EFECTO DE LA POLÍTICA PÚBLICA Y LAS DESIGUALDADES SOCIALES

EN LA SALUD ORAL

Cristian Ignacio Martín Martínez

Yeimy Lizeth Hernández Castaño

En Latinoamérica, la pobreza y las desigualdades sociales son tan determinantes en

la enfermedad como los mismos factores individuales. Esta situación está
determinada por la política pública y las medidas gubernamentales. El objetivo ideal
actual es optimizar el servicio de salud para evitar que tanto desigualdades como
falta de recursos sean limitaciones para ofrecer tratamientos tanto interventivos
como preventivos, aunque la situación del sector salud es muy complejo para llegar a
una solución directa. Entre todos estos problemas, surge la cuestión sobre la salud
bucal y cómo es afectada por estos factores.

El sistema de salud generalmente favorece el servicio prestado de acuerdo a la

capacidad de pago del paciente; entre mayor sea su capacidad económica, mejor será
su atención y podrá acceder al tratamiento adecuado. Por otro lado, si el paciente no
tiene la capacidad económica suficiente, su acceso a los servicios de salud es muy
limitado y el tratamiento será deficiente. Esto se debe a las reformas en salud que,
consecuentemente, generan una dependencia del servicio de atención del mercado,
basada en el principio de oferta y demanda, en el que solamente se tiene en cuenta la
capacidad de cada persona por cuidar de su salud y de poder pagar sus tratamientos,
y no se contemplan los factores sociales del proceso salud enfermedad ni las
necesidades específicas que poblaciones vulnerables específicas puedan presentar. El
problema se complementa si se tienen en cuenta las condiciones de desigualdad
económica presentes, donde los que poseen los recursos son minorías ricas.

Los servicios médicos generales son prestados respecto a un protocolo generalizado,

en el que los pacientes con un tipo determinado de patología son agrupados y
atendidos de un modo estandarizado, bajo parámetros de excelencia establecidos. A
pesar de ello, este sistema limita el tratamiento individual para cada paciente.

El servicio odontológico, por otro lado, es prestado de un modo distinto. La atención

se presta en cuatro acciones: urgencia, urgentes, rehabilitación simple y
rehabilitación compleja; esto provee variedad en el servicio odontológico respecto a
el planteamiento de tratamientos particulares para cada paciente, negociación de
descuentos y mayor capacidad de búsqueda de alternativas.

Aún con estas diferencias, el servicio odontológico se ve muy afectado por las
diferentes desigualdades sociales presentes: teniendo en cuenta la estrecha relación
del servicio de salud en general y el mercado, los planes de tratamiento en
odontología requieren pagos frecuentes, y cuando los pacientes no pueden realizar
estos pagos, el tratamiento no puede continuar, y la motivación y capacidad del
profesional para realizar actividades terapéuticas se ven limitadas. Comúnmente, la
necesidad del tratamiento para el paciente sobrepasa la dificultad económica, y el
profesional, debiendo cumplir sus responsabilidades, debe optar por un tratamiento
más inmediato y radical como las extracciones dentales.

La profesión odontológica también se enfrenta ante la mercantilización del servicio

de salud; los departamentos de salud pública, encargados de la promoción de la
salud y prevención de la enfermedad reciben menos atención y financiación, ya que
los tratamientos son enfatizados en las acciones de urgencias, urgentes,
rehabilitación simple y rehabilitación compleja. Además, la investigación es llevada a
cabo principalmente por casas comerciales, bajo sus intereses; esto enfatiza el uso de
la ciencia en estrategias rentables y que sean viables económicamente. Por lo tanto,
los odontólogos que logran mayor éxito no son los que tengan mayores
conocimientos ni logros de impacto clínico, sino los que saben desenvolverse de un
modo más efectivo en el sistema mercantil, los mejores comerciantes y
administradores. Ya que la profesión odontológica es impulsada a trabajar en pro del
mercado, además de la poca financiación, el trabajo del sector público en sitios
pobres o de baja rentabilidad se ve como poco viable para el profesional, ya que tiene
poco acceso a los servicios necesarios, y sus ganancias propias se ven afectadas.

Existe una relación fuerte entre pobreza y salud, las enfermedades orales son
mayores en personas que viven en la pobreza y se reproducen a través del tiempo con
generaciones igualmente enfermas, se privilegia la atención clínica que es costosa y
en dónde quedan por fueras las personas en condición de pobreza.

Con las desigualdades sociales y la necesidad del odontólogo de responder a la

población sin recursos se plantean medidas de salud pública enfocados en promoción
y prevención en salud oral, con medidas que a la final son menos costosas para el
sistema de salud y que traen mayor beneficios y mejor calidad de vida a la población
ya que la salud oral tiene una estrecha relación con la salud general

Ejemplo de estas medidas han sido la fluoración de la sal y del agua medidas de salud
pública que han sido importante y que han logrado disminuir enfermedad de caries y
se han extendido a toda la población siendo una medida efectiva para combatir
desigualdades. Sin embargo, estas medidas no han sido suficientes ya que la
enfermedad está relacionada con otros factores que hay que modificar como las
causas ambientales, factores sociales factores económicos que influyen de manera
importante en este proceso de salud enfermedad, en el comportamiento,
conocimiento, actitudes y prácticas en salud de las personas.
La enfermedad no es una condición que dependa únicamente del individuo, sino que
es una relación entre diferentes factores por lo tanto hay que dar un enfoque
diferente a las medidas que son basadas en la responsabilidad individual porque
tienen al fracaso y aún más cuando no se brindan las herramientas necesarias a la
población para tomar estas medidas.

La salud oral debe ser un trabajo conjunto entre estado, comunidad, profesionales ,
individuo que genere educación, cambios de comportamientos, que a su vez son
medidas preventivas para disminuir enfermedades que interviene en los factores de
riesgo, el acceso oportuno a los servicios de salud disminuye complicaciones de esas
enfermedades, y los costos que estas generan ya que estas enfermedades se pueden
prevenir y de esta manera se solucionarían muchos problemas de salud oral en
especial de la población en condición de pobreza.

Es necesario la creación de políticas públicas que tengan mayor impacto y que

prioricen la salud oral, que sean oportunas y continuas, propuestas estructuradas de
programas preventivos en salud oral que resuelvan las necesidades en salud de las
personas, que reduzcan desigualdades y mejoren calidad de vida de las personas.

CONCLUSIONES

● Las desigualdades sociales son determinantes en la enfermedad de las

personas, la salud convertida en un negocio favorece el servicio prestado de
acuerdo a la capacidad de pago de las personas que son vistos como clientes,
del dinero depende la calidad en la atención y tratamiento, si se tienen en
cuenta las desigualdades económicas los recursos son sólo de una minoría.

● La promoción y prevención están recibiendo menos atención y financiación ya

que prima el servicio clínico que favorece los intereses de unos pocos y la
profesión odontológica es impulsada a trabajar en pro del mercado dejando a
un lado la población en condición de pobreza.

● Se hace necesario medidas que respondan a las necesidades en salud de la

población, las medidas de promoción y prevención a la final son menos
costosas para el sistema de salud y traen mayores beneficios y mejor calidad
de vida para las personas ya que la salud oral está íntimamente relacionada
con la salud general.

● Es necesario la creación de políticas públicas que tengan mayor impacto y que

prioricen la salud oral, que sean oportunas y continuas, que tengan en cuenta
todos los factores que se relacionan en el proceso salud enfermedad, es
necesario propuestas estructuradas de programas preventivos en salud oral
que resuelvan las necesidades en salud de las personas, que reduzcan
desigualdades y mejoren calidad de vida de las personas.