Modalidad Indirecta

Formato N° 3 “Solicitud de Autorización para el desarrollo de

Proyectos de Investigación Científica, Desarrollo Tecnológico o
Innovación Tecnológica por Centros Especializados – Ley del
Impuesto a la Renta – modificada por la Ley 30056”

Instrucciones Índice del Formulario

Cada formato contiene información de un solo proyecto de PARTE 1: INFORMACIÓN DE LA ENTIDAD SOLICITANTE Página 1
Investigación, el llenado deberá hacerse considerando solo los PARTE 2: INFORMACIÓN DEL CENTRO Página 4
elementos atingentes al centro. Este formato debe ser presentado
PARTE 3: SITUACIÓN FINANCIERA Página 7
en Mesa de Partes del CONCYTEC, junto con otros documentos
requeridos. PARTE 4: CAPACIDADES DEL CENTRO Página 9

PARTE 5: DOCUMENTACIÓN DE REQUISITOS EXIGIBLES Página 16

PARTE 1: INFORMACIÓN DE LA ENTIDAD SOLICITANTE

1.1 ENTORNO DEL CENTRO A REGISTRAR

El centro de investigación científica, tecnológica o de innovación tecnológica, es uno de los entornos institucionales que se
caracteriza por realizar actividades de generación de conocimientos tecnológicos y de I+D+i y de su aplicación. Puede ser
independiente o estar adscrito a una institución universitaria, instituto o escuela de educación superior. Lo son también, las
entidades que, formen parte o dependan de personas jurídicas constituidas en el Perú, las entidades que formen parte integrante o
dependan de organismos públicos, empresas y dichas entidades pueden o no tener personería jurídica propia.
Los centros de investigación científica o de innovación tecnológica sin personería jurídica deben ser patrocinados por las personas
jurídicas de las que formen parte o dependan.

En ese sentido, señale el entorno institucional del centro a registrar:

Puede ser más de una opción:

 A. El centro forma parte integrante o depende de una universidad.

 B. El centro forma parte de una persona jurídica, constituida en el Perú.

C. Forma parte integrante o depende de organismos públicos comprendidos en los
niveles de Gobierno Nacional, Gobierno Regional y Gobierno Local, incluidos sus
respectivos Organismos Públicos Descentralizados y empresas; las Sociedades; los

fondos, sean de derecho público o privado cuando este último reciba transferencias de
fondos públicos; las empresas en las que el Estado ejerza el control accionario; y los
Organismos Constitucionalmente Autónomos.
D. Forma parte de una persona jurídica, constituida en el Perú, cuya actividad principal
 consista en la realización de labores de investigación científica, desarrollo tecnológico
o de innovación tecnológica.
F. Es una entidad pública o privada, establecida como tal por la Ley Nº 27267 de

Centros de Innovación Tecnológica (CITE).
 G. El Centro forma parte de una persona jurídica constituida en el extranjero
H.-El centro de investigación no tiene persona jurídica y pertenece a una empresa
 diferente a la que esta proponiendo el proyecto de investigación científica, desarrollo
tecnológico o innovación tecnológica pero pertenece a la misma cadena productiva.

1.2 INFORMACIÓN DE LA ENTIDAD SOLICITANTE QUE REPRESENTA UN CENTRO.

Sí el Centro es representado por alguna entidad del cual forma parte o depende, debe llenar la presente sección. En caso, la entidad
solicitante sea el mismo centro, complete la sección 1.3.

1
1.2.1. Nombre ó Razón Social:

1.2.2 RUC: 1.1.3 Dirección del Domicilio Fiscal:

1.2.4 Departamento: 1.1.5 Provincia: 1.1.6 Distrito:

1.2.7 Teléfonos: 1.1.8 Estado del Contribuyente: 1.1.9 Fecha de Inicio de Actividades:

1.2.10 Comercio Exterior: 1.1.11 Tipo de Contribuyente:

Señale: Sí ( ) / No ( )
1.2.12. Actividad(es) Económica(s) CIIU:

1.3.- DATOS DE REPRESENTANTE(S) LEGAL(ES) DE LA ENTIDAD SOLICITANTE QUE REPRESENTA AL CENTRO DE

INVESTIGACIÓN, DESARROLLO TECNOLÓGICO O INNOVACIÓN TECNOLÓGICA:
Ingresar los datos del o los Representantes Legales según vigencia de poder actualizada. Los mismos deberán tener las facultades para acudir a la Administración
Pública. Señale si alguno de los representantes legales será también la persona de Contacto.

Tipo de Doc. de Partida Registral Nº

Nombres y Identidad ((Señale Nº Doc. de Fecha E- Teléfono Contacto
1.3.1
Apellidos
Cargo (Vigencia de Poder)
el código, véase tabla Identificación Desde: mail Fijo/Celular Si/No
N° 1)
1

Tabla 1 : Tipo de Documento de Identidad

Códig Tipo de Documento de Identidad
o
0 OTROS TIPOS DE DOCUMENTOS
1 DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD (DNI)
4 CARNET DE EXTRANJERIA
6 REGISTRO ÚNICO DE CONTRIBUYENTES
7 PASAPORTE
A CÉDULA DIPLOMÁTICA DE IDENTIDAD

1.4.- NOTIFICACIÓN ELECTRÓNICA DEL PROCEDIMIENTO

1.4.1 En virtud de los Artículo 20° y 123° de la Ley del Notificarme, enviarme información y/o documentación, al correo
Procedimiento Administrativo N° 27444, Solícito (marcar opción)
electrónico siguiente:
expresamente al CONCYTEC:
<Ingrese el correo electrónico en el que desea ser notificado>
1.4.2 Nombres y Apellidos de Representantes Legales que solicitan la notificación electrónica: (Los representantes legales deberán ser los mismos
que firmen el presente Formulario Solicitud.)

1.5.- DATOS DEL CONTACTO

Registrar Información de solo de una persona de Contacto. La persona de contacto puede ser el representante legal.

2
1.4.1. Nombre y Apellidos del Contacto:

1.4.2 Tipo de Documento de Identificación: (Señale el código, 1.4.3 Nº de Documento de Identificación:

véase tabla N° 1))

1.4.4 Cargo en la empresa contribuyente: 1.4.5 Teléfono fijo/celular: 1.4.6 E-mail, Correo Electrónico:

1.6.- INFORMACIÓN DEL CENTRO SOLICITANTE.

En caso, la entidad solicitante sea el mismo centro de investigación científica, tecnológica o de innovación tecnológica, debe llenar la
presente sección, tenga en cuenta que el Centro Solicitante, deberá tener personería jurídica propia.

En caso el Centro especializado es extranjero, los datos relacionados a SUNAT, no deben ser completados.

1.6.1. Nombre ó Razón Social:

1.6.2 RUC: 1.6.3 Dirección del Domicilio Fiscal:

1.6.4 Departamento: 1.6.5 Provincia: 1.6.6 Distrito:

1.6.7 Teléfonos: 1.6.8 Estado del Contribuyente: 1.6.9 Fecha de Inicio de Actividades:

1.6.10 Comercio Exterior: 1.6.11 Tipo de Contribuyente: 1.6.12 Tipo de Centro del Solicitante

1.2.12. Actividad(es) Económica(s) CIIU:

1.7.- DATOS DE REPRESENTANTE(S) LEGAL(ES) DEL CENTRO SOLICITANTE:

Ingresar los datos del o los Representantes Legales según vigencia de poder actualizada. Los mismos deberán tener las facultades para acudir a la Administración
Pública. Añada filas de ser necesario. Señale si alguno de los representantes legales será también la persona de Contacto.

Tipo de Doc. de Partida Registral Nº

Nombres y Identidad (Señale Nº Doc. de Fecha E- Teléfono Contacto
1.7.1
Apellidos
Cargo (Vigencia de Poder)
el código, véase tabla Identificación Desde: mail Fijo/Celular Si/No
N° 1)
1

1.8.- NOTIFICACIÓN ELECTRÓNICA DEL PROCEDIMIENTO

1.8.1 En virtud de los Artículo 20° y 123° de la Ley del Notificarme, enviarme información y/o documentación, al correo
Procedimiento Administrativo N° 27444, Solícito (marcar opción) electrónico siguiente:
expresamente al CONCYTEC:
<Ingrese el correo electrónico en el que desea ser notificado>
1.8.2 Nombres y Apellidos de Representantes Legales que solicitan la notificación electrónica: (Los representantes legales deberán ser los mismos
que firmen el presente Formulario Solicitud.)

1.9.- DATOS DEL CONTACTO

Registrar Información solo de una persona de Contacto. La persona de contacto puede ser alguno de los representantes legales.

3
1.9.1. Nombre y Apellidos del Contacto:

1.9.2 Tipo de Documento de Identificación: (Señale el código, 1.9.3 Nº de Documento de Identificación:

véase tabla N° 1))

1.9.4 Cargo en la empresa contribuyente: 1.9.5 Teléfono fijo/celular: 1.9.6 E-mail, Correo Electrónico:

4
 PARTE 2: INFORMACIÓN DEL CENTRO

2.1.- DATOS DEL CENTRO

A continuación se solicita el registro de información del Centro de Investigación Científica, Tecnológica o de Innovación Tecnológica.

2.1.1 Nombre del Centro

2.1.2 Escribir Página Web del Centro
2.1.3. El centro desarrolla: (Puede marcar
más de una opción) Investigación Científica.
Desarrollo Tecnológico.
Innovación Tecnológica.

En caso el Centro sea un Centro de Innovación Tecnológica – CITE en el Perú, deberá completar la siguiente información:

indique el Indique el Nº de Indique el Nombre del Indique el Nombre del

año de Resolución de Ministerio que crea el CITE: Ministerio del sector que
Resolución Creación: faculta el CITE creado:
de
Creación:
año Nº resolución Nombre Ministerio que
autoriza el CITE

2.2.- DESCRIPCIÓN DEL CENTRO DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA, TECNOLÓGICA O INNOVACIÓN TECNOLÓGICA.

Desarrolle una descripción breve del centro.

2.3.- DESCRIBA LOS SERVICIOS OFRECIDOS POR EL CENTRO DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA, TECNOLÓGICA O DE
INNOVACIÓN TECNOLÓGICA.

Desarrolle una descripción breve de los servicios que brinda el Centro.

2.4.- LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN DEL CENTRO.

Explique la razón por la cual clasifica al centro en la tipología principal elegida.

5
2.5.- CLASIFICACIÓN CIENTÍFICA-TECNOLÓGICA E INDUSTRIAL DEL CENTRO

2.6.1. Elija la clasificación del área y la Sub. área de la materia a investigar: (Ver Anexo Tabla N° 2)

Elija Área Tecnológica o Cientifica: Elija Sub Área:

2.6.- ACTIVIDADES DE FORMACIÓN Y SUPERVICIÓN DEL CENTRO.

Describa brevemente las actividades de formación de recursos humanos y supervisión que desarrolla el centro.

2.7.- PROYECTOS/ACTIVIDADES DE DIVULGACIÓN DEL CENTRO

Describa brevemente las actividades de divulgación del centro.

2.8.- COBERTURA GEOGRÁFICA DEL CENTRO

Describa brevemente la ubicación de los proyectos o actividades de divulgación del Centro de Investigación.

6
2.9.- ACTIVIDADES DE ASESORAMIENTO, ASISTENCIA TÉCNICA Y ESTRATEGIA DEL CENTRO

Describa brevemente las actividades de asesoramiento, asistencia técnica y estratégica, de articulación con las demandas de las
empresas, que desarrolla el centro.

7
 PARTE 3: SITUACIÓN FINANCIERA

3.1.- INDICADORES DE INGRESO – SITUACIÓN FINANCIERA.

Ingreso anual por tipo de gasto Año _________ %

S/. <donaciones, aportes,

(1) Financiamiento procedente del gobierno peruano. transferencias,
subvenciones>

(2) Facturación

2.1 Proyectos de I+D+i S/. 0.00

2.2 Servicios de asesoramiento tecnológico S/. 0.00
2.3 Servicios de asistencia técnica S/. 0.00
2.4 Difusión y transferencia tecnológica S/. 0.00
2.5 Formación S/. 0.00
2.6 Otros S/. 0.00
(3) Ingresos por Otros Mecanismos de Transferencia Tecnológica:

3.1 Ingresos por patentes, licencias y propiedad industrial. S/. 0.00

3.2 Transferencia de Know-how S/. 0.00
3.3 Creación de empresas de base tecnológicas. S/. 0.00
(4) Otros Ingresos

4.1 Cuotas de Asociados S/. 0.00

4.2 Ingresos financieros S/. 0.00
4.3 Otros ingresos S/. 0.00
Total de Ingresos por año:
S/. 0.00 100%

Total ingresos por año: (1)+(2)+(3)+(4) : S/. 0.00

3.2.- Indicadores de Gasto – Situación Financiera.

Gasto del Ultimo Año Año _____________ %

Recursos Humanos S/. 0.00

Operación S/. 0.00

Inversión S/. 0.00

Administración S/. 0.00

8
TOTALES S/. 0.00 100

3.3.- Empresas Clientes.

Señale el número de empresas clientes que generaron ingresos al centro, en el último año.

Total de Ingreso
Empresas Clientes Total de Ingreso en el Año ________ Año_______ por facturación con %
empresas
Porcentaje de Ingresos por
S/. 0.00 S/. El monto debe ser menor o igual al
Facturación con empresas.
total de ingresos en el año.

Liste las empresas clientes que demandaron servicios o proyectos de I+D+i en el último año

1.-
2.-
3.-
…

3.4.- Productividad Global del Centro.

Ingresos del último año______________: S/. 0.00

Gastos o costes del último año:______________ S/. 0.00

Productividad General Ingreso / Costes * 100

9
 PARTE 4: CAPACIDADES DEL CENTRO

4.1.- PERSONAL O ESPECIALISTAS DEL CENTRO DE INVESTIGACIÓN, DESARROLLO TECNOLÓGICO O INNOVACIÓN

TECNOLÓGICA
Registre al personal con experiencia en el desarrollo de Investigaciones. Antes de completar la información en está sección deberá
verificar que cada personal de investigación se encuentre previamente registrado en Directorio Nacional de Investigadores e
Innovadores en CTI, el mismo que proporciona un código de registro.

Título o Monto N° de Años y meses de

grado Área Cantidad de Promedio en experiencia laboral en:
Código de Nombres académico Científica Proyectos S/. de los Función en el Marcar
Registro Apellidos (Señale el Tecnológica en los que proyectos en Presente Proyecto con X (1)
(según OCDE)
Perú Extranjero
grado máximo participó los que
obtenido) participó
1

10

n
Si desea añadir más especialista, adjunte documento conteniendo el presente cuadro: <señale el nombre del archivo>

(1) De la relación proporcionada indique que especialista será el coordinador general del proyecto. Marque solo para un especialista.

4.2.- RESUMEN DEL PERSONAL DEL CENTRO

El siguiente cuadro, muestra el resumen del personal registrado en función a la cantidad de doctores, magíster y bachiller.

4.2.1. RESUMEN DE PERSONAL DEL CENTRO DE INVESTIGACIÓN O INNOVACIÓN.

El siguiente cuadro, muestra el resumen del personal registrado en función a la cantidad de doctores, magíster y bachiller.

Resumen de Personal del Centro de Investigación o Innovación Tecnológica:

Cantidad Total de Cantidad de Cantidad de Cantidad de
% Doctores % Magíster % Bachiller
Personal Doctores Magister Bachiller

(p) (q) (r) (s) (t) (u) (v)

10
 Cuenta la cantidad de = (cantidad de Cuenta la cantidad de = (cantidad de = (cantidad de
Cuenta la cantidad
doctores del centro, doctores / total de magíster del centro, magister / total de bahiller / total de
de Bachilleres del
información obtenida personal n ) * 100 información obtenida personal n ) * 100 personal n ) * 100
centro, información
de la sección (c) título de la sección (c) título
Total de personal (n) obtenida de la
o grado académico, o grado académico,
sección (c) título o
del punto 4.1 del punto 4.1
grado académico,
del punto 4.1

La suma de porcentajes: doctores, magíster y bachiller deben totalizar cien por ciento:

% Doctores (r)
% Magíster (t)
% Bachiller (v)
100 %

4.2.2 Valor de Ponderación del Centro.

El siguiente cuadro, muestra el resumen del personal registrado en función a la cantidad de doctores, magíster y bachiller.

(Cantidad de doctores / total de personal n ) * 100 (r)

Porcentaje de Doctores del Centro (r) :

Promedio de años de experiencia del personal del centro en Promedio de Experiencia en Proyectos en años (j).
Proyectos de Investigación (j) :
Total de proyectos (m)
Cantidad de Proyectos de Investigación (m):

Promedio Total del Monto de Proyectos de Investigación (k): Promedio total del monto de proyectos del personal del centro (k).

4.3.- SUSTENTO DE ESTUDIOS Y EXPERIENCIA LABORAL DEL PERSONAL DEL CENTRO VINCULADO A LA EXPERIENCIA
DE LOS PROYECTOS DE I+D+i.

4.3.1 Sustente los estudios o experiencia laboral del equipo técnico del proyecto:
Sustente los estudios o experiencia laboral del equipo técnico del proyecto. Adjunte los documentos de sustento de los estudios o la experiencia
laboral por cada integrante del equipo técnico registrado en el punto 3.3.1.1 Recursos Humanos del Formato N° 2. Deberá adjuntar los sustentos que
guardan relación con el proyecto (Obligatorio).

Si se trata de un proyecto de Innovación tecnológica, el recurso humano es un factor clave para la absorción tecnológica. Por ello, la empresa debe
describir en detalle, la experiencia y conocimiento de los profesionales involucrados en el proyecto y que garantiza dicha absorción tecnológica.

Documentos
Documentos Adjuntos Tiempo de Indique que Certificación de
Código de adjuntos de
Nombres Apellidos de títulos o grados experiencia en estudios o experiencia laboral
Registro experiencia
acadêmicos años y meses. que se vincula con el proyecto
laboral
1

11
 Documentos
Documentos Adjuntos Tiempo de Indique que Certificación de
Código de adjuntos de
Nombres Apellidos de títulos o grados experiencia en estudios o experiencia laboral
Registro experiencia
acadêmicos años y meses. que se vincula con el proyecto
laboral

10

Si desea añadir más especialistas, adjunte los documentos de sustento de los especialistas :

<señale el nombre del archivo>

4.4.- INFORMACIÓN DE DEDICACIÓN DEL PERSONAL DEL CENTRO DE INVESTIGACIÓN

Señale el tiempo de
Código de
Nombres Apellidos vinculación con el centro.
Registro
(en meses)
1 Tiempo en meses que el
personal trabaja para el
centro.
Señale el tiempo de
dedicación al centro: Tipo de Contrato del
tiempo completo, medio Personal: Indefinido o
tiempo o tres cuartos de Temporal
tiempo.
Cantidad de tiempo que Señale entre:
dedica al centro. Señale entre <indefinido>
las opciones: <temporal>
<tiempo completo>
<medio tiempo>
<3/4 de tiempo>

10

12
4.5.- COOPERACIÓN DEL CENTRO CON OTRAS ENTIDADES DE INVESTIGACIÓN.

Señale si el centro coopera con otras universidades, centros de investigación y/o Empresas:
 Si

 No

En caso de dar respuesta “Si”, ¿Con qué centros realiza la cooperación y en qué temas?

4.6.- PERSONAL DEL CENTRO QUE REALIZA ACTIVIDADES DE DOCENCIA EN UNIVERSIDADES.

Especificar el plan de trabajo con la secuencia cronológica de las actividades de cada componente del proyecto y su duración. Marque con X el
recuadro correspondiente al mes o meses en que se ejecutará la actividad. Agregue los años que considere convenientes.

Describa las actividades de docencia que

Nombres y Apellidos del Personal del Nombre de Universidad donde desarrolla desarrolla.
Centro docencia.

1
2
3
n

4.7.- TRAYECTORIA DEL PERSONAL INVITADO A REALIZAR ESTANCIAS DE INVESTIGACIÓN EN INSTITUCIONES

EXTRANJERAS.

Señale el número de personal del centro invitado a realizar estancias de investigación en

Indique una cantidad
instituciones extranjeras.

Explique brevemente cómo fueron invitados:

13
4.8.- VISITANTES EXTERNOS QUE SOLICITAN REALIZAR ESTANCIAS DE INVESTIGACIÓN EN EL CENTRO.

Señale el número de visitantes externos que solicitan realizar estancias de investigación

Indique una cantidad
en el centro.

Explique brevemente la procedencia de los visitantes:

4.9.- SERVICIOS DE TRANSFERENCIA TECNOLÓGICA DEL CENTRO.

Indique el número de servicios de transferencia tecnológica realizado por el centro en el

Indique una cantidad
ultimo año.

Liste cada uno de los servicios de transferencia realizados:

14
4.10.- DETALLE EL EQUIPAMIENTO, INFRAESTRUCTURA, SISTEMAS DE INFORMACIÓN Y OTROS BIENES EXISTENTES DEL
CENTRO.

4.11.1 Especifique los bienes idóneos existentes en el Centro. Indique las actividades en las que serán utilizados (actividades especificadas en el
punto 4.8, del formato Nº 2 “Solicitud de Calificación de Proyectos de Investigación Científica, Desarrollo Tecnológico o Innovación
Tecnológica para Deducción Tributaria - Ley del Impuesto a la Renta, modificada por la Ley 30056”)).

Tipo de
propiedad
Equipos y Actividades del sobre el bien
Especificaciones Unidad Costo
Ord. Bienes Cantidad Descripción Proyecto en la que (dueño,
Técnicas Medida Estimado S/.
Duraderos serán utilizados arriendo,
comodato,
etc.)
1

4.11.- INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DEL CENTRO.

4.11.1 Especifique la infraestructura y equipamiento del Centro. Infraestructura y equipamiento a adquirir, fabricar o construir para el desarrollo del
proyecto: (Las actividades en las que se usaran los ítems especificados deben ser las mismas que se han señalado en el punto 4.8 del formato
Nº 2 “Solicitud de Calificación de Proyectos de Investigación Científica, Desarrollo Tecnológico o Innovación Tecnológica para Deducción
Tributaria - Ley del Impuesto a la Renta, modificada por la Ley 30056”)

Descripción Actividades
(Características del Proyecto
Nombre equipo, infraestructura, sistemas de información y Justificación de uso por el
Ord. técnicas, en la que
otros bienes funciones y serán Centro
usos) utilizados
1

4.12.- PRINCIPALES PROYECTOS DE I+D+i EJECUTADOS POR EL CENTRO EN LOS ÚLTIMOS 06 MESES.

4.12.1 Especifique proyectos de I+D+i desarrollados en los últimos 06 meses:

Monto Total del Proyecto (aprox.)

Fuente de Duración en
Nº. Título del Proyecto Fecha Inicio S/.
Financiamiento meses
1

15
4.13.- PRODUCCIÓN CIENTÍFICA.

4.13.1 Especifique:

Tipo De Producción Título o Nombre de Autores y Co- Fecha Publicación Grado de

Nº Ámbito de Publicación:
Científica Producción autores (mes y año) Utilización

1 Elegir entre: Señale el grado de

<artículo científico> utilización de la Elegir entre:
<patentes> producción <Solo Nacional>,
científica < Nacional e Internacional>
<licencias>
generada por el
<tesis> <solo Internacional>
centro.
2

16
 PARTE 5: DOCUMENTACIÓN DE REQUISITOS EXIGIBLES

5.1.- SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA EL DESARROLLO DE PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA,

DESARROLLO TECNOLÓGICO O INNOVACIÓN TECNOLÓGICA, POR CENTROS ESPECIALIZADOS – LEY DEL IMPUESTO A
LA RENTA, MODIFICADA POR LA LEY 30056.
Complete los datos, selle y firme el formato de requisito exigible y preséntelo en la oficina de CONCYTEC: Calle Grimaldo del Solar Nº 346 –
Miraflores - Lima – Perú.

Solicitud de Autorización para el Desarrollo del Proyecto de investigación científica, desarrollo tecnológico o Innovación
Tecnológica, por Centros Especializados – Ley del Impuesto a la Renta, modificado por la Ley 30056.

Señores
Consejo Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación Tecnológica – CONCYTEC
Presente.-

En representación del Centro de Investigación (razón social del contribuyente) , con RUC N° ,
domiciliado(s) para estos efectos en (dirección) ,
distrito de provincia de , departamento de ; e n atención al inciso a.3) del
artículo 37º de la Ley del Impuesto a la Renta y el inciso y) del articulo 21° del Reglamento de la Ley del Impuesto a la Renta aprobado por el
Decreto Supremo Nº 122-94-EF y sus normas modificatorias, solicito autorización para el desarrollo del:

(a) Proyecto de Investigación Científica.

(b) Proyecto de Desarrollo Tecnológico.
(c) Proyecto de Innovación Tecnológica.
Elegir e indicar solo una opción.

El proyecto, forma parte de las siguientes línea(s) de Investigación, las mismas que el Centro de Investigación cuenta con los requisitos exigidos para el desarrollo del mismo :
1 Línea de investigación uno
2 Línea de investigación dos
..
n
Considere solo las líneas necesarias.

En virtud a lo solicitado, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información corresponde a los datos del centro de investigación que
represento:

Nombres y Apellidos del Representante Legal

vigente *:

Tipo de Documento de Identificación: Véase tabla 1 Nº de Documento de

Identificación:

RUC de Empresa Contribuyente Solicitante:

Domicilio Fiscal del Contribuyente Solicitante:

Correo Electrónico de Empresa Contribuyente:

Teléfonos de Empresa Contribuyente

Solicitante:

(*) Agréguese los representantes legales necesarios, según vigencia de poder.

Lima, …………de……………………………….. de 201 …

_______________________________
Firma y Sello del Representante Legal

17
5.2.- DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS
Complete los datos, selle y firme el formato de requisitos exigibles y preséntelo en la oficina de CONCYTEC: Calle Grimaldo del Solar Nº 346 –
Miraflores - Lima – Perú.
Declaración Jurada
Cumplimento de Requisitos del Centro Especializado para Desarrollar Proyectos de Investigación, desarrollo tecnológico e
Innovación Tecnológica – Ley del Impuesto a la Renta, modificado por Ley 30056.

En representación del centro ___(razón social del centro o la entidad que los adscribe)_____, con RUC N° _(RUC del centro o de entidad del cual
forma parte el centro), domiciliado(s) para estos efectos en (dirección del centro)___________, distrito de _____________, provincia de
___________, departamento de ____________, de conformidad con lo señalado en el inciso a.3) del artículo 37° de la Ley del Impuesto a la Renta
que establece gastos deducibles por actividades de Investigación Científica, Desarrollo Tecnológico, e Innovación Tecnológica; declaramos bajo
juramento:
“Que el centro de investigación científica, tecnológica o de innovación tecnológica, tiene una permanencia en el mercado de………<señalar el
tiempo de permanencia en meses>, anteriores a la presentación de la solicitud de autorización, o cuenta con uno o más especialista que hayan
participado en el desarrollo de este tipo de proyectos.

i. Toda la información brindada en el Formato Nº 3 que se entrega al CONCYTEC, para efectos del trámite de la autorización del proyecto de:
son auténticos, fidedignos y veraces.

ii. Que el centro de Investigación científica, tecnológica o de innovación tecnológica cuenta con especialistas que tengan el conocimiento
necesario para desarrollar proyectos de investigación científica, tecnológica e innovación tecnológica, el que podrá ser sustentado con la
certificación de los estudios o experiencia laboral; y,

iii. Que el centro de Investigación científica, tecnológica o de innovación tecnológica tiene a disposición el equipamiento, infraestructura,
sistemas de información y demás bienes que sean necesarios para el desarrollo de los proyectos de investigación científica, desarrollo
tecnológico o de innovación tecnológica.

iv. Que el centro de Investigación científica, tecnológica o de innovación tecnológica pondrá a disposición del CONCYTEC, para fines de
otorgamiento de la autorización, el equipamiento, infraestructura, sistemas de información y demás bienes que sean necesarios para el
desarrollo de los proyectos de investigación científica, tecnológica o de innovación tecnológica.”

v. Que el (los) Representante(s) Legal (es) que firma la presente, tiene vigencia de poder inscrita en la Partida Registral Nº……………………de los
Registros Públicos de ………………………… .

Como constancia de lo expresado firmamos a continuación:

Representante Legal Vigente del

Firma:
Centro de Investigación 1*:

Nombres y Apellidos:

Tipo de
Nº de Documento de
Documento de Teléfonos: Email:
Identificación:
Identificación:

Representante Legal Vigente del

Firma:
Centro de Investigación 1*:

Nombre y Apellidos:

Tipo de
Nº de Documento de
Documento de Teléfonos: Email:
Identificación:
Identificación:

(*) Agréguese los representantes legales necesarios, según vigencia de poder vigente.

Otorgada en (lugar) a fecha de del

Los datos consignados en el presente formulario tienen carácter de Declaración Jurada

ΩΩΩ

18
 5.3.- CERTIFICADO DE ESTUDIOS O EXPERIENCIA LABORAL DE ESPECIALISTAS DEL CENTRO DE INVESTIGACIÓN
Complete los datos, firme y selle el formato de requisito exigible y preséntelo en la oficina de CONCYTEC: Calle Grimaldo del
Solar N° 346 – Miraflores - Lima – Perú

Certificados de Estudios o Experiencia laboral de Especialistas del Centro

El siguiente formato referencia la información registrada en la sección 4.2, por cada especialista del centro se acredita sus estudios o experiencia
laboral, los documentos de sustento deberán ser remitidos como adjuntos al formato.

ESPECIALISTA Nº 1 *
Nombres y Apellidos:

Tipo de Documento Nº de Documento de

Teléfonos: Email:
de Identificación: Identificación:

Estudios :
Grado Período Detallar el documento que acredite
Instituto/Universidad Duración
Obtenido Desde/Hasta (Año) estudios

Experiencia Laboral:
Periodo Detallar el documento que acredita
Organización Cargo / Tareas T Total en años y meses
Desde /Hasta (años) experiencia laboral

ESPECIALISTA Nº 2
Nombres y Apellidos:

Tipo de Documento Nº de Documento de

Teléfonos: Email:
de Identificación: Identificación:

Estudios :
Grado Período Detallar el documento que acredite
Instituto/Universidad Duración
Obtenido Desde/Hasta (Año) estudios

Experiencia Laboral:
Periodo Detallar el documento que acredita
Organización Cargo / Tareas Total en años y meses
Desde /Hasta (años) experiencia laboral

(*) Agréguese los representantes legales necesarios, según vigencia de poder vigente.

Otorgada en (lugar) a fecha de del

19
 Tabla 2: Clasificación por Áreas Científicas y Tecnológicas

Áreas Sub Áreas

1.1. Matemáticas
1.2. Ciencias de la Computación e Información
1.3. Ciencias Físicas
1. Ciencias Naturales y
1.4. Ciencias Químicas
Exactas
1.5. Ciencias de la Tierra y relacionadas con el Medio Ambiente
1.6. Ciencias Biológicas
1.7. Otras Ciencias Naturales

2.1. Ingeniería Civil

2.2. Ingeniería Eléctrica, Ingeniería Electrónica e Ingeniería de la Información
2.3. Ingeniería Mecánica
2.4. Ingeniería Química
2. Ingenierías y 2.5. Ingeniería de los Materiales
Tecnologías 2.6. Ingeniería Médica
2.7. Ingeniería del Medio Ambiente
2.8. Biotecnología del Medio Ambiente
2.9. Biotecnología Industrial
2.10. Nanotecnología
2.11. Otras Ingenierías y Tecnologías

3.1. Medicina Básica

3.2. Medicina Clínica
3. Ciencias Médicas y
3.3. Ciencias de la Salud
de la Salud
3.4. Biotecnología de la Salud
3.5. Otras Ciencias Médicas

4.1. Agricultura, Silvicultura y Pesca

4.2. Producción Animal y Lechería
4.Ciencias Agrícolas 4.3. Ciencias Veterinarias
4.4. Biotecnología Agropecuaria
4.5. Otras Ciencias Agrícolas

5.1. Psicología
5.2. Economía y Negocios
5.3. Ciencias de la Educación
5.4. Sociología
5.Ciencias Sociales 5.5. Derecho
5.6. Ciencia Política
5.7. Geografía Económica y Social
5.8. Comunicación y Medios
5.9. Otras Ciencias Sociales

6.1. Historia y Arqueología

6.2. Lengua y Literatura
6.Humanidades 6.3. Filosofía, Ética y Religión
6.4. Arte
6.5. Otras Humanidades

Fuente: OCDE (2006): “Revised Field of Science and Technology (FOS) Classification the Frascati Manual 2002.

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