TALLER DE MEDICAMENTOS EN PEDIATRIA

PROCINÉTICOS Y ANTIEMETICOS:
Metoclopramida:
Recordemos que la metoclopramida debido a sus múltiples mecanismos de acción es de
utilidad no solo como antiemético sino como procinético, sin embargo debido a sus efecto
de bloqueo dopaminergico puede generar algunos efectos indeseables como
extrapiramidalismo y distonias. Es por esto que se debe ser cuidadoso no solo en la
formulación y administración adecuada sino también en el seguimiento del paciente.

Presentaciones comerciales:
Solución oral en gotas 4 mg/ml. Frasco por 30 ml (20 gotas = 1 ml)
Ampolla inyectable 10 mg/2 ml.
Comprimidos 10 mg

Dosis pediatría:
< 6 años: 0,15 mg/kg por dosis.
6-14 años: 2,5 a 5 mg por dosis.
>14 años 10 mg por dosis.

Se puede repetir cada 8 horas si se requieren múltiples dosis. Recuerde que la vía oral
puede demorar en efectuar el efecto terapéutico de 20 a 30 min, por via parenteral el
efecto comienza de 1 a 3 min.

Recomendaciones:
No utilizar en menores de 1 año
Limitar el tratamiento a máximo 5 días.
No administrar en pacientes con antecedente de feocromocitoma, enfermedades
extrapiramidales, HTA.

Usos:
Reflujo gastroesofágico.
Prevención de náuseas y vómito relacionados con la quimioterapia
Prevención de náuseas y vómito post operatorio.

Ejemplo de cómo administrar:

Paciente de 5 años y 15 Kg. Requiere metoclopramida parenteral: ampolla 10 mg/ 2 ml

15 kg x 0,15 mg = 2,25 mg

10 mg---------- 2 ml = 0,45 ml (para efectos prácticos se solicita administrar 0,5 ml)

2,25 mg ------- X

Gotas 4 mg/ml (20 gotas = 1 ml)

4 mg ----- 1 ml = 0,56 ml 20 gotas ----------- 1 ml = 11,2 gotas

2,25 mg------ X X -----------0,56 ml

Para efectos prácticos se administran 11 gotas.

Ondansetrón:
Es un antiemético que actúa como un antagonista de los receptores de serotonina 5HT3
que están presentes a nivel periférico en las terminaciones del vago y a nivel central en el
área postrema del cerebro. Se utiliza principalmente para las nauseas y vómito asociados
a quimioterapia del cáncer o cuando el paciente no ha tolerado otro antiemético de uso
más frecuente como lo es la metoclopramida.
Presentaciones comerciales:
Tabletas de 4 y 8 mg.
Ampollas de 4 mg/2ml y 8 mg/4 ml. Si se utiliza esta vía se debe administrar IV lenta.

Dosis pediátrica: 0,15 mg/kg dosis. La dosis máxima es de 16 mg/dosis. Se puede

administrar de ser necesario cada 6 a 8 horas.

Los efectos adversos más frecuentes son: diarrea y cefalea.

Con dosis mayores de 16 mg se ha observado palpitaciones, arritmias, bradicardia asociada
con aumento del intervalo QT, por lo tanto también debe utilizarse con cuidado en
asociación con medicamentos que produzcan este mismo efecto.

Ejemplo de cómo administrar:

Paciente de 4 años y 13 Kg. Requiere Ondansetrón parenteral: ampolla 4 mg/ 2 ml

13 kg x 0,15 mg = 1,95 mg

4 mg---------- 2 ml = 0,97 ml (para efectos prácticos se solicita administrar 1 ml)

1,95 mg ------- X