde a menudo con el requerimiento fundamental para
el liderazgo. Sin embargo, se puede alcanzar un liderazgo carismático con mayor facilidad si se
Sin Embargo, se puede alcanzar un liderazgo carismático con mayor facilidad si se trabaja para
Conozca sus cualidades y utilícelas. Un líder debe conocer los detalles del negocio para poder
13.5.2 Confianza
No sea un micro gestor. Si sus empleados tienen la sensación de que está constantemente
husmeando por encima de sus hombros, conseguirá crear un ambiente de desconfianza. Éste al
tanto del trabajo que están realizando los miembros de su equipo, pero no haga que se sientan
-Integridad: un líder no será eficaz si sus subordinados y sus superiores desconfían de él. La
empresa enseguida dejará de lado a un líder que no esté capacitado o que no mantenga su
palabra. Por ejemplo, un líder que les diga una cosa a sus empleados y luego haga otra podría ser
441
-Modelos de conducta: como líder, su vida pública y privada debería ser ejemplar. Predique con
el ejemplo. Un líder que espera una determinada conducta por parte de sus empleados pero que
no mantiene esa misma conducta, puede sufrir una pérdida de respeto. Una plantilla que no
Todos los tipos de líderes deben comunicar sus expectativas para crear un ambiente de
El líder debe aplicar un estilo de liderazgo en función de las circunstancias, cambiando el mismo,
El liderazgo ante todo debe ser eficaz de manera integral, y por la influencia y repercusión que
tiene sobre los seguidores debe ser potador de una ética social que permita la transparencia y la
_________________________
13.6.1 Visión
Una visión es una imagen mental o la capacidad que tiene la imaginación para «ver» algo que en
este momento no es visible. Cuando se lleva a cabo la planificación estratégica o se elaboran los
planes de negocio, la imagen mental que podemos conseguir con la visión debe ser el futuro que
442
consideramos más adecuado para la organización (Sullivan y Decker, 2005; McConnell,
13.6.2 Influencia
comportamiento. De esta manera se podrán crear nuevas políticas que serán importantes para el
futuro. Puede significar también para “las enfermeras dirigentes” influir en los directores
generales de los servicios de salud y hacer contribuciones a las decisiones y las políticas de
gestión general.
13.6.3 Motivación
13.6.4 Confianza
Permite crear seguridad en otras personas al exponer de forma clara las estrategias, para
conseguir de forma adecuada las metas deseadas. Los dirigentes tienen la capacidad de arrastrar
consigo a las personas hacia metas compartidas. Tienen confianza en sí mismos y en lo que están
haciendo.
443
13.6.5 Competencia política
Se lograra entender las conexiones en los diferentes acontecimientos o influencias que repercuten
diferentes metas.
Esto significa que no siempre se aceptan los procesos y las estructuras de la organización.
Por ello, es necesario someterlos a revisión y evaluación, para que se adscriban a las necesidades
Definición: Los líderes son personas respetadas y con suficiente influencia para que las demás
los escuchen, deben ser hábiles comunicadores y saber cómo involucrar al equipo de trabajo.
Bajo la dirección de la enfermera están una o varias unidades de enfermería, por lo que su
acertada coordinación hace que el grupo pueda expresar, discutir, transmitir, hacer sugerencias,
expresar nuevas ideas para que el resultado sea el esperado. Todo buen líder debe poseer poder
para influir sobre los demás, autoridad basada en el respeto hacia el otro e influencia para lograr
444
Robbins, S (1998). Define el liderazgo como ―un proceso de influencia donde los individuos,
por sus acciones facilitan el movimiento de un grupo de gente hacia una meta común o
Tomar decisiones exige una sólida base de conocimientos y habilidades para hacer juicios, la
relación se basa en el respeto y la confianza, la influencia tiene por objeto crear y poner en
únicamente en la personalidad.
En todas las fases del proceso de enfermería valoración, planificación, intervención y evaluación,
se debe tener la habilidad para tomar decisiones que vallan en beneficio del usuario, haciendo
que las metas que se persiguen hayan sido planificadas entre todos los colaboradores para crear
estrategias que logren las prestaciones de los cuidados con calidad científica, técnica y humana.
Confianza
Es la creencia en que una persona o grupo será capaz y deseará actuar de manera adecuada en
445
competitividad en el mercado, y la creciente competencia por presupuesto y recurso han
un sistema que compite contra otros parámetros tales como costo y funcionamiento.
Capacidad de comunicación
exponer aspectos positivos, la habilidad de saber cuándo y a quién preguntar para llevar adelante
un propósito.
Esta habilidad se relaciona con la capacidad básica para expresar pensamientos o contenidos
comunicación adecuado entre los miembros del grupo, utilizando los distintos canales que en
Ser coherentes en lo que decimos y en cómo lo decimos (ajuste entre la comunicación verbal y la
no verbal).
446
Características de un liderazgo.
Capacidad de argumentación
Uno de los aspectos más importantes de un buen líder es que tenga capacidad de argumentar.
Para un líder no debe existir la frase: “No tengo palabras para describirlo”, debes acostumbrarte a
tener siempre las palabras adecuadas, la mejor forma de describir y definir tus pensamientos, lo
Control emocional
Las principales características del liderazgo no podían dejar de lado: “el control emocional”. Un
líder no puede dejarse llevar preso de la ira, el amor o el pánico, un líder tiene que controlar sus
que tengas que ser perfecto pero si que aprendas a controlar mejor tus emociones.
Confianza y seguridad
incluye confianza y seguridad. ¿Si tú mismo no crees en ti mismo y en tus palabras como van a
hacerlo los demás? Los demás no pueden creer por ti, tú debes creer en ti mismo y luego los
Humildad y sinceridad
ejemplo. Hace poco ha salido en la televisión como un micrófono le ha pasado una mala jugada
al primer ministro británico unos días antes de las elecciones y que probablemente le pase factura
con las elecciones. Y es que sin darse cuenta de que tenía el micrófono enchufado, en su
limusina ha calificado a una chica que le hacía preguntas de “pesada e intolerante” lo cual ha
447
creado un revuelo en gran Bretaña y le asignan muchas pérdidas de puntos que le pueden costar
el puesto.
Cuidar la imagen
Se podría pensar a simple vista que esto entra en contradicción con el punto anterior, pero no.
Estoy refiriéndome a tu imagen como persona, no a la física aunque también hay que cuidarla.
colaboración y coordinación entre los sectores clave, incluidos (aunque sin estar exclusivamente
limitado a ellos) los de la salud y la ayuda psicosocial, la justicia y la seguridad. Los sectores
están integrados por todas las instituciones, entidades, personas y recursos que van orientados a
objetivos específicos (p. ej., el sector de la salud lo componen el Ministerio de Sanidad, los
instituciones que imparten formación al personal sanitario, los suministros de salud, etc.).
familiarizadas, hasta cierto punto, con este medio de realizar cambios por ejemplo, las dedicadas
de servicios de salud escolar; en cursos de higiene personal, vida familiar y desarrollo físico y
sexual; cooperan con los maestros en la incorporación de la salud en los planes de enseñanza, y
asesoran a grupos de padres sobre los riesgos y las medidas preventivas para los niños de edad
preescolar y escolares.
448
Del mismo modo, en las organizaciones ocupacionales e industriales podrían prestar servicios a
grupos de trabajadores, y también podrían ponerse en contacto con las instituciones de asistencia
social, vivienda, saneamiento y protección del medio físico para prestar ayuda en la soluci6n de
para introducir cambios en el sistema de salud u obtener apoyo para los servicios necesarios.
Es importante desarrollar oportunidades que hoy se nos brindan, para cumplir con el
en general y en especial las instituciones de salud, donde las necesidades de las personas, la
competitivas, con recurso humano eficiente, preparado y con habilidades en la gestión dentro de
liderazgo; siendo este último uno de los factores de mayor relevancia para el desarrollo y
449
En el presente artículo se lleva a cabo una revisión sobre la conceptualización y los tipos de
liderazgo, así como de las habilidades directivas que debe poseer una enfermera en el ejercicio
del liderazgo en enfermería, resaltando su importancia como elemento de desarrollo para dicha
disciplina profesional.
que no debemos enunciar de un acto de voluntad y servicios sin abandonar estos elementos
esenciales, asumir de pleno derecho todos aquellos que son característicos de un verdadero
liderazgo.
• Ofrece atención a personas en general que requieran atención como: niños, adultos, de la
extra hospitalarios.
• En las empresas se vigila de manera integral el bienestar de los trabajadores en sus áreas
de trabajo.
• Diseña modelos de atención que permitan enseñar a la población a mantenerla con salud
450
Conclusión.
Recordando que cuando se habla de liderazgo en enfermería se entiendo como una relación
principios y valores humanos, atributos que solo pude mostrar un buen líder.
Una frase muy celebre es la siguiente “el que no vive para servir no sirve para vivir” todos somos
capaces de ayudar a alguien por muy miserables que nos encontremos, la vida no se trata de
Un buen profesional es aquel que sabe administrar su profesión dejando a un lado sus intereses
uno tiene las cinco virtudes todas juntas, cada una correspondiente a su función, entonces uno
451
Recomendaciones:
❖ Para poder ser un buen líder primero se debe de aprender a servir, y a autogobernarnos.
❖ Demos el ejemplo en todo recordemos que en más profesionales seamos, más humildes y
452
Referencias Bibliográficos.
http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/liderazgo-enfermeria-desarrollo-de-la-
disciplina/.
http://es.slideshare.net/luismartinrivasolivares/liderazgo-en-enfermeria-37542358
http://revista-digital.verdadera-seduccion.com/caracteristicas-liderazgo/
http://es.slideshare.net/JulianTorres5/
453
TEMA 14.
Introducción:
El ser humano como persona es capaz de analizar y procesar información todo de acuerdo a su
La religión, la sociedad, la cultura, las costumbres y tradiciones son agentes que intervienen en
las corrientes del pensamiento, cada individuo en las distintas fases de su vida expresa su propia
perspectiva, su criterio y su filosofía al percibir el mundo que le rodea lo cual da lugar a un sin
La docencia donde enfermería realizar actividades educativas que permitan modificar los
enfermería tiene a cargo percibir tanto recurso humano como al recurso material y la
decisiones basadas en hechos apegados con principios Éticos- Legales, sabiendo que es
orientsado al individuo sino que tiene que ser integral el cual incluye a la familia y a la
comunidad Es la forma de pensamiento donde el ser humano es la medida de todas las cosas. La
actitudes, hábitos y la conducta de cada individuo, que persiste a lo largo del tiempo frente a
454
Objetivos
General
❖ Relacionar con los pacientes y compañeros de trabajo de una forma consciente, humana,
cuenta que todos pensamos de una manera distinta pero el fin es el mismo, convivir los
unos con los otros ayudándonos a navegar en este mar que es la vida.
Especifico:
▪ Identificar con algún corriente del pensamiento y ponerla en práctica con los demás.
▪ Autoevaluar que tanto he puesto en práctica los valores humanos y principios bíblicos en
▪ Reconocer que todos pensamos de formas distintas pero que el humanismo rompe
455
14 Corrientes del pensamiento
Definición
Son las diferentes perspectivas, enfoques, una teoría sobre un área específica, que intenta
definirse por medio de ideas que se han comprobado por medio de diversos experimentos y la
observación de campo. También podría ser una serie de idealizaciones que fueron comunes en
determinada época, situación o lugar...es decir que durante cierto momento muchos eras quienes
Humanismo es un concepto polisémico que se aplica tanto al estudio de las letras humanas, los
estudios clásicos y la filología grecorromana; como a una genérica doctrina o actitud vital que
concibe de forma integrada los valores humanos. Por otro lado, también se denomina humanismo
inteligencia humana pueden satisfacerse sin tener que aceptar la existencia de Dios y la
renacentista (la corriente cultural europea desarrollada de forma paralela al Renacimiento a partir
de sus orígenes en la Italia del siglo XV)2 caracterizado a la vez por su vocación filológica
54
Joseph M. de Torre. 'Maritain's "Integral Humanism" and Catholic Social Teaching' 2001
456
humanas. Aunque los practicantes del humanismo religioso no se organizaron oficialmente bajo
el nombre de "humanismo" hasta finales de los siglos XIX y XX, la unión de las religiones no
teístas con la filosofía ética centrada en el ser humano tiene una larga historia. El Culto a la
Razón (en francés: Culte de la Raison) fue una religión basada en el deísmo ideado durante la
Revolución francesa por Jacques Hébert, Pierre Gaspard Chaumette y sus seguidores.14 En
formada en 1853 en Londres.15 Este grupo pionero fue organizado democráticamente con la
Filosofía es una doctrina que usa un conjunto de razonamientos lógicos y metódicos sobre
características y las causas y efectos de las cosas naturales como el ser humanos y el universo.
Platón filosofía viene de la palabra griega φιλοσοφία y del latín philosophia acuñada por
Pitágoras en el la Antigua Grecia que significa 'amor por la sabiduría' o 'amigo de la sabiduría'.
Con este término también se nombran las teorías y sistemas de pensamiento desarrollados por
457
Según su cronología: filosofía antigua o filosofía moderna
Según su tema: filosofía lógica, filosofía epistemológica, filosofía ética, filosofía metafísica entre
otros.
La filosofía es también el espíritu, principios y conceptos generales de una materia, una teoría o
una organización. Hace también referencia a una forma propia de entender el mundo y la vida.
Filosofía también significa templanza, fortaleza o serenidad para afrontar una situación
complicada. En este sentido, la expresión 'tomarse las cosas con filosofía' significa relativizar un
humanista I, tiene un cariz religioso. El segundo de ellos, el El Manifiesto Humanista II, se lleva
2003 desde la corriente humanista religiosa pero también firmado por el humanismo laico.
458
El tema central de los tres Manifiestos es la elaboración de una filosofía y sistema de valores que
no incluyen necesariamente la creencia en una deidad o poder mayor, aunque los tres difieren
promulgado por miembros académicos así como por personas que coinciden con sus principios.
El primer humanismo nace en la Antigüedad, no solo entre los filósofos y poetas de las
durante el Renacimiento, donde se dan importantes aportes para el avance científico, y será a
Así, el humanismo moderno ha contribuido a edificar una nueva perspectiva ética donde son
primordiales los valores de la libertad y la felicidad, así como los derechos humanos de carácter
universal. Son cuatro los grandes manifiestos y Declaraciones humanistas emitidos durante el
cuando se apaga el siglo con el nombre de Manifiesto Humanista 2000. Sus firmantes tenían el
propósito de aportar soluciones a los problemas que encaraba la humanidad a las puertas del
algo que debe ser siempre el sello distintivo del humanismo, y se presenta como un documento
56
l Consejo para el Humanismo Laico (Council for Secular Humanism), fundado por Paul Kurtz publicó lo que a
efectos prácticos es un manifiesto titulado A Secular Humanist Declaration.
459
El Manifiesto Humanista I apareció en 1933, poco después de la gran depresión económica. Su
firmantes fueron 34 autores americanos, entre ellos el filósofo John Dewey, y recomendaba un
tipo de humanismo religioso no teísta como alternativa a las grandes religiones organizadas; en
el campo económico, apostaba por una planificación nacional y social. El contexto donde
aparece el Manifiesto Humanista II (1973) es de la revolución sexual y la lucha por los derechos
civiles; este documento suscitó un amplio debate en el que autores de diversas ideologías
nivel económico, y a pesar de existir partidarios del libre mercado en la firma del manifiesto, se
pretendía llevar también la democracia a este ámbito y procurar una economía que beneficiara
Secular, publicada por el Consejo para el Humanismo Laico fundado por Paul Kurtz; en este
llamamiento a favor de una ética global de cara a los grandes cambios que se estaban
produciendo en el mundo.57
tecnología, para mejorar la vida, la felicidad y la libertad de todos los seres humanos, la realidad
es muy distinta: gran parte de las personas del planeta sigue pasando una necesidad intolerable;
57
l Consejo para el Humanismo Laico (Council for Secular Humanism), fundado por Paul Kurtz publicó lo que a
efectos prácticos es un manifiesto titulado A Secular Humanist Declaration.
460
el crecimiento progresivo de la población resulta alarmante de cara a la explotación de los
recursos; los problemas medioambientales siguen siendo muy graves; la desigualdad entre los
países, y también entre clases en el seno del mundo desarrollado, es inadmisible; graves
cuestiones nacionales, étnicas o religiosos continúan… Este análisis, con mayor amplitud, está
presente en el Manifiesto del año 1999, y eso unos años antes de una nueva y grave crisis
económica que ha hecho cuestionar aún más el dogma del libre mercado. Los propósitos del
documento pasan por el uso de la inteligencia crítica y por un esfuerzo cooperativo para
solucionar los problemas sociales y para mejorar la condición humana. Lo que se denuncia
o religioso y de moral tradicional o conservadora; a pesar de ello, se deja muy claro que se
apuesta por la multiculturalidad y por la diversidad de todo tipo, pero negando el aislamiento y
modernos; se considera que hay una considerable carga mística también en la corriente
posmoderna y apuesta por la ciencia como herramienta universal para que se expresen todos los
"Este manifiesto es el producto del pensamiento de muchas mentes. Fue diseñado para
representar un punto de vista en desarrollo, NO un nuevo credo. Si los individuos cuyas firmas
hombres han llegado a un acuerdo general en asuntos de vital importancia y que estos hombres
58
What Is Secular Humanism?» (en inglés). Council for Secular Humanism. Consultado el 29 de mayo de 2016.
461
indudablemente representan a un gran número de quienes están forjando una nueva filosofía
El tiempo ha llegado para que cambios radicales en las creencias religiosas sean reconocidos
ampliamente en el mundo moderno. El tiempo ha pasado para la simple revisión de las actitudes
tradicionales. El cambio científico y económico han fracturado las viejas creencias. Todas las
religiones del mundo se encuentran en la necesidad de llegar a un entendimiento con las nuevas
humanismo sincero y explícito. Para que el humanismo religioso sea mejor comprendido,
nosotros, los signatarios de este manifiesto, deseamos hacer ciertas afirmaciones las cuales
creemos que son demostradas por los hechos de nuestra vida contemporánea.
Existe un gran peligro de una identificación final, y según creemos fatal, de la palabra religión
con doctrinas y métodos que han perdido su significado y que son impotentes para resolver los
problemas de la vida humana en el siglo veinte. Las religiones han sido siempre métodos para
alcanzar los más altos valores de la vida. Su fin se ha logrado a traves de la interpretación de la
situación global (teología o análisis global), la sensación de valores resultante (meta o ideal), y la
técnica (culto), establecidas para alcanzar una vida satisfactoria. Un cambio en cualquiera de
estos factores tiene por resultado la alteración de las formas visibles de la religión. Este hecho
explica la variabilidad de las religiones a través de los siglos. Pero a través de todos esos cambios
59
A Secular Humanist Declaration» (en inglés). Council for Secular Humanism. Consultado el 29 de mayo de 2016.
462
El mayor entendimiento del universo que tiene el hombre en la actualidad, sus logros científicos,
y su apreciación más profunda de la fraternidad, han creado una situación que requiere un nuevo
planteamiento de los propósitos y los métodos de la religión. Una religión de tal vitalidad,
podría parecerle a muchos un completo rompimiento con el pasado. Aunque esta era tiene una
gran deuda con las religiones tradicionales, es obvio que cualquier religión que tenga la
esperanza de ser una fuerza dinámica y unificadora para el presente tiene que estar conformada
según las necesidades actuales. Establecer esa religión es hoy una necesidad primordial. Y es una
PRIMERO: Los humanistas religiosos consideran que el universo existe por sí mismo y que no
fue creado. SEGUNDO: El humanismo cree que el hombre es una parte de la naturaleza y que ha
surgido como resultado de un proceso continuo. TERCERO: Al tener un punto de vista orgánico
de la vida, los humanistas consideran que el tradicional dualismo de mente y cuerpo debe ser
rechazado.
El humanismo y el cristianismo son como el agua y el aceite. No pueden mezclarse, porque uno
excluye al otro. Si dependes de ti, no querrás depender de Dios y si dependes de Dios tendrás que
abandonar toda esperanza en ti, para confiar en Él. Tratar de mezclar el humanismo con el
cristianismo revela una profunda falta de comprensión doctrinal. Asi que si has estado abrazando
algunas ideas humanistas, te pregunto: ¿Qué quieres ser? Cristiano o humanista? y creo que las
palabras del buen Josué son totalmente apropiadas aqui: “Escogeos hoy a quien sirváis…”
463
CRISTIANISMO. Es la forma de pensamiento donde Cristo es la medida de todas las cosas. Es
decir que todo se mide en base a Cristo, si es bueno para Cristo, entonces es bueno. Si es grato
para Cristo, entonces es grato, si es contrario al propósito de Cristo, entonces es malo, de hecho
es pecado. En este punto es necesario aclarar que esto se debe definir como “Cristo según el
Evangelio” pues el término “Cristo” separado de la Biblia puede significar cualquier cosa, hasta
Humanismo. Es la forma de pensamiento donde el ser humano es la medida de todas las cosas.
Es decir que todo se mide en base al ser humano, si es bueno para el ser humano entonces es
bueno. Si es grato al ser humano, entonces es grato, si es malo para los propósitos del ser
Una forma directa de entender esto es que todo parte del ser humano y apunta hacia el ser
Debido a que el humanismo tiene al ser humano en el centro, cuando se habla de Dios, éste se
muestra como un instrumento para los fines del ser humano. Por lo tanto se piensa que el deseo
de Dios se ajusta al deseo humano y a sus reglas. Y aunque se puede crear una larga lista de,
“qué es lo que desea el ser humano”, todo puede resumirse en la búsqueda de su comodidad.
Aunque esto puede variar según los tiempos, la realidad es que la insatisfacción del
“modernismo” llevó al ser humano occidental a la búsqueda de la satisfacción, por lo que para el
60
Our members» (en inglés). The International Humanist and Ethical Union (IHEU). Consultado el 29 de mayo de
2016.
464
iglesias tenga como centro al ser humano, y Dios es predicado como una herramienta que “ha de
bendecir”, “ha de mejorar el matrimonio” o “traer salud” entre otras muchas ofertas. Estos son
temas utilizados para atraer a la gente, porque son atractivos a un mundo en gran necesidad. Pero
no por eso dan la respuesta correcta, ya que tales temas se manejan en base al deseo humano y no
en base a la palabra revelada de Dios, la cual es la Biblia y que nos llama a reconocer que somos
pecadores y debemos arrepentirnos, creyendo en la obra de Cristo como suficiente para nuestra
salvación. Pero tal promoción es muy notoria en una gran cantidad de iglesias hoy en día,
principalmente en el movimiento Neo Pentecostés, lo cual ha sido clave para la formación de las
llamadas “mega iglesias”. Si bien, el movimiento Neo pentecostés tuvo un buen anhelo en sus
inicios, esto se vio afectado seriamente por la intromisión del pensamiento humano,
Ahora bien, es importante entender cuáles son las desviaciones en la forma de pensamiento de la
Iglesia, pero más importante es entender cómo debemos pensar sí en verdad somos de Cristo.
Como hemos dicho, todo lo que se refiere a Dios, parte de Dios y apunta a Dios. Y si
comprendemos cual es el propósito de Dios en la obra que realiza en el ser humano, podemos
entender con mayor claridad lo que Dios está haciendo hoy en día.61
Romanos 8:29 nos dice que la obra de Dios ha transformarnos para ser la imagen de su Hijo
Jesucristo. Si bien, el ser humano fue creado a imagen y semejanza de Dios, esto fue dañado por
el pecado, de tal modo que ahora está muerto en su pecado por lo que es incapaz de dar gloria a
Dios, andando en sus propias pasiones (ver Efesios 2:1-3). Pero Dios se ha revelado a sí mismo
61
Revista de Educación, Cooperación y Bienestar Social IEPC. p. 5-33.
465
(Jn. 1:18), por lo que la imagen de Dios, la imagen visible del Dios invisible es Cristo (2 Co. 4:4,
Col. 1:13-15). Así que al restaurar su imagen en el ser humano, Dios nos transforma para ser la
Por lo tanto todo lo que vivimos, ya sean tiempos de gozo y paz, o tiempos de dificultad (2Co.
4:17, Stg. 1:2-4, 1P. 1:6-7), operan para el propósito de Dios en nuestra vida. Al comprender
esto, entendemos que alabamos a Dios, no para sentirnos mejor, ni para que nos dé más de sí
Del mismo modo, leer la Biblia, orar, meditar en el mensaje de su palabra; no tienen como objeto
la solución de nuestros problemas, sino más bien nuestra perfección. Nos congregamos como
hijos de Dios para ser edificados, y aunque eso nos lleve a batallar en nuestra vida, al final
llegaremos todos juntos a ser en todo como Cristo (Ef. 4:11-16), pues esa es la finalidad de la
Iglesia. Al decir que nuestra perfección es obra de Dios, no estamos negando el hecho de que
debemos ser participantes de ello. De hecho debemos participar no solo en nuestra perfección,
Un principio es una ley o regla que se cumple o debe seguirse con cierto propósito, como
consecuencia necesaria de algo o con el fin de lograr cierto propósito. Las leyes naturales son
466
existen principios necesarios o que se cumplen sin más o que deberían cumplirse si se pretende
que se encuentran en la Palabra de Dios y pueden ser aplicados a la vida cotidiana tanto en lo
Otra manera de concebir los principios inherentes a un sistema o una disciplina es como un
reflejo de las características esenciales de un sistema, que los usuarios o investigadores asumen,
1. Principio De Individualidad:
Nos enseña que todo fue creado por Dios somos Únicos y especiales para Dios.
Porque en él fueron creadas todas las cosas, en las que hay en el Cielo y en la Tierra. Colosenses
1:16.
Dios creó al ser humano conforme su propia imagen. Sin embargo dio a cada uno distinta
personalidad, talentos, dones y habilidades, haciéndolo distinto de cualquier otro. Dios revela la
467
2. Principio De Autogobierno:
Establece un equilibrio entre gobierno interno y gobierno externo. El gobierno interno se logra
por la intervención de Dios sobre el ser humano. Si el hombre logra gobernarse a sí mismo,
3. Principio De Soberanía
Nos enseña que Dios es soberano sobre todas las cosas y que él manifiesta su poder a través de
formas, nosotros somos formas en las que Dios desea manifestar su poder.
Nuestro Dios está en los cielos, todo lo que quiso ha hecho. Salmos 115:3
Nos enseña que Dios desea formar un buen carácter en nosotros a través de moldearnos, de
sincelar de grabar y raspar nuestro carácter pasándolo por fuego por las pruebas, conflictos o
entendimiento para que comprobéis cual sea la buena voluntad de Dios agradable y perfecta.
Romanos. 12:2
62
The Christian Tradition: A History of the Development of Doctrine. Jaroslav Pelikan. 5 Volúmenes, publicados
entre 1971-1989.
63
The Christian Tradition: A History of the Development of Doctrine. Jaroslav Pelikan. 5 Volúmenes, publicados
entre 1971-1989.
468
El carácter se forma a través de las marcas también llamadas hábitos y cualidades peculiares
impresas en una persona. El carácter cristiano se forma cuando se graba en el corazón del
Nos permite aprender a vivir en armonía con nosotros mismos, con el prójimo y con Dios.
Unidad es el estado de ser UNO. (Interno) y Unión es el hecho de juntar dos o más cosas en una
sola. (Externo) Este principio establece un equilibrio entre la unidad interna y la unión externa.
La unidad se manifestará con fuerza a través de la unión. Debe haber unidad interna antes de que
unión externa.65
Os ruego, pues, hermanos por el nombre de nuestro señor Jesucristo que no haya entre vosotros
divisiones, que sean unidos en una misma mente, y un mismo sentir. 1 Corintios 1:10
6. Principio De Mayordomía
Nos enseña a cuidar todas nuestras cosas, la naturaleza, propiedades ajenas y especialmente
nuestra conciencia, debemos ser buenos mayordomos de la naturaleza que Dios nos ha dado.
Ahora bien se requiere de los administradores que cada uno sea hallado fiel. 1 Corintios 4:2.
propiedad más importante que Dios le ha dado al hombre y allí son expresadas las leyes morales
y éticas de Dios.
6565
The Christian Tradition: A History of the Development of Doctrine. Jaroslav Pelikan. 5 Volúmenes, publicados
entre 1971-1989.
469
7. Principio De Sembrar Y Cosechar:
Todo lo que sembramos así lo cosechamos, debemos sembrar cosas buenas para cosechar buenos
frutos.
Nos os engañéis Dios no puede ser burlado pues todo lo que el hombre sembrare, eso también
Tiene que ver con el fruto que queremos cosechar. No se puede esperar algo que no se ha
sembrado. Si se quieren tros frutos se necesita cambiar la semilla. Lo que se siembra en la vida
Los principios bíblicos fomentan el amor y la unidad en la familia (Colosenses 3:12-14). Uno de
estos incluso la protege, pues enseña que el matrimonio debería ser permanente. (Lea Génesis
2:24.)
Obedecer los principios bíblicos también nos beneficia en sentido material y emocional. En
muchos trabajos, por ejemplo, se prefiere contratar a empleados que vivan de acuerdo con tales
principios, personas que sean honradas y responsables (Proverbios 10:4, 26; Hebreos 13:18).
Además, la Palabra de Dios nos enseña a estar satisfechos con tener cubiertas las necesidades
básicas y a poner nuestra amistad con Dios por encima de las cosas materiales. (Lea Mateo 6:24,
66
The Christian Tradition: A History of the Development of Doctrine. Jaroslav Pelikan. 5 Volúmenes, publicados
entre 1971-1989.
470
Los principios bíblicos también contribuyen a nuestro bienestar físico; como la ley divina contra
la borrachera, que nos protege de enfermedades y accidentes mortales (Proverbios 14:30; 22:24,
25; 23:20). Por supuesto, Jehová nos permite consumir bebidas alcohólicas siempre y cuando lo
hagamos con moderación (Salmo 104:15; 1 Corintios 6:10). Los principios bíblicos nos
benefician, pues nos impulsan a vigilar tanto nuestra conducta como nuestros pensamientos
Costumbres, que la persona sólo puede sentirse obligada hacia los demás en la medida en que se
obliga al mismo tiempo a sí misma (Kant, 1983, pág. 90). Esta frase hay que entenderla desde los
principios de la doctrina kantiana, en donde el mismo Kant justifica como premisa que el hombre
por sí mismo es racional y que su voluntad de acción está en relación con el ejercicio de la razón,
Características.
• El pensamiento.
• La emoción
• El comportamiento.
posmodernidad porque fundamenta en cierta medida las nuevas tendencias de los proyectos de
471
14.3 Características Y Atributos Que Diferencian A Una Persona.
Los atributos de la personalidad nacen posible que el ser humano se reconozca como un ser
único e irrepetible en la sociedad. En este sentido los atributos que le son útiles para establecer
una identidad son los atributos que le son útiles al ser humano para determinar su relación con
los demás son los atributos de personalidad de capacidad y de estado civil. Así mismo, el ser
humano puede identificar a partir de los atributos de la personalidad el rol que desempeña en su
nación al ser él el sujeto que ejerce derechos y que contrae obligaciones. Es así como los
relación que tiene con su nación. Los atributos de la personalidad son aquellas cualidades que le
son inherentes a cada persona, es decir, aquellas propiedades que le corresponden por el simple
hecho de ser tal. No se puede concebir una persona que no tenga tales cualidades. Estos atributos
patrimonio.
Características
• Son inalienables: están fuera del comercio, no pueden transmitirse por medio de ningún acto
ni negocio jurídico.
• Son irrenunciables: ni los titulares de estos atributos pueden renunciar a ellos unilateralmente
472
• Son inembargables.67
Atributos de la personalidad
• Nombre: En las personas físicas corresponde al conjunto de letras y personalidad que sirven
• Capacidad: Es la aptitud que tienen las personas físicas para ser sujetos activos y pasivos de
los derechos, que puede ser limitada, parcial y variable. Normalmente, las legislaciones
establecen supuestos en los que una persona física puede ser incapacitada mediante decisión
• En las personas jurídicas la capacidad para ser sujetos de derechos y obligaciones está
• Domicilio: En las personas físicas se refiere al lugar de permanencia del individuo, En las
• Nacionalidad: Es el vínculo jurídico que tiene una persona con uno o varios Estados
determinados.
67
Francisco Suárez: Über die Individualität und das Individuationsprinzip (Fünfte metaphysische Disputation),
lateinisch – deutsch, herausgegeben, übersetzt und mit Erläuterungen versehen von Rainer Specht, Hamburgo,
1976
473
• Patrimonio: En las personas físicas son el conjunto de derechos y obligaciones que son
que les permiten realizar sus fines. El patrimonio puede ser pecuniario o moral
• Estado civil: Atributo exclusivo de las personas físicas consiste en la situación particular de
una persona y que persiste a lo largo de toda su vida, a través de diferentes situaciones. Hasta
hoy, Sigmund Freud, es el más influyente teórico de la personalidad, este abrió una nueva
distinguió dos de ellos, los instintos cocientes y los instintos inconscientes., llamados también,
instintos de la vida e instintos de la muerte. Los instintos de la vida y los de la muerte forman
parte de lo que él llamó ELLO, o ID. Y el yo, o ego. Los instintos de la vida: En la teoría de
freudiana de la personalidad, todos los instintos que intervienen en la supervivencia del individuo
y de la especie, entre ellos el hambre, la auto preservación y el sexo. Los instintos de muerte: En
El ELLO: Es la serie de impulsos y deseos inconscientes que sin cesar buscan expresión. El yo, o
el ego: Es parte de la personalidad que media entre las exigencias del ambiente (realidad), la
conciencia (súper yo) y las necesidades instintivas (ello), en la actualidad se utiliza a menudo
68
Theodor W. Köhler: Der Begriff der Einheit und ihr ontologisches Prinzip nach dem Sentenzenkommentar des
Jakob von Metz; (=Studia Anselmiana 58), Roma, 1971
474
Los teóricos de los rasgos rechazan la idea sobre la existencia de unos cuantos tipos muy
definidos de personalidad. Señalan que la gente difiere en varias características o rasgos, tales
como, dependencia, ansiedad, agresividad y sociabilidad. Todos poseemos estos rasgos pero
Desde luego es imposible observar los rasgos directamente, no podemos ver la sociabilidad del
mismo modo que vemos el cabello largo de una persona, pero si esa persona asiste
constantemente a fiestas y a diferentes actividades, podemos concluir con que esa persona posee
el rasgo de la sociabilidad.69
• Rasgos cardinales: Son relativamente poco frecuentes, son tan generales que influyen en
todos los actos de una persona. Un ejemplo de ello podría ser una persona tan egoísta que
• Rasgos Centrales: Son más comunes, y aunque no siempre, a menudo son observables en el
comportamiento. Ejemplo, una persona agresiva tal ves no manifieste este rasgo en todas las
situaciones.
• Rasgos secundarios: Son atributos que no constituyen una parte vital de la persona pero que
intervienen en ciertas situaciones. Un ejemplo de ello puede ser, una persona sumisa que se
congruente a través del tiempo y de las situaciones. Según esta perspectiva, una persona agresiva
69
Paulo Faitanin: Principium individuationis. Estudio metafísico de la doctrina de la individuación en Tomás de
Aquino; Pamplona. (Universidad de Navarra-Tesis Doctoral) 2001, 875 pp.
475
tiende a ser agresiva en una amplia gama de situaciones y continuara siendo agresiva de un día a
ella. No obstante algunos teóricos, se preguntan si en realidad el ser humano mantiene una
acervo cada ves mayor de investigaciones indica que si. Los estudios comparativos de gemelos
idénticos, que comparten el mismo Material genético, indican que se parecen mucho más que los
gente muestra esta tendencia cuando reúne o recuerda información de manera selectiva, o cuando
en creencias firmemente enraizadas. Por ejemplo, al leer acerca de políticas sobre armas, la gente
por lo general prefiere las fuentes que afirman sus posturas ya existentes. También tienden a
interpretar que las pruebas ambiguas apoyan su postura existente. Se ha invocado la búsqueda
desacuerdo se hace más extremo o polarizado a pesar de que las diferentes partes están expuestas
a las mismas pruebas), la perseverancia de creencias (cuando las creencias de las personas
tiene mayor confianza a las primeras experiencias tenidas con algún hecho, que a las más
70
Johannes Assenmacher: Geschichte des Individuationsprinzips in der Scholastik; (=Forschungen zur Geschichte
der Philosophie und der Pädagogik 1,2); Leipzig (Meiner) 1926
476
recientes) y la correlación ilusoria (cuando la gente falsamente percibe una asociación entre dos
acontecimientos o situaciones).
Los principios son reglas o normas que orientan la acción de un ser humano. Se trata de normas
de carácter general, máximamente universales, como, por ejemplo: amar al prójimo, no mentir,
respetar la vida de las demás personas, etc. Los principios morales también se llaman máximas o
preceptos.
Los principios éticos son declaraciones propias del ser humano, que apoyan su necesidad de
desarrollo y felicidad, los principios son universales y se los puede apreciar en la mayoría de las
No debe confundirse con Filosofía de la Historia, moderna disciplina que trata de investigar las
causas de los hechos históricos. Por ejemplo: a qué se debe el florecimiento, auge y decadencia
filosóficos; por qué se dan en determinadas épocas y en ciertas áreas geográficas, etc.
Suele decirse que la Filosofía nació en Grecia, y esto es verdad sólo en parte, porque también
existe una filosofía egipcia, persa, china, etc., anterior a la helénica. No obstante, es indudable
mayor altura en sus especulaciones, pues las filosofías orientales se confunden y se pierden en
477
La primera preocupación del pensamiento griego fue el mundo exterior, y una serie de filósofos
anteriores a Sócrates dedicaron su vida a estudiar qué era y de qué estaba hecho el mundo que
Es allí donde la razón se comienza a usar como medio para penetrar la realidad, desarrollando la
física y la metafísica. Son propiamente los griegos quienes toman conciencia de la importancia
de la actividad racional. Al hacer esto, los griegos rompen con el esquema explicativo de la
realidad que los demás pueblos conocidos hasta ese entonces utilizaban: el mito. 71
La Historia de las ideas es una rama especial de la historiografía que estudia la determinación y
las modalidades de "Historia de las Ideas Estéticas", campo en el que irrumpe durante el último
cuarto del siglo XIX por obra de Menéndez Pelayo,1 e "Historia de las Ideas Políticas".
14.4.1 Definición
Es una exposición de la vida, pensamiento y obra de los filósofos de todos los tiempos, así como
Los pueblos antiguos consideraban muchas características y procesos geológicos como obra de
los dioses. Observaban el entorno natural con miedo y admiración, como algo peligroso y
71
ampbell, Gordon. «Empedocles» (en inglés). Internet Encyclopedia of Philosophy. 2010.
478
misterioso. Así, los antiguos sumerios, babilonios y otros pueblos, pese a realizar
geológicas al personificar los procesos geológicos. Las leyendas irlandesas, por ejemplo,
sugerían que los gigantes eran responsables de algunos fenómenos naturales, como la formación
por meteorización de las columnas basálticas conocidas ahora como la Calzada de los Gigantes.
Estos mitos también eran corrientes en las civilizaciones del Nuevo Mundo; por ejemplo, los
pueblos indígenas americanos pensaban que los surcos en los flancos de lo que se llegó a conocer
como Torre del Diablo en Wyoming eran las huellas de las garras de un oso gigante.
cuna del pensamiento filosófico, pues es allí donde, aproximadamente seis siglos antes de la era
cristiana, se logra dar las primeras explicaciones racionales sobre el origen y la constitución de
las cosas. Es allí donde la razón se comienza a usar como medio para penetrar la realidad,
desarrollando la física y la metafísica. Son propiamente los griegos quienes toman conciencia de
la importancia de la actividad racional. Al hacer esto, los griegos rompen con el esquema
explicativo de la realidad que los demás pueblos conocidos hasta ese entonces utilizaban: el
mito. Por medio de este relato mítico se podían tener unas explicaciones parciales del mundo y
del ser de las cosas, pues en todas estas explicaciones influían los dioses y este mundo era
mensaje. Es en este momento donde se comienza a ver la naturaleza de una forma distinta. La
primera forma de concebir el ser de la naturaleza por medio de la razón es la Logo teoría, pues
son conscientes de que la naturaleza se puede explicar y puede ser comprendida. Y la naturaleza
479
lo es precisamente todo, es toda aquella materia que no ha sido elaborada ni transformada por el
hombre.
Los judíos constituyen una síntesis de la trayectoria histórica y la aportación intelectual del
pueblo judío, desde los tiempos legendarios de los patriarcas bíblicos hasta la Shoá y el Estado
de Israel. Escrito desde una cordial objetividad, describe la gestación de la Biblia, las
tribulaciones de los hebreos y las ideas de los grandes pensadores judíos, como Maimones,
Spinoza y Einstein.
religión hebrea y la filosofía griega y se vio influido por las ideas platónicas y estoicas. Sus
la racionalidad de sus leyes rituales. A la vez polemizaban contra el politeísmo y las prácticas
actualidad sólo se conocen los escritos de Philo Judaeus de Alejandría (20 a.e.c.-50 e.c.) cuya
figura ocupa un importante lugar dentro del movimiento filosófico judío. Su obra relata la lucha
recurrente del pueblo judío por vivir de acuerdo a sus leyes y preservar sus valores. Su
pensamiento se basa en la afirmación de que la Torá o Biblia, como palabra divina, contiene un
480
significado aparente dirigido a las masas y uno oculto que los filósofos podían descubrir
ciencia, filosofía, arte, drama y religión se ceñían a los criterios de la tradición griega. A pesar de
su profunda lealtad al "pueblo del libro" no dejó de leer los clásicos griegos, proyectando sus
enseñanzas.
Hace 2,500 años, Grecia crecía en el cultivo de la virtud y con su genio creador definía un ideal
de humanidad del que todavía somos deudores. Sobre la base de la verdad, la libertad y la
belleza, forjó un admirable monumento de arte, filosofía, ciencia, literatura, política, oratoria,
educación y deporte que se manifiesta en la trilogía del sabio, el estadista y el poeta. Esta riqueza
hasta la invasión de Macedonia por los romanos en 148 a. C. En ocasiones también se denomina
filosofía clásica o filosofía antigua, si bien ese período puede incluir también la filosofía romana.
La filosofía griega se puede dividir en tres sub períodos: el de la filosofía presocrática, que va de
Tales de Mileto hasta Sócrates y los sofistas, la filosofía griega clásica (Platón y Aristóteles), y el
72
Democracia contra capitalismo: la renovación del materialismo histórico . Ellen Meiksins Woo
481
período post-aristotélico o helenístico. A veces se distingue un cuarto período que comprende a
tierra, fenómenos ambientales, e igual a factores combinados como clima, guerras y una sociedad
historia, guardianes de varios textos históricos culturales, políticos, artistas y guerreros, estos
grupos ya no habitaban las megas ciudades mayas, sino vivían en ciudades más diseñadas para
uso social y poblacional. Tikal estaba abandonada al igual que Calakmul (en México, ciudad
comparable y eterna enemiga de Tikal), Uaxactún, El Mirador, Dos Pilas, etc. Todas las ciudades
14.5 La Fe
Es la certeza de lo que se espera, la convicción de lo que no se ve. Por ella alcanzaron buen
Por la fe comprendemos que el universo fue hecho por la palabra de Dios, de modo que lo que se
alguien.
Puede definirse como la aceptación de un enunciado declarado por alguien con determinada
autoridad, conocimiento o experiencia, o como la suposición de que algo reflexionado por uno
482
mismo es correcto aunque falten pruebas para llegar a una certeza sobre ese algo. La fe va de la
La Fe es un concepto judío que se deriva de la palabra hebrea emuná que significa tres cosas:
firmeza, seguridad y fidelidad. Para el pensamiento judío, una fe que no incluya seguridad o
fidelidad, es lo mismo que separar el espíritu del cuerpo, es decir: es una fe muerta (Stg 2:26).
sagradas que pretenden explicar el sentido de la vida o explicar el origen de la vida o el universo.
A partir de sus creencias sobre el cosmos y la naturaleza humana, las personas pueden derivar
una moral, ética o leyes religiosas o un estilo de vida preferido. Según algunas estimaciones,
La palabra religión se utiliza en algunas ocasiones como sinónimo de fe, sistema de creencias o a
veces un conjunto de deberes; sin embargo, en las palabras de Émile Durkheim, la religión
Tipos de religiones
figura central. Se concibe a Jesús como el hijo de Dios hecho hombre y el mesías que el
Antiguo Testamento profetiza. Lo que esta religión cree es que el hijo de Dios murió por la
redención del hombre del pecado original y que al tercer día resucitó de entre los muertos.
Los textos más importantes de esta religión son el Antiguo y Nuevo Testamento.
483
• Monoteístas: aquellas religiones que afirman la existencia de un solo dios, que a menudo es
el creador del universo. Las religiones monoteístas más numerosas son el cristianismo y el
fe bahai.73
como la griega, la romana o la egipcia. También cabe incluir aquí la mayoría de corrientes
• Heno teístas: el orientalista alemán Max Müller acuñó este término en el siglo XIX para
referirse a la creencia en un solo dios en la que se admiten otras deidades, como sucedía en la
politeísmo, panteísmo, etc., dependiendo del caso histórico. Actualmente, algunas sectas y
opuestos y enfrentados entre sí, aunque solo uno de ellos suele ser merecedor de veneración
por sus fieles, mientras que el otro es considerado demoníaco o destructivo. Cabe incluir en
existencia de dioses absolutos o creadores universales, o bien les otorgan funciones menores
73
Artículo publicado en el diario La Nación, de Buenos Aires, 1940. José Ortega y Gasset Obras Completas Tomo VI
484
ocasiones, estas deidades son vistas como recursos metafóricos utilizados para referirse a
único Dios, creador del universo y que ha elegido al pueblo judío para rebelarle los Diez
Mandamientos. Además de ser una religión, es considerada una cultura y tradición iniciada
• Islam: esta religión considera a Allah como único Dios, siendo Mahoma su mensajero y
último profeta enviado por él. El texto sagrado del Islam es el Corán.
• Hinduismo: esta religión proviene de la India y carece de fundador como las anteriores. Es
dioses. Los hinduistas creen que detrás del universo visible, susceptible de cambios y
destrucciones, hay una existencia eterna y sin cambios. El mayor logro en esta religión es el
• Taoísmo: el taoísmo, cuyo significado es “enseñanza del camino” es una tradición filosófica
y religiosa que data de hace dos mil años atrás y fue fundada por Lao Tse. El objetivo de
quienes profesan esta religión es la inmortalidad, que puede ser entendida de diversas
hombre a integrarse en la naturaleza. En esta religión, las tres virtudes fundamentales son la
• Islamismo.- Se trata de una religión monoteísta que sigue la línea profética judeo-cristiana,
nacida de la creencia en el Corán, que son las “revelaciones” que recibió Mohamed en sus
485
visiones, siendo que según esta religión Mahoma es el último profeta de una línea que
• Mazdeísmo.- Se trata de una religión monoteísta que tiene como divinidad o esencia
suprema a Ahura Mazda. Es una religión y doctrina filosófica, que fue predicada por
La definición del amplio espectro de significados que refleja el concepto religión, en cuanto
implica encontrar un elemento propio, distintivo y único, es una exigencia propia de las culturas
occidentales, 20 ya que son estas las que desde una postura más teísta distinguen entre divinidad
y el resto del mundo. Especialmente, desde la Ilustración se han elaborado muchas y variadas
definiciones intentando recoger los aspectos propios del fenómeno religioso. Aquí se
mencionarán los más significativos. Es obvio que las definiciones que parten de un Ser Supremo
o lo dan por supuesto se han de rechazar, pues no se aplican a muchas religiones de Asia oriental
Desde tiempos ancestrales, la humanidad ha sentido la necesidad de adorar a todo aquello que le
resultaba inexplicable y que tenía una influencia esencial en su vida. Con el tiempo, esas
74
Artículo publicado en el diario La Nación, de Buenos Aires, 1940. José Ortega y Gasset Obras Completas Tomo VI
486
Las religiones basan su razón de ser en la fe, que es en definitiva creer en algo que no es posible
demostrar y que por tanto se cree o no se cree. Pero creer por creer carecería de sentido. Por eso
todas las religiones más importantes tienen sus libros sagrados de donde obtienen las enseñanzas.
La Torá para los judíos, el Corán para los islamistas o la Biblia para los cristianos, son el
fundamento de su fe. Pero yo me pregunto ¿todos esos libros reflejan una información veraz y
Obviamente para quien profesa una fe, esos textos tienen todo el valor ya que fueron escritos por
inspiración divina y no le generan ninguna duda. Pero para quien busca la verdad, las dudas
En el Antigua Testamento basta leer a los textos rabinos para darse cuenta que ellos ya en la
traducción de los Setenta que es citada por Jesús y los Apóstoles. Es una "interpretación" del
texto original hebreo. Por eso varios reformadores rechazaron de plano a los LXX y tienen un
Antiguo Testamento y sus tradiciones. Pero al comienzo fue pura tradición oral. Pero hay algo
más. La Tradición oral significa al mismo tiempo el Nuevo Testamento es presencia actuante del
487
Señor aquí y ahora ("El Señor es Espíritu" 2, Cor 3, 17). El Señor que es la Palabra sigue
actuando en de la historia de la Iglesia y de cada creyente pero siempre en relación con el hecho
desde donde vendrá a juzgar a vivos y muertos. El testimonio de la revelación salvadora fue
forma primaria de la Palabra es una presencia personal. ¿Cómo? En la figura del Testigo que no
es autónomo sino depende totalmente de lo que atestigua. No puede añadir y quitar nada. Así la
Tradición es fundamentalmente testimonio fiel a través de los tiempos de una misma Palabra
verdadera desde siempre y ahora actuante en ese momento histórico. Por eso hay una permanente
tensión entre guardar la Palabra y hacerla actual en fidelidad. En esta línea se inscribe el
magisterio del Papa, de los obispos y del sensus fidelium de la Iglesia en general. La jerarquía
tiene la misión especial de ser testigo auténtico y autorizado a través de todos los tiempos. Esto
Tradición (Vea el Concilio de los Apóstoles en Hechos 15 "Ha parecido al Espíritu Santo y a
nosotros"). Esto mantiene intacto el principio "Scriptura sui ipsius interpres – la Escritura se
interpreta a sí misma" porque la regula fidei ha sido sacada de ella. Sin embargo la Escritura no
puede actuar sino en la fe de la Iglesia (Compare lo de San Agustín "de scripturarum plenioribius
locis et ecclesiae autoritate – (la interpretación se hace) a partir de pasajes más claros y a partir
488
de la autoridad de la Iglesia" de doctr. Christ. III 2, 2). Esto no significa que la Iglesia está
encima de la Escritura. La Iglesia ha sido vehículo de la revelación desde el comienzo porque fue
ella que la transmitió, fue ella que la plasmó en la Escritura, es ella que explica su aplicación.
- La Liturgia es la transmisión más vital y más eficaz de la Tradición. Los catecúmenos al ser
(vea "legem credendi lex statuat supplicandi – la manera de creer establece la manera de orar"
Próspero de Aquitania; vea: "lex orandi lex credendi – lo que se ora se cree"). Pienso que al
abandonar la liturgia Lutero perdió en mucho la brújula de la fe. Es el caso típico cuando se ha
- La presencia operante del Espíritu Santo es parte esencial de Tradición. Desde los primeros
Concilios Ecuménicos los Padres miembros afirman la convicción que no son ellos que hablan
sino el Espíritu Santo. Esta realidad asegura que es la misma doctrina de siempre, querida por
La Tradición es, por tanto, algo sumamente rico en elementos que nunca podrá ser alcanzada por
revelación por una parte y los retos históricos de cada momento por otra. Para decirlo de otra
Iglesia fielmente guardada, vívida e interpretada a través de todos los tiempos que ofrece al
489
Conclusión
Todos los seres humanos vemos las cosas de perspectivas distintas y las asociamos al contexto,
vida. Tomando en cuenta que la religión, el cristianismo y las civilizaciones antiguas fueron los
Hoy en día la tecnología puede ser parte indispensable para la realización de tares pero si no se
sabe manipular puede obstaculizar ya que los seres humanos cada día nos encontramos más
vacíos debido a la floración de aparatos tecnológicos que afectan severamente nuestro proceso
como humanos.
490
Recomendación
el cuidado como un proceso integral que identifica a la persona y su contexto como agentes
simbióticos en donde su interacción genera claves importantes para la vida pero también, su
distintas poblaciones.
De esta cuenta es necesario que Enfermería base su atención enfocado no únicamente en las
necesidades físicas y su relación con el medio ambiente, si no, en elementos dogmáticos que se
491
Bibliografía
J. Maritain. Prefacio a 'The Social and Political Philosophy of Jacques Maritain' [La Filosofía
Social y Política de Jacques Maritain]. Joseph W. Evans & Leo R. Ward. 1965
Joseph M. de Torre. 'Maritain's "Integral Humanism" and Catholic Social Teaching' [El
En 1980, el Consejo para el Humanismo Laico (Council for Secular Humanism), fundado por
Humanist Declaration.
Pedro Aullón de Haro (ed.), Teoría del Humanismo. Madrid: Verbum, 2010, 7 vols
Alan Bullock, La tradición humanista en Occidente. Madrid: Alianza Editorial, 1989 (1985).
Jacob Burckhardt, La cultura del Renacimiento en Italia. Madrid: Akal, 1982 (1860)
Kenneth Clark, Civilización. Una visión personal. Madrid: Alianza Editorial, 1979 (1969).
Henri de Lubac, El drama del humanismo ateo. Madrid: Encuentro, [2005] (1944).
BERNARD, R.P. Pláticas sobre la esencia del cristianismo. Bilbao: Editorial Desclée de
Brouwer, 01/1960.
492
TEMA 15
Introducción
aplicación del método científico en la práctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda
ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales. El
ambiente agradable debe tener en cuenta tanto componentes físicos como psicosociales. Entre las
493
Objetivos.
General:
pacientes de urgencias.
Específicos:
❖ Informar al paciente de todo el proceso y metodología que se llevara a cabo tomando las
❖ Identificar alteraciones de los procesos vitales en las personas con estado de salud grave.
resignados de urgencias.
494
15 Atención de enfermería a paciente en Urgencia.
emergencia.
a. Aplicación del proceso de enfermería en los servicios de urgencia antes del arribo del paciente
Valoración
activación del equipo de urgencias), se realizan las siguientes preguntas: ¿Qué situación creó el
¿A qué hora aproximada debe llegar a la unidad? interrogantes permiten obtener información
concreta y adecuada para tener una visión clara sobre la magnitud del problema
495
Diagnósticos de enfermería
Las respuestas a las preguntas antes elaboradas permiten reflexionar y cuestionar: ¿Cuáles son
las respuestas humanas a los problemas de salud y complicaciones potenciales más frecuentes en
esta situación? La respuesta a esta pregunta permite conformar una idea sobre los elementos
esenciales para la valoración; así como facilitar la planeación de los recursos humanos y
Planificación
potenciales más frecuentes en esta situación, surgen otras interrogantes ¿Qué recurso humano y
material se necesita? ¿Cuál será el flujo de los pacientes? ¿Dónde se localizará el área de
clasificación, de asistencia mínima y de apoyo vital? ¿Cada socorrista conoce sus funciones y los
Ejecución
- Retirar las barreras y obstáculos que puedan impedir el flujo adecuado de las personas.
- Montar las mesas auxiliares para los procedimientos médicos y de enfermería necesarios
496
- Distribuir los materiales y disponer de una reserva
Evaluación
correcto.
- Evaluar que los materiales sean suficientes y mantener una reserva en demanda197
Medicamentos son indispensables en una sala de urgencias ya qué a través de ellos se pueden
fármaco vigilancia dentro del hospital que permite la detección de efectos secundarios o
reacciones adversas.75
75
Barra DCC, Nascimento ERP, Martins JJ, Albuquerque GL, Erdmann AL. Evolucão histórica e impacto da tecnología
na área da saúde e da enfermagem. Revista Eletrônica de Enfermagem (Bras) 2006; 8(3): 422-430.
497
Dispositivos tecnológicos
existencias de éstos, así como la relación de pacientes y los medicamentos a dispensar a cada
uno de ellos.
farmacológicos, por lo que para entrar a esta estancia es necesario marcar un código de
seguridad.76
✓ Adrenalina:
dilata los conductos de aire, y participa en la respuesta lucha o huida del sistema nervioso
simpático
76
Marcotegui Ros, F. Sistemas terapéuticos transdérmicos. Boletín de información farmacoterapéutica de Navarra.
Vol 1 nº 3
498
✓ Aminofilina:
La aminofilina incrementa la contractilidad cardíaca, por lo que durante años ha sido utilizada
✓ Diazepam:
✓ Dobutamina:
Es una amina simpaticomimética (estimulando la acción del sistema nervioso simpático) usada
Dilución: 4 bulbos (80 mL; 1000 mg) + 420 mL de dextrosa al 5 % o solución fisiológica al 0,9
499
✓ Dopamina:
Dilución: 5 ámpulas (25 mL; 1000 mg) + 475 mL de dextrosa al 5 % o solución fisiológica al 0,9
✓ Fenitoina: es un antiepiléptico
Dilución estándar:
a) Dosis de carga: 4 ámpulas (20 mL; 1 000 mg) en 250 mL de suero fisiológico al 0,9 %.
✓ Lidocaína:
Es un fármaco antiarrítmico de clase Ib, que bloquea el canal de sodio del miocardio.
500
Bolos: 1 mg/kg y puede repetirse con 0,5 mg/kg a los 15 y 30 min.
Dilución: a) bomba de perfusión normal: 4 ámpulas (40 mL; 2000 mg)+ 500 mL de dextrosa al
✓ Metilprednisolona ( Urbasón )
Es un esteroide sintético, del grupo de los glucocorticoides que se utiliza por ser
inmunosupresoras y anti-inflamatorias
Dosis:
c) Pausa de 45 min.
Preparación:
a) Bolos: dosis exacta según peso en 100 mL de solución fisiológica al 0,9 % en 15 min.
✓ Nitroglicerina:
501
Dilución: 5 ámpulas (25 mL: 25 mg) + 250 mL de dextrosa al 5 %.1 mL = 0,09 mg.
luz.
✓ Salbutamol:
Efecto rápido utilizado para el alivio del broncoespasmo en padecimientos como el asma y la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Puede administrarse por inhalación para
1 mL = 20 mcg.
✓ Trimetafan (arfonad):
502
Dosis: 0,5-4 mg/min
(250ml=41,5mEq y 500ml=83mEq).
Indicaciones:
Indicaciones:
urinarias y biliares.
Indicaciones: Hipopotasemia.
✓ Dexametasona ( Fortecortín)
503
✓ Dexaclorfeniramina ( Polaramine)
✓ Digoxina ( Digoxina)
✓ Dobutamina ( Dobutrex)
bajo gasto cardíaco por fallo de bomba de VI, ICC, IAM. Estados de hipoperfusión agudos.
✓ Flumazenil (Anexate)
504
✓ Furosemida (Seguril)
✓ Ketamina (Ketolar)
✓ Ketorolaco (Droal)
505
✓ Lidocaína Clorhidrato (Lidocaína )
5% (1ml=50mg).
✓ Meperidina (Dolantina)
Indicaciones Para el dolor moderado-severo, espasmos de la musculatura lisa de las vías biliares
eferentes
✓ Ranitidina (Zantac)
✓ Salbutamol ( Ventolín )
✓ Tiamina ( Benerva)
506
Presentación: Ampollas de 1ml/100mgr.
✓ Amikacina
✓ Diclofenaco Sódico
Ampolla 3mg/ 75 mg
Indicaciones: Analgésico
cuanto pueda mejorar la capacidad asistencial de la Enfermería en beneficio de los pacientes, así
• TENSIÓN ARTERIAL
• Frecuencia cardiaca
77
Gómez Jurado J. El Paciente. Barcelona: Ed Planeta; 2014. ISBN 978-84-08-12473-3
507
• Frecuencia respiratoria
• Temperatura
• Arterial
• Arterial pulmonar
• Instalación de sondas
alteraciones
• Ejercicios respiratorios
• Aspiración de flemas
• Cambios de posición
508
Establecer Relaciones Adecuadas De Tipo:
• Departamentales
• Interdepartamentales
• Paciente
• Familia
Administrar Medicamentos
• Indicaciones
• Contraindicaciones
• Efectos colaterales
• Sensibilidad
Administracion De Soluciones
• Isotónicas
• Hipertónicas
• Hipotónicas
de las divisiones del hospital. Los pacientes suelen llegar con condiciones inestables, por lo que
debe ser tratada rápidamente. Pueden ser inconsciente, y la información, tales como su historial
médico, alergias, y el tipo de sangre no puede estar disponible. El personal del departamento de
emergencias está capacitados para trabajar de forma rápida y eficaz, incluso con un mínimo de
información.
509
Estos son los procedimientos más comunes en una sala de urgencias.
Apertura de la vía aérea. Ventilación con bolsa- mascarilla. Intubación oro traqueal. Mascarilla
traqueotomía.
❖ Procedimientos Cardiovasculares
Punción arterial para toma de muestra sanguínea. Toma de muestra capilar. Punción intraósea.
❖ Procedimientos Neurológicos
❖ Procedimientos Gastrointestinales
510
❖ Procedimientos Genitourinarios
Recolectora de orina, sondaje vesical. Lavado vesical, punción supra púbica, reducción de para
❖ Procedimientos De Cirugía
apendicetomía.
❖ Procedimientos Traumatológicos
codo y hombro.)
❖ Procedimientos Orales
Taponamiento nasal anterior. Taponamiento nasal posterior, extracción de cuerpo extraño nasal,
laringoscopia indirecta.
511
❖ Procedimientos Oftalmología
Extracción de cuerpos extraños oculares, retiradas de lentes de contacto, lavado ocular y eversión
Se puede definir como la asociación de múltiples lesiones traumáticas producidas por un mismo
accidente, y que supone, aunque solo sea una de ellas, riesgo vital para el paciente.
traumatizado:
✓ Tórax inestable.
✓ Amputación traumática.
✓ Quemadura de más del 10% de la superficie corporal, lesiones por inhalación o inmersión
512
Valoración: Inicialmente es necesario recoger la máxima información posible, de las
Valoración inicial.
Cuando atendemos a un poli traumatizado debemos valorar y tratar en primer lugar las urgencias
vitales. Hay que asegurar la vía aérea, control respiratorio y circulatorio. La primera evaluación
está enfocada a identificar y tratar rápidamente aquellas lesiones que constituyen una amenaza
vital, consiste en una rápida valoración del paciente y de esta valoración puede depender la vida
3. Discapacidad.-Estado neurológico.
4. Exposición / Entorno.
permeabilidad y estabilidad de la vía aérea es el primer punto a valorar. En primer lugar para
valorar la vía aérea hay que llamar al paciente, si éste contesta con voz normal y con coherencia
significa que la vía aérea esta expedita y la perfusión cerebral son adecuadas. En un individuo
inconsciente hay que comprobar su vía aérea, en el sujeto que tiene disminuido su nivel de
conciencia puede ocurrirle la caída de la lengua hacia atrás y / o una bronco aspiración. La
513
tracción del mentón con control cervical, es la maniobra de elección para la apertura de la vía
aérea.
✓ Paciente inconsciente.
Si la vía aérea no fuese permeable se deben extraer los objetos que la obstruyan. Valorar también
Respiración.
En este paso el objetivo inicial es valorar la existencia de una lesión torácica vital como el
neumotórax a tensión, el neumotórax abierto, el tórax inestable y el hemotórax masivo. Hay que
soporte ventilatorio, ya sea con mascara, válvula, bolsa mascara laríngea o intubación
endotraqueal. Todo paciente poli traumatizado requiere siempre oxígeno. Generalmente, existe
algún grado de hipoxia por afectación de la vía aérea en el traumatismo torácico, hipo ventilación
esencial.
514
Circulación y Control de Hemorragias.
La hemorragia es la principal causa de muerte tras un traumatismo. Cinco son los puntos a
valorar:
✓ Nivel de conciencia.
✓ Coloración de la piel.
✓ Pulso.
✓ Hemorragias visibles.
Se deben canalizar una o dos vías periféricas de grueso calibre para poder administrar gran
cantidad de fluidos en poco tiempo. Una vía de grueso calibre tiene mayor velocidad de infusión
que una VVC. Las mejores vías de acceso venoso periférico en el adulto son:
Una vez canalizada la vía venosa se inicia la administración de soluciones cristaloides (por
excelencia suero fisiológico suero fisiológico) para mantener el equilibrio de líquidos. Tener
presente que en estaciones frías es recomendable calentar los sueros a 37º C. Recordar que las
Evaluación neurológica.
Tiene como objetivo valorar el estado de conciencia y necesidad de iniciar medidas antiedema
cerebral. Para ello se valora la escala de Glasgow y la semiología pupilar (simetría, tamaño y
515
reacción a la luz de las pupilas). El resto del examen neurológico corresponde a la valoración
secundaria.
El paciente debe ser desnudado por completo para un buen examen y una evaluación completa.
Tener en cuenta que en estos pacientes existe gran riesgo de hipotermia, debiendo tomar las
❖ Oxígeno terapia.
516
❖ Monitorización cardíaca y Pulsioximetría.
desde la cabeza a los pies, mediante la vista, el oído y el tacto, incluyendo los signos vitales.
resuelto los problemas vitales. En esta fase es donde colocaremos las sondas nasogástrica y
vesical.
Historia:
Debemos conocer el mecanismo lesional y si es posible los antecedentes del paciente; patología
previa, medicación habitual y última comida así como eventos relacionados con el accidente.
Examen Físico:
❖ Cabeza y cara.
517
❖ Tórax y espalda.
❖ Abdomen y Pelvis.
❖ Músculo esquelético.
❖ Neurológico.
todas sus etapas y el mismo según definición debe ser diseñado para brindar una atención
realizar procedimientos de forma sistemática sin embargo, tal cual aquí se presentó, la actuación
sistemática y ordenada de la atención inicial tiene como objetivo atender las urgencias vitales de
estos pacientes y por lo tanto el desarrollo del proceso de atención como tal debe ser postergado
Problemas respiratorios
Actualmente, es la causa principal de ingreso de niños pequeños en urgencias, los que acudieron
niños pequeños son más sensibles a cualquier enfermedad y suelen traer problemas añadidos.
Además, los niños con padres fumadores presentan más posibilidades de tener
518
Problemas respiratorios (asma, bronquitis) que uno de padres no fumadores.
Síndrome febril
síndrome febril sin foco constituye el segundo motivo de consulta en pediatría, suele tener un
Causas: la mayoría de estos problemas pueden ser de origen biológico o de origen físico e
infecciones alérgicas.
Tratamiento: El tratamiento general incluye reposo en la cama en una habitación a 21º grados,
Lesiones cutáneas
Las más comunes fueron: dermatitis atópica otras dermatitis eccematosas y escabiosis.
Causas: En el caso de la dermatitis atópica, es un tipo de eccema muy común entre los niños
muy pequeños que suele resolverse al llegar a los 36 meses. Es una reacción alérgica que
produce una inflamación crónica que ocasiona picazón y descamación. Mientras que la
escabiosis o sarna está causada por un pequeño parásito que se contagia a través del contacto con
la piel.
519
Tratamiento: Depende del grado de las lesiones. En aquellas que no sean muy graves, el
tratamiento incluye lociones calmantes, jabones suaves o vendajes húmedos. Si el eccema es más
grave, se puede llegar a recurrir a esteroides tópicos (un tipo de corticoides). El tratamiento de la
Gastroenteritis
La mayoría de los casos de vómitos en la población infantil están provocados por una
gastroenteritis. Estas infecciones no suelen durar mucho y son más molestas que peligrosas. Sin
Tratamiento: Normalmente se recomienda pasar un día o dos tomando sólo suero oral, y poco a
poco ir introduciendo una dieta blanda y muchos líquidos (sobre todo agua con limón).
Traumatismos
edad ingresados en urgencias por problemas traumatológicos, el 50% eran menores de 5 años.
abdominales.
Causas: Lo más frecuente es la caída casual, caída de altura y accidentes de tráfico y/o
atropellos.
520
Tratamientos: En la mayoría de los casos, con reposo y vigilancia se curan las lesiones, ya que
Heridas
Cuando se trata de niños tan pequeños, las magulladuras y los raspones están a la orden del día,
así como las brechas. La mayoría de las veces con una limpieza adecuada y una tirita es
suficiente, pero a veces es más grave. De los ingresados por herida, eran menores de 4 años de
los casos, la herida eran lineales y pocos profundas. La localización más común fue la cara.
Causas: Aunque es inevitable que los niños pequeños se hagan heridas, siempre hay algo que los
padres pueden hacer para evitar los accidentes en la medida de lo posible. la manera en la que los
niños caminan por la calle, si van en el carrito sujetos o de la mano de un adulto o si van de
forma incorrecta.
biológico
Cólicos
Es un tipo de dolor abdominal inofensivo que, por lo general comienza aproximadamente a las 2-
4 semanas de vida y que desaparecen hacia los tres meses de edad. El bebé tendrá accesos de
dolor cuando grita y encoge las piernas hacia el abdomen. Aparecen a diario al atardecer y duran
Causas: son de origen desconocido. Algunos especialistas dicen que se deben a un espasmo de
521
Tratamiento: No se administra medicamentos. Se puede tranquilizar al bebé con algunos
Otitis
La otitis media es una inflamación persistente de la mucosa que recubre el oído medio, se
produce una exudación líquida que queda atrapada y por ello se produce dolor y alteración de la
audición.
Eustaquio.
Tratamiento: Si hay una infección se tiene que tratar con antibiótico durante al menos un mes,
Intoxicaciones
Las intoxicaciones con niños pequeños, especialmente cuando éstos empiezan a moverse por sí
Causas: Los tóxicos más frecuentes fueron los siguientes: fármacos, productos del hogar,
monóxido de carbono, etanol y drogas ilegales. En el caso de los fármacos, la intoxicación suele
causarse por una administración errónea de los padres o cuidadores. Productos de limpieza en un
sitio inaccesible para los niños, bien por razones de espacio o bien porque tenían la intención de
522
hacerlo en un futuro. En cuanto a la tercera causa más frecuente de intoxicación el monóxido de
Tratamiento:
Aunque no es uno de los motivos más frecuentes, tan sólo representa los casos registrados en
urgencias, sí es verdad que prácticamente el 100% de estos casos se dan entre menores de 5 años.
Los cuerpos extraños en el aparato digestivo son frecuentes en la infancia, sobre todo entre los 2
y 5 años de edad. La gran mayoría son monedas o piezas metálicas de juguetes, que suelen
progresar a través del tubo digestivo hasta su salida. Debido a que son radio opacos es fácil
digestivo en uno de los casos, nasal, ocular, producto auditivo externo y oro faringe.
Causas: Los elementos hallados con más frecuencia son piedrecillas, monedas espinas, frutos
Tratamiento: Cuando se trata de un cuerpo extraño en el estómago, casi siempre basta con dejar
actuar a la naturaleza, y que el elemento siga el curso normal de cualquier alimento y sea
expulsado por sí solo. Si en las radiografías se observa algún problema, como que el cuerpo se
haya quedado encajado, se realiza una intervención muy sencilla para sacar el cuerpo, llamada
esófago gastroscopia.
523
15.7 Importancia y significado de brindar un cuidado humanizado y No Solamente
Científico.
El cuidado es una categoría que se presenta de algunas maneras, pero con muchos equívocos en
sustantivo, no había sido de interés de muchos estudios. Solo más recientemente logró interés y
en Enfermería, a pesar de que es entendido de una manera equivocada, está recibiendo más
acciones.
El cuidado tiene un origen bastante remoto y sus más importantes y fundamentales teorizaciones,
que hoy nos pueden ayudar en el conocimiento, contribuyendo para una base de sustentación
Hoy en día un gran número de enfermeras están comprometidas con una práctica profesional al
basados en las necesidades que viven las personas ante diversas experiencias de salud. De
manera general podemos decir, el centro de interés de la disciplina de enfermería indica aquello
que se orienta a la práctica de la enfermera, sobre lo que dirige su juicio clínico y sus decisiones
524
La práctica profesional de enfermería incluye otorgar un cuidado individualizado, la intervención
tanto la práctica de enfermería se ocupa más allá del acto de cuidar que une el "qué" del cuidado
15.8 Existen Varios Métodos de evaluación para establecer el grado de urgencia del
Para el impulso de las intervenciones se deben definir prioridades teniendo en cuenta los
protocolos de atención del servicio. En muchos países del mundo la tendencia es procurar
Prioridad I: Paciente presenta una situación evidente que amenaza la vida o la integridad de un
esta categoría el paciente con dolor extremo y pacientes con aspecto de gravedad o
descompensación.
Prioridad II: Paciente con estabilidad respiratoria, hemodinámica y neurológica, con evidencia
de enfermedad, con factores de riesgo identificados y cuyo problema, si bien en ese momento no
525
Prioridad III: Paciente con estabilidad respiratoria, hemodinámica y neurológica, con aspecto
pacientes que requieren de atención terapéutica inmediata por el cuadro que presentan sean
tratados en primer lugar, privilegiándolos sobre aquellos que sufren trastornos de menor
gravedad.
Hay personas que, si no son atendidas a la brevedad, sufren complicaciones que incluso pueden
poner en riesgo su vida. A estos casos, el triage les confiere prioridad. En cambio, quienes
pueden aguardar sin que se comprometa su estado general, son dejados momentáneamente en un
segundo plano.
Lo habitual es que el triage se aplique cuando un centro de salud tiene una demanda masiva de
atención por una catástrofe o una urgencia. Supongamos que se produce un choque en cadena en
una ruta (carretera) y, de un momento a otro, llegan veinte heridos a un hospital. Ante este
cuadro, que obliga a distribuir los recursos humanos y materiales con precisión, los profesionales
apelan al triage y clasifican a los pacientes según la gravedad del cuadro. Los pacientes en
rojo requieren de atención inmediata ya que están en riesgo de vida; los pacientes en
amarillo también presentan riesgo vital, aunque pueden esperar hasta una hora; los pacientes en
78
http://definicion.de/triage/
526
Escala de Glasgow
Glasgow Coma Scale (GCS), conocida en castellano como escala de Glasgow, es el nombre que
identifica a una escala de aplicación neurológica que permite medir el nivel de conciencia de
una persona que sufrió un trauma craneoencefálico. Se emplea durante las veinticuatro horas
en el cráneo que puede causar diversas lesiones. Sus síntomas más frecuentes son el dolor de
De acuerdo a la respuesta del paciente, el profesional asigna un valor a cada parámetro. La suma
de los tres valores constituye el resultado final de la escala de Glasgow. Al analizar la apertura
ocular, el puntaje puede ir desde 1 (si el paciente no responde en absoluto) hasta 4 (en el caso en
que se produzca de manera espontánea). En el caso de la respuesta verbal, los valores comienzan
en 1 (si es nula) y llegan hasta 5 (si es orientada). Por último, en cuanto a la respuesta motora, la
escala contempla valores del 1 (cuando no hay resultados) hasta 6 (la persona cumple las órdenes
Estos criterios suponen que el puntaje más bajo que se puede obtener con la escala de Glasgow
El paciente con menor puntaje es aquel que sufre los daños craneoencefálicos más graves.
tratamiento a seguir.
527
Años después de la introducción de dicho sistema de puntaje, se propuso la clasificación de los
concluyó en las siguientes tres posibilidades: leves, con resultados que van de los 13 a los 15
puntos, moderados, de 9 a 12, y severos, 8 o menos. De esta forma los médicos pueden realizar
La escala se basa en parámetros que surgen de las respuestas de la corteza cerebral y del tronco
encefálico, o sea, los responsables de las conductas que tienen lugar en la vigilia, e ignoran los
Más allá de todos los obstáculos físicos o mentales que se puedan interponer entre el examen y el
paciente, se debe tener en cuenta la subjetividad del profesional, la cual puede jugar tanto a favor
79
http://definicion.de/escala-de-glasgow/
528
Otras Escalas
Las escalas de valoración son herramientas útiles para intentar cuantificar de forma fiable y
a) Las escalas neurológicas nos permiten detectar empeoramientos o mejorías de los déficit en
intervalos establecidos.
b) Las escalas funcionales tratan de medir lo que los pacientes son capaces de realizar en la vida
diaria para compararlo con lo que podían o podrán hacer. En estas escalas puntúan funciones
básicas de cuidado personal y relación con el entorno, intentan medir por tanto autonomía
el seguimiento.
c) Existen escalas funcionales que valoran actividades de la vida diaria como el índice de
d) Las escalas de evolución global valoran las minusvalías, la más aplicada es la de Rankin,;
Muchas son las definiciones de ética. Justamente en la atención de urgencias donde se ponen en
evidencias los principios éticos tradicionales en medicina y enfermería: no dañar, hacer el bien,
529
fidelidad y veracidad ante todo, no dañar a causa de un diagnóstico irreflexivo, por frialdad o
No se deberá faltar al principio de fidelidad con el paciente, por parte de la enfermera, quien
deberá cumplir sus compromisos y obligaciones con el paciente que tiene bajo su cuidado,
vida.
Tan inconcebible es un médico como una enfermera que laboran en un servicio de urgencias y no
como actores, y ante esta situación no pueden permanecer indiferentes. Un principio básico de la
Es imprescindible la capacidad que posea un médico que labora en los servicios de urgencia para
evitar incurrir en un error médico, definiendo éste como el error que se produce al realizar una
verdadera que padece el enfermo. El dominio de la ciencia y la técnica y la experiencia, son los
principales elementos que alejarán la posibilidad de error. Y el principal factor que posibilita la
La Bioética se mueve en un terreno donde definiciones y conceptos son controvertidos, y los que
aquí se proponen sólo aspiran a orientar, sin pretender ser más valiosos que otros.
530
15.10 Aspectos Medico Legales Que Se Deben Tomar En Cuenta En Pacientes En Estado
De Urgencias.
Las demandas por mala práctica (malpraxis, negligencia) médica y los temas médico-legales son
una de las principales preocupaciones para los doctores y para las instituciones de atención a la
salud. La mayor parte de los médicos esperan estar implicados de algún modo en litigios
relacionados con la negligencia médica. Es probable que la presentación de una demanda por
mala práctica genere mucho estrés emocional para el médico demandado. Este capítulo analiza
las áreas médico-legales problemáticas en la sala de urgencias (ED) y sugiere las maneras en que
Se desconoce el verdadero grado del problema de la mala práctica en la ED, en parte debido a
que las ED y los médicos de urgencias tienen seguros con muchas compañías aseguradoras
diferentes que no han agrupado su información acerca de las controversias jurídicas y, en parte,
porque muchas demandas implican hechos que ocurrieron no sólo en la ED, sino también en
urgencias. El resultado de una demanda específica por mala práctica depende de sus hechos
531
particulares. Asimismo, en diferentes jurisdicciones variarán tanto el derecho legislado como la
jurisprudencia; por todo esto, el presente capítulo no se ofrece como consejo legal.80.
las limitaciones de la medicina y desconoce el hecho de que los procedimientos médicos llevan
morbimortalidad asociada. Incluso, muchas veces los médicos subestiman estos riesgos y
prometen resultados sin asegurarse de que los pacientes accedan a los procedimientos con un
atender en un hospital tipo 1, 2 ó 3, que atender a las 12 horas del día lunes o a las 24 horas del
viernes, desde el punto de vista de los recursos, la imagenología y los traslados. En Coyhaique,
cuando oscurece cesan los traslados en avión a Puerto Montt y no hay neurocirujano disponible,
de manera que, en caso de traumas encefalocraneanos o lesiones similares hay que buscar
fórmulas para solucionar el problema; cuando hay un paciente muy grave se llama por radio a los
pobladores para que iluminen con sus autos la pista del aeropuerto, para que el avión pueda
despegar.
Los recursos constituyen un asunto capital para determinar hasta dónde llega la responsabilidad
personal y dónde se inicia la responsabilidad institucional. Actualmente, a las personas les cuesta
acceder a la atención de salud, porque muchas veces tienen que pagar; ellas quieren y piden lo
80
Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. Guatemala 2017.
532
mejor, porque además, se les ha ofrecido, lo que genera muchas expectativas insatisfechas en la
población.
medicina, la gente los internaliza y luego exige tecnología de punta en cualquier localidad del
país, sin darse cuenta del contexto en que estos avances se están dando, lo que, una vez más,
produce una colisión entre la expectativa creada y la oferta real, debido a una falta de educación
en salud.
equipo médico, lo que genera una cadena de información distorsionada y expectativas distintas a
la reales, además de desacreditar el papel del médico como vocero directo del equipo de salud.
El marco legal actual ha introducido elementos que pueden complicar este problema. La reforma
o los alcances de la reforma, que probablemente van a generar insatisfacción. Se creó una ley de
Diputados, en mi opinión personal, debiera ser una carta de derechos y deberes más que una ley,
porque ésta va a generar más litigios, debido a que va a generar mayores expectativas. 81
81
Constitución Política de la República de Guatemala.
533
Por otra parte, la reforma procesal penal, con el juicio oral y los acuerdos reparadores previos a
éste, dejan al profesional completamente expuesto, porque el juicio es público, se lleva a cabo
banquillo y debe dar cuenta oralmente de sus actos médicos. El acuerdo reparador es una figura
de la fiscalía que hoy tiene mucha fuerza y significa que, para evitar el juicio oral, se plantea el
arreglo extrajudicial civil, que consiste en pagar una suma de dinero para evitar llegar a la
instancia final, que es el amedrentador juicio oral. Por lo tanto, ya sea por la vía del descrédito
cual, los juzgados de policía local también tienen tuición sobre la relación contractual, pública o
privada, entre pacientes e instituciones, lo que abre un nuevo campo de competencia para los
jueces de policía local; ellos, igual que los jueces de los tribunales del crimen y civiles, podrán
conocer demandas de pacientes que se sientan afectados por un acto o cobranza médica. Ellos
podrán incluso recurrir a la ley de protección del consumidor, vía SERNAC, para iniciar
acciones en contra de un profesional. Con respecto a las licencias médicas, se plantean nuevas
sanciones, que consideran multas hasta de nueve millones de pesos y suspensión hasta por un
año del derecho a emitir licencias médicas, si se determina que se ha cometido un fraude. La
prensa ha informado que las infecciones respiratorias agudas tuvieron un mejor resultado en
2003, ya que disminuyó la letalidad, pero de todas maneras se producen situaciones muy
delicadas. Por ejemplo, hace un par de años llegó a la Clínica Santa María un menor que
consultó por un cuadro inespecífico de fiebre y compromiso del estado general, por lo que se
534
indicó observación, pero evolucionó con meningitis y shock séptico, cuadros que causaron su
muerte.
Esto ha derivado en una sobrerreacción del equipo médico, tanto en ese establecimiento como en
otros, gracias a la cual muchos lactantes febriles son hospitalizados en forma innecesaria para
Muchos médicos sobre reaccionan frente a hechos que pueden generar una posible demanda por
Aparición de patologías nuevas. El público exige que todas las nuevas patologías, como la
obesidad, sean atendidas y cubiertas. De hecho, muchos cuadros médicos que en la actualidad no
tienen prioridad, se vuelven relevantes por algún motivo, el público se agrupa, se organiza, lucha
por sus derechos y exige cobertura de salud, generando congestión, mayor demanda,
El tema del dinero es importante, ya que las demandas penales terminan siempre en el campo
civil, porque, más allá de las consecuencias y del dolor frente a la muerte, las secuelas o las
complica mucho a los pacientes y a sus familiares, quienes buscan un resarcimiento económico.
535
Conclusión
científico en la práctica, los medicamentos que son más utilizados en una sala de urgencias se
dan a conocer la presentación y la dosis, entre los procedimientos más comunes ofrece un
las cuales pueden ser potencialmente mortales y requieren atención inmediata, es importante
urgencia utilizando la escala de Glasgow, los aspectos médicos legales se deben tomar en cuenta
536
Recomendación
conocimientos brindados para poder mejorar la atención que se les brinda a los pacientes en
paciente.
✓ Actuar con principios y técnicas para poder realizar cualquier procedimiento a los
537
Referencias Bibliográficas
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932002000300009
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-03191999000200014&script=sci_arttext
http://es.slideshare.net/EquipoURG/cuidados-de-enfermeria-en-el-servicio-de-urgencias
http://www.actamedicacolombiana.com/anexo/articulos/02s-2009-36.pdf
https://es.wikipedia.org/wiki/Departamento_de_Emergencias
http://es.slideshare.net/Chabe44/procedimientos-de-urgencia
https://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero%2015/numero15/politraum.htm
538
TEMA 16
Introducción
análisis e interpretación de datos sobre eventos de salud o condiciones relacionadas, para ser
incluyendo como elementos básicos la diseminación de dicha información a los que necesitan
conocerla, para lograr una acción de prevención y control más efectiva y dinámica en los
539
Objetivos
General.
salud y normativa.
Específicos
540
16 Vigilancia epidemiológica
16.1 Definición
de salud pública, incluyendo como elementos básicos la diseminación de dicha información a los
que necesitan conocerla, para lograr una acción de prevención y control más efectiva y dinámica
cambio que pueda ocurrir, con el fin de recomendar oportunamente las medidas indicadas que
análisis e interpretación de los datos debe proporcionar bases para la toma de decisiones y al
541
16.2 Historia Natural de la Enfermedad:
Relación ordenada de acontecimientos que resultan de la interacción del ser humano con
epidemiológica).
Periodo patogénico
presentan síntomas mínimos o generales, cuyo diagnóstico sólo puede confirmarse con
exámenes de laboratorio.
enfermedad. ƒ
secuelas, daño, incapacidad, recuperación, cronicidad (en cualquier caso puede recuperar
542
Caminos que puede tomar la enfermedad:
• Evolución a la cronicidad.
• Desarrollo de secuelas.
• Recaídas.
grupo de persona que se sabe asociada con un aumento del riesgo de padecer, desarrollar o estar
543
16.4 Funciones de la vigilancia
Identificar hechos sobre el estado de salud de las poblaciones, con la finalidad de intervenir
544
• Evaluar la bondad de las medidas de control planteadas.82
pública.
La aplicación de normas.
Procedimientos.
¿Para qué?
QUE VIGILAMOS
• Gravedad
• Incidencia
• Prevalencia
• Mortalidad.
82
Red nacional de Vigilancia Epidemiológica de España, protocolos de
lasenfermedadesdedeclaraciónobligatoria,áreadeVigilanciaEpidemiológica,Madrid2009
545
16.5 Tipos De La Vigilancia.
La vigilancia epidemiológica puede ser enfocada desde 2 puntos de vista según la participación
sino que se recoge directamente de los registros establecidos (Anuarios, historias clínicas,
de vigilancia, Para ello generalmente emplea encuestas (de morbilidad, de factores de riesgo
Según su complejidad
notificados por las fuentes habituales del sector que se corresponde en general con la vigilancia
pasiva.
obligatoria; donde participan diferentes subsistemas, una red de unidades de servicio y centros
especializados en esta actividad, requiere del uso de vigilancia activa además de la pasiva.
546
16.6 Instrumentos de la vigilancia epidemiológica
Son todas las herramientas que se usan para la recolección, análisis e interpretación de datos de
cada evento.
• SIGSAS:
enfermedades, formularios llamados SIGSAS, que son regularmente hojas de tamaño legal y que
cuentan con un cuadriculado que permite colocar los datos que se solicitan. En la parte superior
de los formularios SIGSA existen datos del lugar donde se está llenando, así como el año, mes o
semana, departamento, municipio, área de salud, distrito de salud, servicio de salud, tipo de
formulario se suman los casos presentados durante la semana y es entregado al distrito municipal
En los casos de reporte diario, este se realizará directamente al CNE, sin embargo los
547
Nivel local: Genera el dato. La información es recolectada, depurada, clasificada y notificada al
de los puestos y centros de salud, hospitales, unidades médicas del IGSS, Organizaciones no
datos para cada evento elaboradas en el programa Epi-Info, el sistema tendrá una aplicación vía
distribución en tiempo, lugar, persona y los indicadores de vigilancia definidos en los protocolos
de vigilancia epidemiológica.
548
Formular recomendaciones:
Nivel local: Intervenciones sobre el individuo: medidas preventivas y de control del caso y sus
Nivel Dirección de Área: Intervenciones sobre población: medidas colectivas sobre el ambiente;
reportan en el formulario SIGSA 18 semanal. En este formulario se suman los casos presentados
durante el mes y es entregado al distrito municipal de salud del 5 al 12 del mes siguiente al que
Difundir la información:
La difusión tiene como fin más relevante, la retroalimentación del sistema. Puede ser
periódica y eventual ante circunstancias especiales. Los medios de difusión deberán ser
549
desarrollo departamental, municipal y local, circuitos cerrados de mercado, correo electrónico,
El encargado a nivel local de esta notificación será la persona responsable del servicio.
hospitales, ONG`S sector privado, unidades del IGSS, etc.) al distrito de salud y de éste a la
nivel local, una copia física de ésta. En este nivel, diariamente se alimentara una base de datos
quienes pueden ser del Nivel Político, Directores de Programas, Directores y epidemiólogos
de área, etc.
550
Métodos: Se realiza un estudio Epidemiológico Observacional Descriptivo con el objetivo de
Epidemiologia descriptiva
salud según las variables de persona lugar y tiempo; la formulación de hipótesis y pruebas
necesarias para inferir causalidad. La descripción del problema incluye las diferentes
Con respecto a la enfermedad se deben establecer las definiciones de caso tanto clínico como de
Las variables de persona son rasgos, cualidades, propiedades de la persona, que por tener alguna
relación con una enfermedad, tienen interés epidemiológico ya que individuos con ciertas
551
Epidemiologia analítica
Busca establecer mediante la observación posibles relaciones causa efecto entre "factores" a los
Pone a prueba las hipótesis surgidas de la epidemiología descriptiva mediante dos tipos de
estudios:
• Estudio de Cohortes.
grupo que no presentan la enfermedad (grupo de controles o testigos) y se buscan los factores
Análisis de la etiología
La causa debe preceder al fenómeno enfermedad causa necesaria aquella causa que debe estar
existan otros factores que impidan ese efecto (inmunidad del huésped).
Cada causa suficiente tiene como componente una causa necesaria. Normalmente para que el
factor causal se manifieste existirán un conjunto de componentes causales, por ello se necesitan
“factores multifactoriales” para que se produzca el “fenómeno enfermedad”. Para que exista la
552
enfermedad tuberculosis debe existir el Mycobacterium tuberculosis (causa necesaria) y además
Epidemiologia experimental
manipulación artificial del factor de estudio por el investigador y por la aleatorización de los
casos o sujetos en dos grupos, llamados “grupo control” (grupo de control) y “grupo
- Fichas epidemiológicas
para recoger datos acerca de las enfermedades y eventos que están sujetos a vigilancia
a. De Notificación: Estas fichas contienen información básica sobre el caso o los casos, se
usan para notificar un caso sospechoso o probable o casos confirmados, según el tipo de
553
notificación individual. Ficha consolidada, Es el instrumento utilizado por las unidades
Epidemiologia
paludismo a influenza).
554
➢ Enfermedades transmisibles de corto periodo de incubación y alta letalidad (cólera,
➢ 2. Confirmación del diagnóstico para lo cual se deberá hacer una descripción detallada
del cuadro clínico (signos y síntomas) y se tomarán las muestras necesarias para que el
➢ 3. Definición de caso y conteo de casos en la que tendrá en cuenta una definición de tipo
operativo que le permita identificar los casos, tendrá que definir como encontrarlos y
contarlos.
555
➢ 4. Análisis de los datos según las variables de tiempo, lugar y persona de esta manera se
podrá dar respuesta a preguntas como: ¿cuándo enfermaron los pacientes? ¿Dónde viven
enfermedad y la prueba dela misma, por medio de métodos estadísticos apropiados con
base en todos los datos recolectados hasta este momento y del análisis e interpretación de
los mismos, se debe tener una idea de la fuente de exposición que produjo la enfermedad.
de exposición probable, por lo tanto se debe interpretar ahora bajo la luz de los hallazgos
➢ 8. Planeación de un estudio más sistemático dado que en este momento ya se debe haber
finalizado el análisis y la investigación decampo y sólo reste por hacer el reporte final de
la misma; sin embargo es posible que se requiera la identificación de más casos, estimar
para identificar casos, para lo cual será necesario el diseño de un estudio más apropiado
hallazgos y recomendaciones.
556
➢ 10. Implementación de las medidas de control y prevención, vale la pena aclarar que éstas
pretende llamar la atención sobre las medidas que acorto, mediano y largo plazo
determinado.
El corrector endémico
83
Protocolos nacionales de vigilancia epidemiológica de salud pública Guatemala 2007
557
Expresa, en forma gráfica, la distribución típica de una enfermedad durante un año cualquiera,
dicha
La selección de la entidad, se deberá tener presente que efectivamente se trate de una entidad
pequeñas áreas geográficas se favorecerá la posibilidad de detectar pequeños brotes locales que
La longitud de la serie, Usualmente los canales se construyen con series de casos de 5 a 7 años.
deberá tenerse en cuenta que si se toman series muy largas es probable que tanto las condiciones
558
que mantienen la endemia como los criterios diagnóstico y los mecanismos de denuncia y
Los intervalos de tiempo, Es siempre deseable realizar corredores por semanas epidemiológicas.
Pero ante bajas incidencias se deberá utilizar períodos mayores (2 o 4 semanas), la desventaja de
brotes.
El corredor o canal endémico, que corresponde a la franja delimitada por los límites inferior y
superior del gráfico y representa el rango de variación esperado de casos en cada unidad de
La zona de éxito, que corresponde a la franja delimitada por la línea basal (línea de frecuencia
La zona de seguridad, que corresponde a la franja delimitada por el límite inferior y la curva
La zona de alarma, que corresponde a la franja delimitada por la curva endémica propiamente
La zona de epidemia, que corresponde a la zona localizada por encima del límite superior o
559
✓ Recolección de los datos
Nivel Hospitalario
hace que nuestras enfermeras vean la necesidad de mantener un contacto entre ellas para poder
1. Prevenir, vigilar y disminuir los índices de la infección en el hospital, tanto delos usuarios
la infección.
nosocomial.
6. Promover y/o liderar la investigación hecha por el personal de enfermería sobre temas
560
Conclusiones
determinada.
enfermedad, las cuales tienen que ser planificadas de acorde a la necesidad presente.
Recomendaciones
➢ Ejecutar las medidas de control y prevención según normas de atención por, la unidad de
gubernamentales de la localidad.
562
Bibliografía
SecretaríadeSalud,México,D.F.2008
2009.
SINAVE, 2007
563
17 TEMA
Introducción.
definir enfermería, para así brindar al paciente cuidados de calidad para así mejorar las
dirigidos hacia los seres humanos, el cuidado se lleva a cabo gracias a la relación entre, paciente
enfermero la cual se da en la comunicación interpersonal, entre ellos y las personas que los
rodean porque son parte del sistema de salud para llevar a cabo un proceso de atención. En
pero gracias a Florencia Nightingale, se inició una nueva etapa profesionalizada en las que se han
incorporado métodos más definidos basados en un conjunto de conocimientos que permiten tener
un juicio y un fundamento para modificar actos de acuerdo a cada situación que presente el
usuario o paciente.
enfermero organice la información de tal manera que se logre el cuidado de enfermería eficiente
y eficaz. Todas las etapas del proceso de atención de enfermería están relacionadas entre sí para
un determinado cuidado humanizado, la valoración: es el primer paso para recolectar los datos
que nos ayudaran a determinar los diagnostico de enfermería, ya que en esta primera etapa
564
la valoración física como lo es el examen físico céfalo caudal, al tener toda esta información
realizamos un listado de problemas y priorizamos, los que más afectan al paciente conforme a
un porcentaje las cuales podemos resolver como personal de enfermería, al tener esta
salud físico o mental que afectan al paciente, después realizamos la planificación: con el plan de
atención donde necesitamos una base de datos, los diagnósticos de enfermería, resultados que se
esperan del paciente, las acciones que ejecutara enfermería y los patrones de conocimiento que
se utilizan al brindar los cuidados al paciente, en la planificación siempre se llevan en cuenta los
principios de enfermería, el cuarta etapa es la ejecución: aquí se realizan los planes de visita en
la cual se identifican los problemas, se hacen los objetivos de la visita, se realizan las acciones
que requiere de la valoración de los distintos aspectos del estado de salud del paciente donde se
565
Objetivos
General
✓ Planificar y ejecutar los cuidados de enfermería, aplicando las cinco etapas del
enfermería.
Específico
566
17 Plan De Atención de Enfermería (PAE)
un profesional de enfermería.
con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una
alteración real o potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de resolución de
Además el proceso de enfermería según indica el autor “es un instrumento muy importante en la
profesión de enfermería, éste proceso lo puedes aplicar tanto en área preventiva como en área
grupos y comunidades.
84
Monterroso Barco, E. N. (2015). ENFERMERÍA I. Poptún, Petén: Folleto reproducido. 145Manual de
Enfermería Zamora pág. 6 Zamora Editores LTDA
146
Manual de Enfermería Zamora pág. 6 Zamora Editores LTDA
147
Manual de Enfermería Zamora pág. 6 Zamora Editores LTDA
567
17.1.1 Pasos Del Proceso de Atención de Enfermería.
forma
• Valoración
• Diagnóstico de enfermería
• Planeación
• Ejecución-intervención
• Evaluación.
17.1.2 Valoración
forma organizada y sistemática lo cual es necesario para la realización del diagnóstico, mediante
esta fase podemos identificar los problemas reales y potenciales de individuos o grupos y permite
enfermería.85
568
La valoración es el paso inicial del proceso de atención de enfermería y tal vez el más
importante, ya que todo el plan de atención se elabora con la información obtenida en esta fase.
enfermería.86
paciente y continúan en cada fase del proceso del proceso de atención de enfermería.
✓ Observación
✓ Entrevista y
✓ Examen físico
✓ Visita domiciliaria
✓ Consulta de documentos
✓ La encuesta y otros
86
Proceso de Atención de Enfermería LESLIE. D ATKINSON pág. 9 editorial El manual moderno, S.A. de C.V. México
DF
569
Observación
Siempre que la enfermera esta con el paciente debe de recolectar datos con la observación. Esta
es una habilidad de alto nivel de la enfermera que requiere de mucha práctica. Las destrezas para
la observación y la memoria son difíciles. La estudiante sin experiencia encontrara difícil la tarea
La Entrevista.
La entrevista “es una conversación planificada con el paciente para conocer su historia
sanitaria”87. Por otra parte, es un proceso diseñado para permitir que tanto la enfermera como el
Objetivos de la entrevista:
❖ Ayuda a determinar áreas de investigación concretas durante los otros componentes del
proceso de valoración.
87
Monterroso Barco, E. N. (2015). ENFERMERÍA I. Poptún, Petén: Folleto reproducido.
570
Partes de la entrevista.
paciente y se amplía a otras áreas como historial médico, información sobre la familia y
nuevos. Es importante resumir los datos más significativos. También constituye la base
La observación.
los sentidos para la obtención de información tanto del paciente, como de cualquier otra fuente
significativa y del entorno, así como de la interacción de estas tres variables. La observación es
una habilidad que precisa practica y disciplina. Los hallazgos encontrados mediante la
Debe explicar al paciente en que consiste el examen y pedir permiso para efectuarlo”88.
88
Gárriz, J., & Mainer, G. (MMIV). MANUAL DE LA ENFERMERÍA . España: OCEANO-CENTRUM.
571
La exploración física, se centra en determinar en profundidad la respuesta de la persona al
proceso de la enfermedad, obtener una base de datos para poder establecer comparaciones y
valor la eficacia de las actuaciones y confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la
entrevista.
❖ Inspección. En el examen visual cuidadoso y global del paciente, para determinar estados
estructura corporal por debajo de la piel (tamaño, forma, textura, temperatura, humedad,
órganos en el abdomen. Los movimientos corporales y la expresión facial son datos que
❖ Percusión. Implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie corporal, con
el fin de obtener sonidos. Los tipos de sonidos que podemos diferenciar son: sordos,
bazo; hipersonidos, aparecen cuando percutimos sobre el pulmón normal lleno de aire, y
572
❖ Auscultación. “Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo.
intestino”89. También se pueden escuchar ciertos ruidos aplicando solo la oreja sobre la
zona a explorar.
La organización de los datos. Se trata de agrupar a la información de forma tal que ayuda en la
de la siguiente:
❖ Datos de identificación.
❖ Valorización física.
o inclinaciones del usuario comparado con los estándares normales que lo llevara a establecer
89
WebConsultas Healthcare, S. (2016). NALBEN SUPRA. Obtenido de Webconsulta tu centro medico
online: http://www.webconsultas.com
573
Interpretar
Es hacer una deducción a partir de los indicios que se reúnen en los datos subjetivos y objetivos.
Deducir.
Diferencias: interpretar: como se puede definir o interpretar un dato, describir el dato, que es el
dato; deducir: se dan las razones posibles de las causas del dato; analizar: dar la razón del
Hemos arribado a la segunda etapa del proceso de enfermería la cual corresponde al diagnóstico.
de los datos y la determinación del diagnóstico de enfermería forman parte del análisis, al igual
Es el enunciado definitivo, claro y conciso del estado de salud y los problemas del paciente, que
pueden ser modificados con la intervención de la enfermera. Según Phyllis, Baker y Andrews.
574
Las sugerencias que siguen también pueden guiar la elaboración de los diagnósticos de
enfermería.
Cuando escribimos diagnósticos de enfermería relacionados con la NANDA nos indica que se
han establecido las llamadas Directrices para escribir diagnósticos de enfermería, que son reglas
básicas, que se deben seguir para evitar caer en errores, que también nos llevan a errores dentro
del proceso de enfermería, veamos las directrices para escribir los diagnósticos de enfermería.
2. Utilizar como enlace las palabras Relacionado Con ya que estos términos significan
conexión.
4. Evitar invertir el orden de los términos o sea que no se debe escribir primero la causa y
luego el problema, sino que debe escribirse de primero el problema y por último las
causas.
7. El problema y la causa deben expresarse con términos que sean del campo de enfermería.
575
Real, Potencial y Posible
Un diagnóstico es real cuando se establece por las expresiones propias del paciente, sus
reacciones o sentimientos, o sean los datos subjetivos, pero que emanan de la fuente primaria que
provienen de datos objetivos que están claramente presentes en el paciente, aunque él no exprese
su existencia.
También podemos decir que los diagnósticos reales, son los que han sido confirmados por
Los diagnósticos potenciales son los que describen una alteración que puede presentarse si no se
presentan como factores de riesgo, por lo que todo diagnóstico potencial, se iniciará con las
Los diagnósticos posibles, parecieran indecisos, pero son necesarios, ya que no se puede arribar a
un diagnostico real si no se cuenta con la información necesaria, con el fin de llegar a una
conclusión científica, por tal razón, los diagnósticos posibles, siempre se iniciaran con la palabra
“posible” ya que este término le indicará a la enfermera que debe recolectar más datos para
confirmarlos o descartarlos.
576
Ejemplos:
Perdida de la integridad de la piel Dx. Real, el problema está
relacionado con inmovilidad presente
17.1.4 Planeamiento.
del cliente sano o para evitar, reducir o corregir las respuestas del cliente enfermo, identificadas
1. Establecimiento de prioridades.
2. Elaboración de objetivos.
del paciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y
90
Monterroso Barco, E. N. (2015). ENFERMERÍA I. Poptún, Petén: FOLLETO DE LA UPANA.
577
Existen diferentes tipos de planes de cuidados, entre ellos destacan los siguientes:
Individualizado: Permite documentar los problemas del paciente, los objetivos del plan de
cuidados y las acciones de enfermería para un paciente concreto. Se tarda más tiempo en
elaborar.
Estandarizado: Según (Gárriz & Mainer, MMIV) “es un protocolo específico de cuidados,
apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles
problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería.
concreto.
Todos los problemas o necesidades que pueden presentar una familia y una comunidad raras
veces pueden ser abordados al mismo tiempo, por falta de disponibilidad de la enfermera, de la
humanos.
578
Planeamiento de los objetivos:
Es determinar los criterios de resultado. Describir los resultados esperados, tanto por parte de los
Son necesarios proporcionar la guía común para el equipo de enfermera de tal manera que todas
las acciones van dirigidas a la meta propuesta. Igualmente formular objetivos que permite
especificadas en el plan de cuidados corresponden a las tareas concretas que enfermera o familia
realizan para hacer realidad los objetivos. Estas acciones se consideran instrucciones u órdenes
de la enfermera que han de llevar a la práctica todo el personal que tiene responsabilidad en el
Documentación y registro.
En relación de la fase planificación debe ser registrado y documentado, además debe ser
1. Individualiza la atención, porque es exclusivo para una persona o grupo del que se
579
2. Debe ser por escrito, esta característica garantiza la continuidad de la atención y la
dirección del actuar de otros las 24 horas del día, aunque la enfermera que realizo el plan
de atención, no esté.
4. Establece las acciones u órdenes de enfermería para las 24 horas del día
7. Acciones: todas aquellas cosas que la enfermera planea hacer para ayudar al paciente a
lograr un objetivo.
580
Plan de atención:
Diagnóstico: el diagnóstico de enfermería que tenga mayor prioridad debe señalarse como
problema número uno y tratarse como tal. El establecimiento de prioridades sirve para ordenar la
distribución en la atención de enfermería, de tal manera que los problemas más importantes se
Objetivos: es el resultado que se espera de enfermería, lo que se desea lograr con el paciente y lo
enfermería.
Acciones: todas aquellas cosas que la enfermera planea hacer para ayudar al paciente a lograr un
objetivo.
Fundamentación científica: estos suelen guiar la secuencia de las actividades en varias de las
581
17.1.5 Ejecución de Intervenciones.
En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito anteriormente, realizando las intervenciones
un formato explícito y tangible de una forma que el paciente pueda entender si deseara leerlo. La
claridad es esencial ya que ayudará a la comunicación entre aquellos que se les asigna llevar a
Se ejecutan intervenciones de enfermería concretas para modificar los factores que contribuyen
No obstante, Luis Rodrigo plantea "En aquellos diagnósticos reales o de riesgo en que la causa
no puede ser modificada ni eliminada, pero sin embargo el problema sí es paliable o controlable
las manifestaciones. Por ejemplo, ante el diagnóstico “Duelo anticipado r/c la enfermedad
terminal del cónyuge m/p negación del significado de la pérdida y trastornos alimentarios y del
sueño” es evidente que no se puede actuar sobre la causa (no es posible evitar la pérdida
inminente), pero sí se puede ayudar a la persona a progresar en las etapas del proceso del duelo
91
Iyer P, Taptich B, Bernocchi D. Proceso de Enfermería y Diagnóstico de Enfermería. México: Mc Graw-
Hill Interamericana; 1997. p 222-285
582
Igualmente Alfaro92, nos da algunos elementos para determinar las órdenes enfermeras, cuando
Si no puede hacer nada sobre la causa o factores de riesgo, decida si puede hacer algo sobre
el problema. Por ejemplo, si una persona está en situación terminal y tiene Ansiedad ante la
muerte usted no puede hacer ante el hecho de que la persona va a morir, pero puede actuar sobre
• Asegúrese de que las intervenciones son congruentes con otras terapias (p. ej., permita un
3. Registro de la actuación.
92
Luis MT, Fernández M, Navarro M. De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en
el siglo XXI. 2 ed. Barcelona: Masson; 2003. p 13
583
Preparación para la acción: Hay que revisar las intervenciones y las actividades propuestas en
• Determinar si unas y otras aún son apropiadas en la situación actual del usuario.
• Preparar el entorno para llevar a cabo la actividad en las mejores condiciones posibles,
La preparación además consiste en una serie de actividades, cada una de las cuales exige el
a. Revisión de las intervenciones de enfermería para asegurarse de que son compatibles con
584
c. Reconocimiento de las complicaciones potenciales asociadas a actividades de enfermería
del paciente. Esto le permitirá poner en marcha enfoques preventivos que reduzcan el
intervención de enfermería, hay que tener en cuenta algunas cuestiones acerca de los
cuenta tanto componentes físicos como psicosociales. Entre las preocupaciones físicas se
seguridad, hay que considerar algunos factores. La edad del paciente, el grado de
Este paso comprende tanto la ejecución de la actividad prescrita como la valoración continua de
la respuesta del usuario para determinar la conveniencia de continuar con el plan, tal como se
585
El enfoque en la fase de ejecución “es el inicio de las intervenciones de enfermería diseñado para
cubrir la mayor parte de las necesidades físicas o emocionales del paciente. Su abordaje puede
para cubrir las necesidades físicas y emocionales del paciente son numerosas y variadas,
5. Educación.
3. Registro de la actuación
La enfermera debe anotar en la historia del paciente tanto la ejecución de la actividad como la
respuesta a éste, prestando especial atención a cualquier dato anormal o inesperado. También en
este caso es conveniente recordar y aplicar las normas para las anotaciones enfermeras en los
registros clínicos.
93
Alfaro-LeFevre R. Aplicación del proceso enfermero. Fomentar el cuidado en colaboración. Barcelona:
ElsevierMasson; 2003. p 162-186
586
El propósito de los registros es:
• Comunicar los cuidados a otros profesionales de la salud que tienen necesidad de saber
cuidados.
• Crear un documento legal que más tarde pueda usarse en los tribunales para evaluar el
tipo de cuidados brindados. Sus registros pueden ser su mejor aliado o su peor enemigo.
La mejor defensa de que usted realmente observó o hizo algo es el hecho de que tomó
nota de ello.
del paciente y los resultados esperados. Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, acción,
trabajo, situación o persona, comparándolo con uno o varios criterios. Los dos criterios más
importantes que valora la enfermería, en este sentido, son: la eficacia y la efectividad de las
Comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la evolución del paciente hacia la
587
valoración de los distintos aspectos del estado de salud del paciente. Las distintas áreas sobre las
que se evalúan los resultados esperados (criterios de resultado), son según Iyer 94 las siguientes
áreas:
* Observación directa
* Examen de la historia
3.- Conocimientos:
* Cuestionarios (test)
94
Iyer, P. W. (1993). PROCESO Y DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA. España: S.A. MCGRAW-HILL .
588
6.- Situación espiritual (modelo holístico de la salud):
Las valoraciones de la fase de evaluación de los cuidados enfermeros, deben ser interpretadas,
con el fin de poder establecer conclusiones, que nos sirvan para plantear correcciones en las
áreas estudio, veamos las tres posibles conclusiones (resultados esperados), a las que podremos
llegar:
En este caso podemos realizar una nueva revisión del problema, de los resultados
589
La evaluación se lleva a cabo sobre las etapas del plan, la intervención enfermera y sobre el
producto final.
A la hora de registrar la evaluación se deben evitar los términos ambiguos como «igual», «poco
apetito», etc., es de mayor utilidad indicar lo que dijo, hizo y sintió el paciente. La
Una característica a tener en cuenta en la evaluación es, que ésta es continua, así podemos
detectar como va evolucionando el cliente y realizar ajustes o introducir modificaciones para que
590
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y DE LA SALUD
591
BRONCONEUMIA + HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
UNIVERSIDAD PANAMERICANA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y DE LA SALUD
TÉCNICO EN ENFERMERÍA PROFESIONAL
SEDE POPTÙN, PETÈN.
592
Introducción
en el Servicio de Pediatría del Hospital Distrital de Poptún, Petén, lugar donde se encontraba en
el área de Encamamiento la niña Ferlín Alcira Celeste Canté Alvarado, con Dx. De
físicos como los efectos que tienen los mismos sobre la paciente, asegura que se cubran las
necesidades básicas y que sus familiares se den cuenta que su aportación es un recurso
necesaria, datos personales, problemas que afectan la salud de la paciente y los diagnósticos de
enfermería.
593
Justificación
la salud ya que este sistema metodológico de atención y asistencia enfermero permite identificar
y tratar de forma integral las necesidades de una persona, familia o comunidad, esto con el fin de
mantener un continuo de salud y así mismo una cultura de auto-cuidado. Se pueden identificar no
solo las necesidades de carácter objetivo sino también las subjetivas ya que el PAE abarca todas
las esferas de la vida de una persona, familia o comunidad, y con esto, la corrección y
594
Objetivo General:
Objetivos Específicos:
madre de familia.
595
596
DESCRIPCION DEL CASO
Paciente de nombre Ferlín Alcira Celeste de 07 meses 22 días de edad, con residencia en Barrio
Ixobel, Poptún, Petén. Es llevada durante la noche por su madre a la emergencia del Hospital de
Poptún, Petén, el día 07 de Octubre, presentando fatiga y tos, dificultad para respirar y
respiración acelerada, es evaluada por el Doctor Ramiro Díaz González quien debido al cuadro
de síntomas que presenta la paciente ordena trasladarla al Servicio de pediatría, para mantenerla
quien realizo visitas para monitorear la evolución de la salud, controlar signos vitales y que la
597
OBSERVACION
Paciente pediátrico Evelin Alcira Celeste de 07 meses 22 días de sexo femenino, talla 65 cm,
peso 7.9 Kg, quien se encuentra alojada en el cubículo Número 2 del Servicio de Pediatría, con
Médico, con signos vitales estables, se encuentra despierta y con sudoración debido al calor,
Completa.
598
ENTREVISTA
doña Deysi Noemí Alvarado quien es madre de la niña Ferlin Alcira Celeste Canté Alvarado de
Atención de Enfermería a un paciente pediátrico y ella amablemente autoriza que su hija sea
Estudiante: Buen dia doña Deysi, mi nombre es Orfa Yubexi Caal Felipe, soy estudiante del
pude observar el diagnostico que tiene por lo que quisiera saber si me autoriza tomarle unos
datos y si fuera posible unas fotografías para realizar el Proceso de Atención de Enfermería y
poder visitar a su hija, como usted sabe como estudiante me servirá para mi aprendizaje y a
Estudiante: Muy amable gracias seguiré visitando a su beba. Me regala unos datos ¿Cuántos
Doña Deysi: Una, solo son dos ellas, la tuve que dejar con mi mama porque mi esposo trabaja
Estudiante: Que bien doña Deysi, porque en este tiempo no se puede tener tantos hijos pero
Doña Deysi: Pues aquí, en el hospital la vine a tener. Pero desde que nació se me ha enfermado
mucho.
599
Estudiante: Que mal doña Deysi pero gracias a Dios tiene a su esposo que la apoya en todo. Eso
es lo más importante.
Doña Deysi: Si gracias a Dios es un buen hombre siempre está al pendiente de sus hijas, va venir
Doña Deysi: De tabla y el piso de tierra, y viera seño cuando llueve se entra el agua y pasa
Estudiante: Ese probablemente sea el problema por el que su hija se enferma doña Deysi.
Doña Deysi: Si seño pero no podemos arreglarla nunca por falta de dinero.
Estudiante: Si hombre siempre hay gastos que cubrir, pero lo que usted debe hacer es cuidar los
pulmones de sus hijas cuando entra la tarde cubrirlas bien y que no coman cosas congeladas y
usted que le da de mamar debe cuidar su alimentación y gracias por su apoyo, le agradezco
mucho.
Doña Deysi: De nada seño yo sé que es parte de sus estudios la apoyare en lo que pueda, aunque
600
VALORACION DEL ESTADO DE SALUD
Hiperreactividad Bronquial.
Valoración
Enfermería se realizó con la pequeña paciente Ferlin Alcira Celeste Canté Alvarado, realizando
visitas hospitalarias, las cuales fueron aceptadas amablemente, impartiendo educación y cuidados
601
DATOS PERSONALES Y FAMILIARES
Sexo: Femenino
602
EXAMEN FÍSICO
• MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
1. Peso: _____7.9 Kg____________
2. Talla: 65 Cm___________:_
603
5. Boca: Labios de tamaño, normal y simétricos con el resto del rostro, mucosas orales
semi-hidratadas. La lengua es de coloración rosada y semi-hidratada de tamaño normal y de
textura geográfica y el movimiento de la mandíbula es normal_____________
6. Cuello: Sin dolor a la palpación, no presenta rigidez en el cuello y se localizó el pulso
cardiaco. ____________________________________________________________
Miembros Superiores:
7. Simétricos: __Movilidad Aparentemente normal, piel hidratada y suave.________
8. Presencia de infecciones a nivel tegumentario: _______Ninguno_____________
Tórax anterior, posterior, lateral:
9. Expansión Torácica: __Expansión torácica normal_________________________
10. Ritmo Cardiaco: _____Normal__________________________________________
11. Tipos de Ruidos pulmonares: __Ruidos adventicios estertores y
sibilancias_______________________________________________________________
12. Tipo de auscultación realizada: ____Bimanual_____________________________
13. Mamas: ___Generalmente simétricas____________________________________
Hallazgos encontrados: ___Fremito aumentado por Bronconeumonía_________________
Abdomen:
14. Actividad Intestinal: _____ En la auscultación se localizaron ruidos normales en
perístasis, sin sonido anormales_____________________________________________
15. Presencia de dolor durante la palpación: ___ Ausencia de molestias abdomen relajado con
tensión suave.__________________________________________________
16. Tipo de sonido emitido durante la percusión: __Timpánico____________________
17. Tipo de percusión realizada: ____Percusion_indirecta_______________________
Órganos reproductores masculino/femenino:
18. Referencia de molestias: ___No explorado_______________________________
Miembros inferiores:
__ Simetría e hidratación adecuada, textura suave, complexión normal, sin alteración cutánea, sin
edema, con movimiento normal._______________________ ____________
604
FICHA PEDIATRICA:
605
ANALISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos mediante la entrevista reflejan que el padecimiento de la niña Ferlin Alcira
Celeste Canté Alvarado se debe en gran parte a diferentes factores de riesgo como la exposición
al humo debido a que la madre cocina con leña y no hay división entre cuartos y cocina, por
hacinamiento debido a las infecciones adquiridas por gotas de secreciones de las personas que
conviven con la niña y por exposición al frio y a la humedad debido a los cambios de clima. La
madre de la paciente refiere ser consciente de que estos factores son los causantes ya que no
asistió rápidamente al hospital aun sabiendo que la niña presentó cuadros de tos desde su
nacimiento, pero fue hasta esta vez que se complicó, por lo cual comenta de ahora en adelante
cuidar más de su hija y estar pendiente de los cuidados que debe tener cuando le den la salida a
606
PERCEPCION DEL PACIENTE
AYUDA NO AYUDA
PERCEPCION DE ENFERMERIA
AYUDA NO AYUDA
✓ Se observa con evolución mejorada. ✓ Madre no tiene ayuda económica de
✓ Tiene un buen peso y tolera nadie más únicamente de su esposo.
alimentos. ✓ Su casa es de tabla sin divisiones y
✓ Madre se preocupa por los días de el piso de tierra, prácticamente
estancia en el hospital. húmedo por las lluvias.
✓ Madre tiene fe y confía en Dios y en ✓ Su esposo cuenta con salario muy
la pronta recuperación de su hija. bajo.
.
607
LISTADO DE PROBLEMAS:
.
Déficit en el conocimiento de la enfermedad en general por parte de la madre.
608
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS:
5 5 4 90%
14
5 4 4 13 80%
5 44 13 80%
Déficit en el conocimiento de la
4. enfermedad en general por parte de la
madre.
4 4 4 14 70%
609
610
Diagnóstico de Enfermería:
611
612
PLAN DE ATENCION
TX. Médico:
Ampicilina Sulbactam 270 mg IV c/6 horas, Nebulizar con Budena 3 gotas, 3 veces c/15
minutos, c/6 horas, Metilprednisolona 0.2 ml c/6 horas IV, Acetaminofén 2.2. ml c/6 horas IV.
_______________________________________________________
Principios de Enfermería:
613
PLAN DE ATENCIÓN
614
física en el que la su hija. la importancia de
habitual. niña se los cuidados que
movilice sin -Motivar a la debe tener con su
Déficit de que exija el madre a hija.
conocimiento mecanismo ofrecerle a
de la respiratorio. su hija
enfermedad líquidos
en general frecuenteme
por parte de nte y no
la madre. Suspender la
lactancia
Desconocimie materna.
nto de un -Orientar a
buen cuidado la madre en
por parte de diferentes
la madre. cuidados.
.
615
616
CRONOGRAMAS DE VISITAS HOSPITALARIAS
ACTIVIDAD JUNIO
08/11/2017 09/11/2017 10/11/2017
617
Visita No. 1
Problemas identificados:
Objetivos de la visita:
➢ Explicar el motivo de la visita y sobre todo establecer confianza con la paciente y la madre.
➢ Recoger datos personales de la paciente y realizar acciones como toma de signos vitales y
Acciones a realizar:
• Conversar con la madre de la paciente sobre las condiciones de vida, desde su cuidado
Resultados:
me recibió muy bien, refiere que puedo llegar en el momento que desee ya que aun no le
618
Visita No 2:
Problemas identificados:
Se observa a la paciente descansando en su unidad, se nota muy sudorosa la madre refiere que
hasta ese momento durmió debido a que se siente extraña en el hospital a dormido muy poco
Objetivos de la visita:
Acciones a realizar:
• Conversar con la madre sobre la importancia de las diferentes posiciones que debe
Resultados obtenidos:
619
Visita No. 3:
Problemas identificados:
Paciente se encuentra despierta cargada por su madre, la encuentro siempre con sudoración
posiblemente por el tipo de ropa que usa. Doctor da la salida a la paciente por lo que la madre se
Objetivos de la visita:
➢ Brindar charla educativa y educar a la madre de la paciente sobre los cuidados que
Acciones a realizar:
• Fortalecer la educación sobre cómo cuidar a su hija ahora que irá a casa y como reforzar
Resultados obtenidos:
• Madre de paciente se siente muy agradecida con lo que se realizó durante el proceso.
620
621
- EVALUACIÓN:
La aplicación del Proceso de Atención de Enfermería, permite una atención integral al paciente,
como enfermeros debemos aplicar la atención directa ya que somos los primeros que
Bronconeumonía y Cuidados que debe tener en casa. Se logró que la madre tomara conciencia y
reflexionara sobre las cosas que estaba haciendo mal en el cuidado de su hija.
enfermedad tiene.
➢ A través de las acciones realizadas se logró conocer los cuidados que deben tener un
622
Conclusión
enfermeros como parte indispensable del sistema de salud. Se pudo comprobar y llevar a cabo la
obteniendo resultados satisfactorios con la niña Ferlin Alcira Celeste Canté Alvarado, la madre
de la niña colaboró de manera cordial, esta experiencia me fue de mucho beneficio ya que como
estudiante de enfermería nuestro deber es velar por la salud de quienes lo necesitan. Es claro que
gestionar cuidados a una persona comienza mucho antes de que el paciente asista a una
institución de salud, es por ello que el PAE es la herramienta más adecuada . Este aprendizaje me
dio la oportunidad de tener comunicación con las personas, ya que la madre de la paciente
padece su hija.
623
Recomendaciones
Reconocer las causas del riesgo y practicar las medidas de seguridad y prevención que se
Hiperactividad Bronquial.
líquidos y nutrientes.
624
BIBLIOGRAFÍA
Diagnósticos de nanda.
http://www.parapadresymadres.com/tag/bronconeumonia
http://www.equilibriummedicinanatural.com/hiperreactividad-bronquial/
https://es.wikipedia.org/wiki/Broncoespasmo
https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000011.htm
625
Conclusiones
Es importante que enfermería tenga conocimiento de las cuatro áreas del ejercicio profesional
ya que con estas identificamos las funciones que realiza en cada área en que desempeña ,
sabiendo que la enfermera orienta, enseña, capacita, investiga, planifica, organiza, dirige,
Enfermería es una disciplina que con el pasar del tiempo se ha ido expandiendo y se identifica
por tener cuatro grandes áreas en el cual el profesional de enfermería se pude desenvolver en el
campo laboral de las cuales la atención directa es la que la caracteriza por ser una área donde el
profesional tiene contacto directo con los usuarios, y las demás áreas donde se pone en práctica
las funciones de enfermería como docencia tanto a los pacientes como a futuros profesionales y
personal, y es un área que no todas las disciplinas ejercen, y por ultimo también realiza
como parte del ámbito de administración tanto como en el área comunitario y hospitalario, y
626
Recomendación
A todos los enfermeros que para llevar a cabo un proceso atención de enfermería es de
son acciones que día a día nos enfrentamos en la vida diaria, es de gran beneficio
para la población ya que como enfermería nuestro deber es brindar una calidad de
enfermería.
para el mismo.
627
Bibliografía.
Nompart garcia, mari paz “administración de los servicios de enfermería”. ediciones científicas y
argueta a, ana maria, “proceso de enfermería paso a paso “escuela nacional de enfermeras
Guatemala, 2,001. p. 87
A: Impresión individual.
MEDICAS.
CENTRUM.
MCGRAW-HILL .
http://enfermeriaactual.com/nanda/
https://yeniselvaldez.wordpress.com/
dia/malaria
628
TEMA 18
Introducción
que la APS disminuyen las inequidades en salud. Es una condición esencial para cumplir con los
Objetivos Del Nuevo Milenio (ODM), abordar los Determinantes sociales y alcanzar el más
alto nivel de salud posible. Prevención primaria Prevención secundaria, curación, Prevención
terciaria, rehabilitación.
Ya que implica el desarrollo de un sistema sanitario que asuma el derecho a la salud como un
ciudadanos que quieran y puedan ejercer Ciudadanía. Revitaliza la capacidad de todos los países
de organizar una estrategia coordinada, efectiva y sostenible que permita resolver los problemas
629
Objetivos
General
en la comunidad.
Específicos
630
18 Atención Primaria Renovada en Salud.
familias de todas las comunidades mediante su plena participación y al costo que la comunidad y
el país puedan soportar, en todas y cada etapa de su desarrollo con un espíritu de auto
Atención Primaria de Salud Renovada es una condición esencial para cumplir con los Objetivos
Del Nuevo Milenio (ODM), abordar los Determinantes sociales y alcanzar el más alto nivel de
rehabilitación.
631
a nivel comunitario. Se consideran los Pilares De La Atención Primaria Renovada, los
siguientes componentes:
✓ Participación Comunitaria.
✓ Tecnología apropiada.
a la sociedad para promover la salud, enfoque de salud y Derechos Humanos (DH): Filosofía que
ALMA ATA “APS AMPLIA” Primer nivel amplio e integrado. Incluye elementos como
promoviendo la APS, desde antes de 1978 fecha en la que se adoptó como estrategia central para
alcanzar el objetivo de “SALUD PARA TODOS” Desde entonces el mundo y la APS, han
capacidad de todos los países de organizar una estrategia coordinada, efectiva y sostenible que
permita resolver los problemas de salud existentes, afrontar los nuevos desafío y mejorar la
equidad. Como un esfuerzo de esta naturaleza para bienestar de toda la población de las aéreas
rurales. Por lo tanto se han identificado como prioritarios los 4 enfoques siguientes.
632
A) Atención Primaria De Salud Selectiva.
Los principales servicios conocidos como GOBI (Control del crecimiento, técnicas de
al conjunto especifico de actividades de los servicios de salud dirigidos a las comunidades más
pobres.
B) Atención Primaria:
Este es el concepto de atención primaria de salud más común en Europa y otros países
país puedan soportar. Forma parte integral tanto del sistema nacional de salud, como del
individuos la familia y la comunidad, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar
633
donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente
de asistencia a la salud”.
los propios principios, sino en que pone énfasis en sus implicaciones sociales y políticas. Señala
que el enfoque social y político de la atención primaria de salud ha dejado atrás los aspectos
específicos de las enfermedades y que las políticas de desarrollo debieran ser más “globales,
económicos”.95
Renovada.
Valores
Derecho al nivel de salud más alto posible: implica derechos de los ciudadanos y
garantizarse que los servicios de salud tengan la capacidad de responder a las necesidades de la
población, que haya rendición de cuentas en el sistema de salud y que la APS sea orientada hacia
la calidad de tal forma que se logre la máxima eficiencia y efectividad y se minimicen los daños
y perjuicios.
la atención de salud y ambientes saludables y el trato que se recibe en los sistemas de servicios
95
Conferencia Internacional Sobre Atención Primaria de Salud, Alma Ata, URSS,6-12 de septiembre de 1978
634
sociales y de salud convirtiéndose esto en un requisito para garantizar la capacidad humana, la
conjuntamente por el bien común. Es el grado en que las personas de una sociedad se
participación ciudadana en la vida cívica, la solidaridad social es la acción colectiva que puede
llegar a resolver problemas comunes en los sistemas de salud, seguridad social, mediante los
Principios
Los sistemas de salud basados en la APS se fundamentan en principios que forman los cimientos
para las políticas de salud, la legislación, los criterios evaluativos, la generación y asignación de
los recursos, así como para la operativizacion del sistema de salud, los principios sirven entre los
más amplios valores sociales y los elementos estructurales y funcionales del sistema de salud.
capacidad de anticiparlas y de tratar a todas las persona con dignidad y respeto al tiempo que
aseguran el mejor tratamiento posible de sus problemas de salud. Tomando en cuenta que todos
los profesionales de salud cuenten con los niveles de conocimiento fundamentados en las
635
Responsabilidad Y Rendición De Cuentas
Estos buscan asegurar que los derechos sociales sean garantizados y aplicados por el
gobierno y que los ciudadanos sean protegidos de cualquier pérdida de sus derechos, esto
permitan a los ciudadanos hacer exigibles sus derechos, sino se reúnen las condiciones
condiciones que aseguren los recursos necesarios para satisfacer las necesidades de salud de la
población.
Justicia Social:
Sugiere que las acciones del gobierno en particular, deben ser sopesadas por el grado en
el que aseguran el bienestar de todos los ciudadanos, particularmente los más vulnerables.
Incluyendo garantizar que todas las personas sean tratadas con respeto y dignidad, incorporando
mejorar las coberturas en salud de las personas pobres. Implementando metas para asignar
recursos que permitan satisfacer las necesidades de las personas tales como mejorar la educación,
conocer sus derechos, participación activa en la planificación y control del sistema de salud.
duraderos. Un sistema de salud construido con base en la APS es el medio más importante para
planifica la estrategia para combatir los desafíos de la salud del mañana. Es importante que los
636
Intersectorialidad:
Esto se refiere a trabajar con diferentes sectores y actores que le permitan impactar los
potencial de equidad. Las acciones intersectoriales se necesitan para abordar los determinantes
de la salud de la población y crear relaciones con los actores y sectores requiriendo de vínculos
estrechos entre las áreas públicas, privadas y no gubernamentales dentro y fuera de los servicios
de salud.
Desde el ámbito individual, los individuos deben ser capaces de tomar decisiones en
autodeterminación y confianza. Para solucionar los problemas de salud o de otra índole que se
Elementos
Los sistemas de salud basados en la APS están conformados por elementos estructurales y
de género y estructurales para la participación dentro del sistema de salud de acuerdo con las
637
curación, rehabilitación, atención paliativa y apoyo para el autocuidado. La integralidad es una
terciaria y paliativa.
Para que sea integrada la APS requiere de la coordinación de todos los niveles de
atención en salud.
Atención Apropiada:
esperados como resultado de una atención adecuada, deben superar las consecuencias negativas
perspectiva de la salud pública y hace uso de la información comunitaria para valorar riesgos,
638
Mecanismos Activos De Participación:
Estas son partes integrales de las estrategias nacionales y locales de desarrollo socioeconómico,
los niveles. Esto incluye actividades conjuntas del equipo de atención primaria y la comunidad
que promueven ambientes y estilos de vida saludables priorizando los aspectos de planificación y
Esta se relaciona con el conocimiento de políticas, planes y programas del sector salud así
como las normas y regulaciones legales existentes, vinculados con el desempeño técnico
poder a las acciones, los actores, los procedimientos y los sistemas legales y financieros que
efectos negativos de las desigualdades sociales en salud, corregir los principales factores que
causan las inequidades y asegurarse que todas las personas sean tratadas con dignidad y respeto.
Primer Contacto:
es que exista un punto de entrada cada vez que el paciente tiene un problema de salud y que esté
639
punto de entrada debe ser útil y accesible. La APS constituye la puerta de entrada al sistema de
Este incluye a quienes proveen los servicios (EAP) a los trabajadores comunitarios a los
gestores y personal administrativo. Ellos deben tener una combinación correcta de habilidades y
Estos deben ser los apropiados para las necesidades de salud determinados por un análisis
recursos, presupuesto para prestar una atención integral de alta calidad para lograr el acceso y
cobertura universal.
Acciones Intersectoriales:
relaciones sinérgicas con los actores y sectores. Ello requiere de vínculos estrechos entre las
áreas públicas privadas y no gubernamentales, tanto al interior como fuera de los servicios de
18.4Dimensiones de APS
cobertura que debe de alcanzarse en función de: territorios geográficos, cantidad de población a
96
Red Nicaragüense por la APS-REDNI-APS
640
servir, implementación de programas de salud, estrategias de acorde a la necesidad de la
Enfatizando una mayor equidad en salud que permita lograr una solidaridad, los sistemas
deben desarrollar acciones dirigidas a reducir desigualdades en salud tales como criterios
explícitos de equidad ,aumento o mejora de servicios para quienes tienen mayores necesidades
Dimensión Social.
que la familia y la comunidad son los principales ejes de planificación e intervención del
Dimensión Técnica.
financiera del sistema. Enfatiza en que los recursos deben determinarse con base a los análisis
Dimensión Política.
Enfoca especialmente los aspectos siguientes: Salud para Todos, Derechos a la Salud,
Objetivos del Milenio. Esto se refiere a la función de rectoría del sistema de salud en materia de
641
tecnología y sobre todo dar respaldo a las acciones y actores de la Atención Primaria de
Salud97.
Dimensiones De La Aps
➢ Abastecimiento de medicamentos.
Acceso a iguales oportunidad para el cuidado y atención integral de salud de toda la población
la red pública integral de salud y red complementaria para garantizar el acceso a servicios de
97
Construyendo sistemas en Salud (28/10/16) recuperado de hht://es.slideshare.net/OPScolombia/ponencia-dra-
roses-lanzamiento-iniciativa-aps-8272074
642
Acceso Universal A Servicios De Calidad:
Con este elemento se espera disminuir las barreras de acceso y con ello las inequidades, para lo
cual se recomienda capacitar a los equipos en el principio bioeticos de justicia, según el cual la
Derecho De Salud
hacia los otros, sus comunidades y la sociedad. Garantizar derechos que implican generar
condiciones para el desarrollo de una vida saludable y el acceso universal a servicios integrales
Los nuevos desafíos epidemiológicos que la APS. Debe asumir partiendo de la necesidad de
identifican como desafíos, los cuales deben será abordados estratégicamente con la finalidad de
lograr la consolidación del proceso de atención en el primer nivel, para lo cual se requiere el
Este compete sobre todo a los sistemas de atención sanitaria, no obstante los dispensadores de
cuenta la relación entre la función de atención a los pacientes y la función de salud pública.
643
Abogar Por Salud En Todas Las Políticas:
político, legal e institucional solido que identifique y respalde las acciones, los actores, los
procedimientos y los sistemas legales y financieros que permitan que la APS desempeñe sus
así como la función de una eficiente rectoría en el sistema de salud, apoyado en la transparencia,
control social. Por lo tanto el estado en cumplimiento de sus funciones establece las condiciones
Esto significa contar con profesionales de la salud y demás personal preparado en el modelo que
plantea la APS, y con una sociedad, gobierno, empresa privada, academia, entre otros.
Comprometidos con una estrategia intra y extra sectorial, ya que el bienestar de las personas no
La responsabilidad y rendición de cuentas de los gobiernos aseguran que los derechos sociales se
garanticen y apliquen que los ciudadanos estén protegidos ante cualquier problema de salud. Esto
requiere de políticas reguladoras y procesos legales, específicos que permitan a los ciudadanos a
Este se centra en los sistemas de atención sanitaria, no obstante, los distribuidores de atención
99
ATENCION PRIMARIA RENOVADA (7/01/17) RECUPERADO DE
http.//www.buenosaires.gob.aer/*areas/salud/dircap/mat/matbiblio/concurso07renovada.pdf
644
18.6 Sistemas De Salud Basados En La Atención Primaria De Salud Y Desarrollo Humano.
los sistemas de salud, que hace del derecho a alcanzar el mayor nivel de salud posible su
principal objetivo, al tiempo que maximiza la equidad y la solidaridad del sistema”. En función
de:
Principal objetivo:
la equidad.
➢ Alcanza mejores y más equitativos resultados de salud, son más eficientes, tienen costos
más bajos de atención y logran una satisfacción más alta del usuario.
En relación al desarrollo humano deberá de fortalecerse en: salud y calidad de vida, desarrollo
político, derechos humanos, educación y desarrollo social, desarrollo económico, lucha contra la
pobreza y protección de recursos naturales con enfoque a hacia las personas, familia y
comunidad.100
100
Construyendo sistemas en Salud (28/10/16) recuperado de hht://es.slideshare.net/OPScolombia/ponencia-dra-
roses-lanzamiento-iniciativa-aps-8272074
645
18.7 Beneficios de un sistema de salud basado en la atención primaria de salud
Se ha demostrado en los sistemas de salud donde se han implementado estrategias que se apegan
a las acciones que se perfilan en la atención primaria de salud. Es importante resaltar que el
atención que permitan con participación de las comunidades generar cambios en beneficio del
mejoramiento de la salud de las personas. Por lo tanto se detallan los siguientes beneficios que se
han alcanzado a través de la ejecución de los diferentes programas de salud pública. Tales como:
646
18.8 Participación de enfermería en la atención primaria de salud
Enfoque de riesgo
condición de riesgo individual o colectivo, mediante el cual los servicios de salud planifican y
ejecutan las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas, familias o
comunidades. El riesgo tiene la característica de ser medible por lo tanto hay diferentes formas
de medir la relación entre el o los factores de riesgo y los daños a la salud valiéndose de medidas
Riesgo Relativo
Es la comparación de la frecuencia (incidencia) con que ocurre el daño en los individuos que
tienen el atributo o factor de riesgo (expuestos y la frecuencia con que ocurre en aquellos que no
tienen el factor de riesgo (no expuestos) Mide el grado de asociación entre el factor de riesgo y el
dañó, señala hacia la cusa y es útil para buscar la etiología de una enfermedad.
Riesgo Absoluto
Medición de la probabilidad con la que aparece el daño durante el periodo. Se mide como
647
Es sinónimo de frecuencia y por lo tanto expresa la probabilidad de que una enfermedad,
La población comprende a quienes tiene el factor de riesgo definido y a quienes no lo tienen, por
lo tanto también mide la probabilidad de pasar del estado de salud a la enfermedad o muerte.101
factor dinámico del cambio esencial para el logro de las metas proyectadas hacia el año 2030, y
18.9.1 Definición
control de los determinantes de la salud. Proceso por el cual los individuos y las familias asumen
18.9.2 Importancia
La participación de la comunidad no debe de ser un problema sectorial sino que debe ser la
filosofía del trabajo intersectorial de tal forma que las acciones del sistema institucional se
101
http://es.slideshare.net/catjenfermeria/enfermeria-en-la-atencin-primaria.
http://es.slideshare.net/herbafriend88/rol-de-enfermeria-en-el-modelo-de-atencion?related=3
102
Taller sobre plan de acción para todos -2000 OPS-OMS fondo de las naciones unidas para la infancia
UNICEF
648
18.9.3 Organización Comunitaria.
iníciales con miembros de la comunidad teniendo como prioridad formar equipos de trabajo y
población de la comunidad.
Teniendo como objetivo principal la organización que les permitirá entender el rol y la
problemas.
estarán representando los intereses de la comunidad y a la vez contaran con el respaldo de todos
los vecinos que los propusieron para tener la potestad de realizar diligencias de diferente índole
comunidad.
649
• Promover y velar por la coordinación tanto entre las autoridades comunitarias, las
organizaciones y los miembros de la comunidad, así como entre las instituciones públicas
y privadas.
a las necesidades más urgentes y proponerlas ante el COMUDE para agregarlas a las del
municipio.
comunitario cuando sea necesario proponer al COMUDE las medidas correctivas para
• Velar por el buen uso de los recursos técnicos, materiales, financieros y humanos
de desarrollo de la comunidad.
650
18.9.6 Consejo Municipal De Desarrollo (COMUDE)
soluciones más urgentes para el desarrollo integral del municipio. Estando integrado por el
Alcalde Municipal, los síndicos y concejales que determine la corporación municipal. Variando
✓ Conocer e informar a los COCODES sobre los gastos del presupuesto del año
anterior financiado con los fondos provenientes del presupuesto general del
Estado.
la autonomía Municipal.
651
✓ Promover políticas, programas y proyectos de protección y promoción integral
✓ Velar porque se cumplan las metas y objetivos de las políticas, planes, programas
municipio sean presentados con base a las propuestas de soluciones que hagan los
COCODES.
Cuando hablamos de participación social nos referimos a las relaciones entre diferentes personas,
grupos, asociaciones; que toman parte de una actividad o concurso persiguiendo objetivos
más activa, la cual implica una cuantiosa dedicación en esfuerzo y tiempo, pasando a un grado de
participación pasiva.
103
Código municipal, Ley de consejos de desarrollo urbano y rural, Ley general de
descentralización
652
Centrándonos en la participación en el ámbito público debemos tener en cuenta dos figuras bien
diferenciadas; por un lado el estado y por otro los ciudadanos que se organizan para la
realización de un conjunto de acciones y de este modo intervenir en los asuntos públicos que les
afecten. Tres son las bases para un proceso participativo siendo estos: Poder, Saber y Querer,
esto servirá esencialmente para motivar a las personas a que se unan y participen activamente
para lograr alcanzar los objetivos propuestos para resolver sus necesidades prioritarias en el
18.10.1 Objetivos
La Participación Social, tiene como principal objetivo lograr la autogestión del sistema de salud,
de una eficiente planeación estratégica del Sistema de Salud. La gestión así entendida, no se
reduce a la función exclusiva del personal de salud, sino que incluye la dimensión del trabajo
externos.
18.10.2 Principios
Para que la participación en asuntos públicos tenga más eficacia debe ser producto de la
través de los cuales los ciudadanos puedan hacer saber a las autoridades su opinión sobre asuntos
de interés público.
653
El dialogo es fundamental en un grupo para definir con claridad lo que se desea lograr, mediante
y establecer consensos.
sentirse uno obligado a dar una respuesta o cumplir un trabajo sin presión alguna.
18.10.3 Funciones
Planificar constantemente las actividades a llevar a cabo para atacar la problemática de cada
Se pueden mencionar muchas acciones que el personal de enfermería debería promover para
fomentar la participación social dentro de las cuales se mencionan algunas más relevantes:
las diferentes acciones que se deben de tomar para fomentar la salud de la población o sociedad.
Pro Activa (o), es decir anticiparse a los hechos y no esperar a que solo sucedan, esta es una
acción muy importante debido a que pueden también por medio de esta promover la:
654
Iniciativa en promover la salud preventiva, esta es una importante acción del personal de
enfermería para promover la participación social ya que por medio del voluntariado e incentivar
el auto cuidado se puede lograr reducir los niveles altos que afecten un servicio de salud.
Capacidad de Gestión y Coordinación, esta acción conlleva una idea a nivel inter institucional a
que todos dependemos de todos, ya que si la carga es compartida las gestiones de salud en
655
Conclusiones
El presente trabajo fue elaborado con el propósito de enfocar los aspectos relevantes y la
importancia que tiene la Atención Primaria en Salud Renovada y por consiguiente analizar el
Esta nueva atención primaria diferente en sus estrategias pero no en sus principios a la creada
hace varios años, se constituye así en una poderosa herramienta social para crear estados con
indicadores de salud y mayor satisfacción de la población y usuarios al ser cubiertas con calidad.
solución de los problemas integrales de salud de las comunidades postergadas del área rural
siempre y cuando la población esté dispuesta a participar y organizarse de una manera efectiva
656
Recomendaciones
de la APSR.
condicionan la salud.
de atención activos en los servicios de salud del Ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social.
657
Bibliografía
Septiembre De 1978
Hht://Es.Slideshare.Net/Opscolombia/Ponencia-Dra-Roses-Lanzamiento-Iniciativa-Aps-8272074
Http.//Www.Buenosaires.Gob.Aer/*Areas/Salud/Dircap/Mat/Matbiblio/Concurso07renovada.Pd
8. Taller Sobre Plan De Acción Para Todos -2000 Ops-Oms Fondo De Las Naciones Unidas
Descentralización”
658
TEMA 19
Introducción
De manera que se investigaron los 8 subtítulos para fines de conocimientos teóricos- prácticos
así darle cumplimiento a cada una de las acciones como profesionales en la salud. Los cuales
son: Historia natural de la tuberculosis, tuberculosis en neonatos, en lactantes y la niñez,
adolescentes, adultos y adultos mayores, como también el riesgo del abandono del tratamiento,
definición de pesquisas, y en cuanto la promoción de la salud y prevención de la tb. También la
relación entre VIH-SIDA y tuberculosis.
659
Objetivos
Objetivo General
❖ Inquirir el tema para la socialización con fines de proceso aprendizaje, garantizando una
Objetivos Específicos
660
19 Programa Nacional de Tuberculosis
19.1 Definición
africanum y M.
Este microorganismo habitualmente ingresa al organismo por las vías respiratorias. Se propaga
desde su localización inicial en los pulmones y a otras partes del organismo mediante el flujo
sanguíneo, el sistema linfático, las vías aéreas o por extensión directa a otros órganos.
Y por último el micro bacterias “atípicas”, cuya verdadera frecuencia no se conoce en México.
semanas).Contagio y transmisión por la vía aérea (micro gotas (gotitas de Pflügue) aerosol izadas
que se producen cuando una persona con TB del tracto respiratorio (pulmonar y/o laríngea) las
elimina al toser, estornudar, hablar, cantar y/o reír.), aunque también puede ocurrir por la leche
de vaca tuberculosa. En raros casos el contagio es por vía tras placentaria o por inoculación
directa.
661
b) Factores del Huésped:
tiempo transcurrido desde la infección (infección reciente). Otras condiciones médicas (diabetes
de sexo. Enfermedades anergizantes como tosferina, sarampión, desnutrición, etc. son factores
desencadenantes.104
Tuberculosis de reinfección tipo Tuberculosis: Tiende a localizarse a nivel pulmonar. Son raras
las formas intrapulmonares de diseminación. Los síntomas iniciales son: fatiga, anorexia, pérdida
Tuberculosis: Puede ser asintomática. Si hay síntomas, se presenta fiebre (38 a 39°C) de
encontrar endobronquitis, neumonía y/o derrame pleural, piel, intestino, conjuntivo, amígdalas y
oídos.
Estimulo:
104
https://es.scribd.com/doc/92798237/HISTORIA-NATURAL-DE-LA-TUBERCULOSIS,27-10-16. 14:00hrs.
662
• Periodo alérgico (complejo de Ranke), (Neumonitis, linfangitis,
linfangitis).
• Curación.
La tuberculosis puede contagiarse durante el período perinatal. Los signos y síntomas son
Los recién nacidos pueden contagiarse la tuberculosis por los siguientes medios:
Alrededor del 50% de los hijos de madres con tuberculosis pulmonar activa presentan la
Signos y síntomas
compromiso de múltiples órganos. El recién nacido puede impresionar con una enfermedad
aguda o crónica, y puede presentar fiebre, letargo, dificultad respiratoria o neumonía que no
663
Diagnóstico
• Radiografía de tórax
En todos los recién nacidos con una presunta tuberculosis congénita y los hijos de madres con
lavados gástricos y orina en busca de bacilos acidorresistentes; debe realizarse una punción
lumbar para medir recuentos celulares, glucosa y proteínas y debe obtenerse un cultivo de LCR.
La placenta debe ser examinada y cultivada también. Las pruebas cutáneas no son muy sensibles,
en particular al principio, pero deben realizarse. Puede ser necesaria la biopsia de hígado,
ganglios linfáticos, pulmones o pleura para confirmar el diagnóstico. Se debe realizar la prueba
.Tratamiento
El tratamiento depende de si hay una enfermedad tuberculosa activa o solo una prueba cutánea
positiva (en la madre, el recién nacido o ambos) que indica infección sin enfermedad.
664
Recién nacidos con una prueba de tuberculina positiva
recién nacidos deben recibir INH en dosis de 10-15 mg/kg VO 1 vez al día durante 9 meses y
debe ser controlado en forma estricta. Los recién nacidos alimentados exclusivamente con leche
Deben notificarse los casos de tuberculosis activa al departamento de salud local. Es preciso
Recién nacidos asintomáticos cuyas madres o contactos cercanos tienen tuberculosis activa
El recién nacido es evaluado para tuberculosis congénita como se indicó previamente y por lo
general se lo separa de la madre sólo hasta haber iniciado el tratamiento eficaz de ambos. Si se
excluye la tuberculosis congénita y una vez que el recién nacido está recibiendo INH, no es
resistentes a múltiples fármacos o que no cumplan bien con el tratamiento (por ejemplo, no usar
barbijo en caso de tuberculosis activa) y no sea posible el tratamiento con observación directa.
Debe investigarse a los contactos familiares para detectar tuberculosis no diagnosticada antes de
decir, la madre está siendo tratada y no hay otros riesgos de transmisión), el recién nacido
comienza un esquema de INH en dosis de 10-15 mg/kg VO 1 vez al día y se lo envía a su hogar
en el momento habitual. Los lactantes alimentados exclusivamente con leche materna también
665
deben recibir suplemento de piridoxina de 1-2 mg/kg 1 vez al día. Deben efectuarse pruebas
cutáneas a los 3-4 meses de edad. Si el recién nacido es tuberculina negativo y el contacto
infeccioso inicial está conforme con el tratamiento y tiene una respuesta positiva, se suspende la
INH. Si el recién nacido tiene una prueba de tuberculina negativa, se efectúan radiografía de
activa, se prosigue el tratamiento con INH durante un total de 9 meses. Si los cultivos se
positivizan para tuberculosis en cualquier momento, debe tratarse al recién nacido por
al día con INH 10-15 mg/kg VO, rifampicina (10-20 mg/kg VO, pirazinamida 30-40 mg/kg VO
y un amino glucósido (p. ej., amikacina). Este esquema debe modificarse según esté indicado en
amamantado exclusivamente.
tratamiento 1 vez al día con INH 10-5 mg/kg VO, rifampicina 10-20 mg/kg VO y pirazinamida
30-40 mg/kg. Debe agregar un cuarto fármaco, como etambutol 20-25 mg/kg VO 1 vez al día,
etionamida 7,5-10 mg/kg VO 2 veces al día (o 5-6,67 mg/kg VO 3 veces al día) o un amino
área donde la prevalencia de VIH entre los pacientes con tuberculosis es ≥ 5%. Después de los
primeros 2 meses de tratamiento, se continúa con INH y rifampicina para completar un curso de
666
6-12 meses (según la categoría de la enfermedad) y se suspenden otros fármacos. Los lactantes
Suele ser una consecuencia directa (por trasmisión) de la tuberculosis del adulto, principalmente
del enfermo bacilífero, por lo que a mayor número de fuentes contagiosas, mayor será la
Los niños menores de 5 años tienen mayor riesgo de enfermarse gravemente si se infectan con
bacilos tuberculosos. Luego este riesgo se reduce hasta la pubertad, para elevarse nuevamente en
los adolescentes y adultos jóvenes. La gran mayoría de casos pediátricos son BK negativos. 105
Casi siempre se produce por progresión de una Tuberculosis primaria lo que conlleva que, en los
niños se presente, con frecuencia en la sangre. La poca cantidad de bacilos hacen que los
otros métodos diagnósticos indirectos adquieren una importancia mayor. Así el diagnóstico de la
La vacuna BCG (Bacilo calmette y Guerin) protege específicamente a los niños contra la
a). Signos y síntomas: Varían de acuerdo a los órganos afectados, pero se acompañan
generalmente de:
105
Protocolo de atención del paciente con tuberculosis/Noma Nacional, Guatemala, 2009, pág. 22.
667
• falta de apetito
• Decaimiento
• Irritabilidad
• 50 dosis.
Tuberculosis En La Niñez
✓ Diagnóstico de tuberculosis:
668
▪ Toma de Rayos X
▪ Biopsia
▪ Seguimiento epidemiológico
✓ Examen clínico cada dos meses, durante está en tratamiento - Prueba de VIH
✓ Visita domiciliar
669
19.4 Tuberculosis en Adolescentes, Adultos y Adultos Mayores.
hay otras áreas del cuerpo humano que pueden ser afectadas ocasionando Tuberculosis Extra
pulmonar.
Sintomáticos Respiratorios (SR): Son las personas mayores de 10 años con tos y
• Irritabilidad
• Decaimiento
El abandono del tratamiento de la tuberculosis es uno de los factores más importantes que
con el paciente, con los fármacos y con el sistema de salud. En Chile, el porcentaje de abandono
prevención. Este estudio corresponde al análisis de las auditorías que se realizan en los casos de
670
abandono y busca definir el perfil del paciente “abandonador” y determinar las causas que
enviadas entre los años 2009 y 2013. Resultados: Se analizaron 134 auditorías de abandono. Se
incompleto. La mayoría de los pacientes son de sexo masculino, entre 15 y 45 años de edad y en
el 91% es su primer episodio de tuberculosis. El 62,7% presenta algún factor de riesgo asociado
situación de calle. La mayoría de los casos abandonó durante la fase intermitente del tratamiento
y la causa del abandono estuvo fundamentalmente asociada a factores del paciente, como abuso
Las causas del abandono de tratamiento se han asociado clásicamente a factores del paciente,
factores que se relacionan con la toxicidad de los fármacos y factores relacionados al sistema de
salud. Dentro de los factores del paciente influyen especialmente la adicción a drogas o alcohol y
671
reacciones adversas a éstos; y factores dependientes del sistema de salud son los horarios de
Otro hallazgo importante es que el abandono se produce tanto en la fase diaria como en la fase
complementa con que hasta en un tercio de los casos en los que se registra el dato, una de las
causas del abandono es el hecho de “sentirse bien”, lo que efectivamente sucede cuando se ha
completado este tiempo de tratamiento. Esto refleja que existe una falta de conocimiento de la
enfermedad y de su evolución que debería subsanarse. Otros estudios han demostrado que
abandonos.
19.6 Pesquisas.
que una persona o un organismo lleva a cabo con la intención de descubrir una cierta cuestión,
pesquisas han representado un auxiliar diagnóstico de primer orden para evaluar el panorama en
una escala mundial y con base en lo anterior establecer acciones en un nivel primario, como es la
detección temprana entre los sujetos que demandan atención por otras razones o el tamizaje entre
672
El objetivo de la pesquisa es identificar en etapa temprana a los enfermos de tuberculosis
para comenzar tratamiento lo antes posible y cerrar las fuentes de infección. Implica un esfuerzo
especial para encontrar el máximo de enfermos, lo más precoz posible, que permitan disminuir la
los consultantes mayores de 10 años en los servicios de salud y personas de las comunidades que
presenten signos y síntomas que puedan sugerir la enfermedad pulmonar. De cada persona
sintomática respiratoria se debe obtener tres muestras seriadas de esputo para investigar la
Tuberculosis para el control de esta enfermedad, por lo tanto debe llevarse a cabo en
todos los servicios de salud con responsabilidad de cada miembro del personal
institucional y comunitario.
de 4 casos BK (+) por cada 10,000 habitantes y 33 sintomáticos respiratorios por cada
caso BK (+) Es superada, las estimaciones deben realizar con otros criterios que serán
respiratorios se les debe tomar 3 muestras de esputo seriadas para baciloscopia y anotarlo
673
Recolección de las muestras de esputo:
respiratorio, de preferencia en un lugar privado pero bien ventilado, tras instruir al enfermo sobre
la adecuada forma de realizarlo: respirar profundamente, retener el aire por un instante y expeler
violentamente por un esfuerzo de tos; repetir este procedimiento por lo menos tres veces para un
Una buena muestra de esputo es la que proviene del árbol bronquial (expectoración muco
5cc), colocada en un envase adecuado (de boca ancha con tapa de rosca), bien identificada
laboratorio.
Cada vez que sea posible, deben recolectarse en menos de 24 horas y de la manera siguiente:
laboratorio lo más pronto posible por cualquier forma de transporte disponible, sin
674
Si no hay laboratorio en el servicio, existen 2 opciones:
laboratorio de frecuencia local para hacer procesadas (no dejar transcurrir más de 5 días
❖ Realizar el frotis y enviar las láminas fijadas al laboratorio de referencia local lo antes
posible (solo en lugares donde fuese imposible la referencia de las muestras en un plazo
menos de 5 días.
Prevención Primaria:
Protección específica:
Prevención secundaria:
675
Broncoscopia y bronco aspiración.-Punción, biopsia pulmonar, etc.-Métodos inmunológicos para
la detección de antígeno.
Prevención terciaria:
Delimitación de rehabilitación:
En 2015 una tercera parte, como mínimo, de la población mundial de personas con VIH
estaba infectada también por el bacilo tuberculoso. Las personas con VIH tienen entre 20 y 30
acelera la evolución de la otra. En 2015 fallecieron unos 0,4 millones de personas por
tuberculosis asociada al VIH. Ese mismo año, aproximadamente un 35% de las muertes
registraron unos 1,2 millones de nuevos casos de tuberculosis en personas VIH-positivas, el 71%
de ellos en África.
676
La OMS recomienda para reducir esas muertes un método de 12 componentes que prevé
infección latente por tuberculosis progrese hacia la enfermedad activa. Los pacientes infectados
por el VIH tienen una probabilidad hasta 50 veces mayor de sufrir TB a lo largo de su vida, en
subsahariana, donde el 80% de los pacientes con TB pueden estar coinfectados por el VIH.
TB (incidencia) ha aumentado más del doble en los países con alta prevalencia de infección por
VIH.
La infección por VIH y la TB están tan íntimamente relacionados que a menudo se habla de
"epidemia", "epidemia dual", TB/VIH o VIH/TB. Muchas personas infectadas por el VIH en los
países en desarrollo presentan TB como primera manifestación del SIDA. Las dos enfermedades
constituyen una combinación mortal, dado que juntas tienen consecuencias mucho más graves
106
OMS tuberculosis, 270117.
107
Ibíd. OMS tuberculosis. 270117.
677
Conclusión
fundamentación científica más para ejecutar las acciones para la detección oportuna de casos de
Adquiere los conocimientos básicos, para la pesquisa, como también la aplicación de tratamiento
estrictamente supervisado.
Es notorio que en el contexto de nuestro país aún se sigue teniendo un alto índice de pacientes
con tuberculosis, sin embargo los equipos básicos de salud realizan cada día el esfuerzo por
detectar a los pacientes sintomáticos respiratorios, pero la falta de voluntad de las personas para
678
Recomendaciones
➢ Cumplir con las normas y la supervisión estricta del tratamiento a paciente con BK
positivo
679
Bibliografía
16. 14:00hrs.
https://es.scribd.com/doc/92798237/historia-natural-de-la-tuberculosis,27-10-16.
14:00hrs.
http://www.msdmanuals.com/es/professional/pediatr%C3%ADa/infecciones-en-
reci%C3%A9n-nacidos/tuberculosis-tbc-perinatal
http://portal.mspas.gob.gt/index.php/en/programa-nacional-de turberculosis/tuberculosis-
en-adolescentes-adultos-y-adultos-mayores.html27-10-16. 14:00hrs.
http://cc.bingj.com/cache.aspx?q=tuberculosis+en+lactantesprograma nacional de
publica y asistencia social, pág., 251, 252, 253, 254,255, y 346 atenciones al adolescente y adulto
mayor.
Temario 2014, escuela nacional de enfermería Cobán alta vera paz, programa nacional de
Temario 2017, Universidad panameicana de Guatemala sede Sayaxche Peten programa nacional
680
TEMA 20
Introducción
El sistema nacional de salud está compuesto por dos sectores, público y privado. El primero
organizaciones de la sociedad civil y/o religiosas que operan sin fines de lucro. El Ministerio de
Salud Pública y Asistencia Social es el ente rector de la salud en el país y lleva el liderazgo en
todos los procesos definidos en las políticas de salud del gobierno, en el plan nacional de salud
mismo a la reducción de la desnutrición crónica, por consiguiente entre las prioridades de salud
El Reglamento orgánico interno del ministerio de salud pública y asistencia social en su artículo
69 nos define que Los niveles de Atención en Salud son el conjunto de recursos físicos,
específicos.
las normas técnicas y administrativas dictadas por las dependencias reguladoras del Ministerio de
681
Objetivos
General.
✓ Velar por el cumplimiento de resultados, metas y actividades de manera sistemática.
Especifico.
➢ Identificar las necesidades de asistencia técnica con los equipos de salud de la red de
➢ Organizar visitas de monitoreo con participación de otros miembros del equipo de salud,
calendarizadas mensualmente.
salud.
682
20 Sistema Nacional de Salud
20.1Definición.
Según el marco legal del sector, el sistema de salud debe ser descentralizado. La
ejecución y evaluación de los programas de salud. Por su parte, en el Artículo 5 del Código de
salud.
engloba a todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo principal objetivo es llevar a
cabo actividades encaminadas a mejorar la salud (OMS, 2011)”. En Guatemala esta definición
debe también incluir al nivel local (comunidades y aldeas), en donde existen personas
individuales que sin utilizar las formalidades de la medicina occidental también prestan servicios
de salud con y sin remuneración. Según la OMS, a cualquier sistema de salud que pretende ser
óptimo se le deben exigir las siguientes cualidades: Cobertura universal, Atención integral e
El sistema de salud de Guatemala está compuesto por un sector público y otro privado. El sector
(MSPAS), el cual formalmente brinda atención a 70% de la población. En segundo lugar está el
683
Instituto Guatemalteco del Seguro Social (IGSS), que ofrece cobertura a menos de 17.45% de la
población vinculada con el empleo formal. Finalmente, la Sanidad Militar cubre a los miembros
de las fuerzas armadas y la policía, incluyendo a sus familias, menos de 0.5% de la población.
salud.
Existen diferentes formas en las cuales la demanda interactúa con la oferta. La primera es cuando
una persona enfrenta un episodio de enfermedad ella o su familia paga directamente al proveedor
etc.). Esto es a lo que se le denomina gasto de bolsillo por servicios sanitarios. En estos casos las
personas con menores recursos económicos tienen mucha dificultad de acceder a servicios
sanitarios de calidad y además, ante episodios crónicos puede complicar la estabilidad financiera
de las familias.108
Los administradores de servicios de salud deben ser capaces de comprender cómo las personas y
las cosas se combinan dentro de las organizaciones. Hay maneras generales para describir todas
las organizaciones y las partes que las componen. Este ejercicio es análogo al que cumple un
su condición.
684
En toda organización hay tres aspectos a observar. El primero es su estructura, que se determina
También se ofrecerá una perspectiva más amplia del comportamiento de las organizaciones, a
fin de encajar en el contexto más estrecho de algunas publicaciones sobre temas relacionados con
Nivel Ejecutor).
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social es el ente rector de la salud en el país y lleva
el liderazgo en todos los procesos definidos en las políticas de salud del gobierno. Las
no existen enlaces funcionales ni separación de funciones entre subsistemas y cada uno de ellos
cuenta con una población adscrita o beneficiaria que tiene acceso a servicios diferenciados.
109 109
Paho.org. (Febrero de 2017). paho.org. Recuperado el 15 de Enero de 2018, de Perfil del Sistema
de Salud de Guatemala:
685
Funciones Planificación, Programación e Información
información.
Las funciones de asistencia técnica para la ejecución del proyecto son las siguientes:
✓ Identificar las necesidades de asistencia técnica con los equipos de salud de la red de
http://www.paho.org/gut/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=pu
blications&alias=47-4-resumen-ejecutivo&Itemid=518
686
✓ Organizar visitas de monitoreo con participación de otros miembros del equipo de salud,
calendarizadas mensualmente;
Fortalecimiento institucional
✓ Fortalecimiento de la Rectoría.
✓ Sistema de Información.
el país.
✓ Propiciar un incremento progresivo del porcentaje del PIB destinado a las acciones de
salud.
✓ Infraestructura.
CAIMI)
✓ Contratación
✓ Formación
687
✓ Incentivos
Guatemala
✓ Integrar las políticas transversales del Estado de Guatemala con las del Ministerio de
Salud Pública.
111 111
Mulet, D. D. (AGOSTO de 2008). PLAN NACIONAL PARA LA SALUD DE TODOS LOS
GUATEMALTECOS. Recuperado el 19 de Abril de 2017, de PLAN NACIONAL PARA LA SALUD DE
TODOS LOS GUATEMALTECOS.
688
✓ Mejorar y ampliar la cobertura de atención y prestación de los servicios de salud
integrales e integrados
calidad.
garantizar el acceso
institucionalización.
salud
y la administración financiera.
689
✓ Crear y fortalecer las unidades de investigación y desarrollo del potencial humano del
personal en salud.
saneamiento.
✓ Propiciar la coordinación entre los actores del subsector agua potable, saneamiento e
higiene.
salud ambiental.
prioridades sectoriales
✓ Establecer una coordinación eficaz entre los cooperantes y el MSPAS, para fortalecer la
690
✓ Conducir la cooperación en salud orientado sus actividades y financiamiento al desarrollo
significativa. En 1990, casi la mitad de la población de las regiones en desarrollo vivía con
A nivel mundial, la cantidad de personas que viven en pobreza extrema se ha reducido en más de
la mitad, cayendo de 1.900 millones en 1990 a 836 millones en 2015. La mayor parte del
La cantidad de personas de la clase media trabajadora que vive con más de 4 dólares por día se
ha triplicado entre 1991 y 2015. Este grupo ahora compone la mitad de la fuerza laboral de las
113
Mulet, D. C. (AGOSTO de 2008). GOBIERNO DE GUATEMALA, MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y
ASISTENCIA SOCIAL. Recuperado el 19 de SEPTIEMBRE de 2017, de GOBIERNO DE GUATEMALA,
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL:
http://www.segeplan.gob.gt/downloads/clearinghouse/politicas_publicas/Salud/Plan%20Nacio
nal%20Salud.pdf
691
El porcentaje de personas con nutrición insuficiente en las regiones en desarrollo cayó a casi la
mitad desde 1990, pasando de 23,3% en el período 1990–1992 a 12,9% en el período 2014–
2016.
La cantidad de niños en edad de recibir enseñanza primaria que no asistió a la escuela cayó a casi
millones en 2015.
África subsahariana ha registrado la más alta mejoría en enseñanza primaria entre todas las
regiones desde que se establecieron los ODM. Esta región alcanzó un aumento en 20 puntos
91% entre 1990 y 2015. La brecha entre hombres y mujeres ha disminuido. Panorama general | 5
matriculación en enseñanza primaria en Asia meridional 1990 100 74 103 100 2015 90% de los
países cuenta con más mujeres en el parlamento desde 1995 1990 100 74 103 100 2015.
Muchas más niñas asisten ahora a la escuela que hace 15 años. Las regiones en desarrollo en su
secundaria y terciaria.
692
En Asia meridional, solo 74 niñas se matriculaban en la escuela primaria por cada 100 niños en
Las mujeres ahora constituyen el 41% de los trabajadores remunerados en sectores no agrícolas,
Entre 1991 y 2015 el porcentaje de mujeres con empleos vulnerables como parte del total de
En el curso de los últimos 20 años las mujeres han ganado terreno en la representación
parlamentaria en casi el 90% de los 174 países para los que se dispone de datos. La proporción
reduciéndose de 90 a 43 muertes por cada 1.000 niños nacidos vivos entre 1990 y 2015.
niños menores de 5 años se ha reducido de 12,7 millones en 1990 a casi 6 millones en 2015 a
nivel mundial.
fue más de cinco veces mayor entre 2005 y 2013 que la del período comprendido entre 1990 y
1995.
693
La vacunación contra el sarampión ha ayudado a evitar cerca de 15,6 millones de muertes entre
En 2013, aproximadamente el 84% de los niños de todo el mundo recibió al menos una dosis de
Desde 1990, la tasa de mortalidad materna ha disminuido en un 45% a nivel mundial y la mayor
En Asia meridional, la tasa de mortalidad materna disminuyó en un 64% entre 1990 y 2013, y en
Más del 71% de los nacimientos en todo el mundo fueron atendidos en 2014 por personal de
Las nuevas infecciones con VIH disminuyeron en aproximadamente 40% entre 2000 y 2013, de
694
En junio de 2014, en todo el mundo, 13,6 millones de las personas que vivían con el VIH
recibían la terapia antirretroviral (TAR), un aumento inmenso a partir de solo 800.000 personas
en 2003. La terapia antirretroviral evitó 7,6 millones de muertes por SIDA entre 1995 y 2013.
Se han evitado más de 6,2 millones de muertes causadas por paludismo entre los años 2000 y
2015, principalmente de niños menores de 5 años de edad en África subsahariana. Se estima que
la tasa de incidencia mundial del paludismo ha caído un 37% y que la mortalidad mundial por
Entre 2004 y 2014 se entregaron más de 900 millones de mosquiteros impregnados con
Se estima que entre 2000 y 2013 se salvaron 37 millones de vidas mediante intervenciones de
Prácticamente se han eliminado las sustancias que agotan la capa de ozono desde 1990, y se
Las áreas terrestres y marinas protegidas en muchas regiones han aumentado sustancialmente
desde 1990. En América Latina y el Caribe, la cobertura de áreas terrestres protegidas aumentó
En 2015, 91% de la población mundial utiliza una fuente de agua mejorada, en comparación al
76% en 1990.
695
Desde 1990, de los 2.600 millones de personas que obtuvieron acceso a fuentes de agua potable
mejorada, 1.900 millones lo hicieron a través de agua potable suministrada por cañería hasta su
propio hogar. Más de la mitad de la población mundial (58%) ahora disfruta de este nivel más
alto de servicio.
En todo el mundo, 147 países han cumplido con la meta del acceso a una fuente de agua potable,
A nivel mundial, 2.100 millones de personas han obtenido acceso a saneamiento mejorado. El
porcentaje de personas que defecan al aire libre se ha reducido casi a la mitad desde 1990.
La proporción de población urbana que vive en barrios marginales en las regiones en desarrollo
La asistencia oficial para el desarrollo por parte de países desarrollados aumentó en un 66% en
términos reales entre los años 2000 y 2014, alcanzando 135.200 millones de dólares.
En 2014, Dinamarca, Luxemburgo, Noruega, Suecia y el Reino Unido continuaron superando las
metas de asistencia oficial para el desarrollo de las Naciones Unidas del 0,7% del ingreso
nacional bruto.
En 2014, el 79% de las importaciones provenientes de los países en desarrollo hacia países
desarrollados fueron admitidas libres de aranceles, en comparación al 65% del año 2000.
El servicio de la deuda externa como porcentaje del ingreso por exportaciones en los países en
696
El número de suscripciones a la telefonía móvil ha aumentado casi diez veces en los últimos 15
año 2000, a 43% en 2015. Como resultado, 3.200 millones de personas están conectadas a una
Inmediatas
un incremento progresivo del porcentaje del PIB destinado a las acciones de salud
(0.5%anual).
114
Unidas (2015) OBJETIVOS DEL DESARROLLO DEL MILENIO. Recuperado de:
http://www.un.org/es/millenniumgoals/pdf/2015/mdg-report-2015_spanish.pdf
697
Mediano y largo plazo
✓ Brindar atención integral de salud a las personas, bajo criterios de cobertura, oportunidad,
698
20.8 Organigrama.
DESPACHO MINISTERIAL
FONDO MUNDIAL
DESPACHO
VICEMINISTERIA
DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE
REGULACION
EPIDEMIOLOGIA DEPARTAMENTO DE
PROGRAMS DE DEPARTAMEN
DOTACION RECURSOS
SALUD Y AMBINETE TO
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE
REGULACION PROMOCION
HOSPITALES Y
ADMINISTRACION DE
ACREDITACION Y EDUCACION DE LA
RECURSOS HUMANOS
CONTROL DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE
REGULACION Y DESARROLLO DE
CONTROL DE RECURSOS HUMANOS
COORDINACION DE
DISTRITOS MUNICIPALES
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE
REGULACION Y FORMACION DE
CONTROL DE DIRECCION RECURSOS HUMANOS
PRODUCTOS ESTABLECIMIENTOS
LABORATORIO
NACIONAL DE SALUD
699
20.9 Niveles de atención
Artículo 69. Definición. Los niveles de Atención en Salud son el conjunto de recursos físicos,
específicos.
Artículo 70. Clasificación de los Niveles de Atención en Salud. Los Niveles de Atención en
servicios básicos de salud, entendidos éstos, como las acciones de promoción, prevención,
las personas y del ambiente, que requieren de tecnologías y recursos apropiados para su
resolución. Están dirigidos a toda la población con especial énfasis a los grupos más postergados.
Los establecimientos típicos que prestan servicios básicos de salud en este Nivel de Atención son
seleccionados por la propia comunidad y en las viviendas de las familias que están en el área de
influencia. Podrán ser prestados también por grupos organizados de la comunidad u organismos
una de ellas;
servicios ampliados de salud dirigidos solucionando los problemas de las personas referidas por
700
el Primer Nivel de Atención o aquellas que por demanda espontánea y urgencias acudan a los
general, laboratorio, rayos x y emergencias, las cuatro especialidades médicas básicas (cirugía
prevención y rehabilitación según normas. Los establecimientos típicos de este Nivel son los
salud de alta complejidad dirigidos a la solución de los problemas de las personas que son
referidas por los establecimientos de los Niveles de Atención I y II según normas de referencia y
contra referencia, o que acudan a los establecimientos de este nivel en forma espontánea o por
establecimiento, dentro de las cuales se mencionan las cuatro especialidades básicas; las
subespecialidades derivadas de las mismas; salud mental y otras especialidades que se determine
epidemiológicos y económicos. Los establecimientos típicos que brindan atención en este nivel
115
Arzú (1999) “REGLAMENTO ORGÁNICO INTERNO DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIAL SOCIAL“
701
20.10 Cobertura de los Servicios.
Se podría caracterizar que actualmente el sector salud es de naturaleza mixta, conformado por el
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) el Instituto Guatemalteco de
Seguridad Social (IGSS), el Sector Privado, la Sanidad Militar y un significativo sector de
medicina comunitaria tradicional, sobreviviente de la cultura Maya.
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social tiene el mandato de ser “La rectoría del Sector
Salud, entendida como la conducción, regulación, vigilancia, coordinación y evaluación de las
acciones e instituciones de salud a nivel nacional”
(MSPAS, Código de salud Decreto 90-97, Artículo 9º), este opera por medio de sus
dependencias públicas: hospitales, centros de salud y puestos de salud. El IGSS que es una
entidad descentralizada del Estado, su fin primordial es la seguridad social de país como parte de
sus funciones desarrolla un componente principal de atención médica destinado a los
trabajadores asalariados afiliados y sus dependientes con dos programas que son el de Invalidez,
Vejez y Sobrevivencia (IVS) y el de Accidentes, Enfermedad Común y Maternidad (AEM),
ampliando en los últimos años un programa de Atención Primaria en Salud en el Departamento
de Escuintla de forma experimental el cual aún está siendo evaluado. El Sector Privado que se
puede subdividir en Sector Privado Lucrativo y Sector Privado no Lucrativo.
El primero está constituido por los Hospitales, Sanatorios y Clínicas privadas que su fin principal
es el de adquirir beneficio económico con la prestación de servicios de recuperación y
rehabilitación de la salud y se encuentran además las empresas de Seguros Médicos Privados.
1. Preventivo Educativa;
2. Curativa y
3. Coordinación.
Además en este sector se encuentra el Sector-Religioso en la misma línea de trabajo de las ONG,
están dando respuesta inmediata a los problemas de salud a través de Educación y Prevención,
Clínicas, Dispensarios y Hospitales.
702
La Sanidad Militar cuenta con programas de salud para las Fuerzas Armadas y la
Policía a través de hospitales y enfermerías.
Con la estructura del Sector Salud; mencionada anteriormente se tiene la siguiente cobertura de
servicios: Sector Público 48% (MSPAS 32% y Seguro Social 16%) y el Sector Privado 10%,
Sanidad Militar 0.21% lo cual demuestra que el 41.79% de la 5 población no fue atendido por
dicho sistema y que únicamente el 54% restante accedió a los servicios de salud. No se ha
cuantificado estadísticamente, pero la mayoría de la población ha utilizado por muchos años
incluso desde la época precolombina, las prácticas y medicinas tradicionales para la recuperación
de su salud, lo cual todavía es una práctica cotidiana ante la falta de servicios y ante el abuso de
los costos para acceder a las formas occidentales de curación. Así también no existen registros
estadísticos de la cobertura dada por las ONG, considerándose por parte del MSPAS, que estas
tienen una cobertura aproximada del 18% de la población, pero que con frecuencia atienden a
grupos que también reciben atención de otras instituciones.
703
El SIAS es responsable de conducir el proceso de programación local de los programas y
dictadas por las dependencias reguladoras del Ministerio de Salud para la prestación y gerencia
Objetivos
Establecer los mecanismos de coordinación y de comunicación entre las demás dependencias del
Nivel Central y el Nivel Ejecutor con el objeto de optimizar el trabajo de estas últimas.
personal de salud, para la correcta aplicación de los programas y normas relacionadas con los
116 Reglamento Orgánico Interno del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (Acuerdo Gubernativo 115-99),
704
Conclusión
El sistema Nacional de Salud está compuesto por dos sectores, uno de ellos es el ministerio de
salud pública y asistencia social el cual es el ente rector de la salud en el país y lleva el liderazgo
en todos los procesos definidos en las políticas de salud del gobierno. Las responsabilidades del
de la sociedad civil y/o religiosas que operan sin fines de lucro, además de prestadores diversos
Sistema Integral de Atención en Salud (SIAS) es la dependencia del Nivel Central del Ministerio
conforman la red de los servicios públicos y privados ubicados en la jurisdicción de las Áreas y
705
Recomendación
Que los profesionales de salud conozcan que un sistema de salud es la suma de todas las
transporte y comunicación así como orientación y una dirección general y que además debe
brindar buenos tratamientos y servicios que respondan a las necesidades de la población y que
los responsables son el gobierno, la rectoría de las regiones los municipios y cada una de las
instituciones sanitarias.
706
Bibliografía
Bibliografía www.mspas.gob.gt
Reglamento Orgánico Interno del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (Acuerdo
Gubernativo 115-99),
de 2015.
de 2015
Reglamento Orgánico Interno del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (Acuerdo
Gubernativo 115-99).
http://www.segeplan.gob.gt/downloads/clearinghouse/politicas_publicas/Salud/Plan%20Naciona
l%20Salud.pdf
ODM.wikipedia.org/wiki/Objetivos_de_Desarrollo_del_Milenio.
707