REAS (Residuos de establecimientos de atención de salud): Son sustancias,

materiales o subproductos en estado sólido, líquido, gaseoso, generado en las prestación

de servicios de salud, incluidos en actividades de promoción de la salud, prevención de
enfermedades, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
Objetivo: prevenir y controlar los riesgos provenientes de los residuos que se generar en
los establecimientos de atención de salud respecto a sus usuarios, de quienes se
desempeñan en ellos y de quienes participan directamente en el manejo de los mismo y
de la población en general

- Población general: 1kg/habitante/día =15.000 toneladas

- Desechos sanitarios: 3kg/día/cama = 90 toneladas
- 75 – 90 % de desechos de Instituciones de salud sin riesgo.
- 10 – 25 % potencialmente dañino.
- Material cortopunzante menos del 1 %
- Citotóxicos y radio lúcidos menor del 0,1 %
- Desechos sanitarios 0.6 % del total de desechos.
- “Peligrosos” alrededor del 0,1 %
- Objetos cortopunzantes originados en establecimientos de salud posiblemente 0,006 %

Todos los contenedores de desechos deben estar ubicados en el área sucia, deben
permanecer tapados y protegidos con bolsas plásticas.
Agentes transmitidos por sangre (hepatitis B, hepatitis C y V I H )
 Numero Color Símbolo Categoría Tipos de residuos Ejemplo
1 Rojo Peligrosos Desechos citotóxicos Tumores
(con propiedades
mutagénicas,
teratogénicas o
carcinógenas)

2 Morado Radiactivos de Material de desecho Material de

baja radioactivos desecho de
intensidad imagenologia

3 Amarillo Especiales Material cortopuzante Apósito con

sangre
Residuos patológicos
Organos
Manejo de sangre o
desechos de fluidos
corporales

4 Negro ----------------------------
Solidos Restos de alimentos Comida del
asimilables a paciente
domiciliarios
Los residuos asimilables que contienen desechos líquidos deben eliminarse en una bolsa
plástica
Los especiales que son microbiológicos o infectados deben ser autoclavados previo a su
eliminación y son desechados cuando llegan al ¾ de la capacidad del contenedor
Esterilización proceso por el cual se eliminan toda forma de vida, incluyendo a las
bacterias, virus, hongos y esporas
¿Qué se esteriliza?
Clasificación de Spaulding:
1. Artículos críticos: son aquellos material que entran en tejido esteril o al sistema
cardiovascular, los cuales presentan un alto riesgo de producir infección si el
artículo es contaminado con cualquier organismo, por lo que necesitan un proceso
de esterilización previo a su manipulación

Jeringa Suero Equipo de curación

Material quirúrgico
Sonda folley

2. Artículos Semicritico: Aquellos que penetran en mucosa y piel no indemne. Pueden

requerir esterilización o desinfección de alto nivel

Artroscopio Endoscopio

Equipos de anestesia Equipos de terapia respiratoria

3. Artículos no críticos: Aquellos que entran en contacto con la piel intacta, que necesitan
limpieza o desinfección de tipo intermedio

Incluye:
* Ropa de cama
* Dispositivos para medir la presion arterial
* Utensilios de alimentación

Etapas del proceso de esterilización:

1. Lavado

Detergente a utilizar: detergente enzimático

- Eliminar la materia organica
- Inocua a los materiales y equipos
- Atoxicos (personal)
- Bacteriostatico
- Costo-beneficio favorable
 Manual Mecánico
 Uso de barreras protectoras  Alta eficiencia
 Uso de detergente enzimático  Disminución de accidentes cortopunzante
 Uso de cepillo suave  Facilita la estandarización y certificación
 Enjuague prolijo
 Lavar instrumentos sumergidos en
el agua
 Lavar en forma separada
instrumental filoso y delicado

2. Inspección

Limpieza Funcionalidad

Mantención del instrumental

Lubricantes (facilitar y mejorar el uso de los instrumentos haciendo suaves sus movimientos)
Antioxidantes (Extractor concentrado de las manchas de óxido del instrumental)

3. Empaque

Características:
- Permeable al agente esterilizante
- No ser afectado por el proceso esterilizante
- Barrera bacteriana efectiva
- Resistente a punciones
- Calidad y costo apropiada
- Permitir cierre hermético
4. Esterilización
Físicos Quimicos
Autoclave: Es el más utilizado y es Óxido de etileno:
resistente al vapor, a la presion y a la -Esteriliza a baja temperatura
T° -Equipos especiales y seguros
- 121°C en latex y liquidos -Penetra fácilmente al material
- 135°C en instrumental y textiles -Se requiere aireación
Ventajas: Ciclos:
 Seguro, eficaz, rápido  Frío: 37º
 Bajo costo  Caliente: 55º
 Atóxico Potencialmente cancerígeno
 Fácil de operar Usos:
* Materiales termolábiles
* Equipos (motores, instrumental
microcirugía)
Peroxido de hidrogeno
-Fase plasma
-Atóxico
-Temperatura: 45º
Pupinel: -Ciclos: 50 minutos
-No actúa en presencia de materia -Uso de material termolábil
orgánica -Destruey microorganismos por oxidación
-Penetración lenta Usos:
-Largos períodos de exposición - Teflones
-Daña el material (reduce el temple de -Siliconas
acero) -Poliuretano
-Látex
-Nylon
-Vidrio

Radiaciones ionizantes
-Usos rayos gamma o cobalto
-Proceso de alta complejidad
-No apto para hospitales
-Uso en plantas industriales
-Permite sólo una esterilización
-No reprocesar
5. Almacenamiento:
-Almacenar en área libre de polvo
-Verificar que el empaque esté limpio, seco e indemne
-Verificar viraje de control químico
-Verificar fecha de vencimiento vigente
-Usar primero el material que esté próximo a expirar

6. Entrega

Controles de esterilización:
Objetivo: Verificar que el proceso de esterilización se efectúe en forma adecuada

Tipos de indicadores
1. Físicos: Incluidos en los equipos (termómetros, manómetros)
2. Químicos: Tiras de cartulina que contienen sustancias químicas que cambian de color al
contacto con el agente esterilizante

3. Biológicos: Usos de esporas

Usos para confirmar esterilización

Siempre verificar:
-Fecha de vencimiento vigente
-Empaque indemne
-Cinta de control externo virada
-Cinta de control interno virada
-Material limpio y funcional

Ausencia 1 criterio  Rechazar

Heridas y ulceras por presion:

Funciones de la piel:
-Mantiene relaciones sensoriales con el ambiente.
-Protege al cuerpo de agresiones externas.
-Participa en la regulación de la temperatura.

Definición: Lesión, intencional o accidental, que puede o no producir pérdida de la

continuidad de la piel y/o de la mucosa, lo que activa mecanismos en el organismo
destinados a producir la cicatrización y recuperar la funcionalidad cuando se ha perdido.

Herida: Lesión que se produce en la piel (discontinuidad de la piel), producida por

múltiples razones, aunque generalmente es debido a traumatismos.
Como consecuencia de la agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad
de lesiones en órganos o tejidos adyacentes: músculos, nervios, vasos sanguíneos.

Clasificación de Heridas
Crónicas Agudas
No cicatrizan fácilmente o después de Se caracteriza por cicatrizar en un tiempo normal y
cicatrizar vuelven a manifestarse anticipado
- Ulceras: Perdida de la continuidad de la Las heridas pueden ser graves en función de una o
piel que inicia un proceso de reparación varias de estas características:
que cura lentamente -Profundidad.
* Ulcera por presión -Extensión.
* Ulcera venosa -Localización.
* Ulceras arteriales -Suciedad evidente, cuerpos extraños o signos de
* Pie Diabético infección.

Tipos de heridas
Grado I II III IV
Definición Sin pérdida de la Pérdida parcial de Pérdida total del Pérdida total del
continuidad de la piel, la piel, puede grosor de la piel, grosor de la piel con
se manifiestan afectar a dermis, puede haber destrucción extensa,
edema, dolor, epidermis o caverna, puede caverna,
escozor, eritema y ambos. secreción secreción
fibrina Ej. Rasmillón serosa/pus serosa/pus, necrosis
Ampolla o lesión del hueso,
tendón o articulación
Referencia
Ulceras por presion: tipo especial de lesiones causadas por un trastorno de irrigación
sanguínea y nutrición tisular, como resultado de presión prolongada sobre prominencias
óseas o cartilaginosas
Ocurren con mayor frecuencia en:
- Edad avanzada
- Pacientes confinados en cama o a silla de ruedas
- Desnutridos
- Comprometidos de conciencia y mal apoyo familiar
Sitios más comprometidos en más del 80% de los casos son:
- Sacro
- Trocánteres
- Nalgas
- Maléolos externos
- Talones
Epidemiologia:
• Ocupa parte importante del presupuesto en salud.
• Alto costo de atención.
• Hospitalizaciones (aumento en cantidad de días)
• Retraso en la recuperación, aumento de las complicaciones.
• Invalidez
• Aumento de la prevalencia con la edad.
• Afectan a cualquier persona a cualquier edad.
• Mayoritariamente en Adultos Mayores postrados.
• Estimación chilena: 40.000 úlceras por presión al año.
Puntos de presion, zonas de riesgo

Localización ulceras por presion