NEBULIZACIONES O AEROSOLTERAPIA

INTRODUCCIÓN
El uso de vapores para el tratamiento de enfermedades respiratorias se encuentra
documentado desde los tiempos de Hipócrates.
Dentro del llamado siglo de oro de la medicina sobresale en 1857 la aportación de
SalesGerons, quien logra el primer aerosol y Beigson, en 1858, define la nebulización.
OBJETIVOS DE LA AEROSOLTERAPIA

1.- FACILITAR LA HIGIENE BRONQUIAL.

Recordemos que el aparato mucociliar es el encargado de realizar la limpieza adecuada
de las vías respiratorias, las células ciliadas coordinadamente llevan las secreciones
bronquiales a la faringe en donde, inconscientemente, serán deglutidas en condiciones
normales.
La terapéutica con aerosoles favorece la higiene bronquial:
Hidrata las secreciones retenidas.
Restaura y conserva la capa de moco.
Facilita la expectoración.
Estimula el reflejo de la tos.
2.- HUMIDIFICAR LOS GASES INSPIRADOS
3. ADMINISTRAR MEDICAMENTOS.

Los aerosoles introducen sustancias en las vías respiratorias, que localmente pueden
alcanzar una concentración importante y eficaz, evitando en la medida de lo posible,
efectos secundarios sistémicos indeseables y con un tiempo de respuesta más corto que
otras vías de administración.

Fármacos que se pueden inhalar:

 Broncodilatadores.
 Mucolíticos.
 Antibióticos (en la neumonía)
 Antiinflamatorios.
 Bromuro de Ipatropio
CONCEPTO
Es el representante de los anticolinérgicos, es un derivado sintético de la atropina, no
posee efectos antiinflamatorios. En asociación con broncodilatador β2 adrenérgico, es
muy eficaz en las exacerbaciones del asma.
Acciones
• Anticolinérgico (antimuscarínico).
• Causa broncodilatación al bloquear los reflejos vagales.
• Aparición de la acción 3 a 5 min, respuesta máxima
1.5 a 2 h y duración 4 a 6 h.
INDICACIONES
• Asma crónica, ataque asmático moderado, bronquitis
obstructiva crónica con broncospasmo.
• Broncospasmo durante y después la cirugía.
• Rinorrea
EFECTOS ADVERSOS
• Hipersensibilidad (eritema, angiodema de lengua,
labios y cara, urticaria, laringospasmo).
• Cefalea, náuseas, boca seca.
• Local. garganta irritada, tos.
• Local, aerosol nasal: sangrado de la nariz, irritación y
resequedad nasal.
• Alteraciones visuales leves reversibles si accidentalmente
entra en los ojos.
CONTRAINDICACIONES
Está contraindicado en pacientes con antecedentes
de alergia a atropina, bromuros o en caso de hipersensibilidad.
 Adrenalina racémica(ADRENALINA)
CONCEPTO
La adrenalina es un agonista de los receptores α1, α2,β1, β2 y β3).
Acciones
• Simpaticomimético de acción directa.
• Estimulante cardiaco que produce incremento de la
frecuencia cardiaca, el gasto cardiaco y la contractilidad
de miocardio, así como de la PA.
• Relaja el músculo liso bronquial e induce broncodilatación.
• Constriñe los vasos sanguíneos en la piel y las membranas
mucosas.
• Incrementa la glucogenólisis y desencadena hiperglucemia.
• Inicio de acción rápido (IV); vida media de 5 a 10 min.

INDICACIONES
• Alivio del broncospasmo.
• Bloqueo y paro cardiacos.
• Anafilaxia.
• Prolonga el tiempo de acción, retrasa la absorción
sistémica y reduce el riesgo de toxicidad de los
anestésicos locales.
• Aplicación tópica para el control de la hemorragia
superficial, que incluye la epistaxis.
EFECTOS ADVERSOS
• Taquicardia, palpitaciones, latidos ectópicos, fibrilación
ventricular, arritmias, hipertensión grave, dolor
anginoso, dolor torácico inespecífico, hipotensión,
bradicardia refleja.
• Ansiedad, temor, inquietud, temblor, insomnio, agitación,
alteración de la memoria, psicosis, alucinaciones,
confusión.
• Palidez, sudoración, rubicundez facial y cutánea.
• Cefalea, debilidad, mareo.
• Náuseas, vómitos.
• Vasoconstricción periférica, extremidades frías, gangrena
de los pies si existe enfermedad vascular
periférica.
• Hipopotasemia, hiperglucemia.
• Fibrilación muscular.
• Dificultad para la micción, retención urinaria.
• Dificultad respiratoria, disnea.
• Exacerbación de trastornos psiquiátricos.
• Incremento de la rigidez o el temblor cuando se
administra a personas con parkinsonismo.
• Dosis altas: arritmias cardiacas, hemorragia cerebral,
edema pulmonar.
• Uso prolongado: acidosis metabólica.
CONTRAINDICACIONES
• Contraindicado en personas con hipersensibilidad
a otros simpaticomiméticos, choque (excepto anafiláctico),
hipertensión, cardiopatía isquémica, arritmias,
dilatación cardiaca, insuficiencia coronaria, arterosclerosis
cerebral, glaucoma de ángulo agudo,
diabetes mellitus, daño cerebral orgánico, hipertiroidismo,
feocromocitoma y tirotoxicosis

ADRENALINA SIMPLE
CONCEPTO

INDICACIONES

EFECTOS ADVERSOS

CONTRAINDICACIONES
SALBUTAMOL
CONCEPTO
Simpaticomimético de acción directa relacionado con adrenalina, noradrenalina e
isoproterenol, con duración de acción más larga.
Produce broncodilatación, principalmente al estimular los receptores B2-
adrenérgicos.
INDICACIONES
Alivio del broncoespasmo reversible en asma, bronquitis crónica y enfisema
EFECTOS ADVERSOS
agitación, temblor, nerviosismo, taquicardia, hipocalcemia y cefalea
CONTRAINDICACIONES
Está contraindicado en caso de cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca grave e
hipertiroidismo

COMBIVENT
CONCEPTO
Es un Anticolinérgico y ß2 -adrenérgico
INDICACIONES
Broncoespasmo reversible asociado a EPOC en pacientes que requieren más de un
único broncodilatador.
EFECTOS ADVERSOS
Nerviosismo; cefaleas; tos; sequedad de boca. Además: acidosis láctica (frecuencia
no conocida)
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a bromuro de ipratropio, salbutamol, atropina o derivados;
miocardiopatía hipertrófica obstructiva, taquiarritmia.