MARCO ANTONIO CANAZA MAMANI FISIOPATOLOGIA

Terapia antifebril
La fiebre puede ser definida en términos clínicos y fisiopatológicos.

■clínicamente:es el aumento de la temperatura corporal 1ºc (1,8ºf) por encima de la media

en el lugar de registro de la temperatura.
Los siguientes grados de temperatura son aceptados como fiebre:
• temperatura axilar: > 37,4ºc
• temperatura rectal: > 38ºc
• temperatura oral: > 37,6ºc
• temperatura timpánica: > 37,6ºc

La variación diaria normal de la temperatura se mantiene incluso durante la respuesta

febril.bajo circunstancias normales, la temperatura varia 0,5ºc respecto a la media, con
valores bajos en la mañana (entre las 4 y 8 a.m.) Y horas pico en la tarde (entre las 4 y 6
p.m.).

■ fisiopatológicamente:es el incremento regulado de la temperatura corporal mediado por la

región anterior del hipotálamo; esta elevación del punto de control en el centro
termorregulador hipotalámico es mediada por la interleucina 1 (il-1). En respuesta a esta
elevación, se produce un proceso activo que tiene como objetivo alcanzar el nuevo punto de
control. Esto se logra fisiológicamente disminuyendo las pérdidas de calor con
vasoconstricción y produciendo escalofríos.

Tratamiento no farmacológico de la fiebre

teniendo en cuenta que la fiebre induce una mayor
demanda metabólica en el niño, el tratamiento no solo se
basa en la administración de antipiréticos, también es
importante una adecuada nutrición e hidratación durante
la fase febril

El uso de medios físicos antitérmicos, como el baño con agua tibia o el uso de una
esponja, proporcionan una leve disminución de la temperatura corporal y suele
acompañarse de malestar y escalofríos.
la eficacia de los medios físicos para tratar la fiebre no es clara y no parece ofrecer
ventajas comparada con los fármacos antipiréticos.
Está contraindicado el uso de agua fría o alcohol, ya
que produce vasoconstricción, en lugar de la
vasodilatación que se necesita para disipar el calor, y
el alcohol poder ser absorbido por la piel y generar
toxicidad.
Tratamiento farmacológico de la fiebre
Para el uso de antipiréticos se debe tomar ene cuenta tanto la edad como el peso para
tener un buen efecto en contra la fiebre.
Dentro de los antipiréticos de uso frecuente, la actividad varía de uno a otro, sobre
todo en el tiempo de disminución de la fiebre, vida media y efectos secundarios.

Salicilatos (ácido acetilsalicílico):

producen inhibición irreversible de la
ciclooxigenasa plaquetaria por medio de
la acetilación.

pirazolonas (dipirona): son

inhibidores competitivos de la
ciclooxigenasa. Tienen acciones
antiinflamatorias superiores, pero
con mayor incidencia de trastornos
hematológicos, como la
agranulocitosis. La dipirona es un
derivado de la pirazolona que tiene
un alto índice de toxicidad, particularmente agranulocitosis, lo que llevó a su
retirada del mercado de los estados unidos en 1977. Todavía se usa en muchas partes
del mundo (dosis: 15 mg/kg). Este medicamento no se recomienda para su uso en
niños.

Paraaminofenol (acetaminofén): es
predominantemente antipirético.
Aparentemente inhibe selectivamente la
ciclooxigenasa en el área preóptica
hipotalámica.
Este fármaco se absorbe bien en el tracto
gastrointestinal, alcanzando una
concentración máxima en una hora; el 98% se une a las
proteínas del plasma. Se metaboliza en el hígado por hidroxilación y conjugación,
siendo luego eliminado por vía renal.
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derivados del ácido propanoico

(ibuprofeno): acción similar a los
salicilatos producen inhibición
irreversible de la ciclooxigenasa.
la dosis recomendada es de 5 a 10
mg/kg/d. Esta dosis es aceptable, eficaz y segura, cuando se usa
durante un tiempo limitado como antipirético en niños mayores de
seis meses de edad, a pesar de las preocupaciones teóricas sobre la
nefritis intersticial.

Mecanismo de acción de los antipiréticos

los antipiréticos actúan a nivel central reduciendo el punto de ajuste del centro
regulador hipotalámico mediante la inhibición de la ciclooxigenasa (cox), la enzima
responsable de la conversión del ácido araquidónico en prostaglandinas y
leucotrienos.

esta reducción conduce a una serie de respuestas fisiológicas, incluyendo la

disminución de la producción de calor, aumento del flujo sanguíneo a la piel y la
consecuente pérdida de calor por radiación, convección y evaporación.

la mayoría de los antipiréticos inhiben los efectos de las prostaglandinas sobre los
receptores del dolor. Parece ser que los antipiréticos tienen otros resultados clínicos,
incluyendo la analgesia, mejoran las molestias asociadas con fiebre y enfermedad
produciendo un mayor confort.
Diferencias entre la administración oral y endovenosa
 Existen diferencias entre la administración oral y
endovenosa.

la administración oral produce un

pico máximo en una hora posterior a
la administración, con la
particularidad de continuar subiendo
durante horas después de una dosis
alta.

en contraste, la administración endovenosa produce un pico inmediato, pero la

concentración disminuye rápidamente. La mayor
concentración pico luego de la administración
endovenosa puede implicar mayor toxicidad.la
absorción gastrointestinal del acetaminofén se hace
por circulación esplácnica (es la parte de la
circulación sistémica que irriga la porción abdominal
del tubo digestivo, así como el bazo, el páncreas y el
hígado), produciendo alta concentración hepática de
este. El metabolismo hepático del acetaminofén
produce un metabolito tóxico llamado n-acetil-p-benzoquinamina, pudiendo este ser
mayor cuando la administración es por vía oral.
Particularmente, la administración endovenosa obtiene concentraciones en suero
más altas, pero la exposición hepática puede ser menor porque evita el metabolismo
de primer paso.

Bibliografia

-precop scp fiebre: actualización enel uso de antipiréticos alexander barrios sanjuanelo, md pediatra
universidad del norte.

Https://zairabravoramirez.files.wordpress.com/2014/09/ainil-mecanismo-de-accion_237.jpg
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INFLAMACIONES MÁS COMUNES

1. Adenititis: inflamación de los ganglios linfáticos.

2. Gastroenteritis: inflamación simultánea de las mucosas gástrica e intestinal.

3. Neuritis: proceso inflamatorio o degenerativo de un nervio o nervios.

4. Colitis: inflamación del colon

5. Otitis inflamación de los oídos

6. Artritis inflamación de articulaciones

7. Tendinitis inflamación de tendones

8. Gengivitis inflamación de encías .

9. Migdalitis, inflamación de amígdalas

10. Aortitis inflamación de aorta

11. Apendicitis, inflamación del apéndice

12. Arteritis, inflamación de las arterias

13. Bronquitis, inflamación de los bronquios

14. Cefalitis, inflamación de la cabeza

15. Colitis, inflamación del colon

16. Conjuntivitis, inflamación de la conjuntiva

17. Dermatitis, inflamación de la piel

18. Encefalitis, inflamación de del encéfalo

19. Endocarditis, inflamación del endocardio (corazón)

20. Enteritis, inflamación de los intestinos

21. Enterocolitis, inflamación de los intestinos

22. Faringitis, inflamación de la faringe

23. Flebitis, inflamación de venas que pueden producir su obstrucción

24. Gastritis, inflamación del estómago

25. Gastroenteritis, inflamación de los intestinos

26. Hepatitis, inflamación del hígado

27. laringitis, inflamación de la laringe

28. linfangitis, inflamación de linfa (sangre)

29. Meningitis, inflamación de meninges (capas que rodean al cerebro)

30. Mielitis, del recubrimiento de las neuronas

31. Miocarditis, inflamación del miocardio, (corazón)

32. Nefritis, inflamación de riñones

33. Neuritis, inflamación de los nervios

34. Pleuritis inflamación de la pleura (capa que rodea a los pulmones)

35. Prostatitis, inflamación de la próstata, órgano masculino

36. Rinitis, inflamación de la nariz

37. Sinusitis, inflamación de los senos de la nariz

38. Timpanitis, inflamación de los témpanos de los oídos

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39. Uretritis, inflamación de la uretra, órgano del sistema excretor urinario