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29255
Volumen 15, número 2, Artículo 5, enero-junio 2018
PSM
ISSN-1659-0201
http://ccp.ucr.ac.cr/revista/
Doi: https://doi.org/10.15517/psm.v15i2.29255
Población y Salud en Mesoamérica Volumen 15, número 2, Artículo 5, enero-junio 2018
ABSTRACT: The objective of this research was to determine the prevalence of depression in
men and women from 60 to 103 years old in Mexico from the results of the National Survey of
Health and Aging. The methodology used was a type of test expo facto, non-experimental,
transactional, correlational; through a binomial logistic regression model, the prevalence of
depression was determined in the 5275 people of an age range of 60 to 103 years old. Among
the main results, it was found that there is a prevalence of depression in people over 74.3%
(1734 older men and 2186 women). In addition, it was evidenced that variables such as age,
schooling, marital status, level of somatization, occupation and social activities are statistically
associated with the onset of depression in older people. The study concludes that personal,
structural, economic, social, and health risk factors analyzed in this study act differently when
talking about women and men.
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Población y Salud en Mesoamérica Volumen 15, número 2, Artículo 5, enero-junio 2018
1. Introducción
Lo anterior no implica que el vivir más tiempo se relacione de forma directa con un
mayor nivel de bienestar para las personas que envejecen, sino todo lo contrario: el
proceso de envejecimiento en hombres y mujeres mayores se encuentra
Hoy en día, se encuentra la depresión como uno de los síndromes geriátricos más
importantes que afecta a la población mayor, debido al aumento significativo en
magnitud y prevalencia (Secretaría de Salud, 2001). A partir de ello, se ha
documentado que la depresión en personas mayores se ha convertido en un
padecimiento con prevalencia significativa e incluso se le ha considerado como un
problema de salud pública (OMS, 2006). De acuerdo con cifras mundiales
presentadas por la OMS (2011), los episodios depresivos en personas mayores
oscilan entre el 30% y 70% (dependiendo de la forma de evaluación). Además, se
reporta que para el 2020 la depresión en pacientes mayores será la segunda causa
de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Empero, se evidencia que existe una
subvaloración del diagnóstico de este trastorno, asumiendo que es un proceso normal
del envejecimiento, y con ello, desconociendo que la depresión está estrechamente
relacionada con el bienestar de las personas mayores (Aguilar y Ávila, 2006).
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Por su parte, Conde y Jorde (2006) señalan que la depresión es “una enfermedad
mental en la que la persona mayor experimenta tristeza profunda y una progresiva
disminución del interés para casi todas las actividades del desempeño social” (p.87).
Retomando el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSMIV),
definen la depresión a partir de un estado de ánimo depresivo la mayor parte del día,
pérdida del interés de actividades previamente placenteras, agitación o lentitud
psicomotriz, fatiga o pérdida de energía, sentimientos de inutilidad o culpa;
disminución de la capacidad para concentrarse, irritabilidad, alteraciones del sueño,
quejas somáticas recurrentes y pensamientos mórbidos de muerte tanto el miedo a
morir como la ideación suicida (Campos y Navarro, 2004; Secretaría de Salud, 2001).
En este caso, las estimaciones para México presentadas por el Instituto Nacional
Estadística y Geografía (INEGI, 2012a), estimaron que el 22.1% de mujeres y 12.5%
de hombres tuvieron síntomas como tristeza profunda, menor capacidad de
concentración, baja autoestima y pensamientos recurrentes de muerte. Bajo este
Para teóricos como Estrada, Cardona, Segura, Ordoñez, y Osorio (2012), muchos
casos de depresión no son claramente apreciables en la práctica clínica, ya que sus
síntomas se presentan de forma heterogénea en esta población. Abordando
específicamente la heterogeneidad con la que se presenta este síndrome, se puede
decir que existen diferencias significativas en la depresión mayor de mujeres y
hombres. Bajo esta argumentación, numerosos estudios sobre el tema han
documentado una mayor prevalencia de episodios depresivos en mujeres mayores,
ya que ellas presentan una mayor severidad e impacto de los síntomas somáticos,
concluyendo que el género es factor de riesgo (Alfaro y Acuña, 2000; Campos y
Navarro, 2004; García et al., 2001; Parra y Aguilar, 2009). Así, estudios
epidemiológicos han reportado que la recurrencia del trastorno depresivo es por lo
menos dos veces más frecuente en mujeres que en hombres, ocasionado por una
mayor propensión a episodios de ansiedad (Secretaría de Salud, 2001; Urbina, Flores
y García, 2001).
Márquez, Soriano, García, y Falcón (2005) puntualizan que las mujeres mayores
están expuestas a experimentar más eventos estresantes que los hombres y pueden
ser más sensibles a los efectos de estos. Asimismo, la literatura al respecto ha
señalado que las experiencias de vida de las mujeres difieren de las de los varones,
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Para tener acceso al cuestionario completo consultar la siguiente página:
http://www.enasem.org/DocumentationQuestionnaire.aspx
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Dado que la encuesta retoma personas desde los 50 años de edad, por conveniencia se usaron filtros para
considerar sólo aquellas personas que tuviesen 60 años y más.
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Caso similar fue la variable de la polifarmacia, en donde para cada una de las
enfermedades señaladas se preguntó a los sujetos si estaba bajo tratamiento. Las
opciones de respuesta fueron igualmente binarias, hecho que permitió crear la
variable, estableciendo como indicadores de análisis “de 1 a 3 medicamentos” y “4 o
más medicamentos”. En la variable acerca del nivel de somatización se incluyeron las
preguntas que se referían a la presencia de hinchazón frecuente, dificultad para
respirar, mareos o desmayos, sed intensa, fatiga severa, dolor del estómago, pérdida
Dentro de las actividades sociales se tomó en cuenta el uso del tiempo libre con
actividades como cuidar a niños, realizar algún trabajo voluntario, asistir a algún curso
de capacitación, clase o plática informativa, asistir a un club deportivo y, hablar con
familiares o amigos, entre otras, cuya opción de respuesta fue binaria y se realizó la
sumatoria pertinente. De esta lista se construyeron los indicadores “sin actividad”, “de
1 a 3 actividades” y “4 o más actividades”. Igual caso para el contacto social se tomó
en cuenta la relación con familiares, amigos y vecinos durante los últimos dos años.
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De esta se obtienen los indicadores “con contacto social” y “sin contacto social”, los
cuales tienen como rango de 0 a 3 vínculos para la primera y 4 o más vínculos para la
segunda.
El apoyo social se midió a partir del ítem que se refiere a si la persona mayor puede
contar con vecinos, amigos o familiares en el caso de alguna necesidad como traer
comida, enfermedad, transporte, consejo. La actividad física se midió tomando en
cuenta el ítem que se refería a practicar algún deporte o actividad física durante los
últimos dos años.
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En relación a la actividad laboral, el 51.5% refirió tener una ocupación laboral. El 91%
recibe ayuda económicas y no económicas (95%) por parte de sus familiares
cercanos, amigos e incluso vecinos. El 93% confirmó que tiene solo un ingreso
económico para solventar sus necesidades en esta etapa de vida, el 7% restante
percibe más de 2 ingresos ya sea por salario, pensión, jubilación, renta y/o el
programa social. El 49% realiza entre 1 y 3 actividades sociales y el 51% señaló
realizar más de 4.
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El 22.1% de mujeres y 12.5% de hombres tuvieron síntomas como tristeza profunda, menor capacidad de
concentración, baja autoestima y pensamientos recurrentes de muerte (INEGI, 2012a).
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Los episodios depresivos en personas mayores se presentan entre un 30% y 70% dependiendo de la forma de
medición (OMS, 2011).
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De acuerdo con los resultados que arrojó el modelo de regresión logística binaria, se
puede resaltar lo siguiente: en cuando a la edad se puede señalar que es significativa
solo en algunos casos. Para hombres y mujeres el hecho de tener de 70 a 79 años
incrementa su probabilidad de parecer depresión en esta etapa de vida (1.3 y 1.2
respectivamente), esto con un nivel de significancia de .006 y .008. Algo que llama la
atención es que, en el grupo de adultos de 60 a 69 años, la probabilidad disminuye en
ambos casos (.8 y .9); no obstante, no se observa un patrón diferencial para hombres
y mujeres mayores en ningunos de los grupos de edad, con un p valor de .002 y .003.
Esto contrasta con la evidencia empírica que señala que la edad se considera una
variable que incide de forma directa en la ocurrencia de trastornos emocionales. Al
respecto, un estudio realizado en personas mayores de 60 años y más encontró que
la prevalencia mujeres era de 25%, mientras que la de los hombres fue de 15%.
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En las condiciones de salud se observa que tanto para hombres como para mujeres la
presencia de enfermedades múltiples no es un factor que incida en el riesgo de sufrir
depresión7 En el caso de los hombres y mujeres mayores tener menos enfermedades
disminuye su probabilidad de sufrir depresión, no obstante, esto no es
Tabla 2
Modelo de regresión logística binomial
Depresión
Hombres Mujeres
Variables Sig.
independientes Sig.
(<
Exp(B) 0.05) Exp(B) (< 0.05)
Edad
Continúa...
7
Contar con un sistema de atención médica no advierte hallazgos significativos, por lo que tener o no tener con un
sistema de salud no influye en que ocurra la depresión. De la misma forma el uso de medicamentos múltiples para
tratar problemas de salud en la vejez no muestra que sea relevante para la ocurrencia de la depresión.
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...Continuación tabla 2
80 años y más 1 1
Escolaridad
Preparatoria o
Bachillerato 0.845 1.045 1.234 .067
Universidad y más 1
Estado civil
Viudo 1 1
Polimorbilidad
4 o más enfermedades 1 1
Nivel de somatización
Severo 1 1
Servicio médico
Polifarmacia
Continúa...
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...Continuación tabla 2
4 o más medicamentos 1
Capacidad funcional
5 o más dificultades 1 1
Limitaciones de ABVD-AIVD
5 o más dificultades 1 1
Ocupación
Ayuda económica
Ayuda no económica
Con ayuda no
económica .203 1.437 .482 .004*
Sin ayuda no
económica 1 1
Ingresos múltiples
1 ingreso 1 1
Actividades sociales
Sin actividad 1 1
Continúa...
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...Continuación tabla 2
Actividad física
Vínculos sociales
Sin vínculos 1 1
Apoyo social
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Por otro lado, para las mujeres tener una ocupación laboral representa 2.304 veces
más la probabilidad de tener depresión y recibir más de dos ingresos incrementa la
posibilidad de tener depresión 1.458 veces. La ayuda económica y no económica para
las mujeres por parte de familiares cercanos, amigos o vecinos disminuye su
probabilidad de presentar depresión (.392 y .482 respectivamente). En cambio, para
los hombres tener trabajo y ayuda económica reduce el riesgo de aparición de
depresión (.191 y .504 respectivamente).
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4. Discusión
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Otro factor de riesgo económico para presentar depresión, en este caso para ambos
sexos, es recibir ayuda económica. Esta situación concuerda con Wong et al. (2014),
al señalar que las personas mayores tienen que aceptar su condición de dependencia
económica frente a su familia y asumir su vulnerabilidad al no contar con ingresos
suficientes para cubrir sus necesidades básicas. Esta situación les “compromete” a
realizar actividades de correspondencia y/o compensación e influye en el sentimiento
de "ser una carga” para sus familiares. Además, las mujeres mayores que tienen dos
De igual forma, los hallazgos de este estudio se contraponen con los resultados
obtenidos de otras investigaciones donde factores como la polimorbilidad, el dolor
físico, el acceso a sistemas de salud, la pérdida de alguna extremidad y la falta de
actividad física son dimensiones asociadas a la depresión mayor (Aguilar y Ávila,
2006; García y Tobías, 2001; García et al., 2001; Gómez et al., 2004; Márquez et al.,
2005; Martínez et al., 2007; Mejía et al., 2007; Pando et al., 2001; Parra y Aguilar,
2009; Ruíz et al., 2014; Urbina et al., 2001). En otras palabras, los resultados
derivados de 5275 personas mayores evidenciaron que dichos factores no se
encuentran asociados a la aparición de la depresión mayor.
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5. Conclusiones
Lo anterior hace diferir con los hallazgos encontrados por otros estudios que apuntan
a que la condición de salud es uno de los factores que mayor peso tienen a la hora de
predecir la ocurrencia de la depresión. Esto puede explicarse, en primer lugar, por la
inclusión de sujetos de estudio, los cuales son solo aquellas personas mayores
“nuevas” que se incluyeron en el levantamiento del 2012. En segundo lugar, habría
que considerar que los factores de riesgo analizados no pudieran tener relación
directa con la depresión mayor, pero si con otras esferas de vida del individuo, por lo
cual será necesario hacer estudios de mayor profundidad tomando en cuenta otras
dimensiones y variables. En este sentido, hay que considerar que existe una
heterogeneidad a la hora de envejecer en cuanto a condiciones de salud,
económicas, culturales, políticas, sociales e individuales que impactan de forma
diferente en las personas que envejecen.
Bajo este tenor, temas como el discutido en este documento tendrán una relevancia
dentro del debate político cada vez mayor al experimentarse el incremento masificado
de personas mayores y, con ello, la demanda creciente de problemas de salud físicos
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Estrada, A., Cardona, D., Segura, A., Ordoñez, J. y Osorio, J. (2012). Síntomas
depresivos en adultos mayores institucionalizados y factores asociados.
García, C., Juárez, T., Gallegos, K., Durán, C. y Sánchez, S. (2001). Depresión en el
anciano: una perspectiva general. Secretaría de Salud 5(3). Recuperado de
http://salud.edomexico.gob.mx/html/Medica/SALUD%20DEL%20ADULTO%2
0MAYOR.%20DEPRESION%20EN%20LA.PDF.
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Mejía, S., Miguel, A., Villa, A., Ruiz, L. y Gutiérrez, L. (2007). Deterioro cognoscitivo y
factores asociados en adultos mayores en México. Revista de Salud Pública
de México, 49(4), 475-481.
Ribeiro, M. (2010). Retos de las políticas públicas para las familias. En: Susana
Lerner y Lucía Melgar (Coords.) Familias en el siglo XXI: realidades diversas y
políticas públicas. México: Universidad Nacional Autónoma de México.
Programa Universitario de Estudios de Género y El Colegio de México. Centro
de Estudios Demográficos, Urbanos y Ambientales.
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http://www.cucs.udg.mx/revistas/edu_desarrollo/anteriores/29/029_RuizSalina
sPolanco.pdf.
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