DG Comunitario 2017

UNIVERSIDAD ADVENTISTA DE CHILE
Facultad de Ciencias de la Salud

Licenciatura en Enfermería
PROGRAMACION INTERNADO COMUNITARIO

“Diagnóstico comunitario del Sector y Centro de salud”
Por:
Cristian Aguayo Aguayo
Claudia Catalán Peralta
Jeimy Cares Placencia
María José Lantaño Vega
Johadan Mamani Zuñiga
Isabel Medrano Borda
Profesor guía:
Enfermera Dina Arzola Villarroel
Enfermera Paulina Segura Hernández
Ramo:
Internado Comunitario
Chillán, Enero 2018

DIAGNOSTICO COMUNITARIO/ FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD/UNIVERSIDADADVENTISTA
INTERNOS DE ENFERMERIA
2018
Tabla de contenido
INTRODUCCION............................................................................................................................. 5
DIAGNÓSTICO COMUNITARIO DEL SECTOR ...................................................................... 6
1. Área geográfica...................................................................................................................... 6
1.1 Ubicación ........................................................................................................................ 6
1.2 Límites del CESFAM .......................................................................................................... 7
1.3 Movilización ................................................................................................................. 10
1.4 Pavimentación.............................................................................................................. 11
1.5 Electricidad .................................................................................................................. 11
1.6 Áreas verdes ................................................................................................................. 11
2. Población .............................................................................................................................. 12
2.1 Población en comuna de chillan ................................................................................. 12
2.2 Población total del sector ............................................................................................ 14
3. Nivel de Salud de la Población ........................................................................................... 16
4. Medio Ambiente físico ........................................................................................................ 19
4.1 Saneamiento básico ..................................................................................................... 19
4.2 Abastecimiento de agua .............................................................................................. 20
4.3 Eliminación de excretas .............................................................................................. 21
4.4 Disposición de basuras ................................................................................................ 22
4.5 Hacinamiento ............................................................................................................... 22
4.6 Tipos de vivienda ......................................................................................................... 23
4.7 Tipos de industrias ...................................................................................................... 24
4.8 Focos de contaminación .............................................................................................. 24
4.9 Vectores ........................................................................................................................ 25
5. Medio ambiente económico y sociocultural ...................................................................... 26
5.1 Actividad económica ................................................................................................... 26
5.2 Estructura ocupacional ............................................................................................... 27
5.3 Población económicamente activa ............................................................................. 28
5.4 Numero establecimientos educacionales ................................................................... 29
5.5 Población escolar y matricula municipal .................................................................. 31
5.6 Tasa de alfabetización por sexo.................................................................................. 33
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5.7 Lugares de recreación ................................................................................................. 33

5.8 Núcleo de riesgo social ................................................................................................ 34
6. Redes asistenciales. .............................................................................................................. 36
6.1 Nivel Primario ............................................................................................................. 37
6.2 Nivel Secundario.......................................................................................................... 37
6.3 Nivel Terciario ............................................................................................................. 37
6.4 Sectores privados ......................................................................................................... 38
6.5 Centros de Diálisis ....................................................................................................... 38
6.6 Centros Radiológicos y de Farmacia ......................................................................... 38
7. Como opera la Red Asistencial según lugar de práctica. ................................................... 4
8. Oportunidades y amenaza del entorno. ............................................................................... 5
8.1 Oportunidades ............................................................................................................... 5
8.2 Amenaza ......................................................................................................................... 6
DIAGNOSTICO DEL CENTRO DE SALUD................................................................................ 7
1. Generalidades del CESFAM: ............................................................................................... 7
1.1 Concepto de CESFAM .................................................................................................. 7
1.2 Misión ............................................................................................................................. 8
1.3 Visión .............................................................................................................................. 9
1.4 Objetivos generales ....................................................................................................... 9
1.5 Objetivos específicos ................................................................................................... 10
1.6 Niveles de atención y prevención ............................................................................... 10
1.7 Ubicación geográfica y dirección ............................................................................... 11
1.8 Dependencia administrativa y técnica ....................................................................... 11
2. Población .............................................................................................................................. 11
 Responsabilidad de enfermería con respecto a la población: ..................................... 11
2.1 Población bajo control por programa según la participación de profesionales de
enfermería ................................................................................................................................ 12
2.2 Número de usuarios validados por Fonasa ............................................................... 12
3. Planta física .................................................................................................................. 13
3.1 Plano ............................................................................................................................. 13
3.2 Tipo de construcción ................................................................................................... 13
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3.3 Señaléticas .................................................................................................................... 15

3.4 Distribución.................................................................................................................. 15
3.6 Envolventes, puertas, ventanas, instalaciones........................................................... 17
3.7 Aseo y saneamiento ..................................................................................................... 20
3.8 Fortalezas y debilidades .............................................................................................. 20
4. Organización. ....................................................................................................................... 22
4.1 Manuales ...................................................................................................................... 22
4.2 Organigrama................................................................................................................ 23
4.3 Sector: Organigrama por sectores ............................................................................. 23
4.4 Citaciones ..................................................................................................................... 25
4.5 Horarios de atención ................................................................................................... 27
4.6 Garantías explícitas de salud ...................................................................................... 28
4.7 Problemas de salud incluidos en el AUGE ................................................................ 28
4.8 Descripciones de los programas (ingresos, procedimientos, derivaciones). ........... 29
4.9 Debilidades y fortalezas. ............................................................................................. 40
5. Políticas. ............................................................................................................................... 40
5.1 Reglamento decreto supremo Nº 140 del 2004, que establece la estructura
organización y funciones del servicio de Salud. .................................................................... 41
5.2 Lineamientos ................................................................................................................ 41
5.3 Fortalezas y debilidades. ............................................................................................ 47
6. Programación ...................................................................................................................... 48
6.1 Programas existentes (básicos, transversales e implementados por convenios): ... 48
Programas existentes............................................................................................................... 48
6.2 Compromisos de gestión ............................................................................................. 61
6.3 Metas sanitarias y de mejoramiento .......................................................................... 62
6.4 Grados de cumplimiento de las actividades,para esto la tabla tiene que incluir lo
programado anual (control salud de Enfermera y de Técnico Paramédico, Vacunación,
EMPA, EFAM, Control de patologías crónicas, Control salud del adolescente) SEÑORA
SANDRA. ................................................................................................................................. 64
6.5 Fortalezas y debilidades. ............................................................................................. 66
7. PERSONAL ......................................................................................................................... 67
7.1 Dotación del personal .......................................................................................................... 67
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7.2 Reclutamiento, selección, contratación e inducción ................................................. 69

7.3 Horarios de trabajo diurno, de extensión horaria y SAPU ..................................... 70
7.4 Orientación ........................................................................................................................ 70
7.5 Conservación y utilización del personal .......................................................................... 70
7.6 Supervisión y capacitación del personal .......................................................................... 71
7.7 Tipos de capacitación contemplados: .............................................................................. 71
7.8 Alejamiento ........................................................................................................................ 72
7.9 Asignación de actividades y descripción de funciones de Enfermeros y Técnicos según
su lugar de trabajo .................................................................................................................. 72
7.10 Fortalezas y Debilidades: ............................................................................................ 73
8. Maquinarias y equipos: ...................................................................................................... 75
8.1 Fortalezas y debilidades. ............................................................................................. 76
11.5 Fortalezas y debilidades. ................................................................................................. 85
11 Información y comunicación. ............................................................................................. 86
12.1 Definición ............................................................................................................................. 86
12.3 Comunicación extrainstitucional. .................................................................................. 86
12.4 Fortalezas y debilidades. ................................................................................................ 87
13. Coordinación: ........................................................................................................................ 87
13.1 Definición ......................................................................................................................... 87
13.2 Niveles (coordinación intrainstitucional y extrainstitucional) .................................... 87
13.3 Responsabilidad de enfermería en la coordinación: niveles jerárquicos ................... 95
Dirección .................................................................................................................................. 95
13.4 fortalezas y debilidades. .................................................................................................. 96
14. Responsabilidad del profesional de enfermería de los elementos administrativos .......... 96
DIAGNÓSTICO COMUNITARIO ............................................................................................... 98
BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................................... 101
ANEXOS ........................................................................................................................................ 102
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INTRODUCCION
La enfermería comunitaria es una disciplina de servicio que tiene como finalidad promover el nivel
funcional óptimo del cliente, mediante la enseñanza y la prestación de cuidados, en colaboración
con otros profesionales y la propia comunidad.
Las actividades de la enfermería comunitaria pueden centrarse en familias de diversos grupos de
edad, estructura y funciones. Se ocupa de los casos no críticos y se responsabiliza del
mantenimiento y continuidad de los cuidados a través del establecimiento de relaciones entre las
instituciones, de manera que no se pierdan los usuarios, en la referencia de estas, de una institución
a otra.
La atención primaria es uno de los componentes claves de un Sistema de Salud efectivo. Se
consideró como una estrategia de desarrollo para alcanzar mejores niveles de salud y también como
puerta de entrada a los servicios de salud.
La APS forma parte íntegramente, tanto del Sistema Nacional de Salud, del que constituye la
función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la
comunidad; representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con
el Sistema Nacional de Salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde
residen y trabajan las personas y constituye el primer elemento de un proceso de asistencia sanitaria.
Dentro de sus objetivos se encuentran , mejorar el grado de satisfacción de los usuarios con la
atención, disminuir la frecuencia de derivaciones y lograr mejores resultados en los indicadores de
salud, detectar precozmente y evitar el progreso de enfermedades crónicas, lo que significa influir
efectivamente en los cambios de conducta y adherencia a tratamiento, promover estilos de vida
saludables, que permita evitar la aparición de factores de riesgo, detectar y atender los problemas
psicosociales emergentes (violencia intrafamiliar, adicciones, disfunciones familiares, etc.),
prevenir y tratar problemas de salud mental más frecuentes, realizar gestión eficiente.
Por eso es necesario conocer a fondo la identidad y funcionamiento del CESFAM San Ramón
Nonato y sus CECOF adosados del que seremos parte durante 3 meses. Con el propósito de
elaborar este informe, integrándonos de forma activa a sus labores contribuyendo con los
conocimientos que se nos entregaron en nuestra Universidad.
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DIAGNÓSTICO COMUNITARIO DEL SECTOR
1. Área geográfica
1.1 Ubicación
El CESFAM San Ramón Nonato se encuentra en la población Mardones, en la calle
Caupolicán s/n, que corresponde a una zona periférica del sector Sur Oriente de la ciudad de
Chillan, situada entre las calles Alonso de Ercilla por el norte, Caupolicán por el sur, Colo Colo por
el este y Barros Arana por el oeste de la Región del Ñuble desde Septiembre 2018. El cual también
incluye, CECOF El Roble y CECOF Los Alpes Commented [J1]: Eso no creo que sea tan necesario
FIGURA N°1: Mapa del sector CESFAM.
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1.2 Límites del CESFAM
Por el "ESTE" camino

Por "OESTE"
a las Mariposas km 15,
Huambalí, hasta
camino a Pinto km 15 y
población el Roble.
Camino Boyen.
Por el "NORTE" Por el "SUR" jardines

avenida Collin sector del sur, villa Alcalde
sur, continua por Navas, villa Robinson
avenida Inglaterra hasta Ramírez y villa
los Puelches. Sargento Aldea.
Ubicación (mapa)
El CECOF el Roble está ubicado en la población El roble en la calle los Espinos #749 de la
comuna de Chillán, capital de la Región de Ñuble. El cual forma parte del CESFAM San Ramón
Nonato.
FIGURA N°2: Mapa del sector CECOF EL ROBLE.
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2018
Límites
El territorio que abarca el CECOF El Roble:
Al "NORTE"
Al "OESTE"
con Avenida
con Huambali
Alonso de Ercilla
Al "ESTE" con Al "SUR" con

Barros Arana los Alerces.
El CECOF Los Alpes - Rio Viejo está ubicado en la Villa los Alpes en la pasaje n°7, esquina los
Araucanos de la comuna de Chillán, capital de la Región de Ñuble. El cual forma parte del
CESFAM San Ramón Nonato.
FIGURA N°3: Mapa del sector CECOF LOS ALPES.
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Límites
El CECOF Los Alpes – Rio Viejo limita:
Por el "SUR"
Por el "NORTE"
con la villa
con calle Limarí
Valle hermoso
Por el "ESTE" Por "OESTE"

con Diagonal con calle Aníbal
las Termas Pinto
Sector Limites
Doña Francisca I, II, III, Doña Josefina, Doña Rosa, Ríos Del Sur, Camino
Las Mariposas km 18, Las Mariposas km 18, Camino a Pinto km 18,
Blanco
Boyen km 18, Tanilvoro km 18,
Rosita O’Higgins, Villa Maipú, Villa Primay, Población Wicker Alonso

de Ercilla, Población Simón Bolivar, Población Valenzuela Silva,
Población Centenario, Población Sargento Candelaria, Población Sargento
Rojo
Aldea, Calle Huambalí (entre Collin y Alonso de Ercilla), Calle Barros
Arana, Villa Oratoria, Villa Las Araucarias, Condominios Los Álamos.
Población Sarita Gajardo, Población Ampliación Sarita Gajardo, Villa

Martín Ruíz de Gamboa, Villa las Mariposas, Villa Cordillera, Villa
Verde
Alonso De Ercilla, Población Mardones, Villa Alcalde Navas, Villa
Robinson Ramírez, paciente área geográfica Los Volcanes.
Villa Quilmo, Villa Doña Isabel, Rio Viejo, Parque habitacional Rio
Viejo, Comunidad San José, Comunidad San Miguel, El Saque, Villa la
Amarillo
Dehesa, Villa Rio Chillan, Villa las Crisálidas, Villa Galilea.
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2018
CECOF Los Alpes Población Jerusalén, Villa Valle Hermoso, Rio Viejo y Los Alpes.
CECOF El Roble Población El Roble.
Rinconada, Reloca, Santa Raquel, Capilla Cox, la esperanza de Cato, Los

Montes y Santa Rosa, Quinquehua. Commented [J2]: Preguntar por esta posta
Posta Cato
1.3 Movilización
Las líneas de microbuses y de colectivos que permiten un fácil acceso al CESFAM San Ramón
Nonato son:
COLECTIVOS MICROBUSES
• Línea 13 • Línea 2
• Línea 42 • Línea rápido
• Línea 51
El CECOF el Roble cuenta con 2 medios de transporte lo que permite un fácil acceso por
parte de las personas, los cuales son:
COLECTIVOS MICROBUSES
• Línea nuevo milenio
• Línea 51
Al CECOF los Alpes se logra acceder por la Avenida Rio Viejo, entrando por la calle Los
Araucanos hasta pasaje 7 de villa Los Alpes o por la Avenida Barros Arana, entrando por calle Commented [J3]: Ese lo deje tal cual
Lautaro hasta Los Araucanos y entrando a pasaje 7 de Villa Los Alpes.
COLECTIVO MICROBUS
• Línea x • Rápido
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1.4 Pavimentación
Las calles y veredas que corresponden al sector que abarca el CESFAM San Ramón
Nonato, se encuentran pavimentadas en la gran mayoría a excepción de algunos trayectos
rural urbanos como sectores del km 7 hasta el km 15 de las mariposas y camino a Pinto. Al
igual ciertas calles están en reparación, como Alonso de Ercilla También se pueden
observar algunas calles en mal estado sobre todo camino hacia las mariposas debido al
desgaste normal del cemento.
Cabe destacar que todas las calles que rodean al CESFAM están pavimentadas lo que
facilita el ingreso.
Respecto al sector que abarca el CECOF el Roble, se encuentran pavimentados,

principalmente aquellos aledaños al centro de salud.
El sector del CECOF los Alpes se encuentra en su gran mayoría las calles pavimentadas,
con veredas para el tránsito peatonal
1.5 Electricidad Commented [J4]: Claudia
 La población que abarca el CESFAM San Ramón Nonato se abastece con los
servicios de electricidad de la compañía COPELEC en el sector más rural, ubicado
camino a las mariposas y la Compañía General de Electricidad (CGE) en el sector
más cercano al Centro de Salud Familiar. Aunque existen ciertas deficiencias en el
alumbrado público ya que se han deteriorado con el tiempo y muchas de éstas fallas
no han sido solucionadas.
 El 100% de la comunidad cuenta con energía eléctrica, sin embargo ésta no cuenta
con un voltaje adecuada. También se rige bajo la compañía COPELEC.
1.6 Áreas verdes Commented [J5]: Claudia
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2018
 Las aéreas verdes con la que cuenta la comunidad, están establecidas por cada
población y los lugares designados por la municipalidad, donde se pueden encontrar
distintas plazas, algunas cuentan con juegos para niños y/o máquinas de ejercicios
para uso de todo público.
 La población a la que atiende el CECOF cuenta actualmente 7 áreas verdes en la

población el Roble.
2. Población
2.1 Población total del sector Commented [J6]: Cristian
 Superficie: 511,2 km²,

 Total de habitantes: 163.560 habitantes (2014)
 Densidad poblacional: 316,81 hab/km²
 Porcentaje por género: Masculino: 47,5 % Femenino: 52,5 %
 Porcentaje de población rural: 8,6%
Además, de acuerdo a las proyecciones realizadas por parte del INE para el año 2011, la
comuna de Chillán contaría con 177.588 habitantes y para el año 2015 (año de término
de vigencia del presente PLADECO), la población proyectada sería de 181.130
habitantes, es decir, un crecimiento en 3.542 personas entre el año 2011 y 2015.
En lo que refiere a la distribución de la población urbano- rural, la población rural

alcanzada el año 2002 un 8.6% del total de la población comunal equivalente a 13.938
personas. Por otro lado la población urbana era de 148.015 personas correspondientes al
91,4% en la comuna de Chillán.
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2018
Porcentajes de evolución y proyección demográfica por grupos etarios. Fuente: Elaboración propia en base a proyecciones de la
población INE.
Estos datos indican que en el año 2010 los habitantes cuya edad va desde los 15 a 19
años y 20 a 24 en la comuna de Chillan, corresponden a los grupos etarios más
importantes ya que representan el mayor porcentaje el cual es un 17,13% del total de la
población comunal.
La tendencia se muestra en el siguiente gráfico con una proyección al año 2020 según
INE:
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2018
Tendencias de evolución demográfica por grupos etarios. Fuente: Elaboración propia en base a proyecciones de poblaciones INE.
(PLADECO)
2.2 Población total del sector Commented [J7]: Listo ok
El CESFAM San Ramón Nonato atiende a una población de 40.155 usuarios, en los
que son distribuidos en población infantil, adolescentes y adultos, donde se muestra con
mayor detalle en la TABLA N°1 y 2
Total Subtotal INFANTIL Sub- ADOLESCENTES

total
ESTABLECIMIENTO General 0-9 años <1 12-23 2-5 6-9 10-19 10-14 15-19
%
año mese año años años años años
C.S.R.N 100 40.155 5.175 439 466 2.074 2.196 5.720 2.682 3.088
ROJO 21,175 8.503 8.71 63 76 357 375 1.106 492 614

AMARILLO 23,42 9.404 1.305 103 122 496 584 1.476 700 776
BLANCO 25,304 10.161 1.505 127 127 630 621 1.519 741 777
VERDE 16,394 6.583 756 73 77 284 322 893 387 506
EL ROBLE 6,27 2.517 286 26 29 103 128 310 115 115
LOS ALPES 7,44 2.986 452 47 35 204 166 416 206 210
TABLA N°1: Distribución del Establecimiento según grupo Infantil y Adolecentes.
Subtotal adulto
20 y + 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 s/total s/total 65-69 70-79 80
ESTABLECIMIENTO años años años años años años 20-64 65 años años años años
años y mas y mas
C.S.R.N 29.260 3.667 5.866 5.467 5.375 3.640 24.550 4.710 1.520 2.081 1.140
ROJO 6.526 718 1.211 1.031 1.280 1.032 5.272 1.254 392 518 344
AMARILLO 6.623 796 1.522 1.309 1.278 1.114 6.019 604 252 232 120
BLANCO 7.137 768 1.500 1.516 1.325 911 6.020 1.117 365 470 282
VERDE 4.934 534 1.005 814 939 759 4.051 883 272 403 208
EL ROBLE 1.921 163 342 320 406 198 1.429 492 121 274 97
LOS ALPES 2.119 216 479 352 327 385 1.759 360 127 152 81
TABLA N°2: Distribución del Establecimiento según grupo de Adultos
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2018
La población del el CECOF el Roble se observan 2.517 personas inscritas, la cual se Commented [J8]: ESTA LISTA LA NUEVA REDACCION Y DATO
divide por género y tramo etáreo de la siguiente forma:
POBLACIÓN MUJERES HOMBRES TOTAL

0-1 año 8 8 16
1 – 2 años 12 12 24
3 – 5 años 70 45 115
6 - 9 años 75 42 117
10 - 14 años 80 64 144
15 – 17 años 37 31 68
18 - 19 años 64 36 100
20 – 24 años 90 140 230
25 - 29 años 89 42 131
30 – 34 años 90 80 170
35 – 44 años 173 186 359
45 – 54 años 142 174 316
55 – 64 años 99 73 172
65 – 69 años 63 77 140
70 – 79 años 120 60 180
80 años y más 66 51 117
TOTAL 1278 1121 2357 Commented [J9]: ACTUALIZAR DATOS DE TABLA
TABLA N°3: Distribución del Establecimiento según género.
Población inscrita o beneficiaria, la cual se desglosa de la siguiente manera:
SECTOR N° DE FAMILIAS Commented [J10]: ACTUALIZAR DATOS
Población el Roble 990

Total 990
TABLA N°4: Distribución de la población según inscrita y beneficiaria.
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La población del CECOF Los Alpes – Rio Viejo contempla una población de 2.986
inscritas, la cual se divide por género y tramo etáreo de la siguiente forma:
Población Mujeres Hombres Total

0-9 años 176 209 385
10-19 años 175 173 384
20-64 años 908 730 1638
>65 años 175 133 308
Total 1434 1245 2679 Commented [J11]: ACTUALIZAR DATOS
TABLA N°5: Distribución de la población según grupo etario y género
SECTOR N° DE FAMILIAS Commented [J12]: ACTUALIZAR DATOS
Población los Alpes 990

Total 990
3. Nivel de Salud de la Población
3.1 Sistema Previsional: La población atendida en el centro de salud familiar San

Ramón Nonato mayoritariamente es parte de la previsión FONASA que incluye un total de
34.651 usuarios según el conteo el presente año.
Estadísticas de patologías prevalentes (distribuidas por edad y sexo)
Actualmente, Chile al igual que en la mayoría del mundo, las Enfermedades no

transmisibles son la principal causa de muerte. Las Enfermedades Cardiovasculares y los
tumores malignos dan cuenta de más de la mitad de las muertes con 27.1% y 25.8%
respectivamente en el año 2011.
En la comuna de Chillán se muestra una realidad muy similar a la nacional, ya que
los hábitos precursores de las enfermedades predominantes, están siendo practicados por
gran parte de los ciudadanos de nuestro país y sumado a la baja natalidad dan como
16
2018
resultado una comuna caracterizada por el envejecimiento y presencia de las enfermedades

cardiovasculares y el cáncer. La siguiente información extraída del año 2010 dice lo
siguiente:
1° Problemas circulatorios 29 %
2° Tumores (principalmente digestivos y genitales) 22%
3° Enfermedades respiratorias 10%
4° Traumatismos y envenenamiento 9%
5° Otras (sistema digestivo, genitourinario, otras) 22%
Grupo Enfermedades
- Enfermedades crónicas (diabetes e
Adultos hipertensión)
- Enfermedades osteomusculares
- Enfermedades respiratorias (iras
altas y bajas)
- Enfermedades digestivas
- Enfermedades de salud mental
- Enfermedades traumatológicas
- Enfermedades urológicas
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2018
- Enfermedades respiratorias (iras

Infantil altas y bajas)
- Enfermedades dermatológicas
- Enfermedades digestivas
- Enfermedades neurológicas
- Enfermedades traumatológicas
TABLA N°6: patologías más comunes según grupo etario.
Estadísticas de las enfermedades prevalentes en el CECOF:

Según los datos estipulados a junio del 2016 existen:
 Personas con hipertensión
 Personas con diabetes mellitus
 Personas con Dislipidemia.
Atención profesional del parto y expectativa de vida

En el año 2011, el DEIS (Departamento de Estadísticas e información de Salud), se
dijo que en la comuna de Chillán el número de recién nacidos vivos inscritos fue de 2.543,
y de éste número, 2.538 fueron atendidos por una profesional.
Ciudad Población Nacidos Vivos

Inscritos Tasa de
Chillán 177.588 Total Con atención Corregidos natalidad
2.543 profesional 2.561 14,4
2.538
18
2018
TABLA N°6: Población nacidos vivos totales con atención profesional del parto y tasa de natalidad,
según Región y Comuna de Residencia de la Madre. Chile, 2011
EXPECTATIVA DE VIDA AL NACER. CHILLÁN, REGIÓN DEL BIO-BIO 2000-

2010
4. Medio Ambiente físico

4.1 Saneamiento básico
Saneamiento básico (estadísticas): El saneamiento ambiental básico comprende un

conjunto de acciones técnicas y socioeconómicas en salud pública qué contribuyen a una
19
2018
mejor salubridad ambiental. Esto incluye el manejo sanitario del agua potable, las aguas
residuales, los residuos orgánicos tales como las excretas y residuos alimenticios, los
residuos sólidos y el comportamiento higiénico que reducen los riesgos para la salud y
revienen la contaminación. Estas acciones tienen por objetivo promocionar y mejorar las
condiciones de vida urbana y rural. Es entonces la ejecución de obras como acueductos
urbanos y rurales, alcantarillados, tratamiento de aguas, manejo y disposición de desechos
líquidos y sólidos así como la generación de energías alternativas.
Saneamiento ambiental del CECOF el Roble
Agua Potable 100 % posee el servicio

Energía Eléctrica 100 % posee el servicio
Alcantarillado 100 % posee el servicio
Eliminación de Basuras 100 % posee el servicio
Baño WC 100% posee el servicio
Pozo Negro 0 % posee el servicio
Hacinamiento 20% posee esta condición
Saneamiento ambiental del CECOF los Alpes
Agua Potable 98% posee el servicio

Energía Eléctrica 100% posee el servicio
Alcantarillado 95% posee el servicio
Eliminación de Basuras 100% posee el servicio
Baño WC 98% posee el servicio
Pozo Negro 2% posee el servicio
Hacinamiento 30% posee esta situación
4.2 Abastecimiento de agua
20
2018
El abastecimiento de este recurso está a cargo de ESSBIO (Empresa Servicios Sanitarios

Bio-Bio) y tiene una cobertura de un 99,72% a nivel urbano y un 25% a nivel rural. Es
importante mencionar que la población ubicada camino a las mariposas, a diferencia de la
población ubicada en las cercanías del CESFAM, no todos cuentan con agua potable, por lo
que existe la presencia de pozo y un mecanismo de cloración del agua para que esta sea
bebestible.
TABLA N°7: hogares con acceso a agua potable según el CASEN 2003
Correspondiente a ESSBIO, ésta alcanza una cobertura de un 99,72% a nivel urbano

y un 25% a nivel rural.
TABLA N°8: Cobertura ESSBIO
4.3 Eliminación de excretas
En cuanto a la eliminación de excretas, la población urbanizada circundante al Centro

de Salud Familiar cuenta con sistema de alcantarillado, sin embargo el sector rural ubicado
hacia el extremo este, no cuenta con este sistema, donde se suple esta necesidad con fosa
séptica.
21
2018
4.4 Disposición de basuras
La empresa DIMENSION S.A es la encargada de la recolección de desechos, quienes

recolectan la basura los días lunes, miércoles y viernes en los sectores aledaños al
CESFAM. Por otro lado cuenta con un camión con alza- contenedor, que extrae los
residuos de los contenedores ubicados en el camino especialmente para zonas rurales.
La población que comprende a San Ramón Nonato se beneficia en su totalidad de este
servicio.
La municipalidad de Chillán es la encargada del Sistema de Recolección de Residuos

Sólidos Domiciliarios de la comuna de Chillán, donde se producen cerca de 160 toneladas
de basura que vienen de la población, el comercio, la industria, y de la cadena de servicios
propios de la localidad rural.
El Relleno Sanitario cumple con la normativa de la Ley Nº 19.300, se encuentra ubicado
en la Comuna de Chillán Viejo, Variante Cruz Parada. Por este camino tiene acceso la
localidad rural de Llollinco.
En el sector urbano la empresa encargada de la recolección de los desechos
domiciliarios es BIOCLEAN S.A, la cual cuenta con 10 circuitos diurnos: lunes, miércoles
y viernes; martes, jueves y sábados, 4 circuitos Nocturnos de Lunes a Sábado, un camión
exclusivo para la plaza Sargento Aldea y calles adyacentes con un alza – contenedor a
objeto de manipular y acopiar residuos voluminosos.
Un camión con alza- contenedor extrae los residuos de los contenedores ubicados en
el camino, calles y pasajes en el sector rural.
La población que se atiende en el CECOF es beneficiada completamente por el
servicio de recolección de basuras.
4.5 Hacinamiento
22
2018
Según la encuesta CASEN 2013, el 82,1% de los hogares de la comuna de Chillán se

encontraba sin hacinamiento y un 17,9% se encuentra en esta condición. Cabe destacar que
este porcentaje incluye a los tipos de hacinamiento medio y crítico.
Según la encuesta CASEN 2015, el 93,35% de los hogares de la comuna de Chillán

se encontraba sin hacinamiento y solo el 6,65% se encontraba en esa condición.
Durante la recopilación de información sobre el hacinamiento de la población se

encuentra que: El hacinamiento critico (5 o más personas comparten una habitación) es de
0,9% esto es según la SEREMI de salud pública de la región del Bío-Bío año 2013,
respecto a la población que se atiende en el CECOF no se encuentran datos concernientes al
hacinamiento en los diferentes sectores.
4.6 Tipos de vivienda
 Sector Verde: Se caracteriza por sectores con poblaciones nuevas construidas

principalmente con material ligero y un porcentaje menor con material sólido.
23
2018
 Sector Rojo: Edificaciones antiguas en su mayoría, y ciertas zonas con

construcciones de material sólido y ligero
 Sector Amarillo: Viviendas en su mayoría de material mixto sólido y madera,
lo que correspondería la gran parte a villas.
 Sector Blanco: Viviendas de material sólido y ligero en su gran mayoría,
también se puede aprecias sectores con edificaciones más antiguas.
 El roble: Viviendas corresponden a construcciones antiguas en su mayoría en
regulares condiciones. El tipo de vivienda es en su mayoría de madera en un
44% le sigue el material sólido en un 34% mixto con un 20% y solo un 2% de
material ligero. Son construcciones que disponen de 5 habitaciones como
promedio (2 dormitorios, living comedor, cocina y baño).
4.7 Tipos de industrias
 Sector Verde: Subestación Chillán.

 Sector Rojo No hay industrias
 Sector Amarillo No hay industrias
 Sector Blanco Planta de tratamiento de agua potable ESBBIO.
 No existen industrias en los lugares que comprendan parte del recinto del
CECOF el Roble.
4.8 Focos de contaminación
 Focos de contaminación por vehículos motorizados, debido a su alta liberación

de derivados de la combustión.
 Existe un alto porcentaje de movilización vehicular en la comuna de Chillan lo
que produce una contaminación acústica.
 Combustión de leña para calefacción en hogares.
24
2018
 Específicamente en el Sector Amarillo existe un basural clandestino, lo que

significa un foco de infección y proliferación de enfermedades.
 Específicamente en las zonas donde cruzan ríos, existe contaminación en aguas

e intervención de los suelos.
En la comuna de Chillán hay presencia de múltiples focos de contaminación los

que son perjudiciales para la comunidad, y son una preocupación constante para las
personas. Estos son los siguientes.
 Las fuentes móviles son un gran factor contaminante ya que liberan cantidades
significativas de CO2 y sus derivados, ya sea a través de fuentes móviles en ruta
como los medios de tránsito, o los fuera de ruta como las maquinarias de tipo
forestal y agrícola. Además en la estación de invierno existe una gran cantidad
de estufas a leña que se encienden por el frio y producen una contaminación
extrema en la hora de la tarde.
 Existe presencia de un basural clandestino ubicado en la población.
 Contaminación por basura domiciliaria en las villas.
 Tendencia de perros vagos en todos los sectores.
4.9 Vectores
 El programa de Control de Vectores que desarrolla la municipalidad de Chillán se

implementa a través de tres estrategias. Una que incluye el saneamiento animal
(mascotas domesticas), una segunda que se enfoca en desratizaciones,
desinsectación y la sanatización de viviendas (fumigación) y una tercera en
educación para mantener las condiciones sanitarias adecuadas.
 La comunidad solicita estos servicios de manera ordenada y a través de órdenes de

trabajo se solicitan en oficina administrativa para desratización, sanatización y
desinsectación según corresponda. Además se otorga el servicio en forma
25
2018
programada en poblaciones a través de listado proporcionado por la junta de vecinos

correspondiente al sector realizando una evaluación precia en terreno para verificar
la situación, posteriormente se procede a realizar el procedimiento si corresponde.
 En la comuna de Chillán, la dirección de medioambiente aseo y ornato, ejecuta el

programa comunal “Control de Vectores en los distintos territorios de las Juntas de
Vecinos urbanas y rurales de la comuna de Chillán”. Su cobertura es en todo el
territorio comunal.
 Este programa fue desarrollado recientemente, durante el año 2013 más de dos mil
atenciones correspondientes a desparasitaciones de animales, desratización y
fumigación de viviendas en aproximadamente 50 juntas de vecinos, tanto urbanas
como rurales.
 En el CECOF los Alpes existe la presencia de un basural en las canchas, ubicadas
en la parte de atrás de la comunidad de san miguel y al costado de la villa Valle
Hermoso. Además está la existencia de perros vagos.
5. Medio ambiente económico y sociocultural
5.1 Actividad económica

Según la base la dato del Departamento de Administración y Finanzas de Chillan, las
actividades económicas relacionadas a patentes por rubro se dividen porcentualmente de la
siguiente manera:
 Área comercial: 51%
 Área industrial: 12%
 Área profesional: 9%
 Otras áreas: 12%
26
2018
Según PLADECO 2011-2015 “la actividad económica está basada principalmente en

productos agrícolas de carácter intensivos, tales como: el trigo, la remolacha, el maíz, el
arroz, el frijol, la papa, la maravilla, la cebada y la avena. Además, existe una importante
superficie destinada a praderas, en las cuales se desarrolla el pastoreo a objeto de obtener
leche y carne. Por otro lado, las actividades industriales y de servicios se concentran
principalmente en el área urbana de la ciudad de Chillán, transformándola en el nodo más
importante del sector central y norte de la Región, destacándose las plantas Propia, Carnes
Ñuble y Muebles CIC”.
En el caso del CECOF los Alpes el nivel socioeconómico de la población es medio bajo,
siendo principalmente obreros, dueñas de casa, existe una alta marginalidad urbana,
consumo de alcohol y drogas, además de una población vulnerable en todo aspecto.
En el siguiente grafico se muestra la distribución en porcentajes de los lugares

patentados en chillan:
5.2 Estructura ocupacional
 Sector Verde:
27
2018
Se caracteriza por ser un sector netamente urbano, dedicado principalmente al comercio

y trabajos que ofrece las distintas áreas de la comuna de Chillan.
 Sector Blanco:
Se puede dividir en dos grandes grupos uno principalmente agrícola, donde cuentan con
terrenos amplios aptos para esta tipo de trabajos, lo que también aporta las ocupaciones
derivadas de este tipo de oficio que beneficia a gran parte de este sector. Por otra parte en la
parte de las villas podemos encontrar una población de adultos jóvenes y familias, con
diversos tipos de trabajos con inclinación al área profesional.
 Sector Amarillo:
Se caracteriza por trabajos de todo tipo, asemejando una realidad similar a la que se
presenta en todo Chillan, se destacan núcleos familiares donde padres trabajan en comercio
u otros trabajos de oficina.
 Sector Rojo:
Se puede observar parte de la población en ocupación del comercio, también se puede
observar un porcentaje de cesantía y otro tipos de trabajos como comerciantes pero de
manera informal.
5.3 Población económicamente activa

Encuesta de la caracterización socioeconómica nacional según la población activa del
sector. (TABLA N°3).
.
TERRITORIO OCUPADOS DESOCUPADOS INACTIVOS
2003 2006 2009 2003 2006 2009 2003 2006 2009
28
2018
COMUNA DE 61.179 65.444 62.816 9.574 6.133 10.692 55.837 63.255 65.605
CHILLÁN
REGIÓN DEL 645.756 690.359 704.005 79.71 76.03 .101.36 694.969 744.914 780.90
BIO BIO 4 6 9 2
TABLA N°9: Población activa según caracterización socioeconómica
Antecedente económico socio cultural:
El nivel socio económico de la población es medio bajo, siendo principalmente obreros

y dueñas de casa, existe una alta marginalidad urbana, consumo de alcohol y drogas,
además de una población vulnerable en todo aspecto.
Población económicamente activa y no económicamente activa.
Población ocupada, desocupada e inactiva CASEN 2003, 2006, 2009
5.4 Numero establecimientos educacionales
 Sector Verde
- Jardines Infantiles Sarita Gajardo (JUNJI) (Municipal)
- Jardín Infantil Osito (Particular subvencionado)
- Escuela Libertador General Bernardo O’higgins D-228 (Municipal)
- Sala Cuna Manitos Mágicas (Municipal)
 Sector Blanco
- Sydney College (Particular subvencionado)
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2018
- Escuela Lautaro G-277 (Particular subvencionado)

- My college (Particular subvencionado)
- Jardín infantil y sala cuna (Doña Francisca y Doña rosa) (Municipal)
- Sala cuna rayito de sol (Particular)
- Colegio Ciudad Educativa (Particular subvencionado)
- Colegio Camilo Henríquez G 283 (Particular subvencionado)
- Colegio Adventista de Chile (Particular subvencionado)
- Universidad Adventista de Chile (Particular subvencionado)
- Sala Cuna Pequeño Edén (Particular subvencionado)
- Colegio Alcázares de Ñuble (Particular subvencionado)
 Sector Rojo
- Escuela Básica Rosita O’higgins (Municipal)
- Escuela Básica Republica de Israel (Municipal)
- Jardín Infantil Rosita O’higgins (Municipal)
- Jardín Infantil San José (Municipal)
 Sector Amarillo
- Escuela Ramón Vinay (Municipal)
- Jardín Infantil Hogar de Cristo (Municipal)
- Jardín Infantil Mariposas (Municipal)
Establecimientos educacionales:
En relación a este ítem es importante señalar que, el sector cuenta con 3 jardines
infantiles y sala cunas, con una matrícula total de alumnos (jardín Caracol: 70 alumnos,
Jardín Mi Casita: 40 alumnos, Jardín Roblin: 102 alumnos).
Organizaciones de la comunidad -funcionales y territoriales del Cecof el Roble:
El Cecof el Roble se vincula con todas las organizaciones de la comunidad de una

manera adecuada y de cooperación mutua, con las cuales se vincula dependiendo de sus
demandas.
30
2018
Debemos destacar que existe una excelente relación de trabajo activo con las
instituciones educaciones del sector.
Institución Encargado, presidente o coordinador

Junta de vecinos nº22 los laureles Pdte. Rene Troncoso
Grupo de voluntariado “damas del roble” Pdta. Ana Orellana
Club a.m “los años dorados” Pdta. Eliana barra
Club a.m “San Antonio” Pdta. María romero
Jardín infantil “El Caracol” Sra. Nancy Romero
Jardín infantil “Mi Casita” Sra. Yenny Marquez
Jardín infantil “Roblin” Sra. Marisel
Grupo Folclórico “Las Tortolitas” Pdta. Marta Chavez Gallegos.
Casa de reposo “Santa Emilia” Sra. Ana Orellana
Grupo de a.m “Jesús de Nazaret” Pdta. Nivia Jarpa
Emanuel Pdta. Zulema Marquez
Capilla Aan Antonio Pdta. Zoraida Orellana
Iglesia Adventista del Séptimo día Pdta. Norma Rojas
Iglesia Evangélica del ejercito Pdta. Eugenia Hernandez
Iglesia Evangélica puerta el cielo Pdta. Carmen Inostroza

Iglesia Metodista Pentecostal Pdta. Cristina Guajardo
Curso deportivo 21 de diciembre Pdte. Jose Oyarce
Centro Juvenil Pdta. Alejandra Alvear
TABLA N°10: Tipos de institución y encargado.
Centro educacional CECOF los Alpes.
Se encuentra el Colegio Hispano Americano Rio Viejo, con matrículas totales de 1.024
alumnos, con 4 cursos de pre básica, 16 cursos de básica y 10 cursos de enseñanza media,
con un aproximado de 56 profesores.
Jardín infantil Los Alpes, con matrículas de 19 niños de edades entre 2 años – 3 años 11
meses, cuenta con una parvularia y dos asistentes.
5.5 Población escolar y matricula municipal
31
2018
La población escolar del sector en que abraca el CESFAM se distribuye según niveles,
de los cuales se detallan en la siguiente TABLA:
NOVEL DE ESCOLARIDAD Nº DE PERSONAS PORCENTAJE

NUNCA ASISTIÓ 3644 2,42
PRE-BÁSICA 6169 4,10
ESPECIAL/DIFERENCIAL 740 0,49
BÁSICA PRIMARIA 55629 37,01
MEDIACOMÚN 35714 23,76
HUMANIDADES 5629 3,75
MEDIA COMERCIAL 8107 5,39
MEDIA INDUSTRIAL 5007 3,33
MEDIA AGRÍCOLA 967 0,64
MEDIA MARÍTIMA 78 0,05
NORMAL 718 0,68
TÉCNICA FEMENINA 2624 1,75
CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA 3264 2,17
TABLA N°11: Niveles de Escolaridad según n° de persona y porcentaje.
TABLA N°12: Años de escolaridad según grupo etario
32
2018
5.6 Tasa de alfabetización por sexo
De un total de 150.289 personas se observa que 6.169 no presenta ningún año de estudio
aprobado. Se observa que la mayor cantidad de personas con años de estudios aprobados se
encuentra en el rango de 12 años donde 25.717 han cursado la enseñanza media completa
siendo este el 17,84% del total de personas que han cursado al menos un año de estudios. El
menor número de personas han cursado 18 o más años siendo este el 1,06% del total de la
población que ha cursado al menos un año de estudio.
5.7 Lugares de recreación
33
2018
En las poblaciones que comprende el Cecof el Roble existen 2 áreas de

recreación, donde se puede contar con multicancha con camarines, juegos para los
niños y máquinas de ejercicios.
Instituciones:
 Agrupación de Rehabilitados Alcohólicos ARDA
 Club Adulto Mayor Gimnasia Aeróbica “Más Vida”.
 Club Deportivo San Miguel
 Club de Rayuela San Miguel
 Comité de Adelanto
 Segunda comisaria Huambali
El CECOF los Alpes actualmente existen 4 parques de recreación para la comunidad
5.8 Núcleo de riesgo social

Núcleos de riesgo social
 Alto índice de consumo de alcohol con énfasis en localidades de sectores rurales.
 Problemas de convivencia (VIF)
 Deserción escolar en adolescentes
Basura domiciliaria en villas y tenencia de perros vagos y/o abandonados.
 Consumo de alcohol en la vía pública
 Consumo y venta de drogas en la vía pública.
 Deserción escolar.
 Inseguridad del sector, donde existen robos y asaltos.
 Riñas callejeras
 Presencia de perros vagos sobre población de caninos
 Perros vagos, garrapatas. Tenencia responsable de mascotas.
 Trastornos de Salud mental (depresión, oh, trastornos hipercinéticos de la conducta
y otras patologías de salud mental).
Detenidos
34
2018
Según la información obtenida verbalmente de la comisaría Huambali las

detenciones que se realizan en la población que se atiende en el CECOF El roble
corresponden a un promedio de 1 persona diaria, con algunas excepciones como lo son
fechas especiales. Las principales causas son violencia intrafamiliar, accidentes de tránsito,
y robos los que no necesariamente están vinculados con el consumo de alcohol. Los datos
en términos brutos no fue posible obtenerlos ya que es una información confidencial.
Locales patentados/clandestinos de venta de alcohol
Existe un total de 909 patentes que cuentan con permiso para funcionar, de las
cuales hay 16 secciones en las que distribuyen. La que tiene mayor cantidad de patentes es
la de los mini mercados, que tiene 366 locales.
Prevalencia de consumo de alcohol y drogas
A Nivel regional el consumo de alcohol tiene una prevalencia anual de un 56,8% para
ambos géneros, en cuanto a consumo de marihuana su prevalencia es de un 5,4% en
relación a la prevalencia anual del consumo total de cocaína es de un 0,4% en ambos sexos,
según las estadísticas de SENDA para el año 2012 en la región del Bío-Bío.
Aplicación de instrumento e intervenciones breves por patrón de consumo de alcohol
POR EDAD SEXO

COMPONENTE TOTAL
10-14 años 15-19 años 20-24 años 25-44 años 45-64 años 65 o más Hombres Mujeres
Nº DE AUDIT (EMP/EMPAM)
2 1 1 2
Nº DE AUDIT APLICADOS
815 95 129 589 2 201 614
Nº DE ASSIST / CRAFFT
BAJO RIESGO
411 73 60 278 42 369
RESULTADOS DE CONSUMO RIESGOSO /
INTERMEDIO 396
35 17 71 307 1 153 243
EVALUACIÓN
POSIBLE CONSUMO
PERJUDICIAL O DEPENDENCIA
10 2 1 5 2 6 4
2018
y otras sustancias (programa vida sana y otros).
TABLA N°12: Pautas aplicadas para el consumo de alcohol y otras sustancias.
Detenidos por consumo de alcohol
En el ámbito regional en la provincia del Nuble según el informe entregado por

carabineros al INE en el 2013 existieron 2.987 detenciones por conducir en estado de
ebriedad.
A nivel local, según la información obtenida en la Comisaría Huambali,
aproximadamente 6 de cada 10 personas son detenidas por causa del consumo de alcohol,
aunque no precisamente es la causa principal por la que se detiene, puesto que éstas se
mencionaron anteriormente, pero que es un factor desencadenante de actos que alteran el
orden público.
6. Redes asistenciales.
Dentro de las redes asistenciales en chillan se encuentra con una variable de

establecimientos (TABLA N°5), de los cuales del sector en que se encuentra el CESFAM
San Ramón Nonato cuenta con algunos de ellos, donde se clasifica en nivel primario,
secundario y terciario, además de privado, laboratorios, centros de diálisis, centros
radiológicos y farmacias, que serán desglosados a continuación.
Establecimientos de salud Chillán Cantidad

Hospital 1
Centro de Salud Familiar 6
Centros comunitarios de salud familiar 3
Postas rurales 2
TABLA N°13: Cantidad de Establecimiento de salud Chillan.
36
2018
6.1 Nivel Primario
El Nivel Primario de salud en Chillan cuenta con Postas, CECOF, COSAM Y

CESFAM, de los cuales se destacan en la TABLA N°6.
POSTAS  Posta minas del prado
 Posta cato
CECOSF  Padre Hurtado.
 El Roble.
 Los Alpes de Rio Viejo.
COSAM  COSAM de Chillan.
 Hospital de día.
CESFAM  Violeta Parra.
 Isabel Riquelme.
 San Ramón Nonato.
 Ultraestación.
 Los Volcanes.
 Quinchamalí.
 Sol de oriente.
TABLA N°14: Tipos de centro de salud de atención primaria en la ciudad de Chillan.
6.2 Nivel Secundario

El Nivel Secundario en Chillán cuenta con:
 Centro de responsabilidad de atención ambulatoria de especialidades.

 Unidad oftalmológica Chillan , Libertad 1040
 COSAM (Consultorio de Salud Mental )
 CAE (Consultorio adosado de especialidades)
6.3 Nivel Terciario
37
2018
El Nivel Terciario en Chillan cuenta con el Hospital Clínico Herminda Martin.
6.4 Sectores privados

Los sectores privados de chillan cuentan con clínicas y centros médicos:
Centros médicos  Cordillera.
 Clínica Las Amapolas  CM oftalmológico Jarpa Ltda.
 Clínica Chillán  Clínica de la piel.
 CM Christian Gross
 Cia Ltda.
 CM Fleming.
 CM Manantial.
 Soc. Medica Mendoza y Concha
Centros médicos Ltda.
 Asociación chilena de seguridad.  CM Integracenter
 Mutual de seguridad de la  Centro medico Carrera 414
construcción Chillán.  Centro médico Constitución
 Inmunomédica.  Centro médico militar
 Megasalud
6.5 Centros de Diálisis

Dentro de los centros de Diálisis en Chillan se encuentran:
 CM. Y de diálisis Renacer Ltda.
 Soc. Centro diálisis Chillán Ltda.
6.6 Centros Radiológicos y de Farmacia

Los centros de Radiología y Farmacia se encuentran:
Radiológicos  Sociedad radiológica Apara y
 Sociedad radiológica cordillera. Henrique
38
2018
 Sociedad radiológica Chillán  Cruz Verde.

 Salcobrand.
 León.
 Dr. Simi.
 Knop.
Farmacias  Red farma.
 Ahumada.  Santos
Del nivel primario, secundario y terciario, del sector privado, laboratorios, centros de
diálisis, centros radiológicos y farmacias.
Cecof el Roble
NIVEL PRIMARIO
POSTAS  Posta minas del prado

 Posta cato
CECOSF  Padre Hurtado.
 El Roble.
 Los Alpes de Rio Viejo.
COSAM  COSAM de Chillan.
1
2018
 Hospital de día.
CESFAM  Violeta Parra.
 Isabel Riquelme.
 San Ramón Nonato.
 Ultraestación.
 Los Volcanes.
 Quinchamalí.
 Sol de oriente.
NIVEL SECUNDARIO
 Centro de responsabilidad de atención ambulatoria de especialidades.
NIVEL TERCIARIO
 Hospital Clínico Herminda Martin de Chillán.
SECTOR PRIVADO
Clínicas:
 Las Amapolas.
 Clínica Chillán
Centros médicos
 Asociación chilena de seguridad.
 Mutual de seguridad de la construcción Chillán.
 Inmunomédica.
 Megasalud
 Cordillera.
 CM oftalmológico Jarpa Ltda.
 Clínica de la piel.
 CM Christian Gross
 Cia Ltda.
2
2018
 CM Fleming.
 CM Manantial.
 Soc. Medica Mendoza y Concha Ltda.
 CM Integracenter
LABORATORIOS
 Lab. Chillan S.A.
 Lab Christian Gross Cia Ltda.
 Lab. Inmunomédica Ltda.
 Fierro y Gonzales exámenes histopatologicos Ltda.
 Lab. Clínico Biolab Ltda.
 Lab. Las Amapolas Ltda.
 Lab. Clínico Arauco Ltda.
 Diagnomed.
 Lab. Folch.
 Bioclin
CENTRO DE DIÁLISIS
 CM. Y de diálisis Renacer Ltda.
 Soc. Centro diálisis Chillán Ltda.
CENTROS RADIOLÓGICOS
 Sociedad radiológica cordillera.
 Sociedad radiológica Apara y Henriq
 Sociedad radiológica Chillán
FARMACIAS
 Ahumada.
 Cruz Verde.
3
2018
 Salcobrand.
 León.
 Dr. Simi.
 Knop.
 Red farma.
 Santos
7. Como opera la Red Asistencial según lugar de práctica.
El Servicio De Salud Ñuble (SSÑ) es creado en el año 1970 como resultado de la

fusión del Servicio Nacional de Salud (SNS) y el Servicio Médico Nacional de Empleados
(SERMENA), con lo cual se reorganiza el Ministerio de Salud. De ellos se crea el Fondo
Nacional de Salud (FONASA), la Central de Abastecimiento (CENABATS), el instituto de
salud pública (ISP) y los servicios de salud, formando parte de la red nacional.
El Servicio de Salud Ñuble es un organismo funcionalmente descentralizado, que

cuenta con personalidad jurídica y patrimonio propio para el cumplimiento de sus
objetivos, dentro de sus funciones encontramos la articulación, gestión y desarrollo de la
Red Asistencial correspondiente, para la ejecución de las acciones integradas de fomento,
protección y recuperación de la salud, como también la rehabilitación y cuidados
paliativos de las personas enfermas.
El Servicio está a cargo de un Director seleccionado, designado y evaluado conforme al
Sistema de Alta Dirección Pública, establecido en la Ley Nº 19.882. El Directo es el jefe
superior del Servicio para todos los efectos legales y administrativos y tendrá su
representación judicial y extrajudicial. Las funciones del director son la organización,
planificación, coordinación, evaluación y control de las acciones de salud que presten los
establecimientos de la Red Asistencial del territorio de su competencia, para los efectos del
cumplimiento de las políticas, normas, planes y programas del Ministerio de Salud.
4
2018
Es así como la Red Asistencial está conformada por el conjunto de establecimientos

públicos que forman parte del servicio, al igual que los establecimientos municipales de
atención primaria de salud territorial y establecimientos públicos o privados que
mantengan convenios.
Es así como cada Servicio de Salud debe colaborar y completarse con la de otros
Servicios, y con otras instituciones públicas o privadas que correspondan, a fin de resolver
las necesidades de salud de la población.
La Red Asistencial en Salud se rige según niveles de atención, primaria, secundaria y

terciaria. Lo que respecta a nuestro centro de práctica, El CESFAM San Ramón Nonato
depende del DISAMU (Departamento de Salud Municipal) lo cual se clasifica como:
1. Establecimiento de atención primaria
2. Baja complejidad
3. Con derivaciones al establecimos de media y alta complejidad.
8. Oportunidades y amenaza del entorno.

8.1 Oportunidades
La población cuenta con un gran número de establecimientos educacionales, desde salas

cuna, jardines infantiles, colegios liceos, universidades e institutos profesionales, los cuales
son municipales y particulares por lo que permite un alcance para todo nivel
socioeconómico, según la ENS mientas mayor educación se obtenga existirá menor índice
de enfermedades, y mayor calidad de vida.
5
2018
El 100% de la población cuanta con alumbrado público lo que permite una circulación
tanto vehicular como peatonal más segura ya que disminuye los accidentes de tránsito ,pero
no puede obtener el porcentaje de postes de luz dañados ,ya que igual existen ,
Aproximadamente el 96% de la población cuenta con agua potable en la comuna de

Chillán, lo que es un factor protector en la prevención de enfermedades provocadas por el
mal saneamiento ambiental,
Existe el programa de control de vectores que desarrolla la municipalidad de Chillán, en

la cual hay un control estricto de vectores en la comuna, a través de vacunación de
mascotas domésticas mediante operativos médico veterinarios, desratización,
desinsectación, fumigación de viviendas y una educación oportuna y adecuada para la
mantención de dicho control.
La comunidad cuenta con una variada gama de locomoción, colectivos, taxis, micros.
Los cuales circulan de manera constante, frecuente y por un valor accesible para los
individuos A excepción del sector blanco que la locomoción es un poco más escasa
La población tiene un sistema de eliminación de basuras a través camiones que circulan

por las zonas urbanas y rurales los días lunes, miércoles y viernes en horarios relativos
dependiendo del sector, recolectando la basura los depósitos establecidos y para las
grandes tiendas el horario de basura es a partir de 21 horas todos los días hábiles
La población total cuenta con muchas juntas de vecinos aproximadamente 60 que

entregan cursos, talleres de recreación lugares de recreación a población lo que la hace un
factor protector para la comunidad.
Implementación de una farmacia comunal, la cual beneficiara a la población que debe

comprar medicamentos que el CESFAM no les puede entregar de forma gratuita.
8.2 Amenaza
6
2018
La comunidad de Chillán presenta un foco de contaminación ambiental en las

estaciones de otoño e invierno por el uso de calefacción a leña, lo que produce elevación de
los índices de smog en la cuidad fomentando las enfermedades respiratoria en los grupos de
riesgo.
Un área geográfica ubicada en el sector Mariposas y del camino a Pinto cuenta con una
locomoción muy limitada que circula en horarios establecidos y que finaliza su recorrido a
las 21:30 hrs lo que es dificulta poder llegar a un centro de salud en caso de emergencia.
Existe un difícil acceso a los servicios públicos principalmente para las mujeres
embarazadas y adultos mayores del sector blanco que se ven obligados en muchas
ocasiones a postergar trámites y controles médicos.
Presencia de perros vagabundos en las calles además va en aumento la tenencia

irresponsable por parte de los dueños, puesto que no los esterilizan, no cumplen con los
programas de vacunación lo que forman un riesgo para la población tanto en el ámbito de
salud como de seguridad.
En la actualidad la comunidad perteneciente al CESFAM, cuenta con calles

pavimentadas, muchas de estas vías están deterioradas, dañadas y aún no han sido
reparadas, lo que contribuye a aumentar los accidentes de tránsitos.
DIAGNOSTICO DEL CENTRO DE SALUD

1. Generalidades del CESFAM:
1.1 Concepto de CESFAM
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2018
Es el espacio físico donde se entregan cuidados básicos de salud, con énfasis en la

promoción, prevención y tratamiento a través de cuidados domiciliarios y atención en
forma ambulatoria, en la que se establece una relación de continuidad entre un equipo de
salud y sus familias a cargo, con el objetivo de contribuir y organizarse en torno a los
usuarios y sus familias, se compone principalmente de la sectorización o subdivisión de un
área geográfica de la población de acuerdo a ciertos criterios con características semejantes
para facilitar su conocimiento y relación más personal entre la población y el equipo de
salud, el cual se compone de un grupo multidisciplinario que pretende mejorar la calidad de
vida de las personas.
El Centro de Salud Familiar San Ramón Nonato, es un tipo de Atención Primaria de

Salud Familiar, de carácter público, dependiente técnicamente del Servicio de Salud Ñuble
y de manera Administrativamente por la Ilustre Municipalidad de Chillán, a través del
Departamento de Salud Municipal.
Fundado aproximadamente hace 29 años, en el año 1987 en terrenos donados por los
padres Mercenarios, quienes pusieron como único requisito que se llamase San Ramón
Nonato.
En sus comienzos tenía como objetivo principal entregar atención materno infantil, sin
embargo, actualmente brinda atención primaria completa a los usuarios inscritos
pertenecientes al sector, por medio de un equipo multidisciplinario otorgando atención
dentro y fuera del establecimiento.
Fue acreditado como CESFAM en el mes de noviembre del 2008. Cuenta con sala ERA-
IRA, CECOF el Roble y Rio Viejo, además de sala de estimulación y Posta Cato,
otorgando atención aproximadamente 40.000 usuarios inscritos.
1.2 Misión
“Nuestro Centro se brinda con un enfoque de Salud Familiar, dando énfasis en la
promoción, educación y prevención, a través de un equipo multidisciplinario,
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2018
comprometido, solidario, tolerante y con vocación de servicio, que incorpora a la

comunidad en el autocuidado de su salud, con el fin de manifestar a sus
necesidades y mejorar la calidad de vida de nuestras familias”
1.3 Visión
“Seremos reconocidos por brindar salud integral y oportuna a nuestras familias
con equidad, con un equipo unido, cuyo objetivo es lograr una mejor calidad de
vida, satisfaciendo así a nuestros usuarios.”
Descripción del CECOSF Los Alpes-Rio Viejo
Es un centro de salud familiar comunitario con enfoque familiar y comunitario ubicado

en el sector de rio viejo; atiende a una población de 2679 inscritos, 805 familias.
Misión: “ser un centro comunitario de salud familiar abocado principalmente a

actividades de promoción y prevención en salud, concientizando y empoderando a la
comunidad para su autocuidado”.
Visión: “Mantener una población sana a través del trabajo en un equipo de salud
multidisciplinario implementando el modelo de salud familiar”.
1.4 Objetivos generales
 Mantener el equilibrio entre la necesidad de acercar la atención de la población

beneficiaria, aumentando la satisfacción usuaria.
 Alcanzar un incremento porcentual en las acciones de promoción y prevención, sin

que se produzca deterioro en la solución oportuna y eficiente de la demanda de por
9
2018
las enfermedades, además de fortalecer la participación de los en el trabajo de

autocuidado de su salud.
 Mejorar la calidad del medio ambiente donde se ubica el Centro de Salud, se

establece que los problemas de salud están en directa relación con la situación de
salud de la comunidad en forma holística.
1.5 Objetivos específicos
 Reducir la carga sanitaria de las Enfermedades Transmisibles y contribuir a bajar su

impacto social y económico.
 Reducir la Morbilidad, la discapacidad, y mortalidad prematura por Afecciones
Crónicas No Transmisibles, Trastornos Mentales, violencia y Traumatismo.
 Reducir los factores de riesgo asociados a carga de enfermedad a través del desarrollo
de hábitos y estilos de vida saludable.
 Reducir la Mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas, a lo largo del
ciclo vital.
 Reducir las inequidades en salud de la población a través de la mitigación de los
efectos que producen los determinantes sociales y económicos en la salud.
 Proteger la salud de la población a través del mejoramiento de las condiciones
ambientales y de la inocuidad de los alimentos.
 Fortalecer la institucionalidad del sector salud.

 Mejorar la calidad de la atención en salud en un marco de respeto de los derechos de
las personas.
 Fortalecer la respuesta adecuada del sector salud ante Emergencias, Desastres y
Epidemias.
1.6 Niveles de atención y prevención
El nivel de atención del CESFAM es de atención primaria siendo este el nivel más
cercano a la población, establecimiento de baja complejidad, en la cual la promoción,
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2018
prevención y rehabilitación de la salud es lo que más se realiza, y está enfocando de

manera integral en la familia y la comunidad.
El nivel de atención del CECOF es el primario siendo este el nivel más cercano a la
población, donde se produce el primer contacto y se resuelven necesidades de atención
básicas y frecuentes, dado al énfasis en la promoción y prevención de la salud en forma
integral con enfoque familiar y comunitario.
1.7 Ubicación geográfica y dirección
El CESFAM San Ramón Nonato, ubicado en la comuna de Chillán específicamente en

el sector sur oriente de la ciudad en la calle Caupolicán s/n, perteneciente a la Población
Mardones. Limitando con la Calle Alonso de Ercilla por el norte, Caupolicán por el sur,
Colo Colo por el este y Barros Arana por el oeste.
1.8 Dependencia administrativa y técnica
El CESFAM San Ramón Nonato depende en forma directa y administrativa de la

Municipalidad de Chillán a su vez existen CECOF el Roble como también el CECOF Rio
Viejo, además de la Posta Cato quien tiene independencia financiera.
El CECOF el Roble depende de forma directa y administrativa de la Municipalidad de
Chillan.
2. Población
El total de la población inscrita en el CESFAM es de 40.000 aproximadamente. Esta

cifra incluye todos los niveles del ciclo vital.
 Responsabilidad de enfermería con respecto a la población:
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2018
 El estamento enfermero debe conocer las características sociodemográficas de la

población inscrita para realizar una programación a la necesidad de la población
 La enfermero(a) tiene el deber de atender a la población que está inscrita en el

centro de salud.
 La enfermero(a) debe llevar a cabo los programas que se le asignen dentro del
CESFAM.
 El profesional de enfermería y equipo de enfermería debe dar un trato amable y

respetuoso a los usuarios.
 El profesional de enfermería debe estar atendiendo oportunamente las necesidades

de la población inscrita.
 El equipo de enfermería debe conocer protocolos y conductos regulares del

CESFAM.
 El equipo de enfermería debe realizar consejerías, charlas educativas, promoción de

salud y operativos.
2.1 Población bajo control por programa según la participación de profesionales

de enfermería
2.2 Número de usuarios validados por Fonasa
De ellos corresponde a 40.370 usuarios validados por FONASA, contando El CECOF el

Roble y los Alerces (29 de mayo 2015).
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2018
3. Planta física
3.1 Plano
FIGURA N°2: Plano de la planta física del CESFAM..
3.2 Tipo de construcción
El centro de salud tiene una superficie construida de (1989mt2), siendo en su totalidad

de concreto, el que se encuentra en buen estado, los límites del consultorio se establecen
mediante pandereta y rejas metálicas, con acceso diferenciado para peatones y vehículos
debidamente señalizados, además en su parte posterior cuenta con una sala de educación y
amplio estacionamiento para los funcionarios.
La estructura pese a estar en buenas condiciones es insuficiente para la población
beneficiaria consultante, los servicios básicos satisfechos de buena manera, salvo los baños
que están en malas condiciones, funcionando uno para hombres y uno para mujeres.
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2018
Tipo de construcción
Se compone de una planta física

sólida de paredes y pisos lavables con un
solo nivel, en su alrededor cuenta con estacionamiento, y entradas de vehículos, como
también 1 accesos con barandas de ayuda para discapacitados.
Ambos CECOF cuenta con:
 1 box de atención medica

 1 box de matrona (Compartido con nutricionista)
 1 box de Enfermera
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2018
 1 box de atención psicosocial (asistente social y psicólogo)

 1 box preparación
 1 sala multiuso
 1 salas de espera
 2 baños medianamente implementados
 1 recepción SOME
3.3 Señaléticas
Existen por todo el establecimiento diferenciándose las que son propias del CESFAM
donde se indican las salas, en algunas de ellas con el profesional que lo atiende, también de
la sectorización del CESFAM y además encontramos señaléticas para los servicios
trasversales como lo es el vacunatorio, farmacia, baños y casino, entre otros. Y también
señalética de seguridad con las salidas de emergencia y zona de encuentro y los accesos los
extintores.
Existen distribuidas por todo el establecimiento diferenciándose las que son propias
del CECOF donde se indican las salas, además encontramos señaléticas para los servicios
trasversales como lo es el SOME, vacunatorio, farmacia, baños, entre otros. Luego
encontramos la señalética de seguridad básica con las salidas y los accesos los extintores.
3.4 Distribución
La distribución y el orden de las distintas secciones del CESFAM, son las siguientes:
 Acceso principal,
 Una oficina de informaciones SOME verde junto a OIRS
 A la izquierda encontramos farmacia y entrega de leche
 Sala de procedimientos y toma de muestra
 Admisión junto a la red húmeda y SOME central
 Pasillo por admisión sector verde y dental
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2018
 Sector amarillo en por el primer pasillo

 Fondo del pasillo sector rojo
 Segundo pasillo primero sector blanco y sector amarillo dando la vuelta.
 Patio interior que la entrada es por el sector amarillo
Sin embargo también se encuentra el CESFAM dividido por sectores, de los cuales su
distribución es la siguiente:
 Sector rojo
Cercano al estacionamiento, cuenta con: una estufa a combustión lenta en la sala de
espera de atención, además de una sala de coordinación y sector de recepción para
diferentes box de atención, que son atendidos por Enfermería, Nutricionista, Matrona,
Médicos, entre otros.
 Sector amarillo
El sector amarillo se encuentra ubicado en el pasillo principal del CESFAM, que cuenta
con box de atención clínica, box de atención psicosocial, box odontológicos, box de
preparación, salas de espera, baños y una recepción.
 Sector verde
Cuenta con una sala de espera a la entrada del CESFAM, además de su sector de
recepción, junto a los diferentes box de atención clínica y coordinación.
 Sector blanco
Cuenta con una central de recepción, su respectiva sala de espera, se suman box para
cada profesional que atiende como matrona, psicólogo, asistente social, enfermería, etc.
La distribución y el orden de las distintas secciones del CECOF, comienza en el

acceso principal, donde encontramos una oficina de informaciones SOME, al lado
encontramos la farmacia y entrega de leche, por el mismo pasillo encontramos la sala de
procedimientos y toma de muestra, frente a esta se encuentra la sala de consulta médica,
siguiendo por el pasillo encontramos la sala de atención de la matrona y al lado de ella se
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2018
encuentra la sala de la psicólogo y asistente y en la que sigue la sala dental en la entrada

principal hacia la derecha encontramos la sala multiuso.
3.5 Seguridad
El CESFAM San Ramón Nonato cuenta con niveles de seguridad apropiados para el
servicio que entrega, algunos de ellos son:
 El CESFAM posee un equipo de 4 guardias de seguridad los que tienen horarios
que permiten la vigilancia continua del establecimiento, sus cambios de turno
son de 15:00 y 23:00 hrs. Están asociados al servicio de seguridad SESCORP
los que realizan rondas periódicas fuera del CESFAM.
 Los pasillos del CESFAM se mantienen despejados y sin obstáculos que
dificulten su tránsito.
 En caso de incendio el CESFAM cuenta con el equipo apropiado distribuido en
las distintas áreas del establecimiento para actuar de manera correcta y segura.
3.6 Envolventes, puertas, ventanas, instalaciones
El centro de salud si bien entrega un nivel de salud acorde a sus demandas, este cuenta
con un espacio el cual favorece la entrega de este servicio a su población, que se caracteriza
de la siguiente manera:
 Pisos:
Los suelos son de cerámica y flexit, los que se mantienen en buen estado higiene y los
limpian después de la atención de mañana y de la tarde y después del horario de extensión.
 Paredes:
Son de concreto, material sólido específicamente que se encuentran en buen estado.
 Puertas y ventanas:
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2018
El establecimiento cuenta con una puerta de entrada de doble vidrio para el transito
continuo del personal y los usuarios. La entrada a los box son de madera de tamaño común,
las chapas de las puertas se mantienen en condiciones regulares.
Las ventanas son con marcos de aluminio y vidrio, amplias en el hall y casino, lo que
mantiene una buena iluminación se mantienen limpias
 Instalaciones:
La comunicación interna se realiza a través de los citófono ubicados en los box de

atención y oficinas, manteniéndose de esta forma la comunicación interna más eficaz
En relación al agua la compañía ESSBIO proporciona agua al establecimiento, y además

el CESFAM cuenta con estanque de agua. Cada box y sala de atención cuenta con un
acceso al agua fría para la higiene de manos y procedimientos adecuados.
En relación a energía eléctrica se realizan mantenciones periódicas y según necesidad,

estas instalaciones en general se encuentran en buenas condiciones supliendo la necesidad
de iluminación como también de los diferentes equipos eléctricos para una atención
adecuada pero en invierno el sistema colapsa por los calefactores
 Ventilación:
Son por ventanas que es deslizante lo que permite ser abiertas y proveer de una
ventilación adecuada para un intercambio de aire.
 Iluminación:
Cuenta con iluminación tanto natural proveniente de las ventanas y luz artificial de
manera continua la cual es emitida por tubos fluorescente en los diversos boxes de
atención, baños entre otras dependencias, además cuenta con generadores de energía para
en caso de emergencia que no están vigentes.
 Servicios higiénicos:
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2018
Cuenta baños, divididos según género tanto para los funcionarios y para los usuarios, en
los cuales se realiza aseo periódico.
Envolventes
 Pisos: En el interior del CECOF los suelos son de cerámica, los que se mantienen
en buen estado e higiene apropiada para el servicio que se entrega.
 Paredes: Son de material sólido, concreto específicamente, en buen estado, tanto
estructuralmente como estéticamente.
Puertas, ventanas, instalaciones

Puertas y ventanas:
 En el establecimiento se encuentra una puerta de entrada de doble vidrio para el

transito continuo del personal y los usuarios. La entrada a Los box son de madera de
tamaño común, las que se encuentran en buenas condiciones generales para una
atención adecuada. Las ventanas son con marcos de aluminio y vidrio lo que
mantiene una buena iluminación.
Instalaciones:
 La comunicación interna del CECOF se produce a través de los distintos citófonos

distribuidos en los box de atención y oficinas, manteniéndose de esta forma la
comunicación interna.
 Agua: La compañía ESSBIO proporciona agua al establecimiento, y además el

CESFAM cuenta con estanque de agua. Cada box y sala de atención cuenta con un
acceso al agua fría para la higiene de manos y procedimientos adecuados.
 Energía eléctrica: Con mantenciones periódicas y según necesidad, estas
instalaciones en general se encuentran en buenas condiciones supliendo la necesidad
de iluminación como también de los diferentes equipos eléctricos para una atención
adecuada.
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2018
 Ventilación: Las ventanas son deslizantes lo que permite ser abiertas y proveer de
una ventilación adecuada para un intercambio de aire dentro.
 Iluminación: La iluminación del CECOF es tanto natural proveniente de las

ventanas y también luz artificial de manera continua la cual es emitida por tubos
fluorescente en los diversos boxes de atención, baños entre otras dependencias,
además cuenta con generadores de energía para en caso de emergencia.
 Servicios higiénicos: Cuenta con diferentes baños, divididos según género

tanto para los funcionarios y la atención de los usuarios.
3.7 Aseo y saneamiento
Se encargan los funcionarios contratados por una empresa externa llamada ………El
aseo se realiza de manera frecuente durante el horario de atención sin intervenir en los
controles para mantener la privacidad, y la basura se elimina diariamente en contenedores,
al igual que el material corto punzante donde se deposita en contenedores especiales que
luego son incinerados en el Hospital de Chillán
De este servicio se encargan los funcionarios contratados por una empresa externa que
se contrata cada 2 años por licitación. El aseo se realiza de manera frecuente durante el
horario de atención sin intervenir en los controles para mantener la privacidad, y la basura
se elimina diariamente en contenedores. Todo lo que es material corto punzante se deposita
en contenedores especiales que luego son incinerados en el Hospital Herminda Martin
juntos con los desechos del CESFAM san ramón nonato.
3.8 Fortalezas y debilidades
El CESFAM presenta muchas ventajas como son las siguientes:
 Estanque de agua propio
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2018
 El tipo de construcción de tipo material sólido.

 Existe una señalética adecuada, clara y visible, la cual está distribuida en todo el
establecimiento.
 Los sectores están bien distribuidos en el plano, y cada uno cuenta con las salas
necesarias para la atención de cada profesional hacia los usuarios.
 Sistema de vigilancia adecuado ya que los turnos de los guardias permiten una
vigilancia continúa.
 Existe un aseo y saneamiento adecuado ya que el personal encargando de este
servicio es eficiente y proactivo.
Pero al igual que existen sus beneficios propios para el centro de salud, también cuenta
con sus desventajas de las cuales se trabaja a diario para disminuirlas.
 Deficiente espacio físico para abarcar al total de la población.
 Los pasillos del establecimiento son estrechos y dificultan el flujo de personas en
días de gran demanda. Además carecen de pasamanos lo que es útil para los adultos
mayores.
 El piso no son antideslizante lo cual aumenta el riesgo de caídas dentro del
establecimiento.
 Existen algunos box y pasillos que no cuentan con iluminación suficiente lo que
podría ser un riesgo para las personas que circulan en él.
 Recurrentes cortes de luz dificultan la atención de los usuarios lo que podría afectar
los insumos de vacunas y equipos electrónicos.
Fortalezas:
 El tipo de construcción del CECOF es sólido lo que da seguridad al

personal como también a los usuarios.
 Existe una señalética adecuada, clara y muy visible, la cual está
distribuida en todo el establecimiento.
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2018
 Existe un aseo y saneamiento adecuado dentro del CECOF ya que el

personal encargando de este servicio es eficiente y proactivo.
Debilidades y carencias:
 El piso no es antideslizante lo que aumenta el riesgo de caídas dentro del
establecimiento.
 Existe pocos box para la atención usuaria por ejemplo la psicóloga tiene que
compartir box con la asistente social pues no hay más espacio
 Recurrentes cortes de luz dificultan la atención de los usuarios lo que podría
afectar los insumos de vacunas y equipos electrónicos.
 Responsabilidad de enfermería con respecto a la planta física:

 Es responsabilidad del enfermero(a) mantener limpio y ordenado su lugar de
trabajo.
 El enfermero(a) debe utilizar de manera eficiente los espacios de trabajo.
 El profesional de enfermería debe conocer la distribución del CECOF.
 Como parte del personal, el enfermero(a) debe conocer el flujograma del centro de
salud, identificando las salidas de escape en caso de emergencias.
4. Organización.
4.1 Manuales
 Manual de Organización de CESFAM
 Manual de protocolo de registro Rayen para Enfermeras en Programa CV, Adulto

Mayor, Postrados CESFAM SAN RAMON NONATO
 Manual protocolo Rayen Enfermeras Infantil
 Protocolo de procedimiento de administración de medicamento endovenoso
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2018
 Curación avanzada de pie Diabético.
4.2 Organigrama
4.3 Sector: Organigrama por sectores
DIRECTOR
23
2018
COORDINAROR DEL SECTOR
T ENFERMERIA
Nutricionista A SOCIAL
PSICOLOGO ENFERMERA ODONTOLOGO MEDICO MATRONA
El organigrama del CECOF el Roble que se presenta a continuación define relaciones

de retroalimentación y complementariedad entre sus miembros, desde y hacia la
coordinación. Pudiendo cualquier profesional del sector subrogar al jefe de sector, en tanto,
sus integrantes cuentan con las competencias profesionales necesarias para tal función.
Todo lo cual se encuentra validado y respaldado desde Dirección.
Organigrama del CECOF los Alpes
D
Enferma
I
Coordinadora Nutricionista
R
Del Cecof el
E
Roble A. Social
Técnico
C
Paramédico
T Psicólogo
(Matrona)
O Administrativos
Médico
R
Auxiliar de
A
Servicio
Odontólogo
24
2018
Directora
Coordinadora Cecosf los

Alpes-rio viejo
(Enfermera)
A social
Psicóloga
Odontólogo
Nutricionista
Matrona
Médico
Administrativ
os
Auxiliares de
servicio
4.4 Citaciones
Existen varias maneras para que un usuario acuda al servicio de atención, como son las
siguientes:
 El usuario acude a pedir una hora al CESFAM siendo este el principal de los
sistemas.
 Citaciones a domicilios
 Por vía telefónica a través de la línea (ges )
 Casos extremos se va a dejar la hora en vehículo
25
2018
Por norma ministerial, existe un sistema de citación establecido para cada actividad a
realizar en las siguientes según etapas del ciclo vital:
Control de salud infantil:
 5 meses se cita en forma mensual

 6-12 meses se cita cada dos meses
 2 años se cita cada 3 meses
 2-6 años se cita cada 6 meses
Control de enfermedades no transmisibles:
 HTA, se citan cada tres meses por control CV

 DM, se citan cada tres meses
 Epilepsia a adultos, se citan 4 veces por año
 Enfermedad reumática, se citan 4 veces por año
 Broncopulmonar, se citan 5 veces por año
 Gástrico, se citan cada 3 meses
 EMP, se realiza una vez por año
 EFAM, se realiza una vez por años
 Existen horas para morbilidad inmediatas y consultas que son inmediatas
(diabético e hipertenso descompensado y lactancia materna)
Existen tres sistemas que se detallan a continuación:

 El usuario acude personalmente a pedir una hora al CECOF siendo este el principal
de los sistemas.
 Citaciones a domicilios
 Por vía telefónica a través de la línea
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2018
También por norma ministerial, existe un sistema de citación establecido para cada
actividad a realizar en los siguientes periodos de citas:
 Control de salud infantil:
 5 meses se cita en forma mensual

 6-12 meses se cita cada dos meses
 2 años se cita cada 3 meses
 2-6 años se cita cada 6 meses
 Control de enfermedades no transmisibles:
 HTA, si existe un buen control de enfermedad, se citan cada tres meses, con un
mal control cada dos meses.
 DM, con buen control de la enfermedad, se citan cada tres meses, y si existe un
mal control cada dos meses
 Epilepsia a adultos, se citan 4 veces por año
 Enfermedad reumática, se citan 4 veces por año
 Broncopulmonar, se citan 5 veces por año
 Gástrico, se citan cada 3 meses
 EMP, se realiza una vez por año
 EFAM, se realiza una vez por años
4.5 Horarios de atención
Horarios de atención
 CESFAM San Ramón Nonato: Lunes a viernes de 08:00 – 17:20 horario normal y
hasta las 20:00 hrs en horario de extensión.
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2018
 Sábados de 09:00 – 13:00 hrs en algunos sectores

 Servicio SAPU no disponible
 CECOF el Roble: lunes a viernes de 08:00 – 17:00 hrs.
4.6 Garantías explícitas de salud
El CECOF como el CESFAM San Ramón Nonato tiene implementado la

resolución de las patologías con Garantías Explícitas de Salud (GES) del APS, que
constituye uno de los ejes centrales de la Reforma de Salud. Según Decreto Supremo N°
170, del año 2004, del Ministerio de Salud, aprueba las Garantías Explícitas en Salud del
Régimen General de Garantías en Salud, de la ley N º 19.966, con garantías de Acceso,
Calidad, Oportunidad y Protección financiera.
4.7 Problemas de salud incluidos en el AUGE
 Hipertensión arterial
 Diabetes mellitus tipo 1
 Diabetes mellitus tipo 2
 EPOC
 Asma (mayores de 15 años y menores de 15 años)
 IRA (0 años a ≤ 5 años)
 Neumonía adquirida de la comunidad (65 años y más)
 Depresión
 Colelitiasis o pólipo vesicular (confirmada con eco tomografía abdominal) de 35 a
49 años
 Prevención de IRC etapa I-II-III (con o sin derivación a nivel secundario)
 Artrosis de cadera o rodilla leve o moderada de 55 años y más
 Helicobacter Pylori (previo examen que confirme dicha patología)
 Hipotiroidismo
28
2018
 Estrabismo en personas menores de 9 años

 Displasia luxante de caderas
 Tratamiento de hipoacusia moderada en menores de 2 años
4.8 Descripciones de los programas (ingresos, procedimientos, derivaciones).
Examen de Medicina Preventiva:

Las garantías explicitas en salud del AUGE contemplan que toda persona se efectué
un examen de salud preventivo en determinados momentos de su vida. Los afiliados a
FONASA accederán a esta garantía en el consultorio en que estén inscritos y los que
pertenecen a una ISAPRE se podrán atender en la red de prestadores que esta disponga.
Los problemas de salud contemplados en el E.M.P a distintas edades:

Embarazadas:
1. Diabetes gestacional: detección a tiempo de la enfermedad para prevenir las
complicaciones en la madre y el recién nacido.
2. VIH- SIDA: detección a tiempo de la infección para iniciar tratamiento de la madre
y prevenir si el contagio del recién nacido.
3. Sífilis: detección a tiempo de la infección para iniciar tratamiento oportuno.
Recién Nacido:
1. Fenilcetonuria: Detectar la enfermedad antes del mes de edad para indicar
tratamiento que evite un retardo mental profundo
2. Hipotiroidismo congénito: detectar la enfermedad antes del mes de edad para
tratarla a tiempo y evitar retardo mental profundo y retardo del crecimiento y
desarrollo.
Personas de 15 años y más
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2018
1. Bebedor Problema: mediante un cuestionario breve de 10 preguntas se detecta si

el consumo de alcohol de la persona implica un riesgo para su salud. Las
personas en riesgo reciben consejería y material educativo.
2. Tabaquismo: la persona que fuma uno o más cigarrillos al dia accede a

consejería breve, la que busca prevenir las enfermedades asociadas al consumo
de tabaco: cardiovascular, pulmonar, canceres entre otras.
3. Obesidad: mediante la medición del peso, la estatura y la circuferencias de

cintura, se determina si la persona tiene sobrepeso u obesidad. Las personas con
obesidad acceden a una consejería en alimentación sana y actividad física.
4. Hipertensión arterial: Mediante la medición de presión arterial se detecta

indenficar a las personas con hipertensión para indicarle tratamiento y así
prevenir las enfermedades cardiovasculares.
5. Diabetes Mellitus: A los mayores de 40 años con obesidad o con antecedentes

de diabetes en el padre, madre o hermanos, se les realiza un examen de sangre
para detectar la diabetes, indicar tratamiento y evitar complicaciones
invalidantes de la enfermedad.
6. Sífilis: A las personas consideradas en riesgo de padecer las enfermedades se les

realiza un examen de sangre para detectar la infección e indicar el tratamiento.
7. TBC: A las personas con tos con flemas por más de 15 días, se les hará un
examen del desgarro para identificar la infección e iniciar el tratamiento.
Mujeres de 25- 64 años
30
2018
1. Cáncer cervicouterino: La mujer tendrá derecho a realizarse un Papanicolaou

cada 3 años para detectar este cáncer en una etapa inicial y si su PAP esta
alterado tendrá interconsulta con médico especialista.
Personas de 40 años y más:

1. Dislipedemia: tendrá derecho a un examen de sangre para detectar niveles altos
de colesterol. Las personas con colesterol elevado tienen más riegos de
enfermedades cardiovasculares, y accederán a una consejería dirigida a
modificar sus hábitos de alimentación.
Mujeres de 50 años
1. Cáncer de mamas: Toda mujer a los 50 años de edad tiene derecho a una
mamografía para detectar el cáncer de mamas. Las personas con el examen
alterado tendrán interconsulta con médico especialista.
Adulto de 65 años y más

1. Evaluación funcional: Las persona de 65 años y más tendrán derecho a un
examen para determinar si es capaz de valerse por sí mismo, o si requiere apoyo
para realizar actividades instrumentales de la vida diaria.
Infección respiratoria aguda: IRA Baja:

1. Tratamiento: El paciente menor de 65 años de edad con confirmación
diagnóstica de infección respiratoria baja accederá inmediatamente a tratamiento
ambulatorio con antibióticos, broncodilatadores y kinesioterapia, si el médico lo
indico.
Salud oral integral para niños de 6 años:
1. Atención integral en consultorio dentro de 120 días.
31
2018
2. Todos los niños de 6 años de edad tendrán acceso, en no más de 120 días desde la
solicitud, a una consulta con el dentista para un examen de salud bucal en que se
hará diagnóstico. El tratamiento garantiza la atención en salud bucal, la entrega de
una pasta y un cepillo de diente, además de la aplicación de sellantes, limpieza y
pulido de dientes y aplicación de flúor, así como obturaciones y radiografía hasta
que salgan los 4 molares definitivos y se les otorgue el alta integral.
Asma bronquial moderada y severa en menores de 15 años:

1. Confirmación dentro de 20 días.
2. Todo niño o niña de 15 años o menos tendrán garantizado el diagnóstico del
problema de salud dentro de 20 días a partir de la sospecha. Para ello, en el
consultorio el o la paciente accederá a control con un médico, la radiografía y
exámenes para evaluar su capacidad respiratoria.
3. Tratamiento: dentro de 7 días desde la confirmación diagnóstica, el o la paciente
con asma tendrá garantizado el tratamiento de la enfermedad. De acuerdo al nivel de
gravedad, la persona accederá a consulta con médico general o especialista. Se
garantiza también acceso a consulta ambulatoria con kinesiólogo a
broncodilatadores y Aero cámara para tratamiento con inhalador, según indicación
médica.
Síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido:

1. Tratamiento inmediato: Todo recién nacido que sufra de dificultad respiratoria será
tratado desde el momento de la sospecha, lo que garantiza, de ser necesario,
hospitalización en unidades de cuidados intensivos o intermedios. Se garantiza el
acceso a radiografía de tórax, eco tomografía cerebral, alimentación endovenosa,
exámenes de laboratorio y fármacos.
2. Confirmación dentro de 72 horas:
32
2018
3. Se garantiza que dentro de 72 horas desde la sospecha, el o la menos accederán a la

confirmación o no del problema de salud. Confirmado el diagnostico, se
determinara y trataran las causas de dificultad respiratoria asegurando el acceso a
hospitalización, fármacos, exámenes de laboratorio, diagnostico, imágenes y a
diversos procedimientos.
Alivio del dolor por cáncer avanzado y cuidados paliativos:

1. Médico especialista
2. La persona con cáncer avanzado terminal será evaluado por médico especialista,
quien lo derivara a cuidados paliativos y alivio del dolor.
Unidad de cuidados paliativos y alivio del dolor:

1. Se garantiza que dentro de 5 días desde la solicitud por parte del médico, el paciente
será evaluado y se le indicara el tratamiento y cuidados a seguir. El y su familia
recibirán educación para su cuidado.
2. Tratamiento, control y seguimiento:
 Ambulatorio: Mientras su estado general así lo permita las personas recibirán sus
controles, cuidados, educación y tratamiento en forma ambulatoria, ya sea en
hospital o consultorio.
 En el domicilio: Si el paciente no puede concurrir al centro de atención. Continuara
con el tratamiento, cuidados y educación. Lo cuidara su familia y recibirá visitas del
hospital o consultorio a su cargo, según corresponda.
Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años

1. En el consultorio si en el consultorio el médico sospecha que la personas de 35 a 49
años con síntomas tiene cálculos de vesícula y/o en las vías biliares, solicitara un
examen de eco tomografía abdominal.
2. Diagnostico dentro de 60 días
33
2018
3. Si la ecotomografía abdominal demuestra que tiene cálculos a la vesícula, el médico

lo enviara a Cirujano dentro de 60 días desde la sospecha.
4. Tratamiento: extirpación de la vesícula dentro de 90 días desde confirmado el
diagnóstico de cálculos en la vesícula y/o en la vía biliares, la personas entre 35 a 49
años accede a cirugía para extirpar la vesícula y así prevenir un cáncer a ese órgano.
Diabetes tipo 1:
1. Diagnóstico:
2. Con sospecha de exámenes alterados: consulta con especialista a los 7 días.
3. Con sospecha de descompensación: glicemia dentro 30 minutos desde atención
medica en servicio de urgencia.
4. Tratamiento: Inicio dentro de 24 hrs, desde confirmación diagnóstica.
En tratamiento que presenta descompensación: glicemia dentro 30 minutos desde
atención medica en servicio de urgencia.
Diabetes tipo 2:
1. Diagnostico dentro de 45 días.
2. Se garantiza que si hay indicio de diabetes tipo dos (altos niveles de azúcar en la
sangre), la persona será evaluada dentro de 45dias a partir de la sospecha, por un
médico del consultorio. El paciente con diagnostico confirmado tendrá acceso a una
evaluación integral por médico, enfermera y nutricionista, además de exámenes de
sangre y de orina.
3. Tratamiento, insulina y curaciones
4. Las personas con diabetes tipo dos confirmada tendrá garantizado el tratamiento, el
que puede ser con o sin medicamento, dentro de 24 horas desde la confirmación del
problema de salud. Aquellas personas con tratamiento de insulina, en control con
especialista, y con indicación médica tendrán acceso a un medidor de glicemia a los
34
2018
insumos para autocontrol. Las personas con ulceras de los pies tendrán acceso a
curación avanzada de heridas.
5. Con el especialista: de ser necesario, el paciente tendrá acceso a atención con un
médico especialista, dentro de 90 días desde solicitada la interconsulta.
Retinopatía diabética
2. Todo paciente diabético que producto de su condición presente problemas de visión,
tendrá garantízala la confirmación o no de la retinopatía dentro de 90 días desde la
sospecha. En ese tiempo, la persona accede a consulta con oftalmólogo, quien
solicitara los exámenes que corresponda.
3. Tratamiento quirúrgico: Se garantiza el tratamiento quirúrgico con foto coagulación
laser o vitrectomia a toda persona con diagnostico confirmado de retinopatía
diabética, dentro de 60 días desde la indicación de operación por parte del médico.
Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años y más:

2. La personas con inicio de hipertensión será evaluada por un médico del consultorio
dentro de 45 días desde la sospecha, para confirmar o no el diagnostico. Tendrá
derecho a una evaluación integral, además de exámenes de sangre y orina
3. Tratamiento: la persona confirmada como hipertensa tendrá garantizado si el
médico lo indica el tratamiento con medicamentos, el que deberá comenzar dentro
de 24 horas desde la confirmación diagnóstica, en su consultorio. En caso de no
requerir tratamiento con medicamento, se garantiza la consulta y educación por
enfermera o nutricionista.
35
2018
4. Con el especialista: de ser necesario, el paciente tendrá acceso a consulta con un

médico especialista dentro de 90 días desde solicitada la interconsulta.
Epilepsia no refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años:

1. Tratamiento dentro de 20 días
2. El menor entre 1 y 15 años con diagnostico confirmado de epilepsia no refractaria
ingresa al programa de epilepsia en el consultorio. Allí le serán entregados los
medicamentos, dentro de un plazo de 20 días desde la confirmación de la
enfermedad. También se garantiza consulta con médico especialista, exámenes de
sangre, y electrocardiograma cuando corresponda.
Enfermedad pulmonar obstructiva de manejo ambulatorio

1. Confirmación dentro de 30 días
2. Se garantiza que dentro de 30 días desde la sospecha, toda persona con síntomas de
obstrucción pulmonar tendrá el diagnostico de si su problema de salud es de
carácter crónico o no. El tratamiento de los síntomas se iniciara desde el momento
de la primera consulta.
3. Tratamiento ambulatorio en consultorio: confirmado el diagnostico, el problema de
salud podrá ser calificado como de bajo o alto riesgo. En el primer caso, el paciente
tendrá garantizada la atención medica en el consultorio, atención kinesiológica y
con broncodilatadores si lo requiere en los casos de alto riesgo se podrá sumar el
acceso a oxigenoterapia domiciliaria, según indicación médica. Se garantiza
también la atención de las crisis respiratorias.
Endoprotesis total de cadera en personas de 65 años y más:

1. Cirugía dentro de 240 días
2. Ante la confirmación diagnóstica de un artrosis de cadera (desgate de los huesos)
que produzca limitación en el adulto con 65 años y más, el paciente tendrá derecho
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2018
a cirugía que garantiza la implantación de un remplazo artificial de la articulación

de la cadera (prótesis) que incluye fémur y pelvis.
3. Tratamiento y control: se dará atención kinesiológica desde el primer día después
del alta. El primer control con el especialista será dentro de 40 días después de la
cirugía.
Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y

más:
1. Atención inmediata
2. Todo adulto de 65 años y más que consulte por síntomas de neumonía accederá a
tratamiento inmediato con antibióticos, en espera de la confirmación del problema
de salud, para lo cual se garantizan radiografías y exámenes de sangre, según
indicación.
3. Diagnóstico y tratamiento
4. Una vez confirmado el diagnóstico, en no más de 48 horas, la persona continuará el

tratamiento con acceso a inhaladores y antibióticos en su consultorio. En caso de
indicación, tendrá acceso a tratamiento con kinesiólogo y a una hora de atención
con su profesional de salud en el consultorio.
Vicios de refracción en personas de 65 años y más:

1. Presbicia pura: Desde la confirmación del problema de salud toda persona con
diagnóstico de presbicia pura, tiene garantizada la entrega de lentes dentro de 30
días.
2. Miopatía, astigmatismo y/o hipermetropía: Toda persona de 65 años y más se
sospeche que sufre de miopía, astigmatismo y/o hipermetropía tendrá garantizado el
diagnóstico del problema de salud visual dentro de 180 días.
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2018
Órtesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 años y más:

1.-Entrega de bastón, cojín y colchón anti escaras
 Se garantiza que toda persona de 65 años y más que tenga un problema de salud
que produzca limitaciones y que requiera de bastón, cojín o colchón antiescara,
recibirá el implemento dentro de 15 días desde la indicación médica y se deja en su
domicilio.
2.-Entrega de andador, andador de paseo y silla de ruedas

 Se garantiza que toda persona de 65 años y más que tenga un problema de salud que
produzca limitaciones y que requiera de andador, andador de paseo o silla de ruedas
recibirá el implemento dentro de 15 días desde la indicación médica se va a dejar al
domicilio por el CESFAM .
Depresión en personas de 15 años y más:

1. Tratamiento depresión leve y moderada.
 Toda persona de 15 años o más, con diagnóstico confirmado de depresión leve o
moderada tendrá acceso a tratamiento en el consultorio desde el momento de la
confirmación del diagnóstico, el que contempla consulta con médico y con otros
profesionales de salud, terapia de grupo y tratamiento farmacológico, según
prescripción médica.
2. Tratamiento de depresión severa.

 Toda persona mayor de 15 años que tenga diagnóstico confirmado de depresión
severa tendrá garantizado el acceso a una consulta con médico siquiatra, dentro de
30 días desde la derivación. El tratamiento contempla acceso a consulta con
psicólogo y otros profesionales de salud mental, terapia de grupo y medicamentos
según prescripción médica.
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2018
Estrabismo en personas menores de 9 años

1. Diagnóstico: dentro de 90 días desde la sospecha
2. Tratamiento:
• Tratamiento médico: dentro de 30 días desde confirmación.
• Tratamiento quirúrgico: dentro de 90 días desde indicación médica.
• Control médico dentro de 30 días desde alta médica.
Displasia luxante de caderas

1. Screening de radiografía de cadera.
2. Confirmación diagnóstica:
 Confirmación diagnóstica por especialista dentro de 30 días desde indicación
médica.
3. Tratamiento:
 Dentro de 15 días desde la confirmación diagnóstica por especialista.
Tratamiento de hipoacusia moderada en menores de 2 años

1. Tratamiento:
 Audífonos: dentro de 3 meses desde confirmación diagnóstica.
 Implante coclear dentro de 180 días desde indicación médica.
2. Seguimiento:
 Primer control dentro de 14 días desde implementación de audífonos o implante
coclear.
Responsabilidad de enfermería con respecto a la organización:
 El equipo de enfermería debe conocer las guías Ges y sus conductos regulares
 El equipo de enfermería debe pesquisar en forma oportuna aquellas patologías que

pertenecen a G.E.S
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2018
 El equipo de enfermería debe contribuir en el cumplimiento en los tiempos de

espera existentes en las patologías cubiertas por las G.E.S.
 El equipo de enfermería junto con los demás profesionales tiene el deber de educar
a los usuarios sobre las patologías G.E.S que se tratan en el CESFAM/CECOF.
4.9 Debilidades y fortalezas.
Fortalezas:
 Poseen objetivos generales y específicos claros respecto a la atención que brinda el
CESFAM.
 Los sectores del establecimiento poseen un organigrama establecido y con un
conducto regular claro
 Se tiene cuáles son las garantías explicitas en salud y cuáles son los programas que
incluyen, lo que permite una atención adecuada frente a las patología y el
cumplimiento de criterios de garantías.
 Falta de acceso a la información de las patologías G.E.S y sus respectivas garantías,
por parte de la población que se atiende en el CESFAM.
 Falta de información otorgada sobre las derivaciones de salud a establecimientos de
alta complejidad
5. Políticas.
Son directrices generales, relativamente permanentes que indican los límites dentro de
los cuales se deben tomar las decisiones en una empresa.
Marco Jurídico:
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2018
 Ley 2.763 de agosto de 1979, que se organiza el ministerio de salud y crea los
servicios de salud, el fondo nacional de Salud. El instituto de salud pública de chila
y la central nacional de abastecimiento del sistema nacional de servicios de salud.
 Ley 19.937 de septiembre de 2004, que modifica la Ley 2.763 en cuanto a las
funciones, organizaciones y atribuciones del Ministerio de Salud, Servicio de Salud
y crea Hospitales Auto gestionados.
5.1 Reglamento decreto supremo Nº 140 del 2004, que establece la estructura
organización y funciones del servicio de Salud.
5.2 Lineamientos
Objetivos estratégicos
1- Área técnica.
Lineamiento estratégico DISAMU: Fomentar la adquisición y la mantención de estilos de

vida saludables, protectora tanto de la salud física como mental, incorporando los enfoques
de determinantes sociales.
Objetivos generales
 Fomentar el autocuidado de los usuarios en sus procesos de salud y enfermedad
Metas
Fomentar el autocuidado, tareas:
a) Realizar reuniones con el consejo de desarrollo.
b) Educar a los usuarios en temas de vida saludable.
c) Capacitar a los usuarios en temas de prevención de la salud.
Crear lasos con instituciones, tareas:

a) Generar políticas de acercamiento con instituciones gubernamentales.
41
2018
b) Establecer reuniones con instituciones del área preventivas.
c) Inducir acciones que permitan mejorar la gestión.

Trabajar en red, tareas:
a) Coordinar con el servicio de salud para establecer alianzas de trabajo en conjunto.
b) Crear alianzas estratégicas con centros de salud locales y de otras comunas.
c) Coordinación JJ.VV de cada sector para establecer tácticas en la P.E sectorizada.
Crear jornadas en prevención en salud, tareas:

a) Realizar programación de actividades de prevención con instituciones públicas y
privadas.
b) Coordinar con instituciones gubernamentales su participación en el programa de

prevención.
c) Difundir por medios de comunicación, actividades de prevención en salud.
2- Área de recursos humanos.

Lineamiento estratégico DISAMU: Desarrollar una política de recursos humanos que
considere un modelo de gestión por competencias, que abarque todo el ciclo vital laboral,
potenciando el desarrollo de las personas en la institución.
Objetivo general
 Mejorar el ciclo de vida laboral
Metas
Creación de políticas de ingreso de personal, metas:
a) Crear un programa de ingreso de personal.
b) Establecer políticas de requerimientos de personal.
c) Instaurar normas específicas de calidad del personal.
Creación de perfil en los procesos de selección de personal, tareas:
42
2018
a) Instaurar un programa de selección del personal.
b) Implementar mecanismos de selección.
c) Definir el perfil del funcionario según requisitos del cargo.
Creación de evaluaciones del desempeño, tareas:

a) Crear políticas de evaluación del desempeño.
b) Implementar indicadores para la toma de decisiones
c) Instaurar evaluaciones objetivas.
Existencias de comité paritario, tareas:

a) Potenciar las funciones de comité paritario del CESFAM.
b) Fortalecer trabajos en departamentos de gestión estratégica.
c) Orientar objetivos del comité paritario a la visión del CESFAM.
Crear programas de trabajo con gremio, tareas:

a) Instaurar políticas de prácticas laborales acorde a la ley actual.
b) Crear normas y reglas internas de la labor de los gremios en el CESFAM.
c) Implementar climas laborales favorables para los objetivos del CESFAM.
3- Área financiera.
Lineamiento estratégico DISAMU: Potenciar y mantener un sistema de planificación

financiera de control para optimizar los recursos disponibles.
Objetivos generales
 Asegurar la viabilidad financiera del CESFAM
Metas
43
2018
Mantener y mejorar la sustentabilidad financiera, tarea:

a) Implementar base de datos cuantitativos para comparación de datos (cuenta
complementaria).
b) Crear informes mensuales de presupuesto en base al (Duodécimo).
c) Trabajar coordinadamente con el equipo de presupuesto para la toma de decisiones.
Ejercer un monitoreo en la función presupuestaria, tareas:

a) Crear políticas presupuestarias.
b) Establecer reuniones con centro de costo para analizar el presupuesto.
c) Crear matriz de indicadores para realizar comparaciones anuales.
d) Implementar indicadores de gestión presupuestaria mensuales.
Incorporar evaluaciones de costo efectividad en las decisiones financieras, tareas:

a) Evaluaciones de gastos de presupuesto.
b) Evaluaciones de gastos de cuentas complementarias.
c) Seguimiento a través de indicadores del comportamiento financiero del CESFAM.
Realizar un Balance Score, tareas:

a) Implementar indicadores de gestión en presupuesto.
b) Crear indicadores de gestión en controles de inventario.
c) Implementar indicadores anuales en el área presupuestaria para matriz de
comparación
4- Área de satisfacción usuaria.
Lineamiento estratégico DISAMU: Fomentar la gestión y participación de la comunidad

organizada en las diferentes tareas de los CESFAM.
Objetivos generales
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2018
 Mejorar la calidad de la atención percibida por el usuario.
Metas
Potenciar la OIRS, tareas:
a) Implementar comités de gestión para la OIRS (evaluar reclamos y planes de mejora)
b) Potenciar las funciones, roles y actividades de la OIRS a los usuarios.
c) Capacitar constantemente a los funcionarios.
d) Implementar indicadores de evaluación de la OIRS.

Incorporar mediciones permanentes de la satisfacción usuaria, tareas:
a) Implementar políticas de post servicios entregados.
b) Realizar encuestas para ver el diagnóstico de la participación usuaria.
c) Incorporar diagnósticos participativos en las mediciones de la satisfacción.
Gestionar la planificación y mejoría de los recursos humanos, tareas:

a) Implementar políticas de recursos humanos.
b) Crear los objetivos de largo plazo de recursos humanos.
c) Establecer metas para recursos humanos.
Planificación estratégica por sector, tareas:

a) Manifestar P.E del CESFAM.
b) Establecer programa de planificación por sector.
c) Incorporar la P.E por sector para la toma de decisiones.
5- Acreditación del CESFAM.
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2018
Lineamiento estratégico DISAMU: Crear una política de calidad para la dirección de salud
de sus CESFAM.
Objetivos generales
 Lograr ser una institución acreditada para el año 2019.
Metas
Formalizar el comité de calidad, tareas:
a) Determinar las funciones del encargado de calidad y del comité.
b) Aplicación de las normas (NTB) para la acreditación de calidad.
c) Determinar los funcionarios responsables para priorizar las áreas (ámbitos) de

acción.
d) Trabajar en áreas pertinentes al comité.

Protocolizar los procesos clínicos y administrativos del CESFAM, tareas:
a) Trabajar en conjunto con la red asistencial para formulación de protocolos.
b) Adaptar los protocolos a la realidad del CESFAM.
c) Crear los protocolos de los procesos clínicos y administrativos del CESFAM

Establecer la política de mejoramiento continuo de la calidad, tarea:
a) Crear políticas de mejoramiento continuo
b) Implementar políticas en la cultura organización (ambiente laboral).
c) Capacitación continua del equipo de salud.
d) Difusión de las políticas en el equipo y la comunidad.

Evaluación continua de calidad, tareas:
a) Determinación de responsables para la medición.
b) Realizar la medición de los procesos clínicos y administrativos.
c) Solicitar la acreditación de calidad a la autoridad sanitaria.
46
2018
d) Establecer pauta de medición e indicadores de control
Responsabilidad de enfermería con respecto a las políticas:

 Los profesionales de enfermería que posean cargos al interior del CESFAM deben
contribuir en la elaboración de políticas propias del establecimiento.
 El enfermero(a) a cargo debe hacerse responsable de que el personal conozca las

políticas existentes y cumplirlas.
 El profesional de enfermería debe hacer saber a dirección si una política no se está

cumpliendo en su totalidad.
5.3 Fortalezas y debilidades.
Fortalezas:
 El establecimiento se rige por políticas establecidas por el DISAMU las que están
definidas, claras y accesibles para los funcionarios del CESFAM.
 El CESFAM cuenta con personal a cargo del cumplimiento de las políticas

establecidas por DISAMU de acuerdo a cada uno de los programas de salud.
 Las políticas sobre lactancia materna están a la vista tanto para el personal como
para la comunidad, en los murales del establecimiento.
 El establecimiento se encuentra acreditado.
 Las políticas por las cuales se rige el CESFAM solo se encuentran en la oficina de
la funcionaria supervisora dificultando la accesibilidad de forma continua para los
diferentes interesados.
 El CESFAM no cuenta con políticas propias ni con un personal a cargo de

elaborarlas.
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2018
 Responsabilidad de enfermería con respecto a las políticas:

 Los profesionales de enfermería que tengan cargos dentro del CECOF deben
contribuir en la elaboración de políticas propias del establecimiento.
 El enfermero(a) a cargo debe responsabilizarse de que el personal esté al tanto de

las políticas existentes y cumplirlas.
 El profesional de enfermería tiene el deber de hacer saber a dirección si una política

no se está cumpliendo.
6. Programación
6.1 Programas existentes (básicos, transversales e implementados por convenios):
Programas existentes
Durante el mes de noviembre o diciembre del año anterior al año programado, con
una duración de unos 15 días, corresponde el periodo en el que se realiza la programación
del CESFAM San Ramón Nonato y ambos CECOF adosados, esta es llevada a cabo por el
equipo de salud en conjunto, sin embargo cada profesional se encarga de la programación
de sus actividades individuales. Se programa según las necesidades de la población para
conocer así la real necesidad de horas profesionales del establecimiento.
Prestaciones
Predominantemente Preventivas Predominantemente Curativas
Control de Salud Niño, Adolescente, Consulta Morbilidad

Adulto EMPA y Adulto Mayor: EFAM,
EMP.
Control Malnutrición Consulta Nutricional
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2018
Consulta de Lactancia Materna Prestaciones recuperativas en salud bucal
Educación Grupal, Talleres para Padres. Control de TBC
Vacunación Consulta Kinésica.

Educación Grupal en Salud Bucal Consulta de Morbilidad Obstétrica
Examen de Salud Oral Consulta de Morbilidad Ginecológica
Prestaciones preventivas en salud oral Atenciones en Sala ERA, IRA.

Control de Regulación de Fecundidad Procedimientos de Cirugía Menor.
Control Ginecológico Preventivo Procedimientos de Enfermería: Curación

Avanzada del pie Diabético, Toma de
Exámenes, Tratamientos,
Entrega de Medicamentos.
-Atenciones Domiciliarias e Institucionales;
Casas de Reposo.
Atención Podológica.
Integradas
Consulta Social Visita Domiciliaria Integral
Control Crónicos Consejerías individuales y familiares,

Intervención en crisis, Estudios de Familia
Consulta de Salud Mental Control Prenatal – Talleres de Programa de

CHCC, Control de Puerperio
49
2018
Consultas e Intervenciones psicosociales Consulta Déficit Desarrollo Psicomotor

individual y grupal
PNAC – PACAM Talleres de Estimulación DSM por

Parvularia.
Programas transversales
 Dental
 Toma de muestras
 Curaciones
 Inyectables
 Vacunatorio
 Sala de IRA
 Sala de ERA
 Farmacia
También consta con un apoyo administrativo en donde encontramos:

 Recursos humanos
 GES
 Contabilidad e informática
 Abastecimiento
 Servicios generales
 Calidad de apoyo a la gestión
Programa del Adulto y Adulto mayor
Definición:
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2018
Programa de salud que pretende complementar el enfoque médico-curativo con

estrategias preventivas orientadas a la salud, su recuperación y mantención se trata de
mejorar los programas de pesquisa para realizar un diagnóstico y tratamiento en etapas
tempranas de la evolución de la enfermedad e incorporar estrategias preventivas estimadas
a disminuir el número de personas en riesgo de enfermar. El programa de salud se propone
incorporar también elementos de la promoción de la salud, es decir, el desarrollo de
estrategias y actividades con la población sana que conduzcan a mantener su salud e
idealmente su nivel de calidad. Es el control que realiza la enfermera al adulto entre los 20
y 64 años, beneficiarios inscritos en el plan de familia sana plan de familia del
establecimiento, con el objeto de pesquisar patólogas evaluar la condición física, psíquica y
social.
Objetivos generales:
 Elevar el nivel de la población adulta y senescente y promover su preservación a
través de la adopción de hábitos de vida sanos.
 Disminuir la prevalencia de las enfermedades más frecuentes y los factores de
riesgo que la determina.
 Satisfacer las necesidades de atención en el área de fomento , prevención ,
recuperación y rehabilitación de la salud
 Reducir las complicaciones, la mortalidad precoz y mejorar la calidad de vida de los
pacientes con patologías crónicas.
 Lograr la máxima utilización de las capacidades remanentes en la persona invalida.
Objetivos específicos:
 Trabajar directamente con los pacientes en relación a educación, alimentación,
actividades físicas, tratamiento farmacológico control de salud.
 Pesquisar de manera oportuna mediante pruebas de screening a pacientes con
factores de riesgo, ejemplo EMP, PAP
51
2018
 Rescatar mediante visitas domiciliarias a pacientes insistentes

 Cumplir con el rendimiento establecido diaria y mensualmente
 Evaluar de mantera mensual el cumplimiento del programa.
 Mantener al equipo informado a través de reuniones mensuales.
 Lograr un eficiente trabajo interdisciplinario
 Cumplir en forma óptima las tareas disciplinarias
Actividades básicas:
 Educación grupal
 Examen médico preventivo
 Control de enfermedades crónicas, hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia, etc.
 Control de paciente mediante: consulta enfermera, consulta médica, consulta
nutricional
 Consulta médica de especialidad.
 Derivación a hospitalización.
 Vacunación.
 Consulta de morbilidad general.
 Consulta de pacientes crónicos
Actividades Complementarias:
 Visitas domiciliarias.
 Entrevista Social.
Programa del Adulto Mayor

Definición:
Consiste en la atención sistemática, periódica, oportuna e integral del adulto mayor,
efectuado por médico y enfermera y está destinado a realizar una evaluación comprensiva o
funcional integral con el objetivo de detectar precozmente situaciones que coloquen en
52
2018
riesgo su autonomía física, psíquica y social a través de una formulación diagnóstica y

tratamiento con criterio de riesgo y orientación pronostica. Se preocupa de mantener o
recuperar la autovalencia del adulto mayor mediante acciones de fomento, prevención,
recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos para mejorar la calidad de vida de ellos.
Objetivos Generales:
 Mantener el nivel de salud de la población adulta mayor.
 Mantener el nivel de autonomía física, psíquica y social del adulto mayor.
 Mantener al adulto mayor el mayor tiempo posible en su domicilio dentro de su
entorno familiar.
 Hacer responsable al propio adulto mayor de la mantención y cuidado de su salud.
Objetivos Específicos:
 Lograr una amplia cobertura del control sano del adulto mayor.
 Detectar en forma precoz morbilidad clásica, asintomática que pueda significar un
riesgo de compromiso de fecundidad.
 Contribuir a la participación e integración de los adultos mayores a su medio
sociocultural.
 Contribuir a un cambio de imagen positiva del adulto mayor.
Programa preventivo del adulto mayor (EMP)

Corresponde a una actividad que combina acciones promocionales de salud y
prevención primaria y secundaria. Las acciones promocionales y de prevención primaria
están dirigidas a evitar que las personas adquieran compartimientos de vida no saludables
que se asocien con las evidencias de enfermedades. En una etapa más avanzada de la
historia natural de la enfermedad, la prevención secundaria está dirigida a la detección e
intervención terapéutica de personas con factores de riesgo a enfermar.
53
2018
Propósito: Contribuir a mejorar el nivel de salud de la población adulta a través de acciones

adecuadas para ello.
Objetivos Generales:
 Mejorar el nivel de salud de la población a través de la promoción de un estilo de
vida saludable.
 Detectar factores de riesgo susceptibles de modificar para prevenir la incidencia de
enfermedades crónicas de mayor prevalencia.
 Contribuir a la detección y tratamiento oportuno de algunas patologías de alta
incidencia.
 Concentración: al paciente del programa de salud del adulto corresponden 4
controles al año, 2 por enfermera y 2 por médico.
 Rendimiento: 2 al ingreso, 3 en control rutinario.
 Instrumento:
 Hora médico, enfermera, nutricionista, odontólogo, matrona, asistente social.
Programa del Adolescente

Definición
Este programa de salud, presenta un enfoque fundamentalmente preventivo y
orientado a la promoción y educación en salud, diagnostico precoz, tratamiento oportuno y
rehabilitación en salud, que se implanta en el contexto de los recursos de los servicios
existentes con la educación necesaria en el espacio y horario que garantiza comodidad y
privacidad, bajo la responsabilidad del equipo de salud debidamente capacitado.
Objetivos generales:
 Fomentar el mejoramiento de las actividades biológicas, psicoafectivas y sociales en
la población adolescente, preparándolas para enfrentar adecuadamente la vida
afectiva.
54
2018
 Disminuir la incidencia y prevalencia de las enfermedades más frecuentes en la

adolescencia a través de la atención de salud integral y de la calidad adecuada en los
diferentes de complejidad.
 Reducir la tasa de morbimortalidad por causas previsibles en población adolescente
modificando principalmente los factores que llevan a conductas riesgosas y
aumentando la cobertura de atención al adolescente.
 Reducir las complicaciones, la mortalidad precoz y mejorar la calidad de vida de los
pacientes con patologías crónicas.
Equipos de trabajo
 Enfermera jefe del programa
 Asistente social
 Psicólogo
 Nutricionista
 Odontólogo
 Matrona
 Medico
Actividades de apoyo
 Control de salud
 Consulta de morbimortalidad especifica
 Consejería integral
 Consulta ETS y SIDA
 Consulta de salud crónicos
 Consulta de salud Gineco-obstetrica.
Actividades complementarias:
 Educación grupal
 Trabajo comunitario
 Visitas domiciliarias
 Consulta nutricional
 Actividades básica salud mental
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2018
 Actividades básicas odontológicas
Programa de Infancia
Definición:
El programa del niño se preocupa del grupo que comprende edades entre 0-9 años.
Teniendo como finalidad el contribuir con estrategias de promoción, al desarrollo integral y
armónico del niño menos de 10 años, a través de actividades de fomento, prevención,
recuperación de la salud, y rehabilitación del daño que le permitan la plena expresión de su
potencial genético y una mejor calidad de vida.
Objetivos Generales
 Fortalecer la atención neonatal y del primer año de vida
 Vigilar el crecimiento y desarrollo biológico, psicológico y social.
 Promover estilos de vida saludable y prevención de la niñez de los problemas de
salud de adultos
 Mejorar la calidad y oportunidad de la atención en el primer nivel y la capacidad
resolutiva de los médicos que atienden a los niños
 Promover el desarrollo integral reforzando y potenciando el trabajo en equipo
integrando las diferentes disciplinas, los distintos programas de salud, trabajar
integralmente con otros sectores sociales y construir alianzas que sumen el efecto
 deseado a favor de la población infantil, abrir espacios o personas a cargo de los
niños y con la comunidad en general.
 Diagnostico precoz, derivación y tratamiento oportuno de aquellos patologías que
tienen riesgo vital para el niño principalmente cáncer
 Disminuir la mortalidad infantil y sus componentes
 Reducir la mortalidad asociada a la asfixia neonatal
 Mejorar el seguimiento del RN prematuro
 Detectar precoz y oportunamente niños con hipotiroidismo congénito y
fenilcetonuria
56
2018
 Disminuir la morbimortalidad por IRA en los menores de un año

 Disminuir la morbimortalidad por traumatismos en menores de 10 años
 Lograr que los funcionarios de salud mejoren su grado de percepción y pesquisa
frente a eventuales casos de maltrato.
 Mejorar la calidad del control de salud, a través de un enfoque renovador e integral
enriqueciendo su contenido.
 Detectar e intervenir en forma oportuna en los niños con riesgo o con déficit del
desarrollo psicomotor
 Aumentar la cobertura del EDPM
 Disminuir la prevalencia de riesgo de desnutrir en el menos de 23 meses
 Disminuir la prevalencia de obesidad en el niño menor de 6 años.
Actividades básicas:
 Control de niño sano (menor de 6 años)
 Consulta morbimortalidad general.
Actividades complementarias:
 Consulta nutricional
 Lactancia materna
 Consulta social del niño con riesgo biopsicosocial
 Consulta social del niño con déficit nutricional
 Consulta social del niño con déficit de desarrollo psicomotor
 Consulta kinésica
 Vacunación
 Participación comunitaria
 PNAC
 Educación individual y grupal
 Visitas domiciliarias
Equipo de Trabajo
 Medico jefe del programa
57
2018
 Enfermera que realiza los controles

 Nutricionista
 Kinesiólogo
 Odontólogo
 Medico consulta morbilidad
 Medico broncopulmonar
 Técnico paramédico
 Administrativos SOME
Servicios de apoyo:
 JUNAEB
 Hospital clínico provincial
 Centros abiertos (jardines infantiles)
 Médicos privados
Programa salud de la mujer

Contribuir al desarrollo integral, físico, mental y social de la mujer, en todas las
etapas del ciclo vital, desde una perspectiva que contemple que contemple los diversos
aspectos relacionados con la salud de la mujer, con un enfoque de riesgo que contemple la
promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y autocuidado de la salud. (Programa
Salud de la Mujer).
Programa de Diabetes Mellitus

Propósito
Detección, tratamiento y control de pacientes diabéticos que pertenecen a nuestra
población para lograr evitar complicaciones agudas y crónicas de la enfermedad.
 Detectar pacientes portadores de la enfermedad de la población en riesgo (síntomas
sugerentes, complicaciones en obesos, familias de diabéticos conocidos)
58
2018
 Tratar oportuna y adecuadamente (según normas) a los pacientes detectados,

disminuir o evitar la morbilidad y mortalidad por diabetes mellitus.
 Aplicar un plan organizado orientado a entregar una atención integral al diabético
mediante el fomento, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud.
Programa Hipertensión Arterial

Propósito:
Detectar y tratar adecuadamente al paciente hipertenso para disminuir el índice de
morbimortalidad por enfermedad cardiovascular.
Objetivos Específicos
 Pesquisa oportuna en la población adulta que es atendida en el CESFAM.
 Diagnóstico etiológico de la hipertensión arterial
 Aplicar un plan organizado a desarrollar por un equipo de salud con el fin de prevenir,
fomentar, recuperar y rehabilita al paciente hipertenso
Programa de Salud Mental

En esta área del CESFAM San Ramón Nonato San Ramón Nonato son afrontados
los subprogramas de Violencia Intrafamiliar, Depresión (test de Edimburgo) y el Programa
de Rehabilitación Alcohólica y drogadicción esencialmente (casos de nivel secundarios son
derivados), además de ejecutarse controles de Epilepsia Infantil con Asistente Social y
orientaciones en general, según problemática referidas a infancia y adolescencia.
La unidad ejecutora del mismo programa “salud mental” entrega una atención integral
“efectiva” la que se encarga de elevar la calidad de vida a la población con problemas de
salud mental principalmente: violencia intrafamiliar, alcoholismo, depresión, otras.
Objetivos:
 Salud mental en la atención primaria: mejorando los tratamientos y promoviendo la
salud mental, tiene por objetivos lidiar con la necesidad constante de hacer de la salud
mental una prioridad mundial y subraya que la salud mental es un elemento integrante
59
2018
de la salud y bienestar generales de toda persona, un hecho que se suele descartar con
demasiada frecuencia.
Programa de postrados
 Mejorar la calidad del cuidado de la persona en su domicilio
 Capacitación permanente a la familia
 Ayudar a la familia monetariamente, solo pacientes postrado severo.
 Impedir la institucionalización.
Programa en pacientes con TBC

Este es un programa nacional, descentralizado y simplificado que se ejecuta desde el
nivel local y se extiende a todos los establecimientos de salud.
Objetivo general:
 El programa es reducir significativamente las infecciones, la morbilidad y la
mortalidad por tuberculosis en Chile, hasta obtener la eliminación de esta como
problema de salud pública. Incluye actividades de vacunación, detección, control,
seguimiento y tratamiento.
Programa de participación social

La reforma de salud ofrece una oportunidad para la profundización de la
participación ciudadana en salud. Requiere sin embargo, de condiciones favorables para su
desarrollo como la voluntad política, recursos financieros, recursos técnicos capacitados,
mecanismos legales y normativos, sistemas de incentivos, monitoreo y evaluación. La
profundización de la participación ciudadana se sustenta en la incorporación del tema como
parte de la función directiva en la red pública de salud. Una alianza estratégica entre
directivos, equipos de salud y usuarios otorga legitimidad social a los procesos de reforma.
60
2018
Marco valórico
 Reconocimiento de las personas como sujeto de derecho, garantes de su autonomía
y responsabilidad.
 Construcción de una sociedad y estado más democrático y participativo.
 Construcción de ciudadanía en salud.
Programa de promoción
Las actividades de promoción se enmarcan dentro de los lineamientos generales que
promociona el plan nacional de promoción de la salud, el cual se implementa y
operacionaliza desde 1998 a través de los Planes Regionales y Comunales, con prioridades
sanitarias y estrategias de intervención estructuradas y evaluadas regularmente.
Programa Chile crece contigo
Chile crece contigo es un sistema de protección integral a la primera infancia que
tiene como misión acompañar, proteger y apoyar integralmente, a todos los niños, niñas y
sus familias, a través de acciones y servicios de carácter universal, así como focalizando
apoyos especiales a aquellos que presentan alguna vulnerabilidad mayor: “a cada quien
según sus necesidades”.
6.2 Compromisos de gestión
El cumplimiento de las metas de los Servicios de Salud se evalúa a través de los

compromisos de gestión. Este proceso responde a la medición de los resultados de avance y
finales para el logro de los objetivos estratégicos planteados en el período y mencionados
anteriormente, estos implican la observación, el análisis y la corrección de variados
recursos destinados a los Servicios de Salud. Estos acuerdos permiten que los recursos
públicos maximicen su rentabilidad social y en definitiva se logre que la población reciba
una mejor calidad de vida en el ámbito sanitario.
61
2018
6.3 Metas sanitarias y de mejoramiento
El Subsecretario de Redes Asistenciales está encargado de establecer las metas

sanitarias y de mejoramiento, las que posteriormente son remitidas al Servicio de Salud.
Para esto se debe considerar las áreas prioritarias de mejoramiento de la gestión y los
objetivos globales o compromisos que deberán cumplirse durante el año siguiente por los
Servicios de Salud.
Las metas específicas y los indicadores de actividad son determinados por cada
servicio de salud para cada uno de los establecimientos, los que permitirán la medición de
las metas alcanzadas, donde estas metas específicas y los indicadores de actividad de cada
establecimiento deben estar vinculados a los objetivos de mejoramiento de la atención
proporcionada a los usuarios y a los productos relevantes de cada uno de ellos. Las metas
específicas, medidas a través de indicadores de actividad, están relacionadas con la eficacia,
eficiencia, economía y calidad del servicio. Algunas de las metas que nos encontramos son:
Metas Sanitarias para el personal regido por la Ley 18.834 (Evaluación Anual)
Esta Ley incluye a directivos, profesionales, técnicos, administrativos y auxiliares de los

establecimientos dependientes del Servicio de Salud Ñuble. Donde sus metas son:
Meta 1: Porcentaje de pacientes hipertensos compensados bajo control en el grupo de 20

y más años.
Meta 2: Porcentaje de pacientes diabéticos compensados bajo control en el grupo de 20 y
más años en el nivel primario.
Meta 3: (No aplica)
Meta 4: Porcentaje de altas de tratamiento en embarazadas que accedan a primera
consulta odontológica de especialidades en establecimientos de nivel secundario y terciario
Meta 5: Porcentaje de casos de garantías explícitas en salud con indicación de
tratamiento, en los casos que se cumplen las garantías de oportunidad de inicio de
tratamiento.
62
2018
Meta 6: Porcentaje de atenciones trazadoras de tratamiento GES otorgadas según lo

programado en contrato PPV para el año 2013.
Meta 7: Porcentaje de funcionarios regidos por Estatuto Administrativo, capacitados
durante el año 2013 en al menos una actividad de capacitación pertinente en algunos de
los siguientes ámbitos: en GES, modelo de atención, gestión en Red Asistencial,
mejoramiento de la calidad de atención y trato al usuario e incorporación de las TIC's
SIDRA.
Metas Sanitarias para el personal regido por la Ley 19.664 (Evaluación Anual)
Área atención médica usuarios

 % de pacientes hipertensos compensados bajo control en el grupo de 20 y más años
en el nivel primario de atención.
 % de pacientes diabéticos compensados bajo control en el grupo de 20 y más años
en el nivel primario de atención
 % de utilización de pabellones de Cirugía Electiva.
 % de pacientes re operados no programadas con análisis realizado.
Área atención odontológica a usuarios
 % de altas de tratamiento odontológicas en niños y niñas menores e iguales a 7
años, realizadas por especialidad de odontopediatría en nivel secundario.
 % de altas de tratamiento en embarazadas que accedan a primera consulta
odontológica de especialidades en establecimientos de nivel secundario y terciario.
Área de apoyo clínico

 % de recetas para pacientes ambulatorios dispensadas, completas el mismo día de su
presentación en la farmacia.
 % de camas en trabajo de hospitales de alta complejidad con sistema de
dispensación de medicamentos por dosis diaria, en relación al total de camas en
trabajo de hospitales de alta complejidad.
63
2018
Área coordinación de red asistencial

 % de casos de Garantías Explícitas en Salud con indicación de tratamiento, en los
que se cumplen las garantías de oportunidad de inicio de tratamiento
 % de atenciones trazadoras de tratamiento GES otorgadas según lo programado de
atenciones trazadoras de tratamiento GES en contrato PPV para el año.
6.4 Grados de cumplimiento de las actividades, para esto la tabla tiene que incluir
lo programado anual (control salud de Enfermera y de Técnico Paramédico,
Vacunación, EMPA, EFAM, Control de patologías crónicas, Control salud del
adolescente) SEÑORA SANDRA.
En la actividad de la atención primaria, el cumplimento de los indicadores está ligado a

objetivos sanitarios esenciales que son de amplia cobertura, como mantener un
porcentaje mínimo de las personas con diabetes tipo 2 o con hipertensión bajo control,
asegurar un temprano control del embarazo o exámenes de salud preventiva. Cada tres
meses se realiza la evaluación de este cumplimiento. Para aquellos municipios que no
alcancen lo comprometido, se estipula un mecanismo de rebaja de su asignación per
cápita, a fin de reinvertir en el próximo período al cumplimiento de las metas.
Indicadores de cobertura de acciones preventivas

 Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en hombres de 20 a 44 años
 Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en mujeres de 45 a 64 años
 Cobertura de Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor
 Control precoz del embarazo
 Cobertura examen de salud del adolescente entre 10 a 14 años
Indicadores que evalúan oportunidad, accesibilidad y equidad

 Proporción de menores de 20 años con alta odontológica total
64
2018
Indicadores de resultados en procesos de intervención preventiva con enfoque de

riesgo
 Evaluación del desarrollo psicomotor
 Cobertura diabetes mellitus tipo 2
 Cobertura hipertensión primaria o esencial
Indicadores de enfoque multidisciplinario, enfoque familiar

 Tasa de visita domiciliaria integral
 Gestión de reclamos
Actividad con Continuidad de Atención

 Acceso de la población a la atención de salud en horario continuado.
Actividad con Garantías Explícitas en Salud
 Cumplimiento de GES en problemas de salud cuyas acciones se realizan en
Atención Primaria.
65
2018
Responsabilidad de enfermería con respecto a la programación:

 El enfermero(a) debe conocer y trabajar con base a los programas existentes en el
centro de salud.
 Debe realizar las actividades pertenecientes a la labor del profesional de enfermería

específicas de cada programa.
 El profesional de enfermería debe contribuir con el cumplimiento de las metas

sanitarias del centro de salud.
Fortalezas:
 La programación anual con la que trabaja el CESFAM se relaciona directamente
con la programación anual del establecimiento.
66
2018
 El CESFAM San Ramón Nonato cuenta con un equipo de trabajo que desempeña
sus labores de acuerdo a los programas ministeriales.
 El equipo de salud del CESFAM cumple con realizar una programación adecuada al
final de cada año anterior al programado, para realizar acciones premeditadas con
objetivos claros y definidos para de esta manera lograr el cumplimiento de las metas
propuestas por el ministerio de salud.
Debilidades:
 Falta de recursos personales, materiales y de tiempo para cumplir compromisos de

gestión al 100% (como por ejemplo, horas enfermera)
7. PERSONAL
7.1 Dotación del personal
La dotación de personal correspondiente al CESFAM San Ramón Nonato, incluye:

 Médicos.
 Odontólogos
 Enfermeras
 Matronas
 Nutricionistas
 Psicólogo
 Kinesiólogos
 Asistentes Sociales
 Técnicos Paramédico
 Administrativos
 Auxiliares
 Guardias
 Choferes
67
2018
Dotación de recursos humanos correspondiente a X funcionarios aproximados. El

sistema incluye los contratos a honorarios con jornada vespertina, y que se ve reforzada por
programas especiales como IRA, ERA, programa Psicosocial, el sistema de protección
social Chile Crece Contigo.
Existe compra de servicios de aseo y guardia las 24 horas del día.
CATEGORIA N° CARGO
A 14 Médicos
12 Odontólogos
2 Químico farmacéutico
B 17 Enfermeras
12 Matronas
7 Nutricionista
2 Ingenieros informática
8 Asistente Social
5 Kinesiólogos
4 Psicólogo
C 44 Técnicos de Enfermería
D 54 Técnicas Paramédicos
E 21 Técnicos Administrativos
F 3 Conductores
10 Auxiliares de Aseo
5 Guardias
5 Chofer
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2018
Incluye Médicos, Odontólogos, Enfermeras, Matronas, Nutricionistas, Psicólogo,

Kinesiólogos Asistentes Sociales, Técnicos Paramédico, Administrativos, auxiliares,
guardias, y Choferes, con una dotación de recursos humanos de 146 funcionarios
aproximados. El sistema incluye los contratos a honorarios con jornada vespertina, y que se
ve reforzada por programas especiales como IRA, ERA, programa Psicosocial, el sistema
de protección social Chile Crece Contigo.
Dotación: equipo de cabecera:
MEDICO 44 horas
ENFERMERA 44 horas
MATRONA 44 horas
NUTRICIONISTA 33 horas
PSICOLOGO 22 horas
ASISTENTE 22 horas
SOCIAL
TECNICOS 44 horas
PARAMEDICOS 44 horas
44 horas
22 horas
ADMINISTRATIVO 44 horas
ODONTOLOGO 22 horas
7.2 Reclutamiento, selección, contratación e inducción

 En primera instancia se recibe el currículum del profesional siempre y cuando sea
requerido.
 Posterior a esto, se solicitan más datos atinentes para corroborar si está apto para el
trabajo.
 Luego se hace una evaluación dentro del centro para ver donde se necesita este
profesional, donde también se acordará el tipo de contrato que se realizará y las
horas laborales que serán destinadas.
Es importante mencionar que para ingresar a la dotación del establecimiento y ser
contratado, se debe cumplir con los requisitos establecidos en la ley 19.378. El contrato es
69
2018
firmado por la directora del establecimiento de Salud y el documento puede ser de dos
tipos:
 A contrato
 Por honorarios
 De planta
7.3 Horarios de trabajo diurno, de extensión horaria y SAPU

Actualmente SAPU no se encuentra funcionando por falta de recursos humanos. El
horario de trabajo diurno corresponde a los días de lunes a viernes de 8:00 AM a 17:00 PM
con una extensión horaria de 17:30 a 20:30 hrs.
El número total de profesionales es de 182, de los cuales 169 son profesionales, y la
diferencia, corresponde a personal parte de la categoría F (auxiliares, choferes, entre otros)
con horario diurno.
7.4 Orientación
 Esto se realiza siguiendo el modelo de un manual de inducción el cual es entregado
en la Oficina del personal, donde se detalla toda la información correspondiente al
CESFAM.
 El funcionario dispondrá de un día para conocer las instalaciones del CESFAM, su
lugar de trabajo y sus funciones.
 En conjunto con la presentación del personal, donde a través de material audiovisual
se da a conocer características importantes de la labor dentro del Centro de Salud y
compromisos a entregar a los usuarios como personal de la salud.
7.5 Conservación y utilización del personal

Para evaluar el desempeño de los funcionarios pertenecientes al Centro de Salud, se
realiza un informe cuatrimestral donde se evalúan parámetros como:
 Factor Rendimiento: cantidad y calidad de la labor realizada.
70
2018
 Factor Condiciones personales: conocimientos, interés y capacidad para realizar

el trabajo.
 Factor comportamiento funcionario: asistencia, puntualidad y cumplimiento de

normas e instrucciones.
A cada ítem se le asigna una calificación dando una nota final, que se promedia
anualmente. El informe a demás evalúa las debilidades del funcionario y deja un espacio
para observaciones. Este informe lo realiza el Jefe directo o supervisor del funcionario.
 En el caso de las jefaturas, son evaluados directamente por el director del
establecimiento.
7.6 Supervisión y capacitación del personal

Corresponden a un conjunto de actividades permanentes, organizadas y sistemáticas
destinadas a que los funcionarios desarrollen, complementen, perfeccionen o actualicen los
conocimientos y destrezas necesarios para el eficiente desempeño de sus cargos y actitudes
funcionarias.
7.7 Tipos de capacitación contemplados:
Capacitación de perfeccionamiento: Permite mejorar el desempeño del funcionario en el

cargo que ocupa.
Capacitación para la promoción: Es aquella que permite el desarrollo en la carrera
funcionaria y permite a los funcionarios para asumir cargos superiores.
Capacitación voluntaria: Netamente son según el interés del personal.
71
2018
El Programa Anual de Capacitación (PAC), contiene las pertinentes actividades

formales de capacitación para cada establecimiento, cuyo objetivo principal es que los
funcionarios desarrollen, complementen, perfeccionen o actualicen las competencias
técnicas y sociales necesarias para desarrollar sus funciones de manera eficaz y eficiente en
el contexto laboral.
Los objetivos de las capacitaciones son:

 Avanzar en la instalación del Modelo de Atención.
 Desarrollar el Modelo de Gestión en Red. Regional y suprarregional (macro y micro
redes).
 Fortalecer el sistema de garantías explicitas en salud (GES) y responder a objetivos
sanitarios 2000-2010, a las prioridades, problemas, metas y compromisos de salud
locales (GES y no GES)
 Mejorar la calidad de la atención y trato al Usuario.
7.8 Alejamiento
Dicen relación con eventos que llevan al personal de salud a dejar de ser parte del
establecimiento, son poco frecuentes, pero en caso de presentarse serían las siguientes:
 Por un sumario administrativo
 Calificación anual deficiente
 Por renuncia Voluntaria
 Jubilación.
 Defunción
7.9 Asignación de actividades y descripción de funciones de Enfermeros y Técnicos

según su lugar de trabajo
72
2018
Las actividades asignadas a cada cargo de la institución son aquellas que se encuentran
detalladas en el perfil del Cargo ya estipulado.
La responsabilidad del rol de enfermería con respecto al personal:

 El enfermero(a) debe ser un ejemplo en el cumplimiento del horario de trabajo
establecido.
 Como funcionario es importante desempeñarse de forma intachable, reflejando los

valores del centro de salud en el trato usuario y hacia los pares.
 El profesional debe realizar una supervisión eficiente del trabajo del personal a
cargo.
 El enfermero(a) debe mantener un ambiente laboral ameno y respetuoso con sus

pares, personal a cargo y lo más importante, hacia el usuario.
 Importante colaborar con la inducción del personal que viene recién

incorporándose.
 Cada profesional es responsable de asistir a las capacitaciones que dicte el

establecimiento y debe preocuparse que su personal a cargo esté al día también con
las capacitaciones.
7.10 Fortalezas y Debilidades:
Fortalezas:
 Las reuniones programadas permiten un conocimiento actualizado sobre los

procedimientos de coordinación a realizar.
 Las reuniones del personal de enfermería correspondientes al CESFAM se realizan
con una frecuencia de 1 vez por semana idealmente.
73
2018
 El equipo de trabajo mantiene un buen ambiente laboral, con buenas relaciones

interpersonales tanto a nivel de sector como a nivel de institución.
 El CESFAM ofrece oportunidades para perfeccionamiento a los miembros del
personal.
 Los funcionarios del CESFAM conocen sus delimitaciones y desempeñan su rol de
manera integral, cumpliendo las responsabilidades atingentes.
 Existe un sistema de calificación del personal que permite evaluar el desempeño y
aptitudes de los funcionarios de forma periódica.
 El CESFAM cuenta con un manual de organización que permite establecer el rol de
cada funcionario, el cual se encuentra al alcance del equipo de salud.
 El CESFAM cuenta con un equipo multidisciplinario capacitado, con el propósito
de entregar un servicio de calidad a los usuarios en cada sector.
Debilidades:
 El CESFAM tiene recursos humanos muy limitados lo que dificulta el desempeño

laboral en caso de ausencias de algún profesional.
 La inducción carece de tiempo suficiente para lograr una orientación adecuada y
desempeñarse de manera óptima en su futuro rol.
 Inadecuado sistema de almacenamiento de información, como currículos etc.
 En ocasiones, por la debilidad anterior, se genera sobrecarga laboral en los
profesionales que tiene que cubrir el turno.
Fortalezas:
 Las reuniones del personal de enfermería correspondientes al CESFAM se realizan

con una frecuencia de 1 vez por semana idealmente.
 Las reuniones programadas permiten un conocimiento actualizado sobre los
procedimientos de coordinación a realizar.
 El equipo de trabajo mantiene un buen ambiente laboral, con buenas relaciones
interpersonales tanto a nivel de sector como a nivel de institución.
74
2018
 El CECOF ofrece oportunidades para perfeccionamiento a los miembros del

personal.
 Los funcionarios del CECOF conocen sus delimitaciones y desempeñan su rol de
manera integral, cumpliendo las responsabilidades atingentes.
 Existe un sistema de calificación del personal que permite evaluar el desempeño y
aptitudes de los funcionarios de forma periódica.
 El CECOF cuenta con un manual de organización que permite establecer el rol de
cada funcionario, el cual se encuentra al alcance del equipo de salud.
 El CECOF cuenta con un equipo multidisciplinario capacitado para entregar un
servicio de calidad a los usuarios en cada sector.
 El CECOF tiene recursos humanos muy limitados lo que dificulta el desempeño

laboral en caso de ausencias de algún profesional.
 La inducción que está estipulada para los nuevos funcionarios del equipo de salud,
es solo de un día, tiempo insuficiente para lograr una orientación adecuada y
desempeñarse de manera óptima en su futuro rol.
8. Maquinarias y equipos:
Existes una variedad de equipo que cuenta el CESFAM, que son:
Tipo de maquinaria Responsable Manejo y conservación

Equipos de oficina Enfermera de cada box Técnico en informática
Las maquinarias y equipos en general se encuentran en un estado regular, la mayor

proporción de estas las encontramos en el área dental y de esterilización, las que también
se encuentran en regulares condiciones, lo que ha obligado a establecer una iniciativa de
alianzas para la cooperación con otros centros de red municipal.
75
2018
Responsabilidad del personal de enfermería con respecto a las maquinarias y equipos:

 El enfermero(a) debe hace buen uso de las maquinarias y equipos presentes en el
centro de salud.
 El encargado se debe mantener familiarizado con su uso, funcionamiento, vigencia

y caducidad de las maquinarias y equipos.
 Se debe informar cualquier defecto de las maquinarias o equipos a la persona

encargada del mantenimiento de estos.
Fortalezas:
 Coordinación en el uso de éstos
 Existencia de inventarios, con actualización de los mismos
 Movilización propia
 Iniciativa de alianzas y cooperación con otros centros de red municipal
 Existencia de ambulancia
Carencias y debilidades:
 Según lo estipulado, el CESFAM abarca una cantidad de población superior a lo

ideal por lo que las maquinarias y equipos se hacen insuficientes para una entrega
de servicios eficientes y oportunos.
 Existencia de equipos defectuosos (esfigmomanómetros, pesas, podómetros, entre

otros).
9. Insumos
76
2018
9.1 Definición
El término insumo se utiliza para hacer referencia a todos aquellos implementos que se
consumen con el primer uso, al igual que aquellos artículos que duran un tiempo
indeterminado y que por sus características no se consideran inventaríales.
Rol de Enfermería:
Es la responsabilidad del profesional de Enfermería, velar por el stock adecuado, para
brindar una atención oportuna, además utilizar los recursos en forma eficiente.
9.2 Procedimientos para su manejo
Los insumos son provistos desde la dirección de salud municipal una vez al mes contra
pedido realizado por administrador interno, el que los recepciona y los distribuye a las
diferentes secciones mediante registro en el libro Ad-Oc. Estos son escasos en cantidad y
variedad, no cubren los requerimientos del Centro de Salud. Son adquirido a través de chile
compra, el Centro de Salud no tiene participación en la selección de insumos, pero si en la
descripción de atributos exigibles para ellos.
9.3 Enumeración
Enumeración de los insumos:

 Bránulas
 Camisas de Vacutainer
 Jeringas de 10 ml
 Jeringas de 5 ml
 Mariposas de diferentes calibres
 Vías venosas de diferentes calibres
 Agujas vacutainer
 Algodón
 Alcohol 70%
 Sondas nasogástricas
77
2018
 Sondas Nelaton
 Sondas Foley
 Cajas de curación desechables
 Gasas estériles para curación
 Coberturas y apósitos para curación avanzada
9.4 Existencia de bodegas para almacenamiento.
Actualmente en el CESFAM San Ramón Nonato, el almacenamiento de los insumos se

encuentra en la sala de Procedimientos, donde se dispone de stands clasificados por tipo de
insumo.
Actualmente en el CECOF el almacenamiento de los insumos se encuentra en la
sala de multiusos.
Rol de Enfermería:
Es la responsabilidad del profesional de Enfermería, velar por el stock adecuado,
para brindar una atención oportuna, además utilizar los recursos en forma eficiente.
Responsabilidad de enfermería con respecto a los insumos:

 El profesional de enfermería debe ser consiente y utilizar de manera eficiente los
recursos de insumo.
 El enfermero(a) a cargo debe llevar un registro de los insumos que se necesitan para
la atención de los usuarios.
 Debe presentar la lista de insumos clínicos a la dirección y realizar el pedido de
acuerdo a las necesidades presentes y según la evaluación del año anterior.
78
2018
Fortalezas:
 El profesional a cargo de la mantención de los insumos revisa periódicamente la

vigencia y caducidad de los mismos. Para mantener un stock a optimo en relación a
lo requerido
 El CESFAM cuenta con bodegas para su almacenamiento adecuado.
 Existe un control computacional estricto en la utilización de insumos.
 El stock no es suficiente para las necesidades de los sectores en particular y en

ocasiones ha sido necesario el uso de material vencido.
 El CECOF no cuenta con bodegas para su almacenamiento adecuado, lo guardan en

la sala multiuso.
10. PROCEDIMIENTOS
Se entiende por el detalle ordenado y cronológico de los pasos a seguir para el logro de
un objetivo concreto. Su esencia es la secuencia cronológica. Sirven como guía de acción
antes que guía de pensamiento.
10.1 Fortalezas y debilidades:

Fortalezas:
 Existe un manual de procedimientos elaborados por calidad con ayuda de la
enfermera coordinadora.
 Actualizaciones de acuerdo a las normas ministeriales cada cuatro años.
 Son supervisados por el comité de calidad.
 Se incluyen protocolos de técnicas asistenciales tales como: curación de pie
diabético, curaciones planas, fleboclisis, administración endovenosa, intramuscular,
79
2018
intradérmica y subcutánea de medicamentos, lavado de manos, toma de exámenes

sanguíneos, control de signos vitales, etc.
Debilidades:
 Difícil acceso a los manuales de procedimientos, los que se encuentran solo en la
oficina de la enfermera coordinadora.
 Manuales de procedimientos no actualizados
 Desconocimiento del personal en general, de los manuales, ubicación y contenido
10.2 Responsabilidad de enfermería con respecto a los procedimientos:
 El profesional de enfermería debe conocer el manual de procedimientos para

realizar de manera correcta las técnicas de enfermería según lo estipulado.
 Debe cumplir las normas de acción de los procedimientos de enfermería.
 Es responsabilidad del profesional de enfermería realizar su trabajo y entregar un

servicio de calidad a los usuarios.
 El profesional de enfermería debe ser responsable y debe mantener su competencia

profesional día a día.
 El enfermero(a) debe Fiscalizar el cumplimiento de lo estipulado en el manual de

procedimientos como también en la elaboración de los mismos.
Cabe destacar que el manual de procedimientos que se está utilizando es correspondiente a

la actualización de los protocolos del año 2016.
10.3 Procedimiento observado:
Toma de muestra sanguínea
80
2018
Fortaleza del procedimiento

 Existe una buena coordinación entre los pares que se encuentran en los box de
procedimientos.
 Existe un manual de protocolos donde se estipula como se realiza la correcta toma
de muestras.
 Es un procedimiento que se realiza de manera eficiente y eficaz.
Debilidades del procedimiento

 Hay un incumplimiento de un protocolo básico: lavado de manos.
Curación de pie diabético

Fortaleza del procedimiento
 Existe una buena coordinación entre los pares que se encuentran en los box de
procedimientos.
 Existe un manual de protocolos donde se estipula como se realiza la correcta toma
de curación de pie diabético.
 Existen guías clínicas del MINSAL para la correcta técnica de curación y
clasificación del pie diabético.
Debilidades del procedimiento

 Hay ocasiones de incumplimiento del correcto lavado de manos.
10 Presupuesto.
11.1Definición
Para dar origen al presupuesto de trabajo del CESFAM San Ramón Nonato, se realiza
un estudio financiero anticipado, tomando en cuenta los ingresos y egresos monetarios que
requiere su funcionamiento en un período de tiempo determinado. Una vez que se
determina la cantidad de recursos necesarios, se calcula cuanto será el presupuesto a
81
2018
solicitar. Una vez que se cuenta con los recursos, se deben administrar de manera tal que su
funcionamiento se asegure en el período señalado en el informe.
Los recursos provienen en su mayoría desde el Departamento de Salud Municipal de

Chillán, el cual agrega un porcentaje menor de recursos destinados principalmente al área
administrativa. Es decir, los recursos con los que funciona el CESFAM dependen de:
Ingreso Per-Cápita + Aporte Municipal.
11.2Responsable del Área Financiera:
El Centro de Costos del CESFAM San Ramón Nonato, es la oficina encargada de la

administración de los recursos financieros y es liderada por la señora Marva Ivone Rosas
Rosas.
Ciclo Presupuestario y fuentes de financiamiento externas:
El ciclo presupuestario consiste en un proceso de 4 etapas donde se estiman las

necesidades financieras para el funcionamiento del CESFAM durante el período anual, una
etapa de discusión y aprobación del presupuesto, otra etapa de ejecución presupuestaria y
finalmente una última etapa de control del presupuesto.
El CECOF el Roble como el CESFAM San Ramón Nonato cuenta con diferentes formas de
financiamiento de entre las cuales se encuentra el aporte económico del Servicio de Salud
Ñuble, aporte de la municipalidad, prestaciones de servicio.
INGRESOS ANUALES
Servicio de Salud Ñuble per cápita $ 1.611 millones
Aporte municipal $ 74.436 millones
Convenios $ 500 millones aproximados
82
2018
EGRESOS ANUALES
Pago funcionario $ 2.013 millones
Otros gastos $ 123 millones
A. Elaboración o preparación
Duración aproximada: 6 meses.
Cada centro gestor estima los gastos para su funcionamiento, pasando por un proceso de
discusión y negociación por parte de los responsables de los que orgánicamente
depende y/o el centro de dirección y coordinación del presupuesto.
Existen técnicas inherentes a la elaboración de la propuesta.
- Sobrevaloración: Para aquellos programas que se sabe que no van a contar con
los créditos suficientes para gastos, que puedan llevarse a cabo mediante los
excesos de otros programas o actividades.
- Infravaloración: Para no impresionar negativamente a quien ha de aprobar las
peticiones de gasto y evitar que rechace o rebaje las cifras propuestas.
En el CESFAM San Ramón Nonato, la elaboración del presupuesto se lleva a cabo

por el encargado de finanzas en conjunto con la directora del establecimiento y el
encargado de recursos humanos y el administrador interno.
B. Discusión y aprobación del presupuesto

Duración aproximada: 3 meses
Esta fase consiste en el debate, modificación y aprobación o rechazo de las previsiones
presupuestarias. Es la de mayor trascendencia.
Esta es llevada a cabo por la Dirección de Salud y el Consejo Municipal.
C. Ejecución del presupuesto

Duración aproximada: 1 año
83
2018
Una vez que el documento presupuestario ha sido aprobado. Es llevado a cabo por el
administrador, quien distribuye los recursos para los programas con la autorización de
la dirección.
D. Control del presupuesto

Al culminar el periodo para el cual se creó el presupuesto, se debe preparar un
informe de los resultados obtenidos durante el año. Este es llevado a cabo por el
encargado de costos del centro de salud.
11.3 Tabla de Presupuesto.-

Ingresos
Aporte Per cápita del Servicio de Salud Ñuble $ 2.444.641.000
Ingreso por programa del Adulto Mayor $ 30.389.000
Aporte Municipal $0
Total $ 2.475.030.000
Egresos
Subtitulo 21 (Remuneraciones) $ 2.029.524.600
Subtitulo 22 (Bienes y servicios de consumo) $ 297.003.600
Subtitulo 29 (Inversión) $ 148.501.800
11.4 Rol de Enfermería en la elaboración del presupuesto:
Enfermería debe conocer y solicitar los implementos necesarios para llevar a cabo las
actividades que necesita ejecutar según el programa en que esté trabajando, incluyendo los
recursos humanos como los recursos financieros, por lo cual debe elaborar un informe con
el cálculo de los fondos que requiere para solventar cada necesidad, de modo de contar con
los insumos y el apoyo humano al momento de la ejecución de las actividades.
84
2018
Una vez aprobados los recursos, el enfermero debe velar por la correcta utilización de
dichos fondos y tener un respaldo de cada uno de los gastos, elaborando un informe
posterior a las actividades que se debe hacer llegar al centro de costos para respaldar el uso
de los dineros otorgados.

Fortalezas:
 Se cuenta con una persona encargada de presupuesto dentro del CESFAM.
 La elaboración del presupuesto se hace de forma ordenada siguiendo las etapas del
ciclo presupuestario.
 En base al presupuesto del año anterior se realiza la formulación del presupuesto, el

cual es anual, esto permite que sea más exacto.
 El presupuesto anual se realiza según las necesidades existentes dentro del centro de
salud.
 Se cuenta con una persona encargada de presupuesto dentro del CECOF (en este
caso es la Enfermera Carolina Labrin Rohr.
 Los recursos financieros son insuficientes para la gran cantidad de población que se
atiende, el cual es más de lo estipulado.
 Los jefes de programa no quedan conformes con la asignación de los recursos, ya

que siempre son escasos para la gran demanda.
 Infraestructura deficiente para la ubicación de oficina de costos.
85
2018
11 Información y comunicación.
12.1Definición
La importancia de la información y comunicación en la gestión para todo
establecimiento es necesario contar con canales de información y de comunicaciones
efectivos, ya que estos elementos son los pilares fundamentales para una buena toma de
decisiones y para lograr los objetivos como Centro de Salud deben cumplir. Sistemas de
comunicación formal e informal.
12.2Sistemas de comunicación formal e informal

A nivel interno del centro de salud, a lo que respecta a la comunicación formal, la
información es transmitida en forma verbal a través de reuniones. Si se requiere que la
información sea transmitida de forma escrita se realizan memorandos y ordinarios.
Ya de forma informal la información escrita se publica en el diario mural (el cual
cabe remarcar que se encuentran en áreas de alto tráfico de personal, para su mejor
difusión). También se envían correos y fax. Otra forma informal son las llamadas
telefónicas.
Comunicación extra institucional

La comunicación extra institucional se realiza a través de internet vía e-mail, vía
telefónica y fax si se requiere.
12.3 Comunicación extrainstitucional.
La oficina de información (OIRS), es la encargada de gestionar el flujo de información

por medio del canal formal a través del correo oficial: oirscesfamsrn@gmail.com, donde se
da aviso a la Srta. Ana María Moya, encargada de liderar la unidad. Se maneja información
oficial sobre programas, actividades organizadas por funcionarios del CESFAM, reuniones
de coordinación con el Servicio de Salud, para dar información oportuna a los usuarios,
ademas de gestionar las felicitaciones, sugerencias y reclamos que pudieran dejar los
usuarios una vez que son atendidos por el establecimiento de salud.
86
2018

Fortalezas:
 El CESFAM cuenta con diversos canales de comunicación.
 El usuario puede comunicarse con el equipo de salud a través de canales donde

pueda felicitar o reclamar según el caso de acuerdo a la atención recibida. Teniendo
plazos definidos para entregar felicitaciones y agradecimientos, como también
resolviendo el problema que generó que el usuario reclamara.
 Se usan variados métodos y medios de comunicación tanto intrainstitucionales

como extra institucionales, según sea la necesidad.
 El CESFAM publica la información a través de sus diarios murales, los cuales están
en cantidad suficiente, y ubicados en áreas estratégicas para su mayor difusión.
 Algunos sectores cuentan con páginas sociales que permite la difusión de

información.
 El CESFAM cuenta con una página propia en internet, la cual no posee información
importante ni actualizada.
 Los diarios murales a veces se saturan con información lo que hace verlos
desordenados.
13. Coordinación:
13.1 Definición
Se entiende por la misma como la articulación de las redes de los diferentes
departamentos asociados para otorgar servicios en forma oportuna de calidad y accesible.
13.2 Niveles (coordinación intrainstitucional y extrainstitucional)

Nivel intrainstitucional:
87
2018
 Dirección: Tiene bajo su cargo a todo el centro de salud, tanto la coordinación

intrainstitucional como extra institucional. Con dirección se realizan reuniones, los
funcionarios pueden recurrir al conducto regular, existe una comunicación fluida con
los funcionaros del centro de salud.
 SOME: Existe un SOME (servicio de orientación médica y estadística), en donde se

gestionan las horas y qué tipo de prestación requiere el usuario. Las horas se entregan
según disponibilidad de los profesionales. Aquí se entregan horas para médicos,
consulta ginecológica, matrona, climaterio, control prenatal, ingreso puerperio,
urgencias ginecológicas, método anticonceptivo, salud mental, derivaciones, control
sala ERA, horas para morbilidad, nutricionista, enfermera.
 Farmacia: la farmacia atiende a toda la población que esta inscrita en el consultorio,

atiende a los pacientes crónicos, de morbilidad, infantil, salud mental.
Ahora la atención de los usuarios se hace a través del programa Rayen, ya no se hacen
las recetas de papel, si no que el médico atiende a la persona y allí escriben las
indicaciones, luego el usuario va a farmacia entrega su carnet y un encargado de
ingresar al programa saca las indicaciones y otro funcionario prepara la orden de
medicamentos que luego se le entregan. Los pacientes deben tener sus controles al día.
El pedido se hace una vez al mes para abastecer toda la farmacia y luego se realizan 2
pedidos pequeños por semana a la bodega central que abastece a todos los CESFAM y
CECOF que están adosados a este.
 Entrega de alimentos: este sector pertenece a los transversales del CESFAM, aquí están
encargados dos funcionarios de la entrega de alimentos a los usuarios inscritos en el
centro de salud.
El pedido se realiza de manera semanal a la bodega del DESAMU, esto producto
a la gran demanda que tiene el CESFAM debido a la gran población a cargo. El pedido se
hace de acuerdo al stock que se tenga en bodega el día viernes para que llegue el día lunes.
88
2018
Las cantidades que se debe manejar de cada alimento son las siguientes:
Producto
Purita cereal 700 kilos
Purita fortificada 400 kilos
Purita mamá 180 kilos
Mi sopita 20 kilos
PACAM 400 kilos
Los usuarios deben tener sus controles al día para poder recibir su alimento de los
cuales están las cantidades establecidas de cuanto se les debe entregar. Programa
nacional de alimentación complementaria
Programa básico
6 a 17 meses 2 kilos de LPF
18 a 23 meses 2 kilos de LPC
24 a 71 meses 1 kilo de LPC
Embarazadas 1 kilo de LPM
Nodriza 2 kilos de LPM
Programa de refuerzo
6 a 11 meses 3 kilos de LPF + 2 kilos de mi sopita
12 a 17 meses 2 kilos de LPF + 2 kilos de mi sopita
18 a 71 meses 2 kilos de LPC + 2 kilos de mi sopita
Embarazada bajo peso 3 kilos de LPM
Nodriza 1 kilo de LPM
PACAM :
89
2018
Adultos 65 años
Adulto de 60 años del hogar de Cristo
Adulto de 65 años Chile solidario
Adultos de 65 años con TBC

Al final del día los encargados de este sector deben hacer la estadística diaria para
saber cuánto alimento entregaron y cuanto queda en bodega se hace por medio del
programa Rayen, una estadística hecha a mano y en la tarjeta carnet estadística.
 Vacunatorio: El vacunatorio atiende en la mañana de 8:30 a 12:30 y en la tarde de

14:30 a 16:00.
Para mantener en funcionamiento el vacunatorio se hace el pedido al CESFAM San

Ramón Nonato quien pide a a la central de vacunas ubicada en Chillán a través de
un libro de registro según el requerimiento que tengan. Se envía un técnico
paramédico más el chofer de la camioneta en busca del pedido, cuidando toda la
cadena de frio. Este pedido se hace más menos cada 15 días, pero se puede
adelantar si existe mucha demanda de las vacunas. Las vacunas que aquí se manejan
y se administran son las pertenecientes al programa de vacunación del gobierno,
vacunando a toda la población que cumpla con la edad de cada programa, llevando
un registro en su carnet de atención y en la tarjeta de control.
Edad Vacuna
Recién nacido BCG
2 y 4 meses Pentavalente
Polio inyectable (2 meses) y oral (4 meses)
Neumocócica conjugada
6 meses Pentavalente
Polio oral
Neumocócica conjugada (prematuros)
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2018
12 meses Meningocócica conjugada

Tres vírica
Neumocócica conjugada
18 meses Pentavalente
Polio oral
Hepatitis A
1° básico Tres vírica
DPT acelular
4° básico VPH
5º básico VPH (segunda dosis)*
8° básico dTp acelular
Adulto de 65 años Neumocósica polisacárida.
*durante 2016 se administrara la segunda dosis de VPH a niñas que cursan 7º y 8º
básico.
 Toma de muestra y curaciones : se coordina con cada sector, quienes entregan las
horas para los usuarios, aproximadamente son 20 cupos por día. Los insumos son
pedidos al laboratorio a lo que se refiere a los tubos de muestra y jeringas o
vacutainer son sacados de bodega del CESFAM y son traídos al CECOF. Las
muestras extraídas son enviadas al departamento de Salud para ser procesadas. En
un plazo de 10 días.
 Curaciones: estas se realizan en el box de toma de muestra los días lunes, miércoles
y viernes. En el caso de las curaciones de pie diabético es la enfermera quien da las
citaciones al usuario.
 Dental: este es otro de los sectores transversales dentro del CESFAM, este se rige
por las horas entregadas en su propio SOME, aquí trabajan 2 dentistas y se atienden
a las personas que pertenecen a los programas del Auge como lo son los niños de 2,
91
2018
4, 6, 12 años y embarazadas. Aquí se realiza la atención dental más educaciones.

También existe un horario extendido para los adultos que no entran en programa
Auge.
 Nutricionista: Hay una nutricionista encargada de atender a los usuarios ya sea del
programa infantil, adulto mayor, morbilidad y crónico, según sean las necesidades
de cada uno. Los usuarios son derivados a esta profesional por pesquisa de algún
otro profesional en sus controles, estos son informados que deben asistir a la
nutricionista y sacar hora en el SOME.
En el programa infantil si se pesquisa un niño con malnutrición por déficit se le
hace un control mensual por tres meses con la nutricionista, si persiste con
malnutrición por déficit se deriva a médico, se le toman exámenes y si aún persiste
se deriva al nivel secundario a través de interconsulta.
En el caso de los niños con sobrepeso, los controles son cada dos o tres meses hasta
regularizar su peso.
En los adultos estos sacan hora por control en su SOME, la nutricionista participa
en los programas de cardiovascular, programa de la gestante, lactancia materna,
escuela saludable, del adulto mayor y visitas domiciliarias.
 Asistente social: Ella es la encargada de la ejecución de diferentes programas, como

por ejemplo salud mental, Chile crece contigo. Las derivaciones a este profesional
se hacen por los siguientes medios por necesidad de una consulta social, en donde
otro profesional detecta problemas en el usuario y este lo deriva a la asistente social
o por motivos de salud mental, aquí el usuario puede pedir una hora en su SOME
para psicólogo, pero la puerta de entrada al programa de salud mental es la asistente
social, quien evalúa la necesidad de ser atendido por un profesional de este
programa.
92
2018
 Ginecólogo, matronas: las horas son dadas por el SOME según la disponibilidad de
los profesionales de salud.
Con los adolescentes realizan programas de prevención y educación sexual,
asistiendo a los establecimientos educacionales coordinándose directamente con el
director de la escuela. En el caso de las embarazadas se les hace el ingreso y un
seguimiento riguroso con aproximadamente 9 controles en su periodo de gestación,
pero esto depende de las complicaciones en el embarazo porque pueden ser mas
según necesidad.
En el caso de las mujeres sexualmente activas se les realiza el PAP cada 3 años si
no tienen antecedentes de riesgo o cada un año si hay indicación médica de hacerlo.
Este examen se envía a Santiago, para ser analizado y en caso de que este anormal
se avisa al centro de salud y este debe notificar a la usuaria en un periodo de una
semana, además de enviar los antecedentes a la unidad patológica cervical del
Hospital de Chillan. Y en caso de ser normal el resultado la usuaria se le informa su
resultado dentro de un mes y se sigue controlando cada 3 años.
También las matronas tienen a cargo el programa de anticonceptivos, en el centro de
salud se encuentra el dispositivo Implanon que es un anticonceptivo subcutáneo que
tiene una duración de 3 años, el cual se implanta y se retira con anestesia local, este
dispositivo es especial para adolescentes, personas con problemas mentales y
mujeres que cumplan con los criterios para la implantación y buen funcionamiento
de este dispositivo, también se tiene el método de inyección mensual y pastillas.
Nivel extrainstitucional:
 Servicio de Salud Ñuble: la coordinación con el Servicio de Salud Ñuble a través de
reuniones que se realizan con equipos del CESFAM. También a través de oficios, e-
mail, y de manera más informal y rápida a través de llamadas telefónicas.
93
2018
 Municipalidad: la coordinación con la municipalidad de Chillán se realiza a través

de reuniones, oficios, y como método informal a través de e-mail y llamadas
telefónicas.
 Hospital y CRAAE: con el Hospital de Chillán la coordinación o derivaciones de
urgencia se hacen a través de traslado directo a la unidad de emergencias en donde
se ingresa al usuario para ser atendido. Y en caso de necesitar atención con algún
médico especialista, radiografías, exámenes, o alguna cirugía se realiza a través de
interconsultas que emiten los médicos del centro de salud. Estas son revisadas por
un médico regulador quien verifica que los datos del usuario estén correctos luego
estas se cargan al programa computacional en red módulo de lista de espera este
arroja un número de folio y pasa al médico regulador de interconsultas del hospital,
quien revisa que estén bien emitidas con todos los datos completos. En caso de no
ser así se marcan como no pertinentes y el CECOF debe arreglar la interconsulta
para que sea aceptada en el hospital. Y posteriormente se llama al usuario para
brindarle la prestación de salud requerida.
Por otro lado, en caso de que el hospital necesite constatarse con algún usuario y no
lo pueda localizar, se le pide ayudan al centro de salud para esta tarea.
 Establecimientos educacionales: se realizan las coordinaciones con los directores de
los establecimientos. Con los jardines se llevan a cabo programas como lo son el de
vacunación, en donde se solicita el número de niños a vacunar y en el centro de
salud se gestionan los recursos humanos e insumos para ir a dicha actividad.
También programas de educación, escuelas saludables, y el programa dental.
 Organizaciones vecinales: el CECOF tiene una buena comunicación con las
organizaciones vecinales. Cada sector debe velar por las organizaciones vecinales
que le pertenece, aquí se realizan educaciones, operativos médicos y cada año se
realiza un diagnostico participativo en donde se invita a la comunidad.
 Carabineros, bomberos: en caso de presentar inconvenientes se realiza vía telefónica
y estos asisten a resolver la emergencia. ya que en las cercanías se encuentran la
Segunda Comisaria de Carabineros y la Comisaria de Huambalí.
94
2018
13.3 Responsabilidad de enfermería en la coordinación: niveles jerárquicos

Dirección
Está a cargo de la enfermera Angela Bastías Valdebenito quien se encarga del
funcionamiento del CESFAM, cumpliendo funciones principalmente administrativas. Debe
coordinarse con otros centros de salud de la ciudad de Chillán, con el Servicio de Salud
Ñuble, con la Municipalidad, con la comunidad, asistir a reuniones, citar a reuniones dentro
de su centro, participar en el diagnostico comunitario, participar en la realización del
presupuesto anual del centro, etc. Y también delegar responsabilidades a otros funcionarios
del CESFAM.
Enfermero coordinador: está a cargo de la planificación, organización, coordinación y

evaluación de las actividades del centro asistencial, de las actividades relacionadas con la
gestión del cuidado de enfermería. Llevando a cabo una función de índole más
administrativa que asistencial, en este cargo debe participar en la planificación estratégica
del CESFAM, mantener coordinado el equipo asistencial, para el buen funcionamiento de
todo el centro. Coordinarse con los jefes de cada programa, encargados de sector.
Jefes de programa: están encargados de llevar a cabo los programas existentes en el centro
de salud, velar por el buen funcionamiento de estos, coordinar reuniones con el personal a
cargo, con los directivos del centro asistencial. El cargo de jefe de programa no está ligado
exclusivamente a la figura de una enfermera, en el centro de salud hay diferentes
profesionales a cargo de programas.
Enfermera: en su función asistencial tiene la responsabilidad de brindar una atención de

calidad a toda la comunidad, para ello debe realizar acciones de promoción y protección de
la salud. En su actuar administrativo la enfermera comunitaria se destaca el la realización
de programas existentes en su centro, para esto debe realizar acciones de coordinación.
También realizan una función docente en este CESFAM ya que es catalogado como un
centro docente asistencial, participando de forma activa en la formación de nuevos
95
2018
enfermeros. Y por supuesto la enfermera cumple con una función investigadora en la cual
siempre debe estar actualizada en los nuevos procedimientos, técnicas, enfermedades, para
esto debe estar periódicamente en capacitaciones.
13.4 fortalezas y debilidades.

Fortalezas:
 El CESFAM/CECOF cuenta con canales de coordinación tanto intra como
extrainstitucionales, estos permiten brindar una atención de calidad a la comunidad
perteneciente a la institución.
 La coordinación del centro de CESFAM/CECOF se hace más ordenada gracias a la

existencia de niveles jerárquicos.
 Ocasionalmente los sistemas de comunicación resultan ser insuficientes para

satisfacer a todos los usuarios, ya que el CESFAM/CECOF atiende a más personas
de las estipuladas.
14. Responsabilidad del profesional de enfermería de los elementos administrativos

Responsabilidad de enfermería con respecto a la organización:
 El equipo de enfermería debe conocer las guías Ges y sus conductos regulares
 El equipo de enfermería debe pesquisar en forma oportuna aquellas patologías que

pertenecen a G.E.S
 El equipo de enfermería debe contribuir en el cumplimiento en los tiempos de

espera existentes en las patologías cubiertas por las G.E.S.
 El equipo de enfermería junto con los demás profesionales tiene el deber de educar
a los usuarios sobre las patologías G.E.S que se tratan en el CESFAM.
 Creación de indicadores de calidad para la mejora de la atención usuaria
96
2018
 Coordinar con el equipo multidisciplinario actividades promotoras y preventivas de

salud
 Velar porque sean adecuadas las condiciones de trabajo, con el fin de sostener la
motivación del personal y mejorar la calidad de los servicios.
 Asignar a las actividades de enfermería suficientes recursos humanos y logísticos.
 Dirección: está a cargo de la Matrona Erika quien se encarga del funcionamiento del
CECOF, cumpliendo funciones principalmente administrativas. Debe coordinarse
con otros centros de salud de la ciudad de Chillán, con el Servicio de Salud Ñuble,
con la Municipalidad, con la comunidad, asistir a reuniones, citar a reuniones dentro
de su centro, participar en el diagnostico comunitario, participar en la realización
del presupuesto anual del centro, etc. Y también delegar responsabilidades a otros
funcionarios del CECOF.
 Enfermera coordinadora: está a cargo de la planificación, organización,
coordinación y evaluación de las actividades del centro asistencial, de las
actividades relacionadas con la gestión del cuidado de enfermería. Llevando a cabo
una función de índole más administrativa que asistencial, en este cargo debe
participar en la planificación estratégica del CECOF, mantener coordinado el
equipo asistencial, para el buen funcionamiento de todo el centro. Coordinarse con
los jefes de cada programa, encargados de sector.
 Jefes de programa: están encargados de llevar a cabo los programas existentes en el
centro de salud, velar por el buen funcionamiento de estos, coordinar reuniones con
el personal a cargo, con los directivos del centro asistencial. El cargo de jefe de
programa no está ligado exclusivamente a la figura de una enfermera, en el centro
de salud hay diferentes profesionales a cargo de programas.
 Enfermera: en su función asistencial tiene la responsabilidad de brindar una
atención de calidad a toda la comunidad, para ello debe realizar acciones de
promoción y protección de la salud. En su actuar administrativo la enfermera
97
2018
comunitaria se destaca el la realización de programas existentes en su centro, para

esto debe realizar acciones de coordinación.
DIAGNÓSTICO COMUNITARIO
A. Determinar los factores que producen tensión o estrés (estresores).
 Escasos lugares de recreación familiar.

 Aumento de la delincuencia en el sector, por resguardo policial insuficiente.
 Estrés familiar y falta de tiempo para realizar actividades recreativas.
 Sitios abandonados utilizados como basurales para eliminación de
escombros. Acompañado de esto, existe la presencia de sitios con
abundantes matorrales.
 Falta de participación en junta de vecinos y organizaciones comunitarias.
 Desconocimiento de origen y formas de prevención de la depresión.
 Falta de voluntad y motivación para cambiar estilos más saludables y más
favorables para la propia salud.
 Alta incidencia de violencia intrafamiliar.
 Presencia de lugares de expendio de bebidas alcohólicas que favorecen el
consumo de este.
 Presencia de vectores y perros callejeros.
B. Problemas de salud causados por los estresores identificados.
 Depresión y alteraciones del estado anímico.

 Enfermedades crónicas como diabetes, HTA etc.
 Alto porcentajes de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.
 Aumento del sedentarismo, sobrepeso y obesidad.
98
2018
 Conductas de riesgo para la salud del individuo, familia y entorno.

 Disfuncionalidad familiar
C. Conocer las conductas que practican para prevenir los problemas de Salud (Línea
flexible de defensa).
 Organización como vecinos para resguardar sus pasajes.

 Algunas familias toman medidas preventivas, como fumigación para evitar
el acercamiento de vectores.
 Se han tomado medidas respecto a los perros callejeros, algunas
familias adoptan, otras los ofrecen o se les busca familia.
D. Identificar los recursos y fortalezas para tratar los problemas, cuando se presentan y
lograr el nivel de funcionamiento perdido por el daño producido. (Líneas de
resistencia).
 Habilitar sedes para realizar talleres de actividad física, todo adaptado según
la edad de la población participante.
 Realizar educaciones sobre alimentación, principales cuidados de los
pacientes con diabetes, hipertensión.
 Educar sobre la importancia del manejo de basuras.
 Favorecer el diagnóstico participativo, para así poder conocer la perspectiva
de la población y jerarquizar las problemáticas presentes para facilitar la
orientación de la intervención.
Bajo el contexto de la población inscrita en el CESFAM San Ramón Nonato y sus

CECOF Los Alpes y El Roble, logramos identificar las principales necesidades en las
familias en control, con el fin de direccionar nuestras intervenciones durante nuestro
internado extrahospitalario. Algunos de los principales problemas que competen a
99
2018
enfermería fueron: el elevado nivel de estrés en la vida familiar, dado los pocos lugares
disponibles para recreación. El mal manejo del estrés ha desencadenado un alto nivel de
alcoholismo y drogadicción, fomentado por la gran cantidad de lugares de expendio de
bebidas alcohólicas y drogas. Esto ha llevado a un alto nivel de violencia intrafamiliar
siendo éste el principal problema de la población inscrita. En términos económicos, la
población presenta un elevado índice de pobreza, lo cual agudiza el contexto estresor en las
familias.
Como principal problema del sector que rodea el CESFAM es la violencia

intrafamiliar, que es potenciada por todos los factores de riesgo ya mencionados.
Es así que en el ámbito de enfermería al estar presente del problema anteriormente

mencionado, como un profesional holístico, nosotros como participante activo dentro del
núcleo familiar debemos ser capaces de encontrar estos factores de riesgo, así de forma
simultánea potenciar los factores protectores, si es verdad que trabajamos en cada ciclo del
ser humano, debemos tener en cuenta que este se ve rodeado de un ambiente que afecta de
forma positiva o negativa su formación, es por eso como futuros profesionales de
enfermería debemos estar atentos a todo tipos de factores que puedan afectar el desarrollo
del paciente para llevar a cavo todas las herramientas posibles en nuestro plan de
intervención.
100
2018
BIBLIOGRAFIA
1. Información extraída desde SOME del CESFAM San Ramon Nonato

2. Informacion recolectada por los distintos sectores del CESFAM San Ramon Nonato
3. Informacion entregada por oficina de dirección del CESFAM San Ramon Nonato
101
2018
ANEXOS
ANEXO 1: Ficha del paciente.
Se verifica llegada del

paciente en RAYEN
Se llama a paciente que se encuentra

en el some de cada sector
Se lleva a paciente al box y se

comienza la atención
Se comienza a registrar
datos personales y
anamnesis actual
En cada atención del paciente se debe

registra cada procedimiento en tarjetón,
ficha RAYEN y carnet del paciente
Luego se entregan
indicaciones y se
registran
102
2018
ANEXO 2: Flujograma de Código Azul
URGENCIA O EMERGENCIA
DETECTADA POR
FUNCIONARIO DEL CESFAM
FUNCIONARIOS QUE DETECTO LA

EMERGENCIA REALIZA LLAMADO DE
CODIGO AZUL MAS SECTOR DE
OCURRENCIA
ADMINISTRATIVO O
FUNCIONARIO MAS
CERCANO AL SUCESO
ACTIVA ALARMA EN
PROCEDIMIENTO
EQUIPO DE SALUD
DEL SECTOR
REALIZA ABCD EN
EL LUGAR DONDE
OCURRE EL EVENTO
103
2018
ANEXO 3: Mapa de Evacuación
EMERGENCIA O
SIMULACRO
FUNCIONARIO QUE DETECTA LA EMREGNACIA

AVISA ADIRECCION
DIRECTOR DESIDE
DIRECTOR EN CASO
EVACUACION DA ORDEN A
DE INCENDIO LLAMA
SECRETARIUA Y OIRS
A BOMBEROS
SECRETARIA Y OIRS POR MEGAFONO

INFORMA LA EVACUACION
GUARDIA SE PREOCUPA
INFORMAN A VIVA VOZ A
DEL GAS
CADA FUNCIONARIO Y
YELECCTRICIDAD Y
USUARIO DE LA ZOANA
REVISA PRESENCIA DE
DE SEGURIDAD
RESAGADOS
FUNCIONARIOS
Y USUARIOS EN
CADA SONA DE
EVACUACION
104
2018
105

DG Comunitario 2017

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UNIVERSIDAD ADVENTISTA DE CHILE

Facultad de Ciencias de la Salud

PROGRAMACION INTERNADO COMUNITARIO

Chillán, Enero 2018

5.7 Lugares de recreación ................................................................................................. 33

3.3 Señaléticas .................................................................................................................... 15

7.2 Reclutamiento, selección, contratación e inducción ................................................. 69

DIAGNÓSTICO COMUNITARIO DEL SECTOR

FIGURA N°1: Mapa del sector CESFAM.

1.2 Límites del CESFAM

Por el "ESTE" camino

Por el "NORTE" Por el "SUR" jardines

FIGURA N°2: Mapa del sector CECOF EL ROBLE.

Al "ESTE" con Al "SUR" con

FIGURA N°3: Mapa del sector CECOF LOS ALPES.

El CECOF Los Alpes – Rio Viejo limita:

Por el "ESTE" Por "OESTE"

Rosita O’Higgins, Villa Maipú, Villa Primay, Población Wicker Alonso

Población Sarita Gajardo, Población Ampliación Sarita Gajardo, Villa

CECOF El Roble Población El Roble.

Rinconada, Reloca, Santa Raquel, Capilla Cox, la esperanza de Cato, Los

Lautaro hasta Los Araucanos y entrando a pasaje 7 de Villa Los Alpes.

Respecto al sector que abarca el CECOF el Roble, se encuentran pavimentados,

1.5 Electricidad Commented [J4]: Claudia

1.6 Áreas verdes Commented [J5]: Claudia

 La población a la que atiende el CECOF cuenta actualmente 7 áreas verdes en la

2.1 Población total del sector Commented [J6]: Cristian

 Superficie: 511,2 km²,

En lo que refiere a la distribución de la población urbano- rural, la población rural

2.2 Población total del sector Commented [J7]: Listo ok

Total Subtotal INFANTIL Sub- ADOLESCENTES

ROJO 21,175 8.503 8.71 63 76 357 375 1.106 492 614

divide por género y tramo etáreo de la siguiente forma:

POBLACIÓN MUJERES HOMBRES TOTAL

Población inscrita o beneficiaria, la cual se desglosa de la siguiente manera:

SECTOR N° DE FAMILIAS Commented [J10]: ACTUALIZAR DATOS

Población el Roble 990

Población Mujeres Hombres Total

SECTOR N° DE FAMILIAS Commented [J12]: ACTUALIZAR DATOS

Población los Alpes 990

3. Nivel de Salud de la Población

3.1 Sistema Previsional: La población atendida en el centro de salud familiar San

Estadísticas de patologías prevalentes (distribuidas por edad y sexo)

Actualmente, Chile al igual que en la mayoría del mundo, las Enfermedades no

resultado una comuna caracterizada por el envejecimiento y presencia de las enfermedades

- Enfermedades respiratorias (iras

TABLA N°6: patologías más comunes según grupo etario.

Estadísticas de las enfermedades prevalentes en el CECOF:

Atención profesional del parto y expectativa de vida

Ciudad Población Nacidos Vivos

EXPECTATIVA DE VIDA AL NACER. CHILLÁN, REGIÓN DEL BIO-BIO 2000-

4. Medio Ambiente físico

Saneamiento básico (estadísticas): El saneamiento ambiental básico comprende un

Saneamiento ambiental del CECOF el Roble

Agua Potable 100 % posee el servicio

Saneamiento ambiental del CECOF los Alpes

Agua Potable 98% posee el servicio

4.2 Abastecimiento de agua

El abastecimiento de este recurso está a cargo de ESSBIO (Empresa Servicios Sanitarios

Correspondiente a ESSBIO, ésta alcanza una cobertura de un 99,72% a nivel urbano

TABLA N°8: Cobertura ESSBIO

4.3 Eliminación de excretas

En cuanto a la eliminación de excretas, la población urbanizada circundante al Centro