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ENTREVISTA
Francesc Moreu
Los diez mandamientos del hospital del futuro
DANIELA ARANEDA(1)
Es una de las voces más autorizadas a nivel debe concebirse un establecimiento de salud en
mundial para hablar de gestión hospitalaria. el siglo XXI, se encuentra en su "decálogo del
Este ingeniero catalán no sólo ha ocupado pues hospital del futuro". Ver al hospital como un
tos de gran responsabilidad en la organización negocio, democratizar sus servicios, pasar de
del sistema de salud en España, sino que ha la filosofía del especialista a la del experto,
recorrido el mundo asesorando a gobiernos, flexibilizar la política de recursos humanos y
empresas e instituciones ligadas al tema. Ha ser ante todo competente y competitivo, son
estado en Chile en varias oportunidades dando algunos de los diez mandamientos en los que
clases y dictando conferencias y participa como Moreu destiló la experiencia de muchos años
docente en el Programa de Actualización y en la gestión tanto de hospitales públicos como
Desarrollo para Ejecutivos en la Alta Dirección de clínicas privadas.
de Hospitales, que imparten conjuntamente la
Escuela de Salud Pública de la Universidad de -El decálogo se refiere al "hospital del
Chile y Clínica Las Condes. futuro" ¿Ese futuro ya llegó?
Aparte de gerenciar varios hospitales en su -Es fácil identificar hoy, en cualquier hospital
país, Francesc Moreu Orobitg estuvo a cargo o clínica de cualquier país, los contenidos básicos
de Salud Pública Española en el primer Gobierno de los diez mandamientos del hospital del futuro.
de Felipe González. Ha sido artífice y protago El futuro, pues, ya está aquí. Otra cosa es que
nista de la modernización y descentralización se convierte en presente y debe ya pensarse en
del sistema sanitario español -especialmente el un nuevo futuro para dar un paso más en la
catalán- y de la introducción de nuevos modelos búsqueda de la excelencia.
de gestión en los servicios de salud regionales. Jamás debemos pensar que hemos llegado
Además de su intensa actividad académica, al fin de la historia ni a la meta, el cambio social
dirige el Instituto de Investigación Oncológica es más rápido que el de los modelos de gestión
y es presidente del Consejo Asesor de para adaptarse a él. Es como ir en bicicleta, si
Planificación Sanitaria de Cataluña. dejas de pedalear te caes.
Un resumen de su postura frente a cómo El cambio debe ser permanente y debe in
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Escuela de Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad de Chile. Independencia 939. Santiago. Chile.
daraneda@med.uchile.cl
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corporarse como algo habitual en el biorritmo la gestión el leit motiv de su carrera profesional,
de las organizaciones. Las estrategias del de no es un trabajo para aficionados. El mejor
cálogo permanecen, pues están asociadas a la médico no tiene por qué ser necesariamente un
misión; las tácticas son las que cambian cons buen gestor, y es imprescindible atraer a la
tantemente. gestión de los hospitales públicos, en una primera
etapa, a profesionales de éxito probado en otros
LA EMPRESA AL SERVICIO DEL sectores de actividad, ofreciéndoles para ello
NEGOCIO condiciones económicas competitivas con el
ámbito privado, en condiciones de riesgo simi
-¿Cómo se compatibiliza ver al hospital lares a él.
como un "negocio" con el concepto de servicio Este es el perfil a buscar. Si además se es
a la comunidad? médico mucho mejor, puesto que su conocimien
-La confusión sobre el contenido de las to del core bussines del negocio es mucho mayor.
palabras genera equívocos graves. Baste ver
que cuando se habla de empresarializar la gestión -Exigirle al clínico que gestione ¿No es
es fácil que muchos decodifiquen "empresaria desviarlo de su área de conocimiento?
lizar" por "privatizar", cuando no tiene nada -La gestión para los clínicos es inherente a
que ver lo uno con lo otro. su actividad diaria. Pedirles que gestionen no
Lo mismo ocurre con el término "negocio". es más que recordarles una de sus obligaciones
Negocio no significa la búsqueda del profit.Un deontológicas, que es reducir la variabilidad de
negocio puede dar tanto beneficios como pérdi la práctica clínica e incorporar el coste como
das. "Negocio", en el moderno concepto del un elemento más de la decisión clínica. No
management, significa identificar quiénes son hablamos de una moda sino de una obligación.
nuestros clientes, cuáles son sus necesidades y Debemos distinguir, sin embargo, entre "la
expectativas, qué productos o servicios pueden gestión clínica" propia de los jefes de servicio
satisfacerlas y cómo se los hacemos accesibles y la "gestión de la clínica", que compete -insisto-
Obviamente, desde este punto de vista la a todos los profesionales sin excepción. Estos
orientación al "negocio" es válida tanto para el son los verdaderos gestores, pues son los que
sector público como para el privado, que deben manejan la lapicera.
empresarializar su funcionamiento para obtener, El médico entiende bien la gestión cuando
en el caso del sector privado, la rentabilidad trabaja en una clínica privada y aún mejor cuando
económica y financiera que legítimamente debe lo hace en su consulta, y sin embargo abomina
perseguir, mientras que en el caso del sector de ella cuando lo hace en un centro público. El
público la rentabilidad a buscar es la social. Lo tema es sencillo: que actúen por la mañana como
que no se puede aceptar es que el sector público lo hacen por la tarde.
no sea rentable, pues entonces no será social. Ante una determinada presunción
diagnóstica, el médico adopta una serie de de
-Bajo esa mirada ¿Es mejor que el hospital cisiones que se traducen en un conjunto de
sea dirigido por un profesional de la salud o procesos, procedimiento, técnicas y pautas tera
de la administración? péuticas. Si estas decisiones no dan el resultado
-Debe ser dirigido por un profesional com apetecido, toman otras. ¡Esto es exactamente
petente. No es un cargo político, como muchas gestionar!
veces se trata en el sector público; no es un
cargo de confianza para alguno "de los nuestros". -Aparte de ello ¿Cuáles son, a su juicio,
Es un cargo para los mejores, sea cual sea su los mayores obstáculos para la modernización
color. de los hospitales públicos?
Es imprescindible que estos puestos estén -El estar sujetos al derecho público, que está
ocupados por profesionales que han hecho de hecho expresamente para evitar el riesgo y sin
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4,6: apoyo afectivo mujeres: OR = 1,5 IC 95%: cambios en la ecuación dar / recibir respecto a
1,0 - 2,3). Sin embargo, las cuidadoras mostraron las relaciones personales cercanas y los síntomas
mayor riesgo de sedentarismo, falta de sueño, depresivos. Los datos estudiados provienen de
número de consultas y peor salud mental. una cohorte a 5 años en Finlandia (HeSSup
Se concluye que cuidar afecta Study, N=18,445). Luego de ajustar por
negativamente a la salud de quienes cuidan, características demográficas, eventos vitales
pero entraña mayores riesgos para las mujeres negativos recientes, línea base de síntomas
por la mayor carga de trabajo que deben asumir. depresivos, hostilidad y apoyo de redes sociales,
Cuando los hombres aumentan la carga de un cambio del balance hacia recibir apoyo resultó
cuidador, las desigualdades de género se un factor de riesgo significativo para futuros
reducen o invierten. síntomas depresivos entre las mujeres. Al
Palabras clave: Cuidado informal; contrario, hombres cuyo balance dar / recibir
desigualdades de género; desigualdades en salud; se había desplazado hacia dar mostraron un
apoyo social; calidad de vida relacionada con mayor riesgo de futuros síntomas depresivos
la salud. que otros hombres. Cuando los análisis fueron
replicados en una sub-cohorte de participantes
CHANGE IN RECIPROCITY AS A inicialmente no deprimidos que vivían relaciones
PREDICTOR OF DEPRESSIVE recíprocas y no habían tenido eventos vitales
SYMPTOMS: A PROSPECTIVE recientes, los resultados se hicieron aún más
COHORTE STUDY OF FINNISH WOMEN pronunciados entre las mujeres, aunque no entre
AND MEN. los hombres. Se concluye que, para las mujeres,
un cambio en sus relaciones cercanas hacia
Ari Väänänen, Abraham P Buunk, Mika recibir apoyo puede conducir a un riesgo
Kivimäki, Jussi Vahtera, Markku Koskenvuo aumentado de síntomas depresivos, mientras
Rev: Social Science & Medicine 67 (2008) para los hombres un cambio hacia el dar puede
1907-1916 tener un impacto paralelo, aunque menos
marcado.
El propósito del estudio fue examinar las Palabras Clave: relaciones personales
diferencias de género en la asociación entre cercanas, síntomas depresivos.
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