ADAPTATION AL CASTELLANO DE LA BATERIA ESP (STANDARD Y VERBAL BAJA) PARA EVALUAR LA PERCEPCION DEL HABLA EN NINOS CON HIPOACUSIA PROFUNDA, Fgas.Pallases de Garcia, Norma y Brik, Grackala inimeduccion Durame muchos anos, los nifios con hipoacusia profunda eran cansiderados como un grupa homogénes que np podia discriminar el habla amplifcada sin la ayuda de la Fectura labial ‘Grandes cambios sufieron en esiz concepcion debido a los avances tecnaligicos en et campo dé 165 auditonos, vibradores tdctiies, sistemas FM, y utimamente las implantes coclearas multicanaies. Estos avances justamente con el desarrollo de nuevos enfoqués terpdutiess han posibititado @ los hipoaciisicos profundos tratados tempranamente llegar a demostar grades diferentes de persepci¢n dei habla amplificada, con importante potencial lingtistico y académico. Cuando la audicién cesidual ee adecuadamente estmulada y Pruebas apropiades son utlizadas. esos nifios muestas diferentes significantes en ins habifidades de percibir e habla amplificada a través de audifonos u otras ayudas ‘sensoriaies coma los implantes cocleares. Bateria Esp.JEarly Speech Perception/Perception Precoz del Hebla. Autoras: Jean Moog y Ann Geers. insti Central de la Sordera. St Louis. Estados Unidos Obietves Esta bateria ESP (Percepoion Precoz del Habla} es indicada para nifios con hipoacuacia profunda, con limitado vocabularia y habilidades lingdisticas, Esta bateria puede ser tl pare colaborar en ja tan necesaria formulacion de chjatives para la estimulacién auditiva, para medit los efectos del entrenamienio aucitivo independientemente de la ayuda sensorial uliizeda), para medir fa efectividad dedicha ayuda sensorial en cuartte a las habilidades de percepcion del habia. Con ja bateria ESP en su forma standard o verbal baja, utlizando el vocabularios que coresponda atas copacidades det nifio, poderas evaluar les habilidades de percepcidn del habla que van desde Ia discriminaci6n de formas temporales (auprasegmentales) a la de formas espectales bastanta similares, proporcionandonos una herramienta simple y de rapida apticacion clinica para evaluar nifios con hipoacusia profunda. Uitizande la bateria ESP tante standard come verbal baja, pademos medirla eficacia de la divisa que el nifio esta utlizando, tomando ia bateria con y sin audifono, vibrador tactil ‘oimpiante cocicar. La diferencia entre esas dos situaciones representa el beneficia que el paciente obtiene con ef implants que esté uttizando. Si el paciente est equipado biauralmente podamos uilizar esta baierla en las diferentes condiciones, con equipamicnto bidadl, sin equipattiento, y can equipameanto monvaural, Si el paciente usa audifonos e implante cociear, 8 puede evaluar e: comportamiento de ambas divisas juntas, implants coclear sclaments y audifona solamente, observanda los. heneficios de la integracion de ambos implantes. Categorias do Pereencién del Habla Jean Moog y Ann Geers def Instituto Central de la Sardera (St Lon Estados Unidea) han propuesto cuatro categorias de percepcién del habla amplificada para descnbirtas diferencias observadas ente nifios con pérdidas profundas de la audicién. Estas categorias son: - Ausencia de Percapcién do formas habladas. inoiuye nifos que Categorial no detectan el habia amplificada o que delectindola no Jiscriminan fomas habladas de diferente duracién. Percapcién da formas habladas. En esta categoria los nifos tienen una minima percepcién del habla, captan las difarencias Categoria ll- entra palabras y frases de disfinta duraci6n en formate cerrado. Ne usan infarmacién espectal para discriminar entre vocales.y sensonantes. Inconsistente identificaciéa de palabrag. Hacen uso minimo de Categoria in. 2 informacion especial. Discriminan entre palabras y frases de duracién similar em pequetios grupos cuando tas palabras tienen vocales diferentes. . Consistente identificacién de palabras. Tienen facilidad pare Categova V.- usar informacion spectral para discminar y lo hacen con palabras y frases en gfupies mayors con distintas vocaies.Bateria ESP, Standard. ta Bateria ESP (Moog y Geers) es usada para colocar a fos niftos en las categoriaa de Perepcién de! habla sefialadas y para definit més detalladamenta las habilidades en cada categoria. Para geparer lag habilidades de percepcién del habla amplificada de las habilidadies lingbistieas © conocirienta del vocabulerio, antes de administrar cada prueba, el nifio es ertrenado primero con fectura iabial mas audicién para después tomar a prueba slo auditvements. La bateria ESP (standard), de Moog y Geers, comprende tres sub test: J} Percepeidn de formas, Hy Klentificacion de sitabos y Il} Ktentifeacién de monosilabos. Los vocabies utilizades deben ser conocidos por la mayoria de los nifios de 6 afios, deben ser faclimente representados por figuras para los nifies que no saben leer. L-Percepeiin de formas. Se presentan doce palabras de distinta duracién, ses son monosilabos, tes tisllabos y tres palabras de cuatra silabas. (Figura 1). En este sub test se mide la habilidad del nific para reconooer diferencigs temporales en el habla, Gada una de las palabras se presenta dos veces ¢ sea que son 24 preseniaciones de sin jectura labial. Se considera correcta la respuesta si se respata la duraci6n del vocablo. Un total de 17 puntos entre: 24 posibles son necesarios para ubicarfo én la categoria II de percepciée del habla, pasando ala administracion de! proximo sub fest.IL dontifieacién de efabes Son presentados 12 silabos compuestos por diferentes vocales y consonantes (Figura 2}, sada: vocablo es presentado dos veces en forma aleatoria, sin Iectura labial. niifio identifica 18 de 24 ( %} demuestra suficiente habitidad para ser colocado en la ‘categoria 1, pasando a ja administracion det proximo sub tes. Fig. 2 Test ESP. eNTIAGACIOR| PALABRASADENTFICACION DE BI5t ABOS AY Al Az | 7. peine 2. coma 3.mesa 4. gato §. torte 6. auto 7, perro 8, silla S.agua 10. vase At. pelo 42. media ‘Calegoria de percepcién de! habla Categoria $818 418! Adminigtar identificacion de monasilabosIL- Mdontificacion de monosilabos. Son presertados 12 monosilabos que comienzan can fa misma consonante (Figura 3), ta idenificacién se basa fundamentalmenie en el reconocimiento de las vocales, £1 procedimients es igual al descripte para {a identificacidn de bisilabos. S| at nino logra un puntaje superior al 50% (13 palabras corectss entre 24) ha demostrado suficientes habilidades para ser colocados en la categorta 1V.TEST ESP. IDENTIFICACION DE PALABRAS: IDENTIFICACION DE MONOSILABOS AV AZ Categoria de percepcion del habla Categoria 4: 1318Bateria ESP-Verbal Baja La bateria ESP Verbal Baja se ubliza en nites entre 2 y 3 afios oon habilidades verbales: limritadaes que son ineapaces de realizar la baieria ESP standard, E) material uflizado en esta prueba son objetos én lugar de figuras o palabras. Los objetos seleccionados deben ser de iniarés del nifio y comesponder a palabras de su repesteria La presentacién de fa prueba se realiza en formato cerrado, en la situacidn lectura labial ms sonido en la etapa de entrenamiento y audicion solamente en la etapa de prusba propiamente dicha. Percepcién de patrones formas. Para les aifes que no tienen suficientes vocabularic ara identiiicas la 12 figuras del niveh Slandard, se te admmistran Un gtipo de tes taréas que requieren minima comprensién de paiebras, pew que proveen informacion acerca de las habilidades para disoriminar claves suprasegmentales (duracién de los estimuios hablados}. era. Tares: sonido continue versus un senide ertrecartade. Para un sanide continuo: 4_¢l nifé debe mover un autito, per ejemplo, y para el sonido enttecodade jopjopjop hard saltar un conejo, La tarea se ensefia audiovisualmente y cuando la asociacion entre ef estimul hablads y la acci6n ha sido establecida, Se presenta una serie de 20 estimulos sin clase visual, debiendo el nifia responder con el objeto que cormasponda al sonido emitido, 2da. Tarea; monosilabo versus trisilaba. Se colocan los dos objetos que representan una palabra monosilaba y ofva trisiiaha del repertorie del nifie, La practica se realize audiovisualmants y cuanie puedes responder corectamente en esta situaciin a 6 estimutos dados, se pasa ala condicién audicién solamente presentado 20 estimulos. 3era. Tares: monosiiabo versus bisiiabo, siguienda el mismo procedimienta que él utifizado en la tarea N° 2 Resultados: El percentaje de respuesia ante 20 estimutos presentadas determina el grado de percepcidn de pafrones del habla. En esta tares de 2 opciones el pomentaje de chance 96 €) 60% Se necesita un 75% de respuesias corecias (15 entre 20 estimulos) para determinar que el nifig asta disctiminando patrones del habla {eategoria NP 2).Bateria ESP-Verbal Baja La bateria ESP Verbal Baja sé utiliza en niflos ent: 2 y 2 afos con habilidades verbales limitadas que son incapaces de realizar la baterfa ESP standard, El material utlizado en sta prueba son cbjetos en lugar de figuras o palabras, Los objetos seleccionades deban sar de interes del nifio y comesponder a palabras de su repertorio, La presentaci6n de la prueba se tealiza en formato cerrado, en ja situacién lectura labial mas sonido en Ia etapa de entrenamiente y audicién solamente en ia etapa de prueba Propiamente dicha, Percapciin de patrones formas. Fara fos nifios que no tenen suficiente vocabulario ara identificar la 12 figuras del nivel standard, 86 ie Administran un gfupo de tres taréas que requisren minima comprensiéh de palabras, pero que proven informacién acerca de las habllidades para disciiminar claves suprasegmentales (duracién de los astimulns habladas) tera, Tarea; sonido continuo versus un sonido entrecontado. Para un sonido continuo: a_el nific debe maver un autita, por ejemplo, y para ef sonida entrecortada jop-jop-jop hard saltar un conejo. La tatea be ensefia audiovisuaimente y cuando la asociacion entre él estivulo hablado y ta accion ha side establecida. Se presenta una serie de 20 estimulos sin clase visual, debienda el nifio responder con el objeto que corespanda al sonide emitide, 2da. Tarea: monasilabo versus trisilabo. Se calocan los des objetos que representan una paiabra morosilaba y ota tisitabs dal repertorio del nifto, La practica se realiza audiovisualments y cuando puéde responder corectamenie en esta situaciin a 6 estimulos dados, se pasa ata condicién audicién solamente presentado 20 estimulos. 3era. Tarea: monosiabo versus bisilabo, siguiende el mismo procedimiento que el vtilizado-en la trea N° 2. Resultados: El porcentaje de respuesta ante 20 estimutes presentados determina el grado de percepciOn de patones del habla. En esta tarea de 2 opciones el poreentaje de chance es e| 50% Se necesita un 75% de respuesias corectas (15 entre 20 estimulos} para determinar que el nifio esta discriminando patrones del habia (categoria Nf 2).Mentificacin de palabras. A jos nifies que discriminan 75% de patranes del habla, sé les adminisina | test de identificactén de palabras. fera. Tarea: identificacidn entre 3 bisliabos. Se colocan los 3 objetos que representan: fos vocablos a identificar, luego de realizado el entrenamienty aydiqvigual se mealiza la prueba con 20 estimulos presentades auditivamente. 2da. Tarea: identificacién entre 3 monosilabos. EI procedimiento as el misma de la tarea N° 1 Resultados: Es necesario un 70% de respuestas correctas /14/20) para aicanzar la categoria N° 9 de peroapcién del habla, o sea algiin reconocimiento de palabras. Para alcanzar la categoria N° 4, reconocimiento consistente de palabras, se raquiere un 90% de respuestas corectas, (18/20), RESUMEN La Adaptacién ai casieliano de la baterla ESP, standard y verbal baja, eonstituye un grupo de pruebas de formate cerado que investiga las capacidades de los nifios. hipoacisicos profundos en la percspcitn del habla, pudiendo obsewarse tas raalizaciones individuales en cuanto a la discriminacién de formas suprasegmentales hasta ja identificacién de formas segmentales. Por lo detallado, ia Baterla ESP nog permite comparar y decumentar jos beneficios de laS ayudas audifivas én tos nifos, de la misma manera que nos permite evatuar los beneficios que e! entrenaraiento proparciona a lo largo det tiempo e inclusive aporta dates conflables para determinar si la estimulacién realizada esta resultando beneficiosa en cuanto a la peroepcién del habia. Con le aparicion de ios implantes cocleares y las mejoras en los audifonos, vibradoras tactiles y sistemas de FM. resulta muy importants medic esas diferencias de manera que cada rife esté equipado con un implante coclear o combination mas apropiadas para al,