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Parecer nº 14
Medicamentos Anti-hipertensivos Disponíveis no SUS
Maio 2015
Capitulo 1.
RESUMO
A hipertensão é uma das doenças mais comuns na população brasileira. Por este
motivo as indústrias de medicamentos cada vez mais investem em novas drogas anti-
hipertensivas, tanto para uso em monoterapia como em associação.
A Secretaria de Saúde do Estado de Mato Grosso (SES-MT) tem recebido
demandas de medicamentos não previstos pela RENAME, consequentemente, tem
utilizado seu orçamento em tratamentos não disponíveis através do Sistema Único de
Saúde (SUS).
Em seu desenvolvimento este parecer verifica se o SUS oferta drogas de classes
terapêuticas necessárias ao tratamento da hipertensão em conformidade com a IV
diretriz brasileira de hipertensão e se há necessidade de incorporação na Relação
Estadual de Medicamentos (RESME) de outros medicamentos para este contexto.
O estudo concluiu que as drogas ofertadas pelo SUS são suficientes para o
tratamento farmacológico da hipertensão arterial e que, no contexto atual, não há fatores
que motivem a incorporação na RESME de outros medicamentos que possuam como
finalidade o controle da hipertensão.
1
Capitulo 1
1- Da Patologia
Este é um agravo comum que afeta cerca de 50 milhões de pessoas nos Estados
Unidos e cerca de um bilhão de pessoas em todo o mundo. No Brasil, as doenças
cardiovasculares são responsáveis por mais de 250.000 mortes anualmente.1
2-Pergunta de avaliação
3. Da demanda SES-MT
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- VALSARTANA 160 MG + ANLODIPINO 5 MG
COMPRIMIDO
- VALSARTANA 320MG + ANLODIPINO 5MG
COMPRIMIDO
- VALSARTANA 320 MG + ANLODIPINA 10 MG
- VALSARTANA + HCT 320/25MG COMP
-VALSARTANA 160MG +
HIDROCLOROTIAZIDA 12,5 MG + ALONDIPINO
5MG COMPRIMIDO
- VALSARTANA 160MG COMPRIMIDO
- VALSARTANA 320 MG COMPRIMIDO
- VALSARTANA 80MG COMPRIMIDO
- EZETIMIBA 10MG + SINVASTATINA 20 MG
COMPRIMIDO
- IVABRADINA 5 MG - POR COMPRIMIDO
- RIVAROXABANA 20 MG COMPRIMIDO
- RAMIPRIL 5MG COMPRIMIDO
- CILOSTAZOL 50MG COMPRIMIDO
- CILOSTAZOL 100MG COMPRIMIDO
- ATENOLOL 50MG + CLORTALIDONA 12,5MG
COMPRIMIDO
- CANDESARTANA, CILEXETILA 16MG
COMPRIMIDO
- CANDESARTANA CILEXETILA 16 MG +
HIDROCLOROTIAZIDA 12,5 MG POR
COMPRIMIDO
- CANDESARTANA, CILEXETILA 8MG
COMPRIMIDO
- ALISQUIRENO 300 MG + ANLODIPINO 10 MG
COMPRIMIDO
- ALISQUIRENO 300 MG +
HIDROCLOROTIAZIDA 12,5 MG CAPSULA
- ANLODIPINO+BENAZEPRIL
5/10MG/COMPRIMIDO
- NEBIVOLOL 5 MG COMPRIMIDO
- DILTIAZEM, CLORIDRATO 30 MG
COMPRIMIDO
- OLMESARTANA, MEDOXOMILA 20MG +
HIDROCLOROTIAZIDA 12,5MG COMP
- TELMISARTANA 80 MG COMPRIMIDO
3
CARDIACA
4. Metodologia
4
5. Discussão3
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5.8 Inibidores direto da renina: Esta categoria de droga inibe de forma direta a
ação da renina que consequentemente impede a formação da angiotensina II. Até o
momento no Brasil, o alisqueireno é a única droga deste grupo disponível para a
comercialização.
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Furosemida 40mg
Espironolactona 25mg
Inibidores Adrenérgicos
Atenolol 20mg
Atenolol 100mg
Metoprolol, succinato lib. lenta 25 mg
Metoprolol, succinato lib. lenta 50mg
Metoprolol, succinato lib. lenta 100mg
Carvedilol 3,125 mg
Carvedilol 6,25mg
Carvedilol12,25mh
Carvedilol 25mg
Propranolol 10mg
Propranolol 40mg
Vasodilatadores Diretos
Hidralazina 25mg
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7-Conclusões
8. Referências.
1- Souza LM, Riera R, Saconato H, Demathé A, Atallah AN. Oral drugs for
hypertensive urgencies: systematic review and meta-analysis. São Paulo Med J.
2009 Nov;127(6):366-72.
2- Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção
Básica. Hipertensão arterial sistêmica para o Sistema Único de Saúde. Brasília; 2006.
Disponível em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_atencao_basica15.pdf>.
3- Sociedade Brasileira de Cardiologia / Sociedade Brasileira de Hipertensão / Sociedade
Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol
2010; 95(1 supl.1): 1-51
4- Brasil. Ministério da Saúde. Relação Nacional de Medicamentos Essenciais no
âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). RENAME 2014. [Internet].
Disponível em: http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-
ministerio/principal/secretarias/sctie/daf. Acesso em: 27/04/2015.
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Parecer técnico
Capitulo 2- Alisquireno.
1-Pergunta de avaliação
2- Da tecnologia analisada
2.1-Descrição1
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2.2.1- Contraindicações: 1
2.2.2-Efeitos adversos1
Efeitos colaterais raros: reação alérgica envolvendo inchaço da face, lábios, garganta
e/ou língua, dificuldade de respirar e de engolir.
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3-Evidências
Oito estudos marcaram cinco pontos para a qualidade, um marcou quatro pontos
e outro marcou três pontos. Todos os resultados positivos para randomização, análise de
intenção de tratar, a integralidade de follow-up, e descrição dos saques. Geração de
sequência aleatória foi adequada em oito ensaios, mas incapaz de ser avaliada em dois.
O seguimento variou de quatro a doze semanas.
4-Conclusões
Portanto, não há considerações relevantes que apontem esta droga como essencial no
tratamento da hipertensão arterial ou fatores que incentivem sua incorporação da
Relação Estadual de Medicamentos (RESME-MT).
5-Recomendação
6. Referências
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2. ChenY, MengL, ShaoH, YuF, . Aliskiren vs. other antihypertensive drugs in the
treatment of hypertension: a meta-analysis. Hypertension Research 2013;36(3) :252-
261.
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Anexo A- Estratégia de busca- Ranelato de estrôncio
Descritores Base Nº de Estudos Nº de Estudos Outros critérios usados na seleção
Encontrados selecionados
(("strontium ranelate"[Supplementary Concept] OR "strontium ranelate"[All Fields]) Pubmed - Pesquisa 1 2 0 Últimos 5 anos;
AND ("fractures, bone"[MeSH Terms] OR ("fractures"[All Fields] AND "bone"[All Artigo completo disponível
Fields]) OR "bone fractures"[All Fields] OR "fracture"[All Fields]) AND efficacy[All gratuitamente;
Fields]) AND (Review[ptyp] AND "loattrfree full text"[sb] AND "2010/04/08"[PDat] : Somente revisões sistemáticas.
"2015/04/06"[PDat] AND "humans"[MeSH Terms]) Data da busca: 06/04/2015
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Anexo B-Listas de excluídos- alisquireno
Estudo Motivo Base
Efficacy and safety of dual blockade of the renin-
angiotensin system: meta-analysis of randomised trials
(Structured abstract)
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Anexo C- Sistematização de estudo selecionado
Desfechos
Estudos Objetivo do estudo utilizados Comparadores Resultados Conclusões Observações
Aliskiren vs. other -Alisquireno x
antihypertensive drugs in Para determinar se 1-redução da linha bloqueadores do Dez estudos (3255 participantes) foram incluídos na revisão. Nove Em pacientes com
the treatment of alisquireno possui de base até o final recepetores de eram de projeto paralelo (3.229 participantes) e um cruzado (26 hipertensão, alisquireno
hypertension: a meta-
vantagens sobre do tratamento em angiotensina participantes). Dois estudos comparara alisquireno com losartan , três não foi superior aos
analysis (Provisional
abstract) quaisquer bloqueadores média clínica ou 24 (losartana, compararam alisquireno com valsartan , e cinco compararam bloqueadores dos
do receptor de horas sistólica ibesartana e alisquireno com irbesartan . receptores de
valsartana).
ChenY, MengL, ShaoH, angiotensina no ambulatorial da angiotensina, no
Oito estudos marcou 5 pontos para a qualidade, um marcou 4 pontos e
YuF, . Aliskiren vs. other tratamento de pressão arterial ou controle da pressão
antihypertensive drugs in um marcou 3 pontos. Todos os resultados positivos para Boa qualidade após
hipertensão. pressão arterial arterial e não diferiram
the treatment of randomização, análise de intenção de tratar, a integralidade de follow- aplicação da
hypertension: a meta- diastólica. em risco de eventos
up, e descrição dos saques. Geração de sequência aleatória foi ferramenta
analysis. Hypertension adversos.
2- Resposta da adequado em oito ensaios, mas incapaz de ser avaliada em dois. O AMSTAR.
Research 2013;36(3) :252-
261. pressão arterial seguimento variou de quatro a 12 semanas.
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