AISLAMIENTO

PROCEDIMIENTO OPERACIONAL TECNICO

Código: POT 601-001

MACROPOCESO: PROCESO:
Garantía de la Gestión de la Versión: 2
Calidad Seguridad Clínica Página 1 de 12

Responsable:
Estado documento: Fecha Aprobación: Fecha Actualización:
Comité de
Vigente Abril de 2010 Abril de 2015
Infecciones

Grupo Objeto del Estándar: Pacientes adultos, pediátricos y neonatales en Unidades de

Cuidados Intensivos y Especiales.

Elaboró: Equipo de Apoyo Revisó: Juan Carlos Torres Aprobó: Adriana Isabel Moreno
Asistencial Millán Rincón

Cargo: Comité de Cargo: Director Médico Cargo: Directora Operativa

Infecciones

Firma: Firma: Firma:

Usuarios de la guía: Todo el personal de la Organización.

OBJETIVO GENERAL

Disminuir el riesgo de infección para el paciente, el personal de la salud, y los visitantes;

mediante la interrupción de la cadena de transmisión del agente infectante.

DEFINICIONES

Aislamiento: Es una medida que pretende evitar la transmisión de enfermedades

infecciones, a través de barreras alrededor del paciente las cuales normalmente se
aplican temporalmente.

Con el aislamiento se pretende: Interrumpir la cadena de transmisión, disminuir la

incidencia de infección nosocomial, prevenir y controlar brotes, racionalizar el uso de los
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recursos y mantener una alta calidad de los servicios. El aislamiento hospitalario tiene las
siguientes características: Es electivo, no es invasivo, es insustituible, no requiere orden
médica, interviene todo el equipo de salud y puede requerirse intra y
extrahospitalariamente.

Aislamiento técnico: Consiste en las medidas con miras a establecer barreras

alrededor del paciente colonizado o infectado. Es decir, son las precauciones al contacto
e incluye el uso de guantes no estériles, el reforzamiento de lavado o de la desinfección
de las manos (especialmente a la salida de la habitación o cubículo), el uso de otras
protecciones (tapabocas, eventualmente delantales cuando hay contacto estrecho y
riesgo de salpicaduras), individualización del pequeño material de cuidados (p.e.
estetoscopio), la limpieza y la desinfección del medioambiente, en particular de las
superficies cercanas al paciente portador, se debe hacer regularmente.
Aislamiento geográfico: Necesita de una habitación individual o en su defecto un
puesto de lavado de manos ó dispensador de alcohol cerca a la cama del paciente,
destinado al personal. El ingreso a las habitaciones aisladas debe ser limitado, así como
la circulación de los pacientes portadores.
Aislamiento protector: Se debe llevar a cabo en pacientes que presentan una
disminución de las defensas inmunitarias con el fin de protegerlos de la contaminación
externa y tiende a evitar el contacto con los microorganismos. Las medidas comprenden
la reglamentación de la circulación de las personas, habitación individual, la utilización de
protectores estériles (batas, guantes, máscaras) y de una alimentación sin productos
crudos.

Medidas de aislamiento: Son todas aquellas estrategias conducentes a establecer

barreras a la transmisión de los microorganismos.
La noción implícita en el concepto de aislamiento es la de que los pacientes
hospitalizados son susceptibles de adquirir enfermedades infecciosas como
consecuencia de una transmisión del agente infectante y que el principal vector de
transmisión es el personal de salud, con énfasis en las manos.
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METODOLOGÍA

La elaboración de este documento de apoyo se apoyó en diferentes fuentes

bibliográficas, en los procesos de la institución y en páginas Web.

POLITICAS

1. La implementación de cualquier tipo de aislamiento requiere seguir un proceso

administrativo el cual se desarrolla a partir del diagnóstico clínico, de la sospecha de
enfermedad infectocontagiosa, reporte del laboratorio, el conocimiento de éste por
parte del médico tratante y de la enfermera jefe del servicio donde está hospitalizado
el paciente, quienes según el caso eligen el tipo de aislamiento con el
acompañamiento del comité de infecciones, si es necesario.

2. Las recomendaciones emanadas en las precauciones universales y líquidos

corporales actualmente quedan condensadas en las precauciones estándar, las
cuales aplican para el contacto con sangre, líquidos corporales, heces, orina, vómito,
esputo, lágrimas, secreciones nasales y saliva (estén ó no contaminadas con
sangre), piel no intacta y membranas mucosas. Se excluye el contacto con el sudor.

3. Todo paciente que ingrese a La institución, con sospecha ó evidencia de infección

ó colonización por germen multirresistente, procedente de un servicio de
hospitalización de otra entidad de salud, se le debe realizar al ingreso: cultivo de
fosa nasal, garganta y dejarlo en habitación individual hasta tanto se conozcan los
resultados de los cultivos.

TRANSPORTE DEL PACIENTE INFECTADO

Se debe limitar el transporte de un paciente infectado con un microorganismo virulento,

ó epidemiológicamente importante, y asegurar que el paciente abandone su habitación
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únicamente para propósitos esenciales; de esta forma se reducen las oportunidades para
la transmisión de microorganismos en la institución.

Cuando el transporte del paciente es necesario, debe tener las barreras adecuadas
(mascarilla) y el personal del área a la cual se dirige el paciente debe conocer que
precauciones se deben usar para reducir el riesgo de transmisión de
microorganismos infectantes, además los pacientes deben ser informados de las vías
por las cuales ellos pueden transmitir la infección a otras personas. Luego del transporte
se debe realizar limpieza y desinfección de la camilla.

No se requiere mascarilla para el personal que transporta paciente con aislamiento de

gota, ya que esta debe ser colocada al paciente.

CRITERIOS PARA DETERMINAR LA UBICACIÓN DE LOS PACIENTES

1. Ruta de transmisión del agente infectante

2. Factores de riesgo para la transmisión en el paciente infectado
3. Factores de riesgo de infección de otros pacientes del área
4. Disponibilidad de una habitación por paciente.

MICROORGANISMOS EPIDEMIOLÓGICAMENTE IMPORTANTES

1. Gérmenes multirresistentes (MDROs): S. Aureus resistente a Oxacilina, Enterococcus

resistente a vancomicina, S. Aureus intermedio y resistente a vancomicina,
Gérmenes productores de betalactamasas de amplio espectro.
2. Agentes bioterrorismo: Ántrax, viruela, plaga, fiebre hemorrágica
3. Prions: partículas proteínicas infectantes
4. SARS – cov
5. Monkey Pox
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6. Avian Influenza(H5N1).

LIMPIEZA Y ASEO TERMINAL

La habitación del paciente y el equipo de cama de los pacientes que están en aislamiento
deben ser limpiados usando los mismos procedimientos que se usan para otros pacientes
que no tienen aislamiento (solución clorada a 500ppm y en derrame de fluidos
corporales solución clorada a 5000ppm) a excepción de paciente con TBC pulmonar ó
laríngea activa que se debe dejar airear la habitación con puerta cerrada y ventana
abierta por 2 horas y luego realizar el aseo según protocolo de la institución.

PRECAUCIONES POR VECTORES

La principal consideración en el aislamiento por vectores es que el paciente permanezca

dentro del toldillo por dengue y fiebre amarilla hasta 5 días después de iniciados los
síntomas y en caso de malaria hasta tener gota gruesa negativa.

CLASIFICACIÓN DE LOS AISLAMIENTOS

A partir de 1994 el CDC simplificó las categorías de aislamiento en 5 grupos según la vía
de transmisión, así:
1. Precauciones generales
2. Precauciones estándar
3. Precauciones por gotas
4. Precauciones por aerosol
5. Precauciones por contacto

PRECAUCIONES PARA EL AISLAMIENTO GENERALES

Se deben utilizar en todos los pacientes las siguientes precauciones:

 Habitación del paciente: debe ser individual e incluir lavamanos, toallas de papel,
sanitario y sitio para guardar ropa. Cuando sea necesario utilizar habitaciones
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múltiples, ésta se debe compartir con pacientes infectados por el mismo germen y/o
ubicarlos a una distancia no menor de un metro. Siempre mantener cerrada la puerta
de la habitación.
 Lavado de manos: es considerado el procedimiento más importante para disminuir la
infección hospitalaria. Se debe realizar al inicio del turno, antes y después de todo
procedimiento, al estar en contacto con sangre o líquidos corporales o con
elementos contaminados.
 Guantes: Se deben usar como barrera protectora de la piel ante el contacto con
sangre ó líquidos corporales, para reducir el riesgo de contaminación del personal a
los pacientes, al realizar procedimientos invasivos y para evitar la contaminación de
las manos con material descontaminado. Los guantes NO reemplazan el lavado de
manos.
 Mascarilla: Debe cubrir boca y nariz

 Gafas: Son necesarias para realizar procedimientos que ofrezcan riesgo de

salpicadura con sangre u otro líquido corporal en ojos, piel y mucosas y perforaciones.

 Ropa contaminada del paciente: Se debe manipular con guantes, depositarla en la

bolsa destinada para tal fin y enviar a la lavandería especificando su contenido.
 Batas y delantales: Se utilizan durante el contacto con pacientes que tengan
microorganismos epidemiológicamente infectantes, y se deben retirar y desechar
antes de salir de la habitación.
 Desinfección de la habitación: Se debe realizar de acuerdo con el protocolo de
desinfección de la institución y por personal entrenado.
 Información al paciente y la familia: Una vez se decida instalar el aislamiento, se
debe asegurar que el paciente y su familia lo entiendan, lo respalden y lo apliquen.
 Artículos y equipos para el cuidado del paciente: Los equipos desechables deben
ser descartados en bolsa roja y sellarla antes de salir de la habitación, los equipos
que no sean desechables deben ser esterilizados ó desinfectados después de su
uso.
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 Sábanas y ropa de cama: A pesar de que las sábanas sucias pueden estar
contaminadas con microorganismos patógenos, el riesgo de transmisión de
enfermedad por medio de ellas es muy bajo, si se manipulan, transportan y lavan
de forma que se evite la transferencia de microorganismos a los pacientes,
empleados y medio ambiente.
 Estetoscopios: Realizar desinfección con alcohol al 70%.

PRACAUCIONES PARA EL AISLAMIENTO ESTÁNDAR

Asume que todas las personas son potencialmente infectantes ó colonizadas con
microorganismos patógenos epidemiológicamente importantes. Deben ser tenidas en
cuenta para cuidado de todos los pacientes, incluyendo uso de elementos de
protección personal, (gafas, guantes, etc.) según el caso. Estas precauciones aplican
para sangre y los demás fluidos corporales, piel no intacta, membranas mucosas, y
excreciones; excluyendo sudor

En estas precauciones está recomendado:

 Lavado de manos:
 Antes del contacto directo con el paciente
 Luego de contacto con fluidos corporales, membranas mucosas, piel no intacta ó
heridas
 Después de contacto con objetos ó equipos que han estado en contacto directo
con un paciente infectado
 Después de quitarse los guantes
 Se recomienda no usar uñas artificiales
 Uso de guantes: Al tener contacto con sangre, secreciones o líquidos
corporales, membranas mucosas, piel no intacta, paciente colonizado con
germen multirresistente, aunque tenga la piel no intacta. Los guantes se deben
cambiar entre procedimientos y después del contacto con el material que tenga alta
concentración de microorganismos y se debe usar el guante apropiado para la
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circunstancia.
 Uso de mascarilla y gafas: En procedimientos que generen riesgo de salpicadura
o aerosoles, de líquidos o secreciones corporales.
 Uso de bata: Preferiblemente impermeable en procedimientos en donde se generen
salpicaduras.
 Ubicar el paciente que tiene riesgo de transmisión de infección asociada al cuidado
de la salud en habitación individual.
 Manejo de desechos hospitalarios y la limpieza y desinfección: De acuerdo con
el protocolo institucional. Se debe evitar la presencia de plantas y flores en las
unidades de cuidados intensivos.
 Ventilación mecánica: Nunca boca a boca o boca a tubo.
 Cumplimiento de normas internas: No comer en el sitio de trabajo, no fumar, no
usar anillos, pulseras y cadenas durante los procedimientos, mantener el cabello
recogido, evitar el uso de esmalte en las uñas de las manos para el manejo de alto
riesgo y evitar el uso de los uniformes propios de la unidad fuera de la institución.

PRECAUCIONES PARA EL AISLAMIENTO POR GOTAS

Se utiliza cuando la transmisión del microorganismo infectante ocurre en partículas

mayores de 5 micras; generadas cuando una persona infectada, tose, canta ó estornuda.

La transmisión ocurre cuando las gotas son impulsadas a una distancia de entre 1 y 2
metros, a través del aire y son depositadas en la membrana mucosa, conjuntiva ó boca.
La distancia del viaje de la gota varía de acuerdo a factores como:

 Velocidad y mecanismo con que son expulsadas de la fuente.

 Temperatura y humedad.
 Densidad de las secreciones respiratorias.
Medidas:
 Cumplir con las precauciones indicadas en el aislamiento estándar.
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 Habitación individual, en caso de no ser posible pacientes con el mismo

microorganismo pueden compartir habitación, guardando al menos una distancia no
menor de un metro y separado por cortina.
 Uso de mascarilla corriente: para contacto directo con el paciente(a menos de un
metro de distancia) o para realizar cualquier procedimiento.
 Guantes, batas y gafas se usan solamente si hay riesgo de salpicadura con líquidos
corporales.
 Equipos y elementos contaminados deben ser primero desinfectados y luego
esterilizados según protocolos definidos por la institución.
 Limpieza y desinfección de la habitación según protocolo definido en la institución.

PRECAUCIONES PARA EL AISLAMIENTO POR AEROSOL

Agrupa el aislamiento estricto y el ácido alcohol resistente a la clasificación antigua. Se

debe usar cuando la infección por aerosol, ocurre por la diseminación de
microorganismos se hace en partículas menores de cinco micras que permanecen
suspendidas en el aire por largos periodos de tiempo, que se dispersan y son inhaladas
por huéspedes susceptibles. Los microorganismos que se transmiten por aerosol son:
Micobacterium tuberculosis, Virus de la rubéola, viruela, varicela y SARS coronavirus.

Existen unas partículas infectantes que provienen del ambiente, y no involucran la

transmisión persona – persona; son las esporas de ántrax que forman una turbulencia y
pueden ser aerolizadas e inhaladas a través del tracto respiratorio.
Medidas:
 Cumplir con las precauciones indicadas en el aislamiento estándar
 Habitación individual: Con presión negativa de aire. Mantener la puerta cerrada y las
ventanas abiertas
 Uso de mascarilla de alta eficiencia categoría N con 95% de eficiencia en la filtración,
recomendada por el CDC y el instituto nacional de salud y seguridad ocupacional
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(NIOSH)
 Lavado de manos estricto: En contacto con el paciente o sus fluidos
 Transporte limitado del paciente: En caso necesario, colocarle mascarilla de alta
eficiencia.
 Guantes, bata y gafas: se usan solamente si hay riesgo de salpicadura con
líquidos corporales
 Limpieza y desinfección de la habitación y los equipos utilizados: Los artículos
contaminados se deben desinfectar antes de ser desechados.
 Al egreso del paciente con TBC pulmonar o laríngea activa, airear el cuarto con
puerta cerrada y ventanas abiertas, luego se procede a la desinfección terminal
según protocolo. El cuarto puede darse al servicio tan pronto como finalice la
desinfección.
 Personal con deficiencias en su sistema inmune no deben estar al cuidado de estos
pacientes.

PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO POR CONTACTO

Se agrupan en este tipo de precauciones las entéricas, de piel y heridas y de gérmenes

multiresistentes. Se utiliza cuando se conoce o sospecha la infección o colonización de
pacientes con microorganismos que se transmiten por contacto directo (manos, piel, o
contacto directo.
Su intención es reducir la transmisión de microorganismos epidemiológicamente
infectantes por contacto directo ó indirecto. Las precauciones de contacto aplican para:
1. Heridas con drenaje
2. Incontinencia fecal
3. Sospecha ó evidencia de colonización ó infección por microorganismos
epidemiológicamente importantes, y que puedan ser transmitidos por contacto directo
ó indirecto.
Medidas:
 Cumplir con las precauciones indicadas en el aislamiento estándar.
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 Habitación individual: Con presión negativa de aire. Mantener la puerta cerrada y las
ventanas abiertas.
 Uso de mascarilla, bata y gafas: se usan solamente si hay riesgo de salpicadura con
líquidos corporales.
 Uso de guantes: para manipular el paciente
 Lavado de manos: Estricto al estar en contacto con el paciente o sus fluidos.
 Transporte limitado del paciente: En caso necesario colocarle mascarilla de alta
eficiencia.
 Limpieza y desinfección de la habitación y equipos según protocolo. Los artículos
contaminados deben desinfectarse antes de ser desechados.

PRECAUCIONES DE PROTECCIÓN AMBIENTAL

Estas precauciones han sido diseñadas para pacientes con severos periodos de
inmunosupresión, para prevenir la infección por gérmenes oportunistas.

Medidas:
 Habitación individual
 Minimizar el tiempo que el paciente debe permanecer por fuera de la habitación
 Estrategias para disminuir polvo: limpiar diariamente con paño húmedo
 Ventilación aproximada de 12 cambios de aire por hora
 Uso de mascarilla, guantes y bata de acuerdo a las precauciones estándar.
 Prohibir uso de plantas y flores en la habitación

Ver anexo tipo y duración de aislamiento, recomendaciones y tiempo de aislamiento

según microorganismo infectante.

MEDICIÓN DE LA ADHERENCIA

Con el fin de facilitar que se respeten todas estas precauciones particulares, no olvide
utilizar un sistema de comunicación adaptado mediante la señalización de las medidas,
informando al personal involucrado y a los visitantes.
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La efectividad de la aplicación de la guía se mide según:

 Número de reportes de infecciones asociadas al cuidado.

 Registros de orden de aislamiento especifico según el caso en la historia clínica.

 Reportes en ronda de seguridad semanal sobre medidas de aislamiento.

BIBLIOGRAFÍA

1. www.abcmedicus.com/articulo/medicos/id/162/pagina/1/manejo_aislamiento_hospitala
rio.htm.

2. Técnicas para el aislamiento hospitalario. María del Pilar Cuervo Polanco, Enf.
Coordinadora de Enfermería. Fundación Santa Fe de Bogotá.
www.fepafem.org.ve/Guias_de_Urgencias/