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EXPUESTAS
MANEJO PREHOSPITALARIO
Y
HOSPITALARIO
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Concepto
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Mecanismos de fractura
INDIRECTO: en que la DIRECTO: sobre un
punta ósea perfora la miembro fijo contra un
piel de adentro hacia plano detenido o en
afuera, dando lugar a movimiento (contusión
una herida pequeña, sin apoyada) con
contusión local y poca magullamientos,
suciedad, de menor aplastamientos de las
gravedad. partes blandas, tejidos
avascularizados, sucios
con cuerpos extraños
(ropa, suciedad, etc.) y
con mayor riesgo de
infección.
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Clasificación
de
Gustilo Anderson
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Tipo 1
Herida cutánea causada
desde adentro hacia afuera
y viceversa
Herida cutánea menor de 1
centímetro
Con mínima contusión
cutánea
Fractura de trazo simple,
transversa u oblicua
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Tipo 2
Herida cutánea mayor
de 1 centímetro
Con contusión de
partes blandas
Sin pérdida de hueso
ni músculo
Fractura conminuta
moderada, mecanismo
de lesión inverso
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Tipo 3
Herida grande y grave por extensa
contusión cutánea, con aplastamiento o
pérdida muscular y denudamiento
perióstico.
Conminución e inestabilidad (también
por arma de fuego)
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Fractura tipo 3
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Subtipos
A: Asociada con grave pérdida
ósea, con pérdida muscular, lesión
de un nervio o un tendón pero que
conserva la cobertura del foco
óseo.
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D: AMPUTACION TRAUMATICA
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ACTIVAR CADENA
DE
SOBREVIDA
EN TRAUMA
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ARRIBO SEM
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Manejo en el lugar
del
accidente
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Objetivos
ABCDE
Inmovilización
Evitar la
contaminación
Traslado precoz a la
unidad hospitalaria
adecuada
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VIA AEREA Y VENTILACION
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CONTROL HEMORRAGIA
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INMOVILIZACION
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EMPAQUETAMIENTO
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Manejo durante el
traslado
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En la ambulancia se deberá:
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Manejo en la
sala de emergencia
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En la guardia:
Mantener vía aérea permeable
Obtener dos vías intravenosas
Rx cráneo, cervical, tórax, pelvis y miembro
traumatizado.
Grupo, factor sanguíneo y pruebas cruzadas
CEUGOC
Gases y electrolitos
Toxoide antitetánico y después de 30 minutos,
gama globulina especifica
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Antibiotico-profilaxis
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Manejo en el
quirófano
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Lavado y cepillado
Resección de la piel y debridamiento
Resección de tejidos desvitalizados
Toma de muestras para cultivo
Estabilización de la fractura
Cobertura y cierre de la herida
Observación diaria de la herida
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Gustilo:
“El abordaje correcto y la
reconstrucción
precoz de los tejidos blandos es
clave para
lograr el éxito en el tratamiento de
las fracturas expuestas”.
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Objetivo del tratamiento
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MUCHAS GRACIAS !!!
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APLAUSOS...!!!
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