UNIVERSIDAD DON BOSCO

ESCUELA DE INGENIERÍA BIOMÉDICA

IMÁGENES MÉDICAS
CICLO 02-2017

TAREA #8
¿QUÉ ES UN PET?

ESTUDIANTE:
- CARLOS HUMERTO RAMÍREZ VALIENTE RV130187
- DANIEL GERARDO LEMUS CERNA LC130714
- ERIC MEDINA PORTILLO MP120030
- FRANCIS GABRIELA PONCE SANDOVAL PS130552
- GISSELA JOLIBETH FLORES RIVAS FR120979

DOCENTE:
ING. JOSÉ ROBERTO YÚDICE ALVARADO

SAN SALVADOR, SOYAPANGO JULIO DE 2017

Escuela de Ingeniería Biomédica
Imágenes Médicas
Ciclo II-20 17

Contenido
¿Qué es un PET? .................................................................................... 1

¿Cuál es la diferencia con el SPECT? (Principio físico) ....................... 2

¿Qué tecnología es mejor y por qué? ..................................................... 4

Usos clínicos PET y SPECT. ................................................................. 6

Precauciones necesarias para utilizar los radio trazadores. ................... 7

Tipos de artefactos. ................................................................................ 8

Bibliografía. ......................................................................................... 10

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¿Qué es un PET?

La medicina nuclear, como rama de imágenes médicas, es la que utiliza pequeñas dosis de

material radiactivo para diagnosticar y determinar la severidad o el tratamiento para una

variedad de enfermedades, incluyendo muchos tipos de cáncer, cardiopatías, enfermedades

gastrointestinales, endocrinas, desórdenes neurológicos y otras anormalidades dentro del

cuerpo.

En específico, la tecnología PET (Positron Emission Tomography) usa pequeñas cantidades de

un material radiactivo llamado radiotrazadores, cámaras especiales (llamadas cámaras gamma)

que detectan la radiación proveniente de dicha sustancia inyectada en el cuerpo y, además, una

computadora que ayuda a evaluar órganos y funciones tisulares al identificar cambios en el

cuerpo a nivel celular y reconstruir la imagen al traducir los rayos gamma del cuerpo a píxeles

de una imagen tridemensional.

Este equipo cuenta con la ventaja de poder detectar muchas enfermedades mucho antes de que

estas sean evidentes en otros exámenes de imágenes.

Todo lo anterior lo logra al medir funciones corporales como el flujo de sangre, el uso de

oxígeno y el metabolismo de azúcar (glucosa) de modo que los doctores pueden evaluar que tan

bien están funcionando los órganos y tejidos.

Gracias a que los procedimientos de medicina nuclear son capaces de detectar la actividad

molecular dentro del cuerpo, ofrecen un gran potencial para identificar enfermedades en sus

etapas más tempranas, así como la respuesta inmediata del paciente ante el tratamiento

administrado.

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¿Cuál es la diferencia con el SPECT? (Principio físico)

Como el nombre de las tecnologías sugiere, este tipo de imágenes se crean a través de la

detección de radiación proveniente del paciente. Los hospitales usan principalmente dos formas

de este tipo de imágenes por emisión: PET (Positron Emission Tomography) y SPECT (Single

Photon Emission Computerized Tomography).

Ambas tecnologías trabajan bajo el mismo principio básico: detectar rayos gamma y construir

una imagen tridimensional del órgano, tejido o tumor en cuestión.

Para la reconstrucción de imágenes en SPECT y PET, es necesario el recrear la línea que va

desde el detector hasta el origen de los fotones (dentro del tumor), esto se realiza para cada rayo

gamma que podemos detectar y recrear en píxeles.

Para recrear esta línea y para cualquier línea se necesitan dos puntos. En el caso de SPECT los

dos puntos formando cada línea son la ubicación del píxel y la ubicación del agujero del

colimador. Por lo que para aumentar la sensibilidad del dispositivo, podríamos tener más

agujeros en el colimador, lo que permitiría más rayos gamma pasar hacia la pantalla de centelleo,

lo que a su vez significa que le podemos dar una menor dosis de radiotrazador al paciente,

reduciendo el riesgo de causar tumores secundarios por la radiación.

A continuación se pretende demostrar las diferencias en el principio físico entre PET y SPECT.

Primero, se debe entender la diferencia entre los isótopos radiactivos que se utilizan en cada

tecnología.

La fig. 1 es una representación de un tumor que ha absorbido radiotrazador para SPECT

(izquierda) y radiotrazador de PET (derecha).

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Fig. 1. Izquierda: Rayos gamma emitidos en el caso de SPECT. Derecha: Presencia de un

positrón intermedio en PET significa el doble de rayos gamma emitidos.

El proceso presentado en la imagen presenta tres de los millones de decaimientos del

radiotrazador que suceden mientras está dentro del paciente. Para el caso de SPECT, tres

decaimientos nucleares generan tres rayos gamma.

Para el caso de PET, un positrón intermedio se forma de cada decaimiento, resultando en dos

rayos gamma por cada decaimiento, dando un total de seis rayos gamma para los tres

decaimientos. Otro punto a favor del PET, es que cada par de rayos gamma generados, son

emitidos a 180° uno de otro, lo que puede ser aprovechado con dos detectores como se muestra

en la fig. 2.

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Fig. 2. Dos detectores, uno frente al otro, detectando los rayos gamma emitidos a 180° uno
del otro.
Como se mencionó anteriormente, es necesario formar una línea hasta el origen del fotón, lo

cual se logra en SPECT a través del agujero en el colimador y el píxel en el detector, en cambio,

en PET, todo lo que se necesita es detectar los dos rayos gammas de cada decaimiento y esto

nos permiter rastrear la línea que determina de donde vino la emisión.

Lo anterior tiene un gran impacto en la sensibilidad del equipo, ya que el colimador deja de ser

necesario al incluir un segundo detector, esto implica un alza en la sensibilidad de hasta 1,000

la de SPECT.

Otras diferencias apreciables son que generalmente, los radiotrazadores de SPECT duran más

dentro del paciente y el uso más común es en radiología, donde las imágenes de estrés

miocárdico duran alrededor de 3 a 4 horas; mientras que los radiotrazadores del PET emiten

rayos gamma durante un menor tiempo, pero con más energía, siendo los anteriores más

utilizados en imágenes cerebrales, donde los exámenes duran alrededor de 30 minutos.

¿Qué tecnología es mejor y por qué?

Ambas tecnologías cuentan con aplicaciones similares con la diferencia de los radiotrazadores

que estas utilizan, el tiempo de duración de los exámenes y quizá la diferencia más importante

a la hora de escoger una tecnología es el precio de esta.

SPECT es mucho más disponible y ampliamente utilizado y mucho más barato que el PET. Una

cámara gamma SPECT cuesta entre $ 400,000 y $ 600,000, mientras que un escáner PET-CT

puede costar alrededor de $ 2 millones que en comparación de SPECT es muchísimo más

costoso, también los trazadores de SPECT tienen vidas medias de hasta seis horas, lo que
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permite mucho tiempo de imagen, mientras que los trazadores de PET solo tienen una vida

media de aproximadamente 75 segundos. Los trazadores de radio SPECT también son mucho

más baratos y abundantes que los trazadores de PET.

SPECT tiene problemas, incluidos largos tiempos de escaneo e imágenes de baja resolución

propensas a artefactos y atenuación. Los problemas de SPECT han sido parcialmente resueltos

por el progreso tecnológico, reduciendo los tiempos de escaneo con cámaras de triple cabezal,

cámaras mejoradas, mejora de la imagen asistida por computadora y sistemas de seguimiento

visual para monitorear y compensar el movimiento del paciente durante escaneos largos.

PET tiene una resolución espacial más alta y la capacidad de realizar mediciones cuantitativas

en el momento álgido del estrés y la velocidad. Los tiempos de escaneo de PET de 30-40

minutos significan que se pueden procesar más pacientes en un día, en lugar de las dos o más

horas que lleva realizar un escaneo con SPECT.

En conclusión, no podemos decir que una tecnología es mejor que la otra ya que si esto fuera

cierto veríamos la completa sustitución de una por la mejor, cada una presenta ventajas y

desventajas que se tiene que tomar en cuenta a la hora de decidir por la adquisición de una. Para

hacer respuesta a la pregunta creemos que la mejor es la SPECT ya que presente un costo mucho

menor y también el costo de los trazadores es menor presentando un gasto reducido a largo plazo

en comparación de los trazadores de PET, también hay que resaltar que es la tecnología que más

se utiliza en comparación de PET y que conforme avance la investigación y las aplicaciones

tecnológicas que componen al SPECT las desventajas que presenta se verán reducidas en gran

medida como el tiempo de examen o la calidad de las imágenes.

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Usos clínicos PET y SPECT.

Las aplicaciones clínicas de estas tecnologías son en algunos casos las mismas con variaciones

en imágenes funcionales dependiendo de cuál tecnología se utilice. Principalmente se enfocan

en el área oncológica y neurología.

SPECT:

a. Imagen de perfusión miocárdica.

b. Imagen cerebral funcional.
c. Cáncer de Tiroides.
d. Cresta neural y tumores suprarrenales.
e. Tumores neuro endocrinos.
f. Linfomas.
g. Ortopedia.
h. Cáncer de próstata.
i. Evaluación de Nódulos pulmonares solitarios.
j. Diagnóstico de infecciones e inflamaciones.

PET:

a. Diagnóstico diferencial de demencias.

b. Estudio de las Epilepsias.
c. Diagnóstico de Enfermedad Arterial Coronaria.
d. Evaluación de Nódulos pulmonares solitarios.
e. Tumores en Cabeza y cuello
f. Tumores digestivos:
g. Tumor en Páncreas.
h. Tumores Gástrico.
i. Tumor Hepático.
j. Melanoma.
k. Mama.
l. Linfoma.

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Precauciones necesarias para utilizar los radio trazadores.

Los radiotrazadores o radiofármacos, son sustancias compuestas por moléculas portadoras de

átomos radioactivos, dichas moléculas varían dependiendo del propósito del escaneo, por

ejemplo, algunos radiotrazadores emplean ciertas moléculas que interactúan con proteínas

específicas del organismo, e incluso existen radiotrazadores que pueden emplear las propias

células del paciente. En la mayoría de estudios de medicina nuclear, los radiotrazadores son

administrados vía intravenosa, sin embargo, pueden ser administrados por inhalación, ingestión

oral o inyección directa en un órgano. El tipo de administración del radiofármaco que se utiliza,

también depende del tipo de estudio que se llevará a cabo.

El uso de radiotrazadores, implica tanto la exposición interna del paciente, como la exposición

externa de bajo nivel a otras personas que se hallen cerca, por esta razón existen numerosas

precauciones que se deben tomar en cuenta al momento de utilizar dichas sustancias. A

continuación se enumeran algunas de estas precauciones:

a. Los efectos de la radiación son de naturaleza acumulativa, por lo que no se debe exponer
al paciente, a radiación frecuentemente, para ello se le pide al paciente que informe,
antes del examen, sobre todos los procedimientos radiológicos previos a los que se ha
sometido.
b. En el caso de pacientes diabéticos, el uso de radiofármacos no representa un peligro
potencial, si bien es cierto que se administra una pequeña cantidad de glucosa, ésta no
causa efectos adversos. Sin embargo, el personal debe estar consciente del tipo de
padecimiento del paciente, para garantizar los mejores resultados, evitando dosis de
radiación innecesaria.
c. Se sabe, que los niños son más sensibles a la radiación, que los adultos, y toda radiación
implica un riesgo de inducir cáncer, por lo que en el caso de los niños, sí es posible hacer
uso de radiofármacos, manteniendo siempre la dosis efectiva de radiación entre 5 y 8
mSv.
d. Este tipo de exámenes no se debe utilizar en mujeres embarazadas, y se aconseja que
mantengan una distancia considerable de personas que han sido sometidos a este tipo de
exámenes, ya que se procura, mantener la exposición del feto tan baja como sea posible.
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El tiempo que una mujer embarazada pase en contacto con un paciente al que se le ha
realizado un PET, debe ser lo más corto posible.
e. Si una mujer en período de lactancia ha sido sometida a un procedimiento de medicina
nuclear, se sabe que el radiotrazador también puede ser eliminado por la leche materna.
En condiciones normales el examen se retrasa hasta que el período de lactancia haya
terminado, sin embargo, en caso de que esto no sea posible, se le pide a la madre
ordeñarse antes del examen, y conservar la leche para alimentar a su hijo posterior al
examen; además como medida de prevención, después del examen la madre debe
ordeñar y desechar la leche producida durante las dos horas después del examen,
transcurrido este lapso de tiempo, la madre puede alimentar a su hijo con normalidad.
f. Posterior a un estudio de medicina nuclear, la radiación que el paciente emite es muy
baja, por lo que no representa un riesgo grande en lugares públicos, sin embargo debe
guardar su distancia de mujeres embarazadas y niños, por las razones anteriormente
mencionadas.
g. En algunas ocasiones se hace uso de un TAC para localizar anatómicamente las
anomalías que se detectan en la imagen PET, la técnica de TAC utiliza dosis de radiación
muy bajas (7mSv), comparadas con las técnicas diagnósticas de alta resolución (30mSv).
El uso de radiotrazadores, en medicina nuclear, facilita la obtención de información
diagnóstica de utilidad para la detección de patologías específicas. Sin embargo, por su
naturaleza radioactiva, existen numerosas precauciones que deben ser tomadas en cuenta
durante su uso, sobre todo porque prevalece la teoría de la inducción al cáncer, incluso
por bajos niveles de exposición a radiación, pero se sabe que el riesgo es bastante
pequeño en comparación al beneficio esperado. Existe un fuerte compromiso, por parte
de los profesionales encargados de llevar a cabo las técnicas de medicina nuclear, de
mantener la exposición de los pacientes a la radiación, tan baja como sea posible,
suministrando la mínima cantidad necesaria de radiotrazador para proporcionar un
examen de diagnóstico útil.

Tipos de artefactos.

Un artefacto en imágenes médicas se define como un error en la imagen, que no tiene relación

con la estructura anatómica estudiada. Un artefacto altera la calidad y la fidelidad de una imagen

médica, pudiendo encubrir o creara hallazgos falsos. Las imágenes que se obtiene en medicina

nuclear, no se encuentran exentos de este problema y es por eso que a continuación se enumeran

los artefactos más comunes que se pueden presentar en estas técnicas de imagen.

a. Defectos de uniformidad: Si el detector posee pobre uniformidad, se presenta el artefacto

de anillo. Luego de la reconstrucción de la imagen es posible observar un circulo visible
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alrededor del centro de rotación, y esto se debe a que en cierto punto del detector existe
un defecto de uniformidad, presentando un mayor o menor número de cuentas
comparado con otras partes del capo, por lo que las cuentas registradas en las
proyecciones serán mayores o menores en esa posición.

Fig. 1. Artefacto anillo por defectos de uniformidad.

b. Error de centro de rotación: El centro de rotación permite que los datos sean retro
proyectados en un punto central de la matriz volumétrica. El centrado exacto de la
reconstrucción de datos es fundamental para mostrar con precisión las estructuras
anatómicas y contra la distribución de densidad. Un error en el centro de rotación
produce un registro incorrecto de los datos tomográficos y la imagen se observa borrosa,
en el caso de estudios cardíacos se muestran defectos de la perfusión miocárdica.
c. Distancia del detector al paciente: Entre menor sea la distancia del detector al paciente
se garantiza una calidad de imagen óptima y mayor precisión en el diagnóstico. El
aumento de la distancia da como resultado defectos de resolución espacial por debajo
del óptimo. Al definir la órbita de la cámara, se debe procurar que el radio de rotación
sea lo más pequeño posible y si las órbitas no son circulares se deben evitar variaciones
significativas en el radio de rotación, ya que la retroproyección de imágenes de
resolución diferente produce artefactos.
d. Movimiento: Los movimientos de las estructuras anatómicas, en una imagen de
medicina nuclear, pueden producir la pérdida de la resolución (por ejemplo los
movimientos del corazón), sin embargo cuando los movimientos los produce el paciente,
se producen artefactos difíciles de reconocer. Por lo que se recomienda que durante el
examen, el paciente se encuentre en la posición más cómoda posible y que se mantenga
inmóvil durante la adquisición de la imagen. Los artefactos de movimiento pueden

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adoptar diferentes formas, lo que hace difícil reconocerlos en la imagen reconstruida. Si

se detecta movimiento significativo, la toma de la imagen debe repetirse.
e. Datos incorrectos o perdidos: Este tipo de artefacto se presenta en la etapa de
transferencia de las imágenes adquiridas a la computadora (proyecciones) antes de la
reconstrucción. Una o más proyecciones pueden perderse o contener errores, si esto
ocurre se producen artefactos en la imagen final reconstruida. Para evitar esto, si sólo
hay una imagen incorrecta, se sustituye por le promedio de imágenes vecinas, sin
embargo si el error persiste en varias imágenes, lo más recomendable es realizar el
estudio nuevamente.
f. Atenuación y dispersión: La atenuación se presenta sobre todo en estructuras anatómicas
como el tórax, donde ésta no es uniforme, y es causa de artefactos. La atenuación
generalizada en pacientes obesos o personas con una circunferencia de tórax grande, da
como resultado un menor número de recuentos y esto produce una calidad de imagen
deficiente.
g. Resulta difícil describir cada uno de los errores en las tomas de imágenes de medicina
nuclear que producen artefactos, sin embargo es necesario describirlos y conocerlos, ya
que de esta forma se eliminan posibles fuentes de error y se reduce la posibilidad de
artefactos. Para que una imagen PET o SPECT tengan valor diagnóstico, es
imprescindible realizar correcciones que incluyen mejoras en las técnicas de obtención
de imágenes y mejoras en etapas de reconstrucción y procesamiento de las mismas.

Bibliografía.

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(PET/CT),» 23 Enero 2017. [En línea]. Available:
https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=pet. [Último acceso: 27 Octubre 2017].
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medical-imaging-spect-and-pet-14086. [Último acceso: 2017 Octubre 2017].
[3] Article, spect scanner vs pet which best [En línea]. Disponible en:
https://www.dicardiology.com/article/spect-scanner-vs-pet-which-best
[4] PET índice [En línea]. Disponible en: http://www.medicinanuclear.cl/pet_indice-2.htm
[5] Clinical Applications of SPECT/CT: New Hybrid Nuclear Medicine Imaging System
[En línea]. Disponible en: http://www-
pub.iaea.org/MTCD/publications/PDF/TE_1597_Web.pdf
[6] Presentation, spect with clinical application [En línea]. Disponible en:
https://www.slideshare.net/ssuser4b0a90/spect-with-clinical-application
[7] National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering, «Medicina Nuclear,» [En
línea]. Available: https://www.nibib.nih.gov/espanol/temas-cientificos/medicina-
nuclear. [Último acceso: 24 Octubre 2017].
[8] International Atomic Energy Agency, «Exploraciones de PET/TC,» [En línea].
Available: https://rpop.iaea.org/RPOP/RPoP/Content-
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es/InformationFor/HealthProfessionals/6_OtherClinicalSpecialities/PETCTscan.htm.
[Último acceso: 24 Octubre 2017].
[9] M. Núñez, «Fundamentos de SPECT,» 2008. [En línea]. Available:
http://www.alasbimn.net/comites/tecnologos/material/Fundamentos_SPECT.pdf.
[Último acceso: 24 Octubre 2017].
[10] Universidad de Chile, «Cardiac SPECT,» 18 Noviembre 2002. [En línea].
Available:
http://web.uchile.cl/vignette/borrar3/alasbimn/CDA/sec_a/0,1205,SCID%253D582%2
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