Introducción

Desde el primer periodo vacacional del año 2011 hasta el 20 de enero de 2012 realicé mi servicio
social en el laboratorio de análisis clínicos de la clínica ISSSTE en Hidalgo del Parral, Chihuahua;
bajo la supervisión directa del Q.B.P Rogelio Alvídrez Torres egresado de la Facultad de Ciencias
Químicas de la Universidad Autónoma de Chihuahua. Las labores desempeñadas fueron muchas,
todas ellas acorde a lo que aprendí en la universidad. Algunas incluyeron desde atender a los
pacientes que llegan a diario al laboratorio, procesar sus muestras clínicas hasta programar sus
citas en una computadora. Las primeras dos semanas fueron un proceso de aprendizaje respecto
al funcionamiento de ese laboratorio en particular, las metodologías usadas y el control y
mantenimiento de los equipos usados. Después de eso fue un constante entrenamiento día con
día respecto a las diferentes situaciones que se pueden presentar dentro de un laboratorio de
análisis clínicos en una institución de salud pública lo que incluye tratar con enfermos en el área de
urgencias y que el atenderlos a ellos es una prioridad. Sin embargo, no fue un proceso sencillo, las
clases y prácticas en la universidad distan mucho de la realidad y lo que significa tratar con
personas que sí están enfermas.

Justificación

Soy originario de Hidalgo del Parral, Chihuahua; de manera que decidí prestar mi servicio social en
mi ciudad aunque solo fuera en periodos vacacionales lo cual toma más tiempo que cualquier otra
modalidad. Elegí la clínica ISSSTE por estar cercana a mi domicilio, razón principal por la que elegí
realizar este proyecto; en principio mi mentalidad era cumplir los periodos y ya, pero una vez que
estuve ahí y vi como es el trabajo en realidad fue que nació en mi un deseo de estar ahí lo más que
pudiera y aunque mi horario de asistencia era de 7:30 AM a 2:00 PM, muchas veces realicé
jornadas más largas.

Objetivo

Mi objetivo principal siempre fue adquirir práctica y los conocimientos de cómo tratar a las
personas y cómo hacerme más eficiente en el trabajo que desempeñaré los siguientes 30 años de
mi vida; meta que logre alcanzar. Sin embargo, después de vivir cómo es el día a día en una
institución de salud pública, desarrollé una meta más que no tenía contemplada pero que es
importante; sin darme cuenta aprendí a servir a los demás y el objetivo principal de cualquier
proyecto de servicio social es obtener la habilidad de servir a los demás; una persona que no tiene
la capacidad de servir a otra persona no le es útil a la sociedad.
Metodología

La jornada típica en la clínica del ISSSTE inicia con la recepción de muestras de orina y excremento
para aquellos pacientes a los que les fue solicitado. La mayoría de ellos requieren que se les tome
muestra de sangre.

Toma de muestra:

Mi participación en esta área fue el recibir a los pacientes, y tomar la muestra de sangre que debe
ser siguiendo las normas y los pasos siguientes:

1. Pedir al paciente tomar asiento y descubrirse alguno de sus brazos.

2. Colocar el torniquete a una distancia de 2 a 4 dedos del pliegue del brazo.
3. Localizar la vena de la cual se extraerá la sangre por medio de inspección visual y
palpación.
4. Una vez localizada la vena, realizar higiene del área a puncionar con algodón y alcohol.
5. Realizar el procedimiento de extracción con el método de tubos al vacío o jeringa.
6. Retirar el torniquete y colocar un algodón impregnado en alcohol hasta que se detenga el
sangrado.

Una vez que se concluye el proceso de toma de muestra, estas se separan en Química sanguínea,
Biometría hemática, Pruebas Especiales, Microbiología, Examen general de Orina, Coprológico,
copro seriado y coproparasitoscópico.

Química Sanguínea:

Las pruebas incluidas en un análisis de química clínica incluye dar a conocer los valores de todas
aquellas sustancias que no forma parte de la composición sanguínea pero son de vital importancia
para el funcionamiento del cuerpo humano es decir, distintos analitos. Entre las distintas pruebas
de química sanguínea que se realizan en la clínica del ISSSTE se encuentran:

Bilirrubina directa, indirecta y total, Colesterol, Depuración de creatinina en orina, Glucosa,

Magnesio, Factor reumatoide, Hemoglobina glicosilada, Amilasa, Hierro, Ácido úrico, Albúmina,
Calcio, GGT, Perfil de lípidos entre otros. Para todo esto se utiliza un aparato automático fabricado
por la compañía Roche, modelo COBAS INTEGRA 400 plus; el cual tiene la capacidad de leer todo
los parámetros mencionados a 60 muestras al mismo tiempo en un periodo máximo de media
hora.

Antes de poder colocar las muestras en el equipo estas deben ser centrifugadas para separar el
suero de la sangre, que es donde se encuentran los analitos, del resto de los componentes de la
sangre. Para esto se emplean dos centrífugas con capacidad para 10 muestras cada una que
pueden ser procesadas a una velocidad de hasta 4000 revoluciones por minuto. Una vez que las
muestras han sido centrifugadas se procede a colocarlas dentro del aparta COBAS INTEGRA 400
plus.

Biometría Hemática y demás pruebas hematológicas:

Las muestras que van a pasar por el proceso de biometría hemática son colocadas en tubos con
tapas de color morado los cuales contienen un anticoagulante para mantener la sangre en estado
semilíquido. Sin embargo al poner los tubos en un estado de reposo total los componentes de la
sangre tienden a separarse por sí solos dejando en la parte superior del tubo el plasma sanguíneo.
Por esta razón los tubos deben mantenerse en agitación constante hasta que sean procesados.

Para el proceso de las biometrías hemáticas se utiliza el aparato MINDRAY para BH, el cual puede
arrojar absolutamente todos los parámetros requeridos en una biometría hemática, entre los más
importantes: Glóbulos rojos, leucocitos, plaquetas, hematocrito y hemoglobina entre otros. Este
aparato tiene la capacidad de leer dos muestras por minuto.

Entre las distintas labores que se realizan en el área de hematología se encuentra también los
tiempos de coagulación para exámenes preoperatorios que incluye conocer el valor de TP, TPT y
velocidad de sedimentación globular.

TP: Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porción líquida de la sangre (plasma)
en coagularse.

TPT: Examina el tiempo que le toma a la sangre coagularse y puede ayudar a establecer si el
paciente tiene problemas de sangrado o de coagulación.

VSG: La velocidad de sedimentación globular consiste en medir la velocidad con la que sedimentan
los glóbulos rojos o eritrocitos de la sangre, provenientes de una muestra de plasma sanguíneo, en
un periodo determinado de tiempo.

Examen general de orina:

Las muestras de orina son depositadas en recipientes de vidrio por los usuarios. Cada muestra
pasa por un proceso sencillo. Primero son depositadas de sus recipientes a tubos de ensaye
especiales para orina. Luego se introduce una tira reactiva con distintos parámetros a cada
muestra de orina. Esta tira es introducida a un aparato que la leerá, este aparato es el Uriscan Pro
que tiene la capacidad de leer parámetros como PH, densidad, color, aspecto, cetonas, leucocitos,
glucosa etc. Después de que cada muestra es leída en el aparato, se debe centrifugar para que se
sedimenten distintos sólidos presentes en la orina. Una vez sedimentados estos sólidos el resto se
descarta y el sedimento se lee en el microscopio para determinar la presencia de leucocitos,
bacterias, células renales, cilindros, cristales entre otros. Una vez identificados estos elementos, el
examen general de orina está completo.
Pruebas especiales

En la clínica del ISSSTE se consideran como pruebas especiales la detección de antígeno prostático
y perfil tiroideo, especiales pues el costo de estos es elevado y no todos los laboratorios pueden
realizarlos. Para estos dos análisis se utiliza el equipo Mini-vidas de la marca Biomerilux, que
puede procesar 12 muestras en un periodo de una hora para antígeno prostático y dos para
completar el perfil tiroideo que consta de cuatro parámetros. TSH que significa hormona
estimulante de la tiroides la cual se libera desde el hipotálamo específicamente de la hipófisis
posterior para indicar a la tiroides que se libere T3 y T4 o T4 libre según sea necesario. Sin
embargo el perfil tiroideo no es una prueba común del todo pues son pocos los pacientes que
presentan alguna patología relacionada a la función tiroidea. Por otro lado, la mayoría de los
pacientes varones que acuden a la clínica son mayores de cuarenta años, edad a partir de la cual
se debe realizar la prueba de antígeno prostático con regularidad por lo que está prueba se realiza
con mayor frecuencia en el mini-vidas que el perfil tiroideo.

Microbiología

El área de microbiología incluye el cultivo y enriquecimiento de microorganismos procedentes de

diferentes fluidos corporales tales como orina, exudados faríngeos y vaginales, excremento y
diversas secreciones provenientes de heridas en la piel aunque estas últimas son menos
frecuentes.

Resultados

Puesto que colaboré de alguna u otra manera en el procesamiento de las muestras de los
pacientes, cada uno de ellos fue beneficiado por mi participación el análisis de muestras; siendo
aproximadamente 40 personas las que se atienden diariamente el número de personas
beneficiadas por mi participación durante los tres periodos de servicio son 3500. Mientras que el
personal de laboratorio los cuales son 3, se benefició al verse reducida su carga de trabajo en un
20%. En cuanto al aprendizaje, reforcé los conocimientos obtenidos en clase y además aprendí
varias técnicas diferentes de realizar los procesos que requieren las muestras de laboratorio; logré
captar completamente la forma de trabajar en un laboratorio en el que los resultados de las
pruebas sí importan además de trabajar en equipo y saber cómo será el empleo para el que me
estoy preparando para desempeñar durante los años laborales que vienen.

Conclusiones

Durante las prácticas de laboratorio que se realizan en la facultad no es posible captar o entender
del todo la importancia que tiene en el mundo real la correcta realización de los procedimientos
para el diagnóstico de enfermedades por medio de los análisis clínicos; pero una vez que vi como
es el trabajo en un hospital real con personas enfermas de verdad pude comprender la
importancia que tiene el participar en el diagnóstico de un paciente que se encuentra enfermo
puesto que el enfermo no es el único que sufre, sufre su familia y amigos. Aprendí a ver a cada
persona no sólo como un paciente sino como una persona que puede ser el padre o la madre de
alguien, el hermano o tío de personas que se preocupan por él. Aprendí que servir a las personas
debe serlo único en la mente a la hora de ejercer esta profesión.

Recomendaciones:

A) A la unidad receptora
A la unidad receptora no tengo nada que recomendar sino agradecer por el tiempo
dedicado a enseñarme los métodos y afianzar los conocimientos obtenidos en las clases.

B) A la unidad Central de Servicio Social. UACH

Hay distintas modalidades para prestar servicio social, no todas están relacionadas con la
carrera de los alumnos que prestan el servicio por lo que mi recomendación es que cada
alumno inscrito en la UACH realice su servicio acorde a la profesión que está estudiando
para que conozca y aprenda del campo laboral en el que se va desenvolver el resto de su
vida; se adquieren muchos conocimientos del mundo real lo que no puede ser enseñado
con una clase práctica o teórica puesto que en clase se estudian casos falsos creados por
los maestros. No es igual tratar con un paciente descrito en una hoja de papel que hacerlo
con uno que está sentado frente a uno esperando ser atendido.

C) A la unidad de Servicio Social. FCQ

Recomiendo alentar a los alumnos a no elegir los proyectos de servicio fáciles como los de
tomar fotografías o sacar la basura de los laboratorios porque la verdadera práctica se
obtiene saliendo a los hospitales con personas reales.