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  • Arqueologia de La Psicoterapia Dinamica

    Caricato da

    Alma Pérez
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    libro psicoanalisis

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    di 14
    Gumiai0 Vavecas Anse ‘Universidad Autsaoma de Nuevo Leda INTRODUCCION En este breve ensayo intentaremos realizar un recorido histxico sobre los dstintos elementos que contsibuyeron a i eonstitucién dela psicoterpia dindmica. Eotendemos par psioterapa dindmiea aquella e=- lestegia terapéutica que intenta ear cuenta de los fenémiends peiquicos ‘esd un bastmento no orginice y al margen de las expicaciones de fa ‘medicina ofl Tal defile, por dems amiga, tene como objetivo dar cabida alas distints formas de explicacin que sin coneretase en teorkas acabades y reconocidas sporaron ideas y conocimientos que Rac- ‘ron el eno de cultivo para la consitucisn de las datintas psicoterapias secu, Pensar en una scqueologia de a pscoterapia acta! implica recone ‘cer los diferentes avatares y los dstiats ciminos por los que el saber pslcoldgico ha deambulade. Sabemos que Ix coastraccién del conc ‘mlento no es obra de una sola mente iustads, ni Un producto que se {genere de un solo golpe 0 en un momento concreto; mas bien cancebl- ‘mos is construccin del saber comp un proceso aeummuladve y permanen- te, siempre dependiente de ls condiciones histrcas en qe se prodi- (ce. AS, en esta mirada arqueoldgiaintentaremes seal algunos puntos Ge inflexin que posibiltarer las conciciones que dieron hgae al surg ‘miento dela psicorerapin moder. En esta sntesis histvia resetaremos ferences momentos en el de- ‘venir del saber picolgeo lnicarems con alma pscoterapia primi 216 ae 7. Hementns para wna amncloga deb pricteraps ihc tive, plctia ecwente en oe inicio de mesa viz; sbosderemos Aeapues las idea con respect ala enfermedad mental que prealeveon ‘cle cultura gieg, part mis tarde incutsionar en las exolieatones de ‘rden eoiico occas por pots, a Iglesia ene medioevo'y as iniecs del Renacimlento; ents ineas rgumentales pemticin leg al ‘Pensemientosustad y con Gal rcionsmo de la cencas Ties. Ya {el contexto des Iustacion pesaremoe al Romantcsmo y la lesoila {ea nturlena, para contin un poco mis ae con la emergenca del ‘modelo psitivisa, etendencia organicia y el éisposkvo explcaivo {nstomoclinico. Po imo, teminaremos nuestro ensayo con el reo Lhipnotsmo dese tes perspec diferentes, sunque coincdentes en tltiempo,abordaremos el maseloulzao por Chart en Sapa, la propuesta del hipnotsme terapcutico de Beraheim en Nancy ¥, pot Uno ls experienc de Breuer en Vier con el elebre eso de Anna 0. Jandamentl en la hista del pstcoandlsis ‘ara coneluir est breve inroduccioncabe aclrer que estas lineas arquecldiets fueron elaboridas en ua contento mas empiio, com el los antecedentesstcicos delicous en este seiido,nuestas ‘xplcsclones tender ct seago hacia a constcign de ex eo. Por {amo se pods pensar en una posicionreauecionista de nest parte Seonaiderar a fstoria del psicoanliss como equlvalente los antec dentes de las psicotrapias indies, Reflexion importante, pes 808 permite eslaecer muestra poscin, yx que es evidente que el pcoand- Tsises colo una de las distnias pelcotrmpins ndmicas sin embargo, tambien es innegable que el pensamientofreudiano ese! que ini a ‘uptors cor les panteamientos organics dela época yon eo ls po: ‘Slide de crear alternatvaspleokgieas masala de medina ofa {En ete sentido el pecoanslisis no solo cents eon el merito de la prior yf orignalided desu propuesta, sno tmbien se const Eom a cerlapobolégea generodor por exeelencie deck, como un impo de saber que permite cl surgimlento de noevas conceperones en {a pacologa, ya sea por desrollosy amplaciones de ls misma 9, porlo Conti, por mantener ideas y planeamiento cones les ropes: {0s po el psicoaniss ORIGENES DE LA PSICOTERAPIA ‘YEL HOMBRE-MEDICINA Los origenes dela psicoterapia se ermontan quia los oigenes dela Ihumanidad, os decir, 2 ls sociedacles primis, scledades que por su ‘nismo desarllo cultural hackn giae a enfermedad en tomo a las atesis ‘bon-mal. Qua el tla de ete aparizd parezea un treo mio, ya que e nine nen sl scone 2 ae oes onc Sue antoplgca aes, P82 setae, 7 Foe es 2 tin lis OS eee sachet Senay = ee pm an “Summa oleae Sl eer ese ee moans cre Sena ns "rain eter eat oe 2 fe qo res a ee emer ee antenna sence is Tamas spacer an ‘pity el exoeciso; para a rupture de un sb is confine, pi cee at aoe ca Se ele rare rs lye ane nee tna een eso ssc os eng eron sent fy cl Eee ee aay canon Eel it ein extracia del objeto enfermedad, Esa eo 6 08- netic denn neni ete po, ¥ ese ann ena ¥ da gu at ede. Algoras ocetades constleaan 6: Nm seni atin cecil ME oe pj em nrouucdo er {cuerpo del enfermo poe un bru. Naan indigect de a enfermedad es un se poderes sobrenarrales con los cuales is poderes de éste, es lnmdo osres este fe arbado hore ‘Como se obser, toyel rojo, pezsona que detent (Siosa ls enfermedad. Para contrarest Sti bruje que pueda luchar contra estos ‘bre-medicina 218 on Bonaparte tg di ‘Su labor consisia en contrarestar los efectos maligno del objeto que fue inode al enfermo y su métodoterapéutico consista en extaet clobjeo utllando para cans la enfermedad para la eraccion del Ob- jeto el brvjo utlizaba su boee, ef masse u ote tipo de procedimlentos miles, la exaccion del objeto-enfecmedad es slo parte de una com - plcada ceremonia, que incluye sts como cinticos, estos migicos, gr- tos, popes ete. El hombre-mediina necesita ademés la colaboracién de syudantes, ext ceremonia terapéatica era previamente prepared Y e5- trucrads, y cequerfzademés un audtorio que la senicionase y al cual el hombre medicina mosuara cl abjeto causante de la enfermedad. ‘Observamos cémo el coacepto enfermedad estaba iatmamenteiga- ‘docon los poderes sobrenaturales, Aqui lo sobrenatural y a enfemmedad se encuentran fundidos en ura sola concepcicn. ‘Oto ejemplo de ese tipo de prctiea primis es el caso de a ere da del alma; seginexta concepci6n, ol al abandons el cuerpo oes ap ‘ada por fanasmas © hechiceos, o tambign el alma puede abandonar sa ‘uerpo en forma espontines o accidental, como en el caso de quedarsepa- rads en el suo, el devanco o el desmayo (en este caso no se tata de un ‘objeto conereto sino de una nocién amigos, nosowos entendeser0s Que Ta que etd perddo es la concienca, concept que hoy dia nos pacers ‘ms fia). I atamientoindicado par ets enfermedad consist en a ‘isqueds del alma que se encventraextraviads 0 raptada por agin esi maligno, e cual no le permite regres al cuerpo que petenece. 1a termpeutica varia segin ia cultura en alguns, el alma tene que ser buteads en el mundo de los mueres, area que solo puede hacer un Inechicero, ya que este, en su preparacién, debi tener contacto con el mundo de fos muertos, y los espintus entregacan el lms al brujo,y és, Al cverpo que pertenece. En otros casos el hechicero no necesita tan lejos, pues puede ullizar slo la realizacion de conjuros, danzas y os lpeniciones mils oy dia no se puede negar que en estas culturas estas cciones te apéutica tenn un resultado eficaa, pero no podemos en nlngrin m0- ‘mento stbuira éstos un origen magico 0 sobrenatural; en tod0 ciso debe investiga el papel que desemperaban clementes como la aten- ‘ion brindads al enfermo, la sugestion, la sbreacci y, por qué n0, el hhipnotsmo en estos inelpientes procescs terapeuticos. LA CULTURA GRIEGAY LA ENFERMEDAD MENTAL Enea cultura se consideraba que las personas que padecian enfer- ‘medad menial ean posekdas por esptus maléficos, personficados en Lease ampylesieescrmnt 219 bs nya propre sorvemsonens sss Sonoma ttn Sout recog ie cereal Bice re cesom on ‘eerie di ee perc ‘eneral con el elaboro-negra” (Kaplan, 1978), oe Catan eat Ls censuses en pees a tte ep Sul Se acento shen ieee. colnet: ‘estaba presente (Kaplan, 1978); eee 1 Incubacién consaba de varios estaios el prmer esto los se ice paceneyntnca despuecer teen snes sido y el suefo serin deseifrads por un intespretadar. ae te pd a pute senses eno pata cer sg sane come st decor parser geareenemmena mer & pace eps ened esse nb ‘cineca ote ete me ea ‘lamas segtin Kolb (1978): “Sus descripciones de las enfermedades in sen gece een en cts ‘Rosparto y los sintomas cerebrales. Rechaz6 por completo [a infuuencia SS anc ren eee a Steins cies Is on ra Cn aging oe peace ten EL primer paso consists en abtenetse de nsf mas mis cada de en especial de golpen, mordero err los prop escaton fl Hasta aguf se observa como se desarrollan tos conceptos de enfer- ‘medic mental y psicoterapia en ei periodo helénico, En ese periogo Ia 220 cp 7.eeraus jon um gun des pee ec psicoterapis y la enfermeda! mental obtuvieron sx primera sistematzn ‘dn; horabresimpanntes como Galeno 0 Hipserstess00, al ledo del hhombre-medicina ye chaman, los precursores de a pscoterapiacien- thes, pues como sabemes, sin origen no hay existenci, ‘Nuestro interés no so es hacer histor, sino también analiaa creo se consituye Ia psicoterapl. Bs claro que en la €poca primisvs, como en He cage pscezrpia Se consis porary porun die so que estaba ausente. El chain, el bro y el hombre-medicina detentaban un pader so lrenatural con el cual curaban s sus enfermos mediante sto, canjuras '¥ danzas, pero muy pocas veces escuchaban el decir del enfermo, Enis cultura ariegs los postulaos galénicos habtan hecho progresar 1 conocimiento sobre la enfermedad mental Ia psicoterpia, pero an ‘estos conocimientos eran sélo para ls clases privlegiadas, deanco al smargen eschvos © ignorantes. To que puede rescase de estos primeros intentas psicoterapéuti= cas son algunos mecanismos ps ‘que se empietron en diehas prt, como i sugestiGn, la atencién al enfermo, la caarsi, ka inter Dretacién de suertos y le relacion de dos sujetos que podkamos lamar {erapéutica, De esa manera las sociedad priv la cultura gigs potarsn los primeros elementos para la Conatituién de la psicotes- pls dindmia, EL BARROCO Y LA LUCHA CONTRA EL DEMONIO. ‘Lo que caracteriza en especial a este periado es el culto superstivo 41a religién cristina, pues esta época no es muy distante de is eruaa- cles medievales y el periodo eumbre de I Santa Inquisicién, En esios tiempos la mayoria de enfermeclaes mertales eran tata- das sélo mediante dos métodos: por un lado los tratamientosfscos, ue consistian en lavado, purgas y sangtias; por ozo, el tratamiento espir- tual, confesin, penstenca y, Coando as se requetia, el exorcisno. ‘as confesiones de san Agustin de Hipona y algunos textos, como Suma Teolégica de santo Tons de Aquino, marcaron una fuerte cen- ddencia antes y durante el barroco, No es de extafar que en ets tet ‘pos I principal werapéatia pars los nerviasosfuese la erapin esp ‘que er elercica por alguna autora eclesasticn Lo que exracteria a este tipo de terapSuties esl cha de dos Foer= 238 opositoras: por un lado el demonio ols fuerza del mal dispuestas| 2 atentar 0 encarnarse en los poles mortales; por el or, as fuerzas ‘lvinas, pesonificadas en sacerdotes, obipos, ete, dispuestos 2d a Doren yb id etdeero 221 vida en su lucha contra el ml. Eats oposicin demonio es. Dios sera la ‘que més auge adquiriéa desde Ia época medieval hasta el siglo 0 ‘Como ya se coment, mchos de los avances de la psicotrapingi- ran en tomo a personajes distnguidos de su époce, asf pues, un perso naj que marcafa el nico dele que llaaremos la peicatesspia cin ‘a fue Johann Joseph Gasener (1727-1779), sacerdote que sdquirié le fama de ser uno de los curaneros mis rerombrados de su tempo al cercer el exoreismo como méode de curt, Segain Elenberger 1976) (Gases disingute dos tpos de enfermedad, las nazis que perene- ‘anal dominio del melo + us preeratrales, ue clase tn tes ete gov: ccumsessio (mkactn de una enfermedad tur, eausad por ©) ‘enon; absessio efecto de a tue) y poses posesion bcs ‘maniess) la menos Fecuente de ts ‘Su método terapéatico consist en comunicar al enfermo que part sv recuperscin era necesario tener fe en el nombre de Cristo, despues oplaja en un Braz despues de un tra Care demas en primer marque is sitonms gue fein de as parlss orgineas,ecincldan exactemence con lex pari hires. El Segundo pato en repoduccignexperinental de paris resets blo Nps iret opi guns aos pnt ge ep Tas pris hips resutanees mestavon exactamente lo mise Sioromat que bat pile hitsea espontinessy ke paris pons teas de las es pcentes varonce. Charcot fv cap de reprodlise ps oe pa, y sug también su desapacon eno orden inv. £1 pas a [ules Fue una demostrci del eect el trsom, Cores eligi a tos Flies ce hipnotizey les gis que tn su eto de igs tan promo esesfoyeuretipnine 233 ‘como sles palmotears la expel, seven afectados en forma inane ‘arnt monopljis de! braao de Ua Upo exicamente gual i de a mano Peja posraumies. Sefalé queen catos suis qe viven en un estado de somambulrno pernaneat no et lnchaso neces Ie supe ipnden De eta maners Charcot dloun gan paso al entendimiento de las en- Fermedades nerviosas. ANos més tarde, entre 1887 y 1888, en as leciones ‘de fos mates present un tbo denominado "Gran histra @ Histero- epllepsz" el cual expresaba Sui, 1979): ts he dicho yu que en ranto aparezs a conuactua histones me- ester itenarelminals. Pn enfermas como exa eres muy fe en [general provoce tn suque, en elas eeunsanclas ol tage conte tint especie de recurso werapéuticn. Hs ecuente que como resultado de stage provorado se produze:un cambio vile y que una contracts que ‘Se prewnta como nestle y de cori defn desapavezca bao el efeco de duacén de ese aque. Utiizando Is hipnosls Charcot loge esclarecer de maners parcial el smecanismo de los fenémenos listrcos, al logtr la reproduccion expe- ‘imental de la histris bajo lpnosis, con lo cual demastré que la hie teria no er causaéa por uns degeneraccn del sistema nervioso ‘Como ya se expreid, fue ure de los investizadores mis prominentes sles epoca, como lo hace nome Freud (1979) en una nota necrol6giea sobre Chee: Enipefiado en el emudiode Ins paris hsteicas que se generaban espe de traumas ge le oninis repradueas aicalmende luego de hari dlferencid con exmero de fs paris onpinias. Per elo se ‘als de pacientes hiténeos = quienas pants en esiaco de sonambulsme clans hipners. Consiga demos, con Un rezeamieno sin guns, (Que eons pris eran congesuencis de epresetcones quo en un mo. ‘ela ce putilar peedinposcién fabian gaberad el corrode ener fh. Ask queda excateci por primera ver ol mecaaisna de un fenders ico Con ete fragmento se intenta mostrar, dela manera mas objtiva poste las pretias eereidas por Charcot, quien através del métode Hipnotico incursiona en esa enlzmitia enfermedad lamada hiseria, "Ya enunciamas que Chereot solo expies en pare el fenémeno his- ‘rico, pues aunque i reproduceién experimental de los sintomes cons- tuye un gran pago en cl entendimiento de as neurosis, su eiologia sien pre ls consider’ como algo puamente orginico, como lo expresa Freud 0979): "Chaveor propuso para ells una féemula simple: fa herencla cuen- 734 cp eeoess pu ang acetone dni {2 como nica eavsa; de acuerdo con ello, a histera es una forme dela legeneraciéa,” De esa manera Chatco: reduc sus investigaciones, {gual que otros psiquiatas organisa, «la deseipciones vilidas de los Snfomas, pero al educir su etologia la herencs frend el progreso de ss Investigaciones Como prueba de esto caremos a uno de sus dsefpuls, Pie Janet, ‘quien expresaba: "1a hsterta, deeta Charcot, es una enfermedad mien Ul pero esta expresion que él se complacia en reper, era pars sus ‘contempordineos pure formula, y en realidad seguian considersado esa ‘enfermedad como un sindrome andlogo al que se observe en las lesiones de los centros nerviosos." 1a escucta de in Salpeuitre inluy6 en gran medida en la psicote- ‘pla la psiquiatria de su tempo, pero debe aclararse que Charcot y ‘sus seguidores no sabian adénde se encaminalnan sus invesigaciones, Su pragmatism lo llevar a conclusiones que serviran como puente para otros investigadores, pues Charcot utlizaba ol mécdo hipnétco ‘camo prictica experimental y demostraiva, como él mismo lo descr be (Saurt, 1979: “Ignoro cual seri el resulsdo de este inten, pero 10 me arrepiento de haberies mosuado un ataque mas 0 menos tpt co." No obstante, con su pragmatismo habia de contibuir con los primeros elementos paca la constitueidn de una teoris de la histeria y | psicoterapia dindmics. ‘Oro punto que no se tstar aqut se relaciona con el méted anato- :mocinico postulado por Charex, que consideraba que enel cuerpo exis- fen zonas predestinadas a una méeima exctcién las que lam 20835 histerSgenas, el eual no pertenece a Ix psicoterapia indica, La Escuela de Nancy ‘Ala parde la Escuela dala Salpétitre se establecen los cimientos de lo que haba de ser la Escuela de Nancy, Esta escuela, a igual que la Selpétire,utlizaba [a hipnosis como prdctca frecvente yvalorada. Su Fundador, Auguste A. Ligbeault (1823-1904, médico que en sus inicios ‘fee I mecicina institucional, dempo despues retomara una Veja in ‘quiet por el hipnotismo que habia estudiado en su uventu. Siguiendo las ideas de antiguos magnetizadores, como Bertrand y ‘Nolzet,Liébeaultprofundiz6 en el estudio del hipnotismo, el ual ponia ‘en eerccio con sus pacientes, Liébeault ers coasidetado por os mesicos| instucionales como tonto y charlasin: charlatin por pescicar Ia pno- ss, y (onto por cobra slo lo que los pacientes podian pagar Por el ato 1882 los nimores de las curse milagrosse de Ligbeault llegaron a ofdos de Hippolyte Bembeim (1840-1919), médlco de cier ‘esoydecnodiipatine 22 to renombre que enite su méritos tena investigaciones extosas sob elestudio de fa tfoldea, Bernheim ques6 Impresionado por el met do praetcado por Ligheault y pronto asimilé sus ideas; poco despu [Bemheim se converiria en el director de [a Escuela de Nancy, 2unq Licbeault fuese considerteo el padre expirtual. “Mientras Ligbeaul watba ala mayor de su pacientes wiliando hhipnotsmo, Bemheim s6lo lo utlizaba cuando crea que obtencta € ‘0, como lo express Elenberger (1576): "Sostuvo entonces que los efect {que ee podian obtener por este metodo, e conseguian igual median Sugestion en esta de vga, procedimiento que ia escuela de Nan denomind Psicoterpin.” ‘Al practicar el bipnotismo, Bernheim leg6 a ls conclusién de que ‘sugestién desempenaba un papel importante en Ia hipnosis y las en smecades aerviosas, como lo sugiere Janet (Savsi, 1979): "Todo fendm 2o histéco ~decia~ no es ms que un fendmeno de supestion, deter redo por la idee que el sueto Gene de su accidente por as ideas el médico le mete eri la eapeza a propésio de su accidente:l hist realiza sus aceidentes tal como los concbe" ‘De esa forma, Bernheim plantea que la eliologa dela enfermed! nnervioss se encuentra en el concepto de sugestién, pero este concep pod geri tambien como in insiraento pas la curse, con J hace notar Freud (1975) “Ea la segunda paste del libro se offec pruebas de que a aplicacin de a sugestién hipnética brinés al médi ‘un potente método terapéstico que, por afadidure, parece el ms ad cuido para combate cierts perturbaciones nerviosis, el que mejor ponder a i mecanismo." ‘La sugestion era para Bemaeim un concepto de mixin. import cia, en él vela fa causa de a histeria y también el instrumento texepé {ico Se basaba en a sugesicn pashipnésica, que conssta en sum /ecientes en un extado de sonembuliemo provocado de manera atic Bajo el el impo los sujet sus Grdenes, que al esperar ecu sin saber por qué. Las 6rdenes podian ser expeesadas as: “Al despert ‘sted olvidar esa idea quelo atoemesta y en su lugar vendrdn recuerd Felies", 0 “al desperar en un rato usted pode caminar’ La Escuela de Naney, aclferencin de [a Saipécire, tlizaba el met {do hipnético con fines terspZuticns y no slo conto prctica experi ‘al Esimporeante cestacarque ames escueasinfluyeron en gran medi [para que otros investigadores con el empo sistematzaran sus esd Yerigleran nuevas eoncep:iones a partir de ellos. Ta contbueign de Charcot y Sernhelm al estudio de fa enferm dad mena la psicoterapiaradiea en que promovi la creacién de pplcoterapia dindmie, a como de una tora mais completa dela e fermedad mental 236 Breuer y el caso Ana O. Charcot y Bereim, mediante sus investigactones, habian logade cierto esclarecimiento sobre ls neurosis hitxeas, No obstante, por ests ‘nisms fechas en Viena, capital del imperio Austro-angaro, un mca Vienés de origen judo efectuaba pricticas terapeutcas con resultados similares alos obtenides en la Salpttrerey Nancy. Debemos acarar que Jas investigaciones de Brever la ubicemas en 1882, pero ftezon publi ‘cadas hast 1893. Josef Breuer (1642-1925) nscis en Viens, lugar donde resin toda ‘su vid. Er 1859 ingrese ala Facultad de Medicina, y poco tiempo des- ‘pués esta fsilogfa en el lnboratorio del doctor rte; en 1868 ceci- ‘io una mencidn honeriica por ia Academia de Cienei, qe le vals Tn admnicicion y e respeto del medio médico vient. Enel eayecto de su carzera médica Breuer fue considerado un ives- signdor bailante y un mécico de lo més confable, su clintela la compo- ‘fan las familias més opulent de a Viena impel Por el afco 1880 Hlegaria a su consults una enfenna, Berta Pap ppenheim, que sera ebautizada mas tarde con el célebre nombre de Ans ©. Este caso sera considerade por muchos como el inicio de lo que si lard se eonocera con el nome de Eleélebce caso Ana , marca el punto de part ce fo que se con- “sera como la veradera facta ene las psicoterapins, curas micas ‘yl peicoterapia modema, En este caso clinica se observa cémo conlluyen en una dialéetica Intereubjetva el sujeto y su discurso, Por pmera vez lo largo de exe recorido se observa cémo el psiquiauarenuneia al uso prepotente de ‘su figura de supuesto saber. Como fo expresa Frida Saal (982) "Breuer 's6loaleanza 2 escuchar de Ana O. palabras confuses que ne comprende Yacepta como punto de parca que las comprende, que 83 ignorsn= ia es Nagrantey absolut. Pero esta ignorancia no lo pavliaay se nim a recorre el eamino que la paciente Y el stoma le ofrecen” -Esasi como fa cenuncia de Breuer a presentarse como ser omniscien- te permite a su pactente dejar escapar ese discurso en el que se encuensr2 aurapadks, dscurso que al ser escuchaco por primera ocisin se devolve alla paciente resinyéndole as au propia palabra. Es importante sefalar dos puntos clave en los que reside la oigina- lided de este tema. Por ur lad, la pasicion que asume el meésico Frente ‘su paciente, posicién de no sere ignoraneie; por el otto, I escucha ‘de Breuer esth al cecho de esos relatos fontasmaticos, de ese lenguaje ‘corporal por donde fa paciente expresa su palabra enmascarada. Ense~ _guda se exponen algunos fragmentos de este caso, en donde se seal pr qué se considera como la base de i psicoterapi, Fneeaycrenmedstipotsre 2 Este caso sucedi6 ente Jos aft 1880 y 1882 y fue atendido pot doctor Breuer, médico qve haba tendo cierto contacto con el hip sismo. Enel aio 1890 llega a consulta una pactente que al parece sta risen severa, su nombre: Berta Pappenaeim,rebauizai en elim to psicoanalfico coma Am . Breuet describe a Ana como una n ‘chacha de 21 aos de edad (Brever, 1979): "iene intljgencia sobre Tene, un poder de combinacién ssombrosamente agudo e intuc ppenetante,. eos dotes poetics y fantasa,controlada por un eaten fhiento tate erica” ademis, Ana pose cierta incinaciGa por sctvidades humanltarias y de asistencia social “Ana ©. presenta a Braver ina serie de virtudes no ficiles de enc trace la mujer promedie de finales de siglo xr, con fo que se pod pensar que esta pacientecautva al méico con ss grandes dotes, ‘a sintomatologia que presenta es en sf cautivsclony, al igual que snveligencia, cultura y hunnismo, pockia decrse que sts sintomas ‘cquiparables los de una pscosis actual. "haul slo se expondri algunos de los satomas que forman paste toda una conselacin: presen contracture en el miembro superior echo yen ambas exeridades inferiores, alucinaciones angustian Ge viboms negra; graves pesurbaciones en la visi, disfuncion er Tenguajeyrepugnancia al beber agua, ene ote. Ane tl sntomatoloy ‘Breuer no pod sino expresae su asombro y diagnosticar psicosis hi rica sever, exto dio por exclusién. ‘Para enfrenir esa enfermedad, Beever contaba con una teortay método terapéutico, que ve deporando sobre la marcha, La teria p ‘upuesta de los estados hinnoides 0 doble estado de conciencia const en fo siguiente: a es inves qe padecen de histerla se puede cbsenar una cis en ta concenciaen dance i pare escindds sexi independ ‘ome dela concen. Do causes prediponen a aaul I hic: ‘Sujtos que possen una gan canis de enegia peice sin lis ‘i corto gue fovorece que eta ene sea exnaivad as a Uldes dea fantasia, 2. que en los mementos dela irupeién dela en Inet a acide menial de los sues ext como suspends, cose ‘Cente en penonss al cldado de eafermes o personas enamorias. Ente tipo de predisporiciones eran claas en el eas0 de Ana O., como lo expresa Breuer (1979): "Culvaba sstemddicamente el soar ‘oval que lamaba ma testo privado." Ademis de esto, Ana O. esuve inners sbnegacs al cuidado de su padre hasta momentos antes de muerte, Junto a esis predspasiciones es necesarla que acura un a dente taumitic que se exlace a representaciones de! sujet; ese tipo 238 cp eemmespea we agua depen ins represenuacones queda excidas dela concent gy etn a base ela setomateogis al queda cas represeniacones cx de ‘Sorienla permis ormacin del ble ead de conten ago Stl eaado de sonambuleo producdo por a hipnods Enel cap Ana . lon asdentes ios ve produeon ene edo de aici ea evened precipice mst del pre dale eendo de conclenci cn At Oe presenaba cess mane (heuer, 1979) “Extn dor extdos de concen enteramente Scarzdon temaban ent sf muy amend yn asin, ron

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