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Funciones de los riñones en la homeostasis: eliminar del cuerpo las sustancias de desecho,
regulación de volumen y la composición de los líquidos corporales. El equilibrio entre los dos
ingresos y la pérdida se mantiene por los riñones.
Anatomía fisiológica de los riñones: Peso 150 gr. Las dos regiones principales son la corteza
(externa) y la médula (interna) dividida en pirámides renales que terminan en la papila que
penetra en el espacio de la pelvis renal (prolongación del uréter). Su borde externo se divide en
cálices mayores y menores que recogen la orina de los túbulos de cada papila.
Art. Renal entra a través del hilio (cara interna) y se ramifica en: art. Interlobulares, art.
Arciformes, art. Interlobulillares y arteriolas aferentes → capilares glomerulares (filtra líquidos
y solutos, excepto proteínas) confluyen para formar → arteriola eferente → capilares
peritubulares (rodean los túbulos renales).
La arteriola eferente ayuda a regular la presión hidrostática en los dos grupos de capilares: ↑
presión en capilares glomerulares ↑ la filtración, ↓ presión de capilares peritubulares ↑ la
reabsorción de los líquidos.
Los capilares peritubulares se vacían en el sistema venoso y forman: la vena interlobulillar,
vena arciforme, vena interlobular y vena renal.
Nefrona. Unidad funcional del riñón: cada riñón esta formado por 1 millón de nefronas (que
no se pueden regenerar).
Cada nefrona contiene: 1) Glomérulo: (filtra líquidos de la sangre) red de capilares
glomerulares (Presión hidrostática 60 mm Hg). Recubiertos por células epiteliales y revestido
por la cápsula de Bowman. El líquido filtrado discurre por ésta.
2) Un largo túbulo: (el liquido filtrado se convierte en orina) desde el túbulo proximal fluye en
el asa de Henle, formada por una rama descendente y una ascendente. Segmento delgado del
asa de Henle (rama descendente + extremo inf. de ascendente), segmento grueso del asa de
Henle (parte sup. de ascendente).
Mácula densa: al final de la rama ascendente gruesa (entre las arteriolas aferente y eferente)
regula la función de las nefronas.
Pasada la mácula densa el liquido atraviesa el Túbulo distal (en la corteza) seguido del túbulo
de conexión y del túbulo colector cortical que termina en el conducto colector cortical (8 a 10)
→ conducto colector medular → conductos más grandes (250 en cada riñón) que se vacían en
las papilas.
Formación de la orina:
Excreción urinaria = Filtración - Reabsorción + Secreción
La formación de la orina comienza con la filtración de gran cantidad de liquido desde los
capilares glomerulares a la cápsula de Bowman (composición igual que el plasma, excepto
proteína), de ahí pasa a los túbulos (reabsorción de agua y de solutos y secreción de otras
sustancias desde capilares peritubulares al interior de los túbulos).
Tasa de excreción = diferencia entre lo filtrado y lo reabsorbido.
Las grandes moléculas con cargas negativas se filtran con menos facilidad que las moléculas
de igual tamaño molecular cargadas positivamente: debido a la caga negativa de ambas (se
repelen).
Obs: la velocidad de filtración es selectiva para la filtración de determinadas moléculas,
depende de su tamaño y su carga eléctrica.
Flujo sanguíneo renal: 1100mL/min., 22% del gasto cardiaco. Excede las necesidades para el
aporte de plasma suficiente, para regular: volumen de los líquidos y concentración de solutos
corporales.
↑ Resistencia - ↓ flujo → ↓ resistencia - ↑ flujo (P. de art. y vena renal son constantes)
Autorregulación: mecanismos para mantener el flujo sanguíneo renal y la TFG. En un cambio de
PA (mecanismos intrínsecos a los riñones).
La activación del sistema nervioso simpático disminuye la TFG: activación fuerte: produce
constricción de las art. Renales y ↓ el flujo renal y la TFG.
Impulsos moderados o ligeros: poca influencia sobre el flujo y TFG.
Cuando existen trastornos intensos agudos, actúan durante minutos u horas.
Ej: ante una reacción de defensa, isquemia cerebral o hemorragia intensa.
Autacoides: La endotelina (liberadas por células del endotelio vascular lesionadas) produce
vasoconstricción de los renales y disminuye la TFG. Favorece la homeostasis, reduciendo al
mínimo la perdida de sangre.
Oxido nítrico (liberado por el endotelio vascular) disminuye la resistencia vascular renal y
aumenta la TFG. Importante para evitar una vasoconstricción renal excesiva y favorecer la
excreción de cantidades normales de Na y agua.
Hormonas y autacoides: Angiotensina II (se forma en los riñones y circulación gral.) produce
constricción de la arteriolas eferentes, ↑ angiotensina - ↑ presión hidrostática glomerular - ↓
flujo sanguíneo renal. Ayudan a mantener la TFG.
Prostaglandina y bradicinina: producen vasodilatación y aumento del flujo sanguíneo renal y
de la TFG (no son importantes para la regulación de la TFG).
Hormonas y autacoides Efecto sobre TFG
Noradrenalina ↓
Adrenalina ↓
Endotelina ↓
Angiotensina II impide q ↓
Oxido nítrico ↑
Prostaglandina ↑
Otros factores que aumentan el flujo sanguíneo renal y la TFG: un elevado ingreso de
proteínas aumenta el flujo sanguíneo renal y la TFG.
Aumento del flujo sanguíneo renal y de la TFG que se produce con las elevaciones intensas de
las concentraciones de glucosa sanguínea en la diabetes mellitas descompensada.