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PLANTEL LA PIEDAD
LICENCIADO EN PSICOLOGÍA
PRESENTA:
1
ÍNDICE
PRESENTACIÓN 3
Justificación 4
Objetivos 6
Premisa 7
I. MARCO TEORICO
1.1- Antecedentes 8
1.2- Música 9
1.2.1 concepto de música
1.2.2 datos históricos 9
1.2.3 música o sonido según Hevnen (1955) 9
1.2.4 características de la música 10
1.2.5 factores que hacen que la música sea efectiva 13
1.3 metodología 14
1.4 cronograma 15
2
PRESENTACIÓN
Me pregunte, ¿qué puede tener de atractivo un mundo así? Para estos niños
teniendo en cuenta lo anterior, intuitivamente pensé que la música podría ayudar
como lenguaje emocional al no verla por lo que me puse a investigar lo relativo
con la musicoterapia.
Existen técnicas que con el paso del tiempo pierden actualidad, decrece su interés
y lo peor aún, no se les ha dado la importancia debida, este es el caso de la
musicoterapia en nuestro medio, siendo que está respondiendo favorablemente en
otros países a la crisis existente del ser humano y por ende en la educación y
salud mental de los niños, adolescentes y jóvenes.
3
JUSTIFICACIÓN
4
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Es por eso que en este trabajo se pretende descubrir los beneficios aplicados con
un método científico, el cual pueda ser utilizado dentro del sistema terapéutico en
el basto ámbito de la psicología.
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OBJETIVOS
- GENERAL
- ESPECIFICO
6
Premisa
7
1.1 ANTECEDENTES
8
II- MUSICA, el arte de la musicoterapia
2.1 CONCEPTO DE MÚSICA
La música es la forma más antigua de expresión que surge con la misma palabra
hablada.
Hay numerosos grupos de pinturas rupestres que han plasmado algunas escenas
de este tipo, que con toda probabilidad, tenían un carácter mágico. Los médicos
de la antigüedad practicaban gran número de cantos, gritos y recursos vocales,
unidos al movimiento, con el fin de mitigar los efectos malignos y atraer los efectos
benignos implorados. (Blasco, 2001)
Las culturas semitas han dejado importantes elementos médicos. (Entralgo, 1961):
Ciertamente la música está compuesta por sonidos pero es algo más: es una
estructura, un lenguaje, un arte. Decir que la terapia musical tiene por objeto el
sonido como elemento terapéutico seria como decir que el objeto de la poesía son
las letras o los fonemas.
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Hevner considera que los sonidos o acordes aislados no son música porque son
presentados fuera de contexto de una composición musical.
En este sentido, una obra realizada por una computadora, por perfecta que sea,
nunca podrá ser arte ni por tanto terapéutica. (Blasco, 2001)
De ahí el enorme valor educativo y terapéutico del arte musical para contribuir al
equilibrio psíquico del ser humano.
3- La música es una forma simbólica inacabada, lo cual permite ser humano el ver
proyectados en la música sus estados de ánimo.
c)- Por la naturaleza del ser humano según la teoría de ANDRE MICHEL (1951), la
música es la más viva, la más concreta, la más completa experiencia de tiempo
que se conoce.
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Es cierto que la obra de arte visual permite al artista sobrevivir al pasado del
tiempo, sin embargo; la música hace más aún: permite revivir la duración vivida.
De ahí que toda la música esté, a de conciencia, por lo menos, por su percepción
del devenir.
d)- sentimiento.
En todos estos casos, la música tiene algo muy valioso que aportar.
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- Da seguridad
- El aprendizaje y la interpretación musical induce a sentimientos
gratificantes
- Es básicamente un medio de comunicación que no tendría razón de ser
si con las palabras se pudiese expresar todo. Además siendo dicho
medio ofrece posibilidades de diagnóstico.
- La música posee un enorme poder para mover al ser humano, por lo
que puede ayudar a controlar el comportamiento.
- La introducción de la música selecta crea una atmosfera cálida y
placentera cosa que facilita la inducción de actitudes positivas, tanto en
el paciente como en el propio terapeuta o el medio hospitalario.
- Los estados de ánimo inducidos por la música derivan de emociones
tiernas, algo que permite el establecimiento de una buena relación
terapéutica entre el paciente y el musicoterapeuta.
- La música es solo una parte del tratamiento que recibe el paciente. Por
lo tanto, es esencial tener conocimiento sobre ello por parte del
psiquiatra responsable. (Ortega, Esteban, Estévez, & Alonso, 2, julio,
2009)
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2.6 FACTORES QUE HACEN QUE LA MUSICA SEA EFECTIVA
13
Metodología
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CRONOGRAMA
ENERO X X X X X INVESTIGACION
FEBRERO X X X X X X ENTREVISTAS
MARZO X X X X X X REDACCIÓN
ABRIL X REDACCIÓN
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Plan de trabajo
INVESTIGACION
ENTREVISTAS
REDACCIÓN
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III- Encuesta sobre música
Según la teoría de LE DOUX (1986), la música está presente en todos los
momentos esenciales de la vida del ser humano: nacimiento, trabajo, reposo,
amor, guerra, dolor, enfermedad, relación con la divinidad, muerte, etc.
Edad: 22 años
Residencia: Angamacutiro.
Trabajo: estudiante
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Los actos en los que la música está presente son entre otros: los bailes, las
fiestas, el amor, el trabajo, el reposo, actos religiosos, etc.
8. ¿crees que la música es solamente un medio de recreación y diversión?
Yo creo que la música también es un medio pedagógico, de comunicación,
además creo que posee propiedades terapéuticas.
9. ¿crees que la música es una técnica terapéutica que se pueda aplicar en
pacientes?
Si, la música puede aplicarse como terapia en pacientes que sufren
depresión, ansiedad, estrés, melancolía, dolor crónico, y otras
enfermedades psicológicas.
10. ¿consideras que la música puede aplicarse como terapia en escuelas?
Sí, yo considero que sería de gran beneficio para los niños y adolecentes
que asisten a las escuelas, además considero que deberían aplicarse en
los centros de trabajo, oficinas, talleres, gimnasios y por supuesto clínicas.
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Claro que sí, la música es para mí un factor determinante para tranquilizar,
motivar, impulsar y desestresar, consecuentemente es un factor que
modifica positivamente el estado de ánimo del ser humano
7. ¿para ti cuales son lo momentos en los que la música está presente?
La música está presente en todo momento de la vida, pero en particular en
las fiestas, bodas, en el amor, el trabajo, el reposo, actos religiosos etc.
8. ¿crees que la música es solamente un medio de recreación y diversión?
La música no solamente es un medio para divertirse, también es un recurso
o medio terapéutico que se aplica en el área de la salud, también es un
recurso pedagógico para la educación.
9. ¿crees que la música es una técnica terapéutica que se pueda aplicar en
pacientes?
Sí, estoy seguro que la terapia musical se puede aplicar y de hecho se
aplica aunque no como debería, en enfermos con deficiencias mentales.
10. ¿consideras que la música puede aplicarse como terapia en escuelas?
Si yo considero que la música en las escuelas serían muy beneficiosa para
los niños y adolescentes como terapia preventiva, también creo que daría
buenos resultados en las oficinas, talleres, centros de trabajo y en clínicas.
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IV- MUSICOTERAPIA
4.1 definición
Para los egipcios, la música actuaba sobre las emociones y ello se aprendía en
las escuelas. Ayudaba a tener un carácter ecuánime, sirva para realizar algunas
de las tareas faraónicas y curaba también enfermedades. El caso más significado
ha sido el médico Alejandro Heróilo, que regulaba la pulsación arterial en
consonancia con la escala musical, (Blasco, 2001).
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También en china existen referencias a la musicoterapia con propiedades
curativas.
El mundo Griego construyo un culto camino entre el culto musical a los dioses y un
importante componente intelectual que se convirtió en modelo social.
Los mitos de Homero y Orfeo dan buena cuenta de sus experiencias en la práctica
del canto (éste domesticaba a las fieras), y postulaban efectos beneficiosos en la
educación de la personalidad del aristócrata.
La música también servía para disipar el dolor del héroe Aquiles, que cultivaba la
música al cantar sus hazañas.
Los pitagóricos a mitad del camino entre una filosofía y una religión llegaron a
heredar estas habilidades destinadas a la curación y la purificación, con una gran
amplitud y categoría, ya que producía un efecto sedante, calmante y de evasión.
Así sucedía con pensadores tan ilustres como Soterico, de Alejandría, Platón o
Aristóteles, creían que el ejercicio de la música era esencial en la praxis de los
hombres por su origen divino. Además Platón utiliza por primera vez los términos
consonancia y disonancia en la republica, por lo que el mundo Griego será pionero
en el pensamiento de la música y de la musicoterapia.
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poder de la música cita los mitos de Anfión y Arión, cuya habilidad les permite
encantar a delfines al primero, y edificar los muros de Tebas al segundo.
Clemente propone una nueva música para alabar a Dios verdadero, que había de
aliviar los dolores, la ira y ser una medicina de persuasión, (Alejandría 1979).
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bienestar utilizando experiencias musicales y las relaciones que se desarrollan a
través de ellas, como fuerzas dinámicas de cambios. Si la musicoterapia es un
proceso, entonces contará de diferentes etapas, que en este caso son las
siguientes:
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Aplicación de la musicoterapia
Por otra parte, en cuanto a la población que puede beneficiarse con el uso de la
musicoterapia, (Blasco, 2001) señala que esta es útil con quienes presentan
(desorden de frecuencia): retraso en el desarrollo, desordenes en el
comportamiento, desordenes afectivos, problema de lenguaje, autistas, problemas
visuales, déficit neurológico, problemas auditivos (sordomudos e hipoacusticos),
abusos de sustancias nocivas, abusos sexuales, prematuridad y daño cerebral.
Así mismo se puede incluir niños con síndrome de Rett o Williams, personas con
desordenes alimenticios, niños con espina bífida o problemas de espalda,
ancianos, pacientes con demencia.
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V- MUSICOTERAPIA EN EDUCACIÓN ESPECIAL
Mediante la aplicación de la musicoterapia se ha podido constatar que muchos
niños han mejorado considerablemente su deficiencia (Ruiz, 2005).
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canción o tocan un simple instrumento, simultáneamente están mejorando su
contacto ocular, capacidad atencional, seguimiento de instrucciones, imitación
verbal, memoria, psicomotricidad fina y discriminación auditiva. Además, uniendo
palabras con tonos y frases con melodías, los terapeutas consiguen mejorar la
comunicación de estos niños.
Por otro lado, cabe descartar que los niños autistas, quienes, por lo general,
rechazan las interacciones sociales, puedan llegar a realizar intentos
comunicativos con los terapeutas, a través de las diversas experiencias musicales
a los que son expuestos. Como señala HELLER (2007) en una reciente revisión
sobre el tema, la gran aceptación de la musicoterapia en relación con el autismo
han coincidido que diversas investigaciones demuestran la capacidad musical de
los autistas. Sin embargo existen pocos datos impéricos que abalen la utilización
de la terapia musical en esta población ya que la mayor parte de literatura
disponible en este campo se limita a la descripción de un único caso. A pesar de
esta limitación y de la necesidad de realizar estudios experimentales,
ACCORDINO y colaboradores destacan la gran variedad de técnicas utilizadas en
los estudios revisados, entre los que se incluyen: entretenimiento del ritmo,
sincronización musical, musicoterapia receptiva (escuchar música en vivo o
grabada), musicoterapia activa (se utilizan diferentes juegos musicales) y
musicoterapia de improvisación (se guía al paciente para que este cree música de
forma espontanea).
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Es esa reserva la que el musicoterapeuta ayudara a desarrollar, sobre todo como
apertura. Con una práctica adaptada a cada necesidad, el niño con parálisis
cerebral se irá liberando progresivamente de la tención y ansiedad que le produce
su limitación. La enseñanza del control del cuerpo a través del ritmo, instrumentos,
voz y canto, podrá facilitar la organización de los movimientos para que el dominio
del cuerpo sea regido por el cerebro. De hecho la música proporciona- por sus
connotaciones de tiempo y espacio- sensación de movimiento. El trabajo más
importante con este tipo de niños se realiza, así pues, con su cuerpo, lo que va a
proporcionarle desinhibición y autoestima al observar que es capaz de expresarse
con sus propios medios mediante un dialogo espontaneo y vareado. De esta
manera, la musicoterapia puede proporcionar al niño con parálisis cerebral un
medio para realizarse, ya que las limitaciones producidas por esta dolencia hacen
que se sienta frustrado emocional y físicamente, aunque posea una inteligencia
normal. La música le va a abrir nuevas formas de expresión y comunicación.
Además, dado que los trastornos de lenguaje son comunes en los paralíticos
cerebrales, la musicoterapia les va a ayudar, no solo a desarrollar el lenguaje, sino
también a controlar y fortalecer los músculos oro-faríngeos.
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Este tipo de niños puede tener problemas en el ámbito del desarrollo motor o
dificultades en la coordinación motora, fina o gruesa. En todos los casos, el ritmo
va a ayudar a desarrollar el control motor elemental y la coordinación
sensoriomotora. según LACARCEL (1990), mediante la utilización de ejercicios
rítmicos podemos estimular y desarrollar la adquisición de destrezas
sensoriomotrices de agilidad, equilibrio y coordinación corporal; desarrollar un
adecuado tono muscular para poder controlar un movimiento rítmico y armónico
del cuerpo ; descubrir el espacio, explorar y vivenciar el propio movimiento para
formar conciencia del lugar que ocupa el cuerpo en el espacio; conseguir mediante
la orientación especial el descubrimiento de la lateralidad; reeducar las
coordinaciones y el sentido rítmico, como premisa para el aprendizaje de la lecto-
escritura ; etc. Por otra parte, hay que destacar que la práctica con instrumentos
musicales puede ayudarles a mejorar su coordinación óculo-motriz, pero si estos,
además, son de viento, pueden controlar su respiración. Concretamente, para la
terapia y educación viso manual se ha de utilizar ritmos, audiciones musicales y
canciones que impliquen la manipulación de instrumentos, percusiones corporales,
percusiones sobre objetos, etc. Así mismo, el baile o la danza resultan muy útiles,
especialmente cuando se integran varias partes del cuerpo en un mismo
movimiento. Tocando en el piano melodías progresivamente más complejas,
primero con u más mano y después con ambas, se puede desarrollar también la
coordinación. Por último, copiando letras de canciones se realizan los mismos
movimientos oculares que son necesarios para leer palabras.+
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suelen tener el resto de capacidades intactas: A pesar de ello, los niños con
problemas de lenguaje se encuentran en desventaja, pues éste es el vehículo más
importante de comunicación, expresión, desarrollo y aprendizaje.
La musicoterapia va a tener una influencia positiva en la reeducación y
tratamiento especial de estos niños ya que constituye un medio de rehabilitación
que incide tanto desde el punto de vista puramente fisiológico, como puede ser la
ejercitación de la voz, movimiento, etc., como desde la perspectiva emocional e
intelectual que proporciona un desarrollo afectivo y cognitivo.
Por último, la terapia musical trabaja educando la voz, ya que estos niños suelen
presentar anormalidades en la altura, intensidad o cualidad de la misma.
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forma libre, improvisada. En ambos casos se observó una reducción de los
síntomas asociados con la hiperactividad mejorando la ejecución de los niños en
una tarea de repetición de patrones rítmicos generados por el ordenador. Además,
se encontró que ambos grupos mejoraron, en general, sus habilidades para
escuchar, atender e implicarse en actividades grupales, mostrando durante las
sesiones de musicoterapia unos mayores niveles de atención sostenida,
concentración y autocontrol que en otros tipos de tareas.
Tal y como señala Lacarcel (1990), en quien nos vamos a basar para desarrollar el
presente apartado, bajo este término se incluyen niños con problemas de visión,
audición o ambos. Con respecto a los discapacitados auditivos, debemos
comenzar señalado que los niños con dificultades auditivas sufren diferentes
grados que van, desde los que son completamente sordos, a los hipoacúsicos
más o menos graves. La musicoterapia, como técnica y como expresión, aporta al
niño hipoacúsico la vivencia de la música, e incluso aquellos que son al cien por
cien sordos tienen posibilidades de reeducación a través de la misma, siempre
teniendo en cuenta que el deficiente auditivo no “oye” la música como lo haría una
persona normal, sino que percibe vibraciones y sensaciones acústicas sin una
significación ni estimación concretas.
Así, mediante el ritmo, el movimiento, juegos musicales, etc., se puede crear una
variada y rica fuente de estímulos que le ayuden a desarrollar las percepciones
auditivas, táctiles, kinestésicas y visuales. Podemos decir que el desarrollo rítmico
en el niño sordo e hipoacúsico se puede alcanzar desde: el ritmo en las palabras
(prosodias, canto, recitaciones, expresiones verbales, rimas, melodías, etc.) y el
ritmo en el movimiento (percusiones corporales, marchas, danzas, expresión
corporal, manejo de instrumentos).
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En resumen, la musicoterapia en disminuidos auditivos ayudan en:
a) Su desarrollo cognitivo.
b) Su autoestima, que se ve incrementada al sentirse capaces de hacer
música y participar en actividades con sus compañeros.
c) El desarrollo de mejores relaciones interpersonales ya que el trabajo rítmico
en grupo ayuda a sentirse integrados escolar y socialmente, al tiempo que
ayuda a construir su propio yo y a adquirir confianza en sí mismos.
d) La obtención de un gran conocimiento del mundo que les rodea.
e) Su discriminación auditiva, lo que les permite mejorar, a su vez, la locución.
f) El movimiento, procurando mejorar la coordinación motora y corporal, el
equlibrio y el control postural.
Con respecto a los deficientes visuales, cabe señalar que aunque el niño ciego
sigue un proceso de maduración igual al de los demás niños de su edad,
presentando la misma necesidad de afecto y autoestima, no puede aprender de la
misma manera que el resto de niños, sino que requiere de medios y métodos
especiales que le han de ser enseñados desde los primeros momentos de su
desarrollo. Aunque sus órganos de audición y tacto son normales, se van a
sensibilizar mucho más para compensar, de esta manera, la carencia de visión,
especialmente el oído, que será más precoz en esta función.
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5.6 LA MUSICOTERAPIA COMO APOYO EN HIJOS DE PADRES SEPARADOS
La primera tarea a desarrollar fue la de hacer una selección para atender solo a
los casos más graves o aquellos en los que una atención individualizada por corto
tiempo pudiera prevenir el que un problema eexistente no se cronificara, como en
el caso de los niños de prescolar y otros.
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- Reversal Test (A. W. Edeldt). Prueba de madurez para la lectura, en la
que se detectan problemas de dislexia, de atención y percepción.
- Examen Exploratorio Musical (Serafina Poch Blasco 1999).
- Análisis de sus dibujos: a) dibujo libre, b) dibuja a un niño/a, c) tu familia.
RESULTADOS
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A.P. Problemas familiares, muy PROBL. FAM.
bien
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R.L. ¿relación con la madre? PROB. FAM.
Muy bien en lo demas
A.L. Padres separados, un P.S.
cierto complejo de
superioridad “yo lo hago
todo perfecto” (como
compensación, tal vez de
carencia afectiva)
intelectualmente muy bien
V.J.T.G. P.S.
Vive solo con su madre,
niño anoréxico
constitucional, niño muy
triste, frecuentes dolores
físicos
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M.F. Gemela muy inhibida, PROB. EMOC.
apenas habla, es
inteligente, no acepta a su
hermana, muy egocentrica
M.F. Gemela, no habla apenas, PROB. EMOC.
afectuosa, acepta a su
hermana gemela y la
comparte con sus padres.
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RESÚMEN
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Los niños pequeños suelen sufrir diversos trastornos, generalmente alteraciones
emocionales y de la conducta. Los niños pequeños, hasta los seis años, no suelen
comprender lo que ocurre y a veces se culpan ellos mismos de la separación de
sus padres.
- Baja autoestima
- Mayor riesgo de abuso infantil
- Mayor incidencia de problemas mentales, sobre todo depresiones o
comportamientos antisociales cuando se haga adulto.
- Mayor tendencia a divorciarse él mismo.
Alejandra Vallejo Najera (1995), tras una larga experiencia tratando casos de
niños en esta circunstancia, señalan que algunos niños no encuentran tan malo,
de momento, porque encuentran que ya no hay gritos ni malos tratos. Sin
embargo, otros que no han presenciado malos tratos o gritos, se pueden sentir
tremendamente tristes y optar por conductas como:
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están muy tristes. Se les hace una bola en el estomago”. No les entra
nada. Cuando la tristeza disminuya, aumentará el apetito.
- No tiene ganas de jugar: ni tiene ganas de ver amiguitos porque no cree
que les pueda comprender
- Quiere escapar: en busca del ser ausente o para escapar de toda
situación desagradable (cuando el que queda en casa le regaña, suele
pensar que el ausente no lo haría, etc.)
- Quieren “juntar” a sus padres: realmente harían cualquier cosa para
volver a la situación de antes, excepto si aquella fue un infierno.
La música induce, crea, re-crea, estados de ánimo, que son precisamente piezas
fundamentales, en el tratamiento.
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comprender a sus padres, que sus padres le quieren, que no l dejarán
solo, etc.
- Ayudarle a afrontar el problema.
- Tratar los problemas concretos que su situación le ha generado.
- Fortalecer su personalidad.
C- Planificación del tratamiento.
1. Conocimiento del niño: a veces, tal vez por falta de tiempo, se tiende a
polarizar la atención en el problema actual del niño, sin antes haber
estudiado sujeto este problema. El niño tiene su personalidad
independientemente del problema que se ha creado a su alrededor –que
le han creado-.
Sin este estudio previo, de su modo de ser, de sus cualidades, de sus
peculiaridades, de su entorno, etc. Puede no enfocarse bien en el
tratamiento.
Lo importante es ir a la raíz de los problemas y no a los síntomas
únicamente –como hace el conductismo- . actuando sobre esta raíz el
problema es el único modo de solucionarlo. Por lo tanto es
imprescindible conocer al niño.
Para ello, la musicoterapia posée unos recursos inmejorables como son:
Invitarle a que se exprese libremente a travez de:
Técnicas utilizadas:
- Dialogo con el musicoterapeuta: darle la bienvenida e interesarse por
sus cosas.
- Expresión gráfica: a veces si el niño es inhibido, resulta adecuado el
invitarle a que se exprese libremente en una hoja de papel, dibujando.
Estos dibujos o simples garabatos pueden reflejar su estado de ánimo
actual, rasgos de su personalidad y de su problemática.
- Cantar: invitarle a cantar y decirnos qué canciones le gustan y cuales no
le gustan de las que escuchan por la radio. Es importante la letra de las
mismas, ya que nos puede dar la clave de alguno de sus conflicos, de
su estado de ánimo, de sus preocupaciones, de sus fobias, de sus
miedos, etc.
- Audición musical: se les hace escuchar diversas piezas de música con
la misma finalidad. Preguntarle, después de cada pieza si le parece
triste o alegre. ¿Qué les sugiere?
- Dramatización: contarle un cuento con el tema de la problemática del
niño. Que lo comente. Que le ponga un final. Que lo escenifique, a modo
de psicodrama (si se trata de una sesión de grupo).
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Resultados:
Todos los niños seleccionados asistieron a las sesiones de
Musicoterapia individualmente o en grupo durante el primer trimestre.
Cuatro de ellos solo asistieron a 3 sesiones porque no lo precisaban.
Once niños asistieron solo el primer trimestre, en grupo.
Cinco niños continuaron durante el segundo trimestre. Los profesores
evidenciaron mejoras detectables, las más importantes: rostros más
alegres, mayor concentración en el trabajo, mejor relación con los
demás.
La mallor parte de los padres dieron cuenta del cambio realizado con su
hijo.
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VI- MUSICOTERAPIA EN LOS HOSPITALES: TERAPIA E
INVESTIGACIÓN
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Pothoulaki, MacDonald y Flowers (2006), en el que los autores realizan una
revisión exhaustiva sobre intervenciones con musicoterapia llevadas a cabo en
pacientes con cáncer. Este trabajo nos ofrece una visión de los estudios
publicados entre 1982 y 2006 en Estados Unidos, Canadá, Australia, España,
Alemania y Reino Unido. Dicha revisión consta de 37 estudios, 13 de los cuales
son de naturaleza cualitativa y 10 son estudios de caso único. Gran parte de los
trabajos revisados no controlaban variables como la edad de los participantes, el
sexo, el tipo y el estado de la enfermedad, lo que hace bastante difícil realizar
comparaciones fiables y saber si realmente la musicoterapia ha conseguido los
objetivos esperados, ya que estas variables pueden afectar a las respuestas y
comportamientos de los sujetos. Por ejemplo, no muestran las mismas actitudes
los pacientes que están en fase terminal que aquellos a los que se les acaba de
diagnosticar el cáncer.
Por último, nos gustaría referirnos a un estudio realizado por Smolen, Topp y
Singer (2002) con pacientes que son sometidos a una colonoscopia. La realización
rutinaria de esta prueba se asocia con una reducción en la mortalidad del cáncer
de colón (Macrae, Tan y Williams, 1983). Sin embargo, las molestias y la ansiedad
que suelen acompañar a la realización de la misma son las principales razones
por las cuales los pacientes rechazan someterse a dicha prueba (Palakanis,
DeNobile, Sweeney y Blankenship, 1994). Por esta razón, Smolen et al. (2002)
deciden explorar los efectos que la musicoterapia tiene sobre los signos de
ansiedad de un grupo de treinta y dos pacientes sometidos a una colonoscopia.
Los participantes en el estudio fueron asignados aleatoriamente a uno de los
siguientes dos grupos: (1) experimental, escuchaban música que podían
seleccionar de un repertorio de música rock, jazz, clásica y ligera, a lo largo de
toda la prueba, y (2) control, se les aplicó el procedimiento estándar (sin música).
Antes y después de ser sometidos a la prueba los sujetos rellenaban un
cuestionario que registraba ansiedad de estado (State Anxiety Inventory (SAI,
Spielberger, 1983). Además, a lo largo de todo el proceso se registraron en cuatro
ocasiones signos fisiológicos de ansiedad (tasa cardiaca y presión sanguínea).
Los resultados mostraron que tanto la tasa cardiaca como la presión sistólica y
diastólica fueron disminuyendo a lo largo de la prueba en el grupo experimental
mientras que se mantuvo constante en el grupo control. También observaron que
45
el grupo con el que se utilizó la musicoterapia tendía a mostrar una menor
ansiedad de estado, aunque esta tendencia no fue estadísticamente significativa.
En 1999, White (1999) observó cómo pacientes que habían sufrido un infarto
agudo de miocardio reducen su tasa de respiración y pulsaciones después de
haber escuchado veinte minutos de música. En dicho estudio se comprobó que los
resultados del grupo experimental (pacientes con infarto) diferían
significativamente de los efectos encontrados en el grupo control. Incluso una hora
después de haber escuchado la sesión de música, los pacientes cardíacos
continuaban con los efectos beneficiosos que les había provocado la sesión de
musicoterapia. Estos resultados son similares a los encontrados por el mismo
autor en un estudio anterior publicado en 1992. Pacientes que habían sufrido un
infarto agudo de miocardio escuchaban durante 22 minutos 3 temas de música
clásica de Bach, Beethoven y Debussy. Las sesiones de musicoterapia tuvieron
una frecuencia diaria durante el tiempo que duró la hospitalización de los
pacientes (tres días). Al realizar comparaciones con un grupo control, se encontró
que aquellos que habían escuchado la música informaban tener un nivel de
ansiedad significativamente menor que aquellos que no habían tenido esta
experiencia.
Por otro lado, Guzzetta (1989) realiza una investigación con sujetos que han
sufrido un infarto de miocardio, en la que combina la musicoterapia con ejercicios
de relajación. El estudio incluye tres grupos, dos experimentales y uno control. En
el grupo experimental música, los pacientes realizaban los ejercicios de
relajación y, después, escuchaban durante 20 minutos un cassette, de entre tres
posibles, proporcionado por el experimentador. En el grupo experimental de
relajación, los pacientes solamente realizaban los ejercicios de relajación. Estos
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dos grupos fueron comparados con un grupo control en medidas de estrés,
ansiedad, tasa cardíaca y complicaciones cardíacas. El autor encuentra que los
dos grupos experimentales presentan mejoras significativas en comparación al
grupo control.
En otro estudio realizado por Elton (2002), se explora si el hecho de que el sujeto
elija la música que escucha durante la sesión de musicoterapia, en función de que
represente algo importante en su vida, o, por el contrario, escucha aquella que le
proporciona el musicoterapeuta, influye en los resultados obtenidos.
Curiosamente, los autores no encontraron diferencias entre ambos grupos en
ninguna de las medidas registradas (de ansiedad y de calidad de vida).
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6.4 Unidades de cuidados Cardiacos
Cadigan et al. (2001) encontraron que sonidos sinfónicos acompañados de
sonidos de la naturaleza eran eficaces en la reducción de la presión sanguínea, la
tasa respiratoria y la angustia psicológica en pacientes cardíacos que tenían que
guardar reposo. En cambio, otras investigaciones llevadas a cabo en unidades de
cuidados cardíacos muestran resultados inconsistentes sobre el efecto de la
musicoterapia en este tipo de pacientes.
Éste puede ser el motivo por el que diversos investigadores encuentran resultados
bastante dispares en los efectos producidos en los pacientes con enfermedades
cardíacas (presión, respiración, ansiedad).
Musicoterapia y Neonatos
Según Standley (2001), la música sola o combinada con la voz humana puede
funcionar en la unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estrés,
proporcionando estimulación en un ambiente empobrecido, promoviendo el
vínculo con los padres, y facilitando el desarrollo social, comunicativo y
neurológico en los niños prematuros. Por ejemplo, se ha demostrado que los
estímulos auditivos rítmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante similar
sobre estos niños y que la audición de música mejora sus constantes físicas y
disminuye su estancia en el hospital.
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En 2002 Standley realiza un meta análisis sobre el uso de la musicoterapia con
niños prematuros, en el que se incluyen 10 estudios que cumplen los siguientes
criterios:
Los datos del estudio mostraron que la música tenía un efecto beneficioso para
los niños el cual se reflejaba en todas las variables registradas: tasa cardiaca, tasa
respiratoria, adquisición de peso, días en el hospital, etc. Así pues, tal y como la
autora señala, estos resultados por sí mismos justificarían la incorporación de la
musicoterapia en los programas utilizados para el cuidado de los niños
prematuros.
Evans (2002) publicó una revisión de la literatura sobre este tema, en la que
aborda 19 estudios realizados entre 1990 y 1999, en la que señala que, en
general, los pacientes hospitalizados que reciben musicoterapia presentan una
mayor reducción de la ansiedad, pero que las sesiones de musicoterapia no
afectan ni a los latidos del corazón ni a la presión sanguínea.
Los resultados encontrados señalan que los pacientes que formaron parte del
grupo música y del grupo descanso, mostraron significativamente menor ansiedad,
sensación de dolor y angustia provocada por el dolor en el postest frente a las
medidas tomadas antes de realizar el experimento. Concretamente, al finalizar la
sesión el grupo música presentaba un 72% menos de ansiedad, un 57% menos
sensación de dolor y un 69% menos de angustia que el grupo control. Por otro
50
lado, los pacientes que formaron parte del grupo música, al finalizar la sesión
presentaban un 59% menos de ansiedad, un 51% menos sensación de dolor y un
60% menos angustia que el grupo descanso.
51
que sí se encontró es que en la operación de pie reducían el nivel de ansiedad
mostrado por los pacientes sometidos a la misma.
6.8 Conclusión
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VII- MUSICOTERAPIA EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA
CRÓNICA
53
En éste se utilizaron diversas técnicas de musicoterapia. Estos estudios informan
en general de resultados positivos, sobre todo con pacientes que tienen dificultad
para expresarse y establecer relaciones interpersonales.
Uno de los puntos centrales de interés en el presente estudio son los posibles
factores curativos y la percepción de estos por parte de los pacientes. Se busca
explorar los elementos del proceso terapéutico que los pacientes identifican como
los factores que los empiezan a ayudan a mejorar. Varios otros estudios sobre
posibles efectos a variables relativamente específicas, establecidas de modo
confiable.
Frank y Gundersen (1990) realizaron un estudio con pacientes con esquizofrenia
en el que el que concluyen que aun cuando la alianza terapéutica es difícil de
establecer con estos pacientes, es el elemento que más influyen el resultado del
tratamiento.
Más recientemente se ha incorporado a esta línea otras tradiciones un tanto más
vinculadas con una metodología de corte experimental. Svensson y Hansson
(1998) realizaron un estudio un estudio usando componentes de terapia
cognoscitivo-conductual (MILIEU) en un programa institucional con pacientes con
esquizofrenia. Los investigadores concluyeron que los factores que más influyen
en el resultado positivo de la terapia son la instauración de una sensación de
esperanza, la solución eficaz de problemas y el establecimiento de la idea de
“saber que no estoy solo”. En cuanto a los posibles factores curativos como tales
en la musicoterapia, no se encontraron estudios específicos sobre el tema. Amir
(1996) realizó un estudio de tipo cualitativo en que describe las experiencias y
momentos significativos de diversos tipos de pacientes en la sesión de
musicoterapia, clasificados como “momentos de insight” y momentos de
transformación del proceso terapéutico.
Se ha propuesto que la expresión con la música es parte esencial del trabajo que
se hace en musicoterapia y que los cambios terapéuticos que surgen con ella
ocurren tanto “dentro” de la música como en la interacción del terapeuta y el
paciente que se da en la relación musical. Estos antecedentes han fundamentado
el interés de los autores del presente trabajo por investigar la experiencia de los
pacientes en el trabajo con la música como uno de los factores curativos
importantes en la musicoterapia.
Para examinar la efectividad de la terapia es importante tomar en cuenta, además
de la modificación de las variables previamente mencionadas, otros factores
relacionados con el paciente y con su percepción del proceso terapéutico y de la
utilidad que este tiene para él y para mejorar o resolver la situación que lo lleva al
tratamiento. A pesar de haber mostrado su utilidad, se le ha dado poca atención a
la opinión de los pacientes sobre el tratamiento que reciben, en cuanto al informe
de cómo se sienten a lo largo del tratamiento. En esta línea, solo algunos estudios
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que emplean fármacos preguntan a los pacientes específicamente como se
sienten.
En el estudio conducido con pacientes esquizofrénicos que reciben antipsicóticos,
los pacientes reportaron como principal motivo de mala adhesión terapéutica el
hecho de que los síntomas persistían, que “no se sentían mejor y no sentían que
estaban sanando”.
En el presente estudio se plantea que para considerar el resultado de la terapia,
es necesario tomar en cuenta, además de la modificación de las variables
mencionadas en los antecedentes de investigación, aspectos relacionados
directamente con la percepción que el paciente tiene del proceso terapéutico, de la
utilidad que éste tiene para él y para mejorar o resolver la situación que lo lleva al
tratamiento y, sobre todo, la percepción de mejorar a lo largo del mismo.
7.2 Método
El grupo de estudio estuvo constituido por 15 sujetos con diagnostico de
esquizofrenia en fase crónicas, de varios tipos. Este grupo formaba parte del
programa de Rehabilitación Integral de Pacientes con Esquizofrenia del Instituto
Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente, en la Ciudad de México. Los sujetos
de estudio formaban parte de una muestra mayor (N=42) de pacientes con
esquizofrenia, asignados aleatoriamente al tratamiento de musicoterapia.
El 66.7% de los sujetos eran varones. Los sujetos de la muestra tenían una media
de edad de 32.1 años y una escolaridad de 13 años. El promedio de edad de inicio
del padecimiento era de 24.2 años. En cuanto al estado civil, 53% eran solteros,
20% casados y 26.6% divorciados o separados. El 66.7% no tenía trabajo formal
fuera de casa.
Los pacientes asistieron a un promedio de 35.8 sesiones del total de 40 que
incluía el programa (89.5%).
El grupo de musicoterapia se inicio con 16 pacientes y finalizó con 15. El paciente
que causo baja fue excluido del análisis de datos en virtud de padecer una
condición más aguda, que requirió su asistencia a otro tipo de terapia, aunque
siguió acudiendo regularmente a las sesiones de musicoterapia.
55
Instrumentos.
Para evaluar tanto el bienestar de los pacientes durante el tratamiento como su
percepción de la experiencia en el trabajo con la música, y tomando en cuenta sus
características, se desarrollo una breve forma del registro de bienestar en la
sesión de musicoterapia.
Este era llenado por los pacientes al principio y al final de cada sesión. En la
primera parte del cuestionario se les pedían que calificaran en una escala del 1 al
10 (de muy mal a muy bien), cómo se sentían al iniciar la sesión y como se habían
sentido en la última semana. Así mismo, se les pedía que marcaran
específicamente algunos de los sentimientos que podían tener en ese momento.
La segunda parte del cuestionario se respondía al final de la sesión, y en ella se le
pedía al paciente que calificara como se sentía después de la misma y que
señalara para que le hubiera servido trabajar con instrumentos musicales.
Asimismo, los pacientes debían señalar qué tanto les había gustado la música que
habían tocado en la sesión y que calificaran su participación.
Las opciones en el cuestionario para responder a la pregunta “TOCAR LOS
INSTRUMENTOS ME PERMITIO” incluyeron:
- Divertirme
- Relajarme
- Desahogarme
- Expresarme
- Hablar de mis sentimientos
- Hablar de mis problemas
- Relacionarme con mis compañeros
- Entender mis problemas
- Encontrar solución a mis problemas
A los pacientes se les aplico la Escala de Síntomas Positivos y Negativos de la
Esquizofrenia (PANSS).
Esta escala consiste en 30 reactivos: siete que evalúan los síntomas positivos,
siete que evalúan los negativos y 16 que evalúan la psicopatología general. Esta
escala era aplicada a los pacientes por el psiquiatra asignado, al principio y al final
del tratamiento. Aunque la evaluación se hizo en varios momentos del tratamiento,
para fines del presente estudio se incluyeron las evaluaciones inicial y final.
7.3 Procedimiento
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- Improvisación musical grupal. Con base en el trabajo musical y la
elaboración verbal que se había hecho, se replanteaba el tema en
términos musicales, donde se trataba de buscar alternativas a su forma
de tocar como una experiencia de “cambio emocional y conductual”.
Este proceso de tocar y elaboración verbal se repetía durante la sesión
si era necesario generalmente, la sesión terminaba con una
improvisación grupal.
- Llenado del autoinforme.
7.4 Resultados
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VIII- CONCLUSIONES
- La música actúa sobe el ser humano de un modo inmediato, es un
autentico impacto del cual es casi imposible sustraerse.
- Afecta al ser humano en su totalidad, biológica, física, neurológica,
psicológica, social y espiritualmente.
- Llega a todos, porque no requiere intelectualización para ser percibida y
nos afecta incluso ya antes de nacer.
- La música es un patrón autocurativo del cual la humanidad se ha
servido desde siempre para ayudar a eliminar tensiones, pailar
carencias afectivas y de todo tipo, ser el gran energetizante, un medio
de unir a los hombres, de acercarse a la divinidad, de expresar la
alegría, el dolor de la muerte en las marchas fúnebres o danzas rituales,
la ternura en las canciones de cuna, el amor en las canciones
románticas, el coraje en las danzas guerreras, como ayuda en el trabajo,
etc. Existen canciones o composiciones para cada uno de estos
momentos, en el folklor de todas las culturas.
- La música es una de las Bellas Artes. El arte ha sido considerado
siempre como el instrumento más poderoso se que el hombre dispone
para profundizar, comprender, refinar, sublimar sus emocione y
sentimientos. De ahí el enorme valor educativo y terapéutico del arte
para contribuir al equilibrio psíquico del ser humano.
- La musicoterapia científica es una técnica terapéutica de plena
actualidad, cuyo interés crece progresivamente, porque responde a la
crisis existente en nuestra sociedad en el área de la vida emocional del
ser humano y por ende en la educación emocional de los niños y
adolecentes.
- Existen la musicoterapia preventiva y la musicoterapia curativa, la
primera pertenece al campo de la terapia de la medicina.
- La musicoterapia es una ciencia porque en ella existen métodos y
procedimientos, fruto de investigaciones científicas en los ámbitos
musical terapéutico (Biológico, neurofisiológico, medico, psiquiátrico, de
educación especial, de marginación social) o musicoterapéuticos sobre
el ser humano.
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este modo la ansiedad, se consigue un mayor equilibrio psíquico y
emocional, los estímulos rítmicos aumentan el rendimiento corporal así
como el riego sanguíneo cerebral, el niño con dificultades de comunicación
se ha comprobado que responde favorablemente.
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CRONOGRAMA
ENERO X X X X X INVESTIGACION
FEBRERO X X X X X X ENTREVISTAS
MARZO X X X X X X REDACCIÓN
ABRIL X REDACCIÓN
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Ortega, Elena; Esteban, Laura; Estévez, Ángeles F.; Alonso, Diego Aplicaciones de la
musicoterapia en educación especial y en los hospitales European Journal of Education
and Psychology, vol. 2, núm. 2, julio, 2009, pp. 145-168, Editorial CENFINT
España
Esther Murow Troice/ Juan José Sánchez Sosa, la experiencia musical como
factor curativo en la musicoterapia con pacientes con esquizofrenia crónica, Salud
Mental, vol. 26, número 004, Agosto 2003, pp. 47-58
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