TIPOS DE NERVOS

AFERENTES: Durante a evolução os órgãos de sentido complexos que são

nos mamíferos os órgãos da visão, audição, gustação, olfação. Os receptores
desses órgãos são denominados especiais para distingui-los dos demais
receptores.

NERVOS CRANIANOS
I Olfatório: Tem sua origem no bulbo olfatório, é um nervo exclusivamente
sensitivo, cuja as fibras conduzem impulsos olfatórios. (Responsável pelo olfato).
Teste: Paciente com os olhos fechados, coloca-se objetos com cheiros fortes e
conhecidos para o paciente identificar (café, sabonete, cravo, chocolate).
II Nervo Óptico: Tem sua origem no Talamo é um nervo puramente sensitivo e
é responsável por captar a visão.
Teste: Selecionar objetos comuns e solicitar a identificação destes objetos pelo
paciente. Colocando em distancias diferentes (Próximo, afastado, lateralizado,
acima e abaixo).
*OBS: Caso o paciente utilize óculos, a avaliação deve ser realizada utilizando-
os.
*OBS2: Neste teste observa a acuidade visual
III Óculo Motor: Tem sua origem no mesencéfalo e é um nervo puramente motor.
É responsável por controlar o musculo da pupila que por sua vez ajusta a
quantidade de luz captada pelos olhos. Controla também a musculatura
extrínseca do olho, responsável pela movimentação ocular, exceto o obliquo
superior e o reto lateral
Teste: Selecionar objeto e movimentar objeto para cima, para baixo, para os
lados, e aproximar ao meio da face.
*Neste teste deve-se observar o movimento ocular, e não a acuidade visual.
*OBS: É comum pacientes com lesões no óculo motor apresentar pitose
palpebral, não apresenta movimentos firmes dos olhos e apresenta pálpebra
caída.
IV Troclear: Tem sua origem no mesencéfalo, é um nervo puramente motor,
inerva o musculo obliquo superior do olho e é responsável pela movimentação
do olho.
Teste: Utiliza -se de objeto e movimenta-o para o centro e para baixo
(movimentos realizados pelo obliquo superior)
V Trigêmeo:
Tem sua origem na ponte e é um nervo sensório-
motor e tem três ramificações faciais: Óptica,
maxilar e mandibular.
Sensitiva: Optica é inervada abaixo dos olhos
até a parte média da cabeça;
Maxilar: Inerva o maxilar interno e externo;
Mandibular: Inerva a mandíbula interna e
externa;
Os três ramos também inervam os 2/3 distais da língua na parte sensitiva (A qual
apresenta sua função de tátil, térmica e dolorosa, não esta relacionado com o
paladar)
Motora: Responsavel pelos músculos da mastigação (Masseter, temporal,
piterigoide)
Teste Motor: Solicitar paciente a morder uma espátula fornecida pelo
fisioterapeuta, observar se ele equilibra entre os dentes, se sim, incrementar
resistência nos planos e eixos de movimento.
*Em casos de neuropraxia do trigemio o paciente relata graves quadros de dor
na face.
VI Abducente: Tem origem na
ponte e é um nervo
exclusivamente motor e é
responsável pela inervação do
musculo reto lateral, que, por
sua vez é responsável pela
abdução de olho lateralmente.
Teste: O teste é realizado em um olho de cada vez, então deve-se tampar o olho
que não está sendo testado. Solicitar ao paciente que realize uma abdução
(desvio lateral) no olho que esta sendo avaliado. Ex: Solicitar que paciente
acompanhe movimento de objeto.
VII: Facial: Tem sua origem na ponte (SNC) e vai em
direção ao SNP, é um nervo sensório-motor.
Sensitiva: Inerva 2/3 distais da língua (paladar)
sensações doce, salgado, azedo e amargo
Teste: Degustação de alimentos salgados, doce,
azedo e amargo e solicitar identificação do gosto pelo
paciente.
Motora: Responsavel por inervar músculos da mimica
facial:
  Musculo frontal (Epicrânio): Enrrugar a testa;
 Corrugador do supercílios: Levanta e deprime a sobrancelha;
 Prósseo: Une as sobrancelhas;
 Orbicular da pálpebra e do olho: Fecha e abre os olhos (piscar), desviar
os olhos;
 Nasal: Movimentos do nariz
 Elevador da asa do nariz: Eleva a asa do nariz (Principalmente
movimentos de inspiração profunda);
 Elevador do lábio superior: Levanta o lábio superior;
 Elevador o ângulo da boca: Sorriso;
 Depressor do lábio inferior: Deprime o lábio inferior;
 Depressor do ângulo da boca: Deprime o ângulo da boca;
 Zigomático maior e menor: Ajuda a ação do elevador do lábio e elevador
do ângulo da boca;
 Orbicular da boca: Fechamento direto dos lábios;
 Risório: Retrai o ângulo da boca lateralmente (Sorriso forçado)
 Bucinador: Deprime e comprime as bochechas contra a mandíbula e
maxila (Importante para assobiar e soprar);
 Mento: Eleva e projeta para fora o lábio superior e enruga a pele do
queixo.
Teste: Solicita paciente para realizar mimica facial (sorrir, enrugar testa, etc)
*OBS: Se a lesão for na origem do nervo no SNC a paralisia facial será central e
acometera apenas o ângulo inferior contralateral. Se a lesão for nas ramificações
a paralisia será periférica (Paralisia de Bell) o lado comprometido será a
hemiface do mesmo lado da lesão.
VIII Vestíbulo coclear: Tem sua origem na ponte é puramente sensitivo.
Parte vestibular: É responsável pelo equilíbrio
Teste: Empurrar o paciente (com cautela) nos determinados planos e eixos de
movimento.
Parte coclear: Responsável pela audição;
Teste: Conversar baixo, e aumentar o tom de voz gradativamente notando a
percepção auditiva do paciente.
IX Glossofaríngeo: Tem sua origem no bulbo é um nervo sensório-motor a parte
sensitiva é responsável por inervar os 2/3 posterior da língua (parte sensitiva e
gustativa) parte motora inerva os músculos da laringe ajudando a deglutição e
fonação.
Teste: Solicitar deglutição do paciente e fala. A parte sensitiva é testar o paladar
do paciente com alimentos.
X Vago: Tem sua origem no bulbo e é um nervo sensório-motor e é responsável
por controlar e regular o SNC parassimpático (Regula batimentos cardíacos,
frequência respiratória, temperatura, pressão arterial, metabolismo, peristaltismo
no intestino) e ajuda na deglutição.
Teste: Analisa sinais vitais e deglutição.
XI Acessório: Também originado no bulbo é um nervo puramente motor e é
responsável por inervar a musculatura responsável pela elevação de ombro
(trapézio e esternocleidomastoideo)
Teste: Elevação de ombro resistida.
XII Hipoglosso: Também originado no bulbo e puramente motor e inerva o
musculo da língua. É responsável pela deglutição e movimentação da língua
para todos os planos e eixos de movimento.
Teste: Movimentar a língua para todos os planos e eixos de movimento.

AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
Exame físico;
Dados vitais:
Inspeção geral/Local: Observar como o paciente chegou, se deambula
normalmente, apoiando sutilmente, muleta, cadeira de rodas, etc. Observar o
momento que o paciente senta, etc.
Local: Coloração da pele (seca e áspera significa falta de água ou mal
funcionamento do rim) estado das unhas, edema, deformidade, encurtamentos
e retrações.
Palpação: Cicatrizes aderidas (com queloide ou não) temperatura da cicatriz,
edema com ou sem cacifo, ressecamento, pus, sangue, hiperemia. Analise a dor
apalpando e movimento verificando se a dor aumenta ao movimento (ativo
passivo) ou diminui, o período do dia em que a dor se exacerba.
Amplitude de movimento: observar a ADM em cada articulação em todos os
planos e eixos permitidos pela articulação, ambos os lados (direito, esquerdo) se
ela é completa ou incompleta, integridade do movimento e amplitude da
articulação. Comparar a ADM do paciente com lado contralateral.
*Em casos de próteses a ADM será reduzida e existirá contraindicação de alguns
movimentos, como por exemplo, no ombro é contra indicado o movimento de
abdução com rotação externa, e no quadril é contra indicado movimento de
flexão acima de 90º adução e rotação externa.

Goniometria: Quantifica valores da ADM e realiza comparação

Medidas de comprimento:
MMSS Teste: Acrômio anterior até processo estiloide ou acrômio anterior até
extremidade do terceiro dedo.
MMII teste: Real: Espinha ilíaco antero-superior até maléolo medial
Aparente: Cicatriz onfalica até maléolo medial (Verificar cirurgias na região
abdominal)
Se houver discrepância dos membros inferiores