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“PLAN
HOSPITALARIO
PARA
EMERGENCIAS Y
DESASTRES”
ELABORADO:
DR LUIS CASTAÑEDA
LIC. ANDRES GÓMEZ
BQ. YESSENIA RAMOS
APROBADO:
DRA CAROLA FLORES
ING. GABRIELA RUBIO
.
Información General.
4. Provincia: Imbabura
5. Cantón: Otavalo
Qué; de conformidad con los previsto en el articulo 176 y numeral y del artículo 179, Capitulo
3 Título VII de la Constitución Política de la República, los Ministros de Estado
representaran al Presidente de la República en los asuntos propios del Ministerio a su
cargo, esto en concordancia con lo dispuesto en el ultimo inciso de artículo 17 del
Estatuto de Régimen Jurídico y Administrativo de la Función Ejecutiva.
Qué; el artículo 42 de la Constitución Política del Ecuador dispone; “ que el estado garantizar
el derecho a la salud, su promoción y protección, por medio del desarrollo de la
seguridad alimentaria, la provisión y protección, por medio del desarrollo de la
seguridad alimentaria, la provisión de agua potable y saneamiento básico, el fomento de
ambientes saludables en lo familiar, laboral y comunitario y la posibilidad de acceso
permanente e ininterrumpido a servicio de salud, conforme a los principios de equidad,
universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia”.
Qué;
En la Ley Orgánica de Salud. Art. 37. “Todas las instituciones y establecimientos públicos y
privados, de cualquier naturaleza, deberán contar con un plan de emergencia, mitigación
y atención en casos de desastres, en concordancia con el Plan formulado para efecto”.
Qué; Mediante Resolución CD 45.R8, la Organización Panamericana de la Salud OPS/OMS,
solicito a los Ministros de Salud de las Américas, adopten la iniciativa de “Hospital
Seguro” como una política nacional de reducción de riesgos que garantice su capacidad
de seguir funcionando en situaciones de emergencias o desastres, mismo que fue
aprobada por 168 países incluido el Ecuador en enero del 2005; comprometiéndose el
Ecuador que hasta el año 2015 debe contar con Hospitales seguros.
Qué; los Hospitales del país se encuentran ubicados en zonas de alto riesgo por lo tanto se hace
necesario ejecutar acciones para contar con Hospitales Seguros.
Qué; es un deber del Estado proteger la vida, la inversión y la función hospitalaria.
Qué; es un deber del estado proteger la vida, la inversión y la función hospitalaria.
Qué; mediante memorando No. A-SPS-10-202-2007 de 30 de mayo del 2007, la Directora
Técnica de DIPLASEDE (e), solicitar la elaboración del presente Acuerdo Ministerial;
y,
En ejercicio de las atribuciones concedida por los artículos 176 y 179 de la Constitución Política
de la República y el artículo 17 del Estado del Régimen Jurídico Administrativo de la Función
Ejecutiva.
ACUERDA
APROBAR COMO POLITICA DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA EL PROGRAMA
HOSPITAL SEGURO EN EL ECUADOR
OBJETIVOS DEL PLAN.
Objetivo General.
Crear los estatutos que orienten de manera coordinada la gestión de riesgos en Centro de
Especialidades IESS Otavalo.
Objetivos Específicos.
Brindar atención médica de emergencia a los afectados del evento adverso en forma
adecuada, oportuna, y asegurar el funcionamiento de la instalación de salud en los
momentos de crisis.
ANÁLISIS DE AMENAZAS
MATRIZ 4. EVALUACION DE AMENAZAS EXTERNAS DEL ESTABLECIMIENTO
ANÁLISIS DE VULNERABILIDADES:
MATRIZ N.-5
EVALUACION DE LAS VULNERABILIDADES DEL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
CONDICIONES DE VULNERABILIDAD EFECTO EN LA
IDENTIFICADAS FUNCIONALIDAD
DEL
ESTABLECIMIEN
TO ANTE
EMERGENCIA Y
DESASTRES
AMENANZ COMPONENT COMPONENT COMPONEN
AS E E NO TE
ESTRUCTUR ESTRUCTURA FUNCIONAL
AL L
1.- SISMO 1.- Edificación 1.- Líneas 1.- No existe 1.- Probabilidad alta
de Vitales: NO planes para el de afectación y
aproximadamen existe un funcionamiento colapso de la
te 85 años de generador , estructura
antigüedad. eléctrico. mantenimiento hospitalaria del
2.-No existen 2.- Tanques de preventivo y Centro.
planos gases correctivo de 2.- Afectación de la
estructurales. medicinales no los servicios funcionalidad del
3.- sujetas vitales. servicio de
Ventajosamente 3.- No existe 2.- No existe un emergencias y
en el último anclaje de plan de servicios
terremoto del 16 muebles y contingencia complementarios:
de abril del año equipos. para atención Laboratorio, Imagen,
en curso no se 4.- Sistema de médica en Farmacia
han evidenciado agua no existe desastres y 3.- Dificultades para
daños cisterna que victimas en el manejo de un flujo
estructurales. abastezca una masa. masivo de pacientes,
demanda de 3 3.- No se personal y visitantes
días. dispone de un del Centro.
5.- Sistema de espacio físico
telecomunicacion implementado
es. No existe una para montar un
central telefónica centro de
o comunicación operaciones de
alternativa. emergencia del
6.- El Centro no establecimiento
posee un sistema .
de alerta y alarma 4.- No se
definido y cuenta con
socializado procedimientos
para
evacuación de
la edificación
tanto interna
como externa.
5.- Falta de
capacitación al
personal para
actuar frente a
emergencia y
desastres.
PLAN DE EMERGENCIA
I.- INVENTARIO DE RECURSO HUMANO
PROFESION RECURSO MEDICO PROPIEDAD INTERINO TOTAL
MEDICOS GENERALES 1 8 9
PEDIATRAS 0 2 2
MÉDICOS TRAUMATOLOGO 1 0 1
GINECO OBSTETRAS 2 0 2
RADIOLOGO 0 1 1
CARDIOLOGO 0 1 1
PERSONAL EN 0 0 0
ENTRENAMIENTO
LICENCIADOS ENFERMERIA 3 3 3
LABORATORIO 1 2 3
IMAGEN 1 2 3
REABILITACION 1 0 1
AUXILIARES ENFERMERIA 1 8 9
SERVICIOS GENERALES 3 1 4
LIMPIEZA 0 0 0
TECNICOS ODONTOLOGIA 2 1 3
REHABILITACION 0 1 1
ORTOPEDIA
MANTENIMIENTO 0 1 1
EMERGENCIA 0 0 0
PSICOLOGIA/ 0 1 1
TRABAJO
SOCIAL
FARMACEUTI 0 1 1
COS
INGENIEROS 0 1 1
PERSONAL 2 5 7
ADMINISTRA
TIVO
CONDUCTOR 1 4 5
ES
OTROS 0 7 7
SERVICIOS
CONTRATAD
OS
GUARDIANIA
Y LIMPIEZA
total
MATRIZ N.-8
INFORMACION DEL EQUIPO MEDICO DEL ESTABLECIMIENTO PARA LA
ATENCION DE PTE CRITICOS
EQUIPO O INSUMO TOTAL, EN EL CENTRO EXISTENCIA EN
URGENCIAS
ELECTROCARDIÓGRAFO 1 0
RESPIRADORES 0 0
MONITORES CARDÍACOS 0 0
BOMBAS DE INFUSIÓN 0 0
ASPIRADORES 0 1
Se debe aclarar que el Centro posee un laboratorio básico y no posee un banco de sangre por lo
cual la Matriz N.- 9 de la guía no se efectuara su descripción ya que su valor es cero (0).
MATRIZ N.- 10
INFORMACION DE RECURSOS DE TRANSPORTE Y ACCESOS DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
CATEGORIA DEL CAPACIDAD CARACTERISTICAS O CANT
VEHICULO (PASAJEROS DESCRIPCION IDAD
O
PACIENTES)
VEHICULO TIPO 1 AMBULANCIA TIPO 1
AMBULANCIA SOPORTE VITAL BASICO
MARCA MERCEDES BENZ
CILINDRAJE 2.800cc, AÑO
2010 , RECORRIDO
VEHICULO DE 2 CAMIONETA DOBLE 1
TRANSPORTE DE CABINA MARCA
PERSONAS NO CHEVROLET, CILINDRAJE
AMBULANCIA 2.400cc, AÑO 2014
MOTOCICLETAS 0 0 0
OTROS VEHICULOS 0 0 0
TERRESTRES
VEHICULO PARA 0 0 0
TRANSPORTE
ACUATICO
TRANSPORTE 0 0 0
AEROMEDICO
OTROS MEDIOS DE 0 0 0
TRANSPORTE
DISPONIBLE
MATRIZ N.- 11
INFORMACION DEL NUMERO TOTAL DE CAMAS Y CAPACIDAD DE
EXPANSIÓN:
El Centro no cuenta con camas censables de hospitalización, está catalogado como centro de
especialidades ambulatorio, existen tan solo tres camillas de observación en la consulta de
emergencia.
MATRIZ N.- 12
INFORMACIÓN DE LA SALA DE EMERGENCIAS.
Servicio Camas
(Actuales)
Triage 1 camilla
Trauma 0
Valoración de Ginecología 0
Salas de Yeso 1
Sala de observación hombres 1
Sala de observación mujeres 1
Sala de observación niños 1
Sala de intermedios 0
TOTAL 5
Se debe aclarar que el Centro Especialidades brinda atención de consulta externa, por tanto no
dispone de área de quirófano.
2.8 Ambientes susceptibles de aumentar la capacidad operativa.
Según la Evaluación del Índice de Seguridad Hospitalaria realizada el 14 de Septiembre del año
en curso, se obtuvo una clasificación B, lo que nos ubica como una institución que puede
permanecer de pie en caso de desastre, pero cuyo equipamiento y servicios críticos están en
riesgo, con un factor de seguridad de 2.58.
MATRIZ N.- 15
DESCRIPCIÓN ESTRUCTURAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.
MATRIZ N.- 17
MATRIZ.- 19
3 HIPOTESIS
Explosión del tanque de oxigeno portátil en el área de emergencia que ocasiona un incendio de
los cubículos de observación, generando suspensión de la atención médica e impide la
evacuación de los pacientes de la emergencia por colapso parcial de la vía de evacuación
Sismo de gran magnitud que ocasiona un accidente de tránsito por colapso de un puente
peatonal sobre un bus de transporte público ocasionando cinco muertos y 20 heridos.
El COE del Centro de Especialidades Otavalo está conformado por: Director Administrativo
como presidente Ing. Gabriela Rubio, Director Médico, Jefe de Emergencia, Jefa de Enfermería,
Coordinador de Farmacia, Coordinador de Laboratorio, Coordinador de Imagen.
BRIGADAS DE INTERVENCIÓN
Dependiendo del horario el personal de guardia asumirá las responsabilidades de las actividades
por brigadas (tarjetas de actividades en anexos)
BRIGADA CONFORMACIÓN
PRIMEROS DR CARLOS RON, LIC VIVIANA VACA, LIC ANDRÉS
AUXILIOS GÓMEZ.
CONTRAINCENDIOS LIC. ANITA CLAVIJO, SR PABLO YEPEZ, ING. RICHARD
TORRES.
EVACUACION ING. JORGE DIAZ, DR DARWIN TELLO, LIC. WILLINGTON
MENDEZ,
COMUNICACIÓN E DRA MARTHA YEPEZ, DRA CAROLA FLORES, SRTA
INFORMACIÓN FERNANDA MORA.
El área de emergencia del Centro de Especialidades IESS Otavalo para brindar un servicio
oportuno y optimo se puede ampliar y adecuar en los servicios de rehabilitación, que quedan en
la parte frontal de dicho servicio y en área de consulta externa que se encuentra ubicada en la
entrada principal del centro, es importante indicar que el servicio de emergencia de esta casa de
salud cuenta con un espacio estructural reducido y de limitada capacidad resolutiva como se
encuentra detallado en la matriz 8 referente a la información del equipo médico para atención
de pacientes críticos.
Electrocardiógrafo
Aspirador de Secreciones
Oxímetro de pulso adulto y pediátrico
Ecógrafo
Doopler Portátil
Activación del Plan: Se recibe una llamada del personal pre hospitalario al servicio de
emergencia del Centro de Especialidades Otavalo, quienes notifican la ocurrencia de un evento
adverso: accidente de tránsito con victima en masa que están en camino a la casa de salud, el
personal que recibe la notificación inicia la cadena de llamada informando a la directora del
centro quien preside el COE se encarga de activar el plan y convocar a los miembros del Comité
de Operación de Emergencias.
Notificación del evento: el personal que recibe la llamada de emergencia sea personal médico,
administrativo o de guardianía, está en la obligación de requerir la información clara y precisa
del evento que se ha suscitado:
Tipo y magnitud del evento: por ejemplo, se ha suscitado un accidente de tránsito de gran
magnitud por colapso del puente peatonal.
Zona Afectada: El puente peatonal que está ubicado en el ingreso norte de la ciudad de Otavalo
a pocos metros de redondel del Instituto Otavalo.
Daños: Colapso del 70% del puente, que afecta directamente a la parte posterior de un bus de
servicio público, daños en la calzada y bloqueo total de las vías de circulación.
Tipo, cantidad y gravedad de afectados: Se estima una cantidad de 10 personas con heridas
leves, 10 personas con politraumatismos y heridas graves, 5 personas fallecidas.
Acciones de Control que se han implementado: La Policía Nacional acude al lugar, acordona
el sitio, habilita vías alternas para circulación vehicular y permite el ingreso de las unidades de
atención Pre hospitalaria: Ambulancias, Bomberos, ECU 911.
Nombre del Informante y un Teléfono para llamarle: TCM Martha Cepeda 0984883559
Si un usuario presencia una situación de emergencia se dirige a la Ing. Gabriela Rubio vía
telefónica al número 062920428 – 2920450 ext. 101-103 en horario de oficina y al
00984691471 las 24 horas del día. En caso de ausencia, comunicarse con Director Médico Dr.
Carlos Ron 062920428 – 2920450 ext. 102, o al 099342944, las 24 horas del día. Quienes por
medio de la Central Telefónica se comunicará con el Coordinador del Comité de Emergencias
Dr. Luis Castañeda a la ext. 115 o al número 0987818572 en horas no hábiles o en su defecto, al
Coordinador de Brigadas Dr. Darwin Tello ext. 117, al número0968428615 en horas no hábiles.
1. CONATO DE INCENDIO
2. INCENDIO ESTRUCTURAL Y O EXPLOSIONES
3. INCIDENTES CON MATERIALES PELIGROSOS
4. ACCIONES DELICTIVAS
5. AMENAZA DE BOMBA
6. TOMA DE REHENES
7. EVENTO NATURAL O PROVOCADO QUE AFECTE LA INFRAESTRUCTURA
HOSPITALARIA.
8. OTROS POR CONSIDERAR
Alerta I. El CEO se organiza para atender una emergencia con el personal que está en servicio.
Se contacta con el personal que no está en servicio para estar atento a ser llamado.
Alerta II. Se convoca a todo el personal a hacer presencia física en el hospital. La organización
cuenta con todos los recursos existentes, pero aún no se ha iniciado la atención de afectados.
Alerta III. Se inicia una vez que se establece la demanda de asistencia a raíz del evento; puede
ir precedida de las anteriores o bien iniciarse directamente.
Matriz N°11
Quien hace la declaratoria de activación del plan deberá ordenar la emisión de la alarma
respectiva por medio de: megáfono, (horas hábiles) y por vía celular en horas no hábiles.
Es el aviso que se da para que sigan las instrucciones específicas del plan, debido a la presencia
real o inminente de un evento interno o externo, puede ser señales sonoras o de luz que se
emiten para que se adopten instrucciones preestablecidas de emergencia o para indicar el
desalojo o evacuación inmediata de una zona de peligro. Si la situación lo amerita, la máxima
autoridad presente declarara la activación, según corresponda.
Las alertas reflejan estados que ameritan diferentes niveles de preparación ante la ocurrencia
probable o inminente de una emergencia. En el caso de las emergencias externas, las alertas
propician el despliegue del recurso hospitalario y la red de servicios para el debido abordaje de
los afectados.
MATRIZ 21.-
Al ser activado el plan, las personas notificadas, deberán emprender las primeras acciones (las
cuales deben especificar en las tarjetas de acción).
4.5 CÓDIGOS DE EMERGENCIA.
La utilización de códigos tiene por objetivo principal el informar rápidamente acerca de una
situación específica de emergencia y prevenir acciones sobredimensionadas de funcionarios,
usuarios y visitantes. Ante este tipo de eventualidades.
La cadena de llamadas será activada bajo la autorización de la Ing. Gabriela Rubio Directora
Administrativa, o en su ausencia el Dr. Carlos Ron, en calidad de Directora Médico, (en horas
hábiles), y del Médico de turno en el servicio de Emergencia: Dr. Alexander Haro, Dr. Darwin
Tello o Dra Nohemí Vargas, (en horas no hábiles), y la responsabilidad de iniciar los llamados
estará a cargo de la persona de turno en estadística: Sra. Ximena Pillajo, Srta. Pamela Guerrero,
o en su defecto personal de enfermería de turno en el Servicio de Emergencia. En el caso de
Emergencias Externas, es recomendable el notificar o llamar inicialmente al Jefe de
Emergencias en este caso el Director Médico de la Unidad, Dr. Carlos Ron, Coordinadora de
Enfermería Lcda. Anita Clavijo, y servicios de apoyo: Laboratorio, Lcda. María del Carmen
Proaño, Farmacia: Sr. Pablo Yépez, Jefe de Radiología: Dra. Yadelmis Leiva, Jefe de
Seguridad, Sr. Guardia de turno, y los miembros del COE. Para que la cadena de llamadas sea
efectiva se debe contar con un directorio interno que incluya los números de extensión, números
de domicilio y teléfono móvil de los funcionarios que participan en la atención de una
emergencia y que pueden informar a sus subalternos.
4.7 FLUJOGRAMA DE LLAMADAS:
Lcda. Anita Clavijo, Dr. Carlos Ron Sr. Pablo Yépez, Dra. Yadelmis Sra. Ximena Lcda. María del Ing. Viviana Aguirre.
COORDINADORA DIRECTOR RESPONSABLE Leiva, Pillajo, Carmen COORDINADORA
DE ENFERMERIA. MEDICO/ JEFE DE (e) FARMACIA. COORDINADORA RESPONSABLE Proaño SERVICIO DE
0994808880 EMERGENCIA. 0997906182 DE IMAGEN. DE ESTADISTICA. COORDINADO GUARDIANIA Y
0993422944 0960058302 0997311513 RA DE SERVICIOS VARIOS.
LABORATORIO. 0987105883
0980449801
Las tarjetas de acción son el instrumento oficial que contiene los datos de los integrantes y las
funciones que debe realizar durante la respuesta a una emergencia o desastre los equipos y las
brigadas conformadas pueden ser de dos tipos:
Generales: recomendaciones generales que cualquier persona debe tomar en cuenta durante
una situación de emergencia para salvaguardar su vida y la de las personas que la rodean. Se
aplica independientemente del cargo ocupado en el hospital o si se trata de una persona o un
visitante.
Específicas: procedimientos específicos para emergencias que deberán seguir cada uno de los
integrantes: el Director, los miembros del CHED, los jefes de servicio encargados de área, el
coordinador de las brigadas, los brigadistas y los miembros de los equipos
Brigadas operativas. Son los encargados del control de los eventos en el interior del Centro,
apoyan a los equipos, los Equipos de atención Hospitalario en una emergencia externa tienen
una participación importante, se debe considerar al menos los siguientes y elaborar las tarjetas
de acción según corresponde, las brigadas representan la estructura orgánica de que el centro
adoptara para dar cumplimiento a las acciones de respuestas previstas.
Rutas de Evacuación y Zona Segura: el Centro posee tan solo dos vías de Evacuación que
constituyen la entrada principal y la entrada a emergencia que corresponde al parqueadero de la
ambulancia, son las únicas vías de evacuación de la Institución. Las mismas que conducen a la
plazoleta Gonzales Suárez, como punto de encuentro y zona segura, en caso de un eventual
colapso de la estructura del Centro.
5. Coordinación Interinstitucional.
Son las acciones de apoyo que el Centro de Especializaciones IESS Otavalo deberá coordinar
con otros servicios de la Red Publica Integral de Salud y la Red complementaria como: Cruz
Roja, Policía Nacional, Ministerio de Educación, Gobernaciones, Cuerpo de Bomberos, entre
otros
COORDINACION INTERINSTITUCIONAL
Procedimientos que se realizarán después del evento adverso Para garantizar la rehabilitación,
evaluación definitiva de los daños y readecuación de las infraestructuras.
Procedimientos
Evaluación de daños
Rehabilitación
Recuperación
6.1 MECANISMO Y RESPONSABLE DE LA DECLARATORIA FINAL DE LA
EMERGENCIA
7. ANEXOS