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    O PACIENTE COM HIPERTENSAO. INTRACRANIANA NA UTI Eouene Conveto Homa ‘Anronio Feruanoo MACHADO ACLIAR A pres intracraiana (PIC) & dfn como a peso exerci no lierior da caixacraniana, O valor normal em adulo vara entre $ © 15 mm pulse oss com os cil espiratrio ecadiacy, Apesar de ser comsiderad nia, a PIC ni igual em tos os pont do cero? ‘A ocupagio total do espago intracraniano 0 continuo fax sanguineo cerebral determinam a PIC normal, que se expressa na seine €quaga0: PIC = Piya Page * Pca (© cranio & uma caixa rigid einelstca que cone em seu inte- tor tecido cerebral (80%), liquid cefalorraquidiano (liquor 10%) © volume sanguineo (10%), que correspondem a valores aproximados dd volume total Hipertenso intacraniana (HIC) se refete ao aumento do valor nor ‘mal da PIC, on sj, quando a press exerci na cxacranana atinge 20 mmbig ou mas, sendo clasieada quaniatiramente can lve (20 29 mb), moderada (30 440 ntl} ou grave (= 40 mg} 0 aumento da PIC 6 resuleado de graves condi, como trauma «ranioencefilico (TCE), hemoreagia intracranianay lesio embolia, infects, eumorese aleragdes na produso do lguido cefaloceage’ sano (LER) No TCE, a leo primiva coresponde ao trauma diet no cre br assoiado alesis vasculares, enquanto a les secundvia ef se a procesos fisiopatoligicos continvos desencadeados pela lesio ‘riméria por horas, dias ou semanas’ Hipotensio atrial hipdvia, txlema e HIC io exemploscomuis de ese secunias considera, "inimigas" do eéecbro, AHIC é a lesio secundévia intracraniana mais fequente na pi mera semana de atendimento ao pcent iternado no hospital com ‘TCE gravee acidente vascular eneflico (AVE) hemorrigico? ‘Um dos maioresdesafis da equipe de side da Unidad de Te pia Invensia (UT) € evita a lesio secundiria no eétebr, visto que pode ser mais devastadora do que a eso orginal (primavia™* O enw twole dos danoscausados por esas lesdes 6 principal foco de muitos ‘cidados aos pacientes graves com compeometimento encfilio, ICA. Cer NORMA\ FLUXO SANGUINEO CEREBRAL (FSC) © FSC fornsce, de maneira continu, oxigéni e glicose (15% do total da saa eardiaca) aos nenrdnins do céebro. A demanda varia de acordo com a sua taxa de metabolismo, O eétebro, apes de representar 2% do peso total do corpo, éresponsivel por apeoxi- ‘madamente 20% de todo 0 oxignio consumido.? Para que o LCR se mantenha constant, é necessirio que a pres ‘so de perusio cerebral (PPC) seja adequada, para forgar o sangue para dentro da caboga, além da agzo do mecanismo regulador (autor Fegulacio}, conduzinda a variagio da resstncia vascular cerebral (RVC) ao faxo sanguinea, medida que a PPC é alterada’ O FSC 6 portant, o fator mais importante pars océrebro, que se expres na seguinte equ FSC = PPCIRVE Vale resatar que © FSC também depende de certos fares, ‘como ov niveissanguineos da PaCO,e PaO,” ‘PRESSAO DE PERFUSAO CEREBRAL (PPC) Referese & diferenga de press entre 2 PAM (a forga que impulsons)e a PIC (a fora opositoa do fuxo sanguineo). & uma ‘stmativa da suficitacia da perfuso cerebral, sendo representada na ‘seguinte equagio PPC = PAM - PIC A PAM varia entre $0 ¢ 150 mm, Em pacientes com TCE, © vel idealé maior que 70 mmHg, A PIC considerada normal quan ‘do € inferior 420 mg; ormalmente a PPC encoatea-se entre SO £150 mmg, com uma média de 80 a 100 mmHg. Uma PPC menor ‘que S0 mF, pode levaeahipoperfusio do eérebro,causando hips- ia ¢ lesio isguémica, Em contraparida, uma PPC maior que 150 ‘numiig pode condurir a um estado de hiperemia com edema cerebral ccencefslopatiahipertensva.™* Para caleular a PPC, énecesiro, portant, um monitor depres: sto arterial eum monitor de PIC, sendo importante ressalar que se trata de win parimetroindividulizado. [BARREIRA HEMATOENCEFALICA (BHE) CCompretne as esulas das paredes dos capilarese os astrécitos (células da neuralia). Os astrcitos preenchem 0s espagosentee 03 neurinios © 0s vasos sanguineos,formando uma firme jangio que serve como protegio, Esa barers controa o transporte de subst tas entre 0 FSC © 0 tec enceflico, sendo mais solivel em dig, tases (oxiginioe didxide de carbono eglicose. Am dss, também inibe a entrada de substincias txicas no sistema nervoso central. Fist GIA [AIC pode ser aumentada por quatro mecanismos. O primero ‘orresponde ao aumento do voime intracraniano, também designa- to efeto de massa (tumor hemorragia ou edema cerebral; o segun dose vefere ao aumento da faléncia venosa (teombose, falénia ca tdaca ou obstrugo da veia cava superior) o terceiro € decorrente da fobstrugio do flaxo ou absorgao do LCR, resultando em hirocefalia, Por fim, © quarto &causdo por um pseudotumor cerebri, condigio iiopdtica mito coram em mulheres jovens com sobrepeso. ‘Oesema cerebral € causa mais comum de aumento da PIC erefe re-se ao acim anormal de guido nos espagos inestiialelow int {elala! E comamente cascada como vasogéicoe ciotOxco. ‘edema vasogénico resulta da queen da barerahematoencettica com aumento da permeabildade do endotéo capilar ¢extavasameno ‘ecomponente do plasma (gua e proteins) para oespao inertial” ‘O edema citotbxica compreende o aimlo de Hiquido no espao intraceluae com redagio do volume extraceula, causando, portan- to, alteragto da permeabilidade celular “Tamibem hi descr” de ede hidosttco restate do aumento da presso vert no espago itr que aor em ees periven tltes pela ransiadag de LCR em pacientes com idroefliae HI. ‘Quando a pressio parcial aumenta, a exemplo da Pg Com 0 desenvolvimento de edema cerebral, ocorrealterago de otra pressio parcial em posigio contra para manter a PIC constante,Fss ite Fado, que considera o volume e nfo a peessdo parcial, fi desrita por Barrows em 1846, snd referda como Doutrina de Monro-Kellic* ‘Como. espace dentro do crinio é acupado plo eérebro, sage ‘ou LCR, alguma esrutura € forada a ser expelda quando overs ‘massa (p-ex, hematoma ou tumor) acupaespazo dentro da cavidade ‘raniana, para que a PIC se mantena normal.’ 'A Doutrna de Monro-Kelle € um mecanismo de compensagia intracraiana para uma massa em expansio.Incialmente, volume de LOR que citcunda o cérebro € redusido, assim como 0 volume Sanguineo © em especial sangue venoso, mantendo a PIC normal Vale ressaltar que o paciene poe permanecerassintomiteo quando massa em erescimento é a nia patologia” ‘Quindo se ecu a capaciade de expulsar © LCR e o sing, 3 PIC comeg ase ceva rapidamente, mein com tm fqn ame ro volume do hematoma. Asin, o czeeo & forgado para fora da xia ‘raniana, por meio do foame magn, com forma de sindromes de hee ago sendo mas comuns as his supratentrais infatenorais™ (O tempo constitu elemento importante para ese mecanisino de compensagio, uma vez que o pido aumento do conttdo crania no impede a adequada utlizago dos mecanismos compensatérios." ‘A eapacidade do erinio em tolerat wm aumento de win ou mais dos tds contels, sem aumento correspondente da PIC, é denomi faa elastincia ou complacéncia, vendo mais alta em eiangase mais bien em idoros em Fangio da atrofia cerebral: ‘A Figura 20.1 apresent a relagio volume-pressio por meio de uma curva que mostra a clevagzo ds PIC a partir de wm determinado solume, com redo epida da complacéncia Figue 20:1. Cuvadh rela ete aCe ovlume que oa a cidade ca ion. ‘As eevagées da PIC so graves porgue diminuem a PPC ¢ 0 FSC «, como consequéncis, provocam faguemia focal cow global com [eso da bareeiea hematoencefalic, acidose,vasodilatagioeinflan 0. A isquemia é um evento caastSfico, uma vez que 0 neurnio ‘io toler hipSxin O céecbro requer 50 a 58 mL de sangue paca 100 g de tecido cerebral, de forma que possa manter um estado de smetabolismo normal.” Hi evidencias de que, apds 0 TCE, ocorra vasoespasmo, mudan- sda PPC e autoreegulaga. Pacientes com hipoceasio (PA sstlica -< 90 mig) apresentam uma taxa de mortalidade duas vezes maior «que pacientes com pressio normal.” Com fequéncia, pacientes com hhemorragia intracerebral apresentam PIC elevada, fortemente rela- sonada 3 morbidade e mortalidade. Um cstudo! realizado com 120 vitnas fatsis de acidente de tensio com idade média de 37,5 anos e maiova homens revelou que 35,8% dos pacientes apresentarsm dingndicos snatomopatolgicos 4eHIC, ‘Uma pesquisa! com 206 pacientes com TCE grave mostiou que «gravid iii media pla Escala de Coma de Glasgow, a presen Ga de HIC (ives acima de 20 meg) 0 ipo de lest intracrnians, 4 presenga de hipéxia ehipotensio arterial ea assocagio desas tli ‘mas exerceram inflignca signifcaiva na evolugio dos pacientes. SINAIS E SINTOMAS DA HIPERTENSAO INTRACRANIANA © comprometimento neuroligico ccasionado pelo aumento da PIC desencadeia um conjunto de sins e sintomas, caracterizand ‘uma sindrome de HIC.!" ‘© aparecimento de sinais¢ sintomas depende da gravidade do scometiment, tendo como fatores determinantes a etiologia, a velo cidade do seu desenvolvimento, a localizagio da leo e 0 peau de complica. Comument, 0 pacientes apreetan: 0 seit ‘+ Gealeias 6 gravee piora durante a man uma vex que acoere aumento da PIC durante a note, como resultado da posgio ‘upina, e aumento da pressio parcial de didxido de carbono, ‘cated pela depress respiratdria durante o sono TT + Vomitos: usualmente acompankam as cefaleis durante a rmanhi, podendo ou nio ser precedidos por néuseas, Podem apresentarse "em jato". Sao decortentes da compressio hiporakimiea do centro do vimito + Disisbiosvisuais: edema de papila pic, sinal earacters: «co de gravidade, detectado pelo exame do fundo de oho que ‘corre por propagagio retrgrad da hipertensio pelo espa «0 subaracnoideo ao redor do nervo 6ptio. Sua persstncia poll leva & atrofa Spica cconsequente amaurse. Tamm Pode se manifesta diplopia, ‘+ Alteracio do nivel de consciéncia: com agitaglo até o coma, provocado pela diminuigo da PPC e reducio do FSC. Esti associado a compressio do tilamo e do mesencéfalo, onde ‘ti stuado o sistema reticular ativadorascendente, respon ‘vel plo controle sono-vigii. 1+ Ceiseconvulsivas so mais precoes nos process expansivos de ripida evolu enaguels suas pcximos ao cetex motor. ‘+ Tontara:resuleam do edema de Ibirinto e 0 mais Feequen tes quando o proceso expansivo se localiza no compartimen to infratentoria 1 Aleragio do estado mental + Sinais de heringio cerebral: hérnia subfacial (compromete 4 motricidade do lado da lesso expansival, héenia de anes {nidrise, desvi lateral doolhoe prose palpebral ipsilateral, héeniatanstentorial central alteragio do padi respest6 rio do tipo Cheyne Stokes, descerebragio, apneia)« hernia «la amidala cerebelar (amis grave, ocoerendo aumento da presto cerebela, apnea) ‘+ Postura de decorticagio ou descerebeag. 1 Alteragies cardioerespiratérias:cissica wade de Cushing (hipertensio acterial, bradicardia e alteragies do padrio respiratério) ~ fendmeno inconstante que parece extar rela cionado 3 hipertensio arterial, ocortendo em fasesavangadas da descompensagio, Um estudo” realizado com 450 pacientes com HIC idiopica rio demonstro diferngs sgnifiativa na frequéncia dos sintomas iniciais da HIC entre pacientes de diferentes ras, ce ‘TRATAMENTO DA HIPERTENSAO INTRACRANIANA Nas rcentes décadas,wivias estratégias de tatamento tm sido uslizadas para reduc a PIC, com o objetivo de mantera PPC ade 37 mig ou com PIC > 69 mig durante a evolu, preseataram tm péssimo peognéstico. ‘A descrigio pormenorizada sobre a monitrizagso da PIC encon trae no proximo capitulo, no compartimento subaracnoide, Uma varie: HIPERVENTILACAO A hipervenilagto causa a diminuigio do edema cerebral, por cio da diminuigdo da PCO,, Entretanto, resulta em vasoconstrigio ‘ae, and acentwada, pode diminvir a PIC levae&isquemia. Por. tanto, o uso dessa medida deve se cautslos, recomendando-se que ‘ paciene ssa hiperveniado o minimo de tempo necessirio, a fim ‘de manter os niveie moderados entre 30 ¢ 35 mimH). ‘ efcto sobre a PIC Eripido. Iniia-se em 30 segundos eestabi- Janse em 5 minutos, com duragao de algumas horas? Deve serempregada somente na heriagio transtentorialincipin- te ou HIC reftatéria,em virude do isco de isquemia cerebr Tr BARBITORICOS Os buacbitiricos de agio répida (tionembutal, pentobarbital, tiopental) agem agudamente na redugio da PIC, diminuindo 9 metabolismo cerebral e, como consequéncia, a FSC. Sio utlizdos no controle da HIC. refratéria em pacientes hemodinamicamente ‘As doses de tionembutal (mais utlizado}geralmente sio de 5 a 10 mgkgem 15 a 30 minutos bolus}, com manutengio de 1a 4 mgs hora! ‘0 coma barbitirico prfilitico tem sido wsado com sucesso para teatar a HIC, Porém, ha controvérsias quando o procedimento& rea lado sem a devida monitorieagto.” ‘CRANIECTOMIA DESCOMPRESSIVA A cranieewomia descompressva tem sido recomendada cada vex ‘mais pecocemnte em pacientes com rico para HIC reeatisia, em razio das grandes devas de tcio infartado. Permite a expansio do tecido edemaciado e, consequentemente, diminui a PIC © umenta a PPC, mantendo o FSC nas dress cercbrais vidves* Devera sro caminho mais efetivo para eeduzit a PIC. No ena 10, demora na realizagio do procedimentocieirgico com 0 objetivo de “esperar ever" pode ser prejudicial ao pacientee ser considerado tum descrédita ao procedimento* Asim, ecomenda-se que sea util ada como ims abordagem na HIC refratiia= HIPOTERMIA A hipotemia reduz a PIC por meio de quatro mecanismes Inisios:redugio do consumo de oxigéno, eduedo de FSC, inibicio parcial da casita vasodilatadora e reperfusio com interidade da barrera hematoencefélca. Para controlar a HIC, recomenda-se uma temperatura de 33°C2 “Ahipotermia modersds mostou reduc a PIC em pacientes com “TCE, com temperatura igual a35-36"C, por 48 horas aps o trauma ‘ow a hemortagia. O maior objetivo desseprotocolo no énecesar mente aleangar a hipotemia, mas evita a hipertermia.* ||| SEDAGAO/ANALGESIA © paciente deve ser mantido sem dor ¢ agtaglo para que nio Ina clevago da PIC. Recomenda-e o uso de daca 1 mk EV antes da aspiragio ou intubagio.® ANTICONVULSIVANTE. A convulsio em um paciente com HIC eleva ainda mais a PIC, sendo indicado uso de dazepan ou lorazepan IM durante a erst € de fentoina na prevengio do episi. CCoRTICOSTEROIDES Os glicocorticoies eduzem o edema cerebral asociado a tumo> res Entretanto, no si recomendados pars reduzi a PIC ou melho ‘aro prognéstico no TCE." ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM HIPERTENSAO INTRACRANIANA E SUA FAMILIA NA UTI Para astro pacente com HIG esa familia, é necesstio que ‘-enfermeiro da UTI tenba o conhecimentocienifico especiic para Jmplementa a Sistematizagio da Assistncia de Enfermagem (SAE). ASAE permite tm cuidado individvalizado com uma assis: tncia pautada no método cientfico. No primeiro contato com 0 pacient, o enfermeiro deve realizar ohistrico de enfermagem que compreende a avaliagio dos sinaise sintomas, © exame fsico © a ‘A partir dos dados dss histricoe com base nos fatoresrelacio- rnados e nas caractristicasdefnidoras, slo levantados os diagnésti- ‘cos de enfermagem para arealizagio do planejamento da assstnci, «que conduz as intervengbes de enfermagem e sua avaliagio. ( sucesso da assistincia ao pacente grave depende de um taba: ‘ho iterdisiplinay, qe ambi incu asus faa. As intervengbes de enfexmagem sio aumerosssecompccendem ui parte importante deste cuidado, (cua drat as 24 horas pate da premade qua aug de cofemagam comprendeo eet da sin am eel ages Ge pom compromete sina ma a evan da PC do pace. Ernie se observe um crest nme de peas feasts 3 sip ors conn dentin tame yume eon HC no cero mn snd sho casos esto {je sordam a ssn de cofrmagen ana ea pacent ac thi pores esto secundria uepse aint em moe Sigur sro deus os agin de enermagen r- svendado pea Nor Amescan Norn, Digs Asniton {NANDA gue poem sr entradas em pci com HIG na UF {Saas En todas nap SAE ore de efermagem ‘ioe en mpraneresalar qu, contre precorza «SAE eid do deve nvidulzad. Ponty a ropsts de inervenges sGovapesetatasedevdamene amend sero mortars ae pica clinica do enorme. PACIENTE COM HIPERTENSAO INTRACRANIANA NA UTI | + ir tates vi ipa na hind ones va 1 Met car: ogni nan ee ae + Chars sh alos decode nt ec pn cs Lenpntino witio, cher se orcas sa oe). + Neon erage eso ent + Ro siesta opacieMe en aso to le, fs vias ema ns de ng oo), Fooanento gc etc meno 3 cnt neta Ronee ee < 2onmhyePR> Toman apres ate ses de Oe Pde Stemi Pa detDa 5 mig ibid oa val am pd ete aed AC comes 56 jg incon ens ples catacs ce aso ok eso e ‘stm gp inpeden tenes ena cl els ig com ane Asta ostinato ca a eso sages SC = PC* let cmt is ese Gat sa mug de de) amma eb sang 5» ‘A.C, ret arto 5m cnn sunt dole ges | 120, <0 ania ease dao cet con aur Umeda ans enum ct cam pb me Papo nds rao wate cna! nasi oe ene DRC NO AOC PRA INETACAO {aac ea nessa eee “cose pa de mga cms ear” nego remAee + fs sm so pe tra re anise di rests ss “Una snd ase tnstao ae {aor games etre 3 et * hans asia ain ta ia gic nt rowenta amt sti tam HC inpiian 0 aoniid pase ‘nee ced palin acto © te ios sen se ran ao ce 123? ee da ab ae 3 io dea conc oe ence DPE NC AOC a AGERE etacense moorsa «prin. ape ta role 5 ia aie sah” reek oe wee ‘+ as bb oo con pa mtn * Ris higee oc * Reape nin, ces {Maer olin atts. + Moto andes a lee ds mcs. Friant go ‘cams en do ait cm HC mpi cama pn eee (rhe Nobu de ero erro pesado ct at lian dee ec csc ERAGE oMeao veal preuccAne st acne eg stor nee ae ie va eto ee prec po a een oe ERAN + Camis como pc den owl ard concer npn de ‘eres vane abo eae, apne, 1 chante pce one + Etc te dee propo nasa pa, + ears sigs emu + Ena epee 3 carne dea ove uot once, FAO ama ea io sem om HC oosblian a omancga wtf 2 tos ramen esata sds mo oe eo elm id ‘anit pm ea sas ota kasi oe een constigto ebm ss mae etme Dinu eins al ani eprops ee id ‘asta soups dels neste ar nemo DE ERAGE + ofc deta ata de dom ria eo no * a et + Amen sins Nia, qando foe oman + Ob 9 spcns epi es wes + fae ron 18 cm poco mi, * Remus seo sbi sg Faoaneagso ts que ocr une amir eas gc uso a oe econo spss com HC ingrat mi t so esia Amare aa amera a paso muses dns a einen ven abl | ‘mene sng cet waka en ano dC Re xcs oe EMA sotto meric EAS eet ps cv aa ale is nance de snr mere es ovat emus yaa Genes” evo EERE + basse eli ug sop (0 15 eb par pene ote quae esis) fale anche 29%. 1 sare eprtics es ps ps * iano 8 100% ae ca aca. + pds sep aes Mn le dr eres gto. + Nara toa roawengo ‘Asis suena FC lio neo se des fam, pee San PC rex de eg apart 3 meu aes ‘ep 0 sed ono iin i aces oes acoso oe ERAGE Con loa ACOA AGES 0S ‘rag una eget sol eps se ele alr seperti it mes es “cut ocpna ple Geni na gee" avec oe enna + sums oes ree arn + ilar ore es ‘aaron des ans 9 mia 1 ema ests dd nae ‘ere nde ot le aio rt cenb eo am ‘oss aver 8, wd sta wo de aa” Acne units caver sen cn HC" cndsnco ie eremnceh sco0e wenn tah eta dee en er cin hogan a pret Tee oe erence 1 Mer ami a + bump sie sans Ge iain + Alan wana oem ergo FUNDAWETAgho Abele pasos om sno mma cn ssa um pegs ean ee i macnn om ge 35% ata ica en 806120 gc ess a ud si? cnc reece Sco DEMO [rebnto pucne inane cpt anh avin pigs ‘hoses es nado pr ogeier pc” Teen DEERING + ras ames eps ae recede cam ope + Mme Saans ce mntor e PCrg . + paar toa deca iad zt Ch oa ei, + Psion tsi aires pans ones mass * squad Se Cont e ta FoAenAgho ate dese mca ene tian 09% «kaa ats sn Imran ss deine ny eon cae” Nai itena mera dra sci 5 i dimpaninco ate ani ceca fc, nnd 3 ed una” vcs oe emERMAGE ‘cHs0€ OA PLEFRLDCHOA sean inn ic, een as tab pes eee come sai” evens o rence sr codes a pe do pet + rego son soo de. 1 Mor eit, and 9 san a che cos. + Mrs d amas pen ee 1 era one ogo bens sass cline 1 septs deo popes 3 up FNOANENTAGAO rss deta pe a psn treat dee ocd heer ten ca ct erupt 90 do que dei atl € ce an ed hina os ees ines” cdc De FANE ‘osu No TO eNICADR aber nei mous, Lina pi ie oma Fee cea oso paca ol” nerve oe cre + Marta pce a it salem io ds ab 15 37 aba sn arom at de cars Peco crea Mu den em raat epee isis cso os oman * des evo unomuenacho Cecio wal ety ho cmt prc ans amet CO ‘eben cae dd ments Hen a Hed een o {ue enti ara en a neal cn rege nen 6 PC es §=—|—| or ee seri i de 30% dha wc Cs ol 14 Cabo 8p sunt ms sa ssn de. een sacs mii em! Omar gd 15%. mas grant oan dae ch val San Hod a ‘Angi dei ¢ ota pa pres pes cam a indi fess ea verde mates i TCE” keds oe ERG co ese aurea COMCR eee aa eaten tot na en ent cana mi eget pad es pte mma eo) + tart he, Foon Aptis aura metic can cana ame dS © ‘seo ta PCR ea Roses mass = 3° pn cake dM laa, Tega eben? Arena deems urensoneuttin can gin RC acdc eee sana acter ptiia sain igo a nin edn cr tna rents sean” even oe enremacen 1 ame is sto eat ror apa eps + res do game ae ane ant agin FSD, 8 + heaps wee nc + Tc aque wna na ea do sek * Coto umaatr dowel npn eri 9 dt + patra vc devant ad cm ana i. Funonenagho ar F0, ae a 70 mn FCO, 90835 mal S40, > 954 0 sip eine hu cn nf ci per “rn rg om vel Amer em ect and oc ima aa ata ss eno ate a pce ‘pews ia pct ca TCE eran or Sto cond igen andi bere coe vuUNE OE Vb ere aa een a ese es eet mn ero even oe vena «+ es oi ng dil nw dap so * ams race dda ur ae dine mo, + Geeirogaaeena sits + Herter os sins a peso ws cal VG) + nor eas ss unpunngho apc en let ic sea ocd ce as gona eps vloia* FAMILIA ncn De ERAGE comer uaa occ abit ba ea deem aso ac tiem sa te pci” nen oe ronnie + Chari etree ais sabe estas eld dpc eta ease preset eso woe es ee + jer site as roms eras pa stants fem teu ta * nest pains den domi ces ae ‘ot, «+ ees cam gs dois pa cro, Fonouegho fis pte une and uae esas pb asa eed ovo wr ncrtcts ps fsa sale A nese as tegen edo crus ae cite ie" Alera un mate mean perdi ra ‘cnc be eERNGE octssos aunts nTemourD0s st ease ea ch rumen i dor scenes ee nea aa” INTERNE oF NACE Cor raf gan amps ei). + lara meer ese noes + ler isensor ene mod pda: + rfma sro de ate epee sunowaegeo chem un met cr afta tn sai cad wm eis ot nce Oude real demas una sip dis -etlamagen ten cme npn cig elt ie ai, “abe ens clr co ead tame uta de an pel, uogamae oon rena erat cena tml one sis et de manera ma n> € more tara eee do pcs doen ess ans 1 PacNTE COM MIFTENSAD INTRACRAMANA WAU = kann oe eens ‘sto pols 0 cuDso0R aetna ged ara oligo on apa le sepa pp ea mi” Teen OE emnaGeN + Saks tts ne or ers oo cade a, * ena sna an er ener co ene a rs eno spt roe came ge ea ected) ‘ium Gt. oe ees es ts des ees +0 ago aes ate asta UT pele pe + Poses eas a urdu so a Oa ee + Ofer nasi hare pe fon gas vasa ‘oni FoaAenTAGho saisosapeion eve moans pols aa em edo rag usenet na Ul dd ed ite pbs soils tn 3 capo e sours regs ect es le seal cto com leat pa sou sep cm odo ge Fos mata de amie ro asta cu pe mata ® RESUMO A press intracraiana (PIC) dfinida como a presse exercida ‘no interior da caia craniana plo tecido cerebral (80%, liquid cea Torraquidiano (iquor 10%) ¢ volume sanguin (10%). O aumento a PIC (hipertensio intracraniana ~ HIC) oeorre quando a presi exerci a eaiva cranana atinge 20 mg ou mais, send res tado de graves condigies, entre as quais: trauma cranioencelsco, hhemorraga intracraniana, esto emblica, infeoges,tumorese alte rages da produsio do liquor. A HIC é lesdo secundin int rniana mais fequente na primeira semana de atendimento a0 paciente intemado no hospital com TCE grave eacidente vascular enceflico hemorrégico, sendo comumente causada por edema cerebral. Set i rr—<“————C‘(a;SCSY = -wrtnmacew Ea ur cuDANDO 90 AACITE CATED controle compreende tum dos maiores desafis da equipe de sade dds UTI F compreendda como umn sindrome com sais sintomas iniiais de cefaleia, vamitose dstirios visuals, eujo aparecimento ‘depen da gravidade do acomerimento e tem como faores determi nantes etiologia,velocidade do seu desenvolvimento, localizagio da lesio €o grau de complacéaca ineracraniana. O tratamento da HIC (imonitorizagio da PIC, eranietomia descompresiva, drenagem do liquor, terapia osmtica, hiperventilacio, babitirics, entre outros) tem como objetivo manter uma pressio de perfusio adequada. A ‘Sntematizagio da asistencia de enfermagem 20 pacente com HIC © ‘ua familia € de fundamental importincia¢ requer 0 conhecimento cientfico para implementagio de todas as etapa. Neste capitulo, foram proposts, de acordo com a NANDA, 14 diagndsticos de enfermagem para o paciente com HIC e 3 para a sua familia além dda intervenes de enfermagem devidamente fundamentadas para nortear a priticaeinica do enfermeieo, Phonostas nana esTUD0 Define hipertensio intracraniana Quais as lesdes secundeas mais comuns ¢ consider “inimigas" do cérebeo? + © ques importante para a dindmica cerebral nocmal? +O que significa elastancia ou complacénca cerebral? Cita es sinas ou sintomas mais comuns na hipertensio ‘A triade de Cushing é um fenomeno constante na hiper- tensfointraeraniana? Justice, ‘Qual o objetivo do watamento da hipeensoieracranina? Ta controvérsias na teeapiaosmétia? Justifica. [No controle da temperatura do paciente com hipestensio Inteactaniana, qual 0 maior objetivo? Qual a imporeincia da Sistematizagio de Assstincia de Enfermagem no cuidado a0 paciente com hipertensio intracranana esua farlia? Citar cinco diagndsticos de enfemagem com fatores rela ‘ionados comumenteencontrados no paciente com hiper- tensdo intracraniana, Planar cinco intervengBes de enfermagem devidamente funvdamentadas para 0 paciente com 0 diagndstico de ‘enfermagem intitulado: "capacidade adapsatva craniana

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