22-3-2018

FACULTAD DE INGENIERÍA Y
TECNOLOGÍA

LICENCIATURA EN NUTRICIÓN

ANATOMÍA

TEMA: FARINGE Y ESÓFAGO

INTEGRANTES:

 Almirón, Patricio Alberto

 Encinas Barreto, Juan Gabriel
 Galfrascoli, Eugenio
 López Lecube, Candela
 Rodríguez, Alfonso
 Valdés, Juan Camilo

AÑO 2018
 Faringe
La faringe es un canal muscular al que le falta la pared anterior. Esta dispuesto
verticalmente por delante de la columna vertebral y por detrás de las cavidades nasales, de la
cavidad bucal y de la laringe. Por debajo de su comunicación con la laringe se transforma en un
cilindro, cuya cara anterior está formada por la cara posterior de la laringe. La faringe se continua
hacia abajo con él esófago.
Es un conducto compartido con las vías respiratorias y digestivas:
- Es via aérea (respiratoria) en su relación con las cavidades bucales y
nasales.
- Es via digestiva desde la cavidad bucal hasta el esófago

Estas vías se cruzan de adelante hacia atrás: encrucijada aerodigestiva,

intercambiando conexiones musculares y mucosas y lo que se le da a la faringe una
individualidad topografica compleja.
Intervienen en la deglución, en la respiración, en la fonación y participa en la
audición.
Generalidades:
La faringe es un órgano mediano, simétrico, se extiende desde la base externa del
cráneo hasta el borde inferior de la sexta o séptima vertebra cervical. Este limite inferior
asciende con los movimientos de deglución, asi como la emisión de ciertos sonidos.
La faringe puede ser dividida en 3 partes distintas:
-Superior, nasal, rinofaringe, epifaringe o nasofaringe
-Media, bucal, mesofaringe u orofaringe
-Inferior, laríngea, hipofaringe o laringofaringe
Tradicionalmente se distinguen:
-La faringe facial, situada por detrás del macizo facial, lateralmente oculta por la rama
de la mandibula.
-La faringe cervical, por debajo del borde inferior de la mandibula, esta ultima es mas
fácil de abordar quirúrgicamente.
Su longitud varía con los movimientos de deglución. La distancia de los arcos dentarios
hasta el origen del esófago es de aprox. 14 cm en la posición de exploración con la cabeza en
hiperextensión.
Su diámetro transversal es de aprox. 4,5cm en la parte superior y de 5 cm en la parte
media, este disminuye a nivel de la parte inferior. Su diámetro anteroposterior de 2 a 4 cm en la
porción oral, disminuye a 2 cm en la porción laríngea.
Constitucion anatómica:
La faringe esta constituida por:
-Un armazón fibroso: faciafaringovacilar (túnica media).
-Musculos, constrictores y elevadores (túnica externa)

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Almirón, Patricio- Encinas Barreto, Juan- Galfrascoli, Eugenio-
López Lecube, Candela- Rodríguez, Alfonso- Valdés Juan Camilo
 -Un revestimiento mucoso (túnica interna) situado medialmente a la fasciafaringovacilar
y una fasciaperifaringe ubicada lateralmente a los musculos que revisten
Fascia faringobacilar
Como la propia faringe, tiene la forma de un semicilindro, interpuesta entre la túnica
muscular y la mucosa. Se extiende sin interrupción, desde su extremo superior hasta su extremo
inferior, pero ocupa solo una parte de su entorno, faltando en la parte anterior.
La extremidad superior se inserta en la superficie inferior de la porción vacilar del hueso
oxipital, algo por delante del foramenmagno, y se fusiona en el periostio, en particular en el
tubérculo faríngeo. Esta porción superior de la faciafaringovacilar esta reforzada por un fuerte
faciculo fibroso impar y mediano que, partiendo del tubérculo faríngeo y del tubérculo anterior
del atlas va a fijarse en la pared posterior de la faringe: el ligamento posterior mediano.
Lateralmente asi la faciafaringovacilar se inserta de atrás hacia adelante en la cara inferior del
vértice de la porción petroza del hueso temporal; esta inserción alcanza al foramenlaserum y a la
base de la apófisis epterogoides, también reforzada por un faciculo que se inserta en la porción
petroza y en la porción posterior de la porción cartilaginosa de la trompa auditiva: ligamento
lateral de la faringe. Su borde anterior corresponde sucesivamente de cada lado y yendo de arriba
hacia abajo:
1) Al borde posterior de la lámina medial de la apófisis Pterigoides
2) Al rafe pterigomandibular
3) A la parte posterior de la línea milohioidea de la mandibula
4) Al ligamento estilo iohideo
5) A las Astas mayores y menores del hueso hioides
6) Al ligamento tirohioideo lateral
7) Al borde posterior del cartílago tiroides y al arco del cartílago cricoides

El extremo inferior se adelgaza paulatinamente en una hoja celulosa que se continua

con la capa media o submucosa del esofago. Hacia adelante, ambos bordes laterales se unen
a la laringe. El espacio comprendido entre los bordes corresponde a la pared posterior de la
laringe y se encuentra tapizado por la mucosa faringea. En este lugar la faringe se transforma
de un canal abierto por adelante, en un cilindro.
La superficie interior, concava, corresponde a la mucosa que la cubre desde el
extremo superior hasta el inferior y de uno a otro borde, salvo a nivel de la cara posterior de
la laringe, donde es circular.
La superficie exterior, convexa, sirve de sostén a la capa de fibras musculares unidas
a ésta por tejido conjuntivo estas fibras se insertan en varios puntos de esa superficie. La capa
muscular no la cubre en todas sus partes.
Musculos de la faringe
Son musculos estriados que obedecen a un comando voluntario. Son bilaterales, de
cada lado hay tres musculos constrictores y dos musculos elevadores.
Musculos Constrictores
Están ubicados en la superficie externa de la fascia faringobasilar
Musculo constrictor superior de la faringe
Es el mas superior y profundo. De forma cuadrilatera, se inserta:
-Arriba y en la parte mediana, en el tubérculo faríngeo.

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López Lecube, Candela- Rodríguez, Alfonso- Valdés Juan Camilo
 -Adelante, al igual que la fascia faringobasilar, en el borde posterior de la lamina
medial de la apofisis Pterigoides: porción pterigofaringea. En el rafe pterigomandibular, en
cuyo borde anterior se inserta el musculo buccinador: porción bucofaríngea; en la parte
posterior de la línea milohioidea de la mandibula: porción milofaringea; y enla musculatura
instrinseca de la lengua porción glosofaríngea.
Se exiende de adelante hacia atrás, ascendiendo hacia la línea mediana donde se reúne
con su homologo opuesto atravez del rafe faríngeo. Su fibras superiores dejan libres la parte
superior y lateral de la fascia faringobacilar.
Musculo constrictor medio de la faringe
Esta centrado en el hueso hioides. El efecto, se inserta en el acta menor y en el
ligamento estilohioideo, porción condrofaringea, y en el acta mayor, porción ceratofaringea.
Puede descender hasta el ligamento tirohioideo lateral y el acta superior del cartílago tiroides.
Desde estos orígenes sus fibras se entremezclan: las superiores, oblicuas hacia arriba, atrás y
medialmente, cubren a las fibras inferiores del músculo constrictor superior. Las fibras medias
son casi horizontales, hacia atrás y medialmente. Las inferiores son oblicuas hacia abajo, atrás
y medialmente.
Musculo constrictor inferior de la faringe
De forma trapezoidal, ocupa la parte inferior de la faringe, sus inserciones son
esencialmente tirocricoideas
Se inserta:
-En la cara lateral del cartílago tiroides, en el labio posterior de la línea oblicua de la
lamina y en los bordes superior e inferior de la lamina cuadrilatera: porción tirofaringea
(musculo tirofaringeo)
- En el borde inferior del cartílago cricoides: porción cricofaringeo (musculo
cricofaringeo). Está insertado entre los musculos de la laringe: cricoteroido por delante y
cricoaritenoido posterior, por atrás.
En la cara posterior de la faringe es donde mas ascienden las fibras de cada costrictor.
De esta manera, el constrictor inferior, sus fibras inferiores son ligeramente oblicuas
hacia abajo y se encuentran en la unión faringoesofagica. En la línea mediana de la cara
posterior de la faringe se halla el rafefaringeo, que es la banda de tejido cojuntivo entre los
musculos derechos e izquierdos.
Hiatos Faringeos
Se denomina así a espacios situados a nivel de las inserciones de los musculos
constrictores. Existen:
-Un hiato superior entre las inserciones del musculo superior y el medio. Entre ambos
músculos pasan el nervio glosofaríngeo, el musculo estilofaringeo y el ligamento
estilohioideo.
-Un hiato medio entre los musculos constrictores medio e inferior. Por el cual
atraviesan el ramo interno del nervio laríngeo superior junto con la arteria y la vena laríngea
superior.
-Un hiato inferior entre las inserciones de origen del musculo constrictor inferior. El
ramo externo del nervio laringeo superior pasa en forma superficial por el angulo constituido
por ambas inserciones.
Musculos elevadores
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López Lecube, Candela- Rodríguez, Alfonso- Valdés Juan Camilo
 Son los musculos palatofaringeo, estilofaringeo y salpingofaringeo.
Músculo palatofaringeo
Ha sido descrito con el velo del paladar, al que pertenece
Músculo estilofaringeo
Se inserta en el lado medial y anterior de la base de la apófisis estiloides. Desde allí
se dirige hacia abajo, medial y algo adelante, deslizándose durante un trecho junto al musculo
constrictor superior y se insinua entre éste y el musculo constrictor medio, enganchándose en
forma de abanico frontal, cuyas fibras llegan a la fascia faringobasilar. La mas anteriores se
fijan en la capsula tonsilar y en la túnica faringobasilar; las intermedias descienden a lo largo
de la pared lateral de la faringe y llegan a las siguientes formaciones laríngeas:
-A la epiglotis
-A la parte posterior del borde superior de la lamina tiroidea con el musculo
palatofaringeo.
- Al cartílago cricoides.
Musculo salpingofaringeo
Se inserta en el borde inferior del cartílago de la trompa auditiva, cerca de su orificio
faríngeo. Desciende verticalmente, levantando el pliegue salpingofaringeo.
Termina en la fascia y abre la trompa auditiva durante la deglución.
Mucosa
Tapiza la cara posterior cóncava de la fascia faringobasilar y se continua con el
revestimiento de las cavidades con las cuales comunica la faringe. Está constituida por un
epitelio y por un corion rico en glándulas muciparas y en folículos linfoideos o adenoideos.
Estos elementos constituidos cambian en los diferentes niveles de la faringe.
Segmento superior: Nasofaringe
En él, la mucosa es más gruesa e irregular. Su epitelio es de tipo respiratorio,
cilíndrico estratificado, con ciliasbratiles. Las formaciones adenoideas se unen aquí y forman:
-La amígdala faríngea (adenoides) a nivel del fornix faríngeo.
-La amígdala tubárica (de gerlach) alrededor del orificio faríngeo de la trompa
auditiva
-El anillo linfático faríngeo (de waideyer) es la suma de las formaciones con tejido
linfoideo alrededor de la comunicación bucofaríngea.
Las reacciones de este sistema linfático a las infecciones nasofaríngeas del niño
producen una hipertrofia denominada “vegetaciones adenoideas”, cuya ablación quirúrgica
es uno de los actos corrientes y muy eficaces de la otorrinolaringología.
Segmento inferior: bucofaringe y laringofaringe
En el, la faringe dispone de un mucosa mas delgada y mas pálida. El epitelio es
pavimentoso estratificado. A nivel de la laringe, el corion es grueso y laxo, favorable a los
deslizamientos de la mucosa.

Fascia perifaringea
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 Es una condensación del tejido celular, verdadera hoja viceral situada por fuera del
plano muscular, por intermedio de la cual la faringe contrae sus relaciones con los órganos
vecinos. Se inserta arriba en la cara externa de la base del cráneo y se continua hacia abajo
formando la vaina periesofagica.
CONFIGURACION INTERNA: CAVIDAD FARINGEA
Nasofaringe
La nasofaringe (rinofaringe, cavum faríngeo) prolonga hacia atrás a las cavidades
nasales, hasta el piso móvil constituido por el velo del paladar.
Pared anterior
Corresponde a los orificios posteriores de las cavidades nasales: las coanas.
Pared superior
El fornix faríngeo (bóveda faríngea) se halla inclinado hacia adelante hacia atrás y de
arriba hacia abajo, ubicado por debajo del esfenoides. Forma el techo de la faringe, donde se
encuentra la amígdala faríngea, por detrás de ellas de excava la bolsa faríngea, vestigio de la
comunicación embrionaria con la adenohipofisis. Adelante, la mucosa está levantada por el
sáculo hipofisario, semejante al lóbulo anterior de la hipófisis, que revela la dualidad de esta
glandula craneal y faríngea.
Pared posterior
Es vertical y se encuentra erizada por numerosos isiotes linfoideos.
Pared lateral
Presenta el orificio faríngeo de la trompa auditiva; esta ultima comunica la faringe
con la cavidad timpánica. En forma de endidura vertical, el orificio esta bordeado por el
pliegue saltingo palatino, y por el pliegue salpingofaringeo atrás. El orificio faríngeo de la
trompa auditiva presenta: el torus tubarico (rodete tubario): saliente de la naso faringe por
arriba y atrás del orificio tubario, corresponde al cartílago de la trompa auditiva; el torus del
elevador, saliente de la cara lateral de la nasofaringe, por debajo del orificio faríngeo de la
trompa auditiva, constituye el relieve del musculo elevado del velo del paladar. Cerca del
orificio de la trompa se encuentra un conjunto de ganglios linfáticos: la amígdala tubarica
(tonsila tubarica).
Por detrás del pliegue salpingofaringeo, y por arriba del torus tubarico, existe una
depresión en la cara lateral de la nasofaringe, el receso faringe (fosita de rosenmuller). Se
presenta a veces llena de tejidos linfoideo.
Pared inferior
Está constituida por la cara superior del velo del paladar (paladar blando), horizontal
durante la deglución, vertical en reposo; controla la comunicación entre la nasofaringe y la
oro faringe.

Orofaringe
Comprendida entre dos planos horizontales que pasan por el velo del paladar, por
arriba, y el hueso hioides, por abajo.
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 Pared anterior
Esta constituida por el istmo de las fauce y la raíz de la lengua,por detrás se obsrva el
pliegue glosoepiglotico medio, y a los lados, los glosoepigloticos laterales. Entre ambos una
superficie cóncava: las valleculas epigloticas.
Pared Posterior
Es más lisa que la correspondiente de la nasofaringe.
Pared Lateral
Marcada de cada lado por el lado palatofaringeo, y su limite anterior con el istmo de
las fauces. Abajo, la pared faríngea describe una canal entre la raíz de la lengua,
medianamente, prolongada por el borde lateral de la epiglotis y la pared lateral de la faringe:
son los canalesfaringelaringeos.
Amigdala Palatina
Ubicada en la pared lateral de las fauces, protruyendo el istmo de las fauces, delante
de la orofaringe. Las amígdalas palatinas, derecha e izquierda, son dos masas de tejido
linfoide, bien individualizadas, situadas en cada fosa fonsilar entre los arcos palatoglosos,
adelante, y los palatofaringeos, atrás.
Descripcion y relaciones
Cada toncila tiene una forma ovoidea, con dos caras, medial y lateral, dos bordes,
anterior y posterior y dos extremidades superior inferior.
A- La cara medial esta excavada por criptas profundas, esta oculta por el pliege triangular,
dependencia de la mucosa del arco palatogloso. Es la cara visible de la tonsila en el
examen endobucal.
B- La cara lateral se apoya en la pared de las fauces por intermedio de un conjuntivo laxo,
divisible: la fascia faringobasilar. En ocasiones se ubica en este plano fibras musculares,
el musculo constrictor superior de la faringe esta flaqueado por el musculo estilogloso
por debajo de el a la extremidad inferior de la amígdala NO ESTA COMPLETO
FALTA ESA PAGINA DEL LIBRO

Laringofaringe o hipofaringe
Es la porción mas baja de la faringe y porción anatómica, que comunica la garganta con
el esófago. De modo que en la laringofaringe desembocan dos tubos anatómicos, la laringe por
delante y el esófago por detrás.
Las paredes laterales se relacionan con el M.pterigoideo medial, estilohioides, arterias
carótida externa y facial, nervios glosofaríngeo, laríngeo craneal e hipogloso, glándula salival
mandibular ganglios linfáticos retrofaríngeos.

Pared anterior
-Arriba, la entrada a la faringe, ovalada, a la que siguen lateralmente los recesos
piriformes, y esta demarcada por los pliegues ariepiglioticos y la incisura interaritenoidea.

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 -La mucosa faríngea tapiza la cara posterior de la laringe: cartílagos aritenoides y lamina
del cricoides con los musculos posteriores de la laringe a este nivel. Es la única parte cilíndrica
de la faringe, debido a que se encuentra cerrada adelante y presenta, por lo tanto, una cara anterior.
El suelo se extiende desde la raíz de la lengua hasta el nivel del cricoides, donde se inicia
el esófago, estando interrumpido por la entrada a la laringe.
Relaciones de la Faringe
Son anteriores, posteriores y laterales
- Relaciones anteriores: ya se han estudiado con la configuración interna del órgano.
- Relaciones posteriores: son comunes a las distintas porciones de la faringe.
- Relaciones laterales: son diferentes para la faringe facial y la faringe cervical.
El límite entre las dos porciones esta marcado por el borde inferior de la mandíbula,
proyectando hacia atrás en la columna vertebral.

Faringe facial
En un corte horizontal, que interese a la rama de la mandíbula, a la apófisis mastoides, a
la columna cervical, a la estiloides y a la faringe facial, se reconocen espacios peri faríngeos y
latero faríngeo, determinados por los planos ficticios que pasan: uno rasante a la cara posterior de
la faringe y otro rasante a su cara lateral.
Relaciones anteriores
Se han visto las relaciones de la faringe con las cavidades nasales, el velo del paladar, la
cavidad bucal y la laringe.
Relaciones posteriores
Están comprendidas entre la columna vertebral cervical y la faringe: son vertebro
faríngeas. La presencia y la disposición de la hoja pre vertebral de la fascia cervical, aplicada a
los músculos pre vertebrales, descompone al primitivo espacio vertebro faríngeo en:
- Un espacio vertebral, ocupado por los músculos vertebrales.
- Un espacio retrofaringeo que se encuentra entre la pared posterior de la faringe, por
delante la hoja prevertebral y por detrás limitado a los lados por las hojas sagitales
dependientes de la vaina perifaringea. Este espacio asi delimitado se extiente por arriba
hasta la porción basilar del occipital, hacia abajo desciende por detrás de la faringe y del
esófago hacia el mediastino.
Relaciones laterales
Están comprendidas medialmente, por la pared lateral de la faringe y lateralmente por la
rama de la mandibula, este espacio laterofaringeo se alia subdividido por un plano oblicuo de
arriba hacia abajo, de medial a lateral, y de adelante hacia atrás, constituido por el musculo
pterigoideo medial y la fascia interpterigoidea.
Esta formación divide el espacio laterofaringeo en:
Relaciones Posterolaterales
Son intermedias entre las laterales y las posteriores. La apófisis estiloides, que ha sido
incluida por el corte horizontal, se encuentra conectado:

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 -A la faringe, por la aleta estilofaringea y el musculo estilofaringeo.
-Al angulo de la mandiula, por el ligamento estilomandibular.
-A la hoja superficial de la fascia cervical, por el revestimiento de las formaciones estileas
a este nivel, conectadas entre sí desde la pared faríngea hasta la hoja superficial de la fascia
cervical que forma la pared posteromedial de la celda parotídea.

Faringe cervical
Se extiende desde el borde inferior de la mandibula hasta el comienzo del esófago.
Las relaciones anteriores corresponden a la entrada a la laringe y a la cara posterior de
esta.
Las relaciones posteriores son la continuación del espacio retrofaringeo.
Las relaciones laterales son perifarineas. La pared lateral de la faringe forma, con la
pared lateral de la laringe, la pared medial de la región carótida, cuyo límite superior corresponde
al vientre posterior del digastrico, flaqueado por el nervio hipogloso. Su límite inferior al mestbulo
del mediastino. La pared posterior está constituida por los musculos prevertebrales y escalenos,
la hoja prevertebral de la facia cervical y las apófisis transversas de las vértebras cervicales; la
pared medial está formada por la faringe en la porción en queparticipan en su pared los musculos
constrictores medio e inferior, y por la laringe, asi como por el lovulo de la glandula tiroides a
cada lado desde la parte superior del cartílago tiroides hasta el esófago, la pared anterolateral
presenta un plano superficial constituido por el platisma y por la hoja superficial de la facia
cervical, con el musculo esternomastoideo, y otro plano profundo formado por la hoja pretraqual
de la facia cervical con los musculos omohioideo e infrahioideo.

Vascularización e inervación
Arterias
Son numerosas y se originan de la arteria carótida externa y de sus ramas colaterales. La
arteria faríngea ascendente, lateral y posterior, es la más voluminosa. Existen, además ramas
faringeas de pequeño calibre provenientes de la tiroidea superior, de la facial y la maxilar.
Venas
De los plexos submucosos profundos emergen venas reunidas en plexos extra musculares
que son drenados por numerosas venas escalonadas en toda la extensión de la faringe: venas del
conducto pteroideo, pterigeoideas, faciales, linguales, en dirección de la yubular interna.
Linfaticos
Los eferentes de los plexos submucosos y musculares adopatan tres dircciones diferentes:
A) Posterior: ganglios linfáticos retrofaringeos
B) Laterales: ganglios linfáticos yugulorigastricos
C) Antereoinferior: más o menos mezclados con los vasos linfáticos de la laringe, los
eferentes si dirigen a los ganglios linfáticos yugulares profundos.
Nervios:
Nervios sensitivos
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 Proceden del nervio vago (nervios laríngeos superior e inferior), del trigémino (nervio
faríngeo procedente del ganglio pterigopalatino), para la nasofarinfe del glosofaríngeo para el
arco palatofaringeo.
Nervios motores
Provienen del plexo faríngeo a cuya formación contribuyen los nervios glosofaríngeos,
vago y accesorio. El nervio glosofaríngeo inerva el musculo estilofaringeo
Nervios vegetativos
Provienen del plexo faríngeo, al cual llegan ramos originados en el ganglio cervical
superior.
Anatomía funcional
La disposición anatómica de la faringe le confiere una acción en la respiración y otra en
la alimentación, exactamente en la orientación de los alimentos en dirección al esófago por un
conjunto de movimientos complejos que caracterizan la deglución
La deglución comienza por un tiempo bucal, durante el cual los alimentos ingeridos son
proyectados de la boca a la faringe. Le sigue el tiempo faríngeo el más complejo. Conduce del
bolo alimenticio al esófago se trata de un conjunto de acciones complejas y simultaneas.
La deglución es un acto reflejo, pero de control voluntario.
- El cierre del istmo de las fauces está asegurado por la contracción de los arcos del velo
del paladar y los ascensos de la lengua en contacto con ese velo.
- El cierre de las cavidades nasales está asegurado por el velo del paladar que se eleva, se
aplica contra la pared superior de la faringe y tiende a asilar así la nasofaringe.
- El cierre de la faringe es determinado por el balance de la epiglotis hacia atrás y por el
ascenso del bloque laringofaringeo, situado debajo de la lengua.
- La contracción de las paredes se efectúa de arriba hacia abajo, de una manera
peristáltica.
- La apertura esofastica está asegurada por la distención del fascículo cricoesofatico.
Todos estos movimientos simultáneos son muy breves. Implican una detención de lka
respiración y la masticación. Cuando son perturbados por accidente o por carencia de uno de los
sistema muscular puede ocurrir:
- Desvío alimentario nasal o laríngeo.
- Imposibilidad de deglutir

Esófago
El esófago es un conducto cilíndrico, muscular, tapizado por mucosa, que une la faringe
con el estómago.
Generalidades (origen):

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 Se lo ubica en el borde inferior del musculo constrictor inferior de la faringe, situado
frente al borde inferior del cartílago cricoides, a nivel de la 6ª y la 7ª vértebra cervical, este origen
se desplaza una vértebra según la posición de la cabeza y durante los movimientos de deglución.
Trayecto:
El esófago ocupa la región prevertebral en el tercio inferior del cuello. Penetra en seguida
en el tórax, situado en la región posterior del mediastino superior, al que recorre verticalmente,
por delante de la concavidad vertebral a partir de la 4ª o 5ª vertebra torácica. El esófago presenta
inflexiones transversales que de ella surgen dos curvas laterales, primero, cóncava a la derecha,
después otra inferior, cóncava a la izquierda antes de atravesar la porción muscular del diafragma.
En su trayecto abdominal se orienta hacia la izquierda y llega al estómago.
Terminación:
El esófago se abre en la parte medial del tercio superior del estómago por el orificio de
cardias. Este se halla situado a la izquierda de la línea mediana a la altura de la 10ª y 11ª vertebra
torácica.
Longitud, forma y diámetro:
En el adulto, el esófago mide, aproximadamente, 25 a 30 cm: 5cm en la región cervical,
16 a 20 cm en el tórax, 1 cm para la travesía diafragmática y 3cm en el abdomen.
La longitud no es constante, varia con la situación del origen y de su terminación. En la
flexión y la extensión de la cabeza, el extremo superior varía unos 4 cm de acuerdo con la
situación de la laringe; el extremo inferior sigue los movimientos del diafragma, por ello está
situado más bajo en la inspiración. El esófago presenta, una longitud máxima en la extensión de
la cabeza y en la inspiración. Cuando esta vacío, su cavidad interior (la luz del esófago) es
estrecha, tiene la forma de hendidura transversal de 5 a 12 mm y sus paredes se encuentran en
contacto entre sí. En su porción más inferior los pliegues mucosos dan a esta luz una forma
estrellada. Distendido el esófago tiene la forma de un cilindro muy alargado que presenta tres
estrechamientos: cricoldeo, torácico (bronco-aortico) y frénico (diafragmático), separados por
zonas ligeramente dilatadas. La parte terminal en el abdomen adopta una forma de embudo, cuya
base, dirigida hacia abajo, corresponde al estómago.

Variaciones y malformaciones
Es necesario conocer las más frecuentes.
Las atresias del esófago, descubiertas al nacer, que se deben a una deficiencia del
desarrollo del intestino primitivo y del brote traqueal. Asociadas o no con una fístula
traqueoesofágica, única o doble, estas malformaciones son incompatibles con la vida y justifican
tentativas de corrección quirúrgica. Los esófagos cortos (braquiesofagos), asociados con un
ascenso transdiafragmático del estómago (hernia hiatal congénita).
Los megaesófagos, en general adquiridos, que pueden tomar dimensiones mayores de lo
habitual y perturbar de modo considerable la deglución.
Los divertículos esofágicos: además de los divertículos faringoesofágicos (de Zenker), se
pueden ver divertículos epibronquiales (parte media) o epifrénicos, inmediatamente por encima
del diafragma.
Constitución anatómica
Está formado por la aventicia, el musculo esofágico, la submucosa y la mucosa.

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 La pared esofágica, considerada en su conjunto, está constituida para favorecer la
progresión del bolo alimenticio hacia el estómago. Es sensible a las agresiones químicas
(ingestiones de cáusticos o de ácidos) Puede ser asiento de tumores, con más frecuencia malignos
que benignos.
Adventicia
Formada por tejido conjuntivo, excepto en la región del receso vertebromediastinico,
donde las pleuras lo revisten parcialmente.
Músculo esofágico
Es músculo liso, mezclado en su extremo superior con algunas fibras estriadas
provenientes del musculo constrictor inferior de la faringe.
Este músculo está formado por dos capas:
A) Una capa longitudinal externa, aparente y vigorosa.
B) Una capa circular profunda, delgada.
Esta musculatura, por la preponderancia de las fibras longitudinales, exige cuidado en
las suturas quirúrgicas
Submucosa
Comprende un plano celuloso adherente a la mucosa, que así se puede deslizar con
respecto al plano muscular
Mucosa
Espesa y resistente, dispone de epitelio pavimentoso estratificado y glandulas
seromucosas.
RELACIONES
El esófago está rodeado por una vaina celulosa (adventicia) periesofagica, por intermedio
de la cual contrae sus relaciones, que se dividen en: cervicales, toracicas, diafragmáticas y
abdominales.

Porción cervical del esófago

Este órgano se encuentra en la parte más profunda de la región infrahioidea mediana,
entre el cuerpo de la 6ta vértebra cervical y el borde superior de la 2a vertebra torácica.
Atrás
El esófago está separado de la columna vertebral por los músculos y la hoja prevertebral
de la fascia cervical. Entre ésta el esófago se interpone una capa de tejido celular laxo, limitado
lateralmente por tabiques sagitales, que se continúan hacia arriba con el tejido celular
retrofaringeo y hacia abajo con el tejido retroesofagico del mediastino superior. Los tabiques
sagitales del esófago forman las paredes laterales del espacio retroesofagico retrovisceral de
Henkel, comprendido entre el esófago y la hoja prevertebral de la fascia cervical. El tejido laxo
de este espacio favorece los movimientos del esófago con respecto al plano vertebral,
constituyendo un sistema de deslizamiento.
Adelante

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 El esófago está en contacto con la cara posterior de la tráquea, a la que rebasa ligeramente
a la izquierda desde la 7a vértebra cervical. Aquí toma contacto con la cara posterior del lóbulo
izquierdo de la glandula tiroides y con la glandula paratiroides inferior izquierda. En el ángulo
traqueoesofagico izquierdo se encuentra el nervio laringeo recurrente izquierdo, cruzado en
sentido lateral por la arteria tiroidea inferior, que llega a la glandula tiroides a la altura de la parte
inicial del esófago.
Lateralmente
A la derecha, la tráquea rebasa el borde derecho del esófago, aislandolo de los elementos
y órganos vecinos.
A la izquierda, la arteria carótida común izquierda esta más próxima al borde esofágico
que a la derecha. A ambos lados forma con la traquea la pared medial de la región
esternocleidomastoidea. Los bordes del esófago son seguidos por el tronco simpático cervical a
esta altura; la arteria tiroidea inferior cruza horizontalmente su dirección, y la siguen las venas
tiroideas medias inferiores.
El nervio laríngeo recurrente derecho sigue al borde del esófago. El nervio laríngeo
recurrente izquierdo como se ha visto, transita en el angulo traqueoesofagico. Más arriba, ambos
desaparecen cubiertos por el borde inferior del musculo constrictor inferir de la faringe.
PORCION TORACICA DEL ESOFAGO.
El esófago torácico se extiende de la 2da hasta la 9na vertebra torácica a su entrada en el
tórax, el esófago toma siempre retro traqueal, pasa entre las dos cúpulas pleurales. Está separado
de la cúpula pleural izquierdo por el conducto torácico que cruza su borde izquierdo a la altura
del comienzo de la arteria subclavia izquierda.
En el torax propiamente dicho se pueden distinguir relaciones anteriores, posteriores y
laterales. Estas últimas son diferentes a la derecha y a la izquierda.
Relaciones anteriores:
Son diferentes arriba y abajo:
-Arriba: el esófago se relaciona sucesivamente con la cara posterior de la traquea, luego
con su bifurcación. En este lugar, está en contacto con la cara posterior del bronquio principal
izquierdo, unido a este , así como la tráquea, con fibras bastante laxas del musculo
broncoesofagico. En el angulo traqueoesofagico izquierdo, asciende el nervio laríngeo recurrente
izquierdo, con los ganglios linfáticos que lo acompañan. En el ángulo de difurcacion traquial se
ubican los ganglios linfáticos traqueo bronquiales inferiores
-Abajo: el esófago se relaciona con la cara posterior del pericardio fibroso que
corresponde al seno oblicuo del pericardio y a la aurícula izquierda. El nervio vago izquierdo
tiende a colocarse en la cara anterior del esófago.

Relaciones derecha:
Estas se hallan divididas en 3 segmentos por el arco de la vena ácigos:
A- Arriba del arco de la vena ácigos: el esófago rebasado por la traquea. El borde derecho
se relaciona con la pleura parietal, porción mediastinica, que los separa del lóbulo
superior del pulmón derecho
B- B- A nivel del arco de la vena ácigos: el esófago es cruzado de atrás hacia adelante por
la vena ácigos, que describe su arco, y por la arteria bronquial derecha, originada de la
cuarta arteria intercostal aortica derecha. El nervio vago derecho, queda cruzado la cara
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 lateral derecha de la traquea, pasa medial al arco de la vena ácigos y alcanza así el borde
derecho del esófago, para luego entrar en contacto con el bronquio de la raíz pulmonar
derecha.
C- C. Debajo del arco de la vena ácigos: el nervio vago derecho, que se dirige hacia la cara
posterior del esófago atraviesa en forma de x alargada su borde derecho. La vena ácigos
queda por detrás y lateral. Aquí, la pleura parietal (porción mediastínica) se deprime
entre la vena y esófago, formando el receso vertebromediastínico. En cirugía, la sección
entre dos ligaduras del arco de la vena ácigos permite exponer la totalidad del esófago
torácico a través de la cavidad pleural derecha.
RELACIONES IZQUIERDAS

Están divididos en 3 segmentos del arco aórtico, de mayor calibre que el arco de la vena
ácigos:
-A. Por encima del arco aórtico: El esofago re relaciona con la arteria carótida común
izquierda, situada algo por delante de el; algo por detrás del tronco de esta , el borde izquierdo del
esofago se pone en contacto con la arteria subclavia izquierda. Entre ambas arterias desciende el
nervio vago izquierdo, hacia la cara anterior de la aorta.
- B. A nivel del arco aórtico: el esófago es rechazado hacia la derecha por esta enorme
arteria, cuyos latidos se observan en la esofagoscopia. Debajo del arco aortico pasa el nervio
laringeo recurrente izquierdo, que se dirige hacia el ángulo traqueoesofágico izquierdo.
C. Debajo del arco aórtico: por su borde izquierdo, el esófago se relaciona con el espacio
situado entre la raíz pulmonar izquierda adelante y la aorta descendente atrás. La pleura se
deprime entre estos dos elementos y forma un receso vertical, poco profundo, que se denomina
receso interaorticoesofágico, unido por detrás del esófago al receso vertebromediastínico derecho
por un tejido conjuntivo más o menos espeso: el ligamento interpleural. Ambos recesos y el
ligamento mencionado son muy variables en presencia y entidad
Acompaña al esófago el nervio vago izquierdo, que queda anterior y se divide en cierto
número de ramos por debajo de la raíz pulmonar.
El acceso quirúrgico al esofago por la via transpleural izquierda no permite verlo en su
totalidad, por el arco aórtico es un obstáculo que dificulta la exposición total.
Travesía diafragmática:
El hiato esofágico es un orificio muscular del diafragma que constituye un esfínter
funcional externo para el esófago. Numerosos trabajos a tratado de establecer la relación entre el
esófago y el diafragma: el ligamento frenoesofagico, entre el esófago y las formaciones
musculares y conjuntivas adyacentes (gambarelli). Sea como fuere sus conecciones son siempre
lo bastante laxas como para que se puede aislar por disección al esofago del diafragma y atraerlo
hacia el abdomen; al mismo tiempo son los suficientemente firmes para que las fibras cojuntivo-
musculo-esofagicas no permitan el desarrollo de hernias hiatales del estómago hacia el
mediastino.
Los dos nervios vagos atraviesan el hiato esofágico aplicado: el derecho a la cara posterior
y el izquierdo a la cara anterior del esofago.
La travesia diafragmática del esofago, situada por arriba y delante de la travesia de la
aorta, está en relación, atrás, con la region mediastinica posterior. La aorta ocupa el centro de esta
región tiene por detrás al conducto torácico y a los nervios esplanicos, a la derecha, la vena ácigos
y a la izquierda la hemiacigos. La pleura limita lateralmente a esta estrecha región, desbordando
algo sobre la cara anterior de la aorta.
PORCION ABDOMINAL DEL ESOFAGO
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 En su porción abdominal, el esófago está en contacto con el peritoneo que cubre su cara
anterior solamente. Esta hoja proviene de la cara abdominal del diafragma.
Desciende, a la izquierda, sobre la cara anterior del estómago y directamente abajo para
constituir la hoja anterior del epiplón menor. El esófago abdominal se ubica por detrás del
peritoneo, profundo, oculto por el lóbulo izquierdo del hígado. Su borde derecho se relaciona con
el vestíbulo de la transcavidad de los epiplones. Separado del lóbulo caudado del hígado por la
parte más alta del vestíbulo, detrás del cual se hunde el nervio vago derecho, por delante de la
aorta y del pilar derecho del diafragma, debajo del peritoneo en dirección al plexo celíaco. El
borde izquierdo del esófago se continúa hacia la vertiente derecha de la curvatura gástrica mayor,
con la que forma la incisura del cardias, abierta arriba. La cara posterior del esófago esta
desprovista de peritoneo, pues la hoja que tapiza la cara posterior del estómago se refleja hacia
abajo sin exceder al cardias.
El nervio vago anterior (izquierdo) está aplicado a la cara anterior del esófago. Las ramas
esofágicas de la arteria gástrica y las ramas superiores de la arteria gástrica posterior, de la arteria
esplénica, se aplican a las caras anterior y posterior del esófago.
VASCULARIZACION E INERVACION
Arterias
Son numerosas y se escalonan en toda la longitud del conducto. Se originan de las arterias
vecinas:
En el cuello: las arterias esofágicas superiores son proporcionadas por las arterias
tiroideas inferiores, ramas del tronco tirocervical de la arteria subclavia.
En el tórax: las arterias esofagicas medias provienen directamente de la aorta, de las
arterias bronquiales y de las arterias intercostales, de la rama esofagotraqueal de la arteria tiroidea
inferior que desciende por la cara lateral de la traquea, cerca de su cara posterior. Esta rama se
anastomosa en la parte derecha con la arteria bronquial, mientras que a la izquierda lo hace con
ramas originadas de la aorta.
En el abdomen: las arterias esofágicas inferiores provienen de las arterias frénicas
inferiores y de la gástrica posterior. De estas arterias, todas de pequeño diámetro, se origina una
red submucosa, bastante pobre, que traduce la poca actividad funcional del esófago a este nivel.
Venas
Provienen de un plexo submucoso desarrollado sobre todo en la porción inferior, que
comunica ampliamente, abajo, con el plexo submucoso del estómago. Aparece en la superficie
del esófago a niveles variables y termina:
En el cuello, en las venas tiroideas inferiores.
En el tórax, en las venas frénicas superiores, bronquiales, pericárdicas y finalmente, por
medio de la vena ácigos, en el sistema cava superior.
En el abdomen, drenan en la vena gástrica izquierda por intermedio de sus colaterales
gastroesofagicas, tributarias del territorio de la vena porta hepática.
Los plexos venosos submucosos del tercio inferior del esófago establecen una
comunicación entre el sistema de la vena cava superior y el sistema de la vena porta hepática: la
anastomosis portocava. En afecciones que causan hipertensión portal (cirrosis hepatica), los
plexos venosos esofágicos se hipertrofian (varices esofagicas) y pueden producir hemorragias
esofágicas mortales.
Linfáticos
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 Se originan de dos plexos: uno submucoso y otro inframuscular; desde aquí se ordenan
en conductos que atraviesan los bordes del esófago y se dirigen a los linfáticos más próximos.
Escalonados en toda la extensión del esofago, son, por lo tanto, tributarios de:
Ganglios linfaticos cervicales: yugulares, superficiales y paratraqueales
Ganglios linfáticos mediastinicos: yuxtaesofagicos, traqueobronquiales y paratraqueales
Ganglios linfaticos abdominales: gastricos izquierdos y celiacos.
NERVIOS
Aseguran una inervación sensitiva, poco desarrollada, y una inervación motora,
parasimpática y simpatía. El sistema parasimpático llega al esófago por el nervio laringeo
recurrente izquierdo. En el segmento suprabronquial, los nervios se originan directamente del
vago derecho; aquí, del lado izquierdo, son proporcionado por el nervio laringeo recurrente
izquierdo, ramo del vago. Algunos ramos llegan al esófago y se dividen en ramos cortos que lo
penetran por sus caras anterior y posterior. En el segmento infrabronquial, los ramos de ambos
vagos, muy ramificados y comunicados entre sí, se reparten por sus paredes antes de penetrarlo.
El simpático adopta la via de los nervios vasculares y llega al esófago con las arterias. El
esófago abdominal también recibe ramas directas de los nervios esplacnicos.
EXPLORACION DEL ESOFAGO
En el hombre vivo, el esofago se puede explorar por endoscopia (esofagoscopia) y por
radiología.

Esofagoscopia
Se utiliza un fibroscopio introducido por la boca, por el cual se observa el interior del
organo: primero, su orificio superior o boca del esofago, y después su mucosa, que se despliega
hasta el estrechamiento diafragmático.
La pared esofagica normal es elastica, sensible a los movimientos respiratorios y a los
latidos aorticos y cardiacos.
La mucosa es rosada, a veces blanquecina, contrastando con la mucosa gastrica más
oscura.
Los aspectos patologicos son variados. La esofagoscopia permite extraer fragmentos de
pared patológica con objeto de su examen ulterior (biopsia).
Radiología
El sujeto examinado debe situarse en posición oblicua anterior, con preferencia derecha,
lo que despeja el mediastino posterior, donde se observa el esófago.
La radioscopia, después de la deglución de una sustancia opaca a los rayos X (solución
baritada), permite seguir su progresión, siempre muy rápida. Una detención diafragmática asegura
en general el llenado del tubo esofágico, cuya extremidad inferior aparece delgada y afilada en
dirección al estómago.
La radiografía permite captar los diferentes momentos de esta progresión y los aspectos
patológicos eventuales: tumores, estrechamientos, reflujo o divertículos.
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 También se utiliza la luz esofágica para la alimentación gástrica directa por sonda nasal
o bucal.
ANATOMIA FUNCIONAL
En él se produce el tercer tiempo de la deglución o tiempo esofagico, que conduce el bolo
alimenticio de la faringe al estómago. Este tiempo no está sometido a la volunda. La duración
varía con el espesor del bolo alimenticio. Su progresión se halla asegurada por las contracciones
peristalticas del esofago que se oponen al reflujo aun en decubito dorsal o con la cabeza hacia
abajo. El hiato esofagico tiene la accion de un esfinter tónico, en reposo, tal que nadie tiene
conciencia de las fermentaciones que se producen en el estomago ni de los olores que estas
despiden. En el momento de la deglución, el diafragma no impide la progresion del bolo
alimenticio. La expulsión por la boca de los alimentos contenidos en el estomago constituye el
vómito. Su potencia, suscitada por la contracción de los musculos abdominales, se explica
facilmente por la resistencia que podría ofrecer el antiperistaltismo esofágico o los
estrechamientos anatómicos normales de este conducto.

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 Anexo:

Imagen 1:

Imagen 2: musculos de la faringe

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 Imagen 3:

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 Imagen 4:

BIBLIOGRAFIA:

- Latarjet M., Ruiz Liard A (2004). Anatomía humana. Buenos Aires. Panamericana. 4ta
edición.

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