CURSO DE

ELECTROCARDIOGRAFIA BASICA
TEMA 3 : INFARTO DE MIOCARDIO

EXPOSITOR:
DR. DANIEL HERNANDEZ
ZUÑIGA
MEDICO CARDIOLOGO
 Hallazgos de Alteraciones en segmento
ST y onda T
Dependerá de:
1.-GRADO DE LESION
INICIO
INICIO Y ANTES DE 2A HORAS
2 HRS 2.-TIEMPO
TRANSCURRIDO
3.-EXTENSION:SUB
DESPUES 2 HRS (ENDOC O EPICARD)
TRANSMURAL
4.FACTORES.COEXISTE
DESPUES 4 HRS DESPUES SEMANS
NTES:IMA PREVIO
BCRI , BCRD , HVI
 EKG :LESION, ISQUEMIA E INFARTO

ONDA T NEGATIVA ST :SUPRADESN. ONDA Q

MUSCULO MUSCULO MUSCULO
ISQUEMICO LESIONADO MUERTO
EKG : ALTERACIONES DEL
SEGMENTO ST Y ONDA T
 Perturbaciones morfológicas del
segmento ST
I Supradesniveles del ST:

I. 1 Cóncavos - Hiperpotasemia
- Vagotonía
- Imagen de espejo de isquemia
miocárdica secundaria a B C Rama o
a crecimiento ventricular.
I.2 Planos o Convexos:
- IMA
- Angina Variante
- Pericarditis Aguda
 Perturbaciones morfológicas del
segmento ST
II Infradesniveles del ST:
II.1 Planos o cóncavos:
- Isquemia subendocárdica
- Impregnación digitálica
- Angina de pecho
- Imagen en espejo de un IMA diafragmático
- Por acción vagal o por reflejos viscerosensitivos
en: AVE, úlcera péptica, dilatación gástrica,
pancreatitis, peritonitis.

II.2 Convexos:
- Sobrecarga sistólica ventricular
- Secundario a Bloqueo de Rama
 Perturbaciones morfológicas (T)
1. T positiva simétrica:
Isquemia Aguda en los primeros estadios de un IMA
2. T aumentada en altura:
Hiperpotasemia
Hipertiroidismo
Hiperventilación
Ejercicios físicos
Vagotonía
4. Ondas T negativas asimétricas:
Impregnación digitálica
Hipopotasemia
Isquemia secundaria a bloqueo de rama , o a crecimiento
ventricular.
5. Ondas T aplanadas:
Trastornos inespecíficos de la repolarización ventricular.
 Perturbaciones Morfológicas de la Onda Q

Q Mayor de 0,03 segundos de anchura o

mayor de 3 mm de profundidad.

Q Mayor de 1/3 de la altura de la R que la

sigue.

QS, siempre que no exista BCRI (ya que en el -1

BCRI aparece un QS en V1; V2 como
imagen en espejo del bloqueo).
-3
QS con melladura en su rama ascendente a
0,05 segundos de iniciado el QS (Signo de
Enrique Cabrera).
Todos representan necrosis miocárdica;
siempre y cuando no existan causas
concomitantes de onda Q sin IMA.
ARTERIAS CORONARIAS
ECOCARDIOGRAMA PLANO APICAL
 IRRIGACION DEL MIOCARDIO POR
SEGMENTOS ECOCARDIOGRAFICOS
 LOCALIZACION DEL INFARTO ,ARTERIA
CULPABLE Y DERIVACIONES EKG

LOCALIZACION INFARTO ARTERIA COR.CULPABLE DERIVACIÓN EKG

• Inferior • CD o/y CX. o DA distal • DII, DIII, Avf

• Lateral Alto • CX o 1ra.Dg de la DA • DI, aVL

• Lateral • CX • DI, aVL, V5, V6

• Anteroseptal • DA1/3prox.Perforantes Sep • V1, V2, V3

•Anterior extenso •DA Proximal • V1 a V6

• Posterior • DP • V7 y V8, R altas en V1 y V2

 LOCALIZACION DEL INFARTO ,ARTERIA
CULPABLE Y DERIVACIONES EKG

LOCALIZACION INFARTO ARTERIA COR.CULPABLE DERIVACIÓ N EKG

• Anterolateral • DA Media o CX. • V3 a V6, DI, Avl

• Inferolateral • CX o DA distal • DII, DIII, aVF, V5, V6

• Inferoposterior • CD:DP • DII, DIII, aVF, V7 y V8

• Posterolateral • CD:DP o CX. • DI, aVL, V5 a V8

• Inferoposterolateral • CD:DP • DII,III, F, DI, aVL, V5 a V8

• Ventrículo derecho • CD • V4 R (de V1 a V6 R)

. .
INFARTO AGUDO INFERIOR
 ONDAS T HIPERAGUDA
ST SUPRADESNIVELADO
INFARTO “Q” ANTERIOR
INFARTO NO “Q”
INFARTO INFEROPOSTERIOR
INFARTO INFERIOR
INFARTO INFERIOR NO
RECIENTE
INFARTO ANTERO LATERAL
INFARTO ANTERIOR
INFARTO ANTERIOR NO
RECIENTE
INFARTO AGUDO LATERAL
INFARTO NO RECIENTE
ANTEROLATERAL
INFARTO INFEROPOSTERIOR
INFARTO DE VENTRICULO
DERECHO
INFARTO INFEROLATERAL NO
RECIENTE
INFARTO VENT.DERECHO
HASTA PRONTO
GRACIAS……….