Alimentación saludable

Todo cuidado de la diabetes comienza con una alimentación saludable. Algunas guías
familiares para la mayoría de las personas que viven con diabetes son:

 El control de los carbohidratos y las grasas

 El consumo de granos integrales
 Comer abundantes verduras frescas
Al mismo tiempo, las personas con diabetes pueden tener necesidades de nutrición
muy diferentes. Por ejemplo, un abuelo jubilado con diabetes no tendrá las mismas
necesidades nutricionales que un adolescente con diabetes acostumbrado a participar
en deportes como miembro de un equipo escolar. Se suele recomendar que cada
persona con diabetes consulte a un dietista para obtener un plan de alimentación
personalizado.

Es tarea suya implementar de manera segura y sistemática las especificaciones de su

plan de alimentación. Si además padece de pérdida de la visión, tendrá que:

 Aprender técnicas de adaptación para hacer las compras y preparar la comida y

 Prestar especial atención a la medida exacta de los tamaños de las porciones.
Mantener una dieta saludable
Muchas personas con diabetes mejoran cuando consumen aproximadamente la
misma cantidad de alimentos todos los d?as y aproximadamente a la misma hora.
También ayuda planificar la cantidad de carbohidratos que se consumen para que se
distribuyan de forma pareja a lo largo del d?a. De esa manera, puede manejar su nivel
de glucosa en sangre y obtener la energía y los nutrientes adecuados para
mantenerse activo todo el día. Llevar un registro de los carbohidratos que consume no
tiene por qué ser una tarea difícil durante las fiestas si sigue algunas pautas sencillas.

Para ayudarlo a planificar sus comidas, recuerde que cada porción de carbohidratos
representa una opción de carbohidratos o 15 gramos de carbohidratos. La mayoría de
las mujeres pueden consumir 3 ó 4 opciones de carbohidratos por comida y la
mayoría de los hombres pueden consumir 4 ó 5.

Para una comida típica, puede consumir 3 ó 4 onzas de carne magra, pescado o el
alimento con proteínas que elija, 1 taza de puré de papas o pasta, 1 ó 2 porciones de
verduras cocidas y una rebanada de pan o un panecillo. Los alimentos como las
verduras sin almid?n que contienen menos de 20 calorías (o 5 gramos de
carbohidratos) se consideran "libres", así que consuma una gran cantidad de verduras
crudas o cocidas sin grasas agregadas.

En buena medida
 El manejo propio de la alimentación saludable es equilibrar lo que ingresa en su
cuerpo y en qué proporción. A continuación aparecen algunos dispositivos y técnicas
simples que ayudarán a asegurar la precisión a la hora de comer.

Para su despensa:

 Use las tazas medidoras anidadas, un juego de varios tamaños de tazas que caben
una dentro de la otra. Estas tazas pueden tener números agrandados o en relieve
para identificarlas fácilmente. También hay tazas identificadas por color.

 Los platos divididos tienen separaciones palpables (similares a las bandejas para
cenar frente al televisor). Para las personas con trastornos de la visión, estos platos
ayudarán a controlar las porciones fácilmente.

 Si necesita medidas para alimentos exactas (por ejemplo, si está sometido a diálisis o
si tiene hipersensibilidad a los carbohidratos), tal vez sea recomendable que adquiera
una balanza parlante para alimentos. Hay varias versiones disponibles en el mercado
con grabaciones en español, francés, alemán y también inglés.
Para obtener más información sobre éste y otros productos útiles, consulte la página
de AFP para buscar productos. (Esta página está disponible sólo en inglés en este
momento).

Su mejor cálculo:
Si no necesita medir sus porciones con exactitud, puede calcularlas adaptando estos
dispositivos medidores de tecnología básica:

Manos (de tamaño promedio):

 La palma de la mano (del tamaño aproximado de un mazo de cartas) es más o menos

del tamaño y el grosor de tres onzas de carne, pescado o queso.

 Un puño es aproximadamente del tamaño de una taza (dos porciones) de la mayoría

de los alimentos con almidón y las frutas, como pasta, papas, avena o puré de
manzana. Medio puño (una porción) es más o menos del tamaño de una pelota de
tenis o una bombilla.

 Dos manos formando un cuenco contienen alrededor de dos tazas (una porción) de
ensalada de hojas verdes.

 Un pulgar tiene más o menos el mismo volumen que una cucharada o una porción de
aderezo para ensaladas.

 La yema del pulgar equivale más o menos a una cucharadita o a una porción de
mantequilla o margarina.
El método del plato
 Para el almuerzo y la cena, imagine que su plato está dividido a la mitad y que una de
esas mitades está a su vez dividida en dos. Esa es una cuarta parte del plato. La
mitad de su plato debe estar llena de verduras de bajas calorías. Las carnes magras,
el pescado, los huevos o el queso magro deben llenar una cuarta parte de su plato
(alrededor de tres onzas). Un alimento con almidón debe llenar una cuarta parte del
plato (alrededor de una taza). Puede agregar a su comida una taza de leche o yogur y
una pequeña porción de fruta.

 Para el desayuno, los tamaños de las porciones son similares. Aunque la mayoría de
personas que viven en los estados unidos prefieren no tener vegetales para el
desayuno, usted puede comerlos si quiere. Los cereales, calientes o fríos, cuentan
como alimentos con almidón. La cantidad que hay en una porción de cereales fríos
varía mucho, por lo que es importante que obtenga información del cereal que usted
come en particular.
Utensilios comunes de cocina

 La mayoría de las cucharas de servir y los cucharones de sopa contienen alrededor

de media taza, o una porción, de un almidón, una fruta o verduras cocidas. (Pruebe
medir una porción típica de sus cucharas de servir o cucharones para confirmar esto
en el caso de los que usted usa). Lleve la cuenta de las cucharadas que se sirve.

 Tazones, vasos y tazas: mida cuánto contiene cada recipiente. A veces las cantidades
son mucho mayores de lo que debería comer o beber en una porción (como es el
caso de los recipientes "gigantes" de los restaurantes de comida rápida). Considere
cambiar estos artículos por otros que contengan las porciones correctas para usted.
Por ejemplo, si quiere beber sólo media taza de jugo en el desayuno, consiga un vaso
que contenga media taza de jugo, y así sucesivamente.

 Cucharadas: tenga una cuchara del tamaño adecuado cerca de los alimentos que
necesite medir a menudo, por ejemplo, un cucharón que pueda medir una taza cerca
de los cereales.

Actividad física
La actividad física regular es fundamental para el control de la diabetes porque:

 Ayuda a mantener sanos el corazón y los vasos sanguíneos

 Previene las complicaciones de la diabetes
 Si tiene diabetes tipo 2, es importante para mantener la glucosa en la sangre cerca de
los niveles normales
Es posible que la pérdida de visión afecte su capacidad de participar en las
actividades físicas que alguna vez disfrutó. Con la rehabilitación adecuada y atención
a las medidas de seguridad moderadas que siguen, la mayoría de las personas
pueden incorporar con facilidad actividades físicas vigorosas y provechosas a su
rutina diaria.

La actividad y la seguridad personal

 La pérdida de visión no impide llevar un estilo de vida activo, ya sea que tenga o no
diabetes. Muchas actividades físicas que disfrutan las personas con buena visión
pueden adaptarse fácilmente a las personas con trastornos de la visión. Entre ellas se
incluyen caminar, saltar la cuerda, bailar (en especial con una pareja), trabajar en el
jardín, nadar o andar en bicicleta en pareja.

Sin embargo, si usted tiene diabetes, existen áreas de potenciales problemas a las
que deberá prestar especial atención a medida que comience su plan de ejercicios.
Tenga en cuenta:

Seguridad del corazón

Debe consultar a su médico antes de comenzar un programa de ejercicios. Es
particularmente importante hacerlo si ha tenido diabetes durante cinco años o más. La
diabetes es un factor de riesgo importante de las enfermedades cardíacas. Su médico
podrá ayudarlo a planear un programa de ejercicios que sea seguro para usted y
pueda ayudarlo a prevenir enfermedades cardíacas.

Seguridad de los pies

Si tiene algún problema en los pies, comente con su médico o podólogo los planes de
actividad física que tiene antes de comenzar. Aunque no tenga problemas en los pies,
deberá protegerlos. Recuerde:

 Use siempre el calzado adecuado para la actividad.

 Revísese los pies antes y después de hacer ejercicio.

 Lávese los pies a diario.

Seguridad de los ojos
Si tiene una retinopatía diabética activa y el resto de la visión es útil, intente evitar
toda actividad que pueda causarle una hemorragia de la retina. También evite
actividades que aumenten la presión arterial de la cabeza.

Ejemplos de actividades que pueden causarle una hemorragia de la retina por causa
de golpes con rebote de todo el cuerpo o movimientos bruscos de la cabeza incluyen:

 Deportes con raqueta

 Aeróbicos de alto impacto
 Esgrima
 Correr o trotar
También debe evitar:

 Actividades que aumenten la presión arterial de la cabeza, tales como ejercicios que
impliquen inclinarse con la cabeza por debajo del nivel de su corazón;
 Levantar objetos pesados o hacer ejercicios que impliquen aguantar la respiración y
ponerse tenso (como al levantar las piernas o hacer abdominales).
Otras consideraciones de seguridad
 Si tiene alguna otra discapacidad que afecte la actividad y la movilidad, igualmente se
beneficiará del ejercicio adecuado. Ejemplos de otras discapacidades incluyen:
amputaciones, artritis, fibromialgia, lesiones en los pies, parálisis, enfermedades
cardíacas, enfermedades renales, esclerosis múltiple, etc. Como siempre, consulte a
su médico antes de comenzar y considere la posibilidad de reunirse con un
fisioterapeuta para planificar activdades físicas adecuadas.

Vigilancia
En el manejo de la diabetes, la información es vital...literalmente. Su buena salud
depende de su capacidad de vigilar y entender tanto la glucosa en la sangre como la
presión arterial, el peso y la temperatura corporal. Si padece de pérdida de la visión,
existe una variedad de medidores de glucosa, monitores de presión arterial,
termómetros y básculas con letras grandes y parlantes disponibles. Cada vez más
salen modelos nuevos y más avanzados. La AFB proporciona evaluaciones regulares
de los últimos dispositivos. A continuación hay algunas guías en inglés para el
cuidado y el uso de estos artículos.

Cómo vigilar la glucosa en la sangre: preguntas y respuestas

Medidores parlantes disponibles para la glucosa en la sangre
Cómo vigilar la presión arterial: preguntas y respuestas
Medidores parlantes disponibles para la presión arterial
Otros dispositivos de vigilancia

Como vigilar la glucosa en la sangre: preguntas y

respuestas
¿Qué es un nivel "normal" de glucosa en la sangre?
La glucosa en la sangre (azúcar en la sangre) fluctuará durante el día. Sin embargo,
deberá permanecer dentro de unos límites. Actualmente, en los Estados Unidos
existen dos conjuntos de recomendaciones sobre la glucosa en la sangre:

 El de la American Diabetes Association (ADA), que en español se llama Asociación

Americana de la Diabetes y
 Las recomendaciones conjuntas de la American Association of Clinical
Endocrinologists (AACE), que en español se llama Asociación Americana de
Endocrinólogos Clínicos y la American Association of Diabetes Educators (AADE),
que en español se llama Asociación Estadounidense de Educadores en Diabetes.
Recomendaciones de la ADA para adultos:

 Glucosa en la sangre antes de comer: 90-130 mg/dl

 Máximo de glucosa en la sangre después de comer (una a dos horas después de la
comida): menos de 180 mg/dl
 A1C (prueba de sangre que se hace en el consultorio del médico): menos de 7.0%
Recomendaciones de la AACE y la AADE para adultos:
 Glucosa en la sangre antes de comer: menos de 110 mg/dl
 Máximo de glucosa en la sangre después de comer (una a dos horas después de la
comida): menos de 140 mg/dl
 A1C (prueba de sangre que se hace en el consultorio del médico): menos de 6.5%
Las tres organizaciones hacen énfasis en que sus recomendaciones son guías
generales. Las personas con diabetes deben consultar con sus médicos y educadores
en diabetes para saber qué metas de glucosa en la sangre son mejores para ellas
individualmente.

¿Cómo fijo mis metas?

Comience por hablar con su médico sobre las opciones. En general, mantener su
glucosa en la sangre cerca de los niveles normales ayuda a evitar complicaciones. Sin
embargo, debe mantenerla lo suficientemente alta como para evitar la hipoglucemia.
Para muchas personas, si la glucosa en la sangre ha estado alta, es mejor bajarla
poco a poco.

¿Qué debo tener en cuenta al comprar un medidor de glucosa en la

sangre?
Si padece un trastorno de la visión, lo primero que debe de tener en cuenta es la
accesibilidad: "¿Lo puedo leer y usar con precisión?" Cuando considere comprar un
medidor con letras grandes, revise el tamaño de los números de la pantalla. También,
fíjese si el contraste entre las letras y el fondo es lo suficientemente notorio como para
que pueda leerlo fácilmente. Un mínimo de reflejo y la iluminación detrás de la
pantalla también son cosas importantes para tener en cuenta.

TENGA EN CUENTA: tome precauciones adicionales si su visión fluctúa, ya que es

común en las personas con problemas de visión relacionados con la diabetes. La
calidad de la visión será inferior cuando su glucosa en la sangre esté más alta (y la
necesidad de leer su monitor será fundamental). Asegúrese de poder leer el medidor
con precisión cuando su visión sea peor. Si tiene dudas, opte por un medidor parlante.

¿Me servirá cualquier medidor parlante?

Tome su decisión cuidadosamente, ya que no todos los medidores parlantes de
glucosa en la sangre son iguales. A continuación hay una lista de guías para obtener
un medidor parlante realmente accesible:

 Las instrucciones para el medidor están disponibles en un formato grabado (y si usted

no habla inglés, todo está disponible en inglés y español).

 El medidor habla o hace algún otro ruido cuando está encendido.

 No se necesita un código de calibración o el medidor anuncia el código de calibración

en el lote de tiras desechables que usa para obtener una medición de glucosa en la
sangre.

 Si un código de calibración es necesario para cada lote de tiras, puede descubrirse en

forma no visual.
 La voz es clara, de tono medio.

 El medidor se puede usar con un audífono, para tener más privacidad.

 El medidor anuncia la hora y la fecha y éstas se pueden fijar en forma no visual.

 Los botones para operar el medidor se pueden distinguir fácilmente, ya sea por su
ubicación o por su forma.

 La abertura para colocar la tira se encuentra fácilmente al tacto.

 Es fácil palpar qué extremo de la tira hay que colocar en el medidor.

 Es fácil palpar la ubicación de la gota de sangre en la tira.

 Sólo se necesita una gotita de sangre para obtener una medición exacta.

 El medidor no proporciona mediciones bajas de manera falsa cuando no se ha

aplicado suficiente sangre.

 Se puede acceder a la memoria del medidor con la voz, incluidas las fechas y horas
de las mediciones.

 El medidor habla o hace algún otro ruido cuando se apaga.

 El medidor se apaga automáticamente si permanece inactivo durante varios minutos.

 Las tiras están fácilmente disponibles.

 El medidor y las tiras se pueden comprar a proveedores que facturan a Medicare y a

otros seguros de salud.
¿Pagará Medicare mi medidor?
Sí, Medicare paga los medidores parlantes de glucosa en la sangre (con un número
de código especial que permite un nivel más de pago que por medidores no
parlantes). La mayoría de las pólizas de seguros también cubren sus medidores
parlantes de glucosa en la sangre. Sin embargo, cada póliza es distinta. Algunas
quizá requieran que utilice una marca de medidor en particular. Póngase en contacto
con su compañía de seguros para obtener las debidas aclaraciones.

Para obtener más información y reseñas sobre medidores de glucosa en la sangre,

consulte el artículo de AccessWorld de la AFB, Diabetes and Visual Impairment: An
Update on the Blood Glucose Monitor Market. (Esta página está disponible sólo en
inglés en este momento).

Medidores parlantes disponibles para la glucosa en la

sangre
 Digi-Voice Speech Module: Este aparato parlante se sujeta a los medidores One
Touch Basic de Lifescan y Sure Step. Capek, la empresa de Digi-Voice, también
fabrica dispositivos de guía para los medidores Sure Drop (para el One Touch Basic) y
Sure Guide (para el Sure Step) para ayudar a poner la gota de sangre en las tiras.
Tanto el medidor como el aparato parlante (Speech Module) se pueden pedir a través
de proveedores de medidores locales como farmacias y fuentes de suministros
médicos. Para obtener más información, consulte el sitio Web de Captek.

Prodigy: Se puede pedir este medidor a través de muchos proveedores locales,

incluyendo la mayoría de las farmacias y fuentes de suministros médicos. Para
obtener más información, consulte el sitio Web de Prodigy.

En 2002 la AFB TECH evaluó la accesibilidad de éstos y otros medidores de glucosa

en la sangre. Ya que la tecnología cambia tan rápidamente, otros productos más
nuevos están disponibles desde la publicación de esta evaluación. Sin embargo tanto
la metodología como el análisis pueden ayudarles a personas que necesiten comprar
un medidor actualmente disponible que les sea accesible. Para obtener más
información (en inglés), consulte el artículo Product Evaluation: Managing Diabetes
with a Visual Impairment publicado en línea en la revista de tecnología AccessWorld®.

Cómo vigilar la presión arterial: preguntas y respuestas

¿Cuál es la importancia de controlar la presión arterial en el manejo de
la diabetes?
Para evitar complicaciones peligrosas de la diabetes, el control de la presión arterial
es al menos tan importante como el control de la glucosa en la sangre. De hecho,
algunos investigadores piensan que el control de la presión arterial es aún más
importante para la salud en general en las personas con diabetes tipo 2 que corren un
alto riesgo de padecer de enfermedades cardíacas. Esto significa que es importante
vigilar en casa la presión arterial.

¿Cuál debe ser mi objetivo en la presión arterial?

La presión arterial fluctúa durante el día. Sin embargo, cuando se mide luego de haber
estado sentado tranquilamente durante al menos cinco minutos, su presión debe ser
de menos de 130/80.

¿Qué debo tener en cuenta al elegir un medidor de presión arterial con

letra grande o parlante?
Los medidores para uso en casa están ampliamente disponibles en las tiendas de
suministros médicos o la farmacia local. Para asegurarse de obtener mediciones
precisas en casa deberá tener en cuenta tres factores importantes:

 La elección de un medidor preciso

 El tamaño del brazalete (banda de presión o manguito)
 La técnica
 En general, los medidores que miden la presión arterial en la parte superior del brazo
tienden a ser más exactos que los que usan la muñeca o un dedo. Antes de comprar
un medidor de presión arterial pregunte a su médico o a su educador en diabetes cuál
es su medida de brazalete. Pida a uno de ellos que le enseñe a usar el medidor en
forma adecuada para obtener una medición precisa.

¿Puedo obtener un reembolso por mi medidor de presión arterial?

Actualmente, Medicare no paga los medidores de presión arterial pero algunas pólizas
de seguro privado sí cubren ese gasto. Sin embargo, cada póliza es distinta. Algunas
quizá requieran que utilice una marca de medidor en particular. Póngase en contacto
con su compañía de seguros para que le aclaren lo que cubre la póliza.

Medidores parlantes disponibles para la presión

arterial
Hay sólo un medidor de presión arterial parlante, el UA-767T, que cuenta con la
aprobación de la FDA para su venta en los EE.UU. Su salida de voz, una voz humana
grabada de alta calidad, es clara y comprensible, sus botones se pueden identificar
por medio del tacto y es fácil de usar en general. También presenta un control de
volumen deslizante y un enchufe para auriculares para su privacidad.

Para obtener más información sobre este monitor y sobre otros modelos sin salida de
voz, consulte el artículo de AccessWorld (en inglés), Diabetes and Visual Impairment:
Are Home Blood Pressure Monitors Accessible? Además, para obtener más detalles e
información de compra del UA-767T, consulte la sección del sitio Web de AFB en la
que se puede buscar productos.

Otros dispositivos de vigilancia

 Básculas: la pérdida de peso adecuada es otra meta importante en el manejo de la
diabetes. Rebajar aunque sea entre 5 y 10% de las libras que tiene de más puede
marcar una enorme diferencia para que sus valores de glucosa en la sangre, presión
arterial y colesterol estén dentro de lo aceptable. Las básculas con letras grandes y
parlantes están ampliamente disponibles. Pruebe los productos en la tienda antes de
comprarlos.

 Termómetros parlantes: aunque no se necesitan a diario, es buena idea tener uno a

mano para casos de enfermedad. Los tipos para boca y oído son baratos. Están
disponibles en la farmacia local.

Cómo tomar medicamentos

Para continuar llevando una vida independiente, uno de los primeros obstáculos que
las personas con pérdida de visión deben enfrentar es el manejo de los
medicamentos. Esos obstáculos pueden ser tomarse una aspirina para un dolor de
cabeza, el control de regímenes de varias pastillas o la medición de insulina. La
mayoría de las personas pueden superar dichos obstáculos adquiriendo algunas
nuevas destrezas. Si bien los tratamientos con insulina en efecto presentan más
desafíos de lo habitual, se pueden dominar con los implementos, el tiempo y la
atención adecuados. Su educador en diabetes debe ser el recurso primario de
información pero aquí le damos algunos consejos (en inglés).

Extracción de insulina con frasco y jeringa

Cuándo descartar un frasco de insulina
Acerca de los dispositivos para administrar la insulina
Plumas de insulina
Inyección en el aire y la pérdida de visión
Adaptación de la bomba de insulina

Extracción de insulina con frasco y jeringa

El uso de lupas para jeringas o dispositivos de medición táctil hacen que sea sencillo
medir una dosis correcta de insulina usando un frasco (ampolleta) y una jeringa,
aunque padezca una grave pérdida de visión. Si opta por cualquiera de estos
métodos, deberá saber cómo eliminar las burbujas de aire de la jeringa. Aunque no
son peligrosas en caso de inyectarse, si quedan burbujas de aire en la jeringa significa
que no ha recibido parte de su dosis de insulina. Como no podrá ver las burbujas,
necesitará una forma confiable de asegurarse de que se hayan eliminado de la
jeringa. Dé estos pasos:

1. Llene la jeringa con una cantidad de aire equivalente a su dosis de insulina.

2. Inyecte el aire en el frasco de insulina.

3. Dé vuelta a la jeringa y al frasco de modo que el frasco esté arriba, boca abajo.
Con la mayoría de los dispositivos de medición, esto resulta f?cil porque los
dispositivos sostienen la jeringa y el frasco juntos.

4. Tire del émbolo hacia afuera y vuelva a introducirlo 3 veces (no saque el émbolo
por completo). La primera vez que lo haga, probablemente escuchará que entran
burbujas de aire en el frasco de insulina. A la tercera vez, ya no escuchará
burbujas.

5. Extraiga su dosis de insulina.

Si está utilizando un dispositivo para mezclar dos tipos de insulina:

1. Llene e inyecte aire en la insulina de acción prolongada en primer lugar, pero no

extraiga insulina.

2. Inyecte aire en su insulina de acción rápida y realice el procedimiento

anteriormente descrito.

3. Para terminar, extraiga la insulina de acción prolongada. No vuelva a introducir

insulina en el frasco.
Cuándo descartar un frasco de insulina
Si está extrayendo insulina de un frasco, deberá saber cuándo es momento de
desecharlo. Cada frasco de insulina contiene 1,000 unidades. La insulina tiene una
vida útil de aproximadamente cuatro semanas. Si usted usa menos de 1,000 unidades
por mes, una buena regla general es cambiar el frasco de insulina una vez al mes. Si
usa más de un frasco por mes, es importante cambiar el frasco antes de que se acabe
la insulina. Si el nivel de insulina llega a menos de 50 unidades, es más probable que
extraiga aire en la jeringa sin darse cuenta. Si no puede evaluar a simple vista la
cantidad que queda en forma visual, puede calcularlo matemáticamente.

Recuerde, cada frasco de insulina tiene 1,000 unidades. Debe cambiarlo antes de
extraer las últimas 50 unidades. Para calcular cuántos días puede usar un frasco de
insulina:

1. Reste 50 a la cantidad total; usará 950 unidades de insulina de un frasco nuevo.

2. Divida 950 unidades entre su dosis diaria. Por ejemplo, si usa 50 unidades de
insulina en total por día (ya sea en una, dos o más dosis juntas), eso es 950
dividido entre 50, lo cual le da 19 días de insulina por frasco.

3. Si 950 no es divisible exactamente por el valor de la dosis, más vale que deje en el
frasco insulina de más y no de menos. Por ejemplo, si toma 48 unidades de
insulina por día, igualmente usará el frasco de insulina durante 19 días.
Una forma fácil de llevar el control de cuándo cambiar el frasco de insulina es:

1. Si toma insulina una vez al día, cuente la cantidad de jeringas que usaría para
dejar al menos 50 unidades en el frasco. En el ejemplo anterior, si toma las 50
unidades en una dosis, contará 19 jeringas.

2. Si toma insulina más de una vez por día, multiplique la cantidad de días por las
dosis de un día. En el ejemplo anterior, si toma 25 unidades por dosis, y toma
insulina dos veces por día, multiplique 19 días por 2 dosis. Necesitará 38 jeringas.

3. Aparte la cantidad de jeringas que contó. Póngalas en algún recipiente (por

ejemplo, en una caja, una taza o un cajón). Cuando las haya usado todas, será
hora de empezar un frasco nuevo.
Acerca de los dispositivos para administrar la insulina
Hay varios tipos de lupas para jeringas que pueden ser buenas para las personas con
poca visión pero confiable. Sin embargo, si su visión fluct?a o está cambiando,
tenga cuidado. Estas lupas sólo ofrecen un aumento del doble del tamaño. Muchas
personas con trastornos de la visión y diabetes descubren que su visión empeora
cuando la glucosa en la sangre está alta. Ese es un momento en el que debe poder
medir la insulina con exactitud. Por lo tanto, asegúrese de poder usar la lupa incluso
cuando la visión está en el peor momento. Si tiene alguna duda, elija en cambio un
dispositivo de medición táctil. Hay varios tipos de dispositivos táctiles en el mercado,
muchos de los cuales pueden ser usados independientemente por las personas con
 poca visión. Para obtener más información (en inglés), consulte la guía de productos
de AFB.

Los siguientes dispositivos dan a los usuarios la capacidad de obtener una medición
precisa no visual de insulina utilizando jeringas desechables estándares.

 El soporte Inject-Aid sostiene el frasco de insulina y la jeringa alineados para que la

aguja de la jeringa se pueda introducir fácilmente en forma correcta. Se puede usar
con cualquier tamaño o marca de jeringa. Puede ser inconveniente para las personas
con poca visión porque necesitarán una persona vidente para configurar previamente
el dispositivo a una dosis de insulina. No puede configurarlo a una dosis distinta
independientemente.

 El soporte de jeringas Safe Shot está disponible en versiones roja y amarilla para
que sea fácil distinguir dos dosis diferentes de insulina. Sostiene un frasco de insulina
y jeringa alineados de modo tal que la aguja de la jeringa sea fácil de introducir
correctamente. Se puede usar con cualquier marca de jeringa. Sin embargo, al igual
que Inject Aid, la dosis debe estar previamente configurada por una persona vidente.

 El soporte Syringe Support sostiene un frasco de insulina y la jeringa alineados para

que la aguja de la jeringa se pueda introducir fácilmente en forma correcta. Si tiene
trastornos de la visión, puede fijar independientemente cualquier dosis deseada
girando un tornillo de calibración. El dispositivo también se puede usar para mezclar
tipos de insulina. Es exacto sólo cuando se usa con una jeringa BD de 100 unidades.

 Ya no se fabrica el dosificador Count-a-Dose pero es posible que algunos comercios

todavía lo vendan. Se usa con una jeringa de marca BD de 50 unidades. Puede
contener uno o dos frascos distintos de insulina. Para medir la insulina, el usuario gira
una ruedita usando el dedo gordo de la mano derecha. Podrá escuchar y sentir un clic
de la ruedita por cada unidad de insulina. La insulina se puede medir en cualquier
dosis, en incrementos de una unidad.
Plumas de insulina
Una pluma de insulina parece una pluma grande, pero está llena de insulina en vez
de tinta. Algunas plumas pueden cargarse con cartuchos que usted mismo pone en el
dispositivo. Otras vienen ya llenas de insulina (conocidas como "precargadas"). La
mayoría de las personas encuentran en las plumas precargadas la opción más
sencilla, ya que su uso requiere menos pasos.

En todas las plumas de insulina, usted mismo fija la dosis girando una perilla en el
extremo de la pluma. Al hacerlo, produce un clic que podrá escuchar y sentir para
cada unidad de insulina. Para aplicarse usted mismo una inyección con una pluma,
usará una aguja desechable que debe enroscar en el extremo de la pluma. Luego de
la inyección, usted quita la aguja.

Hay otro dispositivo, el Innolet, que funciona en forma similar a una pluma de insulina
pero tiene otra forma. Usted fija la dosis girando un disco igual a un reloj de cocina.
 Igual que una pluma, funciona con agujas desechables que se enroscan y
desenroscan.

La mayoría de las plumas de insulina que se venden en EE. UU. contienen una
renuncia de responsabilidad en donde dice que no están fabricadas para personas
con trastornos de la visión. Aunque no se han diseñado estos dispositivos para
accesibilidad total, se pueden usar independientemente con capacitación y práctica.
En todo el mundo, las personas con trastornos de la visión usan con éxito las plumas
para medir y administrarse la insulina con independencia. No obstante, se recomienda
que las personas con trastornos de la visión reciban instrucción sobre el uso de la
pluma de parte de un educador en diabetes que pueda verificar la precisión de sus
técnicas.

¿Cómo saber cuando quede poca insulina en mi pluma de insulina?

La respuesta difiere dependiendo del tipo de pluma que esté usando. Una pluma
precargada que esté casi vacía simplemente no medirá una dosis superior a la
cantidad restante. Por otra parte, algunos dispositivos recargables símiden una dosis
mayor a la cantidad de insulina que les queda. En ese caso, tendría que controlar
atentamente su suministro de insulina para evitar aplicarse una dosis inferior a la
necesaria.

Todos los cartuchos de pluma que hay actualmente en el mercado contienen 300
unidades de insulina. Puede calcular cuánto tiempo le durará un cartucho del mismo
modo en que puede calcular cuánto tiempo podrá usar un frasco de insulina, tal como
se describió anteriormente. (Pero no es necesario que reste 50 unidades, ya que no
tiene que dejar resto alguno de insulina en el cartucho de la pluma). De igual manera,
puede llevar el control de cuánto tiempo debe usar un cartucho contando agujas de
pluma en vez de jeringas, tal como se describió anteriormente.

La inyección en el aire y la pérdida de visión

Un procedimiento que las personas deben adaptar en todas las plumas de insulina y
dispositivos similares es la inyección en el aire. Esto implica dejar salir una pequeña
cantidad de insulina con la pluma apuntando hacia arriba, en el aire. Se hace para
eliminar todas las burbujas de aire que puedan haberse juntado en el cartucho.
También es para asegurarse de que el sistema esté funcionando debidamente.
Cuando ha salido una cantidad de insulina suficiente, suele gotear por el lado de la
aguja. Al golpear el borde de plástico de la aguja contra el dorso de la mano o la parte
interna del brazo, la gota cae en la piel. Si las gotas fueran demasiado pequeñas
como para sentirlas, puede esparcirlas con los dedos de la otra mano, soplarlas y
sentir la frescura. Además, muchas personas pueden percibir el olor característico de
la insulina.

Para obtener más información (en inglés):

 AccessWorld® Diabetes and Visual Impairment: Are Insulin Pens Accessible? (La
diabetes y trastornos de la visión: ¿Son accesibles las plumas de insulina?) Un
 panorama de diferentes plumas de insulina, uso y seguridad de las plumas de
insulina, y las mejores recomendaciones para plumas para personas con una pérdida
de visión.

 http://www.bddiabetes.com/us/main.aspx?cat=1&id=251
BD Diabetes.com. Jeringas para insulina.

 Humalog. Plumas de insulina.

 InsulinDevice.com. Informaci?n sobre plumas NovoNordisk y otros dispositivos

(plumas desechables y reutilizables, entre otros).

 Autopen de Owen Mumford. Información sobre la Autopen reutilizable.

 OptiClik de Sanofi-Aventis (plumas reutilizables y desechables). Información sólo para

residentes de los EE. UU.

 Pluma SoloSTAR de Lantus. Información sólo para residentes de los EE. UU.
Adaptación de la bomba de insulina
Funcionamiento de la bomba
Una bomba de insulina es un pequeño dispositivo electrónico, más o menos del
tamaño de un localizador de personas o un teléfono celular, que se usa para
administrar insulina. La mayoría de los sistemas de bomba están compuestos por:

 La bomba misma
 Un tubo que pasa la insulina desde la bomba hasta el cuerpo
 Un juego de inserción, una aguja o un trocito de tubo colocado justo por debajo de la
piel para introducir la insulina en el cuerpo
Por lo general, en las bombas sólo se usa insulina de rápida acción. Se administra en
el cuerpo de dos maneras:

 Como dosis basal, una pequeña cantidad administrada constantemente para

mantener la glucosa en la sangre estable entre comidas, y

 Como dosis en bolo, una cantidad de insulina administrada con una comida
calculada para permitir al cuerpo absorber carbohidratos y corregir si la glucosa en la
sangre está alta. Este método imita la forma en que funciona el páncreas en las
personas que no tienen diabetes.
Desafíos y beneficios
El uso adecuado de una bomba de insulina requiere una amplia instrucción por parte
de un educador en diabetes especialmente capacitado para esa tarea. También
requiere de un buen seguimiento con un médico, por lo general un endocrinólogo.
Para quienes pueden manejar la bomba con éxito, los beneficios son muchos. Podrá
afinar la administración de insulina en formas que no son posibles con la insulina
inyectada. Esto, a su vez, podrá ayudar a mantener sus niveles de glucosa en la
sangre muy cerca de lo normal, a menudo con menos hipoglucemia (nivel bajo de
azúcar en la sangre) lo que es posible con la insulina inyectada.
Accesibilidad
Las bombas no son de uso común entre las personas con trastornos de la visión. Sin
embargo, hay personas con poca visión que están usando todos los sistemas de
bomba de insulina disponibles actualmente en el mercado. Incluso algunos usuarios
de insulina con ceguera total encuentran formas de manejarse con una bomba, si bien
les requiere un esfuerzo extraordinario. Las bombas de insulina no han sido
diseñadas para las personas invidentes.

La mayoría de las bombas en la actualidad utilizan pantallas sucesivas. Tienen menús

visuales para realizar procedimientos de rutina tales como la configuración de la dosis
basal y en bolo y tener acceso a la memoria de la bomba. Si tiene una pérdida mínima
de visión, hay dos funciones que pueden ayudar a hacer que las pantallas sean al
menos parcialmente accesible: la iluminación de la parte de atrás de la pantalla y una
lupa para la pantalla de la bomba. En general, los usuarios de bombas con trastornos
graves de la visión sólo pueden tener acceso a algunas de las capacidades de la
bomba de insulina.

Para saber si una bomba funcionaría en su caso

Deberá consultar con un médico que recete bombas de insulina regularmente. Por lo
general se tratará de un endocrinólogo, pero otros médicos también entienden las
bombas. Como hay muy pocas personas con trastornos de la visión que usan bombas
de insulina, puede que su endocrinólogo nunca haya trabajado con ellas. Sea
persistente. Un educador en diabetes que trabaje con bombas de insulina o los
instructores en el uso de las bombas de las empresas fabricantes podrán ayudarlo a
decidir si una bomba de insulina podría dar resultado en su caso.

Resolución de problemas
Al tener en cuenta los desafíos de la diabetes, se puede decir que pocas
enfermedades exigen tanta atención constante y diligente para con el cuerpo y sus
tantas funciones. La vigilancia y el registro constantes de su dieta, la glucosa en la
sangre y demás información vital significan que nunca faltarán problemas que
resolver.

Si alguna vez padeció de glucosa en la sangre inesperadamente alta o baja, por

ejemplo, querrá saber por qué sucedió y cómo evitarlo en el futuro. Luego están los
problemas del manejo diario, como encontrar tiempo para hacer ejercicio o controlar
los niveles de glucosa en la sangre antes de una comida. Problemas que pueden
parecer insignificantes pueden tornarse importantes si se acumulan. Si no se
atienden, esos problemas serán muy significativos. Lo ideal es identificar siempre
cualquier problema mediante la implementación temprana de su plan de diabetes para
poder tomar medidas para que sea más fácil.

La pérdida de visión obviamente trae sus propias complicaciones y niveles de

dificultad a los problemas relacionados con la diabetes. Éstos deben atenderse todos
 los días. Aquí le damos algunos consejos para que tenga en cuenta a medida que
avanza.

Usted es la misma persona que era antes de que comenzara a perder la

visión
Con el manejo propio intensivo de la diabetes viene una serie necesaria de destrezas
complejas, precisas y detalladas. Si antes de la pérdida de visión usted poseía la
capacidad y la personalidad para aprender este tipo de destrezas, entonces aún las
posee. Si prefería las cosas sencillas y evitaba destrezas complejas y precisas,
probablemente aún prefiera lo mismo. La única diferencia es que, en cualquiera de los
casos, posiblemente necesite utilizar métodos para casos de baja visión, o no
visuales, para hacer algunas tareas necesarias.

Manténgase informado sobre la diabetes

La resolución de problemas comienza con información precisa sobre la diabetes, el
tratamiento de ésta y los muchos factores que podrían afectar el manejo de la
diabetes. ¿Conoce el tipo de diabetes que tiene y cómo afecta su cuerpo? ¿Ha
revisado toda la lista de las 7 de la AADE en lo referente a su atención? Si las
respuestas a estas preguntas son "No" o incluso "Hasta cierto punto," consulte de
inmediato a su médico y a un educador en diabetes para obtener información
personalizada. También es buena idea buscar materiales de referencia actualizados y
accesibles sobre la enfermedad.

Mantenga registros personales exactos de la diabetes

Uno de los mayores desafíos del manejo propio de la diabetes para las personas con
trastornos de la visión es encontrar un método confiable, accesible y no visual de
mantener los registros de:

 Alimentos consumidos
 Dosis de insulina administradas
 Duración e intensidad del ejercicio
 Resultados de las mediciones de glucosa en la sangre y presión arterial
 Resultados de pruebas de laboratorio (en especial de A1C)
 Pérdida o aumento de peso
También es importante tener acceso a los registros de las consultas médicas. El éxito
aquí comienza con el dominio de las habilidades de adaptación de lectura y escritura
para las personas con poca visión. Algunos consejos rápidos a tener en cuenta son:

 Letra grande: casi todos los materiales escritos se pueden encontrar en versiones
con letra grande o agrandada. Éstos incluyen las planillas para llevar registros y las
listas de registro de diabetes.

 Cuadernos: pruebe un cuaderno sencillo, con espiral y renglones anchos. También

puede encontrar papel con renglones en negritas e incluso en relieve.
 Papel anti-reflejo: el papel blanco brillante puede provocar un reflejo doloroso. El
papel color hueso o amarillo claro son buenas opciones.

 Bolígrafos: para registros escritos a mano, una pluma negra tipo marcador que
escriba con bordes claros y definidos será más fácil de ver. Hay muchas en su tienda
preferida de artículos de oficina. Los bolígrafos que alumbran el área de escritura o
que tienen otras características especiales útiles también son fáciles de encontrar.

 Registro en computadora con letra grande: son fáciles de crear si tiene acceso a
una computadora. Además, experimente con fuentes y tamaños de fuente que le
resulten fáciles de ver. La mayoría de las personas prefiere una fuente sencilla, en
negrita, tipo "sans serif" de tamaño 18, por ejemplo Arial o Helvetica Bold.
Otras opciones para llevar registros
Si ya le resulta difícil ver las letras grandes, los registros en "braille" pueden ser una
opción viable. Braille es un sistema de escritura que utiliza signos en relieve sobre el
papel. Puede que sólo sea necesario que adquiera fluidez en braille elemental (los
números y el alfabeto) para llevar registros adecuados.

Una complicación común de la diabetes a largo plazo es padecer de neuropatía y

pérdida de sensibilidad en los dedos. Si usted la padece, es posible que le resulte
difícil aprender braille estándar. Quizá le resulte más fácil el "braille grande," el
equivalente en braille de la letra grande.

Las grabaciones de audio son otra opción. Los casetes de audio de mano y las
grabadoras digitales están disponibles en casi todos los comercios de electrónica.
Asegúrese de que el dispositivo y sus funciones sean accesibles antes de comprarlo.

Un problema con los dispositivos de audio para registros de diabetes es que

posiblemente tenga dificultades para ver patrones en las mediciones de la glucosa en
la sangre. Cuando una persona ve los resultados acomodados en una columna
legible, sobre un papel, por hora del día, es fácil ver los patrones. Pero cuando una
persona escucha una sucesión de resultados consecutivos, es más difícil captar
patrones en determinados horarios del día. Esta dificultad podrá superarse, al menos
parcialmente, "marcando" ciertos tipos de registros en particular con sonidos. Así se
hace más fácil de encontrar en la grabación. Por ejemplo, la glucosa en la sangre
antes de comer quizá pueda "marcarse" con un tono agudo cantado. El consumo de
carbohidratos quizá pueda "marcarse" con 3 golpecitos sobre una mesa.

Muchas personas que no pueden ver la pantalla de una computadora

utilizarán registros de computadora no visuales. Éstos son programas con una
salida de voz que "lee" la pantalla de la computadora al usuario. Esta tecnología de
asistencia es particularmente útil cuando se usa con un medidor de glucosa en la
sangre que puede descargarse directamente a una computadora.
 Formas saludables de lidiar con los
problemas
Su salud emocional: la otra cara del manejo propio de
la diabetes
Dependiendo del tiempo que haya vivido y lidiado con la diabetes, es probable que
haya padecido muchos altibajos emocionales. Esos altibajos pueden ser negación,
ansiedad, depresión y aceptación. La noticia de que su enfermedad ha empeorado, y
que quizá sea inminente una pérdida repentina e irrevocable de visión, probablemente
reinicie ese ciclo emocional. Esta vez, los altibajos posiblemente sean más o menos
extremos.

Algunas personas creen que avanzar a través de estas "etapas" emocionales es un

proceso poco conflictivo y ordenado. ¡Qué va! Parecerá que avanza dos pasos y
retrocede uno. O quizá se sienta abrumado por todas esas emociones a la vez. E
incluso después de haber llegado a las etapas de aceptación y adaptación a su
problema, eso no significa que no vayan a reaparecer el miedo y el enojo cuando
menos lo espere.

Debe saber que todos esos sentimientos son perfectamente normales e incluso
esperados. Sin embargo, es hora de buscar ayuda profesional si:

 Estuviera tan ansioso, temeroso o abatido que se aparta de los demás; o

 Si no fuera capaz de mantener su régimen de manejo propio de la diabetes.
Mientras tanto, le ayudará disipar mitos y estereotipos asociados con la diabetes, sus
causas y el efecto que tiene en quienes viven con ella.

La diabetes y la pérdida de visión: mitos y realidad

Cómo liberarse del estigma de la diabetes
Cómo lidiar con el agotamiento por diabetes

La diabetes y la pérdida de visión: mitos y realidad

¿Piensa que las siguientes afirmaciones sobre el cuidado de la diabetes son
verdaderas o falsas?

1. Las personas con diabetes jamás podrán volver a comer algo dulce.

2. La causa de la diabetes es comer azúcar en exceso.

3. La insulina provoca complicaciones de la diabetes.

 4. Es sólo cuestión de tiempo que aparezcan complicaciones graves (como ceguera,
insuficiencia renal o amputación de miembros).
Las cuatro afirmaciones son popularmente aceptadas. ¡Pero son 100% falsas! Quizá
sea más exacto decir que estos "hechos" han pasado de moda gracias a los
adelantos modernos y tratamientos médicos para la enfermedad.

1. Las personas con diabetes pueden comer cosas dulces en forma segura si
entienden cómo incorporarlas a una dieta balanceada.
2. Comer azúcar no causa diabetes.
3. La insulina no causa complicaciones de la diabetes.
4. Las complicaciones pueden evitarse manteniendo bajo control la glucosa en la
sangre, la presión arterial y el colesterol.
Asimismo, hay mitos obsoletos y destructivos con respecto a las percepciones
comunes de la pérdida de visión y quienes las experimentan. Ésta es una época que
ha sido testigo de inventores, exploradores, líderes corporativos y políticos con
trastornos de la visión (Nueva York tiene por primera vez un gobernador legalmente
ciego). Pero mucha gente aún cree que las personas con trastornos de la visión son
indefensas y completamente dependientes de los demás para avanzar por la vida,
destinadas a pedir limosna en la calle. De hecho, las personas con poca visión están
lejos de ser desvalidas. En efecto, con sólo mirar a nuestro alrededor con atención se
ve hasta qué punto las personas con trastornos de la visión llevan vidas
independientes, plenas, completamente integradas la sociedad convencional.

Lamentablemente, los mitos sobre la pérdida de visión y la diabetes afectan nuestro

entendimiento sobre estos temas de salud. También afectan la forma en que
respondemos al enfrentarnos al diagnóstico de una o ambas afecciones. Los dos
estereotipos más comunes asociados con la diabetes son:

 El de la persona frágil y trágica con diabetes tipo 1 que sufre episodios frecuentes; e
impredecibles de niveles bajos de glucosa en la sangre y
 El de la persona deprimida y con sobrepeso que tiene diabetes tipo 2
Si bien hay algunas personas que se parecen a estos estereotipos, la mayoría de las
personas con diabetes no caen dentro de ninguno de esos patrones de personalidad.
Además, las nuevas y mejores opciones de tratamiento, al igual que el pleno
entendimiento de las causas y el impacto de la diabetes, han mejorado ampliamente
las perspectivas de las personas a quienes se les diagnostica la enfermedad,
independientemente de su edad y circunstancias.

Es importante tener información precisa sobre la pérdida de visión, la diabetes y los

tratamientos modernos para la diabetes a fin de disipar dichos mitos y estereotipos.

Para obtener información (en inglés) que disipe mitos y estereotipos comunes,
consulte los enlaces que se incluyen a continuación:

 American Diabetes Association. Diabetes Myths.

 Juvenile Diabetes Research Foundation International. Ask a Medical Professional:

Diabetes Myths and Misconceptions.
 National Federation of the Blind. Myths About Diabetes.
Cómo liberarse del estigma de la diabetes
Los mitos y estereotipos suelen conducir al estigma social, en especial en lo relativo a
problemas de salud que las personas suelen temer. Muchos profesionales
especializados en atención de la diabetes y rehabilitación de la ceguera en los EE.
UU. consideran que la diabetes y la pérdida de visión son problemas sumamente
estigmatizados en nuestra sociedad.

Un estigma es una característica o condición percibida que hace que esa persona sea
vista como indeseable y, en última instancia, socialmente marginada. Los estigmas
suelen tener dejos moralistas, y ven a las personas en general culpables de la
enfermedad que los afecta. Vimos esto en las primeras épocas de la epidemia de
SIDA, por ejemplo.

El estigma social vinculado a la diabetes no es tan abiertamente malicioso. Sin

embargo, existe y afecta el modo en que se trata a las personas con esa enfermedad.
Algunos expertos citan una tendencia entre los profesionales médicos de no tratar la
diabetes tan enérgicamente como otras enfermedades que podrían resultar en
complicaciones graves, potencialmente mortales. Esta inclinación posiblemente esté
basada en el estereotipo de que las personas con diabetes causan sus propios
problemas porque comen de más e ignoran los signos que indican que necesitan
bajar de peso. Y a veces, un familiar bien intencionado podría tratar a una persona
con diabetes o pérdida de visión como si fuera muy frágil o como si se hubiera
convertido en un niño que súbitamente ya no puede tomar decisiones.

Solo usted puede darse cuenta de si la actitud estigmática de una persona se ha

transformado en un problema para usted. Si siente que lo están tratando con
condescendencia o en forma desdeñosa debido a la diabetes o al trastorno de la
visión, es importante que se haga oír. Explique a la persona cuáles son las acciones
en particular que lo hacen sentir estigmatizado y cómo le gustaría que lo trataran. Si la
persona es un familiar, considere la posibilidad de someterse a una terapia de familia
para que ambos puedan obtener ayuda que les permita comunicarse mejor. Si tiene
problemas con un profesional de la salud que considera que no lo está tomando en
serio o que no está tratando la diabetes con la energía que usted sabe que
corresponde, tome las riendas de la situación. Siempre puede elegir consultar con otro
profesional que se haga cargo de su atención.

Cómo lidiar con el agotamiento por diabetes

Las responsabilidades de lidiar con la diabetes lo acompañan las 24 horas del día, los
7 días de la semana, los 365 días del año. No hay días libres por buen
comportamiento. En efecto, la única recompensa por un manejo diligente de la
diabetes es que se evitan las complicaciones, un incentivo importante pero
difícilmente motivador. Es comprensible que las exigencias del manejo propio lo
afecten de vez en cuando, y puede que parezca que sus familiares y amigos en
verdad no lo entienden. Pueden tener buenas intenciones con sus sugerencias e
intentos de apoyo, pero posiblemente no sea esa la ayuda que usted desea o
 necesita. Afortunadamente, puede hacer algunas cosas para minimizar el estrés y la
tensión emocional que la cuestión trae aparejado. Considere las recomendaciones a
continuación.

Infórmese bien
Cuanto más exacta y actualizada sea la información que tenga sobre la diabetes y el
trastorno de la visión, mejor equipado estará para enfrentarse a los desafíos que
representan. El conocer los hechos lo ayudará a descartar estigmas y estereotipos
dañinos. También proporcionará un camino hacia tratamientos, herramientas y
técnicas nuevas y avanzadas para lidiar con los problemas.

Alivie el estrés
Hay muchas maneras de aliviar el estrés: la oración, la meditación, el yoga, un baño
caliente prolongado o una caminata en un entorno natural. Cualquiera que sea su
modo preferido de reducir el estrés, tómese el tiempo para aminorar el ritmo y renovar
su cuerpo y sus perspectivas. No se trata simplemente de su estado emocional. Las
emociones también causan efectos físicos. El estrés aumenta los niveles de presión
arterial y glucosa en la sangre, y eso es algo grave si usted tiene diabetes.

Si no está seguro de cómo eliminar el estrés, puede aprender destrezas para

manejarlo de una serie de fuentes, tales como la educación en diabetes. En los
programas de educación en diabetes suele incluirse una introducción al manejo del
estrés. Además, muchos programas de educación en diabetes cuentan con grupos de
apoyo permanentes. Ayudan a las personas a reducir el estrés a través de la relación
con otras personas que se enfrentan al mismo tipo de problemas.

Se puede encontrar información y destrezas con más detalles en los libros sobre
técnicas de manejo del estrés para personas con diabetes disponibles en muchas
bibliotecas, en la mayoría de las librerías grandes y en la librería de la ADA. Puede
empezar con los siguientes títulos (disponibles sólo en inglés en este momento).

 101 Tips for Coping with Diabetes, por Richard Rubin, Gary Arsham, Catherine
Feste, David Marrero y Stefan Rubin

 Diabetes Burnout, por William Polonsky

 Meditations on Diabetes, por Catherine Feste

 Psyching Out Diabetes, por Richard Rubin, June Biermann y Barbara Toohey

 Zen and the Art of Diabetes Maintenance, por Charles Creekmore

Encontrará mucha información en inglés sobre el manejo del estrés por Internet.
Algunos enlaces útiles son:

 Contemplative Outreach. Proporciona información, libros y enlaces sobre oración

centralizada, incluidas remisiones a maestros.
 http://hprc.stanford.edu/pages/classes/006_stress/default.htm
Four Steps To Manage Your Stress>. Éste es un programa claro, paso a paso, en el
Internet, para ayudar a una persona a identificar causas y síntomas del estrés.
Además, aprender técnicas para reducir el estrés hará que su vida sea a prueba de
estrés.

 Health Journeys. Ésta es una fuente de información en profundidad sobre imaginería

guiada. Encontrará una amplia variedad de grabaciones para usar como imaginería
guiada, al igual que información sobre otros métodos de meditación y alternativos de
sanidad.

 Mindfulness Meditations. Es una fuente para CD, cintas y libros por Jon Kabat-Zinn,
un conocido profesor de técnicas de conciencia en los EE. UU.

 Yoga Journal. En esta revista verá información, libros y grabaciones sobre yoga y
remisiones a profesores cerca de su área.
Suele haber disponibilidad de instrucción personal sobre manejo del estrés a través
de:

 Centros comunitarios locales

 Organizaciones religiosas y espirituales
 Centros de salud alternativa
 Consejeros
 Psicoterapeutas
En general, resulta útil trabajar con alguien que tenga suficiente experiencia como
para ser flexible en la enseñanza de técnicas.

Si siente que está padeciendo de problemas graves de adaptación emocional (por

ejemplo depresión crónica, apatía o ansiedad) debe pensar seriamente en
obtener consejería profesional o someterse a psicoterapia. Existen varios tipos de
profesionales de la salud mental que podrían ayudarlo a superar sus dificultades.
Éstos incluyen consejeros profesionales, trabajadores sociales, enfermeros
psiquiátricos, psicólogos y psiquiatras. Posiblemente los consejeros pastorales o
clérigos también puedan ayudar, en particular a las personas con fuertes convicciones
religiosas o espirituales.

Comience por pedir una recomendación a alguien que conozca bien: un amigo o
familiar en quien confíe, su médico, su educador en diabetes o su profesional de
rehabilitación visual. Cuando tenga algunos nombres, llame y hable con varias
personas antes de fijar una cita. (Debe preguntar a cada uno de ellos cómo trabajan
con su tipo de problema). No necesitará mucho tiempo para tener una buena idea de
con cuál profesional se sentirá más cómodo.

Cómo reducir los riesgos

Las complicaciones resultantes de la diabetes son sumamente previsibles. Sin
embargo, la diabetes es una afección muy grave que de no manejarse con cuidado
 puede tener consecuencias graves. Tomar las medidas necesarias para disminuir los
riesgos asociados con la diabetes implica prevenir las emergencias de la diabetes:

 Niveles bajos de glucosa en la sangre con posible pérdida del conocimiento y

 Niveles altos con posible cetoacidosis diabética (DKA por sus siglas en inglés) o
síndrome hiperglucémico hiperosmolar no cetósico (HHNS por sus siglas en inglés).
La reducción de riesgos también implica la prevención de complicaciones a largo
plazo, siendo las más comunes:

 Las enfermedades cardíacas

 Los derrames cerebrales (ataques de apoplejía)
 La insuficiencia renal
 Los trastornos visuales
 El daño en los nervios de los órganos internos
 El daño nervioso en los pies y las manos
 Las insuficiencias de circulación en los pies, que potencialmente podrían tener como
resultado infecciones y amputaciones
Evitar estas complicaciones comienza con una atenta vigilancia de la glucosa en la
sangre y la presión arterial, incluyendo el mantenimiento de registros exactos. Si
fuma, deje de hacerlo. Y recuerde acudir a sus citas médicas habituales para que su
médico pueda estar al tanto de la diabetes y revisar signos tempranos de
complicaciones. Además, la prevención de problemas incluye:

 La planificación anticipada de días libres por enfermedad

 Tener en cuenta el manejo de la diabetes al viajar y
 Estar preparado para desastres imprevistos, tales como huracanes, inundaciones,
incendios y cortes de energía
En su mayoría, los pacientes diabéticos con trastornos de la visión reducen riesgos
del mismo modo que las personas con buena vista. La única diferencia es la
dependencia de adaptaciones por la pérdida de visión, como planillas para registros
con letra grande y equipo de control parlante. La única área en la que se necesitan
habilidades de adaptación especiales es en el cuidado de los pies.

Esmero en el cuidado de los pies

Evitar la infección es muy importante en casos de diabetes. Los pies son
particularmente vulnerables debido al castigo cotidiano que les aplicamos. Deben
estar protegidos con:

 Zapatos que calcen bien

 Una buena limpieza
 Un buen secado después de bañarse y
 Lociones para evitar grietas
Estos cuidados son los mismos tanto para las personas con pérdida de visión como
para las personas con buena visión. Otras tareas pueden significar un mayor desafío.

Corte de las uñas de los pies

Los pequeños cortes en los pies se pueden infectar con facilidad. Por eso, las
personas con diabetes deben cortarse las uñas de los pies con mucho cuidado. Si
padece un trastorno de la visión, puede que sea más fácil cortarse accidentalmente
los dedos de los pies, en especial si los pies sufrieron daño nervioso y están
adormecidos. Por lo tanto, los especialistas en cuidados de los pies recomiendan
enérgicamente que las personas con trastornos visuales acudan a un podólogo para
cortarse las uñas de los pies. Esto también tiene la ventaja de que un experto le revisa
los pies con frecuencia. Medicare y la mayoría de los seguros de salud cubren el corte
de uñas de los pies en el caso de personas con diabetes y trastornos de la visión.

Revisión diaria de los pies

Todas las personas con diabetes deben revisarse a diario los pies en busca de
ampollas, cortes, raspaduras, callos y cualquier cambio en relación con el día anterior.
Las personas con buena vista pueden hacerlo mirando la parte de arriba, los lados y
las plantas y entre los dedos de los pies. Las personas con poca visión pero
confiable pueden usar un espejo iluminado con aumento para revisarse los pies.

Si no puede confiar en su vista para detectar problemas en los pies, puede utilizar
alguno de sus otros sentidos, tales como el olfato. Cuando se quite los zapatos y las
medias, fíjese en el olor de los pies. Un olor muy feo en los pies suele asociarse con
una infección. A veces, el olor de los pies cambia antes de que aparezca algún otro
signo de infección.

También puede confiar en su sentido del tacto. Dé estos pasos para hacer una
revisión táctil de los pies:

1. Siéntese y ponga un pie descalzo sobre las rodillas, o párese y ponga el pie sobre
una silla.

2. Con las yemas de los dedos y los pulgares, busque irregularidades de textura en
los pies y diferencias en la forma de los dedos y pies respecto a cómo se sentían el
día anterior.

3. Comenzando con el dedo gordo del pie, toque los lados, la parte de arriba y la de
abajo, y luego el espacio entre el dedo gordo y el siguiente dedo.

4. Prosiga tocando todos los dedos del pie.

5. Luego pase la mano por el borde exterior del pie, el talón y el borde interior del pie.

6. Posteriormente, palpe toda la superficie superior y la planta del pie.

7. Para terminar, dé vuelta a la mano. El dorso de la mano es mucho más sensible a

los cambios de temperatura. Puede usarlo para encontrar puntos inusualmente
calientes que podrían señalar una inflamación.

8. Sienta toda la superficie de las partes superior e inferior, los dedos y los lados del
pie con el dorso de la mano.
9. Repita este proceso en el otro pie.
Si durante la revisión de los pies encuentra algo inusual, llame a su podólogo o a
su médico de inmediato. Los pequeños problemas no atendidos pueden convertirse
en grandes problemas. Por eso, asegúrese de prestar atención a los pequeños cortes,
las ampollas y los callos mientras sean pequeños y fáciles de curar.