Neisseria Gonorrhoeae

Clasificación científica

Reino: Bacteria
Filo: proteobacteria
Clase: Beta Proteobacteria
Orden: Neisseriales
Familia: Neisseriaceae
Género: Neisseria
Especie: N. gonorrhoeae

Nombre binominal
Neisseria gonorrhoeae
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 Introducción

Es la bacteria causante de la Gonorrea (Gonorrhea), la enfermedad

de transmisión sexual (ETS) más antigua y frecuente de todos los
tiempos. Se la conoce también como Blenorragia, Blenorrea,
uretritis gonocócica, “gota militar” o “gota matinal” y es exclusiva
de los seres humanos.
En la actualidad se encuentra en tercer lugar a nivel mundial con
62 millones de casos anuales, detrás de la infección por
tricomonas (170 millones) y Clamidia (89 millones).
Esta enfermedad es más común en las grandes ciudades, áreas
citadinas centrales, poblaciones con niveles generales de
educación bajos y personas de estrato socioeconómico bajo.
Su nombre proviene del latín “Gonorrhoae” y éste del término
griego “gonorroia”, que significa “flujo seminal”. Esto se debe a
que en tiempos antiguos se creía de manera errónea que la
descarga de pus, asociada con la infección, contenía semen.
El nombre de la enfermedad (Gonorrhea) es puesto por Claudio
Galeno, médico y escritor griego, en el año 130 d.C aunque ya es
descrita en el año 2637 a.C en China. También es mencionada en
la Biblia en el Viejo Testamento y en 1879 Albert Ludwig Neisser,
médico bacteriólogo alemán (quién también identificó el bacilo de
la lepra), identifica al microbio causante de la Gonorrea y lo
denomina Gonococo.
Según muchos historiadores la enfermedad fue traída de Europa a
América por los tripulantes de Cristóbal Colón, en la época de los
grandes descubrimientos.

 Origen y causa de la infección

El origen, causa de la enfermedad (agente etiológico) es la

bacteria, gonococo Neisseria gonorrhoeae. Estas son cocos Gram-
negativos, no móviles, que se presentan de manera característica
de a pares (diplococos), tienen forma de porotos o “riñones” y
presentan un tamaño variable de 0,6 a 1 milimicra.
Este germen al proliferar en áreas corporales húmedas y cálidas,
produce un conjunto de mecanismos biológicos, físicos y químicos
(Patogenia) que llevan a la enfermedad. Consecuencia ésta, de
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 una alteración o desarmonización del estado fisiológico y/o
morfológico que se manifiestaen la salud de la persona infectada
en los diferentes síntomas y complicaciones propias de la
enfermedad.
La infección está generalmente restringida a los órganos
reproductores, pero puede producir septicemia (multiplicación de
bacterias en el torrente sanguíneo).
Las áreas corporales en las que prolifera incluyen el conducto que
transporta la orina fuera del cuerpo (uretra), recto, faringe y la
conjuntiva de los ojos. En las mujeres, las bacterias se pueden
diseminar por el tracto reproductor (trompas de Falopio, útero y
cuello uterino) y debido a su conexión con éstos, también afectar
la vulva y la vagina.

 Reservorio y modo de transmisión del patógeno

Como parte de un ciclo infectivo, todos los patógenos existen al

menos temporalmente en uno o más ambientes naturales,
llamados “reservorios de la infección”, a partir de los cuales son
transmitidos a las personas. Estos ambientes naturales pueden ser
poblaciones de animales domésticos o salvajes, el agua o suelo y
la población humana. Ésta última, la población humana, es el
reservorio significativo del gonococo Neisseria gonorrhoeae y de la
mayoría de las infecciones más comunes.
La transmisión ocurre durante el acto sexual, no necesariamente
durante la eyaculación. La infección se puede diseminar por
contacto con la boca, vagina, pene o el ano e incluso por
contaminación indirecta, como diseminar por medio de las manos
a los ojos y por ejemplo si una mujer usara artículos de higiene
íntima de otra persona infectada. También puede diseminarse en
los ojos de los niños recién nacidos al pasar por el canal de parto
de una madre con Gonorrea.

 Síntomas y complicaciones

El tiempo que tardan en manifestarse los síntomas (periodo de

incubación) en general, es de 2 a 5 días pudiendo variar hasta 10
días. Existen varios casos registrados que llegan o pasan los 15 días.
Por esto, en algunas bibliografías el periodo de incubación se puede
extender de 2 a 21 días.

Los síntomas más generales de la infección entre otros son:

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 ⇒ Una secreción mucosa, clara o purulenta que supura de la
abertura externa de la uretra, o del ano (por relaciones
sexuales anales)
⇒ Alteración al orinar: la persona va más frecuente a orinar y
cantidades menores a las habituales y puede presentar dolor,
ardor o escozor
⇒ Fiebre, nauseas y dolor en la parte baja del abdomen si
prolifera desde las trompas de Falopio en la mujer
⇒ En las mujeres, la infección suele cursar asintomática

Cuando no hay tratamiento oportuno, cuando los gonococos son

resistentes al tratamiento o cuando las dosis son interrumpidas, la
enfermedad sigue su curso invadiendo el interior de los órganos
reproductores.

Las principales complicaciones son:

⇒ En el hombre puede proliferar hasta los testículos

pudiendo ocasionar esterilidad, también hasta varias
glándulas ubicadas en el trayecto de la uretra y
posteriormente la próstata
⇒ En la mujer puede infectar glándulas ubicadas en el
genital externo (glándulas de Bartolino), útero, trompas de
Falopio y posteriormente a los ovarios. Si no hay tratamiento
en esta etapa el cuadro puede complicarse a peritonitis
(inflamación de la membrana que recubre la cavidad
abdominal)
⇒ La cicatrización de las trompas de Falopio (Salpingitis)
puede causar esterilidad o embarazo ectópico (por fuera del
útero)
⇒ Conjuntivitis, por contaminación indirecta o en el
momento del parto
⇒ Infección urinaria (uretritis, prostatitis, vaginitis, cervicitis
⇒ absceso (acumulación de pus alrededor de la uretra)
⇒ Faringitis gonocócica (por relaciones sexuales orales)
⇒ En caso de pasar a sangre (infección diseminada) puede
afectar articulaciones (artritis), válvulas del corazón con
consecuencias como la muerte o secuelas tales como parálisis
o insuficiencia cardíaca. También puede provocar inflamación
de las meninges (meningitis)

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  Diagnóstico, pruebas y exámenes para su detección

Los médicos y otros profesionales de la salud generalmente usan tres

técnicas de laboratorio para diagnosticar la gonorrea: tinción de
muestras de biológicas directamente (examen microscópico),
crecimiento de la bacteria en un cultivo de laboratorio y la detección
de genes o ácido nucleico (DNA) bacteriano en la orina. Muchos
médicos prefieren hacer más de una prueba para llegar a un
diagnóstico más exacto.

EXAMEN MICROSCÓPICO

La prueba de tinción implica colocar una muestra de la descarga del

pene o del cervix (cuello del útero) en un portaobjetos y teñirlo por
tinción de Gram. Entonces el doctor usa un microscopio para buscar
las bacterias en el portaobjetos
La visualización de diplococos gramnegativos en el exudado uretral
de varones sintomáticos es diagnóstico de gonorrea. En la mujer con
cervicitis gonocócica la tinción de Gram tiene baja sensibilidad y
especificidad, por lo que se requiere el cultivo para su diagnóstico. En
las infecciones anorrectales y faríngeas la tinción de Gram carece de
valor ya que en la microbiota intestinal y faríngea existen bacterias
comensales morfológicamente similares a N. gonorrhoeae.

Los exámenes de tinción de Gram empleados para diagnosticar la

gonorrea abarcan:

• Tinción de Gram de secreción del cuello uterino en mujeres

• Tinción de Gram de secreción uretral en hombres
• Tinción de Gram de líquido sinovial

CULTIVOS

La prueba de cultivo implica colocar una muestra de la descarga en

un plato de cultivo e incubarla por dos días para permitir que la
bacteria se multiplique. La sensibilidad de esta prueba depende del
sitio de donde se toma la muestra. Los cultivos de muestras
cervicales detectan la infección aproximadamente el 90 por ciento de
las veces. El doctor también puede tomar un cultivo para detectar la
gonorrea en la garganta. Los cultivos permiten probar la resistencia
bacteriana a los antibióticos.

La inoculación se debe realizar directamente ya que N. gonorrhoeae

es muy sensible a las condiciones ambientales. Si esto no fuera
posible, deben emplearse medios de transporte adecuados, como el

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medio de Stuart. Las muestras genitales, rectales y faríngeas deben
ser inoculadas en medios enriquecidos (p. ej., agar sangre o agar
chocolate) y en medios selectivos (p. ej., agar Thayer-Martin, agar
New York City o agar Martin-Lewis).

Los cultivos brindan prueba absoluta de la infección. Generalmente,

las muestras para un cultivo se toman del cuello uterino, la vagina, la
uretra, el ano o la garganta. El hemocultivo sólo tiene interés en las
formas diseminadas, hoy raras.

Los cultivos empleados para diagnosticar la gonorrea abarcan:

• Cultivo endocervical en mujeres

• Cultivo de secreción uretral en hombres
• Cultivo de exudado faríngeo
• Cultivo rectal
• Cultivo de líquido sinovial
• Hemocultivos

BIOLOGÍA MOLECULAR

Muy a menudo, los doctores usan muestra de orina o escobillado del

cerviz en la mujer, para una nueva prueba que detecta los genes de
la bacteria. Estas pruebas son tanto o más exactas que los cultivos
bacterianos, y muchos médicos las usan.

Se pueden detectar secuencias genéticas específicas de N.

gonorrhoeae directamente en muestras mediante técnicas de
amplificación de ácidos nucleicos.

Los exámenes de ADN son especialmente útiles como pruebas de

detección e incluyen la prueba de la reacción en cadena de la ligasa
(RCL). Las pruebas de ADN son más rápidas que los cultivos y se
pueden llevar a cabo en muestras de orina, que son mucho más
fáciles de recoger que las muestras del área genital.

DIAGNÓSTICO SEROINMUNOLÓGICO
No tiene valor.

• Tratamiento

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Hay dos objetivos en el tratamiento de una enfermedad de
transmisión sexual, especialmente una que se propaga tan fácilmente
como la gonorrea. El primero es curar la infección en el paciente y el
segundo localizar y examinar a todas las otras personas con las
cuales el paciente tuvo contacto sexual y tratarlas para prevenir la
diseminación mayor de la enfermedad.

La penicilina solía ser el tratamiento estándar, pero ya no se usa dado

que no cura la gonorrea todas las veces. Actualmente es efectivo en
el tratamiento de la gonorrea el uso de cefalosporinas de tercera
generación como ceftriaxona o cefixima (cuya administración es
intramuscular). Estos fármacos siguen siendo muy efectivos, pero hay
señales de resistencia, sobre todo a la cefixima, y en breve estos
productos podrían dejar de ser una opción. Por esto recomiendan dos
antibióticos al mismo tiempo y también porque hace que sea más
difícil para las bacterias aprender a conquistar los fármacos.

Las personas con gonorrea a menudo también tienen una infección

por clamidia que causa un cuadro similar a la infección por gonococo .
Si no se hizo un cultivo de clamidia para descartar la infección,
también se debe administrar una sola dosis de azitromicina o
doxiciclina.

Es importante realizar una visita de control a los 7 días después del

tratamiento, si se presenta dolor articular, salpullido en la piel o dolor
abdominal o pélvico más severo. Se harán exámenes para verificar
que la infección haya desaparecido.

• Pronóstico y prevención

El tratamiento inmediato de una infección de gonorrea ayuda a

prevenir la cicatrización permanente y la infertilidad. Cuando se
retrasa el tratamiento, hay una mayor probabilidad de padecer
complicaciones y esterilidad.

Alrededor de la mitad de las mujeres con gonorrea también están

infectadas con clamidia, otra enfermedad de transmisión sexual muy

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común que puede producir esterilidad. La clamidia se trata al mismo
tiempo que una infección de gonorrea.

Alertan que la Gonorrea podria convertirse en una superbacteria: se

están tornando resistentes y pronto serán insensibles al tratamiento
actual con antibióticos. Tratar la gonorrea con dos antibióticos
diferentes al mismo tiempo es una técnica usada en el tratamiento de
algunas otras enfermedades como tuberculosis y hace que sea más
difícil para las bacterias aprender a conquistar los fármacos

El hecho de no tener relaciones sexuales (abstinencia) es el único

método absoluto de prevención de la gonorrea, la promoción del uso
de preservativo, una relación sexual monógama con un individuo que
se sepa que está libre de cualquier enfermedad de transmisión sexual
puede reducir el riesgo.

Para prevenir una mayor diseminación de la infección cuando una

persona tiene gonorrea, debe lavarse las manos toda vez que entra al
baño, esto para prevenir la contaminación de los ojos. Es importante
el tratamiento de todos los compañeros sexuales.

• Referencias y bibliografía

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/sif
ilis.htm

http://www.monografias.com/trabajos14/patogenos/patogeno
s.shtml

http://www.enciclonet.com/articulo/gonorrea/

http://porquecuidarse.blogspot.com/2008/12/la-gonorrea.html

http://es.shvoong.com/medicine-and-health/epidemiology-
public-health/1987817-alertan-que-la-gonorrea-puede/

http://es.wikipedia.org/wiki/Gonorrea

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http://adolfoneda.com/?page_id=10463

http://www.geosalud.com/Enfermedades%20Transmision
%20Sexual/gonorrea.htm

http://www.cdc.gov/std/spanish/STDFact-gonorrhea-
s.htm#diagnosed

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/0072
67.htm

Autores: Rodríguez Hernaez, Javier

Ewert, Daisy