Enfermedad de Parkinson (EP)

 La enfermedad de Parkinson es un trastorno que afecta a las células nerviosas ( las neuronas) en
una parte del cerebro que controla los movimientos musculares.
 En la enfermedad de Parkinson, las neuronas que producen una sustancia química llamada
dopamina mueren o no funcionan correctamente.
 En condiciones normales la dopamina envía señales que ayudan a coordinar los movimientos.
 La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad degenerativa del sistema nervioso central.
 Aparece una muerte progresiva de neuronas en una parte del cerebro denominada sustancia negra.
 Como consecuencia aparecen problemas cerebrales relacionados con los movimientos.

¿A quién puede afectar?

 La edad de los afectados es entre los 60 y los 80 años.
 La incidencia entre estas edades es de un 1-2 personas/1.000.
 Existen algunos casos más excepcionales que pueden aparecen en edades más tempranas.
 Afecta por un igual a ambos sexos.

Causas
 No se conoce la causa de esta enfermedad.
 Se ha detectado la existencia de alteraciones genéticas en algunas familias en las que la mayoría
de sus miembros estaban afectados por lo que podría haber un factor genético responsable.
 Estas alteraciones también se han observado en casos familiares de enfermedad de Parkinson de
presentación precoz con edad de inicio inferior a los 40 años.
 Sin embargo, la mayoría de los pacientes con enfermedad de Parkinson tienen una presentación
esporádica, es decir sin factores genéticos claramente identificados.
 También algunos agentes tóxicos podrían estar implicados.
 Errores del metabolismo energético de las células podrían predisponer a determinadas personas a
padecer enfermedad de Parkinson. Estos convertirían a las neuronas dopaminérgicas en
vulnerables a determinados tóxicos ambientales (exógenos) o del propio organismo (endógenos).
 En la actualidad se puede resumir que la EP no tiene una única causa existiendo casos familiares
con anomalías genéticas conocidas y otros casos en los que una conjunción de factores genéticos
y ambientales serían los responsables de la muerte de las neuronas.

Signos de alerta

Los signos de alerta de un síndrome parkinsoniano son:

 Temblores cuando la persona se encuentra en reposo.

 Acinesia y rigidez.
 Depresión, dolor en las articulaciones, distonía, anosmia, problemas de deglución, una gran
sensación de fatiga y temblores.
Síntomas

 Temblor en las manos, los brazos, las piernas, la mandíbula y la cara.

 Rigidez en los brazos, las piernas y el tronco.
 Lentitud de los movimientos.
 Problemas de equilibrio y coordinación.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

 El diagnóstico es fundamentalmente clínico.
 El neurológo con el interrogatorio del paciente y de su familia y los hallazgos de la exploración física
hace el diagnóstico.
 No es estrictamente necesario realizar (análisis de sangre, resonancia magnética o PET
cerebral(estudio que permite conocer el estado de la función dopaminergica cerebral), si bien en
algunos pacientes puede ayudar a confirmar el diagnóstico y a realizar el diagnóstico diferencial
con otras patologías que tiene síntomas parecidos o iguales.
 En el momento actual el PET no está disponible en todos los centros.

Fases o etapas de la enfermedad de Parkinson

 Etapas de Hoehn y Yahr de la enfermedad de Parkinson:
 Etapa uno: los síntomas afectan sólo a un lado del cuerpo.
 Etapa dos: síntomas en ambos lados del cuerpo sin alteración del equilibrio.
 Etapa 3: aparece problemas de equilibrio pero el enfermo aún es autónomo para sus
actividades.
 Etapa 4: incapacidad grave, pero aún es capaz de caminar o estar de pie sin ayuda.
 Etapa 5: el enfermo está en silla de ruedas o no puede ya moverse de la cama.
Examen clínico
 Como primer paso, la Alta Autoridad de la Salud (Francia) recomienda identificar si se trata de una
EPI o de otro síndrome parkisoniano degenerativo.
 Por lo general, el diagnóstico de una EPI es muy difícil ya que se basa únicamente en argumentos
clínicos (no existe ningún examen paraclínico de referencia).
 En el caso de los otros síndromes parkisonianos, el síndrome es más simétrico con una afección
axial y precoz y una respuesta menor o nula a la L-dopa (fármaco más utilizado en el tratamiento
de esta enfermedad).
 En caso de dudas, el médico puede ordenar otros exámenes que permitan confirmar el diagnóstico.

Evaluar la gravedad de la enfermedad

Para evaluar la gravedad de la enfermedad es posible recurrir a la Escala Unificada para la Evaluación
de la Enfermedad de Parkinson.
Tratamiento terapéutico

Educación Terapéutica

El objetivo de la educación terapéutica es ayudar al paciente y a sus familiares a:

 Comprender la enfermedad y los tratamientos.

 Participar en el cuidado de la salud del paciente para que pueda retomar sus actividades con
normalidad.

Tratamiento en la fase inicial de la EPI

El tratamiento en la fase inicial de la EPI depende de la edad del paciente y de la gravedad de los
síntomas.

 Tratamiento con L-dopa: permite retardar el mayor tiempo posible la aparición de complicaciones
motoras secundarias.
 Tratamiento con medicamentos agonistas dopaminérgicos, inhibidores de la monoaminooxidasa
tipo B, selegilina y anticolinérgicos, cuando la molestia es mínima.

Tratamientos complementarios
 Para tratar las complicaciones motoras, sobre todo las causadas por el tratamiento con
dopaminérgicos.
 Para tratar todas las complicaciones que puedan presentarse durante la evolución de la
enfermedad: sensación de dolor, trastornos ligados a la disautonomía, trastornos tímicos, cognitivos
y del sueño.

Control o seguimiento
 Es recomendable asistir a consulta con el médico tratante con una frecuencia de 1 vez cada tres
meses.
 También es importante visitar al neurólogo cada 6 meses.
 La frecuencia de la consulta con el médico o con el neurólogo puede variar de acuerdo al estado
del paciente.
 Durante estas consultas, el médico debe realizar una evaluación biológica para controlar la eficacia
del tratamiento (clozapina y tolcapone). Asimismo, es necesario realizar exámenes
complementarios (examen cardiológico, ecografía cardíaca, pruebas urodinámicas, análisis
neuropsicológico).

Prevención de la enfermedad
La enfermedad de Parkinson puede ser asociado con el estrés oxidado de las neuronas en detrimento
de las producción del neurotransmisor encargado del movimiento, la dopamina.
Una dieta rica en antioxidantes naturales se cataloga como una de las alternativas preventivas para el
trastorno.
La prevención de la carencia de dopamina puede ser controlada por medio de una dieta adecuada:
 Control en el consumo de grasas saturadas de origen animal, incluida la grasa láctea.
 Reducción en el consumo de proteínas.
 Alto consumo de legumbres.
Alimentos que aportan a la producción de dopamina
Café: El doctor G. Webster Ross, neurólogo en el Centro Médico para Veteranos de Guerra en
Honolulu, dirigió un estudio hecho a ocho mil hombres, en el que se mostró que la ingestión de
aproximadamente cinco tazas de café diarias impedía el desarrollo de la enfermedad. Se cree que la
cafeína protege a las neuronas del efecto provocador de la enfermedad. Al parecer, la cafeína, ayuda
a elevar los niveles de dopamina.
Té Negro: Reduce la incidencia de la enfermedad entre los pacientes que son fumadores activos.
Mucuna pruriens o frijol de terciopelo:
El consumo dentro de una dieta adecuada permite tanto la prevención como el tratamiento de la
enfermedad de Parkinson. Es el alimento más rico en L-dopa actuando como un fármaco de
producción de dopamina y el equilibrio de acetilcolina.

Fuentes:
 http://salud.ccm.net/faq/2641-enfermedad-de-parkinson-tratamiento
 http://salud.ccm.net/faq/4229-enfermedad-de-parkinson-clinica-y-diagnostico
 http://es.slideshare.net/manutobon3/enfermedad-de-parkinson-promocin-y-prevencin-
36490883
 http://www.leonismoargentino.com.ar/SalParkinson.html