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La dependencia
emocional en la
depresión
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La dependencia emocional en la depresión Itzia Alejandra Román Barrón
ÍNDICE
I. JUSTIFICACIÓN…………………………………………………………………5
1. DEPRESIÓN
1.1 Concepto…………………………………………………………………..……....6
2. DEPENDENCIA EMOCIONAL
2.1 Concepto……………………………………………………………………...…..16
2.5.1 Codependencia…………………………………………………………….…….23
2.6.2 Sociotropía…………………………………………….……………………….....27
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3. MODELO COGNITIVO CONDUCTUAL
3.1 Terapia Cognitivo Conductual para la dependencia emocional en la
depresión………………………………………………………………………………....30
5.1 Entrevista………………………………………………………………..…..……47
5.3 Cuestionarios……………………………………………………………….……50
6.2 Intervención……………………………………………………………………..52
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La dependencia emocional en la depresión Itzia Alejandra Román Barrón
III. CONCLUSIONES…………………………………………………………………...64
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I. JUSTIFICACIÓN
El presente trabajo tiene por objetivo conocer más a fondo la relación que tiene la
día. Revisando la influencia que ejercen los roles de género para que se den este
tipo de problemáticas en los sujetos, las manifestaciones que tienen las personas
que los presentan, así como las repercusiones que enfrentan en su vida.
con altos costes psicosociales, pero sobre todo que afecta a la personas minando
su calidad de vida por el estado anímico bajo, es importante explorar si existe una
una gran relevancia a nivel individual y social porque el amor romántico que se
de pareja así como el papel social que tiene la mujer y el hombre contribuyen a
que existan cada vez más repercusiones en cada individuo, en las relaciones
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Considerando también el papel que juegan los pensamientos y como repercuten
Por último, se persigue como inquietud de este proyecto ayudar a una mayor
1. DEPRESIÓN
1.1 Concepto
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como "el resfriado común de los problemas de salud mental que afecta a los ricos
y los pobres así como los jóvenes y los viejos "(Rosenfeld, 1999, p.10).
Aunque algunos estudios han demostrado una asociación significativa entre los
variabilidad, con el fin último de la predicción de que se puede esperar a tener una
Aunque la depresión ocurre con mayor frecuencia entre las edades de 25 y 45, se
estado civil.
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1.2 Criterios del DSM-IV y CIE-10
Cinco (o más) de los síntomas siguientes durante el mismo período de 2 semanas y representan un cambio
respecto del desempeño previo; por lo menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo depresivo o (2)
pérdida de interés o placer.
(1) Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi todos los días, indicado por el relato subjetivo o
por observación de otros.
(2) Marcada disminución del interés o del placer en todas, o casi todas, las actividades durante la mayor
parte del día, casi todos los días.
(3) Pérdida significativa de peso sin estar a dieta o aumento significativo, o disminución o aumento del
A apetito casi todos los días.
(4) Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
(5) Agitación o retraso psicomotores casi todos los días.
(6) Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
(7) Sentimientos de desvalorización o de culpa excesiva o inapropiada (que pueden ser delirantes) casi todos
los días (no simplemente autorreproches o culpa por estar enfermo).
(8) Menor capacidad de pensar o concentrarse, o indecisión casi todos los días (indicada por el relato
subjetivo o por observación de otros).
(9) Pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor de morir), ideación suicida recurrente sin plan
específico o un intento de suicidio o un plan de suicidio específico.
B Los síntomas no cumplen los criterios de un episodio mixto.
C Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro del funcionamiento social, laboral o en
otras esferas importantes.
D Los síntomas no obedecen a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo, una droga de
abuso, una medicación), ni a una enfermedad médica general (por ejemplo hipotiroidismo).
E Los síntomas no son mejor explicados por duelo, es decir que tras la pérdida de un ser querido, los síntomas
persisten por más de 2 meses o se caracterizan por visible deterioro funcional, preocupación mórbida con
desvalorización, ideación suicida, síntomas psicóticos o retraso psicomotor.
Fuente: American Psychiatric Association. DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales IV. Barcelona:
Masson 2003.
Recurrente) suele haber por lo menos un intervalo libre síntomas, de dos meses,
Criterios para el diagnóstico de F32.x Trastorno depresivo mayor, episodio único (296.2x)
A. Presencia de un único episodio depresivo mayor.
B. El episodio depresivo mayor no se explica mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no está superpuesto a una
esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado
C. Nunca se ha producido un episodio maníaco, un episodio mixto o un episodio hipomaníaco.
Nota: Esta exclusión no es aplicable si todos los episodios similares a la manía, a los episodios mixtos o a la hipomanía son inducidos
por sustancias o por tratamientos o si se deben a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica.
Codificar el estado del episodio actual o más reciente: Especificar (para el episodio actual o para el más reciente):
Leve Crónico
Moderado Con síntomas catatónicos
Grave sin síntomas psicóticos Con síntomas melancólicos
Grave con síntomas psicóticos Con síntomas atípicos
En remisión parcial/en remisión total De inicio en el posparto
No especificado
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Criterios para el diagnóstico de F33.x Trastorno depresivo mayor, recidivante (296.3x)
A. Presencia de dos o más episodios depresivos mayores.
Nota: Para ser considerados episodios separados tiene que haber un intervalo de al menos 2 meses seguidos en los que no se cumplan
los criterios para un episodio depresivo mayor.
B. Los episodios depresivos mayores no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a
una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado.
C. Nunca se ha producido un episodio maníaco, un episodio mixto o un episodio hipomaníaco.
Nota: Esta exclusión no es aplicable si todos los episodios similares a la manía, a los episodios mixtos o a la hipomanía son inducidos
por sustancias o por tratamientos, o si son debidos a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica.
Codificar el estado del episodio actual o más reciente:
Leve
Moderado
Grave sin síntomas psicóticos
Grave con síntomas psicóticos
En remisión parcial/en remisión total
No especificado
Especificar (para el episodio actual o el más reciente):
Crónico
Con síntomas catatónicos
Con síntomas melancólicos
Con síntomas atípicos
De inicio en el posparto
Especificar: Especificaciones de curso (con y sin recuperación interepisódica) Con patrón estacional
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1.3 Factores que intervienen en la depresión
única causa para la depresión, observando una génesis multifactorial, con varias
la psicológica o psicosocial.
Muchos de estos factores más que etiológicos son elementos que aumentan el
biopsicosociológica.
En todos los países en que se han realizado estudios estadísticos las cifras
revelan uniformemente que las mujeres padecen el doble de depresión que los
hombres. Hay consenso que los datos reflejan la vulnerabilidad a la que están
expuestas las mujeres, como ha podido ser comprobado por medio de estudios
epidemiológicos.
Association, 1994).
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menopausia, el abuso de sustancias, la calidad de las relaciones, acontecimientos
eventos, sobre sí misma y sobre el futuro, Hankin y Abramson (2001). Esto sería
congruente con los trabajos de Shaw et al. (1995) en los que las mujeres
que las mujeres tienden evaluarse a sí mismas como menos eficaces y percibir los
problemas como más difíciles de resolver que los hombres (e.g., Maydeu-Olivares,
las mujeres, suelen dirigirse más hacia el manejo de las emociones, en tanto los
explicar porque las mujeres desarrollan más estados de depresión. Los resultados
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mostraron que suelen atribuir más frecuentemente sus fracasos a factores
otras áreas de su vida (Larsen & Diener, 1987). En una línea de trabajo similar
otros estudios también han encontrado un mayor pesimismo entre las mujeres así
los problemas de la vida (e.g., Marcotte, Alain & Gosselin, 1999; Maydeu-Olivares
coincidió en que la mayoría de los síntomas eran más severos en las mujeres.
Kornstein et al. (1995), también utilizaron el BDI y reportaron que las mujeres
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que describen al modelo de feminidad más generalizado son los siguientes:
La correlación entre los rasgos que definen a la personalidad depresiva y los que
DEPRESION FEMINIDAD
Dependencia Dependencia
Pasividad Pasividad
autoestima e indefensión.
Incompetencia Incompetencia
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La superposición es significativa. Además, los hallazgos son más contundentes
depresión.
minuciosidad cómo son y cómo viven las mujeres que son definidas como
tipifican como más masculinos se encontrarían más alejadas del peligro de sufrir
una depresión.
Las mujeres que reúnen los siguientes atributos son las que presentan la mayor
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Las costumbres sociales ejercen un poderoso efecto sobre el desarrollo de la
prestación de servicios.
Los problemas derivados de la identificación con una mujer -la madre- quien
estereotipo del rol, y por haber estado sometida a las condiciones de vida que
mujeres.
la depresión, así como al tratamiento de la depresión en las mujeres una vez que
ha aparecido.
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2. DEPENDENCIA EMOCIONAL
2.1 Concepto
cuando no tiene pareja, aunque esto no sea lo más habitual porque su patología
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provoca que busque otra desesperadamente. De hecho, una de sus
con los otros y el valor que otorga el sujeto a la amistad, la cercanía, la afiliación,
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involucra aspectos cognitivos, emocionales, motivacionales y comportamentales
Klerman, Gough, Barrett, Korchin & Chodoff, 1977; Norwood, 1985; Schaeffer,
1998). Schaeffer (1998) plantea que este tipo de personas pierden su identidad y
aprobación de su pareja.
Las carencias afectivas tempranas se plantean como uno de los posibles factores
psicobiológica del ser humano (Millon & Davis, 1998). En el caso de los
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trayendo, por consecuencia, un estilo de relaciones desequilibradas desde los
Young (1999), afirma que estos esquemas son el producto de las interacciones
Por otro lado, siguiendo la línea propuesta por T.Millon en las fases posteriores a
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autoperpetuación”. Los esquemas interpersonales o pautas de relación adquiridas
anímico:
1) Relaciones interpersonales:
emocionalmente.
de que se produzca.
ante las rupturas, de su necesidad de otra persona, del apego y parasitismo que
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• Presentan cierto déficit de habilidades sociales, como falta de asertividad.
2) Autoestima:
laboral).
futuro de la relación, el miedo a la soledad y qué podrían hacer para mitigarlo, etc.
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2.4 La dependencia emocional dominante
aquí tanto la necesidad afectiva propia de la forma estándar, como una intensa
tener relaciones de dominación en lugar de sumisión, sin por ello dejar de sentir
interpretar esta hostilidad como una especie de venganza por las carencias
sufridas, que ciertas personas con una autoestima algo más sólida se pueden
permitir el lujo de mostrar. Estas personas suelen ser varones, lo cual tiene
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positivos y negativos que entran en conflicto). Se sabe que hay una dependencia
2. 5. 1 Codependencia
pérdida de control.
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Aparentemente, los paralelismos con la dependencia emocional son
actos, pero con una diferencia notable de fondo: lo hará únicamente para
a los codependientes como abnegados, siendo sus motivos altruistas aun con una
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sólo un medio para el dependiente emocional. En todo caso, al no tratarse de una
como “codependientes”.
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una manera excesiva. Como su propio nombre indica, el vínculo que mantienen
(bienestar, alegría) o uno frustrado (ansiedad, tristeza o ira), por lo que se echa en
falta una mayor relevancia del componente afectivo del vínculo. Bowlby otorga una
abandono, y sin duda la tienen, pero sólo si son un aspecto más de unas
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2.6.2 Sociotropía
Desde hace tiempo se ha observado que existen dos grandes tipos de estilos
eventos vitales que los pacientes percibían como estresantes de acuerdo con sus
sociotrópica son fieles exponentes del sufrimiento que puede llegar a padecer un
anhelo subyacentes.
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2.6.3 Personalidad autodestructiva
personas explotadoras; escasa evitación del dolor; asunción del papel de víctima;
El componente más afín de este concepto con la dependencia emocional es, sin
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2.6.4 Adicción al amor
estar involucrado en una relación para serlo. Para clarificar esta matización se
la adicción como el síntoma- pero por supuesto continuar siéndolo, y que sólo se
relaciones.
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3. MODELO COGNITIVO CONDUCTUAL
depresión
pensamientos, las acciones y los sentimientos. Para trabajar con los sentimientos
terapia cognitiva la tasa de recaídas se redujo a un 30% mientras que las recaídas
cognitiva era del 25%, mientras que para la terapia cognitiva a solas el índice era
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de un 27%. El tratamiento combinado de terapia cognitiva y medicación es
estándar). En resumen, «hay un efecto duradero para la terapia cognitiva (de los
comparado con un índice del 50% con el uso único de farmacoterapia» (Hollon y
Según Beck, las cogniciones con " contenido ideacional que hace hincapié en la
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En este modelo, los esquemas disfuncionales de las personas que participan de
Para Ellis (citado por Muñoz, 2002), el sentirse insatisfecho con la relación de
realistas sobre cómo tiene que funcionar una pareja y las características
personales que pueden ser incompatibles con las del otro miembro.
ideales del amor romántico, que los lleva a exigir de su pareja una atención
vacío constante.
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4. RELACIÓN DE LA DEPENDENCIA EMOCIONAL Y LA DEPRESIÓN
depresión
Salud (2005), indica que la violencia más habitual en la vida de las mujeres es la
emocional y relacional de las mujeres. No hay que olvidar, que el estrés crónico
países indican que las mujeres maltratadas tienen una probabilidad 4-5 veces
superior de necesitar tratamiento psiquiátrico que las que no han sido víctimas de
maltrato por sus parejas (Campbell, Kub y Rose, 1996; Díaz-Olavarrieta, Ellertson,
Paz, De León y Alarcón-Segovia, 2002; Jaffe, Wolfe, Wilson y Zak, 1986; Kubany,
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De esta forma, la perspectiva que prima en la actualidad apuesta por argumentos
hay que olvidar que la familia no sólo es el primero sino también el más
afectiva frente al varón, característico de las víctimas que sufren maltrato por parte
mujer en una víctima potencial de maltrato. En esta línea, existen los trabajos de
Branconnier (1997) en los que se puede observar cómo el llanto de los bebés es
atribuyendo que si creen que quien llora es una niña, lo hace porque está triste y si
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es un niño, porque está enfadado. Digamos que, se asignará género a la emoción
la fuerza en los varones, mientras que en las niñas se inculcarán valores como la
víctima, respectivamente.
por Seligman, (1974), en el que la víctima asimila que su existencia está vinculada
condiciones de vida. Según Matud et al. (2004), una medida terapéutica que
miedo a que la crueldad del maltrato aumente, no le permite dar rienda suelta a
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o hacia sujetos cuyo contraataque no suponga una amenaza para ella (hijos,
sufren sintomatología ansiosa y depresión leve durante gran parte de sus vidas,
a tener que valerse por sí mismas. Es muy habitual historias de los dependientes
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persona a la que agarrarse para darle sentido a su vida. El dependiente emocional
El dependiente vive las relaciones con una tremenda inquietud ante la disolución
de las mismas. De hecho, uno de los dos motivos principales de consulta de los
puede producir con una persona que ha hecho la vida imposible o que incluso ha
persona que cubra las necesidades afectivas del dependiente, y es muy frecuente
encontramos:
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Fase 1: Euforia. Los comienzos de la relación cuando el dependiente conoce a su
Las parejas u “objetos” hacia los que tienden los dependientes emocionales se
caracterizan por:
Las reacciones del dependiente a esta fase del deterioro son diversas como:
depresivo mayor.
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Fase 5: Relación de transición sin la correspondiente fase de duelo por la
Fase 6: Recomienzo del ciclo. Se encuentra otra persona con el perfil adecuado
normal (Cano, 2006). Esta asociación también había sido señalada por Sanathara,
mayor, y encontraron una fuerte asociación entre las dos problemáticas. En las
al rechazo. La aprobación de los demás es tan necesaria que un solo gesto puede
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4.3 Cogniciones de la dependencia emocional en la depresión
sí mismos los que provocan depresión en las personas sino el modo en el que
éstas interpretan dichos acontecimientos (Beck, 1976; Beck, Rush, Shaw y Emery,
esquemas cognitivos que más se han relacionado con la depresión son los
los demás (Calvete, Estévez, López de Arroyabe y Ruíz, 2005; Stopa, Thorne,
cubiertas por los demás. Algunos de los esquemas incluidos en este dominio son
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negativa de uno mismo/a y del ambiente en cuanto a la capacidad para tener éxito
en los deseos y sentimientos de los demás. Incluye dos esquemas: Auto sacrificio
Estos esquemas cognitivos han recibido una gran atención por parte de teóricos y
(Calvete et al., 2005; Stopa et al., 2001; Welburn et al., 2002) y la ansiedad
prevalencia de depresión entre las mujeres. Por ejemplo, Welburn et al. (2002)
encontraron que las mujeres puntuaban más alto en varios esquemas cognitivos
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positivamente a pensamientos que expresaban incapacidad de afrontamiento (“Me
siento tan débil” o “No consigo poner en marcha las cosas”); el esquema de
Por otro lado, el modelo de indefensión aprendida postula que las explicaciones
que dan las personas para los eventos que les suceden, sobre todo para los
entorno como lastimador, y consideran que el daño sufrido es intencional por parte
sensación de que no se tiene una relación estable y fiable con sus figuras
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individuo lo van a hacer víctima de sus humillaciones, engaños, abusos o mentiras
(Young, 1999).
que logran explicar los comportamientos demandantes hacia éstas; así como las
sentimientos de inferioridad.
autoconfianza. Por otra parte, dos estudios realizados en población clínica, hacen
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comportamientos demandantes que llevaban a que sus parejas terminen por
apartarse.
Además, Robins, Bagby, Rector, Lynch y Kennedy (1997), encontraron que los
(Schaeffer, 1998), sino que nada es más importante que estar atento a sus
de una ruptura en la relación (Lemos y Londoño, 2006). Así como con las
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destructiva (Bornstein, Geiselman, Eisenhart & Languirand, 2002; Bornstein,
(Robins, Bagby, Rector, Lynch & Kennedy, 1997) y del estado de ánimo
depresión
Existe creciente evidencia sobre el papel que tienen los problemas de pareja y las
psicólogos canadienses (Barnett y Gotlib, 1988) concluyen que son las mujeres las
especial atención en distinguir los problemas de pareja que han actuado como
misma.
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Los datos disponibles permiten afirmar que los conflictos afectivos con sus parejas
son el motivo más frecuente del origen de la depresión de las mujeres. (Crowther,
J. H., 1985, Essex. M. y col., 1985, Golding. J.' Gender, 1988, Landrine. H, 1988)
que las mujeres son más tolerantes con la depresión de su pareja que los
psiquiatras acerca de los motivos por los cuales las mujeres se sienten inclinadas
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parte de las manifestaciones depresivas: mal humor, desgano, irritabilidad y
tristeza.
desempeña un sólo rol, un sólo tipo de actividad central en su vida, o que se halla
autoestima.
facilidad.
LA DEPRESIÓN
5.1 Entrevista
paciente.
Tomando en cuenta aspectos como la biografía del paciente que esté relacionada
depresión.
como:
-Autoconcepto sobre las cogniciones que tiene sobre sí mismo, lo que piensa o
como se describe.
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-Relaciones Interpersonales poniendo especial atención a la historia de las
dependencia emocional.
futuros”.
contribuyen a la depresión.
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Atendiendo también a lo que el paciente hace para obtener un alivio inmediato en
5.3 Cuestionarios
Síndromes Clínicos.
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Escala ER (Emotional Reliance) del Inventario de Dependencia
Dependencia saludable.
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6. INTERVENCIÓN COGNITIVO- CONDUCTUAL PARA LA DEPENDENCIA
EMOCIONAL EN LA DEPRESIÓN
6.2 Intervención
de que la vida del paciente no corre ningún peligro y una vez que esta última se
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Activación Conductual
problemas que han causado la situación actual y abrir nuevas posibilidades para
depresión.”
Habrá que incitar al paciente a la actividad en primer lugar desde las tareas más
Psicoeducación
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Minfulness
estrés y que ha sido revisada recientemente por otros autores (Bishop, 2002;
ansiedad (Kabat-Zinn et al., 1992; Shapiro, Schwartz y Bonner, 1998), mejora del
consciente y enfoca la realidad del momento presente, con apertura y sin juzgar ni
emocional y la depresión.
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Autoregistros
Los autoregistros servirán para evaluar el estado de ánimo, los pensamientos, las
parejas.
Restructuración cognitiva
consecuentes.
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pensamientos automáticos; d) enseñarle a sustituir dichos pensamientos alterados
creencia.
comprobación.
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Técnicas de distracción
atención de la paciente en otra cosa que no sea la inactividad o el objeto del que
depende.
Autoestima
mismo.
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Asertividad y habilidades sociales: toma de decisiones resolución de
conflictos
habilidad social o asertividad ya que esta depende de muchos factores como son
el individuo, la edad, el sexo, sus actitudes, sus creencias, así como el entorno, la
situación, el contexto, la cultura, etc. Por ello se dice que una “respuesta
situación particular.
del otro, 11. Disculparse o admitir ignorancia, 12. Afrontar las críticas. Y a estas
añade dos más: 13. Solicitar satisfactoriamente un trabajo, 14. Hablar en público
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La conducta AGRESIVA implica la defensa de los derechos personales y la
personas.
asertivamente hace que la persona se sienta más satisfecha consigo misma y con
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Acordes a Spivack y Shure (1976), cada una de estas operaciones se relaciona
otros, 1976; D'Zurilla y Nezu, 1982), por lo que su evaluación resultaría prematura.
Regulación emocional
intentos que hace el individuo para influenciar sus emociones, cuándo tenerlas y
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Tales esfuerzos pueden ser automáticos o controlados, conscientes, e implican
emocional:
valoración la capacidad del individuo de manejar las demandas que posee. Una
al medio cultural en el cual se está presentando; de tal forma que hay conductas
que tienen que ser moduladas en ciertos contextos con la finalidad de mostrar
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6.3 Manejo de técnicas de intervención
pareja sanas.
éste.
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Interviniendo además sobre las pautas de interacción de la dependencia afectiva
evitar la inactividad.
tienen de la pareja.
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Sirviendo para el mantenimiento del estado funcional de la persona y como técnica
equilibrio emocional.
III. CONCLUSIONES
sabe con certeza cuales son los factores causantes y se le ha tratado de darle
emocional es más alta que en la población normal. Entre los factores que pueden
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potenciar esta relación se da ante las pérdidas (muerte, separación divorcio,
con estas circunstancias. Atribuyendo especial interés a los primeros años de vida
donde las interacciones que mantiene con los padres o las figuras significativas
estado óptimo. Viendo el valor que tienen pensamientos ya que actúan como un
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IV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Universidad de Extremadura.
Psicoterapia).
Somosaguas.
http://www.psiquiatria.com/congreso/mesas/mesa6/conferencias/6_ci_a.htm
66
La dependencia emocional en la depresión Itzia Alejandra Román Barrón
Castelló Blasco, J. (2004). “Dependencia emocional y violencia doméstica”.
de Psicológía.com http://hdl.handle.net/10401/4343
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La dependencia emocional en la depresión Itzia Alejandra Román Barrón
López, Pell, A. y Legé, L. (2009). Diferencias entre hombres y mujeres en relación
New insights from the Lorenz curve and the Gini index. International Journal of
España.
Madrid.
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Villa Moral, Jiménez, M. y Sirvent, Ruiz, C. (2009). Dependencia Afectiva y
Páginas web:
PSICOACTIVA
www.psicoactiva.com
PSICOCENTRO
www.psicentro.com
PSIQUIATRÍA
www.psiquiatría.com
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