SEGUNDA ESPECIALIDAD ONCOLOGIA

2018

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN UN PACIENTE CON IRA

I. INTRODUCCIÓN

La función principal del aparato respiratorio es garantizar un correcto intercambio

pulmonar de gases, es decir, conseguir unas cifras óptimas de oxigenación tisular y una
correcta eliminación del dióxido de carbono (CO2) producido por el metabolismo tisular.
La insuficiencia respiratoria es un síndrome clínico caracterizado por la falta de una
correcta oxigenación arterial y/o una correcta eliminación del CO2.

El tratamiento clínico del paciente con IRA se basa, además del abordaje clínico de la
enfermedad de base, en las medidas de soporte de la IRA, que son todas las medidas
encaminadas a conseguir unos valores aceptables de oxigenación arterial y ventilación
alveolar.

La administración de oxígeno es la medida básica de soporte de la IRA, especialmente en

la no hipercápnica. Su justificación se basa en aumentar la FiO2 que reciben los pacientes

II. OBJETIVOS DEL CUIDADO DE ENFERMERIA:

1. Conseguir un trabajo respiratorio fácil y mostrar una función respiratoria normal.
2. Reducir la ansiedad y la aprensión
3. Mantener abiertas las vías respiratorias.
4. Favorecer la expectoración de las secreciones.
5. Disminuir su ansiedad y favorecer el éxito de los cuidados.
6. Identificar necesidades para establecer una forma de actuación para tratar estos
pacientes, y poder proporcionar así un CUIDADO EXCELENTE.

III. CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA EN UN PACIENTE CON IRA:

1. Valoración de función respiratoria.

2. Lavado de manos.
3. Mantener ambientes ventilados.
4. Permitir una postura cómoda (posición semifowler o fowler)
5. Favorecer el reposo

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6. Mantener abiertas las vías respiratorias.
7. Aplicar medidas que reduzcan la ansiedad y la aprensión y la aprensión del paciente.
8. Organizar actividades que consuman un mínimo de energía.
9. Suministrar oxígeno, como se prescriba y/o necesario.
10. Animar a los familiares que permanezcan junto al paciente.
11. Administrar medicamentos que favorezcan la respiración (broncodilatadores,
expectorantes)
12. Aspirar las secreciones de las vías áreas, cuando sea necesario.
13. Evitar la hiperextensión del cuello.
14. Colocar al paciente en una posición que impida la aspiración de las secreciones.
15. Asegurar la ingestión adecuada de líquido tibio.
16. Explicar al paciente los procedimientos a realizar.
17. Administrar antibióticos, según se hayan prescrito.
18. Obtener muestras de gases arteriales para evaluar la efectividad del tratamiento.
19. Proporcionar una dieta alimentaria, conforme a las preferencias del niño y su capacidad
para consumir alimentos.
20. Toma de constantes vitales.
21. Vigilancia de la disnea, episodios de dolor torácico, disnea, instauración de alguna
arritmia.
22. Apertura de gráfica, hoja de tratamiento y observación de enfermería
23. Información, comunicación y apoyo al paciente y a la familia, entrega de efectos
personales.
24. Registro de necesidades alteradas detectadas, diagnósticos de enfermería, objetivos e
intervenciones realizadas hasta el momento.

IV. CUIDADOS SEGUN DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

a. Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con los cambios de la membrana

alveolo-capilar manifestado por acidosis respiratoria, hipoventilación bilateral,
hipoxemia severa.

 Aspirar las secreciones traqueobronquiales y por boca, cada vez que fue
necesario para garantizar la permeabilidad de la vía aérea.

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 Obtener muestras sanguíneas para gasometrías arteriales y valorar la
ventilación y oxigenación previas al procedimiento de colocación en decúbito
prono.
 Suspender temporalmente la alimentación enteral para evitar reflujo gástrico.
 Mantener ventilación mecánica de acuerdo a las gasometrías del paciente.
 Monitorizar hemodinámicamente para valorar los cambios de oxigenación
mediante el oxímetro de pulso, además de continuar con monitoreo de la
frecuencia cardíaca con electrodos en la parte posterior del tórax del paciente.

b. Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto relacionado a la incapacidad de

ingerir alimentos por el estado de sedación terapéutica.
 Verificar la permeabilidad de la sonda.
 Administrar la alimentación enteral con dosis individualizada.
 Mantener limpia y permeable la sonda nasoyeyunal.
 Valorar ruidos peristálticos y perímetro abdominal.
 Mantener la vigilancia en la evacuación.
 Determinar las glucosas capilares manteniendo niveles de glucosa entre 80 y
100 mg/dL, mediante la infusión de insulina a dosis-respuesta.

c. Deterioro de la eliminación urinaria relacionada al compromiso de los mecanismos

reguladores renal manifestada por volúmenes urinarios por debajo de 0.5 mL/kg/h.

 Administración de medicamentos diuréticos prescritos.

 Monitorizar en forma horaria la presión venosa central manteniendo cifras
entre 12 y 14 cmH2 O mediante la infusión de volumen.
 Vigilar permeabilidad de la sonda vesical.

d. Riesgo de infección relacionado con pérdida de la integridad cutánea.

 Realizar curaciones pertinentes de cada uno de los dispositivos invasivos y de

las zonas de lesión.
 Garantizar un ambiente aséptico para la realización de procedimientos invasivos
y en la curación de dispositivos.

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 Asegurar la asepsia de los sitios de inserción de cada uno de los dispositivos
invasivos.
 Evitar punciones, sujeciones y presiones en cualquier parte del cuerpo.
 Se protegieron las zonas de lesión con apósitos de regeneración celular y
vendajes.
 Evitar la humedad corporal, sobre todo en aquellas áreas susceptibles de
contaminación, lesión y colonización.
 Mantener libres de presión las áreas de lesión.
 Rezalizar ejercicios pasivos para reactivar la microcirculación de los tejidos.

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