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Accenni di

fisiolsolsia csinica riesiiria toolriia


Corso di Laurea in Fisioterapia A.A. 2017/2018

Dott. Mario Santagiuliana


Email: mario@marionline.it - mario.santagiuliana@asuits.sanita.fvg.it

S.C. Pneumologia di Trieste, Direttore Prof. Marco Confalonieri


Ospedale di Cattinara

Ana toolmia des Tolria ce e des Polsmolne

La riesiiria ziolne

La iolmia ventsa toolriia

I colntoriolssi dessa ventsa ziolne
Ana toolmia des Tolria ce
Is iolsmolne
Is iolsmolne
Rivesttool da ssa iseuria riivestoe ia rietoe toolria cica e si riilete su
iolsmolne→sia ziol viritoua se a iriessiolne nesa tva che
toria smete molvimentool
Sistoema di colnduziolne e ia rienchima
MATRICE TRIDIMENSIONALE di FIBRE COLLAGENE ED
ELASTICHE →riitoolrinol esa stcol ia ssivol
• Fibrie a ssia si sesuolnol diria ma ziolni vie a eriee
• Fibrie ieriiferiiche da ssa iseuria visceria se sunsol i set
intoerisolbusa rii
• Fibrie seta si a sveolsa rii sunsol set a sveolsa rii
Gsi a sveolsi e sa difusiolne
• Membria na semiierimea bise
• 130m^2 suierificie a sveolsa rie
(1/2 ca miol toennis)
• Ba ririieria a sveolsol-ca iissa rie
0.5um
• Colntoenutool sa nsue ca iissa rie
200ms
• Lesse di Fick
G= Colef xAriea /Siess x (P1-P2)
La riesiiria ziolne
FASE VENTILATORIA

FASE DIFFUSORIA

FASE CIRCOLATORIA

FASE CELLULARE
La riesiiria ziolne
• Polsmolne olrisa nol DINAMICO
• Scoliol: RESPIRAZIONE CELLULARE

• QUINDI cicsicol a fussol di a riia nei sa cchi a sveolsa rii


ieri sol sca mbiol di O2 e CO2 nes setol ca iissa rie
• Se ina desua tool a iiolritool di O2 MINACCIA ieri
olrisa ni vitoa si (riiserive O2 iolchi minut)
Is iolsmolne e sa iseuria
La iolmia ventsa toolriia
muscolsi riesiiria toolrii e sa sa bbia toolria cica
• Generia toolrii di lussol a erieol= P a tom (=)-P a sv(↑ol↓)/Resisto
Utilizzati in STERNOCLEIDO
inspirazione MASTOIDEI

forzata SCALENI Utilizzati in


INTERCOSTALI EST muovono INTERCOSTALI espirazione
Inspirazione gabbia toracica vso l’alto- INTERNI
forzata
tranquilla esterno

DIAFRAMMA,
ADDOMINALI
pistone si abbassa
di 1.5cm

Espirazione: PASSIVA
data dal rilassamento del
diaframma e dall’energia
acquisita dell’elastico (fibre
elastiche)
La iolmia ventsa toolriia
muscolsi riesiiria toolrii e sa sa bbia toolria cica
Insiiria ziolne: colstoe verisol s’a stool e s’estoerinol
↑ dia metoriol a ntoerioliolstoeriiolrie e sa toeriolsa toeria se
Le riesistoenze
Mm insiiria toolrii si colntoria ssolnol ieri suieria rie s’imiedenza dei
iolsmolni e dessa sa bbia toolria cica ieri seneria rie lussol
insiiria toolriiol.
Resistoenze:
• Esa stche intoriinseche a s sistoema iolsmolne-sa bbia toolria cica
• Resistoenze desse vie a eriee

Mm riesiiria toolrii devolnol suieria rie questoe riesistoenze ieri


colmiierie is sa volriol riesiiria toolriiol
Flusso aereo=Δ P/R
R=8xLungh x viscosità/π raggio4
La iolmia ventsa toolriia
muscolsi riesiiria toolrii e sa sa bbia toolria cica

OSTRUZIONE
BRONCHIALE IPERINFLAZIONE
CARICO MM CAPACITA’
IPERINFLAZIONE MECCANICO MUSCOLARE
RESPIRATORI DEBOLEZZA
ALTERATA
COMPLIANCE FATICA
La iolmia ventsa toolriia
I colntoriolssolrii dessa ventsa ziolne
Corteccia parziale controllo volontario Sensori
neurochimici
CENTRALI:
Centri respiratori pavimento VI
• Bulbo encefalico generatori primari del respiro ventricolo:
• Ponte (modulano attività Bulbo) incremento scarica
per pCO2

Motoneuroni primari
Sensori Sensori
neuromeccanici a neurochimici
livello: PERIFERICI
Motoneuroni secondari • Vie aeree sup Glomo carotideo:
• Trachea incremento scarica
• Bronchi se paO2<60mmHg
Muscoli inspiratori • Parete toracica
ed espiratori (tendini, mmm,
articolazioni)
Incriement a cut dessa ia CO2 moldifica nol s’equisibriiol a cidol-ba se
des sa nsue
CO2 ↔ CO2+H2O ↔ H2CO3 ↔ H+ +HCO3-

Giustoa colncentoria ziolne H+ è essenzia se ieri i iriolcessi biolsolsici


H+ 40 na nolEq/L iriefissol na nol=10-9 dà iH 7.40
Na + 135 missiEq/L iriefissol missi 10-3
Osni siolrinol 15000 missiEq CO2, 50mEq H+ coln metoa bolsismol
[H+]=K[H2CO3]/[HCO3-]=
iCO2/[HCO3-]=
iolsmolne/riene
VENTILAZIONE/MINUTO E’
COSTANTEMENTE RAPPORTATA AI
PRODOTTI DEL METABOLISMO
CELLULARE

In sgg normale in condizione di iperossia


N
Ventilazione/pierfusione=N

Efcienza sca mbi sa ssolsi=V/Q=0.8

VE= ventsa ziolne/minutool= TVxf Perifusiolne colntnua e unidirieziolna se


Ciricolsol a ba ssa iriessiolne che
VA=quoltoa che a ririiva a ssi sca mbi=VE-DV ierimete coln ba ssi sria dient
iriessolrii di a ccolssierie touta sita toa
ca ridia ca
VE=TV/TI x TI/TT efcacia ventilazione Volsume ca iissa rie cirica 100ms
dipiende rapipiorto Tinspi e Tespi Temiol mediol toria nsitool ssolbusol riolssol
nes ca iissa rie 0.75s
Temiol mediol di sesa me O2 a s GR
τau=costante di tempio= CxR 0.25s
Meccanismi ipossiemia
N

N
QUANDO C’E’
IPOVENTILAZIONE N
INCREMENTA LA CO2

N
N
ACUTA (sintomi e segni) CRONICA (sintomi e
segni)
IPOSSIEMIA SNC: iririitoa bisitoà, colnfusiolne, Polsicitoemia ( eriitorioliietna )
solnnolsenza , colnvussiolni, colma , Iieritoensiolne iolsmolna rie
molritoe Cuolrie iolsmolna rie criolnicol
CIANOSI CENTRALE scolmiensol cuolrie destoriol
CUORE: a riitomie
VASI POLMONARI:
va solcolstoriiziolne iiolssica

IPERCAPNIA Acidolsi riesiiria toolriia Compienso renale


Va soldisa toa ziolne ieriiferiica Compienso del CSF
Va soldisa ziolne ceriebria se: cefa sea
SNC: iririitoa bisitoà, colnfusiolne,
solnnolsenza , colma toriemolrii,
toriemolrii a sse ma ni, csolnie
Cuolrie: a riitomie