SEMIOLOGÍA DE LA PIEL Y

ANEXOS CUTÁNEOS
EXPOSITORES

SOSA CÁRDENAS, Carlos

CUCHO RAMOS, Henry Edwin
LUQUE CHOQUE, Nohelia
HUMPIRI VILCA, Mark
SUMI MENDOZA, Tania
 INTRODUCCION
• La piel es el mayor órgano del cuerpo, y es
responsable de numerosas funciones
fisiológicas e inmunológicas.
• Peso: 3 – 4 kg (6 – 7% del peso corporal)
– Músculo: 40% del peso corporal
– Grasa: 15-25% del peso corporal
– Esqueleto: 14% del peso corporal
• Medida: 2 m2
• Conforma una barrera para:
– Sustancias exógenas
– Lesiones físicas
– Sustancias químicas
– Patógenos
• Participa en la retención de
agua y proteínas endógenas
• Regula la temperatura
corporal
• Es un órgano sensorial donde
se localizan 4 de los 5
sentidos
• Viene a ser uno de los componentes
principales del sistema inmunitario
• Tiene gran importancia estética y psicosocial
ANATOMÍA DE LA PIEL
 Inervación
Irrigación
Sensitiva ordinaria Sensitiva especializada La piel es un órgano muy
vascularizado que se lleva
aproximadamente el 20% del
volumen total de la sangre.

•Corpúsculo de Meissner En su vascularización hay que

A través de terminaciones (Tacto). distinguir vasos
nerviosas correspondientes a •Corpúsculo de Paccini arteriales, venosos y linfáticos.
nervios del sistema nervioso (Presión y vibración).
periférico que son los encargados •Corpúsculo de Ruffini
de inervar las glándulas, los (Calor).
Plexo subpapilar.
•Corpúsculo de Krause
músculos asociados al pelo y Vasos Arteriales
(Frío).
también a controlar el calibre de Plexo subdérmico.
los vasos sanguíneos regulando con
ello el flujo de la sangre. Vasos venosos y linfáticos

Plexo venosos Papilas

Subcapilar. Dérmicas.
Estratos Epidérmicos
Estrato Basal o Germinativo; está formado por queratinocitos con gran
capacidad de división. Constituye una única capa de células de forma alargada o
poligonal que se apoya sobre una membrana basal formando parte de lo que se
denomina "unión dermo-epidérmica".

Estrato Espinoso o Escamoso; constituido por células epiteliales dispuestas

en diez filas (más o menos), son células poligonales, que se van aplanando a medida
que se acercan a la superficie como las células basales están unidas o interconectadas
por medio de puentes de unión denominados "Desmosomas".

Estrato granuloso; formado por dos ó tres filas de células aplanadas que se
caracterizan por poseer numerosos gránulos citoplasmáticos que participan en el
proceso de queratinización.

Se suelen establecer un pequeño estrato como subdivisiones del estrato granuloso que
se denomina "Capa o Estrato Lúcido", pero que sólo se manifiesta en las zonas de piel
gruesa como las palmas de las manos y las plantas de los pies.

Estrato córneo; compuesto por células dispuestas asta en treinta filas que se les
denomina "Células Cornificadas" porque son estructuras sin núcleo y sin orgánulos
citoplasmáticos que sólo poseen en su interior fibras de queratina y son elementos que
están continuamente desprendiéndose.
Células Especializadas
Queratinocitos
Forman la cubierta protectora de la epidermis, se denominan así porque fabrican
una proteína llamada queratina, que es impermeable al agua y protege la piel y
los tejidos de las agresiones
y abrasiones externas.

Menalocitos
Son de origen nervioso, poseen prolongaciones dendríticas que se sitúan en la capa
más profunda de la epidermis y se denominan así porque fabrican un pigmento
denominado melanina.

Células de Langerhans
Son células procedentes de la médula ósea que migran asta la epidermis y que tienen una
función fagocitaria y se dice que son también como presentadoras de antígenos a los
linfocitos participando en reacciones de hipersensibilidad. Se sitúan habitualmente en las
capas espinosas, granulosas y básales.

Células de Merkel
Son células que actúan como receptores del tacto y se sitúan en las capas
básales de la epidermis.
Estratos Dérmicos

Dermis Papilar es la porción más rica en elementos celulares

que está formada por unas elevaciones o
crestas que se denominan Papilas Dérmicas.

Dermis Reticular es la porción mayor de la dermis, compuesta por

numerosas fibras muy apretadas entre sí y con
escasas células.

Dermis papilar Dermis reticular

Células Especializadas
Células Fijas: (fibroblastos); es un tipo de célula residente del
tejido conectivo propiamente dicho, ya que nace y muere allí. Sintetiza
fibras y mantiene la matriz extracelular del tejido. Esta células
proporcionan una estructura en forma de entramado (estroma) a muy
diversos tejidos y juegan un papel crucial en la curación de heridas, siendo
las células más comunes del tejido conectivo.

Células Móviles: Poseen importantes propiedades y funciones en el

sistema defensivo son los mastocitos (células secretoras cutáneas
correspondientes a los basófilos circulantes, que contienen numerosos
mediadores de la inflamación como histamina, heparina y
serotonina), histiocitos/macrófagos (correspondientes a los monocitos
sanguíneos responsables de la fagocitosis y la presentación de antígeno en
las reacciones inmunes), las células dendríticas dérmicas (fagocitosis y
presentación de antígenos) y linfocitos (reacciones inmunes).

Células Plasmáticas: Las células plasmáticas se originan en los tejidos

linfáticos por diferenciación de linfocitos B activados y llegan a los tejidos
conjuntivos por la circulación sanguínea.

Polimorfonucleares: También llamados Neutrófilos, son células

pertenecientes a la serie blanca del sistema inmune, que se encargan de
proteger nuestro cuerpo de las infeccione bacterianas fundamentalmente.
 CLAVES DEL DIAGNÓSTICO
• El clínico general debe plantearse lo siguiente
para de llegar a un diagnóstico correcto:
– Identificación de la lesión elemental
– Características individuales de la lesión y de toda
la erupción, anotando observaciones
– Auxilio con un libro de dermatología o atlas que
describa detalladamente las dermatosis que se
caracterizan por ese tipo específico de lesiones
(papulosas, prurigo, liquen, urticaria, sifílide, vesic
ulosas: eccema, herpes simple, zoster, varicela)
 ANAMNESIS
• Primeramente al estar
frente al paciente se debe
prestar especial atención al
estado de la superficie
cutánea, de las mucosas y
al estado de las faneras

– Afecciones internas

– Afección estrictamente
dermatológica
• Tomar en cuenta aspectos específicos en el
interrogatorio:

– Preguntas específicas de la erupción cutánea: ¿Cuándo

comenzó? ¿Es continua o intermitente? ¿Las lesiones son
similares a las del comienzo o se han modificado?
– Cuáles son los síntomas cutáneos predominantes? ¿Hay
prurito, ardor o dolor?
– ¿Está acompañada por síntomas sistémicos (fiebre,
astenia)?
– Preguntar por medicamentos recetados, de venta libre y
medicaciones tópicas; además de alergias previas a
medicamentos
– Antecedentes familiares (neurofibromatosis)
– Historia laboral, exposición a agentes peligrosos
– Viajes recientes
– Historia sexual ¿Es homosexual, bisexual o heterosexual?
 EXAMEN FÍSICO
• Condiciones necesarias para el examen:

– Paciente desnudo
– Buena iluminación, luz natural o artificial similar a la luz de día
– Temperatura agradable (+/- 20°C)
– Examen sistematizado
• La inspección deberá
hacerse con ojo desnudo,
a distancia, en la cercanía
de las lesiones
• Auxiliarse con una lupa de
magnificación aproximada
de 2,7
• Es necesario palpar y
frotar las lesiones
• El examen al paciente
deberá hacerse acostado
y de pie, al estar de pie se
pueden evidenciar mucho
mejor algunas dermatosis
con componente vascular
• LA INSPECCIÓN PERMITE EVALUAR

• Topografía:
– Simetría
– Zonas expuestas a la luz solar
• Distribución:
– Localizada-
generalizada
– Agrupada-lineal
– Confluyente
– Herpetiforme
• Formas:
– Redondeada
– Ovalada
– Anular
– Circinada
– Policíclica
– Sésil
– pediculada
• Tamaño
• Bordes
• Contornos
• Límites
• Superficie
• Color
• Aspecto
(polimorfo,
monomorfo o
pseudopolimorfo)
• LA PALPACIÓN
proporciona información
muy útil acerca de:

– Profundidad de las lesiones

– Textura
– Extension
– Fijacion hacia estructuras
subyacentes
– Identificar si solo se
encuentran libres en tejido
celular subcutáneo
 LESIONES ELEMENTALES
• Primarias: asientan sobre piel sana.

• Secundarias: asientan sobre piel previamente

lesionada ( por evolución o transformación de
las 1arias).

• Combinadas.
PRIMARIAS:
• Mácula
• Pápula
• Placa
• Vegetación
• Tubérculo
• Nódulo
• Tumor
• Vesícula
• Ampolla
• Pústula
• Escamas
• Queratosis
 LESION PRIMARIA
• MACULA , cambio de coloración de la piel , sin alteración de
relieve, consistencia o espesor, pueden ser vasculares o
pigmentarias.
Ej.: Mácula vascular :
Eritema ( Congestión activa-arterial )
Cianosis (Congestión pasiva-venosa)
Telangiectasias (Malformaciones vasculares)
Ej.: Mácula pigmentaria:
Melasma ( aumento de pigm.)
Vitiligo ( falta de pigm. )
Púrpura ( depósito de pigm. hemático)
Ictericia ( aumento de bilirrubina )
Tatuajes (depósito de pigm. exógeno)
 MACULA VASCULAR :
• ERITEMA SOLAR • EXANTEMA VIRAL
 MACULA PIGMENTARIA:
• HIPERPIGMENTADA : • HIPOPIGMENTADA : VITILIGO
MELASMA
 LESIONES PRIMARIAS: CONTINUACION :

• PAPULA, elevación circunscripta de la piel, superficial, sólida y < 0,5cm .

Resolución espontánea y no deja cicatriz. Ocurre por aumento de cel. o
del contenido líquido ( edema). Epidérmica, dérmica, dermoepidérmica y
folicular. Ej. : acné , verruga plana, urticaria, liquen plano

• PLACA ,elevación circunscripta de la piel, superficial , sólida y > 0,5 cm.

Predomina la extensión en superficie. Puede evolucionar
espontáneamente o remitir con tto. sin dejar cicatriz . Ej.:
Erisipela, psoriasis.

• VEGETACIÓN ,proliferación de las papilas dérmicas que se proyectan por

encima del nivel de la piel . Ej.: condilomas acuminados . La verrugosidad
es una vegetación con aumento de la capa córnea . Ej.: verruga vulgar
PAPULA EPIDERMICA : VERRUGAS PLANAS. Por
aumento de la celularidad.
PAPULA EPIDERMICA : MOLUSCO CONTAGIOSO
 PAPULA DERMICA : HABON O RONCHA .
Por aumento del contenido líquido ( edema ).
• URTICARIA FISICA, POR • URTICARIA COLINERGICA
FRIO.
PAPULA DERMOEPIDERMICA :
LIQUEN PLANO
 LESION PRIMARIA: PLACA
• ERISIPELA • PSORIASIS
LESION PRIMARIA: VEGETACION: CONDILOMAS
ACUMINADOS ( HPV )
LESION PRIMARIA: VERRUGOSIDAD VERRUGA
VULGAR
 LESIONES PRIMARIAS: CONTINUACION
• NODULO, sólido, en hipodermis de > 0,5-1cm.
Predomina la profundidad. Con tto. precoz puede evitarse una
cicatriz . Ej.: acné.
GOMA es un nódulo que pasa por 4 períodos: crudeza,
reblandecimiento, evacuación y reparación cicatrizal . Ej.: TBC,
lepra, eritema nodoso, micosis profundas.

• TUBERCULO ,nódulo superficial, en dermis, no tienen resolución

espontánea, pueden dejar cicatriz o atrofia sin tto precoz. Ej.:
forúnculo, sífilis 3aria, lepra lepromatosa.

• TUMOR, neoformación no inflamatoria, superficial o profunda, de

tamaño variable , sólida o quistica, tiende a persistir y crecer
indefinidamente. Ej.: CEC, CBC, melanoma, quiste sebáceo,
fibroma.
LESION PRIMARIA : NODULO.
Mas palpable que visible.

• ERITEMA
NODOSO
 LESION PRIMARIA : TUBERCULO
• FORUNCULO : AGUDO • LEPRA LEPROMATOSA : CRONICO
 LESION PRIMARIA: TUMOR
• BENIGNOS • MALIGNOS
 LESIONES PRIMARIAS : CONTINUACION:

• VESICULA, cavidad de contenido líquido ( seroso, hemorrágico o

purulento ), multitabicada, < 0,5cm, en epidermis. Se forma por :
1) Espongiosis o edema intercelular . Ej.: Eccema.
2) Edema intracelular y necrosis . Ej.: Dermatitis de contacto
irritativa.
3) Degeneración balonizante y reticular ( cel. se hinchan y se
separan ). Ej.: Herpes s.

• AMPOLLA, cavidad de contenido líquido, unilocular, de > 0,5 cm

,en epidermis. Se forma por :
1) Despegamiento : subcórneo , ej. : Impétigo.
subepidermico: Dermatitis hepetiforme.
2) Acantolisis ( pérdida de uniones intercelulares ). Ej.: Pénfigos.
 LESIONES PRIMARIAS :
• VESICULA AMPOLLA
 LESIONES PRIMARIAS: CONTINUACION
• PUSTULA ,elevación circunscripta de la piel de contenido
purulento desde su inicio. Foliculares y no foliculares. Ej.: acné,
psoriasis pustulosa.
La ampolla o vesícula supurada es la que se infecta
secundariamente.

• ESCAMAS ,laminillas de la capa córnea que se desprenden

espontáneamente y se hacen visibles clínicamente. Pueden ser
secas. Ej.: psoriasis, ictiosis simple. Y húmedas . Ej.: eccematides.

• QUERATOSIS ,lesión sólida, circunscripta, el engrosamiento de la

piel es a expensas de su capa córnea ( hiperqueratosis ). Son
superficiales y ásperas al tacto. Ej.: callos, queratodermia
arsenical.
LESION PRIMARIA: PUSTULA
 LESIONES PRIMARIAS:
• ESCAMAS • QUERATOSIS PALMAR
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
1. LESIONES POR PÉRDIDA DE SUSTANCIA:
• EROSIÓN
• ÚLCERA
• HERIDA
• FISURA
• FISTULA

2. LESIONES CADUCAS:
• ESCAMA
• COSTRA
• ESFACELO
• ESCARA/GANGRENA

3. LESIONES RESIDUALES:
• ATROFIA
• CICATRIZ
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
 1. LESIONES POR PÉRDIDA DE SUSTANCIA:

EROSIÓN
ÚLCERA
HERIDA
FISURA
FISTULA
2. LESIONES CADUCAS
ESCAMAS
COSTRA
ESFACELO
ESCARA
3. LESIONES RESIDUALES
ATROFIA
CICATRIZ
4 LESIONES POR RASCADO

LIQUENIFICACION
EXCORIACION
LESIONES COMBINADAS
 TÉCNICAS
COMPLEMENTARIAS
• DIASCOPÍA: diferencia lesión purpúrica de una
lesión vascular activa
• RASPADO METODICO
• FRICCION DE LA PIEL: evaluar el
dermografismo o el desprendimiento
ampollar
• PUNCION
• PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
• EXAMENES COMPLEMENTARIOS :
a) Estudio micológico
b) Citodiagnóstico de Tzank
c) Biopsia cutánea
d) Exámenes de laboratorio general
e) Estudios por imágenes
f) Dermatoscopía
g) Examen de luz de Wood
h) Estudio de parches cutáneos
 CARACTERÍSTICAS
GENERALES DEL PELO
Y UÑAS
PELO :

La unidad pilosebacea comprende el folículo

piloso, musculo erector del pelo , la glándula
sebácea y en algunos lugares la glándula
apocrina
• El folículo piloso es una invaginación
de la epidermis . La porción inferior
se denomina bulbo, que se esta en
intima relación con la papila
dérmica, ya que la nutre a partir de
los vasos, en esta zona se ubica la
matriz que equivale a la capa
germinativa de la epidermis y que
forma posteriormente el tallo del
pelo.
• Un corte transversal del pelo permite
diferenciar tres capas que , de afuera
hacia adentro son :

1) Cutícula
2) Corteza
3) Medula
• Un corte longitudinal permite distinguir 4
porciones , desde la superficie hacia la
profundidad , son:

1) Cuello o infundíbulo
2) Istmo
3) Porción inferior
4) Bulbo
• A diferencia de la uña , el pelo no crece
en forma indefinida. La actividad de cada
pelo es individual, cíclicamente
programada y pasa por tres fases
sucesivas:

1) Anágena o de crecimiento
2) Catágena o de involución
3) Telógena o en reposo
A B C D E
• El 85% de los pelos del cuero cabelludo se
encuentra en fase anágena , el 1% en
catágena y el 14% en telógena.
• Existen tres tipos principales de pelo:
Lanugo : es el pelo el feto que se desprende
un mes antes del parto
Vello: reemplaza al lanugo antes del
nacimiento , cubre la mayor parte de la
superficie del cuerpo
Terminal: es el pelo largo, grueso, duro y
pigmentado, con medula (cuero cabelludo, cejas,
pestañas, barba, axila pubis)
• Dentro de la evaluación global del paciente, se
deben reconocer las alteraciones en la
distribución, textura y cantidad del pelo
corporal.
• El pelo terminal y el vello reciben la influencia
de los andrógenos circulantes. (alopecia
androgénetica, hirsutismo)
• El tallo piloso puede manifestar diversas
alteraciones que pueden ser genéticas o
adquiridas…pelos arrosariados (moniletrix) ,
anillados (annulati) , retorcidos (torti) , en
bayoneta, en bambú y triangulati et
canaliculati (cabello impeinable)
• Las alteraciones el pelo en su cantidad pueden
deberse a enfermedades primarias y propias
de el o a enfermedades metabólico-
endocrinas (hipotiroidismo, anemia, estados
febriles en casos de alopecias y porfiria, enfermedad
de Cuching , tumores suprarrenales y ováricos en
casos de hirsutismo)
 UÑAS
 Las uñas son estructuras epidérmicas muy
modificadas que cubren la extremidad dorsal
distal de los dedos.
 Participan como elementos cosméticos
ornamentales, intervienen en la apreciación
de los estímulos táctiles finos y son
necesarias para la prensión de los objetos
pequeños.
 La protección de la falange terminal.
A. Pliegue proximal A. Epidermis F. Hueso
B. Cutícula y heponiquio B. Cutícula G. Epidermis
C. Pliegue lateral C. Lecho ungueal H. Borde lateral
D. Placa ungueal D. Fibras de I. Hiponiquio
E. Matriz ungueal colágeno
F. Lúnula E. Placa ungueal
G. Hiponiquio
 EXAMEN DE LAS UÑAS
Hallazgos normales:

1. Forma y configuración:
 forma rectangular
 Superficie dorsal ligeramente convexa
 Espesor 0,3-0,65 mm
 Concistencia dura.
 Ángulo de la base de la uña a la interfase piel-uña:
160°
2. Color: Uniforme, la lamina ungueal es translucida
prácticamente incolora.
excepto la diferencia entre la lúnula y el resto. Aparecen
rosados en individuos raza blanca y azuladas en negra.
3. Tiempo de llenado capilar: menor
de 3 segundos.
4. El crecimiento de las uñas de las
manos es de 3mm por mes, y el de
los pies 1,5mm. Se debe estudiar:
5. La lúnula de color blanquecino,
ocupa la quinta parte de la  Forma,
superficie.  Aspecto
 Resistencia
 Su principal constituyente es la  Crecimiento
alfa queratina, que tiene un alto  Color
contenido de los aa cistina y
arginina y azufre.
 El calcio no es el responsable de
la dureza de la uña.
 ALTERACIONES EN EL ALTERACIONES EN EL
NÚMERO TAMAÑO
1. ANONIQUIA 1. MICRONIQUIA
Uñas muy pequeñas ,Congenita (displasia
• Agenesia ungular o
ectodermica) y adquirida (por tomar
falta de uñas, Uña
epamin durante el
reemplazada por piel
embarazo, alcohol, warfarina y por una
rosada o pequeñas
banda amniotica)
masas córneas
• Causas:Congénita o
adquirida (traumatica)
• Tipos: total y parcial.

2. POLIONIQUIA
2. MACRONIQUIA
• Es poco frecuente y congénita.Existen Congénita rara o adquirida.Uñas
dos o más uñas en un solo dedo. normales a excepción de su gran tamaño.

3. ONICOATROFIA
Ya formada se daña la uña
Congenito y adquiridas
 ALTERACIONES DEL COLOR O HETEROCRÓMICAS
1. LEUCONIQUIA.
• es la pigmentacion blanca de las
uñas
• Tipo: total,parcial, estriada
opuntiforme.
• causas: traumatismos,psoriasis y
farmacos
Ejm: anemia, la cirrosis(uña de
terry), la hipoalbuminemia(uña de
Muehrcke) y la insuficiencia renal(uña
mitad y mitad).
2. MELANONIQUIA
• es la pigmentacion negra de la lamina
ungueal melanina.
• Tipo: total,parcial, estriada opuntiforme.
• causas: parcial( nevos, la enf de Peutz-
Jeghers,los traumatismos minimos y los
hematomas subungueales) total (la
racial,la medicamentosa,el melanoma,la
enf de Addison,el sindrome de Cushing y
los hematomas subungueales)
 ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA SUPERFICIAL

1. SURCOS LONGITUDINALES ONICORREXIS

• Surcos longitudinales paralelos que

pueden hacerse profundos
partiendo las uñas, que se rompen
en el borde libre dando apariencia
serrada. Adquirida.
• Tipo poco perceptible frecuente
tras juventud que se acentúa en
época senil.
• Tipo exagerado: fenómeno senil,
por contacto con sustancias
químicas o bien sintomáticos a
dermatosis como psoriasis,
alopecia areata, vitíligo,
onicomicosis.
2. ONIQUIA PUNTEADA 3. SURCOS TRANSVERSALES
UÑA EN DEDAL LÍNEAS DE BEAU

• Depresiones puntiformes por • Depresiones transversales por detension

alteraciones de la parcial y transitoria de la funcion de la
queratinización en la matriz. matriz, aprecen en la lunula y avanzan
• Causas: psoriasis, alopecia distalmenete a medida que va creciendo la
areata y los traumatismos. uña.
• causas: fiebre, eritrodermia y la def de cinc.
 MODIFICACIÓN DE LA CURVATURA
1. COILONIQUIA
(UÑA EN CUCHARA)
• Uña cóncava cuyo eje mayor es
transversal.
• Causas: def de fe,
hemocromatosis, la porfiria, la
dialisis/transplante renal, la enf
tiroidea y acromegalia.
2. UÑAS HIPOCRÁTICAS
( UÑAS EN VIDRIO DE RELOJ)
• Aum de la convexidad, el diámetro
longitudinal y transversal y el ángulo de
lovibond, formado entre el repliegue post
y la placa habitualmente de 180°.
• Causas: hipoxia crónica, enf
digestivas, endocrinas y metabólicas. Tmb
puede ser idiopática.
 AUMENTO DE ESPESOR
1. PAQUIONIQUIA
PAQUIONIXIS
• Engrosamiento del lecho
subungueal y la lámina que es dura
y difícil de cortar.
• Se acompaña de hiperqueratosis de
la piel
• Se asocia a sordera y cataratas y
también puede ser congénita.
2. ONICAUXIS Y
ONICOGRIFOSIS
• Es el engrosamiento, elongación
e hipercurvatura de la uña.
• Si llega a tener aspecto de
cuerno o garra de animal se
llama onicogrifosis.
• Causas: edad avanzada,
vasculopatía periférica, falta de
corte de la uña.
 ALTERACIONES DE LA CONSISTENCIA
1. ONICOMALACIA
HAPALONIQUIA
• Lámina ungueal adelgazada y blanda
que se dobla exageradamente, y se
rompe con facilidad.
• A veces tiene un color blanco azulado
(uña en cáscara de huevo).
• Causas: incompleta queratinización por
alteración del metabolismo azufrado no
formándose cisteína, adquirida por
manipulación de álcalis fuertes.
2. ONICOSQUISIS
• Afecta al borde libre que se desdobla
en láminas.
• Cambia el espesor porque la uña se
queda cada vez más fina.
• Frecuente en amas de casa por lavados
alcalinos frecuentes, algunos esmaltes,
algunos quitaesmaltes, excesiva
manicura, en uñas largas porque el
crecimiento hasta el borde libre es
normal.
 ALTERACIONES DE LA ADHERENCIA

1. ONICOMADESIS 2. ONICOLISIS
ONICOCOPTOSIS

• Desprendimiento de la lámina a partir

• Separación espontánea de la uña
del borde libre hacia la lúnula sin
de su lecho que comienza por la
pasarla y sin provocar la caída total
matriz con rápido avance distal
quedando adherida como una teja. A
hasta el despegamiento total y
veces el desprendimiento es parcial.
caída.
• Causas: enf infecciosas, • Causas:
traumáticas. traumatismos, psoriasis, anemia, hongo
s, etc.
 ALTERACIONES DE LOS TEJIDOS PERIUNGUEALES
1. PARONIQUIAS PERIONIXIS
• Inflamación del tejido que rodea la
lámina, Existe eritema, inflamación,
dolor, pus.
• Es habitual en personas con
profesiones húmedas y en niños
que se chupan el pulgar
• Causa: traumatismos, infecciones
bacterianas o fúngicas, sustancias
detergentes alcalinas,
enfermedades como la diabetes..
2. ONICOCRIPTOSIS UÑA ENCARNADA
UÑERO
• Penetración de la lámina en la ranura
periungular provocando una
inflamación dolorosa que
generalmente se complica con
infección piógena e incluso paradizo
,Es más frecuente en el dedo gordo del
pie.
• Causas: calzado ajustado, mal corte,
obesidad, pie plano, hiperhidrosis.
• También se encuentra en la desviación
congénita de las uñas.
 ENFOQUE DIAGNOSTICO DEL PACIENTE
CON NEVOS
• Los nevos son malformaciones cirunscriptas de los tegumentos, que
pueden ser congenitos o adquiridos.
• Se calcula que mas del 95% de la poblacion tiene uno o mas nevos
melanociticos.
• La importancia de la evaluacion correcta de un nevo es el dx
diferencial con el melanoma maligno.
• Existen ciertos parametros y dermatoscopicos que ayudan con una
alta certeza al dx de un melanoma.
ASIMETRIA
Los parametros clinicos de
transformacion maligna de BORDES IRREGULARES
una lesion pigmentaria son la COLOR VARIADO
variacion o presencia de:
DIAMETRO MODIFICADO
Estas caracteristicas corresponden a la ELEVACION EN PARTE DE LA LESION.
regla del ABCD
• El control de los nevos deberá ser realizado por
el dermatólogo 2 veces al año, antes y después
del verano.
• El autoexamen cutáneo y la foto protección.
• En caso de gran cantidad de nevos de
características atípicas, de localización difícil
para controlar o con alta presunción diagnostica
de melanoma maligno, se aconseja realizar la
extirpación de 1 o 2 lesiones para su estudio
histopatológico.
• No se recomienda la extirpación profiláctica de
todos los lunares sino su control estricto por el
paciente y el dermatólogo.
 ENFOQUE DEL PRUPITO
PACIENTE CON
PRURITO
GENERALIZADO LOCALIZADO

Con lesiones Con lesiones

dermatologicas dermatologicas anal prurigo
especificas inespecificas
vulvar Dermatitis
senil embarazo seborreica

atopia xenosis Insuficiencia Enf biliar

renal cronica obstructiva
Liquen eccema
urticaria Cirrosis biliar
plano Enfermedades primaria
Dermatitis hematologicas
escabiosis Linfomas hipotiroidismo
de Duhring
Policitemia
vera
Sindrome Infecciones
carcinoide paracitarias
farmacos idiopatico