PACIENTE: CARLOS ALFONSO CABREJOS MORENO HC: 173106

PROCEDIMIENTO: EMBOLIZACION ARTERIAL HEPATICA + ANGIOGRAFIAS DE ARTERIAS

MESENTERICAS Y TRONCO CELIACO.

FECHA: 11 DE AGOSTO DEL 015

Previa sedoanalgesia se procede a realizar la colocación de anestesia local y el acceso de la arteria

femoral derecha con introductor de 5 Fr.

El cateterismo de las Arterias Mesentéricas, mostro que en sus fases arterial, capilar y venosa
portal no muestran alteraciones vasculares sospechosas de perdida sanguínea, tampoco se
observó malformaciones arterio-venosas, ni tumoraciones vasculares. Las paredes arteriales de la
aorta abdominal y troncos arteriales mesentéricos muestran calcificaciones y placas de ateromas
que no producen estenosis vascular de importancia.

El cateterismo del tronco celiaco y el cateterismo selectivo de la arteria hepática, mostro la

presencia de formación vascular de aproximadamente 20 mm localizada periféricamente en el
lóbulo hepático derecho, con intensa captación en la fase arterial y lento lavado del contraste. La
misma imagen se observó en el estudio tomográfico, siendo catalogado como hemangioma
hepático. La importante vascularidad de esta lesión, como hallazgo único en el estudio
angiografico abdominal y el cuadro de perdida oculta de sangre en heces, puede ser explicado por
una hemobilia, que en este caso es difícil diagnosticar. Por lo que se procedió a realizar el
tratamiento de la lesión vascular hepática.

Se realiza los recambios del introductor a 6 Fr y el catéter diagnostico por catéter envoy 6 Fr y se
procedió a realizar el microcateterismo ultraselectivo, utilizando todos los recursos de
microcateterismo cantata, micro 10, con mucha dificultad a causa de la tortuosidad arterial, se
consiguió en una primera fase embolización con coils de 6x15MM, 5x10MM, 4x12MM, 3x8MM,
2x6MM, para realizar el bloqueo arterial y evitar que el material embolizante se desvíe fuera del
objetivo, una vez controlado el flujo arterial. Como segundo paso, se realiza microcateterismo con
balt magic y se procede a complementar la embolización de la lesión vascular con una suspensión
fluida de lipiodol-bleomicina, se consigue con éxito la embolización del hemangioma hepático.

CONCLUSION:

1. EMBOLIZACION ARTERIAL HEPATICA

2. ANGIOGRAFIAS DE ARTERIAS MESENTERICAS Y TRONCO CELIACO SIN HALLAZGOS
SIGNIFICATIVOS.

SUGERENCIAS:

1. Reposo en cama 24 horas

2. Retiro de apósitos al día siguiente.
3. Control Angiografico en 4 semanas, en sala de hemodinámica, previa hospitalización.