UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR

ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA
ANTIBIÓTICOS
DOCENTE: CURSO:
DR. VILLENA RUZ, MIGUEL. CIRUGÍA I.

ALUMNA:
MANTILLA IBAÑEZ, MARÍA LUISA.

2018-10
 ANTIBIÓTICOS

MECANISMO DE ACCIÓN SEGÚN SITIO

CLASIFICACIÓN DE LAS PENICILINAS

EFECTO POST-ANTIBIÓTICO (EPA)

Se define como la supresión del crecimiento bacteriano que persiste después de una
breve exposición a un antibiótico, cuando ya las concentraciones del fármaco no son
eficaces. La magnitud del efecto postantibiótico influye en el diseño de los regímenes
posológicos.
EPA consiste en la acción residual del antibiótico sobre la bacteria después de
descender las concentraciones terapéuticas en la sangre y los tejidos por debajo de la
CIM.
 Los fármacos dependientes del tiempo como betalactámicos y glucopéptidos,
presentan actividad bactericida lenta y un corto o nulo efecto postantibiótico.
Los betalactámicos se unen específicamente a proteínas fijadoras de penicilinas
(PBP), enzimas implicadas en la síntesis de peptidoglicano. Una posible
explicación es que el EPA es el tiempo requerido por la célula para sintetizar de
nuevo estas proteínas.

Betalactámicos: el EPA es de corta duración, con la excepción de los

carbapenémicos, que presentan un EPA apreciable tanto sobre grampositivos
como sobre gramnegativos.

 Otro grupo son los fármacos dependientes de la concentración del bactericida y

prolongado efecto post antibiótico, por ejemplo los aminoglucósidos, las
fluoroquinolonas y la daptomicina. Los antimicrobianos que actúan a nivel del
ribosoma, ARN o ADN (por ejemplo, aminoglicósidos, quinolonas y macrólidos),
inhiben la síntesis de proteínas.
 Así, el EPA podría signicar un período de resíntesis de estas proteínas necesarias
para el metabolismo o el crecicimiento bacteriano y si la unión del antimicrobiano
es irreversible la actividad persiste aunque éste haya sido retirado
Aminoglucósidos: Existe una correlación entre el incremento de la dosis de
aminoglucósidos y mayor duración del efecto. La duración de éste es variable
según el tipo de bacteria; en los aminoglucósidos oscila entre 0,5 y 7,5 h y, en
general, la presencia de neutrófilos tiende a doblar la duración del efecto
postantibiótico frente a bacilos gramnegativos.
Quinolonas: Tienen un efecto postantibiótico de 1-3 h, que depende del
microorganismo concreto y de la quinolona, y que tiende a ser mayor al aumentar
la concentración del antimicrobiano y la duración de la exposición al mismo.
Las fluoroquinolonas tienen un efecto postantibiótico (EPA) de 3-6h en
estafilococos, algunas enterobacterias y P. aeruginosa. En microorganismos a los
que matan muy rápidamente, como las especies de Haemophilus o E. coli,
prácticamente no tienen EPA

REACCIÓN SECUNDARIA DE LOS CARBAPENÉMICOS EN

ALÉRGICOS A PENICILINAS.
Los sujetos con alergia a la penicilina pueden tener reacciones cruzadas con
otros betalactámicos, como las cefalosporinas (en general, aproximadamente
del 3 al 4% de los expuestos a las cefalosporinas tiene alergia y del 4 al 10%
entre los alérgicos a las penicilinas; la reacción cruzada con cefalosporinas de
primera generación es mayor) o los carbapenémicos (el 3% en expuestos en
general y el 11% en sujetos alérgicos a la penicilina). El aztreonam es bien
tolerado por los sujetos alérgicos a betalactámicos.
Los carbapenems tienen un alto grado de reactividad cruzada con el resto de
los b-lactámicos, y son fármacos a evitar en caso de alergia a penicilinas. Es
muy probable que su reactividad cruzada esté dada por una respuesta dirigida
contra determinantes menores, varios de ellos no bien conocidos y por lo tanto,
no disponibles para pruebas cutáneas. Por esta razón, la conducta más
apropiada es evitar su utilización en un paciente alérgico a penicilinas, aunque
las pruebas cutáneas con el fármaco original resulten negativas.