INFERTILIDAD Y ESTERILIDAD

ESTERILIDAD
 La esterilidad es la incapacidad total de
concebir. Aproximadamente el 1.5% de las
parejas son estériles, lo cual significa que la
única opción que tienen es la adopción.
 Infertilidad

 Definición: La infertilidad es la incapacidad

de la pareja de lograr una gestación que lleve
al nacimiento de un hijo, después de un año
de mantener relaciones sexuales sin métodos
de planificación.
 La infertilidad es un problema de pareja y no
es una enfermedad, sino consecuencia de una
o varias enfermedades
 Lo que más sorprende de la infertilidad es que
en la mayoría de parejas aquejadas de
infertilidad, todos los exámenes
convencionales que les han practicado han
resultado normales. Y que de 20 causas de
infertilidad usualmente no se tratan más de
una o dos, minimizando cualquier
probabilidad de éxito, pues usualmente
coexisten varias causas de infertilidad.
 Generalmente la infertilidad se origina en
ambos miembros de la pareja y no en uno
sólo, por lo que es indispensable estudiar
tanto al hombre como a la mujer
INFERTILIDAD FEMENINA
 Usualmente los problemas que originan la
infertilidad femenina son fáciles de resolver.
Afortunadamente rara vez son graves o
incurables.
Las principales causas de
infertilidad y esterilidad
femenina se originan en:
 Utero, por
malformaciones, adenomiosis, infecciones y
tumores
 Cérvix (cuello) por
malformaciones, endometriosis, cirugía, quistes
, infecciones y tumores
 Trompas, por obstrucción originada
principalmente por
endometriosis, infecciones, malformaciones, ec
tópicos antiguos y tumores
 Enfermedad Inflamatoria Pélvica, por
infecciones y endometriosis
 Ovarios, por tumores, quistes y endometriosis
 Vagina, por alteraciones del moco
cervical, alergia, infección, traumatismo, lubrican
tes, etc.
 Enfermedad crónica como colagenosis
 Antecedentes de exposición materna a
dietilestilbestrol (DES)
 Enfermedades de la Tiroides
 Hiperprolactinemia, causada por tumores
hipotalámicos, medicamentos y factores
metabólicos
 Obesidad
 Pérdida de grasa corporal, especialmente
por ejercicio intenso, o dieta severa.
 Stress físico y/o psicológico, asociado a
alteraciones físicas o metabólicas. El stress
por si sólo es muy poco probable que cause
infertilidad.
 Anorexia o Bulimia
 Alcohol y drogadicción
 Enfermedades hepáticas que afectan el
metabolismo de los estrogenos.
 Enfermedad de las suprarrenales
 Diabetes
 Tabaquismo
 Algunas dietas
 Otros tóxicos
 Edad avanzada. A medida que aumenta la edad
por encima de los 35 años comienzan a reducirse
las posibilidades de embarazo. La posibilidad de
conseguir el embarazo se reduce con la edad
porque los órganos reducen su capacidad de
máximo funcionamiento con el tiempo. Los
óvulos se crean crecen y mueren al igual que
toda materia viva y requieren que el entorno y
los espermatozoides estén saludables para
lograr el embarazo.
Los síntomas más comunes que
presenta la mujer con
problemas de fertilidad son:
 ciclos irregulares o ausencia de ciclo
 coágulos con la menstruación
 cólicos menstruales
 cambios importantes en el estado de ánimo
antes o durante el período
 dolor de cintura
 dolor durante la relación sexual
 flujos
 hemorragia menstrual abundante o muy
larga
 hemorragias genitales anormales
 inflamación abdominal baja
 manchado café al pasar el período
 menstruación olorosa
 nauseas, vómito o mareo cuando va a llegar
el período
Por qué tantos tratamientos
de infertilidad fracasan

 La respuesta es simple: Fracasan por falta de

un diagnóstico adecuado
La laparoscopia por
ejemplo, solo examina la
superficie de los órganos
mas no su
interior, suministrando un
diagnóstico incompleto que
desembocará en un
tratamiento infructuoso.
¿Qué causa la infertilidad
masculina?
 Una variedad de desórdenes que van desde
alteraciones hormonales a los problemas
físicos, a los problemas psicológicos pueden
causar la infertilidade masculina
 la fecundidad de un hombre "en general"
refleja su estado de salud. Los hombres que
viven un estilo de vida saludable son más
propensos a producir espermatozoides sanos
La siguiente lista destaca
algunas opciones de estilo
de vida que causan impacto
negativo en la fertilidad
masculina :
· Fumadores - disminuye
significativamente tanto el
conteo de espermatozoides y
la motilidad del esperma.
· El uso
prolongado de
la marihuana
y otras
drogas
psicoactivas.
Abuso crónico de alcohol
uso de
esteroides
anabólicos -
causas
encogimiento
testicular e
infertilidad
Ejercicio excesivamente
intensa - produce altos
niveles de las hormonas
esteroides que causan un
deficiencia de
testosterona como resultado
la infertilidad.
Ropa interior apretada -
aumenta la temperatura
escrotal que se traduce en
la producción de
espermatozoides disminuye.
La exposición a los riesgos
ambientales (Radiacion)
· Excesivo estrés!
Problemas hormonales

 Un pequeño porcentaje de la infertilidad

masculina es provocada por problemas
hormonales. El sistema endocrino
hipotálamo-hipófisis regula la cadena de
acontecimientos hormonales que permite a
los testículos para producir y difundir
eficazmente los espermatozoides. Varias
cosas pueden ir mal con el sistema endocrino
hipotálamo-hipofisario:
 · El cerebro puede no liberan la hormona liberadora de
gonadotropinas-(GnRH) correctamente. GnRH
estimula
el camino hormonal que provoca la síntesis de
testosterona y la producción de esperma. Una
interrupción em la liberación de GnRH conduce a una
falta de testosterona y un cese en la producción de
esperma.

 · La hipófisis pueden dejar de producir suficiente

cantidad de hormona luteinizante (LH) y hormona
folículo estimulante (FSH) para estimular los
testículos y la testosterona / producción de esperma.
LH y FSH son intermediarios en la vía hormonal
responsable de la producción de testosterona y
esperma.
 · Las células de los testículos de Leydig no
puede producir la testosterona en respuesta a
la estimulación de LH.

· Un hombre puede producir otras hormonas
y compuestos químicos que interfieren con el
el equilibrio de hormonas sexuales.
La siguiente es una lista de
trastornos hormonales que
pueden alterar la
infertilidad masculina
 Hiperprolactinemia:
 Hipotiroidismo:
 Hiperplasia suprarrenal congénita:
 Hipogonadotrópico Hipopituitarismo
 Panhypopituitafism:
Problemas de Física

 Variocoele:
 Los conductos dañados esperma:
 Torsión:
 La infección y la enfermedad
 Síndrome de Klinefelter
 La eyaculación retrógrada
Psicológico / físico /
problemas de conducta
 Disfunción eréctil (ED):

 Eyaculación Precoz

 Incompetencia eyaculatoria
TRATAMIENTO DE ESTERILIDAD E
INFERTILIDAD
TRATAMIENTO DE BAJA
COMPLEJIDAD
 Los tratamiento de baja complejidad son:

 las estimulaciones ováricas

 las inseminaciones artificiales
1 -Estimulación de ovulación

 La estimulación de ovulación es el
tratamiento más comúnmente utilizado en
el consultorio del especialista.
 Se puede realizar como tratamiento único
o como complemento de otros
tratamientos.
Como tratamiento único, tiene como fin
generar un número mayor de óvulos con lo
que aumentarán las chances de embarazo.
Al estimular y producir un número mayor
de óvulos, la posibilidad que alguno sea
fertilizado, aumenta.
 Para estimular la ovulación, utilizamos diversas
drogas como el Citrato de Clomifeno y las
Gonadotrofinas.
 Puede realizarse vía oral, o inyectable ya sea
intramuscular o subcutánea.
 Se comienza con la estimulación entre el 2º y el 5º
día de la menstruación y se realizan siempre
controles ecográficos transvaginales (monitoreo
ovulatorio) para evaluar el crecimiento de los
folículos ováricos.
 Una vez que se observan folículos entre 18 y 22
mm., se programan las relaciones sexuales o la
inseminación intrauterina.
Las complicaciones de la estimulación ovárica son
el Síndrome de Hiperestimulación Ovárica y los
Embarazos Múltiples.
2 - INSEMINACION ARTIFICIAL

 Este procedimiento se realiza en el consultorio

del médico, quien previa colocación de
especulo, atraviesa con la cánula la vagina, y el
cervix, introduciendo el semen en el fondo
uterino
 Tipos de inseminación:
 Inseminación artificial intrauterina
 Inseminación cervical
 Inseminación heteróloga
4. Transferencia embrionaria, que consiste
en colocar los embriones dentro del útero
de la mujer con una cánula muy fina que
se introduce a través del cuello
uterino, vía vaginal. Como se aprecia, la
Fertilización in Vitro, se lleva a cabo
totalmente por vía vaginal, por lo que no
requiere una "operación " o "cirugía" para
ser realizada
Inyeccion de un
espermatozoide dentro de un
ovulo (ICSI)
 El ICSI ha sido el máximo adelanto en
Reproducción Humana desde la aparición de la
Fertilización in Vitro, ya que una cantidad
importante de parejas con problemas masculinos
muy severos que antes tenían que recurrir a la
donación de semen o a la adopción, ahora pueden
lograr el embarazo con éste tratamiento. Los
pasos de ésta técnica son similares a los descriptos
para la FIV, solo que en lugar de inseminar los
óvulos con una cantidad de espermatozoides
móviles, se elige solo uno y se lo inyecta dentro del
óvulo, transfiriendo luego los embriones dentro
del útero de la mujer.
 Básicamente consta de 4 etapas:

1) Estimulación de la ovulación, cuyo objetivo es producir

un número importante de óvulos para garantizarnos la
formación de un buen número de óvulos. Siempre
transferimos entre 3 y 5 óvulos, con lo que tendremos
una buena chance de embarazo con baja posibilidad de
embarazo múltiple.
2) Extracción de los óvulos, que se realiza vía
laparoscópica. También se puede realizar por medio de
una ecografía transvaginal a la que se adapta un
sistema de punción.
3) Inseminación de los óvulos con los espermatozoides,
(colocando una cantidad de espermatozoides móviles
concentrados junto a los óvulos).
4) Transferencia intratubaria de óvulos y
espermatozoides, que consiste en colocar ambas
gametas en un catéter vía laparoscópica, dentro de las
trompas de Falopio