Ciencia e Investigación 2010; 13(2): 77-80

Facultad de Farmacia y Bioquímica Edición impresa: ISSN 1561-0861

UNMSM 2010 Edición electrónica: ISSN 1609-9044

IMPACTO DEL SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO EN LA

CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LA SALUD DE PACIENTES
CON HIPERTENSION ARTERIAL
Impact of pharmacotherapy follow up in the health-related quality of life of patients with
hypertension
Liana K. Ayala L1, Kelya Condezo M1, José R. Juárez E2
1
Centro Médico Naval “Cirujano Mayor Santiago Távara”
2
Facultad de Farmacia y Bioquímica - Universidad Nacional Mayor de San Marcos
RESUMEN
Se evaluó el impacto de la intervención del farmacéutico en la calidad de vida relacionada a la salud (CVRS) de
pacientes con hipertensión arterial esencial (HTA), que acuden a los consultorios externos del servicio de cardiología
y reciben sus medicamentos a través de la Farmacia de Pacientes Crónicos del Centro Médico Naval “Cirujano Mayor
Santiago Távara”, durante un periodo de seis meses, utilizando el método Dáder de seguimiento farmacoterapéutico
(SFT). Se incluyeron en el estudio 14 pacientes de 40 años a más, 71,4% varones y 28,6% mujeres, sin otra patología
crónica asociada. Se empleó el cuestionario específico MINICHAL para determinar la CVRS al inicio del estudio,
durante y después de la intervención. Se detectaron 29 problemas relacionados con los medicamentos (PRM): 66%
relacionados con la necesidad, 24% con la efectividad y 10% con la seguridad. Se resolvieron 24 PRM (75%), lo que
demuestra el grado de aceptación de las recomendaciones farmacéuticas para eliminar las causas prevenibles de los PRM
y justifican la incorporación del SFT como parte esencial de la función del farmacéutico hospitalario. La comunicación
de las intervenciones se hicieron en mayor porcentaje entre farmacéutico-paciente (87,5%), tanto verbal como escrita,
y farmacéutico-paciente-médico (12,5%) en forma escrita. Los resultados mostraron al 57% de los pacientes con presión
arterial controlada al culminar el estudio, en comparación con el 42% al inicio de éste. Se concluye que, la CVRS se ve
influenciada positivamente por la intervención del farmacéutico en el SFT.
Palabras clave: Calidad de vida, calidad de vida relacionada a la salud, seguimiento farmacoterapéutico, hipertensión arterial.

SUMMARY
Was evaluated the impact that generates the intervention of the pharmacist in the health-related quality of life HRQL
patients with diagnosis of essential arterial hypertension (AHT). They was from external doctor’s offices of the Cardiology
Service and they received their medicines through the Chronic Patients Drugstore of the Navy Medical Center “Cirujano
Mayor Santiago Távara”, during a period of six months, using the Dáder method of pharmacotherapy follow-up (PTF). 14
patients of 40 years old to more were included in the study, 71,4% were men and 28,6% women without another associate
chronic pathology. Specific MINICHAL questionnaire was used in order to determine the HRQL to the beginning of the
study, during and later of pharmaceutical intervention. It was detected 29 drug-related problems (DRP): 66% of them
related mainly to the necessity, 24% to effectiveness and 10% to security. Were solved 24 drug related problems (DRPs),
(75%) that demonstrates the degree of acceptance of the pharmaceutical recommendations to eliminate the causes of DRPs
and justify the incorporation of the PTF as essential part in the function of the hospital pharmacist. The communication
of the interventions were done in major percentage between pharmacist-patient (87,5%), using both the verbal form as the
written one, and pharmacist-patient-phycicians (12,5%) using the written form. At the end of the study, 57% of the patients
had controlled their arterial pressure, in comparison with 42% of the patients at the beginning of the study. Was conclude
that the HRQL is positively influenced by pharmacist intervention through PTF.
Keywords: Life quality health-related quality of life, pharmacotherapy follow-up, arterial hypertension.

INTRODUCCIÓN realizado por la Sociedad Peruana de Cardiología en la

ciudad de Lima en febrero del 2004, donde se muestra

E
n las Américas, 144 millones de personas
viven con hipertensión arterial (HTA) (1).
En la región de América Latina y el Caribe
se estima que entre el 8 y 35% de su población adolece de
HTA, lo que de alguna forma se confirma con el estudio
una prevalencia de HTA de 23%, con ligera diferencia
entre hombres y mujeres, de 26% y 20% respectivamente,
tendencia que se observa también en otros estudios (2).
El seguimiento del tratamiento farmacológico

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Tabla 1. Distribución de pacientes por género y grupos etáreos.
Género
40 - 49 50 - 59
Varones --- 4 4
Mujeres 1 1
Porcentaje 7 36
por grupo
Tabla 2. Fármacos más utilizados.
Fármaco % de uso
Amlodipino 21
ASA 21
Atenolol 18
Hidroclorotiazida/Amilorida 18
Irbezartan 7 n = 29
Lisinopril 4
Quinapril 7
Verapamilo 4 sus medicamentos a través de la Farmacia de
en pacientes con HTA tiene como objetivo el
cumplimiento de la farmacoterapia a fin de lograr
el mantenimiento de la presión arterial en niveles
óptimos para el paciente. Para conseguirlo, la
actuación del farmacéutico, bajo el concepto de
la Atención Farmacéutica, va encaminada a la
detección y prevención de problemas relacionados
con los medicamentos (PRM) y su posterior resolución
mediante las intervenciones oportunas (3).
El concepto de calidad de vida relacionada
a la salud (CVRS), agrupa elementos propios del
individuo y otros externos al mismo, pero que
interaccionan con él y pueden llegar a cambiar
su estado de salud. Es un concepto que refleja las
conductas físicas, emocionales y sociales, y está
relacionado con el estado de salud previo y actual.
Abarca áreas de función física, somática, estado
psicológico y relación social. La medida CVRS es
central para describir el impacto de enfermedades,
tratamientos u otras acciones (4,5).
Por tal motivo, en el presente trabajo nos
trazamos como objetivo evaluar el impacto que
genera la intervención del farmacéutico en la
calidad de vida relacionada a la salud en pacientes
con HTA esencial.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se trata de un estudio de tipo experimental,
longitudinal y prospectivo, en el que se
incluyeron catorce pacientes con diagnóstico
de HTA esencial que acuden a los consultorios
externos del servicio de cardiología y reciben
Impacto del seguimiento farmaterapéutico en la calidad de vida de pacientes con HTA
Grupos etáreos
Total%
60 -69 >70
2 71,43
2 --- 28,57
43 14
Tabla 3. PRM detectados y resueltos.
Porcentaje
PRM
Detectados Resuelto
Necesidad 66 75
Efectividad 24 16,67
Seguridad 10 8,33
Pacientes Crónicos del Centro Médico Naval
“Cirujano Mayor Santiago Távara” y que cumplían
los criterios de selección; todos ellos firmaron la
hoja de consentimiento informado.
Luego a cada paciente se le pidió que
desarrolle el cuestionario de CVRS MINICHAL,
validado. Los 14 pacientes fueron divididos
aleatoriamente en grupo de estudio (7) y
grupo control (7); todos participaron los seis
meses establecidos de seguimiento. A cada
uno de los pacientes se le elaboró su historia
farmacoterapéutica, además de disponer de
otras herramientas, tales como: Tabla de
registro diario de la presión arterial, Tabla de
registro mensual de peso, Tabla de registro
diario para el conocimiento de los hábitos
higiénico dietéticos; se dispuso de material
informativo para el paciente: trípticos, afiches,
etc. Para la comunicación con el médico tratante
se emplearon cartas informativas.
Siguiendo la metodología DADER, se cumplió
cada una de las etapas que ésta considera, y se
procedió a la recolección de datos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Los porcentajes, por género, en el grupo de
pacientes seleccionado para el estudio: 71,43%
de varones y 28,57% de mujeres, concuerda con
datos encontrados en otros estudios realizados en
nuestro país (2,6). El 7% de los pacientes estuvieron
comprendidos entre 40 y 49 años, el 36% entre 50 y
59, el 43% entre 60 y 69 y el 14% de 70 años a más;
evidenciándose un incremento de pacientes con
hipertensión arterial en el grupo etáreo de 60 a 69
79
Ayala L, Condezo K, Juárez J.
Tabla 4. Valores obtenidos en la medición de la CVRS
Mediciones grupo control
Paciente
1º (Mes 0) 2º (Mes 6)
P1 7 10
P2 11 12
P3 12 18
P4 4 5
P5 22 20
P6 4 6
P7 1 6
Promedio 8,571 9,857
años de edad (Tabla 1), coincidente con estudios que
revelan un incremento en la prevalencia de HTA a
medida que avanza la edad (7).
La relación de PRM/paciente, en el grupo de
seguimiento, encontrada en este estudio fue de
4,14; mientras que en otros estudios se registran
porcentajes relativamente inferiores, como
en el estudio de Dualde que reporta 0,82 (3,8,9).
Esta diferencia podría evidenciar una mayor
necesidad de intervenciones farmacéuticas en
este tipo de pacientes. Cabe mencionar que el
PRM1 representó el mayor porcentaje de los
encontrados (66%), esto fundamentalmente por
la no disponibilidad del medicamento en farmacia
al momento de requerimiento del paciente.
Las intervenciones del farmacéutico, medidas
a través de la comunicación, se hicieron en mayor
porcentaje entre farmacéutico-paciente (87,5%)
empleando tanto la forma verbal como la escrita,
y en segundo lugar la comunicación farmacéutico-
paciente-médico (12,5%), la forma empleada para
este caso fue la escrita.
Para la medición de la CVRS, se utilizó un
instrumento previamente validado con la finalidad
de asegurar su medición en la población sujeta al
estudio. Es así que se realizó un análisis secundario
que tuvo como objetivo analizar la inf luencia de
las variables sociodemográficas y clínicas sobre
la CVRS de los pacientes hipertensos y evaluar
el efecto del tratamiento antihipertensivo sobre
dicha CVRS (10). Para la validación se empleó
un formulario de entrevista al paciente, que
fue aplicado luego de que éste desarrollara el
cuestionario MINICHAL. Este procedimiento se
realizó en los primeros 10 pacientes que acudieron
a la Farmacia de Pacientes Crónicos y que cumplían
los criterios de selección. El formulario constó de
siete preguntas, de las cuales cuatro correspondían
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Mediciones grupo de intervención
1º (Mes 0) 2º (Mes 6)
9 4
4 1
0 0
8 5
15 11
20 10
7 3
9,000 4,714
a preguntas cerradas y las restantes a preguntas
abiertas, estas últimas estaban formuladas en
función a las respuestas de las preguntas cerradas.
En la tabla 4 se muestran los valores promedio
obtenidos en las diferentes entrevistas tanto en
el grupo control como en el de seguimiento con
una media inicial de 8,57 para el grupo control y
9 para el grupo de seguimiento. Estos resultados
concuerdan con otros estudios que señalan que
los pacientes con HTA tienen una pobre calidad
de vida en comparación a la población en general
o con pacientes que no tienen condiciones
crónicas (11,12). Esta percepción está relacionada
principalmente con la presencia de síntomas que
pueden derivar de la enfermedad (incremento
anormal de la presión arterial) o de efectos nocivos
del tratamiento. Sin embargo, a los seis meses y,
a medida que el seguimiento farmacoterapéutico
fue aplicado (Grupo de intervención), se evidenció
un cambio positivo en la calidad de vida de los
pacientes con HTA, pues mientras que en el grupo
control se obtiene una media de 9,85, que llega
hasta 11 al sexto mes indicando una disminución
en su CVRS, en el grupo de intervención fue de
4,71, lo que señala un aumento en la CVRS. Estos
cambios están relacionados con la prevención o
disminución de los síntomas –solucionando PRM
reales o potenciales–, la mejora en el cumplimiento
de la terapia farmacológica y no farmacológica, así
como con la motivación de mejora en la salud del
paciente.
En lo referente a los controles de presión
arterial, los resultados muestran un 57% de los
pacientes con valores <140 y <90 mmHg al final
del estudio, en comparación con el 43% al inicio
del estudio; además se logró que un paciente
disminuyera los valores de presión arterial sistólica
(PAS) desde un rango de >160 a 140 mmHg, mientras
que otro paciente alcanzó los valores óptimos de
Ciencia e Investigación 2010; 13(2): 77-80 Impacto del seguimiento farmaterapéutico en la calidad de vida de pacientes con HTA
presión arterial (PA), es decir <120 / < 80 mmHg
(Tabla 2).
CONCLUSIONES
La intervención del farmacéutico mediante
el seguimiento farmacoterapéutico, además de
permitir colaborar en el control y mantenimiento
de los niveles de presión arterial, contribuye a
mejorar la calidad de vida relacionada con la salud
en los pacientes con HTA esencial.
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JAMA 1989; 262:907-13.
Manuscrito recibido el: 15/11/2010
Aceptado para su publicación el: 18/02/2011
Correspondencia:
Nombre: José Roger Juárez Eyzaguirre
Dirección: Jr. Puno 1002 – Lima 1 – Peru.
e-mail: jjuareze@unmsm.edu.pe