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PARTE 1
INTRODUCCIÓN
CAPÍTULO 1
Glosario
El glosario se sitúa al principio para ase-
gurar que el lector conoce el significado de
los diferentes términos en el sentido con
que son usados en este manual, y para
ayudarle a familiarizarse con términos poco
Abducción: Movimiento que aleja de la
línea media. Para los dedos constituye
el movimiento que los aleja de la línea
media representada por el dedo medio.
Para el pulgar es el movimiento per-
pendicular al plano de la palma de la
mano que lo aleja de ésta. Para la mu-
ñeca coincide con la inclinación radial,
la cual supone el alejamiento de la ma-
no de la línea media del cuerpo en la
posición anatómica. Para el hombro, la
abducción desplaza el codo, en el plano
frontal, alejándolo de la línea media del
cuerpo. Para la escápula supone un mo-
vimiento de deslizamiento por la parte
posterior del tórax, alejándose de la co-
lumna vertebral.
Activación por acortamiento: Activa-
ción de puntos gatillo miofasciales la-
tentes por el desacostumbrado acorta-
miento de un músculo durante el esti-
ramiento terapéutico de su antagonista.
Un punto gatillo activado aumenta la
tensión de su músculo y puede producir
dolor referido severo.
Aducción: Movimiento en dirección a la
línea media. Para los dedos es el movi-
Dolor y disfunción miofascial Tomo1 ©2002. Editorial Médica Panamericana
PARTE 1
habituales. Otro motivo para situar el glo-
sario al comienzo del libro es animar a su
consulta siempre que sea necesario. Los
comentarios a las definiciones se añaden
en cursiva.
miento hacia la línea media representa-
da por el dedo medio. Para el pulgar es
el movimiento perpendicular al plano
de la palma y en dirección a él. Para la
muñeca es la inclinación cubital. Para
el hombro, consiste en el movimiento
del codo hacia la línea media del cuerpo,
movimiento en el plano frontal desde
la posición de abducción del hombro.
Para la escápula constituye un movi-
miento de deslizamiento en la parte pos-
terior del tórax en dirección a la columna
vertebral.
Agonistas: Músculos, o porciones de
éstos, insertados anatómicamente de for-
ma que cuando se contraen desarrollan
fuerzas que se complementan o refuer-
zan mutuamente.
Agudo: De instauración reciente (horas
o días).
Alodinia: Dolor debido a un estímulo
habitualmente indoloro (umbral de dolor
disminuido; la respuesta es un tipo de
sensación diferente de la que normal-
mente provoca dicho estímulo).
1
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2 Parte 1 / Introducción
Amplitud de movilidad activa: Alcance
del movimiento (habitualmente expre-
sado en grados) de un segmento anató-
mico en una articulación cuando es pro-
ducido sólo por el esfuerzo voluntario
PARTE 1
del sujeto para mover la parte del cuer-
po que se está explorando.
Amplitud de movilidad pasiva: Alcance
del movimiento (explorado habitual-
mente en un determinado plano) de un
segmento anatómico en una articulación
cuando dicho movimiento es efectuado
por una fuerza externa, sin asistencia o
resistencia voluntaria por parte del su-
jeto. El sujeto debe relajar los músculos
que atraviesan esa articulación.
Analgesia: Ausencia de dolor en res-
puesta a una estimulación que normal-
mente sería dolorosa.
Antagonistas: Músculos, o partes de
músculos, insertados anatómicamente
de forma que cuando se contraen desa-
rrollan fuerzas que hacen que se opon-
gan.
Anterior: Hacia la parte frontal del cuer-
po (ventral); opuesto a posterior (dorsal).
Área o zona gatillo: Usada a veces en
este volumen como sinónimo de punto
gatillo insercional.
Articulación atlantoaxial: Unión entre
el atlas (C1) y el axis (C2).
Articulación del hombro: Articulación
glenohumeral.
Articulación occipitoatloidea: Unión del
occipucio (C0) y el atlas (C1)3. También
denominada articulación atlantoocci-
pital5.
Banda palpable (tensa): Véase Banda
tensa.
Banda tensa: Grupo de fibras muscu-
lares tirantes que se extienden desde el
punto gatillo hasta las inserciones del
músculo. La tensión de las fibras es pro-
Dolor y disfunción miofascial Tomo1 ©2002. Editorial Médica Panamericana
ducida por los nodos de contracción lo-
calizados en la región del punto gatillo.
La contracción refleja de las fibras de
esta banda produce la respuesta de es-
pasmo local.
Brazo: En este libro, el brazo abarca
sólo el segmento del miembro superior
que se encuentra entre el hombro y el
codo, sin referirse a todo el miembro
superior.
Bruxismo: Presión de los dientes que
provoca su rozamiento o rechinamiento,
habitualmente durante el sueño6.
Calambre reactivo: Sinónimo de activa-
ción por acortamiento.
Caudal: Alejado de la cabeza, hacia la
cola; habitualmente sinónimo de infe-
rior; opuesto a cefálico.
Cefálico: Hacia la cabeza; habitualmente
sinónimo de superior; opuesto a caudal.
Compresión isquémica: Actualmente re-
visada e identificada como liberación
por presión del punto gatillo.
Contracción (muscular): Activación de
los elementos contráctiles de las fibras
musculares por la propagación de po-
tenciales de acción. Debe distinguirse de
contractura.
Contracción-relajación: Tal y como se
usa en este volumen, consiste en una
contracción muscular voluntaria suave,
seguida de relajación con incentivación
de la elongación del músculo. Debe dis-
tinguirse del sostén-relajación, el cual es
isométrico.
Contractura (muscular): Activación in-
trínseca mantenida de los elementos
contráctiles de las fibras musculares.
Con la contractura se produce acorta-
miento del músculo en ausencia de po-
tenciales de acción de unidad motora.
Esta definición fisiológica, empleada en
este manual, debe diferenciarse de la
definición clínica, la cual es el acorta-
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miento debido a fibrosis. Contractura
también debe distinguirse de contrac-
ción y de espasmo.
Corchetes [ ]: En este volumen los cor-
chetes recogen comentarios o interpre-
taciones de los autores.
Crónico: De larga duración (semanas,
meses o años), pero NO necesariamente
irreversible. Los síntomas pueden ser
moderados o severos.
Desarmonía oclusal: Contactos oclusales
que dificultan la oclusión centrada de
los dientes o las excursiones mandi-
bulares funcionales desde la oclusión
central4, 12.
Descompresión suboccipital: Procedi-
miento de liberación tensional para la re-
gión cervical superior. Se realiza con el
paciente en decúbito supino y con las
puntas de los dedos del terapeuta situa-
das bilateralmente en los recesos suboc-
cipitales; inicialmente se aplica presión
hacia delante (hacia el techo), lo cual in-
duce extensión en las articulaciones
entre occipital, C1 y C2. A continuación
se efectúa tracción en dirección cefálica.
Disestesia: Sensación anormal desagra-
dable, sea espontánea o inducida.
Distal: Más alejado del tronco o del
punto de origen; opuesto a proximal.
Distender: Aflojar, relajar, disminuir la
tensión. Se adopta la acepción que el
Diccionario de la Real Academia Espa-
ñola adjudica al uso corriente de esta
entrada.
Distensión: Acción y efecto de distender
o distenderse. En este libro, el término
distensión se utiliza siempre como
opuesto a tensión. Se adopta la prime-
ra acepción del Diccionario de la Real
Academia Española. Los diccionarios
médicos suelen definir el término dis-
tensión como estiramiento patológico de
los tejidos, o como tensión violenta de
los tejidos, órganos o membranas. Un
Dolor y disfunción miofascial Tomo1 ©2002. Editorial Médica Panamericana
Capítulo 1 / Glosario 3
significado en gran medida opuesto al
sentido con el que se emplea en este
volumen.
Dolor referido (de un punto gatillo): Do-
PARTE 1
lor originado en un punto gatillo, pero
que se siente a distancia, a menudo muy
alejado de su fuente. El patrón de dolor
referido es reproducible en relación con
su lugar de origen. La distribución del
dolor referido de un punto gatillo rara-
mente coincide de forma completa con
la distribución de un nervio periférico o
con un dermatoma. Véase Telalgia.
Entesitis: «Enfermedad traumática pro-
ducida en la inserción de los músculos,
donde la concentración recurrente de
tensión muscular provoca inflamación
con una fuerte tendencia a la fibrosis
y la calcificación»7. La entesopatía a
la que se alude en este libro puede,
en ocasiones, convertirse en una ente-
sitis.
Entesopatía: Proceso patológico en las
uniones miotendinosas y/o en las inser-
ciones de tendones y ligamentos en el
hueso o en la cápsula articular. Se carac-
teriza por dolor local y puede, ocasio-
nalmente, convertirse en entesitis.
Entrada torácica: Abertura triangular li-
mitada por delante por el músculo esca-
leno anterior, por detrás por el músculo
escaleno medio, y por debajo por la pri-
mera costilla. Algunos autores incluyen
toda la abertura superior de la jaula
torácica.
Escoliosis: Curvatura lateral de la co-
lumna.
Espasmo: Aumento de tensión de un
músculo, con o sin su acortamiento, de-
bido a actividad involuntaria de la mo-
toneurona. El espasmo se identifica por
potenciales de unidad motora que no
pueden ser interrumpidos por la relaja-
ción voluntaria. Debe distinguirse de la
contractura.
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4 Parte 1 / Introducción
Estiramiento: Cualquier procedimiento
que elongue las fibras musculares. En
los puntos gatillo el objetivo del proce-
dimiento es liberar la tensión muscular
aumentada, elongando las sarcómeras
PARTE 1
acortadas de los nodos de contracción.
Estrés: 1. Sobrecarga física o psíquica
que provoca una reacción tisular o psi-
cológica. 2. «Fuerza de resistencia ge-
nerada por un cuerpo como resultado
de una fuerza aplicada externamente»11.
3. Fuerza que tiende a producir distor-
sión.
Extensión: En general, enderezamiento
de las articulaciones. En el miembro su-
perior consiste en el movimiento hacia
detrás en un plano sagital. En el caso del
pulgar, es un movimiento en dirección
radial en el plano de la palma.
Extensión horizontal: Movimiento efec-
tuado por el brazo elevado, alrededor de
un eje vertical en el plano horizontal,
alejándose de la línea media del cuerpo.
Fenómenos autonómicos referidos: Va-
soconstricción (palidez), frialdad, sudo-
ración, respuesta pilomotora, ptosis y/o
hipersecreción que se producen en una
región alejada del punto gatillo que oca-
siona estos fenómenos. Los fenómenos
suelen aparecer en la misma zona ge-
neral en la que el punto gatillo refiere el
dolor.
Fenómenos referidos (de un punto gati-
llo): Fenómenos sensitivos y motores
tales como dolor, hipersensibilidad a la
presión, actividad de unidad motora
aumentada (espasmo), vasoconstricción,
vasodilatación e hipersecreción, causa-
dos por un punto gatillo y que normal-
mente aparecen a cierta distancia del
punto gatillo.
Fibrositis: Término anticuado con múl-
tiples significados. En el pasado, mu-
chos autores lo usaron para referirse a
los puntos gatillo miofasciales. Otros
autores lo han utilizado de forma muy
Dolor y disfunción miofascial Tomo1 ©2002. Editorial Médica Panamericana
diferente (véase el capítulo 2). Aquí se
evita su uso dada su ambigüedad.
Flexión: En general, acción de doblar la
articulaciones. En el miembro superior
es el movimiento en la dirección ante-
rior en el plano sagital. En el caso del
pulgar, es el movimiento en la dirección
cubital en el plano de la palma.
Flexión horizontal: Movimiento reali-
zado por el brazo elevado en el plano
horizontal, hacia la línea media del
cuerpo.
Función (de un músculo): En esta edi-
ción del volumen 1, las acciones (movi-
mientos) de un músculo son incluídas
como función. No se efectúa una gran
distinción entre función y acción.
Hiperalgesia: Respuesta dolorosa au-
mentada a un estímulo de por sí dolo-
roso (estímulo y respuesta son de igual
signo).
Hiperestesia: Sensibilidad aumentada a
la estimulación, excluyendo a los senti-
dos especiales.
Hiperpatía: Síndrome doloroso carac-
terizado por una reacción anormalmen-
te dolorosa a un estímulo, en especial a
un estímulo repetitivo (tanto el umbral
como la respuesta se encuentran eleva-
dos).
Hipoalgesia: Dolor disminuido en res-
puesta a un estímulo normalmente do-
loroso.
Inferior: Hacia las plantas de los pies;
sinónimo de caudal en el tronco; opues-
to a superior.
Juego articular: Pequeños movimien-
tos existentes en una articulación sino-
vial, independientes de la contracción
muscular voluntaria y que no pueden
ser inducidos por ésta. Esenciales para
el movimiento normal, indoloro y sin
restricciones de la articulación2.
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Lateral: Más alejado del plano sagital
medio del cuerpo o de la línea media de
una estructura; opuesto a medial.
Liberación (de la tensión muscular):
Cualquier procedimiento que reduce la
tensión (o rigidez) muscular de reposo.
Liberación del punto gatillo: Liberación
de la tensión muscular por medio de la
inactivación de los puntos gatillo cau-
santes de las bandas tensas, las cuales
son las responsables del aumento de la
tensión. En la sección 12 del capítulo 3
se describen numerosos métodos de
liberación.
Liberación por presión del punto gati-
llo: Aplicación de una presión indolora
y progresivamente creciente sobre un
punto gatillo hasta encontrarse una ba-
rrera de resistencia del tejido. Se man-
tiene el contacto hasta que esta barrera
tisular se libera y se aumenta la presión
hasta alcanzar una nueva barrera, para
eliminar así la tensión y la sensibilidad
dolorosa del punto gatillo. En esta edi-
ción la liberación por presión del punto
gatillo reemplaza al término compresión
isquémica, utilizado en la primera edi-
ción (no traducida al castellano). Otras
versiones (dolorosas algunas de ellas)
son identificadas en otros textos como
acupresión, mioterapia, digitopresión o
shiatsu.
Locus activo (de un punto gatillo): Una
región diminuta en un músculo que
muestra actividad eléctrica espontánea
(a menudo caracterizada como ruido de
placa motora terminal) y que puede, o
no, dar muestras de la actividad de es-
piga característica de los potenciales de
acción de fibra aislada.
Loci: Plural de locus.
Lumbago: Dolor en las partes media e
inferior de la columna; término des-
criptivo que no identifica un diagnóstico
o causa.
Dolor y disfunción miofascial Tomo1 ©2002. Editorial Médica Panamericana
Capítulo 1 / Glosario 5
Lumbalgia: Dolor en las regiones lum-
bar, sacra y/o glútea; término descriptivo
que no identifica un diagnóstico o causa.
Masaje longitudinal (masaje de frota-
PARTE 1
miento profundo): Se describe en la sec-
ción 12 del capítulo 3.
Medial: Más cercano al plano sagital me-
dio del cuerpo o a la línea media de una
estructura; opuesto a lateral.
Mialgia: Dolor en uno o varios múscu-
los8. El término es utilizado en dos sen-
tidos: (1) músculos con dolor difuso de-
bido a enfermedad sistémica, como una
infección viral, y (2) la molestia puntual
de uno o varios músculos, como en los
puntos gatillo miofasciales. El lector
debe distinguir a cuál de los dos usos se
refiere un determinado autor.
Miofascitis (miositis fibrosa): Indura-
ción de un músculo por el crecimiento
intersticial de tejido fibroso9. Antigua-
mente era a veces usado erróneamente
como sinónimo de punto gatillo miofas-
cial.
Miogelosis: Firmeza circunscrita y dolor
a la palpación en uno o varios múscu-
los asociados con la queja dolorosa del
paciente. El nombre deriva del concepto
de que estas regiones de firmeza circuns-
crita se debían a la gelación localizada
de las proteínas musculares. La sensi-
bilidad dolorosa focal y las fibras y nó-
dulos musculares tensos palpables son
también característicos de puntos gati-
llo miofasciales. A la mayoría de los pa-
cientes diagnosticados de miogelosis
también se les hubiera diagnosticado de
puntos gatillo miofasciales.
Músculo afectado (implicado, involu-
crado): Músculo que ha desarrollado
uno o más puntos gatillo activos o la-
tentes.
Músculos agonistas (sinérgicos): Múscu-
los que se refuerzan o se complementan
cuando se contraen.
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6 Parte 1 / Introducción
Músculo erector de la columna: Con-
cepto genérico para un grupo de múscu-
los formado por el espinoso, el longísimo
y el iliocostal1, los cuales constituyen
los músculos más largos, longitudinales
PARTE 1
y superficiales de la musculatura para-
vertebral.
Palpación en pinza: Examen de una
parte del cuerpo cogiéndola en una
pinza entre el pulgar y el resto de los
dedos. Se dejan rodar entre las puntas
de los dedos grupos de fibras musculares
para detectar bandas tensas de fibras,
para identificar nódulos de puntos gati-
llo y zonas dolorosas en el músculo, y
para provocar respuestas de espasmo
local. Debe distinguirse de la palpación
plana y de la palpación súbita.
Palpación plana: Examen por medio de
la presión digital efectuada a través de
las fibras musculares en perpendicular
a su dirección, mientras se comprimen
contra una estructura subyacente firme,
como el hueso. La palpación plana se
utiliza para detectar bandas tensas y
puntos gatillo. Debe distinguirse de la
palpación en pinza y de la palpación
súbita.
Palpación selectiva: Examen digital de
un músculo para determinar la presen-
cia o ausencia de bandas palpables y
puntos gatillo dolorosos a la presión,
usando palpación plana o en pinza.
Palpación súbita: El examinador coloca
la punta de un dedo sobre la banda
tensa del músculo, en perpendicular a
la dirección de la banda, y bruscamente
presiona hacia abajo mientras tira del
dedo hacia detrás, de forma que las fibras
subyacentes rueden bajo el dedo. (El mo-
vimiento es similar al empleado para ras-
guear la cuerda de una guitarra, excep-
to que el dedo no se desliza sobre la piel,
sino que se desplaza con ella). Para ob-
tener con mayor eficacia una respuesta
de espasmo local, la palpación de la
banda y el tirón han de efec-
Dolor y disfunción miofascial Tomo1 ©2002. Editorial Médica Panamericana
tuarse en el punto gatillo, con el múscu-
lo colocado de forma que tenga un cierto
grado de tensión. Debe distinguirse de
la palpación plana y de la palpación en
pinza.
Patrón de dolor compuesto: Patrón de
dolor referido completo de dos o más
músculos adyacentes. No se efectúa nin-
guna distinción entre los patrones de
dolor referido de los músculos indivi-
duales.
Placa motora (placa motora terminal o
placa terminal): Extremo en placa don-
de una rama terminal del axón de una
motoneurona establece contacto sináp-
tico con una fibra (célula) muscular es-
triada.
Plano coronal: Plano frontal (vertical)
que divide el cuerpo en las partes ante-
rior y posterior y forma un ángulo recto
con el plano sagital10.
Plano sagital: Plano vertical anteropos-
terior que divide el cuerpo en las partes
derecha e izquierda. El plano sagital
medio divide el cuerpo en las mitades
derecha e izquierda.
Plano transversal: Plano horizontal que
divide el cuerpo en las porciones supe-
rior e inferior.
Posición anatómica: Posición erecta del
cuerpo, con la cara hacia delante, los
brazos a los lados del cuerpo, los ante-
brazos supinados, de forma que las pal-
mas de las manos se orientan hacia de-
lante, los dedos en extensión, los pies
juntos, con los dedos hacia delante. Los
términos posterior, anterior, lateral,
medial, superior, inferior, etc. se aplican
con el cuerpo en esta posición.
Posterior: Hacia la parte de atrás del
cuerpo (dorsal); opuesto a anterior.
Profundo: Alejado de la superficie;
opuesto a superficial.
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Prono: Tumbado boca abajo; opuesto a
supino.
Proximal: Más cerca del tronco o del
punto de origen; opuesto a distal.
Punto gatillo insercional: Punto gatillo
en la unión miotendinosa o/y en la in-
serción ósea del músculo que identifica
la entesopatía ocasionada por la persis-
tente tensión característica de la banda
tensa producida por un punto gatillo
central.
Punto gatillo miofascial activo: Punto
gatillo miofascial que causa una queja
clínica de dolor. Es siempre doloroso a
la presión, impide la elongación com-
pleta del músculo, lo debilita, refiere un
dolor reconocido por el paciente cuan-
do es comprimido directamente, ocasio-
na una respuesta de espasmo local de las
fibras musculares cuando es estimulado
adecuadamente y, al ser comprimido,
dentro de los límites de la tolerancia del
paciente, produce fenómenos motores
referidos y, a menudo, fenómenos auto-
nómicos, generalmente en su zona de
dolor referido, y ocasiona hipersensibi-
lidad a la presión en esta zona de refe-
rencia. Debe diferenciarse de punto ga-
tillo miofascial latente.
Punto gatillo miofascial asociado: Punto
gatillo en un músculo, que existe a la vez
que otro punto gatillo en otro músculo.
Uno de estos puntos gatillo asociados
puede haber inducido al otro, o ambos
pueden provenir del mismo origen me-
cánico o neurológico.
Punto gatillo miofascial central: Punto
gatillo miofascial estrechamente aso-
ciado con placas motoras disfuncionales
y localizado cerca del centro de las fi-
bras musculares.
Punto gatillo miofascial clave: Punto
gatillo miofascial responsable de la ac-
tivación de uno o más puntos gatillo sa-
télites. Clínicamente se identifica un
punto gatillo clave cuando la inactiva-
Dolor y disfunción miofascial Tomo1 ©2002. Editorial Médica Panamericana
Capítulo 1 / Glosario 7
ción de éste también inactiva al punto
gatillo satélite.
Punto gatillo miofascial (definición clí-
nica de punto gatillo central): Zona hi-
PARTE 1
perirritable en un músculo esquelético
asociada con un nódulo palpable hiper-
sensible, localizado en una banda tensa.
La zona es dolorosa a la compresión y
puede dar lugar a dolor referido carac-
terístico, hipersensibilidad a la presión
referida, disfunción motora y fenómenos
autonómicos. Un punto gatillo miofas-
cial puede ser: activo, asociado, inser-
cional, central, clave, latente, primario
y satélite. (Nótese especialmente la di-
ferencia entre punto gatillo miofascial
central e insercional). Los puntos gatillo
miofasciales deben distinguirse de los
puntos gatillo cutáneos, ligamentosos,
periósticos o de cualquier otro tipo de
punto gatillo no muscular.
Punto gatillo miofascial (definición etio-
lógica de punto gatillo miofascial):
Grupo de loci eléctricamente activos,
cada uno de los cuales se encuentra aso-
ciado con un nodo de contracción y con
una placa motora terminal disfuncional
en el músculo esquelético.
Punto gatillo miofascial latente: Punto
gatillo clínicamente durmiente con res-
pecto al dolor espontáneo: sólo duele
cuando es palpado. Un punto gatillo
miofascial latente puede tener todas las
demás características de un punto gati-
llo activo y siempre presenta una banda
tensa que aumenta la tensión muscular
y limita la amplitud de movilidad.
Punto gatillo miofascial primario: Punto
gatillo miofascial central aparentemente
activado de manera directa por sobre-
carga aguda o crónica, o por sobreuso re-
petitivo del músculo en el que se desa-
rrolla, sin ser ocasionado por la actividad
de un punto gatillo en otro músculo.
Punto gatillo miofascial satélite: Punto
gatillo miofascial central inducido neu-
rogénica o mecánicamente por la activi-
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8 Parte 1 / Introducción
dad de un punto gatillo miofascial clave.
La diferenciación del mecanismo res-
ponsable de la relación clave-satélite
rara vez puede ser resuelta solamente
por la exploración. La relación es habi-
PARTE 1
tualmente confirmada por la inactiva-
ción simultánea del satélite, cuando el
punto gatillo clave es inactivado. Un
punto gatillo satélite puede desarrollarse
en la zona de referencia del punto gati-
llo clave, en un agonista sobrecargado
por sustituir al músculo que alberga el
punto gatillo clave (músculo clave), en
un antagonista que contrarresta la ten-
sión aumentada del músculo clave, o en
un músculo en apariencia vinculado tan
sólo neurogénicamente con el punto ga-
tillo clave. Previamente, tan sólo se con-
sideraba punto gatillo satélite al desa-
rrollado en la zona de dolor referido de
otro punto gatillo.
Punto gatillo secundario: Término usado
previamente, aunque rara vez en esta
edición. Los puntos gatillo que anterior-
mente se denominaban secundarios,
ahora se clasifican como puntos gatillo
satélites. Antes, el punto gatillo secunda-
rio se definía como el que se desarro-
llaba en un agonista o en un antagonista
del músculo que albergaba el punto ga-
tillo clave.
Respiración coordinada (normal): Ex-
pansión del tórax con contracción si-
multánea del diafragma, lo cual aumenta
la presión intraabdominal y causa la pro-
trusión del abdomen durante la inspi-
ración. Debe diferenciarse de la respira-
ción paradójica (anormal).
Respiración paradójica (anormal): Ex-
pansión del tórax y contracción simul-
tánea de los músculos abdominales, lo
cual empuja el abdomen hacia adentro
durante la inspiración. Debe distinguirse
de la respiración coordinada (normal).
Respuesta de espasmo local: Contrac-
ción fugaz de un grupo de fibras muscu-
lares tensas (banda tensa) que atraviesan
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un punto gatillo. La contracción de las
fibras se produce en respuesta a la esti-
mulación (por lo general por palpación
súbita o por punción) del mismo punto
gatillo, o a veces, de un punto gatillo
cercano. Algunas veces la respuesta de
espasmo local ha sido erróneamente de-
nominada signo del salto.
Reumatismo muscular (Muskel Rheu-
matismus): Dolor muscular atribuido a
causas «reumáticas» (en especial a la
exposición al frío). Usado a veces para
referirse a puntos gatillo miofasciales.
Debe ser distinguido del reumatismo ar-
ticular.
Rotación externa (rotación lateral, ro-
tación hacia fuera): Rotación en la que
la superficie anterior del miembro se
aleja de la línea media del cuerpo. Para
la escápula consiste en rotación hacia
arriba en torno a un eje anteroposterior,
de manera que el ángulo inferior se des-
plaza lateralmente y la cavidad glenoi-
dea lo hace cranealmente.
Rotación interna (rotación medial, rota-
ción hacia dentro): Rotación en la que
la superficie anterior del miembro se
acerca a la línea media del cuerpo. Para
la escápula consiste en rotación hacia
abajo en torno a un eje anteroposterior,
de manera que el ángulo inferior se des-
plaza medialmente y la cavidad glenoi-
dea lo hace caudalmente.
Signo del salto: Respuesta general de do-
lor del paciente, el cual gesticula, puede
gritar y huir, en respuesta a la presión
aplicada sobre un punto gatillo. Este tér-
mino ha sido utilizado erróneamente
para describir la respuesta de espasmo
local de las fibras musculares ante la
estimulación del punto gatillo.
Síndrome de disfunción dolorosa mio-
fascial: Término anticuado y contro-
vertido para referirse a un síndrome
fundamentalmente de origen muscular,
a un complejo fenómeno psicofisioló-
gico, o a un síndrome debido primaria-
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mente a alteraciones de la mecánica mas-
ticatoria.
Síndrome de dolor miofascial (síndro-
me miofascial): 1. (Tal y como se usa en
este libro) Síntomas sensoriales, moto-
res y autonómicos ocasionados por los
puntos gatillo miofasciales. Debe iden-
tificarse el músculo o grupo muscular
responsable de los síntomas. 2. (Tal y co-
mo a veces es confusamente usado por
otros) Síndrome de dolor regional origi-
nado en cualquiera de las partes blan-
das13. Para evitar confusiones, recomen-
damos que cuando se utilice el término
síndrome de dolor miofascial, se espe-
cifique la definición que se está usando
–la específica o la general–.
Sostén-relajación: Usado en este vo-
lumen como suave contracción muscu-
lar voluntaria isométrica, seguida de re-
lajación. Debe distinguirse de contrac-
ción-relajación, en la cual se produce
movimiento.
Superior: Hacia el vértex. Habitualmente
sinónimo de cefálico; opuesto a inferior.
Supinación: Movimiento del antebrazo
que coloca la palma hacia delante cuan-
do el cuerpo se encuentra en la posición
anatómica.
Supino: Tumbado boca arriba; opuesto a
prono.
Telalgia: Dolor que se nota a distancia
de la causa que realmente lo produce.
Utilizado en este libro como sinónimo
de dolor referido. Atendiendo a una
diferente etimología, telalgia también
puede significar dolor al contacto en el
pezón, pero en este libro no se utiliza
nunca con esta acepción. Véase Dolor
referido.
Trayectoria incisal: Recorrido de un
punto situado en el surco entre los inci-
sivos centrales inferiores en relación con
el plano sagital, cuando se abren y se cie-
rran las mandíbulas.
Dolor y disfunción miofascial Tomo1 ©2002. Editorial Médica Panamericana
Capítulo 1 / Glosario 9
Unidad funcional: Grupo de músculos
agonistas y antagonistas que funcionan
juntos como una unidad dado que com-
parten respuestas reflejas espinales co-
munes. Los músculos agonistas pueden
PARTE 1
actuar en serie o en paralelo. Anterior-
mente se denominaba unidad miotática.
Unidad miotática: Véase Unidad fun-
cional.
Zona (área) de desbordamiento del do-
lor: Región donde algunos pacientes,
aunque no todos, experimentan dolor
referido más allá de la zona de dolor
esencial, debido a la mayor hiperirrita-
bilidad de un punto gatillo. La zona de
desbordamiento se muestra por medio
de un punteado rojo en las imágenes de
los patrones de dolor. Debe distinguirse
de una zona esencial de dolor, que se
muestra en rojo sólido.
Zona (área) esencial de dolor: Región
del dolor referido (indicada por zonas de
rojo sólido en las figuras de los patrones
de dolor) que se encuentra presente en
casi todos los pacientes, cuando el punto
gatillo está activo. Debe distinguirse de
la zona de desbordamiento del dolor re-
ferido.
Zona de referencia: Región específica
del cuerpo, a una cierta distancia del
punto gatillo, en la que se observan los
fenómenos (sensitivos, motores y/o auto-
nómicos) ocasionados por los puntos ga-
tillo.
BIBLIOGRAFÍA
1. Clemente CD. Gray’s Anatomy, 30th ed.
Philadelphia: Lea & Febiger, 1985:466-469,
472 (fig. 6-21).
2. Greenman PE: Principios y práctica de medi-
cina manual. 2ª ed. Editorial Médica Pana-
mericana, Madrid, 1998 (p. 99).
3. Ibid. (p. 175).
4. Mahan PE. Personal communication, 1981.
5. Maigne R. Diagnosis and Treatment of Pain
of Vertebral Origin: A Manual Medicine
Approach. Baltimore: Williams & Wilkins,
1996:54-55.
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10 Parte 1 / Introducción

6. McDonough JT Jr. Stedman’s Concise Medi- 10. Ibid. (p. 793).

cal Dictionary, 2nd ed. Baltimore: Williams 11. Ibid. (p. 966).
& Wilkins, 1994:141. 12. Shaber EP. Personal communication, 1981.
7. Ibid. (p.339).
13. Simons DG. Myofascial pain syndrome: one
8. Ibid. (p. 659). term but two concepts: a new understanding
PARTE 1

9. Ibid. (p. 664). [editorial]. J Musculoske Pain 1995; 3(1):7-13.

Dolor y disfunción miofascial Tomo1 ©2002. Editorial Médica Panamericana

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Acrónimos

PARTE 1
AA: Atlantoaxial (articulación). IP: Interfalángica proximal (articu-
lación).
ACh: Acetilcolina.
JGT: Janet G. Travell.
AEE: Actividad eléctrica espontá-
nea. MCF: Metacarpofalángica (articula-
ción).
AINE: Antiinflamatorio no esteroideo.
MSG: Glutamato monosódico.
AO: Atlantooccipital (articulación).
OA: Osteoartrosis.
AR: Artritis reumatoidea.
REL: Respuesta de espasmo local.
ATP: Adenosintrifosfato.
PG: Punto gatillo.
ATPasa: Adenosintrifosfatasa.
PGC: Punto gatillo central.
C: Centígrado (grados).
PGI: Punto gatillo insercional.
Ca2+: Calcio iónico.
PSDT: Pseudo síndrome del desfila-
CA: Capsulitis adhesiva.
dero torácico.
CDR: Cantidad diaria recomendada.
RDG: Robert D. Gerwin.
CK: Creatinquinasa.
RNA: Ácido ribonucleico.
DGS: David G. Simons.
SDM: Síndrome de dolor miofascial.
DMI: Dismetría de miembros infe-
SDT: Síndrome del desfiladero torá-
riores.
cico.
DNA: Ácido desoxirribonucleico.
SF: Síndrome fibromiálgico.
ECG: Electrocardiograma. Electro-
TBA: Toxina botulínica A.
cardiografía. Electrocardiográ-
fico/a. TBG: Globulina fijadora de tiroxina.
ECM: Músculo esternocleidomastoi- T3L: Triyodotironina libre.
deo.
T4L: Tiroxina libre.
EIAS: Espina iliaca anterosuperior.
TM: Temporomandibular.
EIPS: Espina iliaca posterosuperior.
TPP: Tiamina pirofosfato.
EMG: Electromiografía. Electromio-
TSH: Hormona estimulante del tiroi-
gráfico/a.
des, también llamada tirotropi-
ES: Espondiloartropatía seronega- na u hormona tirotropa o tiro-
tiva. trópica.
ID: Interfalángica distal (articula- TTM: Trastornos temporomandibula-
ción). res.
IDR: Ingestión dietética recomenda- VSG: Velocidad de sedimentación
da. globular.

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PARTE 1

Dolor y disfunción miofascial Tomo1 ©2002. Editorial Médica Panamericana