IRAS

Definición: Presencia de uno o más de los siguientes signos y síntomas

• Tos
• Rinorrea
• Estornudos
• Otalgia u otorrea
• Odinofagia (dolor en esófago al tragar)
• Exudado purulento en faringe
• Disfonía
• Polipnea
• Disnea (Dificultad respiratoria)
• Duración menor a 15 días

Pueden o no estar relacionados a Sx infeccioso: fiebre, hporexia, ataque al estado general.

FIEBRE: Tiempo e intensidad.

 Febrícula: 75-37.5ºC
 Fiebre- 38ºC
 Hipertermia – 41ºC
Motivo de consulta y atención

1. Identificación de factores de mal pronóstico

2. Evaluación clínica y clasificación
3. Tratamiento adecuado
4. Capacitación del responsable del menor por el motivo de consulta
5. Seguimiento de los casos

Identificación de factores de mal pronóstico (Paso 1)

Son aquellas variables biológicas y sociales que permiten orientar el plan de
tratamiento e identificar a los niños que podrían presentar complicaciones
graves si no se da el seguimiento adecuado, como en el caso de la neumonía.
Para el menor de dos meses aplican diferentes factores y la presencia de uno
o más de ellos indican tratamiento y seguimiento en 24-48 horas.

Evaluación clínica y clasificación (Paso 2)

El interrogatorio y exploración física deben ir orientados a identificar o
descartar datos de neumonía, incluyendo la frecuencia respiratoria, cardíaca,
temperatura, además de otoscopia completa. El diagnóstico y clasificación
de las IRAs se realiza con base en la definición operacional.
POLIPNEA
o <2m60 lim máx 59x’
o 2-1150 lim máx 49x’
o >1240 lim máx 39x’

Dificultad respiratoria:
1. Aleteo nasal
2. Disociación toraco – abdominal
3. Tiraje intercostal
4. Retracción xifoidea
Tratamiento (Paso 3)
PLAN A: IRA S/NEUMONIA
 Sin dificultad
respiratoria
 Sin neumonía
 Tx ambulatorio
 Se basa en medidas
de apoyo.
a) Medidas generales:
 acuerdo a las características
* Incrementar la ingesta de
líquidos.
* Mantener la alimentación
habitual.
* Continuar con la lactancia
materna.
 durante 7 a 10 días de
* En caso de otorrea, limpiar
el conducto auditivo externo
con gasa o tela absorbente
tres veces al día. No aplicar
gotas óticas y proteger con
algodón al bañarlo.
* Control del dolor, fiebre o
malestar general:
- Control térmico en mayores
de dos meses: descubrir al
menor y en 30 minutos
verificar nuevamente la
temperatura, ofrecer líquidos a
temperatura ambiente para
mantenerlo hidratado. 

- Acetaminofén
(paracetamol): 10-15
mg/kg/dosis cada 4-6 horas
o, 
 de aire o cámara espaciadora
- Ibuprofeno: 10 mg/kg/dosis
cada 6-8 horas. 
Revalorar en
24 horas si presenta factores
de mal pronóstico.
Educación
a la madre con enfásis
especial en los signos de
alarma. 
 inhalado.
b) Tratamiento específico:
 Para el tratamiento específico
La mayoría de las IRAs son
de etiología viral, por lo tanto
no requieren antibióticos, sólo
una pequeña proporción son
de etiología bacteriana.

Remítase a los capítulos
PLAN B: IRA CON
NEUMONÍA
 Polipnea
 Sin dificultad
respiratoria
 Ambulatorio
a) Iniciar tratamiento
antibiótico ambulatorio, de
clínicas del paciente. El
antibiótico de primera
elección es:
Amoxicilina 80- 90 mg/kg/día,
dividido en dos o tres dosis,
tratamiento.
b) Control del dolor, fiebre o
malestar general: - Control
térmico en mayores de dos
meses: descubrir al menor y
en 30 minutos verificar
nuevamente la temperatura,
ofrecer líquidos a temperatura
ambiente para mantenerlo
hidratado.
- Acetaminofén (paracetamol):
10-15 mg/
kg/dosis cada 4-6 horas, o
- Ibuprofeno: 10 mg/kg/dosis
cada 6-8 horas.
c) Encaso de sibilancias:
Salbutamol inhalado, aplicar
dos disparos con espaciador
(aerocámara).
Dosis: 0.02 mcgs por dosis,
cada 20 minutos, tres dosis.
Se valora en una hora:
• Buena evolución: continuar
con salbutamol oral o
• Mala evolución: REFERIR.
de neumonía, véa- se el
capit́ ulo correspondiente.
PLAN C
 Polipnea
 Dificultad respiratoria
 Referir
inmediatamente al
hospotal
 Tratamiento
hospitalario
 Mientras se traslada
al hospital, inicie con
las siguientes
medidas:
a) Oxig ́ eno, si se tiene
disponible:
• Recién nacido: 0.5 litros por
minuto.
•Lactante: 2-3 litros por minuto.
b) Control de la fiebre:
• Control térmico en mayores
de dos meses:
descubrir al menor y en 30
minutos verificar nuevamente
la temperatura, ofrecer líquidos
a temperatura ambiente para
mantenerlo hidratado.
• Acetaminofén (paracetamol):
10-15 mg/ kg/ dosis cada 4-6
horas, o
• Ibuprofeno: 10 mg/kg/dosis
cada 6-8 ho- ras.
c)Antelapresencia de
sibilancias:
Salbutamol inhalado. Aplicar
dos disparos con espaciador
de aire o cámara espaciadora
(aerocámara) cada 20 minutos
(hasta tres veces).
d) Iniciar esquema de
antibiótico:
• Ampicilina 200 mg/kg/día
divido en cuatro
dosis I.M., o
• Amoxicilina/ácido clavulánico
100 mg/Kg/
día dividido en dos dosis I.M.
correspondientes para el
tratamiento dirigido.
Los casos de
laringotraqueítis se clasifican
en Plan A por tratarse de un
problema de origen viral; sin
embargo, cuando se
encuentran datos de dificultad
respiratoria o estridor en
reposo, se clasificará en Plan
C.
Otro ejemplo es la
bronquiolitis que también es
un padecimiento de origen
viral, clasificado en Plan A, en
caso de presentar dificultad
respiratoria, se clasifica en
Plan C.
Capacitación a la madre, padre y/o responsables del menor de cinco
años (Paso 4)
  Fiebre persistente (x+ de 3 días) y de dificil control.

Durante la capacitación deberá poner énfasis en la importancia de las

recomendaciones para prevenir las infecciones respiratorias, como:

Favorecer la lactancia materna durante los primeros seis

meses de vida y dieta complementaria después de esta edad. 


Vigilar el estado nutricional del niño y corregir en caso

necesario. 


Mantener el esquema de vacunación al corriente. 


Evitar fumar cerca de los niños y en la misma habitación. 


Evitar la quema de leña y el uso de braseros en habitaciones

cerradas. 


Evitar los cambios bruscos de temperatura. 


Dar el aporte adecuado de líquidos, frutas y verduras

amarillas, rojas o anaranjadas, que 
 contengan Vitaminas A y C. 


Disminuir el hacinamiento. 


Ventilar la habitación de niño. 


Vigilar el crecimiento y desarrollo mediante la 
 consulta

del niño sano. 


Seguimiento de los casos (Paso 5) 


Todos los casos de IRAs con neumonía, deberán ser revalorados dentro
del lapso de 24 horas o antes, si se presentan signos de alarma por
IRAs; los niños que no tienen neumonía pero tienen factores de mal
pronóstico se citarán de 24 a 48 horas y el resto de pacientes serán
evaluados a las 72 horas para decidir el plan de tratamiento a seguir.