SÍNDROME DE DESCARGA URETRAL

 Los signos y síntomas más frecuentes son disuria, irritación de la uretra, presencia o no de
eritema en meato urinario y secreción uretral.
 Causado por Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium y
Trichomona vaginalis 1 por lo que se recomienda tratamiento combinado con tres
antibióticos.

¿Cómo debe tratarse? (prescripción) ¿El tratamiento funciona? (efectividad)

• Azitromicina 1 gr vía oral dosis única, más Ceftriaxona
500 mg intramuscular dosis única, más Tinidazol 2 gr vía
oral dosis única. 2-5
• A los contactos sexuales envíe el tratamiento con el
paciente. 2-4
• Envíe Azitromicina 1 gr vía oral dosis única, más
Cefexime 400 mg vía oral dosis única y Tinidazol 2 gr vía
oral dosis única a los contactos sexuales. 2-4
• El tratamiento con Azitromicina 1 gr dosis única cura
a 96 de cada 100 pacientes con descarga uretral
causada por C. trachomatis, una efectividad similar al
tratamiento con Doxiciclina por 7 días, con la ventaja
de que es única dosis lo que aumenta adherencia al
tratamiento. 2
• La tasa de curación con Ceftriaxona en casos de
gonorrea es de 90%, la cual es mucho más alta que la
de otros antibióticos como la Ciprofloxacina. 1

¿Es seguro? (seguridad) ¿Qué impacto tiene en el sistema?

• En aproximadamente 25% de los pacientes que reciben • No se cuenta con información de costo efectividad
Azitromicina se presentan efectos adversos. 2. La mayoría para Colombia aunque el tratamiento con una dosis
de estos eventos adversos son síntomas única puede aumentar la efectividad (mejor
gastrointestinales. 1-4
adherencia) y disminuir el costo en comparación
• Se aconseja a las pacientes evitar el consumo de con tratamientos de 7 a 14 días como los que
alcohol por 72 horas posterior a la toma de Tinidazol.2, 3 habitualmente se utilizan.
• Ceftriaxona y Cefexime están contraindicadas en
pacientes con hipersensibilidad a las cefalosporinas.
• La Azitromicina debe prescribirse con precaución en
pacientes con antecedentes de enfermedad
cardiovascular o historia familiar de muerte súbita. La
azitromicina puede incrementar el riesgo de muerte por
condiciones cardiovasculares en tratamientos de 5 días
de duración. Dado que el tratamiento sugerido es de
dosis única no se espera incremento del riesgo. 6

Elaborado: JULIO/2014

Referencias

1. MacDonald N, Wong T. Canadian guidelines on sexually transmitted infections, 2006. CMAJ. 2007 Jan 16; 176(2):175-6.
2. Lau CY, Qureshi AK. Azithromycin versus doxycycline for genital chlamydial infections: a meta-analysis of randomized clinical trials.
Sex Transm Dis. 2002 Sep; 29(9):497-502.
3. Takahashi S, Ichihara K, Hashimoto J, Kurimura Y, Iwasawa A, Hayashi K, et al. Clinical efficacy of levofloxacin 500 mg once daily for
7 days for patients with non-gonococcal urethritis. J Infect Chemother. 2011; 17(3):392-6.
4. Schwebke J, Rompalo A, Taylor S, Sena A, Martin D, López L, et al. Re-evaluating the treatment of nongonococcal urethritis:
emphasizing emerging pathogens--a randomized clinical trial. Clin Infect Dis. 2012; 52(2):163-70.
5. Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections. Ottawa: Public Health Agency of Canada; 2008 1.Edition.
6. Ray W.A., Murray K, Hall K, Arbogast P. Stein M. Azitromycin and the Risk of Cardiovascular Death. New England Journal of Medicine
2012;366;20:1881-1890.