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Curso de Preparación a la
maternidad
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Curso de Preparación a la Maternidad
guna
AUTORES:
IRUNE ALZOLA
Ginecóloga
Matrona
HERNAN CANCIO
Psicólogo
MAITANE UNANUE
Fisioterapeuta
KARMELE BASTIDA
Preparadora Física
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Curso de Preparación a la Maternidad
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Introducción 4
1. El embarazo 6
1.1. Crecimiento Fetal 7
1.2. Cambios durante el embarazo 8
1.3. Cuidado de la embarazada 11
1.4. Ejercicio Físico en el embarazo 12
1.4.1. Condición Física General 13
1.4.2. Higiene Postural en el Embarazo 15
1.4.3. Preparación al parto en la piscina de agua
templada 16
1.4.4. Suelo Pélvico 17
1.4.5. La respiración 20
1.4.6. La relajación 24
1.5. Efectos emocionales: preparándose para la paternidad 26
1.5.1. Tener un hijo es un cambio enorme 27
1.5.2. Hacer frente a las dudas 27
1.5.3. Las grandes preguntas 29
2. El parto 31
2.1. Síntomas del parto 31
2.2. Procesos del parto 33
2.2.1. Fase de valoración 33
2.2.2. Fase de dilatación 33
2.2.3. Fase de expulsivo 35
2.2.4. Fase de alumbramiento 36
2.3. Opciones del parto 38
3. El posparto 42
3.1. Readaptación física al posparto 42
3.2. El recién nacido 46
3.2.1. ¿Cómo es? 46
3.2.2. ¿Cómo hay que cuidarlo? 47
3.3. La lactancia materna 52
3.3.1. Problemas que pueden surgir 55
3.3.2. Extracción y conservación de la leche 56
3.4. Ejercicio Físico Tras el embarazo: higiene postural 58
3.5. Aspectos emocionales en los primeros meses de vida 60
3.5.1. Necesidades emocionales del bebé 61
3.5.2. Disfrutar del primer año 62
3.5.3. La estimulación adecuada de tu bebé 65
3.6. Trámites a realizar en el postparto 67
3.7 Canastilla 73
3.8 Servicios en Guna para los bebés y los aitas 75
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Habéis decidido hacer un viaje a un lugar llamado paternidad. Para algunos será la primera vez y
otros repetiréis destino. Es necesario que os preparéis, no sólo para el día del viaje, sino también
para cuando lleguéis a vuestro destino, que resultará una alegría, aunque el viaje haya resultado
agotador. Los primeros días serán de adaptación y no resultarán fáciles, pero poco a poco todo irá a
mejor y disfrutaréis de la estancia.
El embarazo es un periodo de tiempo para que gocéis, a pesar de alguna que otra molestia, y para
que os preparéis para el parto y la paternidad.
Con el curso preparto que hemos desarrollado pretendemos ayudaros a que esto sea así. Contamos
con una piscina de agua templada en la que se va a llevar a cabo la preparación física, los ejercicios
de respiración y relajación, la reeducación del periné, etc. El curso incluye charlas con matronas en
las que se explican los aspectos más teóricos del embarazo, parto y posparto; una sesión con el
psicólogo, en la que se abordan los aspectos emocionales del periodo perinatal; una sesión en la que
se trabaja de forma específica el suelo pélvico; y por último una sesión especial en la que se realiza
una “simulación de parto”.
El manual que tenéis en vuestras manos es un apoyo para el curso. Se divide en tres capítulos:
En el primer capítulo, dedicado al embarazo, se informa de las características del crecimiento del
futuro bebé, de los principales cambios que tienen lugar en la embarazada y las molestias que
pueden surgir, de la importancia de mantener los músculos del suelo pélvico a tono, lo importante
que es aprender a respirar y relajarse correctamente y las ventajas que supone llevar a cabo la
preparación del parto en el agua. Además se exponen algunas claves para hacer frente a la
incertidumbre y el cambio que supone esta nueva etapa en nuestras vidas y la importancia de
escuchar nuestras emociones y comunicarnos con nuestra pareja.
El segundo capítulo, dedicado al parto, incluye los síntomas de inicio y el proceso del mismo.
También hemos querido ofreceros las distintas opciones de parto que existen.
En el tercer capítulo, dedicado al posparto, incluye la readaptación física del organismo de la mujer
tras el embarazo y el parto, información acerca de las características del recién nacido, los cuidados
que precisa y la lactancia materna.
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Por último se desarrollan cuáles son las necesidades básicas y emocionales del bebé así como
sugerencias para disfrutar con plena consciencia de este momento.
Como complemento a toda la información que ofrecemos, a lo largo del manual encontraréis algunas
lecturas recomendadas por si queréis profundizar más en algunos de los temas.
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1. EL EMBARAZO
Irune Alzola
Ginecóloga del Centro Sanitario Virgen del Pilar (CSVP)
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En la semana 30 (7 meses y medio) el feto mide unos 27 centímetros y pesa alrededor de 1 kilo 300
gramos. En este momento sus pulmones ya están preparados para respirar, aunque si nace ahora
necesitará ayuda para ello. En la semana 36 (9 meses) mide unos 32 centímetros y pesa unos 2 kilos y
500 gramos. A partir de esta semana puede nacer y no necesitar cuidados intensivos para adaptarse
a la nueva vida. En la semana 38 – 39 mide unos 35 centímetros y pesa unos 3 kilos.
Son los altos niveles de progesterona, hormona protectora del embarazo al ejercer un efecto relajante
sobre las fibras musculares, y el incremento del tamaño del útero, los principales responsables de los
cambios durante el embarazo y de las molestias que pueden provocar.
El cambio más característico del embarazo es el crecimiento del abdomen a medida que crece el feto.
También las mamas van a aumentar su tamaño. El estiramiento de la piel en estas zonas puede dar
lugar a estrías. El incremento de peso va a oscilar entre 8 – 12 kilos y no va a ser uniforme a lo largo
de los meses. Recordad las características del crecimiento fetal.
Debemos tener en cuenta que una mujer embarazada puede experimentar cambios de humor
similares a los del síndrome premenstrual debido al efecto hormonal. Este mismo aumento en los
niveles hormonales necesarios para mantener el embarazo, además puede provocar “nauseas
matutinas”.
A medida que avanza el embarazo aumenta la curvatura lumbar, que en ocasiones puede dar lugar a
dolor de espalda. Las musculaturas del abdomen y del suelo pélvico se distienden. También lo hacen
los ligamentos de todo el cuerpo, existiendo mayor riesgo de esguinces.
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El aumento del tamaño del útero y el efecto sedante de la progesterona sobre las fibras musculares
del aparato digestivo son los responsables de las molestias digestivas que pueden aparecer:
estreñimiento, digestiones pesadas, ardores,…
La compresión del útero sobre la vejiga hace que disminuya su capacidad, aumentando la frecuencia
de las micciones. Durante el reposo y el sueño tiene lugar un aumento de la formación de
orina por lo que es habitual el tener que levantarse por la noche a orinar. Los cambios que
experimenta el aparato urinario durante el embarazo le hacen más susceptible a las
infecciones.
Tiene lugar un incremento del volumen de sangre de aproximadamente 2 litros que se refleja en que
las venas son más evidentes bajo la piel y en el reflejo de una anemia no real en la analítica debida a
que el aumento de la sangre es a expensas fundamentalmente del líquido, y no de las células
sanguíneas. El corazón debe bombear esta sangre extra, pero cuenta con la colaboración de la
disminución de la resistencia de las arterias a su paso, que se manifiesta en la disminución de la
tensión arterial, que hace que sean más frecuentes durante el embarazo los mareos en situaciones de
calor. El tumbarse boca arriba puede causar también mareo al comprimir el útero la vena cava
inferior, que es la vena que desemboca en el corazón, provocando que llegue menos sangre al mismo.
Cede al tumbarse de lado, preferentemente hacia el izquierdo. Es igualmente la compresión del
útero la responsable de la posible aparición de varices y edemas en piernas, vulva, vagina y de
hemorroides.
Las encías se pueden inflamar y sangrar con mayor facilidad. También existe mayor riesgo de caries.
Aumenta la coloración en las areolas mamarias y en la línea media del abdomen. En las mujeres
morenas pueden aparecer manchas oscuras en la cara. También la zona genital se oscurece. Hay un
aumento de la secreción vaginal, que es blanquecina y no debe tener mal olor.
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También puede ocurrir que se experimente fatiga debido a las exigencias físicas y emocionales del
embarazo.
SEGUNDO TRIMESTRE
La madre puede empezar a sentir los movimientos del feto, a las 20 semanas.
El embarazo se hace visible.
Los ligamentos se van estirando y aparecen molestias
Pueden aparecer varices y hemorroides.
Es posible que se observe una secreción vaginal de color blanco, llamada leucorrea. (La presencia de
secreción de color o sanguinolenta podría indicar posibles complicaciones, por lo que se la debe
examinar de inmediato.)
El creciente aumento de peso puede provocar dolores de espalda.
TERCER TRIMESTRE
Dificultades para respirar profundamente o para encontrar una posición cómoda para dormir.
Ganas de orinar por el aumento de la presión ejercida sobre la vejiga.
Posible hinchazón de los tobillos, manos y cara, causada por la retención de fluidos
Los calambres en las piernas pueden hacerse más frecuentes.
Es posible que empiecen a producirse contracciones de Braxton-Hicks (falso parto) a intervalos
irregulares, como preparación para el alumbramiento.
El estiramiento de la piel puede provocar estrías.
Es posible que la libido (deseo sexual) de la mujer disminuya y puede aparecer calostro
Es posible que persista el estreñimiento, la acidez y la indigestión.
Los dolores de espalda pueden persistir y aumentar de intensidad.
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Es importante mantener una dieta equilibrada realizando 5 comidas al día, sin olvidar la ingesta de
líquido. En los casos en los que no existan defensas frente al parásito de la Toxoplasmosis, será
necesario comer la carne muy hecha y evitar los embutidos, lavar bien las frutas y verduras y evitar
el contacto con las heces de los gatos, ya que, a pesar de ser una infección inocua para el adulto, si se
padece durante el embarazo puede causar daños en el feto.
Es importante también hidratar bien la piel, insistiendo en la zona del abdomen, el pecho, las
caderas y los glúteos. Se puede utilizar una crema anti estrías. Es recomendable que las mujeres
morenas utilicen una crema de alta protección solar para evitar la aparición de manchas oscuras en
la cara. No se debe descuidar la higiene bucal ni la visita al dentista.
Es recomendable tomar medidas que favorezcan el retorno venoso: no permanecer mucho tiempo de
pie sin moverse, no sentarse con las piernas cruzadas, tumbarse con las piernas elevadas y caminar
diariamente unos 20 – 30 minutos. Es importante también trabajar los músculos del suelo pélvico y
evitar posturas y actividades que incrementen la curvatura lumbar: coger grandes pesos por ejemplo.
El incremento del tamaño del pecho requiere modificar la talla del sujetador.
Existen en el mercado sujetadores especialmente pensados para el embarazo y para la lactancia, que
con más de 200 tallas proporcionan comodidad y soporte, permitiendo aumentar las copas y el tórax
según las necesidades.
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Lecturas recomendadas:
“El ejercicio físico durante el embarazo” del autor Rubén Barakat Carballo, de la editorial
Pearson Alhambra, del año 2006.
“Nacer. La gran aventura” del autor Lennart Nilsson, de la editorial Salvat, del año 1991.
“El misterio de la vida: de la concepción al nacimiento” del autor Alexander Tsiaras, de
ediciones Península, del año 2003.
Karmele Bastida
Preparadora Física de Guna
Eleva la moral y ayuda a contrarrestar las sensaciones de esfuerzo, ansiedad y/o depresión que a
menudo se producen durante el embarazo.
Genera mayores reservas de energía para llevar a cabo los requisitos de la vida diaria.
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Recomendaciones generales:
Recuerde que siempre es bueno practicar deportes, pero no debe perder de vista que su cuerpo está
cambiando a pasos agigantados, por eso sus posibilidades y necesidades
también están cambiando.
Se debe evitar realizar ejercicio físico a intensidades elevadas o en el ámbito competitivo así como los
aumentos bruscos de la cantidad de ejercicio.
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Hay que realizar calentamiento previo y "enfriamiento" posterior (durante 5-10 minutos,
acompañado de estiramientos antes, y estiramientos y relajación después de cada sesión).
Contraindicaciones
Debemos tener en cuenta una serie de recomendaciones antes de decidirnos a practicar algún tipo de
actividad física o deportiva.
La natación es la actividad más recomendada. Porque el agua impide que la mujer embarazada
soporte su propio peso. Cuando practique natación controle que el agua tenga una temperatura por
encima de los 28°.
Caminar a un ritmo suave, no implica grandes esfuerzos pero generan excelentes resultados.
El yoga o el tai chi son muy recomendables. Estimulan la relajación y tranquilidad de la embarazada.
Deben evitarse todos los deportes de contacto, aquellos que se practican sobre superficies duras,
aumentan la presión abdominal (salto, baloncesto, voleibol...), o exigen un
excesivo trabajo de la musculatura abdominal, esquí náutico, patinaje, esquí
alpino y deportes de raqueta.
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Tanto en el embarazo como en el posparto, debemos tener en cuenta una serie de recomendaciones
de cara a prevenir las sobrecargas y problemas de espalda.
Cuando comenzamos a ganar peso a lo largo de nuestra gestación, debemos tener
muy en cuenta los cambios en nuestro centro de gravedad y por tanto ser conscientes
de que también tenemos que cuidar nuestras posturas y movimientos.
Mantener una correcta higiene postural es muy importante para prevenir los dolores
de espalda, ya que su finalidad es reducir la carga que soporta la espalda durante las
actividades diarias. Si tenemos en cuenta y corregimos las actividades diarias conseguiremos
mantener una espalda saludable.
Las recomendaciones generales para una mujer embarazada son las siguientes:
Debemos evitar estar mucho tiempo de pie parada. Es mejor moverse o andar.
Al estar acostada es mejor hacerlo boca arriba, o de costado. Nos puede ayudar poner una
almohada entre las rodillas.
No se debe pasar bruscamente de la posición de tendida a la de sentada o de pie.
Para levantarnos de la cama, mejor sacar los pies de la misma y hacerlo de lado.
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Cuando tengamos que agacharnos para coger algo del suelo, debemos flexionar las rodillas evitando
doblar la espalda.
Lecturas recomendadas:
“Manual ACSM para la valoración y la prescripción del ejercicio” American College of Sports
Medicine. 2001
“Preparación Física para el embarazo, parto y posparto”. José Mª Carrera. Ed. Emedici. 1992
Maria Gonzalez
Fisioterapeuta de Guna
La dilatación de los vasos sanguíneos que provoca la temperatura templada y el micromasaje que
ejerce el agua sobre el cuerpo, favorecen el retorno venoso. Este retorno venoso mejora la
oxigenación de la madre y del feto, previene o disminuye los edemas y las varices en las piernas y
aumentan el flujo de sangre a nivel intestinal y renal, mejorando el tránsito intestinal y aumentando
la formación de orina.
4. EL SUELO PÉLVICO
Alazne Korro
Matrona Guna
Para localizarlos nos sentamos sobre un asiento duro y vamos basculando la pelvis, hacia los lados y
hacia arriba y abajo. Notamos los ísquiones los huesos donde nos apoyamos; nos tocamos el pubis,
las crestas iliacas y sacro (final de la columna vertebral). Una vez localizadas las partes óseas vamos
a localizar la musculatura que acerca los ísquiones y localizamos también la musculatura que acerca
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el pubis al cóccix. Contraemos dichos músculos y notamos como se cierra el orificio anal como si
estuviera tratando de controlar una ventosidad, tenemos que notar también como se cierra la vagina.
Se trata de imaginar que los músculos que rodean a la vagina y el recto “tiran hacia arriba”. Esto
sería la contracción del músculo.
Tras intentar mantener unos segundos esta situación, se “bajan” los músculos consiguiendo una
relajación. Repita este movimiento varias veces, hasta estar segura de que lo realiza correctamente.
Lo podemos hacer en diferentes posiciones que nos ayudaran a notar mejor nuestro cuerpo,
sentados, tumbados, caminando etc.
2. El rápido
Aprieta y relaja los músculos tan rápidamente como puedas hasta que te canses o transcurran unos 2
ó 3 minutos (lo que suceda primero). Empieza con 10 repeticiones cuatro veces al día hasta alcanzar
las 50 repeticiones diarias.
3. El ascensor
Este ejercicio requiere cierta concentración, pero sus resultados son muy buenos. Tu vagina es un
tubo muscular con secciones en forma de anillo dispuestas una sobre otra. Imagínate que cada
sección es una planta diferente de un edificio, y que subes y bajas un ascensor tensionando cada
sección. Empieza subiendo el ascensor suavemente hasta la primera planta, aguántalo durante un
segundo, y sube hasta la segunda planta. Sigue subiendo tantas plantas como puedas (normalmente
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no más de cinco). Para bajar, aguanta también un segundo en cada planta. Cuando llegues abajo,
intenta ir al sótano, empujando los músculos pélvicos hacia abajo durante unos segundos (tal y como
si estuvieras de parto). Finalmente, intenta relajar por completo la musculatura durante unos
segundos. Sobre todo, no te olvides de respirar pausadamente y de no realizar el ejercicio con ayuda
de los músculos abdominales.
4. La onda
Algunos músculos del suelo pélvico están dispuestos en forma de un ocho, pero con tres anillos. Un
anillo se sitúa alrededor de la uretra, otro alrededor de la vagina, y el último alrededor del ano.
Contrae éstos músculos de delante a atrás y relájalos de atrás a delante.
Haz estos ejercicios tantas veces como puedas al día. El objetivo es conseguir realizarlos sin que se
noten. Cuando empieces a realizarlos, pueden parecerte incómodos y raros, pero pronto verás que
podrás llevarlos a cabo sin que los demás se den cuenta.
Al principio, al practicar el ejercicio lento, puedes notar que los músculos no quieren mantenerse
contraídos. También es posible que te canses enseguida con el rápido. Pero si perseveras, verás que
en pocos días no te supondrán ningún esfuerzo.
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LA RESPIRACION
Alazne Korro
Matrona de Guna
El embarazo y el parto requieren de las mujeres que su respiración asegure cubrir las necesidades
propias y las del bebe. Con la respiración aportamos al cuerpo el oxigeno necesario para obtener la
energía requerida en sus funciones biológicas.
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contrae descendiendo el centro frénico y haciendo que de abombe el abdomen y se eleven las
costillas, durante la espiración al salir el aire de los pulmones el diafragma y las costillas vuelven a
su posición inicial. En todo el proceso hay un intercambio de oxigeno por anhídrido carbónico, por
eso es importante que la embarazada sepa controlar su diafragma mediante las respiraciones
durante la dilatación y durante expulsivo.
Tipos de respiración:
Respiración Abdominal:
Inspiración: se coge aire por la nariz y se hincha lentamente el abdomen.
Espiración: se expulsa el aire por la boca contrayendo lentamente el abdomen.
Respiración torácica:
Inspiración: se coge aire por la nariz elevando el tórax.
Espiración: se expulsa el aire por la boca descendiendo el tórax.
Respiración soplante:
Inspiración: se acoge aire por la boca hinchando abdomen y tórax.
Espiración: se expulsa el aire soplando lentamente por la boca.
Esta respiración se utiliza durante la dilatación como relajación y también cuando la mujer tiene
ganas de empujar y todavía no conviene por que no ha finalizado la dilatación.
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Respiración superficial:
Es una modalidad de respiración torácica que se utiliza en la fase de dilatación durante las
contracciones en función de las necesidades de la mujer.
Respiración superficial por la nariz: se coge y se expulsa el aire por la nariz; es una reexpiación
rápida y solamente movemos el tórax.
Respiración superficial por la boca: se coge el aire y se expulsa por la boca.
Respiración superficial nariz-boca: se coge aire por la nariz y se expulsa por la boca.
Al inicio de la contracción se realiza una respiración profunda (completa o soplante) para oxigenar a
la madre y al bebe. Durante la contracción realizamos una respiración superficial (nariz, boca o
nariz- boca); Al termino de la contracción una respiración profunda para recuperarnos del esfuerzo
(completa o soplante).
Este tipo de pujos se realizan inspirando, bloqueando la respiración (sin expirar). De esta manera
lo que hacemos es contraer el diafragma y abdominales y entonces empujar. Es importante no
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dejar el aire en la cara ni en la garganta, como si fueses hacer caca utilizando todo el aire del
abdomen y diafragma que hemos inspirado antes del pujo. Siempre dirigiendo la fuerza a la
vagina.
Antes y después de este pujo se realiza una respiración profunda para relajar.
Este tipo de pujo es el más utilizado en el momento del parto ya que es el que más ayuda al
descenso del feto. Sin embargo resulta más brusco y más duro para el periné.
Se inspira profundamente, llenando abdomen y tórax y expulsamos el aire por la boca a la vez
que empujamos.
En este pujo no se utiliza tanto el diafragma porque sube hacia arriba pero se realizaría la fuerza
con el musculo uterino y las partes más bajas de las abdominales.
Este pujo daña menos el periné pero requiere de más técnica y es menos rápido, por eso es ideal
si lo hemos practicado y el sino hay ninguna prisa. Muy bueno para utilizar en el momento en el
que estáis de dilatación completa, os urgen ganas de empujar y aún no habéis llegado al
expulsivo.
En el embarazo y en el parto las respiraciones sirven para cubrir necesidades propias vuestras y
las de vuestros bebes. Con ellas oxigenamos obteniendo energía requerida para las funciones
biológicas. Como en el parto se necesita un gran trabajo muscular por lo que es de vital
importancia otorgarle el puesto que se merece a las respiraciones en el momento del parto.
Además será una de las mayores armas para hacer frente al dolor propio de la dilatación.
Existen diferentes tipos de respiraciones por lo que tendréis que ir probando cual es la más
efectiva para vosotras e ir adaptándola a cada fase del parto:
•Respiraciones Profundas o Soplante lenta: Se inspira por la nariz y se espira lentamente por la
boca como si quisiésemos tumbar la llama de una vela. Muy efectiva en fases avanzadas de
dilatación pero válida para cualquier momento.
•Respiraciones Superficiales: Siempre precedidas de una respiración profunda para oxigenar
bien, si el dolor de la contracción aumenta, realizar una inspiración torácica cogiendo aire por la
nariz y echándolo bien por la nariz o bien por la boca. Se puede probar también a coger aire por
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6. LA RELAJACIÓN
Maria Gonzalez
Fisioterapeuta
Como consecuencia de ello la dilatación cervical se hace con mayor facilidad, acortándose
sensiblemente este período, debido tanto a la mayor eficiencia contráctil uterina como a una más
fácil distensibilidad de las estructuras cervicales.
El autodominio alcanzado con esta preparación permite, además, una perfecta colaboración de la
mujer en el momento del expulsivo, adaptando la posición, la respiración o el esfuerzo muscular
más adecuado en cada momento del mismo.
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Existen múltiples métodos aplicables a la preparación del parto que se distinguen según su base:
muscular y fisiológica (Relajación progresiva, de Jacobson), o autosugestiva y psicológica
(Entrenamiento autógeno, de Schultz).
Para la preparación al parto, se recomienda un sistema mixto que tiene las ventajas de ambos
métodos. Por un lado la relajación controlada y progresiva de todos los músculos inútiles para el
trabajo del parto, y por otro se persigue modificar el nivel de conciencia, utilizando algunos
ejercicios de autosugestión.
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Hernan Cancio
Psicólogo Clínico.
INTRODUCCIÓN
La llegada de un nuevo miembro a la familia desencadena toda una revolución en los hábitos y
forma de vida de la pareja: todo un mundo nuevo se abre, mundo que hay que aprender a conocer y
manejar a la vez que un sentimiento profundo e indescriptible de amor nos embarga hacia ese ser
pequeñito y vulnerable que está en el vientre. Es uno de los grandes momentos de la
vida…momento que jamás se olvidará.
Hacer frente a todos esos cambios supone un desafío. Ser padres implica un cambio de etapa en
nuestras vidas que exige esfuerzo y dirección, apoyo mutuo y paciencia.
El cómo queramos vivirlo y disfrutarlo es, en parte, elección personal. Hay cosas que escapan a
nuestro control y que dependen del azar, otras no: estar despierto a nosotros mismos y nuestra
pareja, entender los cambios; hacer frente a dudas y preocupaciones y fortalecer durante el
embarazo la relación de pareja dependen de nosotros y nuestras actitudes; y pueden ser buenos
aliados en este auténtico viaje emocional que es convertirse en padres.
Os invitamos a asumir el desafío compartido de la responsabilidad de ser padres con ilusión y con
cabeza.
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Cuando se inician grandes cambios en nuestras vidas y todo es nuevo surgen, naturalmente,
dudas: …” ¿Lo haré bien? ¿Seré un buen padre o madre? ¿Cómo sabré si el niño tiene hambre, sueño, le duele
la tripa?”… Esas dudas son un motor real de aprendizaje ya que nos instan a buscar información,
preguntar a los “más expertos”, etc.
Sin embargo en algunos casos esas dudas, cuando son excesivas y persistentes, no resultan
constructivas y responden más a miedos que despiertan nuestra necesidad de tenerlo todo
controlado o a cuestiones de autoexigencia y perfeccionismo.
Una cosa es ser precavido/a y otra obsesivo/a.
Los padres perfectos no existen.
La seguridad absoluta tampoco.
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El embarazo es una buena oportunidad para aprender a convivir con la incertidumbre y no dejarse
llevar por las interpretaciones catastróficas o negativas. Es un momento perfecto para ensayar
actitudes personales y de pareja ante las dificultades y cambios.
La enorme suerte de haber nacido en una sociedad desarrollada con las necesidades básicas
cubiertas y en la mayor parte de los casos, sin grandes problemas, hace más difícil el encuentro con
las responsabilidades de la paternidad. La vida sin sobresaltos nos hace más vulnerables y menos
resistentes a la adversidad. En muchos casos, estamos acostumbrados a ocuparnos tan sólo de
nosotros mismos y tener personas que encima nos ayudan.
Sin embargo cuando llegue el niño, eso cambiará: Todos os necesitaréis mutuamente. Compartiendo
y aprendiendo juntos: (cómo se calienta un biberón, como se cambia el pañal, cómo se tratan las
rozaduras, cómo dormirle, etc.) podremos hacer de ello algo agradable y divertido. Si nos vemos
competentes y capaces es más fácil, nos sentiremos orgullosos y tendremos la familia y la relación
que queremos.
Mantener el sentido común y tener cuidado con el mercado de consumo que vive de nuestra
inseguridad: El consumismo ha hecho del acto natural de ser padres un enorme negocio que
fomenta dudas para ofrecer productos después.
Amor, apego seguro y alimentación. Eso es lo que tu hijo necesitará. Las revistas de premamá,
financiadas por los anunciantes, nos hacen creer que ser una buena madre o padre tiene que ver
con disponer de cosas materiales.
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Prepara tu mente y tus emociones para el proceso. Eso va a ser mucho más importante que
disponer del kit de “padres perfectos” con manoplas anti rasguños y pañales pasteurizados
No permitas que las dudas y los miedos te roben la posibilidad de disfrutar del embarazo y
utilizar la respiración no sólo para el parto sino también para regular tu excitación nerviosa.
Puedes aprender a controlar las imágenes catastróficas en tu mente: no dejar que el miedo te
guíe. Aprende a “cortar” y no te dejes llevar por pensamientos negativos. No es fácil, pero es
posible.
Buscar ayuda y apoyo.
Si actúo como quiero actuar y no me dejo llevar por los miedos estaré más orgulloso de mí
mismo y me sentiré mejor.
La relación de pareja sufre con la paternidad un montón de cambios y eso, en algunos casos, supone
un gran riesgo. Es un momento de crisis en el que los miembros cambian y reacomodan sus
expectativas y necesidades. Cuidarla es muy importante.
Fortalecerla antes del caos y el estrés de la llegada del niño puede ayudar. Es el momento de hablar
en profundidad y contestar a las siguientes preguntas:
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Respeto y aceptación.
Compartir un proyecto común de familia y vida.
Confianza/Intimidad
Comunicación asertiva y empática: Hablarse bien.
1.5.6. CONCLUSIÓN
Llegar unidos y con la relación de pareja fuerte, con actitud positiva ante los cambios y los errores
que se avecinan y sabiendo hacia donde queremos que vaya nuestra vida puede ayudar a disfrutar
de ese sentimiento indescriptible de ser padres.
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Curso de Preparación a la Maternidad
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2. EL PARTO
Creemos que el conocimiento del proceso del parto es de utilidad para afrontar el parto más
positivamente. También hemos querido ofreceros las distintas opciones de parto que existen. El
capítulo comienza con los síntomas del parto.
Una de las principales preocupaciones hacia el final del embarazo es si se va a reconocer el inicio del
parto, lo que lleva a buscar patrones fijos de conducta que proporcionen sensación de control,
aunque se debe confiar en la propia capacidad instintiva para identificarlo.
A pesar de que el proceso del parto es común a todas las mujeres, existen diferencias individuales en
el tiempo necesario para completar dicho proceso y en la percepción del dolor; mientras que para
algunas el proceso de parto es muy rápido, para otras se alarga un poco más; mientras para algunas
el dolor se percibe como intenso desde las primeras fases del parto, para otras las contracciones se
hacen intensas cuando ya el parto está muy avanzado.
Las contracciones de parto se caracterizan por ser rítmicas y dolorosas. La intensidad de cada
contracción aumenta progresivamente hasta que llega a un máximo, desde el que desciende también
progresivamente.
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Curso de Preparación a la Maternidad
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Cada contracción tiene una duración determinada, y entre una y otra hay un tiempo de descanso
que marca su frecuencia. A medida que avanza el parto las contracciones se van haciendo más
frecuentes e intensas.
Como hemos dicho, el objetivo de las contracciones es abrir el cuello del útero y ayudar al bebé a
descender por el canal del parto, siendo necesarias, por regla general, muchas de ellas para
conseguir tal fin. Si se tardan en identificar las contracciones de parto lo único que puede ocurrir es
que se llegue a la clínica u hospital con mayor dilatación o apertura del cuello del útero, lo que
supone menor tiempo de parto hospitalario. El cuello del útero tiene pequeños vasos sanguíneos que
se rompen al dilatarse por lo que puede ocurrir que se manche una pequeña cantidad de sangre.
En ocasiones el parto no se desencadena con contracciones, sino con la rotura de la bolsa amniótica.
Se puede acompañar de contracciones o presentarse de forma aislada. Ante la rotura o sospecha de
rotura se debe acudir al hospital. El líquido amniótico es blanquecino, pudiendo contener restos de
sangre. En ocasiones es verdoso porque el bebé ha defecado, lo que indica la necesidad de un mayor
control de su bienestar. En estos casos es especialmente importante acudir al hospital sin demora.
Otra situación sobre la que pueden entrar dudas de cómo actuar es la expulsión del tapón mucoso.
No es necesario acudir al hospital por este motivo. Se puede llegar a percibir como la expulsión de
una sustancia blanquecina gelatinosa, que puede contener pequeños restos de sangre. Su expulsión
no es indicativa, por si sola, de que el proceso del parto se esté desencadenando.
En la maleta que se va a llevar al hospital el día del parto se debe meter: un neceser
completo, camisones (abiertos por el pecho si se va a amamantar), bata, zapatillas,
ropa interior suficiente (bragas desechables, compresas hipoalérgicas, sujetadores
de lactancia), empapadores de pecho, ropa para la madre y para el bebé para el día
de salida de la clínica, documentación (tarjeta sanitaria, informe del embarazo, últimas analíticas,
tarjeta del seguro,…), lectura, música, cámara de fotos,… Consultad qué material os dejan en el
centro dónde daréis a luz porque muchas veces cuentan con pañales, compresas, pijamas el bebé, etc.
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Paula Rodriguez
Matrona
El canal del parto constituye un “túnel” curvo a través del cuál la cabeza va a ir adoptando distintas
posiciones para facilitar su paso por él.
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El canal del parto está formado por tres estrechos. El estrecho superior en el
que la cabeza del bebé se coloca mirando hacia uno de los lados (derecho
o izquierdo), para ir girando a medida que desciende hacia el estrecho
medio, en el que mirará hacia el sacro (hacia la espalda). Aquí la cabeza
de que el parto sea un proceso más para la administración de frecuencia cardiaca fetal y las
sirve
limpio y para que la mujer se sienta más sueros y medicación. características de las
cómoda en el momento de empujar, sin contracciones.
estar pendiente de si defeca o no.
Consiste en la administración a través Consiste en un pinchazo Consiste en la colocación de
consiste
del ano de líquido (250 ml) previa en la zona del antebrazo dos “transductores” sobre el
En qué
vagina los dedos índice y medio encuentra el bebé dentro del útero. El profesional que
hasta el cuello del útero. En función te atiende hará un tacto vaginal introduciendo una
del número de dedos que se puedan lanceta (semejante a un ganchillo), con la cual la
introducir a través del mismo, o romperá. La rotura de bolsa es indolora. Lo que puede
cuanto se puedan abrir, se establece molestar es el tacto vaginal.
cuántos centímetros está abierto,…
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Una vez que el cuello del útero se ha abierto completamente y la cabeza del bebé ha descendido por
el canal del parto se pasa a la fase de expulsivo.
La fase de expulsivo consiste en empujar para ayudar al bebé a salir al exterior.
Algunos bebés tienen dificultades para descender por el canal del parto, lo
que hace necesario recurrir a un parto instrumental para ayudarle. Las
espátulas consisten en dos palancas independientes que ensanchan el canal
del parto, ampliando el camino al bebé. Los fórceps son parecidos a las
espátulas, pero sus palas presentan un orificio central que ayudan al bebé a
descender por el canal del parto tirando de él y favoreciendo los
movimientos de rotación de la cabeza. La ventosa permite ejercer una suave
aspiración sobre la cabeza del bebé.
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al minuto y a los cinco minutos de nacer. Para cada parámetro proceso del parto. Se extrae
la puntuación máxima es de 2, por lo que la puntuación sangre del cordón umbilical, una
máxima es de 10/10. vez que ha sido cortado.
la madre una vacuna para evitar la formación de anticuerpos o extraída del cordón, un análisis
defensas frente a los hematíes o glóbulos rojos Rh +, evitando que permite detectar la
de este modo problemas en embarazos posteriores con bebés presencia de anticuerpos frente
Rh +, cuyos hematíes o glóbulos rojos serían destruidos por los a los hematíes o glóbulos rojos
anticuerpos o defensas de la madre, ocasionándole una Rh +. Durante el embarazo se
importante anemia. realiza en la sangre de la
madre el test de Coombs
indirecto.
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Lecturas recomendadas:
“El periné femenino y el parto. Elementos de anatomía y bases de ejercicios” de Blandine Calais
– Germain de la editorial La liebre de marzo. (presenta dibujos muy claros, que se han elegido para
ilustrar parte de este capítulo).
“Parir en movimiento. Las movilidades de la pelvis en el parto” de las autoras Blandine Calais-
Germain y Nuria Vives Parés. Editorial Liebre de Marzo.
“El parto: crónica de un viaje” del autor Fréderic Leboyer, de la editorial Alta Fullla.
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Ainhara Laso
Enfermera de partos
Cuando nos vamos a comprar un vestido, pueden pasar varias cosa: 1. que me guste y me quede
perfecto. 2. que me guste y no me siente bien. 3. que no me guste, pero me siente bien. 4. que no me
guste, y que efectivamente me siente mal. Finalmente lo que me sienta mejor es lo que me termina
gustando. No nos sienta bien a todas el mismo vestido. Tenemos que buscar, dentro de un estilo
definido, lo que mejor nos quede. Lo mismo ocurre con el parto. Puede
ocurrir que lo que deseemos sea lo mejor para nuestra situación concreta, pero
no en otras ocasiones. Los profesionales, al igual que modistas o sastres, irán
ajustándolo para lograr el mejor parto para ti y para vuestro bebé, respetando
en la medida de lo posible los deseos o la idea previa.
Puede ocurrir que afrontemos el parto sin una idea preconcebida, como cuando llegamos a la tienda
y nos empezamos a probar vestidos, para quedarnos finalmente con el que mejor nos siente. En
función de nuestra situación optaremos por el parto que mejor se ajuste a ella, en función de la
dilatación o apertura del cuello del útero con la que lleguemos a la clínica u hospital, en función de
la percepción del dolor de las contracciones, en función del bienestar fetal. Pero también puede pasar
que acudamos con una idea muy clara del tipo de parto que nos gustaría tener (parto con anestesia
epidural, parto natural o con la menor intervención médica posible, parto por cesárea, parto
inducido,…), como cuando entramos en la tienda a por un vestido concreto que hemos visto. Es en
estos casos donde puede que lo que deseemos nos quede perfecto o no, siendo necesario en
ocasiones cambiar de opción, pero siendo conscientes que verdaderamente es lo mejor.
No hay una única y adecuada forma de parir, como no hay un único vestido que quede bien a todas
las mujeres. Hablad con vuestro ginecólogo/a o matrona del tipo de parto que os gustaría tener para
llegar a un consenso en base a vuestra situación concreta. En algunos centros se están comenzando a
elaborar planes de parto, que son cuestionarios que guían a las parejas en su elección y en hacer que
los profesionales la conozcan.
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El parto natural es el que se desarrolla según las pautas que marca el propio proceso fisiológico del
parto, con el aporte mínimo de recursos farmacológicos y técnicos, evitando la separación de la
madre y del bebé tras el nacimiento.
En ocasiones surgen situaciones fetales o maternas que indican la necesidad de provocar el parto de
manera artificial: embarazo prolongado (superior a 41 semanas), rotura prematura de bolsa,
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Al igual que ocurre con el parto inducido, también pueden surgir situaciones maternas y/o fetales
que indican la necesidad de realizar una cesárea. Las causas pueden surgir durante el embarazo:
posición anormal del feto (nalgas,…), localización anormal de la placenta; o durante el proceso de
parto: desproporción entre la cabeza del feto y la cavidad pélvica de la madre, sufrimiento fetal, no
progresión de la dilatación.
La cesárea es una intervención quirúrgica que
se realiza con la finalidad de hacer nacer al
bebé por una vía diferente a la natural a través
de una incisión en las paredes del abdomen y
del útero. La mayoría de los partos por cesárea
son sencillos, sin embargo, cuando no hay una
indicación para realizarla, un parto vaginal es
más seguro y la recuperación es más rápida. Se
lleva a cabo con anestesia epidural o/y raquídea. Tanto la anestesia epidural como raquídea
permiten dormir la parte inferior del cuerpo, siendo la técnica de administración prácticamente
similar. La diferencia entre ambas reside en la zona en la que se inyecta la anestesia. Mientras en la
epidural se aplica en el espacio epidural, en el que se deja un catéter para administrar más dosis en
caso necesario, en la raquídea la aguja se introduce más profundamente y no se deja catéter, por lo
que su efecto es limitado en el tiempo, aunque se logra más rápidamente, características estas
últimas que le hacen ser la anestesia de elección en las cesáreas.
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Existen múltiples técnicas naturales para el alivio del dolor: relajación, respiraciones, visualizaciones,
mensajes positivos, masajes, posiciones, movimientos rítmicos, baños o duchas de agua caliente,
musicoterapia,… El propio instinto de la mujer le guía sobre lo que mejor le conviene en cada
momento de parto (qué postura adoptar, en qué momento tomar un
baño,…). El aprendizaje de técnicas de autoayuda (de relajación, de
respiración, de visualización,…) es de gran ayuda. Como una
deportista, la embarazada necesita prepararse para afrontar el
maratón del parto.
En el afrontamiento del parto, tan importante como las técnicas naturales para aliviar el dolor y la
anestesia epidural es el apoyo que se recibe por parte de la pareja o de la persona que se decida que
sea la acompañante durante el mismo. Ésta puede colaborar aplicando masajes, recordando las
respiraciones, guiando en las visualizaciones, poniendo música, preparando el baño o simplemente
estando presente aportando amor y seguridad.
Lecturas recomendadas:
“Elige cómo deseas dar a luz” de la autora Gill Thorn, de la editorial Oniro y del año 2005.
“Parto seguro” de las autoras Beartrijs Smulders y Mariël Croon, de la editorial Medici, del año
2002.
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3. EL POSTPARTO
El organismo debe readaptarse físicamente tras el embarazo y el parto. En este capítulo se ofrece
información sobre este tema y sobre cómo cuidar al bebé.
No todos los cambios que experimenta el organismo tras el parto tienen como finalidad recuperar las
condiciones previas. Los que tienen lugar en los pechos los preparan para la lactancia. En el capítulo
también se ofrece información acerca del recién nacido y de la lactancia materna.
Finalmente se incluye la importancia de las vivencias del bebé durante la primera infancia y el papel
positivo de los programas de atención postnatal padres – bebé.
El útero disminuye de tamaño. Inmediatamente después del parto se contrae para evitar la
hemorragia, palpándose como una bola dura a nivel del ombligo. Es normal que los primeros días
posparto se perciban contracciones o entuertos, que son más frecuentes a medida que se incrementa
el número de embarazos. Se pueden percibir especialmente cuando se da el pecho, porque la succión
estimula la liberación de oxitocina para favorecer la secreción de leche, hormona que también
provoca la contracción del útero.
Durante las 2 primeras semanas posparto habrá una secreción vaginal como consecuencia de la
herida dejada por la placenta en la pared del útero. Va variando su aspecto y su cantidad. Los
primeros 3 – 4 días el sangrado es abundante y rojo y a medida que pasan los días va disminuyendo
en cantidad y aclarándose hasta llegar a ser blanca los últimos días. El flujo se interrumpe cuando la
zona de inserción de la placenta se ha cicatrizado (aprox. a los 40 días postparto).
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Se debe consultar si se considera que el sangrado vaginal va en aumento, si la secreción tiene un olor
fétido o si existe fiebre ≥ 38 ºC.
Se pueden notar molestias en la zona genital. Si hay puntos de sutura los puntos pueden también
resultar molestos durante los primeros días. Se caen solos a los 8 – 13 días. Si se ha tenido un parto
por cesárea, la zona perineal no molestará, pero sí lo puede hacer la herida quirúrgica abdominal.
Se pueden tomar analgésicos para aliviar el dolor consultándolo con el médico. Los puntos de la
zona perineal no requieren más cuidados que una adecuada higiene genital con agua y jabón y un
secado minucioso a toques, sin frotar. Se debe avisar si los puntos supuran o están enrojecidos por si
estuvieran infectados. Se debe esperar un mes para mantener relaciones sexuales con coito. La
disminución de estrógenos disminuye la lubricación vaginal por lo que el coito puede resultar
molesto. Se puede recurrir a un lubricante vaginal.
Tras el parto se incrementan los niveles de fibrinógeno para favorecer la coagulación de la sangre y
prevenir una posible hemorragia. Para evitar que esta respuesta fisiológica del organismo ocasione
problemas circulatorios es recomendable la deambulación precoz tras el parto. Si no es posible, se
deben realizar ejercicios circulatorios con las piernas.
Durante los primeros días tras el parto tiene lugar, por un lado una tendencia a la retención de orina,
y por otro lado un incremento de la reabsorción de líquidos que incrementa la formación de orina.
Esta reabsorción de líquidos también va a suponer un incremento de la sudoración.
Si el parto ha sido por cesárea, durante el primer día se tiene una sonda vesical que permite el flujo
continuado de orina a una bolsa que se conecta a la misma. Cuando se retira puede que cueste un
poco percibir las ganas de orinar. La primera micción tras el parto se debe realizar dentro de las
primeras 4 horas. Es recomendable acudir al baño cada 3 – 4 horas aunque no se noten las ganas de
orinar y tomarse su tiempo para vaciar completamente la vejiga, evitando “apretar” para terminar.
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Se puede tener estreñimiento. También se pueden tener hemorroides, que pueden resultar molestas.
Para prevenir o aliviar el estreñimiento se debe tomar una dieta equilibrada sin olvidar la ingesta
adecuada de líquido y evitar el sedentarismo. Si se tienen hemorroides se pueden aliviar con la
aplicación de hielo envuelto en una gasa (ejerce efecto anestésico), con baños de asiento de agua fría
o con la aplicación de pomadas específicas que recetará el médico.
Tras el parto se pierden aproximadamente 5 – 6 Kilos , logrando el peso previo al embarazo, siempre
que el incremento de peso se haya mantenido dentro de los parámetros recomendados, a los 6 meses
tras el parto, a lo que contribuirá el consumo energético que supone la lactancia materna.
El cansancio que se siente se puede deber tanto a que el cuerpo aún no está totalmente recuperado
del sobreesfuerzo que ha supuesto el embarazo y el parto, como a que el descanso nocturno se ve
interrumpido por las necesidades del bebé.
La musculatura del suelo pélvico ha estado sometida durante el embarazo y el parto vaginal a un
sobreesfuerzo, por lo que va a requerir de una recuperación posparto, independientemente de que el
parto haya sido vaginal o por cesárea, aunque sea más importante en el primer caso.
Se debe mantener una dieta equilibrada. No se debe tener prisa en reiniciar la actividad deportiva,
pero es recomendable mantener cierto nivel de actividad de forma moderada. No se deben ignorar
los signos de cansancio. Es recomendable aprovechar los momentos de descanso del bebé para
descansar. Es importante el apoyo de la pareja, familiares y/o amigos/as para que ayuden en las
tareas domésticas, en la compra. Los ejercicios de recuperación de la musculatura abdominal y del
suelo pélvico se pueden iniciar al mes de parto vaginal. Si se ha tenido un parto por cesárea se debe
esperar un mes y medio o dos meses. Se debe tener en cuenta que la musculatura del suelo pélvico y
la abdominal se contraponen, por lo que para trabajarlas conjuntamente los ejercicios abdominales
deben hacerse sin dañar a la primera. La fisioterapeuta os explicará cómo se llevan a cabo estas
abdominales denominadas hipopresivas.
Lecturas recomendadas:
“ Abdominaux, arrêtez la masacre” de la doctora Bernadette de Gasquet, de la editorial R. Jauze.
(En francés) (Aprenderás a trabajar las abdominales de manera adecuada). Lo puedes conseguir
a través de la página www.lamaternite.com
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Cuando viajamos a un país con un huso horario diferente al nuestro necesitamos un tiempo para
adaptarnos y sentirnos bien en el lugar al que nos hemos trasladado. Esta situación nos puede
ayudar a ponernos en el lugar del bebé, que llega a un mundo muy diferente al que estaba adaptado
hasta ese momento. Durante los 9 meses de su vida ha estado viviendo en la oscuridad, flotando en
el agua a una temperatura de 36 ºC, recibiendo los nutrientes y el oxígeno a través de la placenta.
Cuando sale del útero se tiene que enfrentar con la luz, con una temperatura más baja, con la
necesidad de succionar para alimentarse, con la adaptación de su sistema cardiopulmonar para
respirar por si solo, con la ropa en contacto con su piel. ¿Cuánto tiempo necesitará un bebé para
adaptarse a este mundo y sentirse a gusto en él? Le podemos facilitar su adaptación haciendo que
tenga un acogimiento lo más cálido posible, sin exigirle demasiado pronto que se ajuste a nuestro
ritmo de vida. Recibirle sobre el abdomen de la madre piel con piel es la mejor manera de hacerlo,
siendo también importante permanecer junto a él el máximo tiempo posible.
3.2.1.¿CÓMO ES?
En las primeras horas tras el parto el bebé va a estar muy despierto.
Su sistema de regulación de la temperatura es aún inmaduro, por lo que es necesario mantenerlo
calentito. Una buena manera de hacerlo es teniéndolo piel con piel sobre el abdomen de la madre.
La luz le molesta por lo que no va a poder abrir los ojos. Pero si se deja la habitación a oscuras o se
coloca la mano a modo de visera podrá abrirlos. Recordad que el bebé ha estado viviendo durante 9
meses en la oscuridad. Recibirle y mantener un ambiente con poca luz es lo mejor para él.
Su cabeza puede estar algo “apepinada” porque ha tenido que adaptarla al canal del parto, pero en
un par de días se redondeará. Para esta adaptación ha contando con la ayuda de las fontanelas, que
son esas dos zonas blandas en la línea media de la cabeza. El bebé no es capaz de sujetar la cabeza,
por lo que al cogerle hay que hacerlo por ella.
Durante los primeros días tras el parto puede tener los párpados hinchados y/o alguna pequeña
hemorragia en la conjuntiva (zona blanca) de los ojos. Esta última es debida al esfuerzo del parto.
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Su piel puede adquirir un color amarillento. Es algo normal. También pueden aparecer en sus
mejillas manchas rojas, e incluso pustulitas y en su nariz puntitos blancos. Todo esto es normal.
Su vejiga tiene poca capacidad, por lo que hace pis continuamente. Su primera deposición será de
color verde oscuro y de consistencia pegajosa. Recibe el nombre de meconio, y está formada por las
secreciones que había en su intestino antes de nacer. Posteriormente se van haciendo verde –
amarillentas y se conocen como deposiciones de tránsito. Al cuarto o quinto día ya son de color
amarillo. Algunas leches artificiales pueden estreñir (deposiciones duras como bolitas y escasas).
Si el bebé es una niña puede tener una secreción vaginal, que puede contener sangre. Es normal.
El bebé viene al mundo dotado de una serie de conductas reflejas que le ayudan a adaptarse a él. En
seguida se observan la de búsqueda y la de succión al ponerle al pecho. Si se pone un dedo sobre la
palma de su mano la agarrará. Suele tener sobresaltos mientras duerme. Es normal.
Sólo consigue detectar visualmente los objetos que están cercanos. No puede presumir tampoco de
buen oído. Oye mejor los sonidos agudos. Instintivamente los adultos nos adaptamos a sus
limitaciones. Sus orejitas pueden aparecer dobladas por la postura dentro del útero. Sin necesidad de
hacer nada tenderán a la normalidad.
Durante las primeras semanas de vida el niño tendrá hipo y estornudos con frecuencia, incluso
durante el sueño. No expresan problemas.
No es necesario bañarles todos los días. Es preferible hacerlo siempre a la misma hora y no
inmediatamente después de que haya comido. La temperatura del agua debe ser agradable al tacto
(de 32 a 34 ªC) y la bañera no se debe llenar más de 10 – 15 centímetros de profundidad. La
temperatura de la habitación debe ser confortable (24 – 27 ºC).
Se toma al bebé apoyando la cabecita en el antebrazo y pasando la mano por debajo de la axila. La
cara se lava únicamente con agua, mientras que para el resto del cuerpo se utiliza una esponja y una
pequeña cantidad de jabón para bebés, limpiando primero las zonas limpias y luego las más sucias
(culito). La zona genital, sobre todo en las niñas, se limpia de delante a atrás. Los ojos se limpian con
gasas estériles y suero fisiológico de la parte interna a la externa. Las orejas se limpian por fuera. No
se deben introducir bastoncillos en el interior del oído.
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Tras el baño se le seca con cuidado con una toalla, sin restregarla. Se le peina. Las uñas se pueden
cortar a partir del 2º mes con una tijera roma.
Existe en el mercado un cubo para baño del bebé cuya forma incita al bebé a
adoptar la postura fetal del interior del útero, lo que ayuda a que se
tranquilice y relaje.
Tened siempre en cuenta que el masaje debe ser un momento de disfrute para todos, por lo que si
observáis que el bebé se incomoda será mejor dejarlo para otra ocasión.
Se recomienda coger una rutina, reservando 15 minutos al día para ello. El mejor momento para
masajearle es cuando está en una “alerta tranquila”, es decir cuando está tranquilo y sus ojos están
abiertos observando. Hablad y cantadle. Podéis utilizar aceite natural, como el de almendras, y
debéis quitaros los anillos y las pulseras para evitar los arañazos. El bebé va a estar desnudo durante
la sesión de masaje, por lo que la habitación debe estar a una temperatura agradable. Puede ocurrir
que el bebé haga pis o caca, por lo que no os olvidéis de poner un pañal abierto bajo su culete. En el
caso del masaje Shantala, primero se realiza la sesión de masaje y luego la del baño.
El cordón umbilical se cae entre la primera y la segunda semana de vida del bebé. A pesar de caerse,
se debe continuar con las curas hasta que la zona esté bien seca. Antes del alta hospitalaria se explica
cómo realizarlas. Para ello se necesitan gasas estériles y alcohol de 70 ºC o clorhexidina alcohólica.
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Tras el baño se seca bien la zona. La cura se realiza una vez al día, y siempre que la gasa esté sucia o
mojada. Si desprende líquido o huele mal se debe consultar con el pediatra.
Se le debe cambiar el pañal siempre que sea necesario para que no se le irrite la piel. Se le limpia de
adelante hacia atrás con una toallita húmeda. Se debe tener a mano todo lo necesario. Se debe
controlar la cantidad y las características de las deposiciones. Si tiene estreñimiento (heces secas en
forma de bolitas y escasas) o diarrea (heces de consistencia líquida, y muy numerosas) se debe
consultar con el pediatra.
La ropa del bebé debe ser de tejidos naturales (algodón, hilo,…). Debe ser amplia, de modo que
permita los movimientos y debe atarse preferiblemente por la espalda. Se deben evitar los
lazos, los cordones o prendas de angorina. No se le debe abrigar demasiado, vistiéndole de
acuerdo a la temperatura ambiental. El lavado de la ropa se hará con jabones para ropa
delicada y sin añadir lejías o sustancias blanqueadoras, que pueden ser irritantes para la piel.
Se debe proteger al bebé de las infecciones, evitando que entre en contacto directo con personas que
puedan transmitir una infección y lavándose las manos antes de cogerle o tocarle.
Es conveniente que el bebé tenga su habitación, aunque los primeros meses se coloque
la cuna en la de los padres. Debe ser tranquila y con suficiente luz natural. Debe airearse diariamente,
no se debe fumar en ella y no deben entrar animales de compañía. La cuna se debe adquirir en
establecimientos autorizados para garantizar que reúna las medidas de seguridad y evitar accidentes.
Al bebé se le coloca boca arriba o de lado, pero no boca abajo. La ropa de la cama debe ser de tejidos
naturales y de poco peso.
El cochecito también se debe adquirir en establecimientos autorizados por el mismo motivo. Desde
los primeros días es conveniente salir de paseo con el niño, evitando las horas de mayor calor, la
exposición directa al sol, los lugares muy contaminados,…
El bebé va a necesitar: pañales, toallitas húmedas desechables, jabón líquido, crema hidratante o
aceite de almendras, esponja, peine, cepillo, tijeras de punta roma, termómetro, toalla con capucha,
suero fisiológico, gasas estériles, alcohol de 70 ºC o clorhexidina alcohólica, bodys, pijamas, ropas de
temporada, toquillas, ropa de cama,…
Lecturas recomendadas:
“Shantala: un arte tradicional. El masaje de los niños”, del autor Fréderic Leboyer, de la
editorial Lancelot.
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“Masaje Infantil. Guía práctica para el padre y la madre” del autor Vimala McClure, editorial
Medici.
“El cerebro del niño” de los autores Daniel J. Siegel y Tina Payne Bryson, editorial Alba.
“Bésame mucho” del autor Carlos González.
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La lactancia materna aporta todos los elementos nutritivos que necesita el niño en los primeros 6
meses de vida. Tiene ventajas para la madre: favorece la contracción del útero, disminuye el
sangrado y el grado de anemia; ayuda a perder peso, ahorra hierro al aumentar el periodo de
tiempo sin menstruación, disminuye el
riesgo de cáncer de mama y ovario,
disminuye el riesgo de fracturas tras la
menopausia, y tiene ventajas para el niño en
relación a la protección ante enfermedades
agudas (respiratorias, gastrointestinales,…) y
crónicas (diabetes, cáncer, obesidad,…).
Junto con estas ventajas biológicas, el
amamantamiento también favorece el
desarrollo del vínculo afectivo entre la madre
y el hijo, proporcionándole al bebé consuelo,
cariño, compañía y seguridad, y ayuda a la
madre en su desarrollo personal, además de proporcionarle también placer físico y emocional.
Durante el embarazo las mamas se preparan para la lactancia, pero es tras el parto cuando
comienza la producción de leche debido a la acción de las hormonas y a la correcta succión del
pecho por parte
del bebé. La producción comienza a los dos días del parto, aunque se puede retrasar incluso
hasta el 4º día. Hasta entonces se produce el calostro que es suficiente
para satisfacer las necesidades del recién nacido. Tiene menos
contenido energético que la leche, pero es más rico en factores
defensivos que le protegen de los gérmenes ambientales y favorecen la
maduración del sistema defensivo.
En las primeras horas tras el parto el recién nacido está muy despierto, lo que favorece el inicio
de la lactancia, que debe ser lo más precoz posible.
Una técnica de succión correcta es lo más importante en la lactancia materna para evitar que
aparezcan problemas. El pecho se debe sujetar por debajo con 4 dedos y con el pulgar por encima
en forma de C. El bebé tiene que abrir bien la boca, como si bostezara. Para que lo haga se
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estimula su labio superior con el pezón. Una vez abierta se le acerca al pecho. Es importante
asegurarse que introduce en la boca gran parte de la areola, y no únicamente el pezón. Se coloca
al bebé “tripa a tripa” para evitar que tenga que girar la cabeza para alcanzar el pezón.
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Las mamas no van a requerir ningún cuidado extra. No se debe lavar el pezón antes y después de
cada toma ni aplicar pomadas, que pueden dañarlo al eliminar la secreción protectora de las
glándulas de la areola. La madre debe mantener una dieta equilibrada, evitando el alcohol, el
tabaco y las bebidas excitantes. Se deben utilizar sujetadores que no compriman el pecho.
Recordad que existen en el mercado sujetadores especialmente pensados para la lactancia, que
con más de 200 tallas proporcionan comodidad y un mayor soporte al pecho, permitiendo
aumentar las copas y el tórax según las necesidades.
El destete puede ocurrir de forma natural. El bebé va perdiendo gradualmente el interés por el
pecho, En ocasiones es la madre quién toma la decisión de dejar de amamantar. El proceso de
destete se debe llevar a cabo gradualmente.
Los pezones se agrietan por una mala técnica de succión, en la que el bebé únicamente introduce
en la boca el pezón. Lo fundamental es por tanto corregir la técnica. Para curar las grietas se
recomienda extraer un poco de leche y extenderla sobre los pezones, dejando que se seque al aire.
Existen en el mercado pezoneras de cera que aplicadas entre las tomas pueden servir de ayuda.
La leche extraída se almacena en recipientes específicos para ella, etiquetándolos con la fecha de
envasado si es necesario. Se puede mantener a temperatura ambiente, refrigerar o congelar. A
temperatura ambiente (hasta 25 ºC) se puede conservar de 6 a 8 horas. En una nevera aislada con
bolsas de hielo hasta 24 horas. En el frigorífico (guardada en la parte trasera) hasta 5 días. En un
congelador (con puertas separadas del frigorífico) de 3 a 6 meses.
La leche se debe calentar al baño Maria o bajo el grifo de agua caliente, nunca hervir o calentar en
el horno o microondas. Una vez calentada, la que no se administra al bebé inmediatamente, se
debe desechar. Se debe descongelar sacándola por la noche para usarla al día siguiente o bajo el
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grifo de agua caliente. Después de descongelada se puede mantener durante 24 horas refrigerada.
Si no se administra al bebé en este tiempo se desecha. La leche descongelada no se puede volver a
congelar.
Lectura recomendada:
“Un regalo para toda la vida” del autor Carlos González, de la editorial Planeta.
“El bebé es un mamífero” del autor Dr. Michel Odent de la editorial Obstare
“Guía de la lactancia materna” autora M. Sara Ronsenthal, editorial McGraw – Hill, año
2000.
“Maternidad y lactancia: desde el nacimiento hasta los seis meses” de la autora Gro Nylander,
de ediciones Granica, del año 2004.
“El nuevo gran libro de la lactancia” de los autores Marvin Eiger y Rally Olds, de ediciones
Medici, año 2002.
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INCORRECTO CORRECTO
INCORRECTO - CORRECTO
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INCORRECTO - CORRECTO
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Hernan Cancio
Psicólogo Clínico
INTRODUCCIÓN:
…”no te dejes llevar por esos sentimientos…son pura biología…tu vida no es horrible y
tu pareja no lo hace tan mal”….
Si tras estas dos semanas los síntomas persisten, se debe consultar para valorar la necesidad de
tratamiento, especialmente si se ha padecido antes un cuadro depresivo. La psicoterapia da
buenos resultados y puede enseñar a afrontar la vida más positivamente.
En este breve capítulo se desarrollarán cuáles son las necesidades básicas y emocionales del bebé
y algunas sugerencias para disfrutar con plena consciencia de este momento.
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Leemos por todas partes que los primeros años de vida son fundamentales en el desarrollo de
una persona y eso hace que nos surja la pregunta de cuáles son las necesidades básicas para que
mi hijo sea posteriormente una persona autónoma y segura. Si bien es cierto que son
determinantes en el desarrollo óptimo neurológico, no es menos cierto que lo que demanda el
bebé es sencillo:
Desde el punto de vista de la psicología y las neurociencias la base del desarrollo óptimo del bebé
es un ambiente predecible y afectivo que capta las necesidades básicas de seguridad/
alimentación.
Lo que denominamos el apego seguro es el objetivo de la primera infancia
y es el mejor regalo que podemos dar a nuestros hijos.
¿Qué necesitaremos para conseguirlo? Básicamente ser sensibles hacia las
señales que emite el bebé. Es decir: acudir cuando llora…darle de comer y
proporcionarle cariño y seguridad física.
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Por un lado sentimos que lo más importante es el bebé y que todos nuestros esfuerzos deben ir
dirigidos en su dirección. Sin embargo, el cambio de rol personal, la pareja, el manejo de las
expectativas respecto a la vida, etc. también requerirán atención y cuidados. Con el bebé será
importante aprender a organizarse y poner orden en el caos de pañales, cunas y cacharros que
inundan nuestras vidas… (como hemos visto sus necesidades son muy básicas y mecánicas).
Sin embargo con nosotros mismos y nuestra relación, harán falta otras cosas.
¿Cómo me están afectando todos estos cambios? Nuestra manera de vivir cambia y ya no
tenemos tanto tiempo. Sin embargo es importante dedicarse un momento y pararse a escuchar
cómo lo estamos viviendo, qué sentimos, qué cosas nos pueden ayudar, qué será bueno
modificar…
Para darnos cuenta de lo que nos pasa, de lo que necesitamos, es necesario primero escucharse.
Nuestras emociones son señales con significado que es conveniente validar. Darse la libertad
para sentir lo que uno siente y no lo que debería sentir es un buen camino. Es normal cansarse y
tener ganas de estar sin el bebé por un rato. O ganas de estar un rato a solas con vuestra pareja
después de unos meses agotadores. Usemos la red de apoyo y démonos estos regalitos que harán
las cosas más llevaderas.
Con frecuencia la sociedad nos presiona en un rol de madre o padre asfixiante en el cual parece
que siempre hay que estar pendiente de los hijos y ellos son lo único que importa: Todos hablan
del bebé, pocos preguntan por ti. Puede que a las personas de alrededor no les guste si decidís
salir a cenar o ir al cine. No lo permitáis. Si tú estás bien tu hijo lo agradecerá.
No hay mejor regalo para nuestros hijos que unos padres contentos.
Frederic Perls
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Dado el enorme amor por nuestro hijo y el impacto que tiene en nuestra vida tenemos una
tendencia natural a poner a los hijos en el centro de la vida familiar. Esto en un principio es
normal, dada la novedad y la necesidad de aprender, pero corremos el riesgo de que esta actitud
se quede instalada y que todo gire en torno al niño. A medio plazo esto puede facilitar el que se
vuelvan despóticos y que los padres no consigan estar bien y tener un equilibrio entre lo que dan
y lo que necesitan. El centro de gravedad de la familia ha de ser el amor entre los padres que
es el que la crea.
3º mensaje: CUIDAR LA PAREJA: Compartir las dificultades entre los dos para crecer juntos:
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Mensaje para ellas: “Deja hacer y equivocarse: Dale espacio para que aprenda…confía en
tu pareja y en su capacidad de aprender. (el “quita, quita que yo lo hago mejor“ facilita
que él no se implique)”
Mensaje para ellos: “Busca tu espacio y aunque no le des de mamar, todo lo demás lo
puedes hacer (no hemos descubierto aún neuronas ni una inteligencia extra en los
órganos sexuales femeninos. Podemos hacer lo mismo)”
No coger como única misión en esta vida cuidar a nuestro hijo: unos padres agotados y
estresados no son el mejor modelo. Dar paseos juntos, charlar…no estar siempre con
gente…
Promover una vida rica en vivencias.
Buscar personas de apoyo: todos tenemos límites.
No abandonar la vida personal y proyectos profesionales: Recuerda
quien eres, no dejes que los cambios te hagan olvidarte de ti mismo/a…
Un concepto importante que nos gustaría transmitir es el que uno puede diseñar
la familia. Elegir las reglas, normas y el ambiente en que queremos que crezca
nuestro hijo. No se trata de controlar obsesivamente, sino todo lo contrario: Elegir cómo
queremos que sea nuestra vida y familia en vez de que la vida nos lleve y decida por nosotros.
¿Qué prefieres dirigir tu vida y tus cambios o que los cambios y la vida te dirijan a ti?
posible. Procurar proteger a nuestro hijo de toda dificultad o sufrimiento, además de ser
imposible, es agotador y fomenta una educación no capacitante y dependiente. La vida no se
puede controlar.
El 100% de seguridad no existe en ninguna parte.
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“Muchas veces vamos por la vida sin pensar, sin pararnos…¡Que el miedo, el cansancio
NIÑOS
Eliminar ruidos ambientales (radio, tele, etc.) así el bebé está óptimamente relajado y atento a tu
voz, tu canto o actividades contigo.
MES 1-3:
Para un desarrollo neural óptimo, enfatiza contrastes (luz vs colores oscuros; cosas ásperas y
suaves, timbres simples y complejos)
MES 3 --5:
Para el desarrollo visual, utiliza fotos de cosas existentes en el mundo real del bebé (cucharas,
tazas, etc.) como parte de los juegos.
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MES 6-7:
MES 7-8:
Enfatiza los sonidos como indicadores de cosas que van a suceder (El ruido del agua: ¡Viene el
baño!; El ruido del coche: ¡Ahí viene Aita!).
MES 9-12:
Explora las habilidades motoras y sensoriales y cómo se combinan entre sí (abrir el grifo y sentir
el agua)
Un bebé de doce meses puede recordar conductas que observa durante 30 segundos por más de
una semana. A los 12 meses los niños aprenden típicamente 2 conductas nuevas diarias
simplemente observando a su alrededor a las personas.
MES 13-18:
Explora objetos en el ambiente; éste es el momento de volver el ambiente diverso y rico. Explora
secuencias y relaciones (Construir torres de distinto grosor, trenes de diferentes tamaños- grande,
pequeño, grande, pequeño, etc.). Los niños a los 18 meses recuerdan conductas observadas por
más de un mes.
William Staso – What estimulation your baby needs to become smart (1995).
Lecturas recomendadas:
“Un año para toda la vida: el secreto mundo emocional de la madre y su bebé” de la autora
Mariela Michelena, de la editorial Temas de hoy, del año 2002
“Bésame mucho: Cómo criar a tus hijos con amor” del autor Carlos González, de la editorial
Temas de hoy, del año 2003.
“Claroscuros del embarazo, el parto y el puerperio” de los autores Mario Sebastiani y
Mercedes Raffo Magnasco de Testa, de la editorial Paidós, del año 2004
“La maternidad y el encuentro con la propia sombra” de la autora Laura Gutman, de la
editorial Del Nuevo Extremo, del año 2003.
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También se puede contratar a una empresa para que lo haga. Algunas gestorías ofrecen un
servicio para realizar casi todos los trámites que se generan con el nacimiento de un bebé, desde
la inscripción del recién nacido en el Registro Civil hasta la solicitud de ayudas económicas. El
precio oscila entre los 30 y los 70 euros. Necesitan una autorización de los padres y que estos
firmen los impresos.
Documentación:
Si realizas la inscripción desde el hospital en el que ha nacido el niño o niña, necesitas aportar la
siguiente documentación:
La posibilidad de inscribir a los niños o niñas desde el hospital está disponible en todos los
centros públicos vascos de acuerdo a la Ley 19/2015, de 13 de julio, de medidas de reforma
administrativa en el ámbito de la Administración de Justicia y del Registro Civil.
También es posible inscribir el nacimiento del niño o niña en las oficinas del Registro Civil o
Juzgado de Paz. En ese caso tienes dos opciones:
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Si estás divorciada y no te has casado con el padre del niño o niña que vas a inscribir, debes
presentar además de la documentación anterior la sentencia de divorcio.
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En el caso de que te corresponda hacer la inscripción en las oficinas del Registro Civil o Juzgado
de Paz tienes dos opciones:
Si la inscripción se realiza en el municipio en el que ha tenido lugar el nacimiento:
Plazo de presentación:
Tienes 72 horas desde el nacimiento del niño o niña para realizar la inscripción de
nacimiento desde el hospital.
Si no has podido hacerlo desde el centro sanitario, tienes diez días para inscribir el nacimiento
ante la oficina del Registro Civil o Juzgado de Paz. Este plazo puede ampliarse hasta los 30 días
siempre que se acredite justa causa.
Dónde presentarlo
En Donostia-San Sebastián
Kalkutako Teresa Plaza, 1 (Atotxa), Planta baja
20012 Donostia-San Sebastián, Gipuzkoa
Teléfono: 943000730
Fax: 943004382
Horario: De 9 a 14 horas
200524001@aju.ej-gv.es
Respuesta a la tramitación
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Si realizáis la inscripción en las oficinas del Registro Civil o del Juzgado de Paz y ya tenéis
Libro de Familia, os inscribiremos al momento el nacimiento. Si aún no tenéis Libro de Familia,
os entregaremos al momento uno con la inscripción de nacimiento.
Durante la tramitación
Subsanación de posibles errores: Si tras la inscripción del nacimiento observas algún error en el
Libro de Familia, deberás iniciar un expediente de rectificación de error en el Registro Civil en el
que hayas inscrito el nacimiento aportando los documentos que acrediten tal inexactitud. Una
vez realizado este trámite, el Registro Civil solventará el error y te entregarán al momento el
Libro de Familia rectificado.
1- Certificado médico
2- Documentos que acrediten la existencia de ese niño o niña y que ha nacido en dicha fecha
y lugar (fotocopia del DNI, certificado de bautismo, certificado de empadronamiento...)
3- Dos testigos que confirmen que el niño o niña ha nacido en dicha fecha y lugar.
Trámite gratuito.
Debe hacerse con celeridad, ya que hay que ir obligatoriamente al pediatra para que recoja la
segunda muestra de la prueba del talón a partir del cuarto día de vida.
¿ Donde?
En Donostia:
C/ Podavines, 3
20010 DONOSTIA-SAN SEBASTIAN(GIPUZKOA )
Teléfono(s): 943483731
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Nº de Fax: 943472825
Observaciones: Servicio Jurídico Delegado Provincial en la TGSS
Documentos necesarios:
Certificado de la inscripción en el Registro Civil y cartilla de la Seguridad Social del titular con
quien se pondrá al bebe (no confundir con la tarjeta sanitaria)
Si los padres están afiliados a la Seguridad Social se puede incluir al bebé como beneficiario de
cualquiera de los dos.
Si solo está afiliado uno, se pone en la cartilla este.
Si la madre trabaja, antes de abandonar la oficina del INSS puede solicitar la prestación por
maternidad (16 semanas); y el padre, la baja por paternidad (4 semanas que se suman a los 2 días
por nacimiento del hijo). Se pueden disfrutar a continuación de los otros 2 o posteriormente pero
siempre dentro de los 9 meses siguientes al parto.
Documentos necesarios:
4. Empadronamiento:
¿Como solicitarlo?
Este trámite solo se realiza en las oficinas de atención presencial indicadas.
Requisitos:
- Que el niño o la niña figure inscrito en el Registro Civil, o se haya instado su inscripción.
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- Que al menos uno de los progenitores esté empadronado en el domicilio de inscripción del
menor.
Documentación necesaria:
Normativa:
Ley 4/1996 de 10 de enero, por la que se modifica le Ley 7/1985, de 2 de abril, reguladora
de las bases de Régimen Local, en relación con el Padrón Municipal.
http://www.gizartelan.ejgv.euskadi.net/concilia+/Tramites/tramites-trabajador-
maternidad.aspx#
http://www.euskadi.eus/nacimientos-ayudas-subvenciones/web01-a2famil/es/
http://www.euskadi.eus/informacion/ayudas-para-la-conciliacion-de-la-vida-familiar-y-
laboral/web01-a2famil/es/
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3.7. CANASTILLA
Días antes del parto la futura mamá debe preparar todo lo que necesitará llevar al hospital
cuando llegue el momento. Deberá prepararlo todo con tiempo suficiente y guardarlo todo en
una canastilla práctica, grande, fácil de lavar y sin muchos adornos. El objetivo de la “canastilla”
es transportar las cosas necesarias, pero esas necesidades serán a partir del parto, las necesidades
de dos personas: la mamá y el bebé.
En lo referente a las cosas que necesita la madre, enumeramos las cosas esenciales que se deben
llevar al hospital:
Recordad que en el hospital/clínica os dejarán camisones para vosotras, pijamas para el recién
nacido, pañales, compresas y toallitas.
Para el baño:
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Se necesitará también suero fisiológico para la limpieza de ojos y nariz en caso de que tenga
alguna legaña o moquete, así como una perita “saca mocos”.
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SERVICIOS EN GUNA PARA LOS BEBÉS Y LOS AITAS
Aquagym
Preparto y
Posparto
Curso Posparto
Lactancia y Destete
Masaje Shantala EL MUNDO DEL BEBÉ
para Bebés
Sexóloga
Actividades Acuáticas
para Bebés
Nutricionista
Natación para
niños Talleres para
padres
Matronas a
domicilio
Sesiones individuales de
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suelo pélvico