Luxación de Codo

Dr. Humberto Maldonado R.

ortopedia y Traumatología
Articulación del codo izquierdo

Epitróclea
Epicóndilo

Olécranon
Codo:tres articulaciones:
1.- Articulación humerocubital
2.- Articulación humeroradial
3.- Articulación radiocubital.
 ANATOMIA
Plano antero y Posterior
 ANATOMIA
Plano Lateral
 ANATOMIA
Capsula ligamentosa media y lateral
 ANATOMIA
Ligamentos del codo
Músculos de la región
anterior
Músculos de la región
posterior del codo
Relaciones del nervio Cubital
mediano y Radial
Luxación de Codo
Epidemiologia:
Las luxaciones representan un 11-28% de las lesiones de
codo
Segunda articulación mas frecuentemente luxada
luxación posteroexterno es la mas frecuente(80-90%)
En menores de 14 años:frecuente avulsión de epitróclea
Mas frecuente en varones.
La mayoría asociada a accidentes deportivos.
Incidencia mayor: 14 – 20 años.
Lado izquierdo es el más afectado.
Lesión arteria braquial: 1-3%.
Asociada con fracturas (30-40%)
EVALUACION RADIOLOGICA
 Proyecciones AP y Lateral del codo.

 Deben evaluarse posibles fracturas asociadas a la

articulacion del codo
 CLASIFICACION
POSTERIOR

• POSTERIOR PURA
• POSTERO LATERAL
• POSTERO MEDIAL

ANTERIOR

• LATERAL
• MEDIAL

DIVERGENTE
LUXACIONES DEL CODO
Luxación postero-externa
 La mas frecuente
Luxación Lateral
Luxación divergente
Luxación Divergente

1. Envuelve una luxación posterior de la

ulna con el proceso coronoides dentro de
la fosa olecraneana.
2. La cabeza radial luxada dentro de la fosa
coronoides.
3. Producida por una fuerza de pronación
del antebrazo después que el ligamento
colateral medial ha sido cortado.
 FACTORES PRONOSTICOS

 Edad del paciente

 Presencia de fracturas asociadas

 Evolución de la lesión

 Lesión neurológica

 Lesión Vascular

 Luxación irreductible
Luxación Posterior
de Codo
Luxación Posterior
 Mecanismo:
Caída sobre la mano en
hiperextensión y el brazo en
extensión y abducción.
 Luxación Posterior
de Codo
 Hallazgos Clínicos
- Codo en semiflexión (45°)
- Acortamiento del antebrazo
- Olecranon prominente
posteriormente
- Fosa antecubital ocupada por el
húmero
distal.
-Codo voluminoso
-Perdida del T. de Nelaton
LUXACION POSTERIOR
 Puntos a Localizar
en el Codo
Epicóndilo, Epitróclea y Olecranon

Alineamiento en extensión. Triángulo isósceles en flexión.

Los 3 puntos del codo delimitan un Ellos están en un plano frontal
triángulo isósceles de frente
 Rasgamiento de músculo braquioradial
 Lesión de ambos ligamentos colaterales
 Cápsula articular
 Despegamiento de periostio
 Mecanismo: arrancamiento tríceps
braquial.
La rayos X AP y lateral es
imperativa para confirmar
el diagnóstico y descartar
fracturas asociadas
 Fractura
del
proceso
coronoides

Fractura Fractura
del de la
capitellum
Fracturas epitróclea

asociadas
Fractura Fractura
de la de
cúpula epicóndilo
radial lateral
Proceso Coronoides Contracción braquial
anterior

Epitróclea Contracción de los flexores de los

dedos
Avulsión del Epicóndilo
Avulsión de la Epitróclea
Luxación posterior con arrancamiento óseo a nivel del epicóndilo y la
epitróclea
Tratamiento de la luxación del codo
Reducción bajo sedación o anestesia general :
Tracción del antebrazo
en flexión de codo
contra tracción del brazo
± presión sobre el olécranon

Yeso braquipalmar en flexión durante 3 semanas

Reduction of a posterior elbow dislocation consists of longitudinal traction (A),
correction of lateral or medial displacement (B), and flexion of the elbow (C).
Reducción Cerrada
¿Cuándo está reducida?
Disminuye o se ausenta por completo el dolor

Recupera la movilidad

Desaparece deformidad

tomar radiografía control

Complicaciones
Inmediatas:

1.- Lesión neurológica: Ulnar, Mediano, Radial

2.- Lesión A. Braquial.
3.-Sd. Compartamental
4.-Irreductibilidad.

Mas frecuente lesión del N.Ulnar

Luxación Irreductible:
1.-interposición de cápsula articular.
2.- Interposición de Fracturas(Ej. Epitróclea )
3.- Interposición del bíceps braquial.
4.- Interposición de ligamento anular.
LUXACION IRREDUCTIBLE
LUXACION IRREDUCTIBLE
COMPLICACIONES
Tardías:

1.-Rigidez Articular
2.-Limitación de últimos grados de la flexo-extension
3.-Formación heterotopica de hueso:
1.-Calcificacion de ligamentos
2.-Miositis Osificante
 MIOSITIS OSIFICANTE
Factores:
 Retardo en el tratamiento.
 Daño extenso a los tejidos blandos.
 Alargamiento pasivo para obtener movimiento.
 Periodo muy corto de inmovilización.
 Cirugía tardía.
 PRONÓSTICO

Bueno o excelente =
75 – 80%
 Luxación Anterior de
Codo

Mecanismo:
Trauma contuso sobre el olécranon, con
fractura del mismo, que ocasiona la luxacion
anterior.
Luxación Anterior
Luxación Anterior de Codo
 Clínica:

-Dolor.
-Deformidad.
-Aumento de volumen.
-Brazo Acortado.
-Antebrazo alargado y supinado.
-Codo usualmente en extensión total.
-Fosa olecraneana y tróclea palpables post.
Luxación Anterior
 Antebrazo
alargado y
supinado

Codo
Pérdida del usualmente
triángulo de en
Nelaton extensión
total
Hallazgos
Clínicos

Fosa
Frecuente
olecraneana
fractura del
posteriorme
olécranon
nte
 Reducción cerrada de la luxación

Inmovilización con férula de yeso

Control radiológico en dos planos

Osteosíntesis de fractura del olécranon

Luxación Anterior de Codo
COMPLICACIONES
Inmediatas:

2.- Lesión neurológica: NERVIO MEDIANO

2.-Lesion Arteria Braquial
3.-Irreductibilidad