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Fotografía reciente
Hoja de vida y autorización confirmación datos 3X4
Importante: Llene personalmente esta solicitud Tipo documento
Datos Personales
Sexo
Masc. Fem
Primer Apellido Segundo Apellido ( o de casada) Nombre
Lugar de nacimiento
Dirección:
Fecha de Nacimiento: ____________________________________________
Celular:________________
Teléfono fijo:_____________________
Correo electrónico:________________________________
Ciudad : ___________________
Estado Civil: _________________ Documento Militar No.:____________________ Distrito militar No.:_______________ Clase:__________
Está afiliado a alguna: Entidad Promotora de Salud? Si No Cuál: ______________________________ Desde cuándo:________
Fondo Privado de Pensiones? Si No Cuál: ______________________________ Desde cuándo:________
Estudios
Años de Estudio Ultimo Título Recibido
Nivel Plantel Ciudad Desde Hasta Curso
Primaria
Secundaria/
Bachillerato
Técnico
Intermedio
Universitaria
Especialización
Doctorado
Otros Estudios
Estudia actualmente? Si No
Programa: ______________________________________________ Institución: ________________________________________________
Días de estudio en la semana: De ___________ a ___________ Horario de estudio: De ___________ a ___________
Matricula profesional de: ______________________________________ No.: ________________________ de:_______________________
Referencias Laborales
Importante: Relacione sus experiencias laborales empezando por la última
Entidad empleadora: Cargo inicial: Cargo final:
Información familiar
Cónyuge o Compañero (a):
Nombre s y Apellidos:______________________________________________ Lugar Fecha de nacimiento:__________________________
No. Identificación:_______________________________ Ocupación: _________________________________________________________
Empresa donde trabaja: ___________________________________ Sueldo básico: $_________________
Dirección: ______________________________________________ Teléfono: _______________________
Conviven? Si No
Padre:
Nombres y Apellidos:_______________________________________________________________________________________________
Dirección Residencia: __________________________________________________________________ Teléfono: ___________________
Madre:
Nombres y Apellidos:_______________________________________________________________________________________________
Dirección Residencia: __________________________________________________________________ Teléfono: ___________________
Hijos:
Nombres y Apellidos:____________________________________________________________________________
Nombres y Apellidos:____________________________________________________________________________
Nombres y Apellidos:____________________________________________________________________________
Nombre Parentesco:
Importante:
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Autorizo a Teka para que se de el cumplimiento del tratamiento de datos personales bajo la ley estatutaria 1581 del 2012.
Firma:
C.C