UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO

UNIVASF
DEPARTAMENTO DE MEDICINA

TOXOPLASMOSE

Disciplina: Parasitologia Humana

Profa. Dra. Anekécia Lauro da Silva

Paulo Afonso, 2018

 Toxoplasmose

Toxoplasma gondii
 Toxoplasmose

Toxoplasmose
É uma infecção adquirida e congênita, considerada
“oportunista” para indivíduos imunodeficientes.
 Toxoplasmose

Histórico
• 1908 – encontrado no mesmo ano em dois países: na
Tunísia, por Nicolle e Manceaux, e no Brasil, por
Splendore;

• 1909 - Nicolle e Manceaux descreveram o parasito e

criaram o gênero Toxoplasma e a espécie Toxoplasma
gondii.
 Toxoplasmose

Toxoplasma gondii

• Filo: Apicomplexa
• Classe: Sporozoa
• Subclasse: Coccidia
• Ordem: Eucoccidiida
• Família: Sarcocystidae
• Gênero: Toxoplasma
• Espécie: Toxoplasma gondii
 Toxoplasmose

Morfologia

Taquizoíto Bradizoíto Oocisto

 Toxoplasmose

Morfologia
 Taquizoíto
 Toxoplasmose

Morfologia
 Taquizoíto

Adesão e invasão Remodelação Multiplicação

 Toxoplasmose

Morfologia

A) Taquizoíto (T) extracelular e macrófagos (Ma); B) Taquizoítos (T) dentro

do vacúolo parasitóforo (VP) em um macrófago; Núcleo (Nm) (fase aguda); C)
cisto com bradizoítos (Bra) em tecido muscular (fase crônica).
 Toxoplasmose

Morfologia
 Conformação em roseta dos taquizoítos
 Toxoplasmose

Morfologia
 Taquizoíto
Macrófago

1 – célula hospedeira 3 – taquizoíto

2 – núcleo da célula hospedeira 4 – vacúolo parasitóforo
 Toxoplasmose

Morfologia
 Taquizoíto

Cérebro Baço
 Toxoplasmose

Morfologia
 Taquizoíto

Linfonodo Fígado
 Toxoplasmose

Morfologia
 Taquizoíto

Aspirado pulmonar Músculo esquelético

 Toxoplasmose

Morfologia
 Taquizoíto
Livre em líquidos orgânicos
 Toxoplasmose

Morfologia
 Bradizoíto

1 – Cisto tecidual/tissular
2 – Bradizoíto
3 – Parede cística
4 – Tecido muscular
 Toxoplasmose

Morfologia
 Cistos teciduais ou pseudocistos
Bradizoítos Cérebro Retina Fibra muscular
 Toxoplasmose

Ciclo Biológico

Fase Assexuada: Fase Sexuada

hospedeiros intermediário e definitivos gatos e outros felídeos.
 Toxoplasmose

Ciclo Biológico
Hospedeiros definitivos e intermediários
Reprodução assexuadas
 Toxoplasmose

Ciclo biológico
Oocisto maduro Taquizoíto* Cisto (Bradizoíto)
(esporozoíto)

Multiplicação

Fase Proliferativa
 Toxoplasmose

Ciclo biológico (Fase sexuada)

Oocisto maduro (esporozoíto) Taquizoíto* Cisto (Bradizoíto)

Reprodução assexuada
merogonia

Reprodução
sexuada

Merozoítos Gametócitos Oocisto

5 dias Ovo ou Zigoto
ou
Gamontes

Este é expulso com as fezes dos animais após nove dias (cada gato expulsa mais de 500
milhões de oocistos em cada defecação).
 Toxoplasmose

Ciclo Biológico

Epitélio do intestino delgado dos felídeos

Merozoítos

Estômago
 Toxoplasmose

Ciclo Biológico
Reprodução assexuada e sexuadas
Epitélio do intestino delgado dos felídeos

Luz
Esporogonia intestinal
 Toxoplasmose

Ciclo Biológico
4 esporozoítos por
esporocistos
Oocisto
imaturo

2 esporocistos

Meio ambiente - 1 a 5 dias

 Toxoplasmose

Transmissão
 Toxoplasmose

Transmissão
 Toxoplasmose

Imunidade
• IL-12 e IFN-γ são citocinas chave nesse processo.

Taquizoíto
s

TNF-α

NO
 Toxoplasmose

Imunidade

Aumento de IgM: Aumento de IgG:

Fase Aguda Fase Crônica
 Toxoplasmose

Patogenia
• A forma cística contendo bradizoítos contribui para o
sucesso do Toxoplasma como parasito.
O cisto sobrevive à ingestão e passagem pelo estômago para
invadir o intestino delgado;
O cisto é refratário à resposta imune do hospedeiro e aos
medicamentos;
O estado dormente dos bradizoítos dentro do cisto previne o
Toxoplasma de causar danos significativos ao hospedeiro,
permitindo que o parasito persista de forma benigna;
Os bradizoítos em cistos teciduais permanecem infectantes
sendo a transmissão do parasito realizado pelo consumo de
vísceras do hospedeiro pelo predador.
 Toxoplasmose

Patogenia
• Durante a penetração ativa do T. gondii as roptrias liberam
proteínas da família ROP que são essenciais para a invasão e
manutenção da membrana do vacúolo parasitóforo;
• As proteínas ROP16 e ROP18 são moléculas chaves na
virulência das cepas. Além disso, proteínas excretadas dos
grânulos densos apresentam implicações na patogênese;
• O poder de conversão taquizoítos-bradizoítos ou
bradizoítos-taquizoítos é responsável pela fase crônica da
infecção e pelo evento central na reativação da toxoplasmose
em pacientes imunodeficientes;
• A patogenia pode estar ligada a cepa do parasito, resistência
da pessoa e pela infecção.
 Toxoplasmose

Toxoplasmose Transplacentária
ou Pré-Natal
 Toxoplasmose

Toxoplasmose Transplacentária
ou Pré-Natal
• As alterações ou lesões fetais variam conforme o
período da gestação:

Primeiro trimestre da gestação: aborto

Segundo trimestre da gestação: aborto ou nascimento

prematuro com criança normal ou já com anomalias
graves, típicas (Síndrome de Sabin).
 Toxoplasmose

Síndrome de Sabin
• Coriorretinite (90%);

• Calcificações cerebrais (69%);

• Pertubações neurológicas –
retardamento psicomotor (60%);

• Alterações do volume craniano

– microcefalia ou macrocefalia
(50%).
 Toxoplasmose

Toxoplasmose Transplacentária
ou Pré-Natal
Terceiro trimestre da gestação:
• A criança pode nascer normal e apresentar evidências
da doença alguns dias, semanas ou meses após o parto;
• Comprometimento ganglionar generalizado,
hepatoesplenomegalia, edema, miocardite, anemia,
trompocitopenia e lesões oculares;
• Microftalmia, nistagmo, estrabismo, catarata e irite.
 Toxoplasmose

Toxoplasmose Adquirida
ou Pós-Natal
• Ganglionar ou Febril aguda
Forma mais frequente em crianças
e adultos;
Comprometimento ganglionar com
febre alta;
Curso crônico e benigno, podendo
levar a complicações de outros
órgãos, inclusive a ocular (uveíte e
coriorretinite.
 Toxoplasmose

Toxoplasmose Adquirida
ou Pós-Natal
• Ocular
Coriorretinete ou retinocoroidite;
Infecção aguda com a presença de
taquizoítos ou crônica, devido à
reativação de cistos contendo
bradizoítos localizados na retina;
Foco coagulativo e necrótico na
retina;
As lesões podem evoluir para uma
cegueira parcial ou total ou podem se
curar por cicatrização.
 Toxoplasmose

Toxoplasmose Adquirida
ou Pós-Natal
• Cerebrospinal ou Meningoencefálica
Pouco frequente em indivíduos imunocompetentes,
porém observada em indivíduos com AIDS;
Parasitos invadem as células nervosas e provocam
lesões focais múltiplas no hemisfério cerebral (área
frontoparietal), no gânglio cerebral e cerebelo;
Cefaléia, febre, paralisia muscular, confusão mental,
convulsões, delírio, alucinação visual, coma, morte.
 Toxoplasmose

Toxoplasmose Adquirida
ou Pós-Natal
• Generalizada
Forma rara, mas de evolução mortal em indivíduos com
resposta imune normal;
Imunodeficientes têm sido registrados alguns casos de
toxoplasmose sistêmica, com comprometimento
meningocefálico, miocárdico, pulmonar, ocular,
digestivo e até testicular.
• Cutânea ou Exantemática
Forma lesões generalizadas na pele. Raramente
encontrada. Casos de evolução rápida e fatal.
 Toxoplasmose

Diagnóstico
• Teste do corante ou reação de Sabin Feldman (RSF);
• Reação de Imunofluorescência indireta (RIFI);
• Hemaglutinação indireta (HAI);
• Imunoensaio enzimático ou teste ELISA;
• Imunoblot;
• Tomografia e ressonância.
 Toxoplasmose

Profilaxia
• Não se alimentar de carne crua ou mal cozida de
qualquer animal ou leite cru;
• Controlar população de gatos;
• Incinerar todas as fezes dos gatos;
• Proteger as caixas de areia para evitar que os gatos
defequem nesse local;
• Exame pré-natal para toxoplasmose em todas as
gestantes;
• Tratamento de grávidas em fase aguda;
• Desenvolvimento de vacinas.
 Toxoplasmose

Tratamento
• Toxoplasmose aguda sintomática:
• Associação de pirimetamina com a sulfadiazina
(Fansidar). Adiconar ácido folínico;

• Toxoplasmose aguda em gestantes:

• 1º trimestre: espiramicina (feto não infectado);
• Feto infectado: espiramicina + sulfadiazina (atravessa a
placenta)
• Infecção adquirida no 3º trimestre: sulfadiazina +
pirimetamina + ácido folínico.
 Toxoplasmose

Tratamento
• Toxoplasmose ocular ativa:
• Antiinflamatório e antiparasitários;
a) Cloridrato de clindamicina, sulfadiazina e prednisona;
b) Pirimetamina, sulfadiazina e prednisona;
c) Espiramicina, sulfadiazina e meticorten;
d) Azitromicina.

• Encefalite em imunodeficientes:
• pirimetamina e sulfadiazina ou pirimetamina e
clindamicina
 Toxoplasmose

Bons Estudos!