Enfermedades Metabólicas-Endocrinas,

Hematológicas- Inmunológicas y piel.

  APRENDIZAJE ESPERADO:

• Identifican fundamentos de la atención de enfermería en

pcts adultos con patologías metabólicas-endocrinas,
hematológicas- inmunológicas y de la piel de acuerdo al rol
del TENS.
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

– Identifican etiología y FR de las principales

enfermedades metabólicas-endocrinas, hematológicas-
inmunológicas y de la piel.
– Reconocen exámenes, procedimientos diagnósticos y
terapéuticos de rutina de acuerdo a la patología.
HIPERTIROIDISMO

• Afección donde glándula

tiroides produce demasiada
hormona tiroidea.
 GLÁNDULA
TIROIDES

• Glándula (mariposa)
• ubicada centro cuello (debajo laringe y encima
del esternón).
• Produce: la T3 y T4, regulan la forma en que el
cuerpo utiliza y almacena energía
(metabolismo).
• Producción T3 y T4 está regulada por TSH
(Thyroid Stimulating Hormone), producida por la
glándula hipófisis.
 CAUSAS

 Enfermedad de Basedow- Graves. El sistema inmune produce anticuerpo (TRAB o

“Thyroid Receptor Anti-Body”) que estimula la tiroides para que produzca exceso
de hormona tiroidea.

• Otras causas:

 Adenoma o bocio multinodular tóxico.

 Tiroiditis silente y tiroiditis post-parto
 Tiroiditis subaguda o granulomatosa (de
Quervain).
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

Taquicardia Pérdida de
Debilidad
Ansiedad Dificultad Temblor de y otras peso con
en brazos y Diaforesis
Irritabilidad para dormir manos arritmias apetito
muslos
conservado

Períodos
Orbitopatía de
Fatiga Diarrea menstruales
Graves
irregulares
 DIAGNÓSTICO
 Hormonas T3 Y T4, las cuales se encuentran ↑ en la patología.
 ↓ de TSH.

• Tratamiento:
 Medicamentos antitiroideos Metimazol (MMI) y el
propiltiouracilo (PTU)
 Yodo radiactivo
 Cirugía.
HIPOTIROIDISMO

↓ act funcional de la glándula

tiroides y el ↓ de secreción de
hormonas tiroideas.
 CAUSAS

• La causa más común es la tiroiditis, la hinchazón e

inflamación dañan las células de la glándula tiroides:
CAUSAS:
1. Autoinmunes
2. Infecciones virales
3. Embarazo
 OTRAS CAUSAS

Terapias de
Medicamentos Anomalías
radiación al cuello
(litio, amiodarona) congénitas
o cerebro.

Yodo radiactivo
Extirpación
usado para tratar Tu hipofisiario o
quirúrgica de parte
una tiroides C(x) hipófisis.
o toda la glándula.
hiperactiva.
 SÍNTOMAS

Fatiga
Estreñimiento Sensibilidad al frío Palidez Dolor muscular o
articular
Piel reseca

Períodos
menstruales Cabello y uñas
Tristeza /Depresión ↑ de peso
abundantes o quebradizas
irregulares

Rasgos faciales,
Reflejos
 EXÁMENES

Exámen físico TSH-T4-T3

Colesterol Total
Hemograma
Enzimas hepáticas
Cortisol, sodio, prolactina
 TRATAMIENTO
El propósito del tratamiento es reponer la hormona tiroidea que está
faltando.

La levotiroxina es el medicamento empleado con mayor frecuencia.

El tratamiento por lo general es de por vida.
 CÁNCER DE TIROIDES

Ca que comienza en la glándula tiroides.

CAUSAS
:
Afecta a todos los grupos etáreos.
 Radiación. (Radioterapia cuello, desastres plantas nucleares).
 Antecedentes familiares de ca.
 SÍNTOMAS

Varían dependiendo del tipo de Ca. Tiroideo. Pero pueden abarcar:

AGRANDAMIENTO
RONQUERA O
TOS DISFAGIA DE LA GLÁNDULA
CAMBIOS DE VOZ
TIROIDES

↑ DE VOLUMEN TU (NÓDULO)
EN EL CUELLO TIROIDEO
 EXÁMENES
Examen físico en busca de protuberancias en la tiroides o inflamación de ganglios linfáticos en el
cuello.

Ex. Biopsia de
Laringoscopia TSH, T4 libre
Calcitonina tiroides

Eco Tiroides
 TRATAMIENTO

Radioterapia Radioterapia
Hormona
C(x) tomando yodo
Con rayos x tiroidea
radioactivo VO

Quimioterapia
 DIABETES MELLITUS

• Es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo no puede regular la

cantidad de azúcar en la sangre. (glicemia).

CAUSAS:

↓ producción de insulina, resistencia a ésta o

ambas.
 • DIABETES MELLITUS:
• Nivel ↑ glucosa en la sangre durante el
embarazo.

DM 1: a cualquier edad, > en niños, adolescentes o adultos jóvenes, El cuerpo no produce insulina. La
células pancreáticas dejan de trabajar.

DM 2: en edad adulta, pero ahora en niños por altas tasas de obesidad, el cuerpo se hace resistente a
la insulina y no la utiliza con la eficacia que debería.

Diabetes gestacional: Es el nivel de azúcar a en la sangre es ↑, se presenta en cualquier momento

durante el emb en una mujer que no tiene diabetes.
 SÍNTOMAS

Visión Polifagia
POLIDIPSIA
borrosa Fatiga

Pérdida de
POLIURIA
peso
 • Problemas a Largo Plazo:

Neuropatía Debilitamiento
Retinopatia Nefropatía
Pié Diabético sist. inmune

Riesgo de IAM
y ACV
 • EXÁMENES
:

Glicemia en Prueba de
Ex. Orina ayunas Hb Glicosilada Tolerancia a la
glúcosa oral
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

• Glicemia en ayunas
• Carga glucosa 75 gr
• Nueva glicemia 120 minutos posterior
 • TRATAMIENTO
:

Hipoglicemiantes
Cambios en el estilo Orales Insulina SC
de vida (Metformina, (NPH y Cristalina)
Glibenclamida)
 ANEMIA

HTO HB O2 Tejidos

Proteína rica
en hierro

GR vive 90-
120 días
Fisiología producción G.R

Producción de Eritropoyetina

Producción de GR
 ETIOLOGIA

Pérdida de sangre > velocidad de

Falta de producción GR
(hemorragia). destrucción GR

Eritropoyetina insuf.
Ulcera péptica Eritropoyetina alterada

Mala alimentación
(Hierro-B12.Ac.Folico)
Trauma abdominal Esplenomegalia
Necesidades (Emb)

Ca Talasemia
Mala Absorción Intestinal
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

Disnea Mareos Cefalea Extremidades frías

Debilidad
Palidez
Dolor precordial Cansancio Taquicardia
Piel y mucosas
Somnolencia
LEUCEMIA
 FISIOLOGIA

Médula Ósea

Producción GR-GB-Plaquetas

Combate infecciones
 LEUCEMIA
Ca. Sangre

GB Patológicos

Ca impiden formación GB(LEUCOCITOS)- GR-Plaquetas

MADURAS

Células normales

Trombocitopenia: Plaquetas
Anemia: GR
Neutropenia: GB (Neutrófilos)

Aguda (Rápida)
Crónica (Lenta)
Infiltración a otros
órganos
SIGNOS Y SINTOMAS
 EXAMENES

Punción Hemograma
Bp. ganglio
lumbar c/frotis

P. Hepático y Parámetros
renal inflamatorios
 TRATAMIENTO:

QMT Antieméticos Transfusiones

Trasplante de
ATB Radioterapia medula ósea o
cordón umbilical
LINFOMA
 SISTEMA LINFÁTICO

Constituido conductos linfáticos, similares

a los vasos sanguíneos, órganos linfoides

Limpieza del cuerpo: células defensivas del

sistema inmunitario

Transportan liquido “Linfa”

Proviene de la sangre
 LINFOMA

Ca del tejido linfático (ganglios)

Proliferación maligna de los linfocitos

Dentro de los ganglios linfáticos

Puede afectar órganos (Hígado, Bazo, Medula)

 ETIOLOGÍA

Poco claro

Bacterias como el Helicobacter pylori

VIH

Ambientales
 CLASIFICACIÓN

Linfoma de
Hodgkin •Células B
Linfoma
no-Hodgkin •Células T
ESTADÍOS DE LA PATOLOGÍA
PRINCIPALES SÍNTOMAS
 EXÁMENES

Punción Hemograma
Bp. ganglio
lumbar c/frotis

P. Hepático y Parámetros
renal inflamatorios
 TRATAMIENTO
QMT Antieméticos Transfusiones

Trasplante de
ATB Radioterapia medula ósea o
cordón umbilical
 ENFERMEDAD AUTOINMUNE
Es una enf causada por el sistema inmunitario, que ataca las
células del propio organismo.
 CLASIFICACIÓN

Enfermedades autoinmunes:
sistémicas (no órgano específicas):
+de un org...lupus
Sd locales (órgano específicas)...DM
 ETIOLOGIA

Ambientales Genéticos
 SÍNTOMAS

Los síntomas comunes comprenden:

Fatiga
Fiebre
Malestar general
Dolor articular
Erupción cutánea
 PRUEBAS Y EXÁMENES

 Exámenes de anticuerpos antinucleares

 Hemograma, pruebas hepaticas
 Proteína C-reactiva (PCR)
 Análisis de orina
TRATAMIENTO

vitaminas B12 Insulina

Transfusiones Fisioterapia Los objetivos del tratamiento son:

 Reducir los síntomas

 Controlar el proceso autoinmunitario
Fármacos no
esteroides
Corticosteroides
(ciclofosfamida,
tacrolimus)
 LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
(LES)

• Enf autoinmunitaria.
• El sistema inmunitario del cuerpo ataca por error el tejido sano.
• Afecta la piel, las articulaciones, los riñones, el cerebro y otros órganos
 ETIOLOGIA

 no se conoce completamente.

 Raza negra y las asiáticas

 Fármacos.
 SINTOMAS

 Dolor torácico
 Fatiga
 Fiebre
 Malestar general
 Pérdida del cabello
 Úlceras bucales
 Sensibilidad a la luz solar
 Erupción cutánea "mariposa"
 Inflamación de los ganglios
 Hinchazón y dolor articular
 TRATAMIENTO

Corticosteroides
AINE como la prednisona
(tópico, vo, sc, ev)

Hidroxicloroquina-
malaria-inflamación Rituximab
 ALERGIAS

 Es una reacción o respuesta inmunitaria a sustancias que

generalmente no son dañinas.
 ETIOLOGIA

Ambientales Genéticos

Cuando el sistema inmunitario reconoce un

alérgeno-- Se secretan químicos como las
histaminas, los cuales provocan síntomas de
alergias.
 SINTOMAS

Congestión nasal, picazón en garganta y nariz, producción de moco,

tos y sibilancias

Ojos pruriginosos, llorosos, rojos e hinchados.

 Náuseas, vómitos, dolor abdominal, cólicos, diarrea, o

una reacción grave y potencialmente mortal

Erupción cutánea, urticaria, picazón, ampollas y

Shock
descamación cutánea.
 PRUEBAS Y EXAMENES

conteo de "pruebas de
Test glóbulos uso o
Clínica IgE
cutáneos blancos eliminación"
esosinófilos
 TRATAMIENTO

Restringir el alérgeno
Antihistaminicos
Corticoides
Epinefrina
 CÁNCER DE PIEL

Crecimiento incontrolable de células cutáneas anormales

 TIPOS DE CÁNCER DE PIEL

 Melanoma de piel
 Carcinoma basocelular
 Carcinoma espinocelular
 ETIOLOGÍA DEL CÁNCER DE PIEL

 Predisposición
genética

INFECCIONES POR EL VIRUS

RADIACIÓN ULTRAVIOLETA AGENTES QUÍMICOS PAPILOMA HUMANO
 DIAGNOSTICO

Clínica

Bp
 TRATAMIENTOS

Cirugía QMT Radioterapia

Cuidados
Curación
paliativos
 ERISIPELA

 Enfermedad infecciosa y contagiosa de la piel

 Bacteria (estreptococo del grupo A), ingresa al organismo mediante pequeñas
heridas, erosiones por rascado, picaduras de insectos, cicatrices abiertas de
cirugía o úlceras en las piernas.
 SÍNTOMAS

• Inflamación –edema
• Eritema
• Fiebre
• Linfangitis
• Leucocitosis
• Fiebre alta (sobre 38° C) y calofríos
• Puerta de entrada cutánea cercana.
 PRUEBAS Y EXÁMENES

Clínica
Parámetros inflamatorios
Pruebas Microbiológicas de baja sensibilidad
TRATAMIENTO

ATB
Penicilina
 COMPLICACIONES

Bacteriemia
Faseitis necrotizante
Artritis séptica
Shock séptico
Muerte
 HERPES

• Enf infecciosa de origen vírico

• Caract por lesiones cutáneas (vesículas)
 ETIOLOGIA

causada por el virus herpes simplex, o virus herpes tipo I (VHS-1)

- Herpes bucal u oral: provoca llagas alrededor de la boca o en el rostro.

- Herpes genital: afecta los genitales, las nalgas o la región anal. Enfermedad de transmisión sexual
(ETS).
CLINICA
 TRATAMIENTO PROFILACTICO

 Mantener la parte infectada limpia

 Tocar lo menos posible las lesiones.
 Lavarse muy bien las manos antes y después del contacto con las lesiones
 Evitar el contacto sexual.
 TRATAMIENTO

 Aciclovir tópico, VO
 PRONOSTICO

 Duración 1 o 2 semanas

 La infección por herpes puede ser grave y peligrosa si:

 Se presenta en ojos
 Inmunodepresión